序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇臨床教學(xué)實(shí)踐范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占據(jù)著十分重要的地位，不僅是所有臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)所在，與醫(yī)學(xué)各科之間也存在著十分緊密的聯(lián)系。內(nèi)科不同于外科，兩者的工作性質(zhì)和醫(yī)生的思維方式都存在著很大的差距。內(nèi)科學(xué)是一門非常系統(tǒng)的學(xué)科，具有較為完整的理論體系。一位優(yōu)秀的外科醫(yī)生不僅需要扎實(shí)的內(nèi)科醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，還需要進(jìn)行相關(guān)的臨床實(shí)踐。

1 內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐的現(xiàn)狀及其原因分析

1.1 高校對臨床實(shí)踐的重視較低 很多高校受應(yīng)試教育的影響較大，注重教導(dǎo)學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)，對內(nèi)科臨床實(shí)踐的重視較低。教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，錯(cuò)誤地認(rèn)為優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生最重要的是擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。這種偏差的想法嚴(yán)重阻礙了學(xué)生實(shí)踐能力的提高，即使掌握豐富的內(nèi)科知識(shí)，沒有較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力也是徒勞的。

1.2 學(xué)生實(shí)踐操作意識(shí)不強(qiáng) 應(yīng)試教育體制下的教學(xué)，使得學(xué)生注重提高自己對知識(shí)的掌握能力。在日常的學(xué)習(xí)過程中，有的學(xué)生并不能積極主動(dòng)地對內(nèi)科進(jìn)行探討，使得自身的內(nèi)科學(xué)的專業(yè)知識(shí)嚴(yán)重缺乏。除此之外，有的學(xué)生雖然特別注重掌握理論知識(shí)，但是時(shí)間操作意識(shí)加強(qiáng)，并不能講學(xué)到的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，使得實(shí)踐操作能力一直得不到較大地提高。

1.3 教師的教學(xué)水平較差 很多高校沒有制定較為嚴(yán)格的招聘制度，使得招聘到教師并沒有擁有較強(qiáng)的教學(xué)水平。有些內(nèi)科專業(yè)的教師并沒有擁有較扎實(shí)的內(nèi)科專業(yè)知識(shí)，對學(xué)生起不到很好地指導(dǎo)作用。另外有的教師并沒有非常豐富的治療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)面僅停留在理論層面，因此也使得內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐受到一定的阻礙。

2 加強(qiáng)內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐的幾點(diǎn)措施

2.1 提高對臨床實(shí)踐的重視度 很多高校內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐得不到有效的施展，其主要癥結(jié)在于高校管理者對臨床實(shí)踐的忽視。臨床時(shí)間是檢驗(yàn)學(xué)生對內(nèi)科知識(shí)掌握情況的重要手段，是成為一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生的必經(jīng)之路。很多高校管理者片面地任務(wù)，學(xué)習(xí)的首要任務(wù)是掌握牢固的內(nèi)科理論知識(shí)，以為臨床實(shí)踐是工作之后才需要做的事。這種思想是教學(xué)理念的偏差，是阻礙教學(xué)實(shí)踐進(jìn)步的關(guān)鍵所在。對此，高校管理者應(yīng)該進(jìn)行反思，提高對臨床實(shí)踐的重視度。日常教學(xué)過程中，應(yīng)該向教師和學(xué)生講述臨床實(shí)踐的重要性。鼓勵(lì)學(xué)生利用暑假和寒假時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，在實(shí)踐工作中鞏固自身理論知識(shí)、豐富學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

2.2 強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作的意識(shí) 除了高校管理者對臨床實(shí)踐的重視較低之外，學(xué)生對實(shí)踐操作的意識(shí)較差也是阻礙教學(xué)實(shí)踐工作無法得到有效提高的原因。對實(shí)踐操作的意識(shí)是學(xué)生的一種學(xué)習(xí)態(tài)度，意識(shí)較強(qiáng)的學(xué)生才能積極主動(dòng)地進(jìn)行探索，才能注重自身實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，只有在實(shí)踐工作中，才能實(shí)現(xiàn)自身對知識(shí)的空缺，不斷地豐富自身的經(jīng)驗(yàn)和提高實(shí)踐操作能力。對此，在平時(shí)的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)應(yīng)該不斷強(qiáng)化自身對實(shí)踐操作的意識(shí)。在學(xué)校的學(xué)習(xí)期間，應(yīng)該不斷地鞏固內(nèi)科方面的專業(yè)知識(shí)。暑假或寒假期間，可以申請到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，通過實(shí)習(xí)老師的相關(guān)指導(dǎo)，學(xué)到在課本中無法學(xué)到的實(shí)踐知識(shí)。

2.3 提高內(nèi)科專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量 很多學(xué)校會(huì)在大二、大三期間安排學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)，其目的在于提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力，豐富學(xué)生的工作經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。這原本是一項(xiàng)非常有利的事情，但是由于學(xué)校安排的醫(yī)院本身能力較差，導(dǎo)致實(shí)習(xí)并沒有發(fā)揮其本質(zhì)作用。針對此種現(xiàn)象，學(xué)校管理者應(yīng)該作出改進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)校與實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院之間的合作。為學(xué)生安排較好的實(shí)習(xí)單位和有責(zé)任心的指導(dǎo)老師，從而提高內(nèi)科專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。通過與實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行合作，讓實(shí)習(xí)的作用真正得到發(fā)揮，讓學(xué)生能獲得有益的知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)。

2.4 提高教師的教學(xué)能力 很多學(xué)校引進(jìn)的教師教學(xué)能力較差和對人力資源的管理方法不當(dāng)，使得教學(xué)質(zhì)量較低，導(dǎo)致學(xué)生并不能得到實(shí)用性較高的知識(shí)。學(xué)校應(yīng)不斷的健全招聘制度和人力資源管理機(jī)制，在招聘內(nèi)科專業(yè)教師時(shí)，不應(yīng)該片面的注重教師的學(xué)歷，更重要的是教師豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。將工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)水平作為評價(jià)教師合格程度的標(biāo)準(zhǔn)，除此之外，要建立相對健全的用人管理制度，優(yōu)化學(xué)校的資源配置。一方面利于提高教師的工作效率，幫助學(xué)生掌握更多的內(nèi)科專業(yè)知識(shí)；另一方面，對學(xué)生有效的吸收知識(shí)也有著一定的推動(dòng)作用。

3 總結(jié)

內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，其內(nèi)容主要包括各種疾病的定義、歷史、癥狀、病因、各種診斷方法和治療手段等等。內(nèi)科醫(yī)生通過對病人的病史和檢查結(jié)果進(jìn)行一定的分析，找出適合病人病情的治療方法。很多高校培養(yǎng)出來的內(nèi)科專業(yè)人才，雖然擁有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，但是臨床實(shí)踐能力卻較差，這種現(xiàn)象主要?dú)w結(jié)于高校對內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐的重視較低、學(xué)生的實(shí)踐操作意識(shí)不強(qiáng)等等。為了能夠改進(jìn)這一弊端，高校可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行努力：1. 提高對臨床實(shí)踐的重視度；2．強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作的意識(shí)；3．提高內(nèi)科專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量；4．對學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)；5．提高教師的教學(xué)能力。相信做到以上5點(diǎn)，便能有效地提高內(nèi)科臨床的教學(xué)質(zhì)量。

篇（2）

隨著國際間醫(yī)療合作的進(jìn)一步加強(qiáng)，我國與外國之間的醫(yī)療人才培養(yǎng)也越來越呈現(xiàn)密集化的趨勢。我校作為國家重點(diǎn)建設(shè)的"211工程"院校，目前已經(jīng)有來自60個(gè)不同生源國的近2000名留學(xué)生在我校就讀[1]。我院是一所集醫(yī)療，科研，與教學(xué)于一體的綜合性醫(yī)療單位，承擔(dān)著來華留學(xué)的教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)工作，針對留學(xué)生的特點(diǎn)及該學(xué)科的特點(diǎn)，運(yùn)用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生理解問題、分析問題、解決問題的能力，取得了較好的教學(xué)效果。

有醫(yī)學(xué)教育專家指出[2]，目前制約教學(xué)發(fā)展的瓶頸因素主要有：①學(xué)生；②師資；③教材。我們的實(shí)踐研究從以下幾個(gè)方面著手，采取可行技術(shù)對以上問題各個(gè)擊破。

