序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫學護理專業論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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我國預防醫學教育源自20世紀50年代蘇聯模式，以培養具備預防醫學基本理論知識和衛生監測技術，能在衛生防疫、環境衛生或食品衛生等監測機構從事預防醫學工作的專門人才為培養目標。雖然高校護理專業預防醫學教材在不斷修改，但仍側重于五大衛生內容，而隨著現代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關的疾病成為當今社會的主要衛生問題。在預防醫學教育中，有關人類行為科學方面的知識缺乏；隨著預防醫學任務的分化，有關衛生管理、經濟、法律以及健康教育等方面的知識嚴重不足。

1.2教學方法陳舊，學生主動參與少

在教學方法上，仍采用傳統灌輸式方式，缺乏啟發式、研究式教學及師生交流。這種單一的教學方式最終導致學生獨立思考能力和創造能力低下。雖然近年來也強調學生在主動學習中汲取知識，但傳統的填鴨式教學仍是教學的主要形式。學生學習的主觀能動性受到限制，創造性也必然受到影響。

1.3缺乏實踐機會，學生動手能力差

傳統的預防醫學教育也有實踐教學環節，但在實施過程中，有的學校主觀上重視不夠，有的學校教育經費不足、教學實驗儀器設備缺乏，以及大學不斷擴招導致實驗實習開出率不足、滿足率不高，針對醫療護理實踐的訓練不足，與實際聯系不緊密。因而，實踐性內容逐漸減少，學術性和理論性內容不斷增加，學生缺乏足夠的實踐訓練，使得動手能力差。

2預防醫學教學活動中進行創新教育的策略

2.1創建濃厚的創新氛圍和創新環境

為了激發學生興趣，吸引學生參與教學活動，首先要樹立全面開放的教學觀，讓學生在寬松的學習環境中得到全面發展。鼓勵學生質疑，培養學生思維的獨創性，善于發現問題，敢于挑戰權威。例如，在講授假設檢驗的基本原理和步驟時，有學生就質疑為什么要以無效假設為中心進行檢驗（即作為原假設），相反將有統計學意義的本質差別作為備擇假設？因為在實際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設。如臨床比較甲、乙兩種護理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設甲、乙效果一樣無差別（原假設），再作進一步研究（備擇假設是否成立）。

2.2構建以學生為主體的創新型課堂教學體系

（1）引入預防醫學發展史內容。

教師應在授課內容中增加一些經典史料，使學生了解預防醫學的發展進程及產生的巨大效益，增強學科興趣，擴展科學思維，這有益于調動學生學習的主動性和創造性，激發學生的學習動機和創新意識。

（2）慎重選擇教學內容和側重點，靈活采用多種教學方法。

例如中學課程對環境及生態平衡已有較為詳細的講授，故對空氣以及土壤環境的組成、人和環境的關系等內容進行適當刪減；傳染病防治、醫源性疾病防治章節中大量內容已在臨床護理和基礎護理中講授，故可略講。同時，隨著經濟快速發展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進入人們的日常生活，可結合生活實際補充室內空氣污染等內容。教師應在課程教學中結合具體教學內容選擇相應的教學方法，不同內容選擇的方法不一樣，在培養創新能力方面的側重點也有所不同。只有采用適合的教學方法，才能充分發掘預防醫學教學內容中的創新因素，讓教學內容與日常生活息息相關。教師可利用學習、生活中所發生的事件和學生討論生活與生產環境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質營養價值評價的講解，可采用案例導入教學模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發下，指出現行蛋白質含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導學生發現和思考改進檢測方法，從而更好地保護人民健康；對于教材中的衛生統計和流行病學內容，可采用探究式教學模式，引導學生探索問題的內部規律，比較不同統計方法的原理、應用條件及結果分析，消除學生學習時的畏難情緒；對于教材中環境污染、食物中毒等內容，則可以采用討論式教學方式，使學生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學生主動參與，達到開拓思維、增強創新意識、提高創新能力的目的。

（3）利用多媒體和網絡開展計算機輔助教學。

在多媒體教學實踐中，注意引導學生利用各種資源進行自主學習，并開發多媒體課件供學生課后自學；介紹一些預防醫學方面的網站輔助學生學習；充分利用學校網絡教學平臺與學生進行在線交流，通過在線測試檢驗學生學習成果，并提供相關知識的查詢（如食物營養成分表、各種統計用表、衛生標準等）；指導學生自行制作課件等。這些都為學生提供了動手操作的機會和主動探索的空間，有利于培養學生學習興趣、自學能力及創新能力。

2.3設計相關實驗、實習課程，培養學生創新科研能力

通過前期學習，學生基本掌握護理學和預防醫學理論知識，為此，應針對專業特點設計與專業密切相關的實驗實習。例如，膳食調查和營養評價、糖尿病食譜的制定、常用護理科研方法的應用等。在實驗實習過程中鍛煉學生分析、解決問題的能力，使學生掌握相關的科學研究方法。其基本程序是：提出問題—設計—收集和整理資料—分析并得出結論。讓學生根據特定的背景材料提出問題（如國內某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設計方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養學生的團結協作精神，又有利于培養學生的創新科研能力。

2.4改革考核形式，正確評價學生綜合能力

考試是教師和學生都非常關心的問題，一定程度上對學生的學習模式起著決定性作用。多年來預防醫學課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預防醫學基礎知識的同時，對考核方法進行了必要改革。

（1）開卷考試：著重考查專業基本素質和基本能力。

學生可查閱具體參考資料，促使學生自學。

（2）案例分析報告：考查分析問題和綜合運用知識的能力。

通過對具體問題進行分析討論，將實際問題轉化為預防醫學問題，運用衛生學和統計學相關知識來解決。

（3）護理論文：可以體現學生對預防醫學知識的理解，通過學生對資料進行收集、整理和歸納，實現創新教育的目標。

另外，對學生學科成績的評定也作出相應調整，即理論和實踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報告（占20%）和護理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應用能力考核，又能發揮學生潛能，避免了傳統考核形式弊端，深受學生歡迎。

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1.1實驗教學內容缺乏新穎性

醫學化學作為護理專業一門極為關鍵的基礎性課程，但在學校一般都歸屬于公共課，并未將其重要性體現出來，進行教學的時候內容未得到改進，而且實驗條件也非常簡陋，導致這一門基礎性的課程在實驗上根本不能得到創新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學生學習時處于被動狀態，無法得到良好的教學實驗效果。

1.2實驗教學方法有待改進

如果想要真正的從基礎上改善學生化學實驗部分的實驗水平，首先就要更新教學模式，摒棄原來的傳統模型，真正讓學生自主學習，而老師只需要在學習過程中給予一定的指導，使得學生可以離開老師的帶領自主進行實驗，如此才能讓學生真正的掌握技能，才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣，從而更加主動、積極。

1.3實驗考核缺乏實效性

進行醫學化學實驗課考核的時候，單純的考慮其最終實驗結果是不夠的，更應該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平，不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個課程中占到的比例也不大，進行考核的時候，成績的高低僅僅取決于實驗報告的優劣，無法將學生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現出來，更加無法將學生是否認真對待實驗體現出來，這就導致學生在進行實驗課程的時候會出現忽略實驗、重視報告的現象，更有甚者干脆不做實驗，然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優劣來決定實驗成績的評定方式，只會使得學生對實驗技能的重視度大大降低，同時也不會對醫學化學實驗造成任何好的影響。

