序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇兒科護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2集體備課的實(shí)施

2.1集體討論定方案

教學(xué)方案及流程的開發(fā)首先取決于集體智慧。通過討論，首先制訂出每次綜合實(shí)訓(xùn)的大致內(nèi)容和流程：（1）教師示教本章節(jié)的常用操作（含儀器使用介紹）及與本章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的補(bǔ)充性操作（滿足學(xué)生考證需要的操作）；（2）學(xué)生分組操作練習(xí)；（3）學(xué)生完成任務(wù)并展示。確定綜合實(shí)訓(xùn)的大致內(nèi)容和流程后，通過集體討論的方式提煉出教師認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)教會學(xué)生的操作技能。以新生兒護(hù)理章節(jié)為例，示教內(nèi)容有溫箱與藍(lán)光箱的操作示范、奶瓶清潔與消毒、配奶過程3項(xiàng)，其中第一項(xiàng)只是教師展示，不要求學(xué)生練習(xí)；后兩項(xiàng)是必練項(xiàng)目。練習(xí)結(jié)束后的任務(wù)則以病情觀察和健康教育為主要訓(xùn)練內(nèi)容，主要針對中職學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)予以訓(xùn)練。當(dāng)大方向設(shè)定后，把任務(wù)分配給教研室3位年輕教師，分別完成3個(gè)章節(jié)實(shí)訓(xùn)課的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，包括教案書寫和材料準(zhǔn)備，準(zhǔn)備的材料包括病例、圖片和視頻等。這樣做的目的在于激發(fā)年輕教師的主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮其個(gè)人才智和能力，也避免了在第二輪集體備課時(shí)“一言堂”或“集體模仿”的弊端，每位設(shè)計(jì)教師都要向其他教師介紹自己的設(shè)計(jì)。由于年輕教師經(jīng)驗(yàn)不足，在具體設(shè)計(jì)時(shí)，可以安排教研室中的骨干教師先完成一份其他章節(jié)實(shí)訓(xùn)課的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，供年輕教師參照，以完成分配給其的設(shè)計(jì)內(nèi)容。這種以老帶新的模式保證了集體備課的統(tǒng)一性原則。

2.2集體備課定細(xì)節(jié)

在規(guī)定時(shí)間內(nèi)初步完成3份教學(xué)設(shè)計(jì)后，教研室內(nèi)開展第二輪集體備課：由每位設(shè)計(jì)教師向其他教師介紹自己的設(shè)計(jì)思路和設(shè)計(jì)方法，通過集體討論進(jìn)一步修改完善，重點(diǎn)確定每一步的時(shí)間控制、使用的教學(xué)方法和手段、病例中的任務(wù)設(shè)置等，以保證每位教師在每個(gè)班的授課具有同步性。例如，同樣是示教環(huán)節(jié)，新生兒護(hù)理實(shí)訓(xùn)由于示教內(nèi)容多，所以占實(shí)訓(xùn)用時(shí)比例大，但在消化系統(tǒng)實(shí)訓(xùn)時(shí)，由于示教內(nèi)容僅為臀紅護(hù)理，所以占實(shí)訓(xùn)用時(shí)比例較小。再比如嬰兒被動操和頭罩吸氣這兩項(xiàng)操作，由于有相關(guān)的視頻資料，可以通過視頻集中示教，臀紅護(hù)理和配奶等操作需要教師邊講解邊操作，故以教師親自示范為佳。教師通過臨床進(jìn)修都會有很大的收獲，對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行集體備課，教師也可以分享臨床上更新的知識和技能，討論如何在實(shí)訓(xùn)課中向?qū)W生介紹臨床的新進(jìn)展，保證了學(xué)校教學(xué)與臨床工作的密切聯(lián)系。在本環(huán)節(jié)中還有一項(xiàng)重要內(nèi)容，就是規(guī)范、統(tǒng)一操作手法，特別是一些在不同醫(yī)院有不同要求的操作，我們以大綱為藍(lán)本，以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一操作手法。通過集體備課完成的教案和講稿，凝聚了教師集體的智慧和勞動，是一種集體成果，可以在組內(nèi)共享，這也在一定程度上節(jié)省了人力。

2.3集體聽課定改進(jìn)

教學(xué)有法，教無定法。盡管有了細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)，但在具體教學(xué)過程中，由于每位教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生反應(yīng)不同，在課堂教學(xué)中的實(shí)際執(zhí)行仍存在差異，且不同教師的課堂管理能力和氣氛調(diào)節(jié)能力也不相同。此外，新設(shè)計(jì)的實(shí)訓(xùn)課是否可行、預(yù)計(jì)的時(shí)間是否夠用、教學(xué)方法是否能被學(xué)生所接受，這一切還有待于在教學(xué)實(shí)踐中考證。由于我校護(hù)理專業(yè)班級數(shù)多，教研室內(nèi)的每位教師都有機(jī)會在不同班級的這3章實(shí)訓(xùn)課中擔(dān)任主講教師。為了互相學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，我們要求教研室的每位教師都必須聽其他教師的主講課，以彌補(bǔ)自身的不足。集體聽課的目的不僅是為了解差距，更重要的是培養(yǎng)一種教學(xué)反思習(xí)慣。在聽課結(jié)束后及時(shí)開展課評，進(jìn)行組內(nèi)交流，對教學(xué)進(jìn)行反思，肯定他人值得學(xué)習(xí)的方面，并提出可能存在的不足，為今后繼續(xù)開展相同內(nèi)容的綜合實(shí)訓(xùn)課積累經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，授課者個(gè)人也要進(jìn)行自我反思，回顧本次課遇到的問題，尋找解決的方法，從而更有效地提高課堂教學(xué)效果等。