1 我校留學(xué)生的特點(diǎn)

作為國內(nèi)較早接受國際留學(xué)生來華學(xué)習(xí)的院校，我校的留學(xué)生生源構(gòu)成有著獨(dú)有的特點(diǎn)：生源廣、口音重、無漢語基礎(chǔ)。他們大多發(fā)音具有濃厚的本土特色，口語發(fā)音不太標(biāo)準(zhǔn)，致使授課教師與留學(xué)生之間的溝通困難。有些留學(xué)生自費(fèi)留學(xué)，這類學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力就差。因此，在選擇教學(xué)方法時(shí)要考慮到學(xué)生語言文字水平與自身學(xué)習(xí)能力不平衡的問題。

留學(xué)生文化背景的差異，導(dǎo)致素質(zhì)參差不齊，這對留學(xué)生教學(xué)的管理工作造成一定的困難。部分留學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度散漫、學(xué)習(xí)積極性差、不能嚴(yán)格約束自己。在課堂上遵守紀(jì)律較差，比較自由散漫。在授課的過程中，教師需要意識(shí)到留學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的性格，注意與學(xué)生互動(dòng)，提出問題和解決問題，讓留學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，參與學(xué)習(xí)。

2 我科教師特點(diǎn)

我院骨科帶教老師均有高年資的主治和主任醫(yī)師組成，有著豐富的臨床工作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，其中大部分帶教老師有過出國學(xué)習(xí)的經(jīng)歷，英語水平相對較高。由于教師平時(shí)更多的是面對國內(nèi)學(xué)生，對國際班學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣及能力了解相對較少，其教學(xué)思維很難轉(zhuǎn)變，因此會(huì)降低教學(xué)效率。師生之間的交流也不應(yīng)僅限于課堂之上，課下更需要交流與溝通，但由于帶教老師工作較忙，語言等各方面原因，導(dǎo)致師生之間缺少課下的交流。留學(xué)生素質(zhì)參差不齊，需因材施教。

3 教材選擇

教材是教學(xué)思想與教學(xué)內(nèi)容的重要載體。中文教材與國外教材有許多的不同。英文教材內(nèi)容詳細(xì).適合自學(xué)，并且處于具有學(xué)術(shù)研究的前沿，語言規(guī)范，可讀性和實(shí)用性強(qiáng)；中文教材，由于多年來，受到前俄羅斯地區(qū)學(xué)術(shù)風(fēng)氣的影響，醫(yī)學(xué)教材多為綱領(lǐng)性結(jié)構(gòu)，條理清晰，內(nèi)容全.便于記憶。但大多數(shù)內(nèi)容都是該學(xué)科的入門階段。而我國目前，尚無統(tǒng)一的教科書。我們組織臨床一線具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的教師，綜合國內(nèi)外骨科教材，統(tǒng)一編寫留學(xué)生骨科教材部分，重點(diǎn)突出解剖學(xué)基礎(chǔ)、骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，以便于留學(xué)生的記憶和理解。

4 教學(xué)理念模式選擇

骨科學(xué)為一種綜合的學(xué)科，專業(yè)性非常強(qiáng)，學(xué)科中的知識(shí)學(xué)生不易理解，其涉及外科、生物力學(xué)、放射學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等專業(yè)知識(shí)。

4.1 CPBL（case+problem）教學(xué)理念的應(yīng)用 為了能讓外籍學(xué)生更好地理解骨科學(xué)的知識(shí)，并提供學(xué)生可以自行解決問題的學(xué)習(xí)能力，我們結(jié)合了CBL和PBL的教學(xué)方法，應(yīng)用CPBL（case+problem）科學(xué)理念在教學(xué)中提高教學(xué)質(zhì)量。CPBL理念是在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中對傳統(tǒng)的教學(xué)法不斷進(jìn)行分析、批判、改革的過程中逐漸形成和發(fā)展起來。通過在我科臨床病例中選擇個(gè)性化案例典型病例或者生活中的常見病案，根據(jù)教學(xué)大綱選取，以科學(xué)、典型、完整、規(guī)范為原則，并兼顧知識(shí)內(nèi)容的覆蓋面和討論負(fù)荷量的大小。也可通過CPBL教學(xué)模式的實(shí)施來鞏固理論知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。如巧妙設(shè)計(jì)問題教師對問題的設(shè)置是CPBL教學(xué)法的核心，使學(xué)生在解決問題的同時(shí)逐步掌握知識(shí)；于問題需切合臨床實(shí)際，有助于理解病例的臨床表現(xiàn)（癥狀和體征）并作出診斷，例如colles骨折的損傷機(jī)制和損傷后的癥狀表現(xiàn)，如何治療等。

4.2 3Wh法 3Wh法（Why，What，How）在創(chuàng)新中十分重要，是由美國人提出，通過列舉和設(shè)問提出問題，然后根據(jù)問題的可能性、可行性、經(jīng)濟(jì)性等因素做出創(chuàng)新。即首先提出要思考的題目或問題，然后就此提問，從而解決問題。3Wh法在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的過程中都能發(fā)揮有效的作用，要不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不僅僅會(huì)解決問題，更要學(xué)會(huì)提出新的問題。創(chuàng)新永遠(yuǎn)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的源動(dòng)力，在這點(diǎn)上，外國留學(xué)生往往比中國學(xué)生表現(xiàn)的更出色，充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生的這種特點(diǎn)。

5 考核模式

合理的考核辦法，有助于所學(xué)知識(shí)的鞏固和理解，通過與留學(xué)生的交談，考察留學(xué)生們基礎(chǔ)與臨床知識(shí)的掌握程度，考評他們?nèi)绾螌Υ颊撸绾问占∏椋治霾〔∏椋瑲w納病情，總結(jié)診斷依據(jù)、鑒別診斷及診療計(jì)劃等，也考察他們的基本操作能力。測驗(yàn)成績與期末考試成績各占學(xué)期總成績的50%。

近年在從事臨床教學(xué)過程中，通過以上措施取得了良好的教學(xué)效果，不僅得到了學(xué)生的認(rèn)可，也促進(jìn)教師自身的發(fā)展，也在教學(xué)實(shí)踐過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足，努力探索更為有效的教學(xué)模式。

篇（3）

1.2精心準(zhǔn)備課件：語言是教師與學(xué)生溝通的橋梁，留學(xué)生授課為全英模式，這對授課教師的英語水平提出了很高的要求。教師若要順利地完成教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真充分地做好前期準(zhǔn)備工作顯得十分重要。除教科書外，還需閱讀相關(guān)的英文版專業(yè)書籍，記憶大量的相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯。西醫(yī)留學(xué)生的教科書是由美國醫(yī)學(xué)專家編著的。因此介紹的是美國醫(yī)學(xué)模式，與中國學(xué)生的教科書側(cè)重點(diǎn)不同，某些觀點(diǎn)、理念也有所差異。這就要求教師不僅講解教科書上的內(nèi)容，同時(shí)也有責(zé)任將具有中國特色的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史和醫(yī)學(xué)理念在課堂上進(jìn)行傳授講解。其次，以幻燈形式準(zhǔn)備好相關(guān)課件和英語版醫(yī)學(xué)視頻，使用聲像并茂的現(xiàn)代電教手段進(jìn)行理論課的教授，重視邊講解邊討論，務(wù)必使學(xué)生聽清、弄懂相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

2提高素質(zhì)教學(xué)兼容

2.1不斷提高自身的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)與文化素質(zhì)是我們不斷提高留學(xué)生的臨床帶教工作質(zhì)量的重要一環(huán)。特別是在知識(shí)日益更新的今天，我們要不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，進(jìn)行知識(shí)更新，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，指導(dǎo)實(shí)踐，解決問題時(shí)起到言傳身教的作用。留學(xué)生教育對我的影響很大，它迫使我仔細(xì)研讀英文原版教科書，強(qiáng)記內(nèi)科英文詞匯和術(shù)語，用英文寫教案和制作PPT，指導(dǎo)學(xué)生時(shí)，要講英語，要聽懂學(xué)生的話，要練聽力，通過這樣的教與學(xué)，我的閱讀能力、聽力和口語交流能力都得到了較大的提高。在備課時(shí)，由于要閱讀英文原版教材，通過與國內(nèi)教材的比較，使我對一些概念的理解更準(zhǔn)確了，重點(diǎn)、難點(diǎn)的把握更到位了，在臨床教學(xué)過程中，為了讓學(xué)生明白，更注意細(xì)節(jié)，更注意準(zhǔn)確性和可行性，因此我們的內(nèi)科教學(xué)能力也得到了提高。