2教學體會

2.1優化實驗內容

現如今，在高等院校里面開展的醫學化學實驗課程，其實驗內容非常陳舊，一般都是在做一些驗證已有明確結果的實驗，這就導致學生對將要進行的實驗興趣平平，甚至產生抵制情緒，無法從根本上激發起學生的實驗興趣，也會使得學生的思維受到限制。所以，一定要盡快進行醫學化學實驗的課程改革，首先就是內容的創新，以護理專業的人才根本要求為基礎，將其實驗內容進行改革，將主要關注點放在學生的實驗操作水平、學生實驗積極性之上，努力提升其主動參與實驗的積極性。

2.2明確實驗目的，規范實驗操作

在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里，一定要使得學生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達到怎樣的水平、需要學到哪些知識，使得學生能夠積極、主動的投入到醫學化學的實驗教學中去，進行實驗操作的時候必須按照規范標準實驗，使其體會到進行科學實驗時嚴謹的重要性，這也能夠決定一次科學實驗是否成功。比如，進行苯甲酸含量檢測的時候，第一部就是申明教學目的，讓學生們知道為何要進行此次實驗，不能夠是為了完成試驗任務而進行實驗。具體操作的時候，一定要嚴格操作步驟，一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規范產生誤差，例如，配制緩沖液的時候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現偏差，就會導致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。

2.3改進考核制度，注重技能培養

在進行護理專業的醫學化學實驗教學的過程里，需要不斷地改善其成績評定制度，將重點放在實驗技能的提升之上，將課程中實驗部分的比例加大，考核內容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現的現象的理解、試驗出現問題時的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學生實驗興趣，并且最后學生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。

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二、中高職護理專業基礎醫學課程銜接的實施

1.制訂基于職業崗位需求的核心課程標準教師深入醫院護理一線進行護理實際工作需求的考察,組織相關行業專家召開課程標準研討會,分析護理專業的主干課程與關鍵技術,從而確定基礎醫學課程在護理專業課程體系中的地位,并制定能為后續課程提供基礎理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯系的相關基礎理論知識融入到課程內容之中去。

2.加強基礎醫學課程教材建設(1)中高職教材銜接,實現教學內容銜接根據護理專業教育的特點,組織專家和學者根據每門基礎醫學課程的知識結構,科學地設計不同的教學單元,再將不同的教學單元設計成學歷層級,明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時,鼓勵教師按照區域醫院不同的特點自編校本教材,配合教學計劃完成。(2)運用信息技術,積極開發電子化教材與傳統紙質教材相比,電子教材具有多種優勢。比如可以借助網絡及時更新功能,快速掌握基礎醫學研究的最新進展,加強中職和高職在教育教學上的信息交流;可以利用網絡搜索功能,縮短中職和高職學生獲取間接經驗的時間,以便將更多的精力用于發現和解決問題上;多媒體強大的視覺沖擊力和真實感,將打破時空界限,實現課程的遠程教育及在線答疑上。因此,制定一些網絡教材或電子教材,可實現教材建設的多元化和立體化,可實現資源的共享,提高教學效率。同時也可以使得我們培養出來的學生更加適應信息化社會的要求。

3.改進教學方法,體現中高職基礎醫學課程教學特色(1)增強基礎醫學知識的連貫性,體現正常人體活動的統一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養高素質實用性人才必須從基礎抓起。對于從中職升到高職的學生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達到理想的教學效果。為此,我們可用啟發式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法,將正常人體形態學(人體解剖學與組織胚胎學)與正常人體功能學(生理學與生物化學)等學科的相關知識有機整合在一起,以“有機體”為學習的研究對象,探討人生生命活動的奧秘,掌握其組織結構、生理功能及影響因素等。(2)結合臨床知識,體現基礎理論與臨床知識的連貫性加強基礎醫學理論與操作知識學習的基礎上,緊扣臨床知識的學習,可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法,根據課程內容,老師精心設計問題,并提前告知學生,由學生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應時可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長時間觀察結果?為什么在注射青霉素后再在醫院內觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進PBL教學方法,不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上,而且學生對知識點理解快,記得牢,深受學生喜歡。(3)加強實驗教學,體現理論與實踐相結合的重要性基礎醫學的許多知識來自實驗觀察,通過實驗觀察、收集數據、分析結果,從而使學生認識生命活動的規律。所以搞好基礎醫學實驗教學,不經可以了解理論知識的來源,而且可以證明理論知識的真實性,從而全面正確地掌握基礎理論知識。對于大多數學生在中職學習期間,很多院校開設的基礎醫學實驗項目及學時較少,有些院校甚至不開設相應基礎醫學實驗,為此我們在正常開展常規實驗的同時,新開設自主設計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設計實驗、完成實驗,最后討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力,又激發了他們的創新意識。

4.實行學分制,課程考核全面溝通建立科學、規范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數中高職院校教育實施的是學年制管理,中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復出現,但不能合理地免修,造成學生學習積極性下降,教學質量不高。采用學分轉換制度,使中職院校學生在高職中重復出現的部分知識經過學分轉換,成為有效學分,相關課程內容可以免修。因此,采用學分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統一各學科的學分標準,不同教學單元及學歷層次的學分標準不同,讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”,也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規范操作,做到公平、公正。在學分控制方面,普通高中生源的學生文化基礎較中職生好,但專業技能訓練項目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學分比重應少于中職生源,而專業課程的學分比重應大于中職生源。在學分管理方面,文化基礎達標,專業知識扎實的學生,其學程相對要短,而文化基礎和專業基礎較差的學生,其學程相對要長。通過學分制管理,能夠使文化基礎和專業基礎不同起點的中、高職學生,在正常的教學過程中實現相應的培養目標,提高中、高職課程銜接的效率。

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1．1學校方面的原因①學校對培養學生的科研意識不夠重視，認為護理專業學生重在培養實際操作能力；②學生科研經費投入甚少以及在科研立項中比例傾向于醫學專業的學生，有的院校到目前仍沒有設立專項的自助基金；③學校對學生科研工作缺乏有效的評價和鼓勵機制，沒有科研學分的要求；④學校沒有給學生提供合適的科研條件和環境；⑤學校科研、學術氛圍不濃厚，缺少經常性的面向學生的學術活動，導致學生科研意識模糊。

1．2學生方面的原因①學生科研意識不強，認為護理專業學生參與科研的意義不大，因而導致參與科研的人數比例偏低；②低年級學生缺乏系統的專業基礎理論，難以參與到較大的科研項目，高年級學生又要完成臨床實習任務和就業考研任務，時間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學生缺乏合作意識和團隊精神，不利于參加到有關的科研小組，從而影響介入科研工作。

2護理專業學生科研意識與能力培養的必要性

2．1利于學生更深理解理論知識護理專業學生與其他專業學生一樣，感到專業理論知識比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識與實際如何結合。若在校期間能夠參與到實際的科研中，利用理論知識去探討和分析實踐中的問題，這樣使得理論知識與實踐相結合，對理論知識的認識就比較具體也更深刻。