2.2注意帶教用語的問題。筆者做過臨床帶教口譯員經(jīng)歷，總感覺到由于譯者與帶教者的知識(shí)結(jié)構(gòu)與專業(yè)水平不同，有時(shí)不能將帶教老師的原意或講課的內(nèi)涵傳達(dá)清楚，會(huì)影響帶教質(zhì)量，造成留學(xué)生對帶教者的不滿，從而影響整個(gè)帶教過程的順利進(jìn)行。如果我們帶教者自己能用英語或留學(xué)生的母語講授，會(huì)減少口譯中難免產(chǎn)生的偏差，提高教學(xué)質(zhì)量和時(shí)間的利用率。比如，以前我在作口譯員時(shí)，常有碰到搜索枯腸也找不到恰當(dāng)?shù)脑~語來表達(dá)原意的時(shí)候。因?yàn)橛械膸Ы陶邽榱私忉屢环N治法，一種藥物，往往會(huì)引經(jīng)據(jù)典，口若懸河，滔舀不絕；有的帶教者詼諧幽默，變枯燥乏味的醫(yī)學(xué)術(shù)語為妙趣橫生。因此，譯者不但要譯字，也要譯意；不但要譯情，更要體現(xiàn)出帶教者的用心之處，否則的話，很難將帶教者的水平充分顯示出來。如果帶教者自己用外語教，可以用自己最熟悉的詞匯，最能代表自己風(fēng)格的句式，最能表達(dá)自己內(nèi)心世界的言語來與學(xué)生們對話，這種面對面的交流，會(huì)減少不必要的中間環(huán)節(jié)，除去可能引起誤會(huì)的支點(diǎn)，加深與學(xué)生們的感情溝通[3]。

3臨床教學(xué)

篇（4）

循證醫(yī)學(xué)即在尋找證據(jù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)證據(jù)的要求，采取措施解決臨床問題的一種醫(yī)學(xué)模式，屬于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。中醫(yī)內(nèi)科常規(guī)臨床教學(xué)實(shí)踐，以教師操作、學(xué)生學(xué)習(xí)為主，教學(xué)的科學(xué)性及操作方法的謹(jǐn)慎性有待提高。學(xué)生對理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，以及對實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，需在不同教學(xué)階段內(nèi)完成，因此很難將理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)習(xí)效果較差。將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式應(yīng)用到教學(xué)過程中，能夠使學(xué)生充分參與到教學(xué)中來，使學(xué)生能夠在思考問題的基礎(chǔ)上，積極主動(dòng)的尋找解決問題的證據(jù)，對中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高，具有積極意義。該研究圍繞該學(xué)校2015年7月—2017年6月期間的中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)進(jìn)行討論分析，闡述了循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的實(shí)施方法，觀察了具體實(shí)施效果。

1資料與方法

1.1一般資料

于該學(xué)校2016年7月—2017年6月實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式時(shí)的學(xué)生中，隨機(jī)選取37名作為觀察組，學(xué)生資料如下：性別：男性20名、女性17名。年齡：24~31歲，平均年齡（28.74±1.20）歲。同時(shí)選取該學(xué)校2015年7月—2016年6月未實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式時(shí)的學(xué)生37名作為對照組，學(xué)生資料如下：性別：男性21名、女性16名。年齡：25~30歲，平均年齡（28.75±1.18）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方法教學(xué)：①教師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床理論知識(shí)，提高學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科疾病的診斷、治療知識(shí)的了解水平。②帶領(lǐng)學(xué)生參與中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐，帶領(lǐng)學(xué)生查房、提高學(xué)生臨床實(shí)踐技能。觀察組實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式：①提出問題：教師根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)問題。②尋找證據(jù)：自知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫尋找解決問題的方法，評價(jià)方法的可行性及科學(xué)性。③證據(jù)實(shí)踐：將解決問題的方法，應(yīng)用到臨床實(shí)踐過程中，觀察實(shí)踐效果，評價(jià)證據(jù)的實(shí)施效果。④經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為下一次教學(xué)做準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生臨床知識(shí)的掌握情況，包括理論知識(shí)、實(shí)踐知識(shí)以及科研知識(shí)3項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組學(xué)生教學(xué)方法滿意度，包括滿意、一般、不滿意3項(xiàng)指標(biāo)。

1.4評分方法

理論、實(shí)踐、科研各100分，得分越高，知識(shí)掌握情況越好。

1.5滿意度評價(jià)

采用學(xué)校自制量表評價(jià)學(xué)生滿意度。量表共10分。滿意：≥8分。一般：5~7分。不滿意：≤4分。1.6統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生臨床知識(shí)的掌握情況

觀察組學(xué)生理論知識(shí)得分（98.95±1.03）分、實(shí)踐知識(shí)得分（96.77±1.20）分、科研知識(shí)得分（96.17±0.06）分，較對照組相比，中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)得分更高，兩組數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)方法滿意度

觀察組學(xué)生對教師的教學(xué)方法更加滿意。可以認(rèn)為，采用循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)模式教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣更高。

3討論

臨床實(shí)踐教學(xué)，屬于中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的重點(diǎn)。將臨床實(shí)踐與理論教學(xué)相結(jié)合，對學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要價(jià)值[1]。常規(guī)中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)方法，與理論教學(xué)一般呈分離的狀態(tài)。臨床實(shí)踐前，教師需在半年甚至1年的時(shí)間內(nèi)，以理論教學(xué)為主，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)。當(dāng)學(xué)生理論知識(shí)考核達(dá)標(biāo)后，教師需帶領(lǐng)學(xué)生深入到臨床實(shí)踐中，觀察實(shí)踐方法，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能[2]。采用上述方法教學(xué)，缺陷主要體現(xiàn)在以下方面：①學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性差，僅能夠被動(dòng)接受教師對課程的安排而學(xué)習(xí)知識(shí)。長此以往，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性容易降低，對教學(xué)方法的滿意度很難提升，對學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)不利。②理論與實(shí)踐教學(xué)相分離，學(xué)生很難將兩項(xiàng)知識(shí)聯(lián)系在一起，學(xué)習(xí)水平低，專業(yè)素質(zhì)差，教學(xué)效果有待提高[3]。該研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)教學(xué)方法下，學(xué)生理論知識(shí)得分（80.24±1.58）分、實(shí)踐知識(shí)得分（79.35±2.39）分、科研知識(shí)得分（78.62±0.98）分、教學(xué)滿意度86.49%。可以看出，學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科理論水平、實(shí)踐水平以及科研水平均得到了培養(yǎng)，但知識(shí)得分仍存在較大的進(jìn)步及提升空間。通過對學(xué)生教學(xué)滿意度的觀察可以看出，學(xué)生對教學(xué)基本比較滿意，但滿意度同樣有待提升。循證醫(yī)學(xué)模式，屬于臨床實(shí)踐模式的一種。與常規(guī)教學(xué)方法相比，對教學(xué)科學(xué)性的要求更高。教學(xué)過程中，教師應(yīng)將自身臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，與證據(jù)相結(jié)合，將兩者結(jié)合在一起，考察證據(jù)的可行性，提高自身臨床水平，為教學(xué)水平的提高奠定基礎(chǔ)。目前，將循證醫(yī)學(xué)模式應(yīng)用到中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，已經(jīng)成為了教學(xué)發(fā)展的主要趨勢。中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)方法如下：①提出問題：學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)，在課后，總結(jié)自身存在的問題。分析相應(yīng)疾病的特點(diǎn)，提出與疾病治療及診斷有關(guān)的問題。將問題整理在一起，為尋找證據(jù)的過程做好準(zhǔn)備。②尋找證據(jù)：通過查詢知網(wǎng)、萬方等文獻(xiàn)，或閱讀相應(yīng)刊物的方法，尋找解決問題的證據(jù)。結(jié)合自身所學(xué)校的理論知識(shí)，判斷證據(jù)中所提出的方案，是否具有科學(xué)性。將科學(xué)性較強(qiáng)的方案整理在一起，使之成為臨床實(shí)踐證據(jù)。③證據(jù)實(shí)踐：將所尋找到的證據(jù)，應(yīng)用到臨床實(shí)踐過程中，并觀察實(shí)踐效果。當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，必須及時(shí)停止實(shí)踐，分析導(dǎo)致異常出現(xiàn)的原因，以免對患者的安全造成影響。④經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：教師帶領(lǐng)學(xué)生總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對某一類疾病，提出最終的診斷以及治療方案，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合在一起，提高學(xué)生的總結(jié)能力以及科研能力，提高中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)質(zhì)量。將其應(yīng)用到中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)教學(xué)方法的不足，對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的改善以及中醫(yī)內(nèi)科臨床診斷及治療專業(yè)性的提高，能夠起到一定的促進(jìn)作用。

具體來看，循證醫(yī)學(xué)模式的實(shí)施優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：①學(xué)生能夠在教師的帶領(lǐng)下，分析中醫(yī)內(nèi)科不同疾病患者的不同特點(diǎn)，分析患者對治療的需求，對學(xué)生自我思考能力的提升具有重要意義。②學(xué)生需要在總結(jié)問題的基礎(chǔ)上，主動(dòng)的查找文獻(xiàn)資料，尋找解決問題的證據(jù)。需將證據(jù)總結(jié)整理在一起，使之形成系統(tǒng)的證據(jù)體系，以供臨床實(shí)踐所應(yīng)用。采用上述方法教學(xué)，能夠有效提高學(xué)生的動(dòng)手能力，使學(xué)生能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，可為學(xué)生臨床實(shí)踐水平的提升奠定基礎(chǔ)。③循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，學(xué)生能夠在獲取理論證據(jù)后，及時(shí)將其應(yīng)用到實(shí)踐操作中，通過對實(shí)踐效果的觀察，能夠準(zhǔn)確地評估出證據(jù)的可行性，能夠使學(xué)生的理論與實(shí)踐素質(zhì)，得到共同的培養(yǎng)。該文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式后，學(xué)生理論知識(shí)得分（98.95±1.03）分、實(shí)踐知識(shí)得分（96.77±1.20）分、科研知識(shí)得分（96.17±0.06）分、教學(xué)滿意度100.00%，與常規(guī)教學(xué)方法相比，教學(xué)優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。需注意的是，在臨床教學(xué)過程中，教師必須將學(xué)生視為課堂的主體。問題的提出、證據(jù)的尋找以及證據(jù)的評價(jià)等過程，均需由學(xué)生來完成。教師應(yīng)扮演課堂主導(dǎo)者的角色，負(fù)責(zé)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)知、點(diǎn)明教學(xué)重點(diǎn)、總結(jié)教學(xué)難點(diǎn)，以使學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)學(xué)習(xí)水平，能夠得到最大程度的提升。

4結(jié)論

綜上所述，應(yīng)將循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式應(yīng)用到中醫(yī)內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生能夠充分參與到教學(xué)中來，使之理論與實(shí)踐素質(zhì)，能夠得到共同的培養(yǎng)，最大程度地提高教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李其富,鄒琴,朱燕.神經(jīng)內(nèi)科循證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的構(gòu)建初探[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(19):2939-2941.

篇（5）

[中圖分類號(hào)]G642[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2018）28-0092-01

醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育理論和臨床建立關(guān)系的重要過程，在此過程中學(xué)生能夠通過臨床中的觀摩和學(xué)習(xí)深化對理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，同時(shí)學(xué)生在臨床的觀摩和學(xué)習(xí)過程中教師要通過科學(xué)臨床思維的監(jiān)督，讓學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)初步的診療，將臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)作為學(xué)生臨床教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)技能的重要內(nèi)容，只有初步的實(shí)踐才能讓學(xué)生在未來的臨床醫(yī)學(xué)診療過程中具有創(chuàng)新精神，培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。

一、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)存在的問題

（一）目前婦產(chǎn)科教學(xué)的模式

就當(dāng)前婦產(chǎn)科的教學(xué)模式而言，理論和課間實(shí)習(xí)的模式是教學(xué)的主要方式，在醫(yī)學(xué)課程的理論教學(xué)中往往以醫(yī)學(xué)知識(shí)的“填鴨式”教學(xué)為主，教師在課堂中向?qū)W生灌輸大量的理論知識(shí)，學(xué)生在課間只需要做到聆聽即可。整體教學(xué)質(zhì)量在逐漸擴(kuò)大的醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模下無法保障。更重要的是在婦產(chǎn)科實(shí)踐操作教學(xué)中，無法在病人身上反復(fù)操作，亦無法與醫(yī)學(xué)其他課程具有比擬性，可以在學(xué)生身上相互練習(xí)。

（二）婦產(chǎn)科臨床教師對實(shí)踐教學(xué)重視不夠

在婦產(chǎn)科的臨時(shí)教學(xué)過程中，教師需要承擔(dān)一定的教學(xué)任務(wù)，更需要承擔(dān)繁重的科研任務(wù)，教師在教學(xué)過程中課程的展開以大課為主，臨床的啟發(fā)相對較為欠缺，而實(shí)際情況是相較于大課教學(xué)，教師的臨床經(jīng)驗(yàn)更加豐富，教師在查房過程中形式的構(gòu)建也較為枯燥，查房過程中無法顧及每一個(gè)學(xué)生展開師生間的互動(dòng)，學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論的興趣自然消減。

（三）學(xué)生就業(yè)、考研影響實(shí)踐性教學(xué)的時(shí)間及質(zhì)量

醫(yī)學(xué)生本科五年制度的臨床學(xué)習(xí)期間會(huì)同時(shí)面臨考研和就業(yè)兩個(gè)方面的壓力，但是臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)與考研以及就業(yè)時(shí)間上有嚴(yán)重的沖突，該種沖突性會(huì)造成學(xué)生在醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)階段需要同時(shí)準(zhǔn)備考研或者就業(yè)相關(guān)的事宜。時(shí)間上的不可磨合性讓學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中更將臨床學(xué)習(xí)作為輔助內(nèi)容，時(shí)間上的沖突削弱了臨床實(shí)習(xí)的教育性，學(xué)生在有關(guān)事宜的準(zhǔn)備過程中會(huì)自覺地將就業(yè)或者考研作為重點(diǎn)內(nèi)容，將臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)作為該時(shí)間段的次要內(nèi)容，從而影響臨床教學(xué)。

二、臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)法研究現(xiàn)狀

針對現(xiàn)階段常規(guī)醫(yī)學(xué)見習(xí)的方式，通常存在學(xué)生在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)被動(dòng)地接受知識(shí)的灌輸，不能與實(shí)踐相結(jié)合，臨床脫節(jié)，同時(shí)，忽視作為學(xué)生（未來醫(yī)生）團(tuán)隊(duì)協(xié)作的培養(yǎng)，是目前面臨的主要問題。以病床為單位的臨床實(shí)踐教學(xué)模式使學(xué)生能早期接觸臨床、深入臨床實(shí)踐對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)非常有利，以病床為單位的臨床實(shí)踐教學(xué)模式可達(dá)到以下教學(xué)效果。

（一）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中將全體學(xué)生集中在某一時(shí)段和某一空間內(nèi)展開集體式的培訓(xùn)是主要的教學(xué)方式，但是該種方式并不適合應(yīng)用于婦科專業(yè)的教學(xué)。在具體教學(xué)中教師可以讓學(xué)生模擬主管醫(yī)生，通過與患者之間的溝通了解病人的基本情況，撰寫與患者相關(guān)的書面材料或者報(bào)告，整理患者的病歷等，強(qiáng)化學(xué)生理論知識(shí)的運(yùn)用，強(qiáng)化學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，讓學(xué)生通過醫(yī)療文獻(xiàn)的閱讀和學(xué)習(xí)提高學(xué)生對科研的探索能力。

（二）提高學(xué)生的臨床工作能力

在學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，將病床作為基本單位展開對患者疾病的診治，能夠直接提高學(xué)生與患者之間的聯(lián)系，讓學(xué)生熟悉臨床醫(yī)療工作的基本過程，從而讓學(xué)生的整體實(shí)踐能力得以提升，查房、病程記錄、病歷分析等工作能夠直接鍛煉學(xué)生的臨床能力，從而讓學(xué)生在臨床教學(xué)過程中具有對病情的基本診斷能力。同時(shí)還需要強(qiáng)化學(xué)生與各級醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，提高學(xué)生的團(tuán)體合作意識(shí)，為學(xué)生未來醫(yī)療工作意識(shí)的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