2．3利于學生就業選擇高校擴招之后，我國的高等教育已經從精英教育轉型為大眾教育，護理專業的畢業生就業問題也面臨激烈的競爭。高等學校的師資、大中型醫院的護理人才需求層次較高，在選擇人才時那些有科研經歷、有團隊精神和創新能力的學生被選擇的幾率明顯高于其他學生。

2．4利于培養學生科學嚴謹、實事求是的態度科研是一項嚴肅的活動，研究者必須具備勇于探索、堅持不懈的精神和實事求是的態度。參加科研的學生在工作的過程中可以親身體會，并逐漸培養這種精神。同時科研活動的參與利于學生高尚人格的形成，這對于護理專業學生而言非常重要。

3培養護理專業學生科研意識和能力的途徑

3．1改革課程體系，開設學術講座構建創新的課程體系和教學內容，目的在于克服專業設置和課程體系的專業口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現有的知識灌輸式傳授給學生的傳統教學方式。開設學術講座，將學科前沿知識、邊緣學科的交叉內容、學術界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學生。一些選修課也可以擇其精華，以講座的形式介紹給學生，這樣可以減輕學生不必要的負擔，有更多的時間和經歷用于科研活動。

3．2加強實踐環節護理專業是實踐性、操作性很強的專業，讓學生在學習專業基礎課、專業課及實習的不同階段進入臨床。通過反復的觀察和實踐，在實踐中發現問題，提出解決問題的方法，有利于科學思維方法的形成，為進行科研工作打好基礎。

3．3不斷提升教師科研意識和能力教師是學校教學工作的關鍵，教師的科研素質和科研能力是影響學生科研素質和能力的主要因素。所以，建設一支具有創新意識強、科研素質高的教師隊伍，對合格的護理專業學生的培養至關重要。

3．4建立完善學生科研機構，保證學生科研工作順利進行學校從管理機構上設立學生科研機構，制定相應的激勵政策，鼓勵有科研經驗的教師組織科研小組，吸納有興趣、有潛力的學生及早進入科研活動，指導學生申報各種科研項目。在校級科研項目的立項中向護理專業相應傾斜。

總之，提升護理專業學生的科研意識和能力是21世紀護理高等教育事業的一項艱巨任務。我們要把培養創新型人才與社會發展和經濟發展緊密結合起來，為培養高素質、高技術的護理人才作出貢獻。

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中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016

On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students

ZHU Liping， HOU Xiaojing

（Basic Department of Taizhou Polytechnic College， Taizhou， Jiangsu 225300）

Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics， and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication， and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness， medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.

Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students

隨著我國社會、經濟、文化及醫學事業的發展，世界范圍內的醫學跨文化交際活動日益頻繁，醫患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫學環境下的跨文化交際活動有利于建立我國醫學衛生事業的良好國際形象。言語行為理論是跨文化言語交際的重要哲學基礎，對跨文化交際活動有著積極的指導作用。本文將簡單論述言語行為理論的產生及發展軌跡，研究言語行為理論及跨文化交際之間的重大影響，并從培養醫護專業學生的跨文化交際意識、語用能力及對言語行為理論的應用三方面討論言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發。

1 言語行為理論綜述

言語行為是語用學的重要課題，它為語言研究提供了重要的哲學理論基礎。當人們在使用語言進行交際時，交際雙方能正確理解說話者言語行為的深層含義對確保交際活動的順利進行具有關鍵意義，在跨文化交際中，由于交際雙方的文化差異，更能正確地掌握言語行為尤為重要。

言語行為理論的形成是一個逐步發展的過程，先后經歷了從1923年英國人類學家馬林諾夫斯基（M.Malinowsk）提出“言語行為”（verbal behavior），到1957年英國哲學家奧斯丁（J.L.Austin）明確提出言語行為理論，認為人們在“以言行事”，后來又提出“言語行為三分說”，即言內行為（the locutionary act）、言外行為（the illocutionary act）和言后行為（the perlocutionary act）。在這三個行為中，言外行為一直是學者們長期以來研究的重點，在這個研究焦點中有一個重要的概念，就是“言外之力”。奧斯丁認為，在特定的語境中，人們的交際話語具有一定的言外之力，如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀60年代后期奧斯丁的門生美國哲學家塞爾批判繼承又發展了言語行為理論，也認為實施言語行為的同時就是做出陳述，發出命令，提出問題，做出承諾等，后又進一步提出“間接言語行為理論”，可以理解為“通過施行了一個言外行為間接地施行了另一個言外行為”。此理論研究的是聽話者如何從說話者的言語“字面意思”推斷出其間接表達的“言外之力”。

2 言語行為理論對跨文化交際的影響

不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會規范，語言使用規則亦不同。同樣的一句話對于不同文化背景的人可推測出不同的言外之力，因此難免會導致許多語用失誤現象。所以我們在進行跨文化交際中，應在言語行為理論的指導下，結合對方文化背景下語言規約來理解對方語言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎？”（Haven you eaten yet？）在中國人理解為寒暄語，功能正如英語中的“Hello”，可西方人卻很有可能理解為“你想請我吃飯嗎？”再如中國人說的“去哪兒呀？”亦是熟人之間打招呼，而西方人則認為是你在打探他的隱私。這樣的話，交際就會陷入尷尬境地。

將言語行為理論運用于跨文化交際有利于促進交際雙方對言外之力的理解和把握，從而掌握對方交際意圖，實現交際目的，也可以通過了解言語行為理論去選擇恰當的符合語用規則的言語形式，從而避免上例中“你去哪兒？”這樣的交際僵局。

言語行為理論可以說是貫穿于跨文化言語交際的全過程，不僅具有言語本體意義，還具有交際意義，可以在交際雙方之間建立起特定的人際關系。所以，正確認識言語行為理論和跨文化交際之間的緊密關聯具有積極的指導意義。

3 言語行為理論對高職醫護專業學生跨文化交際能力培養的啟發

言語行為理論指導我們言語交際的語境同時受言內行為、言外行為和言后行為的制約。在教學過程中，要將培養學生理解和表達話語的真實意義作為教學的重點，培養學生把握在不同情境下的說話人的言外之意。要切實做到這一點，我們應該注意以下幾點：

3.1 培養高職醫護專業學生的跨文化意識

交際的發生離不開特定的語境。醫護交際的特定語境就是醫學環境，交際雙方可以是醫護人員之間，也可以是醫患之間，它包括了不同的社會文化背景、醫學倫理背景、交際雙方身份背景、語言發生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中，只有交際雙方對對方的文化背景有一定的了解，交際雙方才能夠正確地把握言語的言內之意和言外之意，交際活動才能順利進行。因此，在教學過程中，教師因利用課內課外多種教學方式，多種教學途徑來向學生灌輸交際雙方不同的醫學倫理知識，社會文化知識，引導學生重視語言交際的背景和情境。