篇（6）

設(shè)定6個(gè)不同的對話模式，對患者進(jìn)行漸進(jìn)性的了解，這6個(gè)問題包括：1.問患者來醫(yī)院的主要原因是什么?;2.患者將會(huì)怎么樣?3.怎樣改善患者目前的病情??4.怎樣來了解患者病情發(fā)展情況呢?5.患者將要怎么辦?6.家屬將要怎么辦?我們就以新診斷的慢性乙型病毒性肝炎患者的查房為例。在采集病史、查體、匯總輔助檢查結(jié)果后，總結(jié)性的按漸進(jìn)性溝通方式對患者說：

1.1　回答第1個(gè)問題。(問患者來醫(yī)院的主要原因是什么?)了解患者病史及檢查情況，分析病情：您的病情，我們已有了初步的診斷。您目前雖然沒有乏力、納差、肝區(qū)不適等典型的肝炎的癥狀，但根據(jù)最近1年以來查2次乙肝六項(xiàng)呈表面抗原、E抗體、核心抗體陽性，核心抗體IgM陰性(即所謂的小三陽)，乙肝病毒DNA高于7log，肝功能檢查ALT大于正常值，但未高于兩倍以上，可考慮診斷為乙型病毒性肝炎。雖然您過去未曾化驗(yàn)肝功和乙肝六項(xiàng)，30多歲體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒指標(biāo)陽性，但是您母親、姐姐和弟弟都患慢性乙型病毒性肝炎，據(jù)此可確診為慢性乙型病毒性肝炎，可能是母嬰傳播所致。

1.2　回答第2個(gè)問題。(那么得了慢性乙型病毒性肝炎您會(huì)怎么樣呢?)限于目前全世界醫(yī)療水平，母嬰傳播的乙型病毒性肝炎還不能根治。您目前的病情是肝功異常、病毒在高水平復(fù)制，它帶來的危害主要體現(xiàn)在損害自身肝臟，也可發(fā)展成肝硬化、肝癌，也就是說您的肝功ALT控制不好、乙肝病毒DNA不能轉(zhuǎn)陰、E抗原不能轉(zhuǎn)陰，將來有可能發(fā)展為肝硬化、肝癌，如不注意休息、長期疲勞、低蛋白飲食等，病情會(huì)很快發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成重癥肝炎、肝衰竭、肝腎綜合征等等。

1.3　回答第3個(gè)問題。(怎樣改善患者目前的病情?我們(少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生和醫(yī)師)準(zhǔn)備做什么?)作為少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生和醫(yī)師，我們會(huì)根據(jù)您上述化驗(yàn)檢查結(jié)果，完善相關(guān)檢查，用一些保肝、提高免疫的藥物，及時(shí)制定抗病毒治療方案，并及時(shí)進(jìn)行病毒性肝炎并發(fā)癥相關(guān)檢查指導(dǎo)您如何通過飲食提高免疫以及如何進(jìn)行體育鍛煉，安排您定期復(fù)診。(具體飲食、體育鍛煉、治療用藥及抗病毒治療方案等略)。

1.4　回答第4個(gè)問題。(怎樣來了解您病情發(fā)展情況呢?)我們會(huì)建議您定期監(jiān)測肝功ALT、乙肝病毒DNA、乙肝六項(xiàng)和腹部B超等相應(yīng)的檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

1.5　回答第5個(gè)問題。(患者將要怎么辦?)我們的治療也需要您的積極配合。請您注意食用適量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)體育鍛煉，按時(shí)吃藥、打針，定期復(fù)診監(jiān)測肝功ALT、乙肝病毒DNA、乙肝六項(xiàng)和腹部B超等相應(yīng)的檢查，爭取更快更好的控制病毒復(fù)制，使ALP恢復(fù)正常，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

1.6　回答第6個(gè)問題。(家屬將要怎么辦?)家屬應(yīng)配合醫(yī)師監(jiān)督患者服藥、打針等治療，必要時(shí)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理患者，給予日常生活上的關(guān)愛與幫助。開導(dǎo)病人不要有精神負(fù)擔(dān)，以平穩(wěn)、愉快的心態(tài)面對疾病、治療疾病。

2　教學(xué)實(shí)施

采用模擬示范的教學(xué)方法：帶教老師示范1次，實(shí)習(xí)醫(yī)師小組間分別模擬1次，再由帶教老師帶實(shí)習(xí)醫(yī)師正式接待一位新患者，評價(jià)反饋、重復(fù)提高。

3　教學(xué)效果

通過這種漸進(jìn)性對話方式，進(jìn)行邊示范邊學(xué)，即時(shí)反饋、重復(fù)提高，大概在3-4次接診患者之后，約1周左右，少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生即可熟練掌握這種方式的語言溝通。通過這樣的訓(xùn)練，少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生可與患者形成較流暢的語言溝通，溝通內(nèi)容比較有條理、有層次，能夠較好地將臨床診斷及治療信息傳輸給患者，并取得患者較好的依從和配合。被帶教的少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生的自我評價(jià)均認(rèn)為與患者語言溝通較以往明顯改善。

4　應(yīng)注意以下問題

4.1　帶教老師應(yīng)給予少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生足夠的尊重，在稱呼上應(yīng)當(dāng)把少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生稱為醫(yī)生，特別是在給病人介紹少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生時(shí)更應(yīng)這樣，使學(xué)生有名正言順的感覺，能夠以一個(gè)醫(yī)生的角色來面對病人。也可取得患者的信任，禁止稱呼小王、小李等。信任是醫(yī)患溝通的基石。

4.2　帶教老師應(yīng)肯定少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生的成績，及時(shí)給予鼓勵(lì)，及時(shí)指出少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生在與患者語言溝通中的不足之處，評價(jià)以贊揚(yáng)和鼓勵(lì)為主，這樣會(huì)大大增強(qiáng)學(xué)生的自信心。在指出錯(cuò)誤與不足時(shí)，要注意語言表達(dá)，用描述性語言，而不是打擊少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生的積極性。比如：你如果這么說，患者可能更容易接受。

4.3　對于醫(yī)學(xué)基本功弱的少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生，帶教老師要盡量在場，以免患者提出一些問題，而少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生答不出，或者答得不準(zhǔn)確，而影響醫(yī)患關(guān)系或使患者有情緒。

4.4　要教會(huì)少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生比較謹(jǐn)慎地表達(dá)意思，包括：可能、不除外、不支持、不符合、基本上等詞語的正確使用。教會(huì)少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生盡量避免使用太絕對的語言，如：肯定、絕對、不可能等。