3.2 培養高職醫護學生的語用能力

由于受我國外語多年的傳統教學模式的影響，以教師為中心，學生將外語作為一種知識來學，課堂教學偏重詞匯和語法，學生只是機械化操練，這樣造成的后果就是學生雖然學習外語多年，但耳不能聽，口不能說，交際頻頻失誤，常受母語的負遷移影響。這主要是因為除了學生欠缺跨文化意識外，學生不熟悉外語的語用功能，在平時學習中也缺乏在真實語境中的聽說訓練。因此，在對醫護學生的跨文化交際能力進行培養的過程中應盡可能提供給學生真實或仿真的跨文化醫學交際語境，讓學生在這樣的語境中多聽多說，教師不斷對學生予以指導糾正，從而提高學生的交際能力。同時，教師還應該重視語音語調教學，注意不同的語音語調表達出的不同感情、情緒、態度和言外之意。

3.3 言語行為理論的應用

在學生對外語的聽、說、讀、寫、譯各能力的培養訓練中，教師應滲透言語行為理論對其的影響。比如在對學生進行表達能力訓練時，教師可設計一個交際任務，如用言語行為達到讓患者脫去外套做體檢的目的時，學生可能會給出各種說法， 如“Take off your coat！”“Take off your coat， please！”“Would you like to take off your coat？”等句式。教師應對“請求”的言語行為進行對比分析，指出影響說話人對請求策略進行選擇時，受社會權力（social power）、社會距離（social distance）和行為的難易程度（rank of imposition）的影響。

4 結語

在跨文化交際中，由于交際雙方來自不同的文化背景，對交際對方的社會文化背景以及交際中所使用語言的社會文化規約是否了解是正確理解言語行為的關鍵。交際雙方只有具備充足的語境知識，才可以對言語背后所隱藏的“言外之力”進行正確的推理。所以本文首先在理論上簡單陳述了言語行為理論從提出到發展成熟的過程，進而進一步分析言語行為理論和跨文化交際之間的緊密聯系，以及言語行為理論對跨文化交際的指導意義，最后結合高職醫護專業學生的跨文化交際能力培養的特點，總結出對醫護專業學生跨文化交際教學的啟示，希望廣大師生能重視言語行為理論對醫護學生跨文化交際學習的重大影響，并在課堂上結合理論學習和實踐，從而提高學生的語用能力。

江蘇省教育廳2013年度 哲學社會科學基金指導項目《社會語言學視域下的醫患會話及醫類學生職業語言能力的培養》，項目編號：2013SDJ740033

泰州職業技術學院2014年度職業教育課題《高職高專院校醫護專業學生跨文化交際能力的培養》階段論文

參考文獻

[1] 何自然.語用學與英語學習[M].上海：上海外語教育出版社，1997：81.

[2] 賈玉新.跨文化交際學[M].上海：上海外語教育出版社，1997.

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畢業論文題目應該明確、精練、有概括性。題目的字數一般在25字以內，必要時可加副標題。

2.摘要與關鍵詞

摘要

應概括地反映出畢業論文的目的、內容、方法、成果和結論。中文摘要以300～350字為宜。外文摘要內容及格式應與中文摘要一致，英文摘要約250個實詞。

關鍵詞

從論文標題或正文中挑選3～5個最能表達主要內容的詞作為關鍵詞，按詞條的外延層次排列，外延大的排在前面。同時有中、英文對照，分別附于中英、文摘要后。

3.目錄

目錄中的標題要與正文中標題一致，要求標題層次清晰，標明頁碼。

4.正文

正文是畢業論文的核心部分，一般應包括緒論、主體及結論等部分。

4.1緒論(前言、引言)

緒論(前言、引言)一般作為第一部分，是畢業論文主體的開端。包括畢業論文的背景及目的、國內外研究狀況和相關領域中已有的研究成果、本課題的意義、采用方法、理論依據和具備的條件、畢業論文構成及主要內容等。

4.2本論

本論是畢業論文的主體，包括實驗材料、研究內容與方法、實驗結果與分析(討論)等。在本部分要運用各方面的實驗結果和研究方法，分析問題，論證觀點，盡量反映出自己的科研能力和學術水平。本論應該結構合理、層次清楚、重點突出、文字簡練通順。對論文中出現的名詞術語、物理量、公式、數字、圖表、符號、計量單位等一律采用國際、國家通用標準。

4.3結論

畢業論文的結論單獨作為一章編寫。結論是畢業論文的總結，是整個論文的歸宿。要求精煉、準確地闡述自己的創造性工作或新的見解及其意義和作用，還可進一步提出需要討論的問題和建議。

5.參考文獻

畢業論文的撰寫應本著嚴謹求實的科學態度，凡有引用他人成果之處，均應按論文參考或引證的先后順序排列于參考文獻中(15篇左右)。

6.致謝

致謝中主要感謝導師和對畢業論文工作有直接貢獻及幫助的人士和單位。

7.附錄

對于一些不便放入正文中、但作為畢業論文又是不可缺少的部分，或有重要參考價值的內容，可編入畢業論文的附錄中。

大學醫用化學論文范例賞析：

【摘要】近年來，隨著我國醫學事業的不斷發展，其對我國中職護理專業的醫用化學教學要求越來越高.目前，我國中職護理專業的醫用化學教學仍存在較多問題，其影響了我國醫學教學的健康發展.為此，本文筆者針對當前中職護理專業醫用化學教學的現狀進行分析，并結合相關的實踐經驗，對我國中職護理專業的醫用化學教學改革提出幾點建議.

【關鍵詞】中職護理；醫用化學；教學改革

1.前言

醫用化學作為中職護理專業學生的必修課，其教學目的在于使學生掌握相關的醫化知識、理論及實驗的基本技術等，為生化、生理及基護等后續課程奠定良好的基礎.目前，隨著招生制度的深化改革以及生源素質的逐漸降低，我國中職護理專業的醫用化學教學仍存在較多的問題.本文筆者針對現階段中職護理專業的醫用化學教學進行探討，分析了其存在的問題，并對此提出相應的改進措施.

2.我國中職醫用化學教學的現狀分析

2.1中職學生的醫化知識不強在讀中職護理專業的中專生，有少部分學生成績優秀，而多大數的學生成績卻相對較差，原因在于這些學生在初中時，文化基礎較差，化學成績不樂觀.其在未被普通高中錄取的情況下，選擇就讀中職學校.此外，少數學生的學習目的不明確，甚至有些學生是在父母的壓力下被迫就讀.多數中職學生對醫用化學的認識不足，更談不上認清醫學與化學間的聯系，鬧不懂在讀護理專業的同時，為什么還要學習醫用化學知識，未認識到醫用化學的重要性.因此，這些問題影響了學生學習醫用化學的進度，導致部分學生的醫化知識薄弱.

2.2醫用化學教材內容的不足當前，中職護理專業所用的醫用化學教材，是經衛生部進行規劃的教材，其教學內容較多，而教學課時較少.此外，中職專業護理側重于化學本身的系統性，缺乏醫學聯系及未結合醫學的實際特點，造成學生未能體會到化學在醫學中的實用價值，使其缺乏學習醫用化學的興趣，降低了學生的學習積極性.另外，由于中職學校的醫學課程較多、時間緊張及學制較短等，這些因素使醫用化學的課時縮短.因此，針對上述情況進行分析，應采取相應的改進措施，以確保中職護理專業的醫用化學教學順利開展.

2.3醫學與化學的聯系仍未得到完全理解中職護理專業的醫用化學教學中，注重強調醫學與化學的聯系，化學被作為醫學專業課的基礎.但目前在實際的醫化教學中，多數學生難以理解化學與醫學課程的關系，并單純認為化學只是一門獨立課程.學生尚未發現化學已滲透在醫學中，既使教師從中做了很大努力，結果仍未顯著.其原因在于大多數的中職醫化教師均畢業于師范類或綜合性的學校，雖熟練掌握醫用化學的基本知識與技能，但相對醫學與化學的關系，也尚未真正理解與掌握.

3.采取有力措施有效改進中職護理專業的醫用化學教學

3.1醫用化學的準確定位從整體的中職教育系統分析醫用化學的科學地位.根據學生的生源情況，對中職醫用化學的教學內容與方法進行改革與完善.提高學生對醫化教學的認識，在培養其升學和就業的同時，側重于培養學生的就業.科學的準確定位既是學科與專業的統一，也是職教性的體現，唯有明確這一定位問題，才能使中職的醫用化學教學更具有針對性、方向性及目標性.根據專業所需的文化基礎內容為指導，適當調整文化課的教材內容，打破化學知識原本的完整性與系統性，淡化復雜的計算過程，圍繞培養學生的目標，有效開展醫用化學教學.因此，應突出醫用化學教學的實踐性與應用性，提高學生的動手操作能力，密切聯系化學和醫學，不斷加強醫用化學學科的定位思想.

3.2深化改革中職醫用化學的教學內容醫用化學教材內容的選取，是改革中職醫化教學的關鍵點.以往的醫化教學大綱，是在有限時間內盡量系統的講授醫化理論知識，這在輕視醫化教學服務性的同時，還偏離當代醫學教育人才培養的目標.因此，醫化教材的內容應打破常規的系統性，圍繞人才培養的目標，根據夠用、必需的原則，努力為醫學化學服務.在醫學中應用化學知識，將兩者相互結合、滲透以及依存等，一同進行講解.比如，在講解人體電解質與滲透壓；人體體液酸堿性和緩沖溶液時，應通過化學知識的概念講解，同時更側重于醫學的知識點講解.本章對膠體與晶體滲透壓在維系人體細胞內外水、鹽及體液平衡的現象進行分析，使學生從中認識到化學對醫學的重要，有效激發學生學習化學的積極性，以實現教學目的，提高教學的質量.

3.3加強提高學生的醫用化學認識在醫化教學中，將課程內容與學生所學專業密切聯系，通過較多例子詳細講解化學及醫學的關系，以加深學生對化學的認識程度，利于學生掌握醫學知識.由于現階段學生尚未完全了解醫學知識，因此，教師的講解方法應能吸引學生關注，激起學生探索的欲望.比如，對于臨床醫學中常用于大量體內注射用的生理鹽水，也就是0.9%氯化鈉溶液.教師可對此進行提問，利用其它濃度的氯化鈉溶液代替時，是否可以注射，理由是什么？從中引出等、高、低滲溶液.以提問方式使學生進行思考，后面再根據化學理論，即溶液的滲透壓加以講解，有效說明了化學與其所學專業的聯系.這種教學手段將使學生產生濃厚的學習興趣，大大提高學生的學習積極性.

3.4拓展醫化教師的知識領域醫化教師不能將自己所學知識受限于化學專業的知識上，應多了解相關的醫學知識，閱讀一些與醫化有關的書籍，并與醫學專業的教師保持密切聯系，以拓展自身的知識領域，以將醫學與化學的密切關聯運用到課堂中.教學中多采用臨床實例講解，例如：碘的性質講解時，多重于缺碘的臨床癥，生活中如何防缺碘；在講乙醇時多引臨床及醫藥用途.既激活課堂氣氛，吸引學生的注意力，又能有效增強了學生的學習興趣，大大提高教學效果.

3.5注重化學的實驗教學化學作為一門以實驗為主的課程，利用實驗進行教學，將使學生能很好的掌握化學知識，有利于培養和提高學生的動手操作能力，其在培養學生嚴謹工作態度的同時，也有助于培養學生實事求是的工作作風，這是培養合格護理人員的關鍵.筆者認為除教學大綱實驗內容外，可增加趣味性實驗內容，即將性質揉和在實驗中同時增加了課堂的趣味性，實用性.例如，趣味實驗“雞蛋變大變小”說明了高、低滲溶液的作用及半透膜的性質，學生樂于接受.

3.6在生活中運用醫用化學知識醫用化學的理論知識來自于實際生活，教師在具體的醫化教學中，應將醫化教學回歸到現實生活中，使其返樸歸真.與此同時，生活也是學生學習醫用化學的根源，是課堂教學生活化的伸展.教師培養學生善于觀察生活、體驗生活及再現生活等，穩步引導學生走向生活、走向社會.另外，在醫化教學中，應密切聯系實際，創造生活情景，組織學生參加生活實踐，使學生能運用其所學知識以解決生活中的問題.運用生活例子進行教學，例如利用化學法除去衣物上的污跡；淡水魚和海水魚交換環境后能生活嗎？魚體的變化？將使學生長期保持對自然與生活的好奇及探索，使其更加了解醫化與生活的關系，有效提高其的學習興趣.

4.結束語

總而言之，根據當前的情況而言，中職護理專業的醫用化學教學改革是必然之勢，其改革過程雖較艱難，但只要根據上述的準確定位醫用化學學科、加強提高學生的醫用化學認識以及注重化學的實驗教學等幾個方面的改革措施逐步進行，相信我國中職護理專業的改革進程將取得良好成效.

參考文獻

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篇（7）

通過中國學術期刊網、維普期刊數據庫、萬方數據庫、北京體育大學圖書館，查閱了有關女生運動動機、醫學護理專業特點、運動參與、行為與環境的關系等方面的資料，并重點閱讀國內較有影響的體育期刊、雜志、學報和研究報告中的相關文章，此外還閱讀了與本研究相關的教育學、體育理論、體育心理學、體育社會學、全民健身計劃綱要等有關課程內容的專著和書籍。

1.2訪談法

在論文撰寫的過程中，通過全國醫學院校體育教學工作會上對富有教學經驗的教師訪談了解護理專業體育教學的現狀和存在的共性以及醫學護理專業師資隊伍發展的途徑，并結合論文研究的需要，對這些資料進行認真的分析和篩選。

2結果與分析

2.1護理職業特點

南丁格爾說：“護理是科學與藝術的結合。”護理專業學生就業主要方向為醫院和醫療機構，護士也是在醫院里與病人接觸最頻繁和密切的一個特殊群體。在醫學院護理專業課程設置中可以發現，以護理形體訓練、護理美學指導護理實踐，對于提高整體護理水平有著重要的意義。現代護理的發展要求護士不僅要具備人文護理的概念、熟練過硬的技術、高度的責任感和同情心等內在素質，還要有飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優雅的禮儀等外在形象。在這些職業素質的特點和專業培養模式的影響下，護理女生在校期間對自身氣質儀態和外形美有較為顯著的需求和渴望。醫學院護理專業在接受高等教育期間，正處于塑造形體的關鍵時期。護理專業學生的形體美和儀態氣質已經成為醫療機構和高校對其專業能力要求的主要素質之一。護理女生在高校期間通過對職業認知和專業教育逐漸產生相對較高的形體儀態美的追求和內在渴望，以適應現代社會和職業特征的需要。