篇（7）

1資料與方法

1.1一般資料選取在我校就讀的護(hù)理系大二學(xué)生2個(gè)班級共80例。

1.2檢驗(yàn)方法將選取的護(hù)理系大二學(xué)生共80例隨機(jī)抽簽分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組40例和對照組40例。在6個(gè)月的時(shí)間里分別對兩組學(xué)生實(shí)行不同的授課模式，分別在第1個(gè)月、第2個(gè)月、第4個(gè)月檢驗(yàn)、評選一下兩組學(xué)生每個(gè)周期內(nèi)在臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中實(shí)踐的效果如何，最后在6個(gè)月后總體檢驗(yàn)兩組學(xué)生在臨床護(hù)理教學(xué)中不同的表現(xiàn)，得出最后的結(jié)果和結(jié)論。對照組的授課模式中按照正常的課時(shí)走，每周38課時(shí)理論學(xué)習(xí)，7課時(shí)的臨床實(shí)踐等等；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，增設(shè)心理強(qiáng)化訓(xùn)練7課時(shí)和語言強(qiáng)化訓(xùn)練7課時(shí)，觀察、統(tǒng)計(jì)并記錄兩組在臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的不同的表現(xiàn)效果。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)帶教老師根據(jù)兩組學(xué)生在臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中不同的表現(xiàn)分為四個(gè)等級進(jìn)行評選，分別是優(yōu)秀等級、良好、一般、差評。其次帶教老師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)的情況給予適當(dāng)?shù)脑u語，指出學(xué)生的不足之處，積極鼓勵(lì)學(xué)生在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中成長并獲得一些臨床經(jīng)驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1結(jié)果兩組學(xué)生經(jīng)過6個(gè)月的學(xué)習(xí)后，觀察、統(tǒng)計(jì)并記錄了兩組學(xué)生在臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的表現(xiàn)。經(jīng)過帶教老師的評選，第1個(gè)月：（實(shí)驗(yàn)組、對照組）優(yōu)秀分別是17例和12例；良好分別是16例和14例；一般分別是5例和6例；差評分別是2例和8例。第2個(gè)月：（實(shí)驗(yàn)組、對照組）優(yōu)秀分別是20例和14例；良好分別是17例和16例；一般分別是2例和4例；差評分別是1例和6例。第四月：（實(shí)驗(yàn)組、對照組）優(yōu)秀分別是25例和17例；良好分別是13例和16例；一般分別是2例和3例；差評分別是0例和4例。6個(gè)月后進(jìn)行總體檢驗(yàn)考核，對照組獲得優(yōu)秀的學(xué)生為22例，占對照組比重的55%，獲得良好表現(xiàn)的學(xué)生為15例，占據(jù)比重的37.5%，獲得一般表現(xiàn)的2例，占據(jù)比重的5%，差評表現(xiàn)的1例，占據(jù)比重的2.5%；而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中帶教老師評選優(yōu)秀的為31例，占實(shí)驗(yàn)組比重的77.5%，評選為良好表現(xiàn)的8例，占據(jù)比重的20%，評選為一般表現(xiàn)的1例，占據(jù)比重2.5%，差評的0例，見表1，表2。

2.2分析首先肯定的是兩組學(xué)生在為期6個(gè)月的學(xué)習(xí)實(shí)踐中都有不同程度的進(jìn)步，值得表揚(yáng)。其次經(jīng)上面數(shù)據(jù)分析得出，接受了心理強(qiáng)化訓(xùn)練和語言強(qiáng)化訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)踐的過程中和沒有接受心理強(qiáng)化訓(xùn)練及語言強(qiáng)化訓(xùn)練的對照組相比較，優(yōu)秀率明顯要高一些，中上級別的學(xué)生也要高一些。還有就是，由上分析得出，接受了心理強(qiáng)化訓(xùn)練和語言強(qiáng)化訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組要比沒有接受了心理強(qiáng)化訓(xùn)練和語言強(qiáng)化訓(xùn)練的對照組學(xué)生的提升、進(jìn)步要稍高一些。

3結(jié)論

篇（8）

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0478-02

我院是一所擁有住院床位100張，日門診量430人次以上的三級甲等醫(yī)院，集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體，每年有醫(yī)學(xué)院口腔專科、本科、碩士、留學(xué)畢業(yè)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，作為科教工作者，我深感責(zé)任之重大，如何把臨床教學(xué)實(shí)踐做的更好，更完善，培養(yǎng)出具有實(shí)用性、高素質(zhì)的優(yōu)秀人才，是我們不可推卸的責(zé)任，本文根據(jù)近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)。

1 口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的目的

通過理論課實(shí)習(xí)，使同學(xué)們對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)由理性認(rèn)識(shí)回到感性認(rèn)識(shí)，從而加深對理論知識(shí)的理解，初步掌握口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作方法，為臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

2 口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的特點(diǎn)

口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)存在著教學(xué)內(nèi)容多、時(shí)間緊、難度大、工作量大的特點(diǎn)。如口腔內(nèi)科學(xué)的實(shí)習(xí)中要用到大量專業(yè)理論知識(shí)和多種臨床操作技術(shù)，如各種器械的識(shí)別及應(yīng)用，各種材料的性能及應(yīng)用，牙體、牙周、根尖周病、黏膜病、兒童牙病的診斷及治療等等。此外，診療工作獨(dú)立性強(qiáng)，對學(xué)生的綜合能力要求高；治療操作多，必須加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力訓(xùn)練。

3 用引導(dǎo)式教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

3.1 引入啟發(fā)式教學(xué)法 在傳統(tǒng)講授的基礎(chǔ)上，采用啟發(fā)式教學(xué)法，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)接受、灌輸式填鴨為主動(dòng)思考, 使學(xué)生無論學(xué)哪一個(gè)科目都要抓住一條主線，靈活掌握,學(xué)以致用。

3.2 利用誤診、誤治病例引導(dǎo)教學(xué) 利用同學(xué)的好奇心激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生從中吸取教訓(xùn)，將來走向工作崗位不會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤，同時(shí)對已學(xué)知識(shí)達(dá)到復(fù)習(xí)和鞏固的目的。

3.3 通過病歷臨床教學(xué) 讓帶教老師用心選擇既有代表性、又有一定深度及難度的臨床病例。通過引入一個(gè)病歷，讓學(xué)生從疾病的病因、分類、治療方法入手，引導(dǎo)學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容。通過類似病歷讓學(xué)生回過頭去查資料、復(fù)習(xí)，提出新問題，并準(zhǔn)備書面發(fā)言提綱，在充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，組織小組討論。這樣既訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維：又啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的能力，同時(shí)復(fù)習(xí)鞏固了已學(xué)知識(shí)。

3.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室課程，提高學(xué)生的動(dòng)手能力 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室課程，為學(xué)生以后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。以技能性、實(shí)踐性極強(qiáng)的口腔修復(fù)學(xué)科為例，此學(xué)科歷來有“老師難教，學(xué)生難學(xué)”的說法。雖然實(shí)驗(yàn)課的實(shí)習(xí)內(nèi)容已達(dá)到教學(xué)大綱的要求，但離臨床上的要求還存在較大的距離。為加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力培養(yǎng)，在完成原實(shí)習(xí)課的基礎(chǔ)上，增加進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化技能訓(xùn)練，同時(shí)采取提前進(jìn)入臨床見習(xí)的教學(xué)方法，由教師示教，從接診病人到書寫病歷，從診治處理病人到修復(fù)體配戴全過程，將課堂設(shè)在診室，實(shí)現(xiàn)抽象性到具體性的轉(zhuǎn)變，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，開拓視野，增加臨床意識(shí)，并在學(xué)習(xí)理論的同時(shí)有充分的時(shí)間進(jìn)行課程章節(jié)的實(shí)踐和消化，縮短了實(shí)驗(yàn)室與臨床的距離，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

3.5 引導(dǎo)學(xué)生盡快進(jìn)入醫(yī)生角色

強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)對學(xué)生由校園步人醫(yī)院，是一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。首先要從思想上認(rèn)識(shí)到，從這一刻起，自己將成為一名醫(yī)生，在完成理論課程的基礎(chǔ)上，要努力參加臨床教學(xué)與實(shí)踐課程，臨床實(shí)踐是臨床教學(xué)的結(jié)果，沒有很強(qiáng)的動(dòng)手能力，很難勝任一名名副其實(shí)的口腔醫(yī)生。而且口腔醫(yī)生未來肩負(fù)著人類健康衛(wèi)士的使命，為以后能文明行醫(yī)，更好的為患者服務(wù)，必須夯實(shí)臨床實(shí)踐工作。

4 結(jié)束語

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因其自身的專業(yè)特點(diǎn)，其臨床實(shí)習(xí)教學(xué)也具有一定的特殊性。要把臨床教學(xué)和實(shí)踐密切結(jié)合起來。就要轉(zhuǎn)變舊的觀念與傳統(tǒng)的教學(xué)模式，改革創(chuàng)新，努力實(shí)踐，把具有本專業(yè)特色的衛(wèi)生事業(yè)與教育事業(yè)有機(jī)地結(jié)合起來，使口腔醫(yī)療衛(wèi)生水平得到應(yīng)有的提高，力求培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的人才。