2.2運動動機概念和影響因素

“動機”一詞，源于拉丁文movere，即推動的意思。常用的與動機類似的詞很多，如欲望、愿望、報負、目的、需要、驅力、動因、誘因等。在研究上，不同的詞有不同的意義。運動動機是指推動學生參與運動學習與身體鍛煉活動的內部心理動因。學生有了從事體育活動的需要，就會產生滿足運動活動需要的想法。當這種要求與運動環境及條件誘因相適應時，將成為一種驅動力，推動學生參與體育運動活動。驅力和誘因是動機的兩個重要概念。驅力也就是內部需要，是與身體的生理需要相聯系的一種內部激起狀態。而誘因是引起個體動機，滿足個體需求的外在刺激，也就是環境因素。護理專業女生的職業特點和培養模式使得外部動機更容易被激發，職業環境的影響相對穩定和持久，也易于作為引導護理女生投入運動鍛煉和產生運動動機的外在動力。通過調動外在動機為著手點，在教學中充分結合行為調節越接近內部動機和認同調節，人們的鍛煉意向就越高，心理、生理和行為的變化。而個體在以前的體育鍛煉中投入越大，就越有繼續堅持體育鍛煉的心理承諾，最終產生運動動機的驅力為主導，形成穩定的運動習慣。

2.3影響護理專業女生運動動機的專業特點

2.3.1護理專業特點

護理專業高校非綜合類院校，除專業性較強以外，校園文化也相對單一，性別比例具有女多男少的普遍性。并且在信息化迅速發展的今天，90后學生生活、學習方式也產生了一定的變化，在虛擬空間呆的時間越來越長，身體機能逐漸減弱，人際交往冷落。這些因素都對護理專業女生培養運動動機產生一定的困難和阻礙。

2.3.2就業方向的導向性

護理工作者除了需要具備嫻熟的護理技能協助醫生的臨床工作，為患者提供專業的護理服務以外，還需要具有良好的職業情感和人文精神，對患者予以人文關懷，為患者和醫生搭建暢通的橋梁。而運動恰恰具有健身健美、身體教育、壓力宣泄、人際交往的作用。護理職業特性同時體現在對自身形象的特殊要求上。護士是在醫院里與病人接觸最頻繁和密切的一個特殊群體，護士的形象和氣質作為其職業形象的重要組成部分，也直接影響了醫院的整體形象。因此，護理專業女生的職業特點和培養模式都對其在校期間的學習動機產生較強的引導性，使得相比較其他專業護理專業女生對形體儀態和氣質美的需求更加強烈，也更利于作為引導護理女生投入運動鍛煉和產生運動動機的外在動力。從個人發展的角度而言，只有與人類命運相關聯的個人動機才能具有長久而深遠的個人動力，促進個人的可持續發展。學校應加強對學生的專業認知培養，在認可護理職業價值的基礎上促進內在動力的形成和穩定，對飽滿的精神、高雅的舉止、得體的言談和優雅的禮儀等外在形象的認可，作為護理職業價值的重要組成部分，有利于內化運動動機并對職業的自我實現形成正反饋。

2.4護理專業激發動機的建議

2.4.1提高學生運動認知的科學性和深度

醫學護理專業課程設置的便利性使得學生對于運動的基本理論包括生理解剖等基礎知識易于理解和應用，內化專業理論有助于增加運動認知和提高內在動機。視覺和運動覺的習得規律是通過不斷強化“刺激反應鏈”來提高準確度和運動技能穩定性。教師在教學中可以通過這一生理學結合心理學的理論來闡述運動中練習的重要性，運動中能夠不厭其煩地重復某一動作，需要個體的自律性和提高認知同步進行，并認識到內在動機穩定和強化對習得技能正反饋的意義，達到逐漸提高運動的內在動機并形成良性循環。

2.4.2教師幫助增加滿意結果幾率

除了以上提到的在教學增加強化運動認知內容，還需要通過課程目標、內容和形式等基本教學環節的制定來貼合學生專業、年齡、興趣等特點來激發運動動機，這就要求高校體育教師在新時期要改變思維模式，與時俱進，不僅要加強體育教師專業態度的自我教育尤其是加強專業態度的自我認定，提高認識，使之熱愛學校體育事業，愛崗敬業，更要深入培養專業技能的自我教育和加強體育教師人文素質方面的自我修養。體育教師自主學習信息技術、提高外語水平、開闊思維模式和提高學習意識，并在此基礎上自主探索和反思專業態度修養、專業知識和技能的模式和方法，成為專業者、學習者、研究者的新教師角色，提高教學質量，從而輔助學生提高運動興趣，幫助增加運動滿意結果幾率，積極參與運動和主動重復強化運動學習過程。

篇（8）

中圖分類號：G40 文獻標識碼：A

《人體解剖學》課程對于以應用為特征的護理專業學生教學具有十分重要的意義。西方國家的執業護士手頭上可以]有其他科目的工具書，但一定有一本《人體解剖學》的工具書。國內護理專業《人體解剖學》課程教學效果不容樂觀，表現在一下兩個方面：一是護理專業學生對于人體解剖學專業知識的認知不足，不能有效地使用人體解剖學知識指導護理臨床實踐，以至于很多護理專業學生會認為只有通過臨床實踐和專業培訓才能學到真東西。分析產生這種現象的原因主要在于教學過程中過于集中紙上教學，老師教學過多依賴口授，PPT，掛圖，書本，視頻等填鴨式手段；學生學習的對象是書本，學習的方法靠死記硬背，通過考試靠背記重點以及老師放水。另外目前護理專業學生招生質量不高，很大一部分生源甚至是文科生背景，不懂得醫學學習方法，學習過程中無法理解醫學專業術語，學習的目的就是想盡一切辦法通過考試最后拿到文憑，這當然導致學生沒有真正認知課程知識。另外一個方面是護理專業學生往往無法用準確的漢語語言去表述人體解剖學征象，畢業的學生無法書寫醫學相關文件，不具備更高一級的衛生學科工作能力。今年教育部取消了42所院校部分專業的碩士學位授予權，其中很大一部分是護理專業的，其部分原因不在于護理專業接觸不到好的科學的課題，而在于畢業的學生沒有學會科研方法不具備最起碼的科研能力也就是醫學漢語表述能力。分析其原因主要在于該專業學生在課程學習期間很少接觸到相關的漢語寫作訓練，考試要求中沒有論文寫作的要求，走入工作崗位后又不像臨床醫學專業學生每天都要書寫完整的系統化病歷和其它醫療文件，整個培訓過程很少包含醫學漢語表述的培訓，那么突然讓他們去做科研寫論文，當然寫不出來。

針對護理專業學生的特點和這兩方面的教學要求，我們在教學實踐過程中注重因材施教，體現以寓教于學的教學特點，使用浸泡型教學方法，做到把方法教給學生，把時間還給學生，培養學生的自主學習能力。我們綜合采用了以下方法：

（1）鼓勵學生使用標本和模型準確人體解剖學描述。人體解剖學課程就是認知和表述正常人體形態結構的課程。實際教學過程中，我們要求每一個學生都需要輪替走上講臺，一手持標本或者模型，一手持書本，對照掛圖和PPT，按照解剖學內容的認知順序和記錄方位和空間順序，嚴格按照人文科學中形、態、結、構的內容準確地向教室里面的其他同學和老師介紹描述一個結構或者一個部位，教師對其中不準確，不規范的內容予以糾正。

（2）要求每個學生每天晚上上床之后，睡覺之前自身必須完成“三想，三摸，三畫，三念”。人體解剖學課程就是認知和表述正常人體形態結構的課程。其研究對象是正常人體而不是病人和疾病。什么是正常人體？沒有比學生自身作為正常人體成為更合適的教學對象了。因此我們要求學生在自身完成構想自己的身體構成，觸摸全身的體表標志和表面解剖學結構，用手指頭在自身原位勾畫器官和結構形態，同時需要口頭表述解剖學自身描述內容。想，摸，畫，念每個內容每晚做三遍，每一遍都會對前一遍修正和熟練。通過長期的訓練，最終達到“目無全人”的教學目的。

（3）嚴格考核。美國SAT考試是大學生入學科學能力的測試，通過SAT考試可以準確地判斷學生對于科學知識的認知和表述能力，從而判斷學生的科學能力，是現有的最科學的科學能力測試方法。我們在我們的解剖學課程考核過程中不再依賴于原有的記背重點題庫式考核，而是參考美國SAT考試的原理和方法，借鑒其他國外院校醫學考試模式，采用書寫科學論文和使用全人塑化標本規定描述相關結構和部位的方法，考核學生的科學能力。

（4）鼓勵學生多參加醫學科學實踐。在校期間護理專業學生能夠完成的人體解剖學實踐我們做了兩個：一是學生自己利用我們的開放實驗室在老師的修正下做一個關于人體解剖學的視頻，放在學生的內網和QQ群里，供學生自己學習用；另外我們的開放實驗室還承擔了科學傳播的社會責任，在中學生的生物課和大學開放日和日常的社會公眾的接待過程中，我們師生一起承擔了社會實踐工作。

篇（9）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0111-03

醫學統計學以醫學理論為指導，用概率論和數理統計的原理和方法探討生物醫學現象和醫學理論的內在客觀規律，貫穿于醫學研究的整個過程[1]。學習醫學統計學可以培養學生形成統計思維，掌握基本統計分析方法，借助統計軟件分析數據，正確地理解和表達分析結果，是醫學生進行科研和實踐的重要工具。近年來，隨著醫學科技和衛生事業的高速發展，社會對護理專業學生的知識、專業能力和基本素質提出了更高的要求，培養護理專業學生的科學素質和科研能力成為現代醫學教育的重要內容[2]，因此醫學統計學逐漸成為護理專業教學和科研中一門非常重要的學科。本文結合對護理專業醫學統計學的教學實踐及對護理專業學生進行的問卷調查的基礎上，了解護理專業學生對醫學統計學的認知態度、教學感受和學習意見，分析該門課程教學中存在的問題，為進一步優化醫學統計學的教學模式、提高學生的學習興趣、培養學生的科研思維和實踐應用能力提供依據。

一、對象和方法

本研究采用自制調查問卷，以剛完成醫學統計學系統教育的187名2014級護理專業學生為調查對象。授課教材為人民衛生出版社的《醫學統計學》（第6版），理論課授課20學時，內容主要包括不同類型資料的統計描述和統計圖表、總體均數的估計和假設檢驗、t檢驗、χ2檢驗等，配套計算器實習16個學時。調查結果采用Epidata 3.1錄入數據，采用SPSS13.0進行統計分析。

二、結果

1.調查對象基本特征及對醫學統計學課程的認識和態度。在187名被調查對象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍認為自己數學基礎和邏輯思維能力一般偏差，詳見表1。

在學科特點的回答中，超過一半以上（56.68%）的學生認為醫學統計學抽象難懂；但大部分學生（69.52%）對于該課程還是呈現肯定態度，認為相關知識點對將來有幫助，可以提高實際應用能力及專業技能；也有一部分學生（30.48%）認為該課程對于護理專業來說沒有幫助甚至不知道學習該門課程有什么作用，因此在學習該課程主要目的回答中，43.32%的學生認為學習該課程是為了應付考試或其他，詳見表2。

2.調查對象對醫學統計學的教學感受。在對醫學統計學的學習感受方面，61.49%的學生表示在學習過程中存在較多困難，碰到的主要困難是上課聽不懂（59.36%），課程內容太難、看書看不懂（54.55%），數學基礎不好（46.52%），沒有興趣（38.5%）等，其中認為參數估計（56.68%）、假設檢驗（56.15%）、t檢驗（62.03%）、χ2檢驗（53.48%）這些統計學知識難以理解；僅有20.32%的學生認為通過系統的課程學習，能夠掌握研究設計與數據分析的基本技能。在t學統計學的授課感受方面，針對目前課程設置比較符合護理專業培養目標這一觀點，44.38%表示贊成，26.20%表示中立，大部分學生（75.4%）認為該課程教學內容偏少，不足以支撐將來的實踐應用，詳見表3。

3.調查對象對醫學統計學的教學建議。調查顯示，僅有66.85%的學生對教師使用板

書和投影相結合的教學方式產生的教學效果比較滿意，在更能接受的教學方式回答中，選擇結合實際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學師生互動的有56.68%、參與統計調查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統課堂教學方式只有12.83%。說明相對于傳統教學方式而言，學生更希望課堂活躍，多方互動，參與實踐，將所學的理論知識同實踐活動結合起來，真正做到學以致用。對于考核方式而言，大部分學生（65.24%）認為應該增加平時和實踐成績所占比例，減少考試成績所占比例，應更加注重平時知識的積累和應用，而不是一味看重考試成績。

三、討論分析

調查結果顯示，護理專業學生對醫學統計學這門學科總體表現出肯定態度。但由于該課程理論性和實際性較強，涉及大量數學公式、抽象概念和復雜內容，對于數學基礎和邏輯推理能力較弱的護理專業學生來說，學習存在較大困難，導致學習信心明顯不足。加上對統計學價值的認識缺乏，未能深刻了解統計的用途，導致學生對統計的興趣不大，缺乏學習主動性，造成學習過程過于機械化、程序化甚至學習僅僅是為了通過考試或取得學分，這樣的教學效果不夠理想。造成學生對醫學統計學存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點。

一是教學目標定位不全面，教學內容缺乏針對性，與護理專業融合不夠。傳統統計學教學比較注重統計分析方法原理的講授和運用公式計算能力的訓練，忽略對學生統計思維和科研素質的培養，導致學生碰到實際醫學問題時無從下手。而且無護理專業專用的統計學教材，學生學習過程中使用國家統編的臨床醫學本科生《醫學統計學》教材，該教材缺乏相關護理研究實例的展示，無法達到專業化教學目的[2]。教學內容也和其他專業相似，跟護理科研工作密切相關的統計學方法介紹較少，導致學生在護理工作實際應用中容易出現統計分析方法的誤用[3-5]。