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1040-01臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)生后期教育的重要組成部分，是鞏固和加強(qiáng)理論知識(shí)并將之運(yùn)用于實(shí)踐、培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的十分重要的學(xué)習(xí)階段，是培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的必要途徑和手段，是由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦呐R床醫(yī)生的關(guān)鍵過程。［1-2］總醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研于一體的大型綜合性醫(yī)院。多年來一直承擔(dān)著全軍各軍醫(yī)大學(xué)臨床教學(xué)工作。2001年我院與大連醫(yī)科大學(xué)建立了教學(xué)合作關(guān)系，成為大連醫(yī)科大學(xué)非直屬臨床教學(xué)基地。在幾年的教學(xué)合作中，我院積極制造條件，加強(qiáng)教學(xué)管理，提高教學(xué)層次和規(guī)模，通過相互學(xué)習(xí)，不斷的探索和實(shí)踐，臨床教學(xué)水平不斷提高，同時(shí)，帶動(dòng)了我院醫(yī)、教、研工作，使我院的臨床教學(xué)工作更加科學(xué)化，制度化，規(guī)范化。我們的具體做法是：1.領(lǐng)導(dǎo)重視、醫(yī)教并重，確保臨床教學(xué)工作的實(shí)施

我院承接地方醫(yī)科大學(xué)的臨床教學(xué)工作后，由于教學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，加上部隊(duì)醫(yī)院受編制所限，給臨床醫(yī)療教學(xué)工作增加了一定的負(fù)擔(dān)和壓力。在師資的配備上，科室工作的安排上，出現(xiàn)了帶教人員不足，科室輪轉(zhuǎn)學(xué)生過于集中，教學(xué)計(jì)劃難以實(shí)施的問題。針對這一情況，院黨委高度重視，專門下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步作好臨床教學(xué)工作的通知》，要求各科室要醫(yī)教并重，克服困難，認(rèn)真安排教學(xué)工作，保質(zhì)保量的完成教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院還采取了責(zé)任分工、分級管理的辦法。由院一名副院長主抓臨床教學(xué)工作，訓(xùn)練科由一名專職助理具體負(fù)責(zé)。科室由科主任宏觀抓，教學(xué)秘書統(tǒng)籌抓，帶教老師具體抓的辦法，把實(shí)習(xí)工作確實(shí)落實(shí)到實(shí)處。同時(shí)教育醫(yī)務(wù)人員克服“重醫(yī)療輕教學(xué)”及帶實(shí)習(xí)學(xué)生是“累贅”是“負(fù)擔(dān)”的思想，認(rèn)識(shí)到承擔(dān)教學(xué)任務(wù)不僅僅是一種榮譽(yù)，一種義務(wù)，更是一種責(zé)任，一種使命。把帶教任務(wù)與為國家培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才聯(lián)系起來，認(rèn)識(shí)到通過帶教不但可以提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)水平的，還能實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。由于組織思想工作準(zhǔn)備充分，各科室都能以大局為重，克服困難，積極合理安排教學(xué)工作，保證了教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施。2.作好崗前培訓(xùn)工作，確保臨床教學(xué)工作的開展

崗前培訓(xùn)工作是實(shí)施好臨床教學(xué)計(jì)劃的第一步，在崗前教育計(jì)劃的實(shí)施上，一是通過向?qū)W生們介紹總院的歷史、現(xiàn)狀及學(xué)科建設(shè)情況，使學(xué)生對總院有個(gè)概括的了解和認(rèn)識(shí)，使其盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境。二是根據(jù)地方學(xué)員多，思想活躍，難于管理的特點(diǎn)加強(qiáng)了各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。如：《醫(yī)院管理規(guī)章制度》《學(xué)員管理細(xì)則》《請銷假制度》《一日生活制度》等。通過學(xué)習(xí)強(qiáng)化學(xué)生的制度意識(shí)，規(guī)范學(xué)員的行為舉止，使他們能從行為規(guī)范上有一個(gè)良好的養(yǎng)成。三是組織學(xué)生學(xué)習(xí)《實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)》，進(jìn)行《計(jì)算機(jī)操作知識(shí)》的培訓(xùn)，聽《病例書寫常見錯(cuò)誤》《醫(yī)院感染監(jiān)控和預(yù)防》《醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)》等專題講座。通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)和法規(guī)意識(shí)，規(guī)范學(xué)生的診療操作程序，使學(xué)員下科后能盡快熟悉工作環(huán)境，勝任日常醫(yī)療工作。四是強(qiáng)化素質(zhì)教育。素質(zhì)教育是適應(yīng)二十一世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)展需要而提出的一種現(xiàn)代教育思想和教育觀念。作為一名優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)技能而且要具備廣博的社會(huì)內(nèi)涵。不僅要追蹤科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而且要關(guān)心人類的價(jià)值。做一個(gè)政治思想好，業(yè)務(wù)素質(zhì)高，人際關(guān)系和諧的適應(yīng)二十一世紀(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)合格的醫(yī)學(xué)人才。我們從職業(yè)道德入手，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性，對如何做人，如何處理好醫(yī)患關(guān)系，師生關(guān)系、舉止言談、行為衣著等諸多方面進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。通過教育，強(qiáng)化了學(xué)生的道德意識(shí)和人格素養(yǎng)，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，收到了良好的預(yù)期效果。學(xué)員下科后，以良好的精神風(fēng)貌、積極的工作態(tài)度、遵紀(jì)守時(shí)的工作作風(fēng)，受到科室老師的好評，科室對學(xué)生的滿意率達(dá)95%。3.嚴(yán)抓教學(xué)質(zhì)量，以創(chuàng)新精神搞好臨床教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生走上醫(yī)療崗位的必經(jīng)之路。［3］臨床教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的過程中占有十分重要的地位，是醫(yī)學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合的第一步，是培養(yǎng)其思維能力、動(dòng)手能力和適應(yīng)社會(huì)能力的關(guān)鍵時(shí)期。學(xué)員下科后，在師資的配備上，我院各科室堅(jiān)持選拔德才兼?zhèn)洹?yōu)秀的主治醫(yī)師以上的老師擔(dān)任帶教工作。訓(xùn)練科的把學(xué)校的實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、考核評測表下發(fā)到各科室，要求科室嚴(yán)格按照教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃合理安排教學(xué)。在抓好三級醫(yī)療查房，小講座，臨床基本技能操作，出科考試等環(huán)節(jié)的同時(shí)，我們還請?jiān)簝?nèi)資深專家作專題講座并鼓勵(lì)學(xué)生參加遠(yuǎn)程教育的學(xué)習(xí)。多方面的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，開闊了學(xué)生的視野，豐富了知識(shí)面，使學(xué)生學(xué)到了許多書本上沒有學(xué)到的東西，并且了解了專業(yè)的最新動(dòng)向和一些前沿理論，同學(xué)們普遍反映這種學(xué)習(xí)受益匪淺。在教學(xué)實(shí)踐中我們堅(jiān)持以“學(xué)生為主，能力為主”教學(xué)理念，給學(xué)生提供更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行臨床操作和手術(shù)操作，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐能力，收到了良好的效果。同時(shí)，我們還通過定期反饋信息，監(jiān)控臨床教學(xué)工作質(zhì)量。一是通過學(xué)生的平時(shí)考試成績、技能考試、出科考試成績監(jiān)控老師的帶教情況。二是定期組織學(xué)生開會(huì)，讓學(xué)生對帶教工作提出意見作出評價(jià)，對出現(xiàn)的問題我們及時(shí)與科室溝通，彌補(bǔ)一些漏洞和不足。三是把教學(xué)質(zhì)量的好壞作為年終評優(yōu)的一項(xiàng)考核指標(biāo)并與學(xué)分掛鉤，調(diào)動(dòng)老師們的積極性和工作熱情，使其變消極為積極，變被動(dòng)為主動(dòng)。

在教學(xué)實(shí)踐中，我們積極改進(jìn)陳舊的教學(xué)方法，以創(chuàng)新精神積極探索新的教學(xué)模式，如：PBL教學(xué)法（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）。它有以下特點(diǎn)：以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)及小組討論為教學(xué)形式的課程模式，有效的訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題，有助于創(chuàng)造力的培養(yǎng)。改變了傳統(tǒng)的灌輸式、添鴨式教學(xué)模式，通過這種教學(xué)模式的實(shí)踐，學(xué)生的工作技能，與人溝通能力，團(tuán)隊(duì)精神均有一定程度的提高，收到了預(yù)想的效果。4.嚴(yán)格管理，抓好規(guī)章制度落實(shí)