二是課程設置不合理，教學體系不完善。醫學統計學是一門非常重要的應用型學科，國內大多數護理院系開設了該課程[6]，但只設置這一門課程，缺少科研設計、統計軟件應用等相關輔助課程的支撐，無法幫助學生構建完整的統計思維和系統的醫學科研思路[7]。加上該課程課時不斷被壓縮，大量內容無法在課堂上講解，學生缺乏探索精神，認為所學的就是全部，使實際應用比較困難。

三是教W方法落后，考核內容方式陳舊。在教學模式上以教師為中心，學生被動接受。這種“填鴨式”的教學模式，學生的主動性沒有充分發揮，教師只重視知識傳授過程，忽視對學生實際能力的培養。在考試形式上采用閉卷考試的方式，考核內容大多注重對基本知識點的測試，忽視對統計方法綜合應用能力的考察，學生往往可以通過考前短期突擊強化知識點獲得較好成績。這樣的教學方法和考核設計，缺乏對統計綜合應用能力客觀真實的評價，而且使學生的思維能力、創新能力、適應能力發展受到限制。這些問題的存在使學生無法體會統計學在本專業的應用價值，不能有效激發他們的學習興趣和動機，因此迫切要進行醫學統計學的教學改革。基于本次調查結果，提出以下幾點醫學統計學的教學改革的建議。

明確教學目標，構建課程群。醫學統計學的教學目標是通過該課程教學，使學生逐步養成科學統計思維，掌握基本的統計知識，具備統計軟件的操作技能，并能夠在自身的專業領域內正確運用所學知識和技能解決實際的醫學科研問題[7]。對護理專業學生統計思維模式和從事醫學科研能力培養的過程中，同時引進科研設計課程，結合SPSS統計分析課程，構建以醫學統計學為核心的課程群，理論基礎與實際應用并重。

選擇適宜教材，優化教學內容。在教材的選用上根據護理專業的主要研究領域，結合護理專業知識構架，選擇適宜的統計學教材進行授課或者編寫適合護理專業的輔助教材。在教學內容方面，建立包括基本統計方法、高級統計方法、科研設計、統計軟件等模塊化的教學內容體系，不僅介紹與護理專業息息相關的統計基本理論和常用方法，還增加SPSS統計軟件的教學，處理實際問題，增強學生的理解，提高學習興趣。

案例式、網絡化、實踐性教學。在教學模式上，滿足學生的個性化需求，采取已取得顯著教學效果的案例導向型教學[8，9]，即用護理專業典型案例引出問題，進行方案設計，處理方法選擇，使用軟件實現，結合專業知識進行結果解釋與應用的教學模式。使用sakai網絡平善本課程網絡資源（課件、教案、視頻、圖片、作業等），實現網絡授課、答疑、提交作業和資源共享，方便學生與教師的交流互動。除此之外，增加課外實踐教學，鼓勵學生積極參與教師的科研項目或針對自己感興趣的項目申報國家、省或校級的大學生科技創新項目、挑戰杯項目等，充分調動和發揮學生的積極性和主動性，進一步深化加強對統計學知識的理解和實際應用能力。面對這樣的教學模式，考核的內容和方法都要發生相對的變化。考試內容應該包括學習態度（出勤、課堂表現）、技能考核（科研實踐、上機操作）和理論知識考核；考試形式除了卷面之外，還采用上機操作、調研報告、小組討論的方式；學生成績根據參與課堂教學活動的程度、實踐過程中提交的調查報告或論文、上機操作和期末卷面成績等進行綜合評定。

目前護理專業醫學統計學教學中仍存在很多問題，為了提高教學效果和專業培養的質量，應對護理專業統計學的教學內容和實施方式進行適當的改革和調整，以適應新時代人才培養的需求。

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[9]王培源，范萬峰，等.案例式教學法在醫學影像學中的實施與效果探討[J].當代醫學，2011，（28）：148-151.

Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire

ZHANG Li-ju，ZHANG Na，LU Yan-xin

篇（10）

申報人員的學歷（學位）是指國家教育和衛生行政部門認可的正規院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員，需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。

1.1護理副高級：具有護理專業本科畢業學歷，取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上；具有護理碩士研究生畢業學歷并獲碩士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上；具有護理博士研究生畢業學歷并獲博士學位，取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。

1.2先工作后取得衛生類碩士研究生學歷并獲得學位者，除了符合申報條件中所規定的任職和聘用年限外，獲取學位后必須在專業工作崗位上聘任滿1年。

2專業實踐經歷

專業實踐能力的考核要結合崗位設置要求，與個人平時考核、年度考核相結合。工作業績和專業實踐能力包括：參加護理專業工作天數；從事臨床一線護理天數；參加搶救危重病次數；主持、參與護理疑難病例討論次數；主持護理查房數；參加護理專科門診天數；康復指導次數；護理質量評析次數；質量持續改進項目數；護理差錯、事故。

3學術論文、科研成果

申報人員須具有跟蹤護理專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力，能根據護理專業的發展提出課題，并有課題設計、組織和總結的能力。任現職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業相關的論文，并在省部級及以上專業期刊上公開發表。

3.1論文要求

3.1.1提交雜志原件，論文刊登的雜志需取得CN和ISSN？統一刊號，所有申報的國內論文，必須提供新聞出版總署網站（網址：http：//gapp.gov.cn）期刊在線查詢詳細結果打印頁面。

3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發表在國外雜志的論文，不能提供雜志原件的，需提供文獻檢索證明。

3.1.3《論文宣讀審定表》要求

送審論文按要求進行宣讀，并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等；核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。

3.1.4日期截止為申報年6月30日。

3.1.5不能送審的論文

3.1.5.1在國家新聞出版總署網站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。

3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理，對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。

3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。

3.2科研課題、科技成果、獎項等方面

護士的科研能力影響了護理學科的發展，要求在完成專業技術職稱工作的基礎上，必須不斷學習新知識，承擔危重癥的護理，挑戰高難度的技術操作，主動搜索資料，閱讀文獻，確立研究課題，解決臨床工作存在的問題，擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。

3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。

3.2.2有關科研獎項，均為政府或政府主管部門頒發的，申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件，評選獲獎證明材料不能作為申報材料。

4職稱外語合格證

4.1衛生類英語：A級有效期4年（如2014年申報的2010年考的有效）。

4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。

4.3從外省市引進人才申報職稱時，需參加全國職稱外語考試，并獲得合格證書。

5職稱計算機合格證

5.1考試模塊要求

1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊；

1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊；

1970年1月1日起出生的需考4個模塊。

5.2證書有效期一般為4年，計算時間從最后模塊考出日期起計算，有效期時間延長到當年年底。

5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試，并獲得相應合格證書，在有效期內可以申報。

5.4免試條件

5.4.1取得全國計算機軟件資格（水平）考試中高級資格的，可以不參加職稱計算機考試。

5.4.2博士畢業四年內可以不參加職稱計算機考試。

6繼續醫學教育合格證書