臨床教學(xué)管理工作能否順利進(jìn)行，管理是否到位，規(guī)章制度的落實(shí)是關(guān)鍵。如果這些問題抓不好，試必影響臨床教學(xué)工作。為了作好這項(xiàng)工作，我們重點(diǎn)抓了規(guī)章制度的落實(shí)情況：①點(diǎn)名制：定期開點(diǎn)名會(huì)，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣，表揚(yáng)好人好事，對出現(xiàn)的問題及時(shí)處理。②查崗制：對不按時(shí)上下班，遲到早退，晚上不按時(shí)歸隊(duì)的現(xiàn)象，除了批評教育外，我采取了相應(yīng)的監(jiān)督措施。一是不定時(shí)到科室查學(xué)生的在位情況；二是白天上班查宿舍；三是晚上查歸隊(duì)的情況，通過各種渠道堵住學(xué)生違紀(jì)的漏洞。同時(shí)用制度去制約他們，使他們養(yǎng)成自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度的習(xí)慣，四是在管理上作到放手不放眼，發(fā)揮各實(shí)的作用，形成一個(gè)監(jiān)督網(wǎng)，這樣有效遏制了各類違紀(jì)事件的發(fā)生。特別是去年防“非典”期間，在院黨委和醫(yī)務(wù)部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在學(xué)校的配合下，由于嚴(yán)格管理，嚴(yán)格教育，在學(xué)生脫離臨床工作二個(gè)多月即不能回家，又不能回學(xué)校的情況下，保證了學(xué)生安全無事故發(fā)生，不辱使命，圓滿完成了學(xué)校交給我們的任務(wù)，受到校方的表彰。

幾年來，在臨床教學(xué)工作上，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽儯玫叫７降目隙āＭ瑫r(shí)我們還存在很多的不足，有待于進(jìn)一步的改進(jìn)，通過我們的相互磋商，共同探討，共同學(xué)習(xí)，使臨床教學(xué)工作在探索、改進(jìn)、實(shí)踐、完善中，有一個(gè)質(zhì)的飛躍。通過不斷規(guī)范教學(xué)活動(dòng)，使臨床教學(xué)工作再上一個(gè)新臺(tái)階。參考文獻(xiàn)

篇（10）

隨著現(xiàn)代社會(huì)知識(shí)水平的不斷更新發(fā)展，人們面臨的挑戰(zhàn)日益的嚴(yán)峻，僅僅學(xué)習(xí)課堂上的那些知識(shí)已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)展的需要，我們必須要形成一個(gè)自主學(xué)習(xí)的終生學(xué)習(xí)習(xí)慣，以不斷的提高我們的知識(shí)涵養(yǎng)，增強(qiáng)我們的知識(shí)儲(chǔ)備，成為一個(gè)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的創(chuàng)新型的人才，提高自主學(xué)習(xí)能力就是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的基本功，我們在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課堂之中一定要教會(huì)學(xué)生自主性的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

一、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中存在的問題與不足

1．臨床教學(xué)方法和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育在實(shí)踐中存在不足。

醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育對于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)的職業(yè)操守具有著重要的作用，但是目前很多的醫(yī)學(xué)高校在教育模式上存在很大的不足，“高、大、空”的教育弊端突出，政治色彩濃厚，不能夠正確的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的得到品行，對于臨床領(lǐng)域了解不足。

2．臨床醫(yī)學(xué)生存在特殊的情緒心理問題得不到解決。

醫(yī)務(wù)人員由于其工作的特殊性，其常見的情緒心理問題與普通勞動(dòng)者之間相比具有其特點(diǎn)，在一定程度上存在心身耗竭、自信受挫等心理方面的問題，而學(xué)生時(shí)期若是沒有學(xué)習(xí)到今后工作崗位上解決壓力和心理問題的重要措施，若是處理不慎將可能會(huì)引起更為復(fù)雜的心理問題。

3．影響學(xué)習(xí)中學(xué)生主體地位的確立。

在傳統(tǒng)的講授教學(xué)過程中，老師是核心，學(xué)生充當(dāng)?shù)氖桥月犝摺⒂涗浾叩慕巧@大大地減少了學(xué)生了參與程度，久而久之會(huì)影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，這完全不符合學(xué)生才是學(xué)習(xí)中的主體的思想。并且傳統(tǒng)的講授方法的長時(shí)間使用使學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)形成了習(xí)慣，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中總是習(xí)慣性的等待老師來進(jìn)行講解或解答，這樣會(huì)使學(xué)生喪失獨(dú)立思考的能力，不利于學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)水平的提高。

二、新時(shí)期加強(qiáng)以學(xué)生為中心的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)改革的基本策略

1．要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，培養(yǎng)對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)興趣。

動(dòng)機(jī)是學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，興趣是學(xué)習(xí)的重要影響因素。以學(xué)生為中心的自主性學(xué)習(xí)的一個(gè)重要的特點(diǎn)就是學(xué)習(xí)者能夠激發(fā)內(nèi)部的自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在學(xué)習(xí)的過程中充分的發(fā)揮學(xué)生自我的主體性和主動(dòng)性。在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)課堂上老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生明確自我的學(xué)習(xí)目標(biāo)，不斷的采取有效的措施激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，從而有效地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷地增強(qiáng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。同時(shí)對于學(xué)生取得的進(jìn)步，老師要不吝贊美，教會(huì)學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行自我獎(jiǎng)懲，不斷的自我強(qiáng)化學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣。

2．改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)的方法，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

要有效地引導(dǎo)學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)的課堂上進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)，就要轉(zhuǎn)變老師的教學(xué)理念，充分的認(rèn)識(shí)到老師是教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位，而學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，在實(shí)際的教學(xué)課堂之上，老師要以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，充分地發(fā)揮學(xué)生自我的主動(dòng)性與創(chuàng)造性，正確的引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)環(huán)節(jié)中，使學(xué)生能夠擁有充分的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐的時(shí)間與空間，從而有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，把課堂的氣氛搞活躍，使學(xué)生時(shí)刻的充滿學(xué)習(xí)的激情與活力。

3．優(yōu)化學(xué)習(xí)策略，提高學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)能力。

學(xué)習(xí)策略主要指的是在學(xué)習(xí)的情境中，個(gè)體對學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)、對學(xué)習(xí)方法的選擇及學(xué)習(xí)過程的調(diào)控。在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的過程中，個(gè)體的學(xué)習(xí)策略是在具體的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)之中，為了有效地提高自我的學(xué)習(xí)效率而逐步的形成的一種固定的、適合自我的學(xué)習(xí)方法。要想使學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)中有效的提高自我的學(xué)習(xí)策略，就必須要先優(yōu)化學(xué)生的認(rèn)知策略，提高學(xué)生的元認(rèn)知水平，使學(xué)生能夠根據(jù)學(xué)習(xí)的情境自主的進(jìn)行調(diào)控，從而有效的提高學(xué)習(xí)的效率，為學(xué)生在今后的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)自主性學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4．充分地利用環(huán)境和資源，促進(jìn)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)自主學(xué)習(xí)的發(fā)展。

一個(gè)良好的環(huán)境和學(xué)習(xí)的氛圍是進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的必要前提，在實(shí)際的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中老師應(yīng)該為學(xué)生營造出一個(gè)整潔舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生能夠在這個(gè)環(huán)境中輕松愉悅的學(xué)習(xí)，從而把學(xué)生的求知欲由潛在的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S的狀態(tài)，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)生戰(zhàn)勝困難的信心和決心，使學(xué)生在探索與實(shí)踐的過程之中，自主的學(xué)習(xí)到相關(guān)的理論知識(shí)，提高學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)能力。

三、結(jié)語

隨著素質(zhì)教育的深入開展，以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)理念受到了越來越多的教育工作者的關(guān)注，個(gè)體只有通過自主的學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)時(shí)展的要求，在今后的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中，我們要根據(jù)學(xué)生的自我能力和內(nèi)在潛能，不斷地采取各種措施激發(fā)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，充分展現(xiàn)學(xué)生的主體地位。

參考文獻(xiàn):

［1］鄒菁，仇菲，吳蔭梅，王之通，蔣健．以學(xué)生為中心探索臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)［J］．新疆中醫(yī)藥，2011，(02):58－60．

［2］潘鑾鳳，殷蓮華，嚴(yán)鈺鋒，孫利軍，馬淑蘭，左伋，劉雯，魯映青，錢睿哲．以能力提高為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的建設(shè)［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，(06):595－598．