3體會

（1）集體備課有利于開發(fā)學(xué)校現(xiàn)有的教學(xué)資源，推廣學(xué)校優(yōu)秀教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，縮短年輕教師的成長周期。老教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)手段多樣，而年輕教師擅長課件制作和資源收集，精力充沛，工作熱情高。集體備課可以綜合雙方的優(yōu)勢，集思廣益，博采眾長，在討論的過程中相互啟發(fā)，在思想的碰撞中擦出智慧的火花。教學(xué)反思在整個(gè)教學(xué)過程中有著重要意義，它比增加上課次數(shù)更能促進(jìn)年輕教師的成長。我們在集體備課的過程中尤其重視這一環(huán)節(jié)，讓年輕教師形成從教學(xué)準(zhǔn)備到教學(xué)反思的全程教學(xué)思維，這對他們成長的意義不言而喻。

篇（2）

1.2護(hù)理技術(shù)：兒科基礎(chǔ)護(hù)理，如生命體征的測量，口腔護(hù)理，灌腸，吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當(dāng)高的穿刺要求。

1.3用藥特點(diǎn)：小兒期肝腎功能發(fā)育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當(dāng)易致不良反應(yīng)或中毒，故在兒科配制藥液時(shí)要正確計(jì)算藥物劑量。

2兒科護(hù)理帶教要求

2.1熟悉和掌握兒科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理特點(diǎn)：與成人科室相比，兒科護(hù)理更具有自身的特點(diǎn)和要求，尤其是兒科的各項(xiàng)技術(shù)操作及查對方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內(nèi)注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點(diǎn)，同時(shí)要把這些差異和特點(diǎn)講述給學(xué)生。

2.2與實(shí)習(xí)生保持融洽的關(guān)系，寓教于樂：了解學(xué)生的思想情況，根據(jù)專科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)有關(guān)理論與技能方面的問題，對學(xué)生的答案給予適當(dāng)?shù)母脱a(bǔ)充，促進(jìn)學(xué)生理論知識和技能的掌握。對學(xué)生要熱情，關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，做學(xué)生的良師益友。實(shí)習(xí)中，學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤是難免的，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，帶教老師首先應(yīng)避免在患者面前指責(zé)學(xué)生錯(cuò)誤，一定要顧及到學(xué)生與患者雙方的反應(yīng)，避免矛盾和沖突的發(fā)生。事后再找其談話，幫助學(xué)生分析發(fā)生差錯(cuò)原因，以及可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，并幫助其改正，解決問題。對學(xué)生做得好的方面給予肯定和表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.3重視實(shí)習(xí)生的反饋意見，促進(jìn)帶教水平的提高：讓實(shí)習(xí)生對自己的教學(xué)方法給予評估，鼓勵(lì)其提出建議、方法及改進(jìn)意見，幫助發(fā)現(xiàn)及解決問題，不斷地調(diào)整帶教方法，提高[在此處鍵入]帶教質(zhì)量。

2.4重視考核，督促實(shí)習(xí)生掌握專業(yè)知識及技能：將要結(jié)束本科室實(shí)習(xí)前一兩天進(jìn)行專科理論和操作考核。理論考試可采用筆試或口試形式。考核完畢后給予評分，將結(jié)果反饋給學(xué)生。

2.5不同護(hù)理教育層次學(xué)生實(shí)施分層帶教：帶教過程中，要做好評估工作，全面詳細(xì)了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識與基本技能的掌握情況，制定有針對性的帶教計(jì)劃，做到因人施教。在臨床教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)，大專以上學(xué)歷的學(xué)生理論知識較強(qiáng)，心理素質(zhì)較穩(wěn)定，語言表達(dá)能力較好，宣教能力較強(qiáng)，而操作能力則會差一些。而中專學(xué)生理論知識水平較欠缺，缺乏交流溝通的技巧，宣教能力弱，但有較強(qiáng)的動手能力。根據(jù)這些特點(diǎn)，對本科、大專生、中專生的帶教側(cè)重點(diǎn)就應(yīng)略有區(qū)別。對本科、大專生則側(cè)重加強(qiáng)臨床實(shí)踐的操作能力，培養(yǎng)其獨(dú)立工作和理論與實(shí)際結(jié)合的能力，鼓勵(lì)其多深人病房，多接觸患者，重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象。對中專生側(cè)重點(diǎn)在于理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)習(xí)期間主要培養(yǎng)其與患者有效溝通的能力，幫助護(hù)生將已學(xué)過的知識運(yùn)用于實(shí)踐，激勵(lì)其主動獲取知識的熱情，盡可能拓寬其知識面。

3兒科帶教的具體方法

3.1PBL教學(xué)法：PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立。PBL教學(xué)模式被認(rèn)為是理論與實(shí)踐相聯(lián)系的一座橋梁，與傳統(tǒng)的帶教模式相比在傳授知識的同時(shí)更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，小組討論的形式，在帶教老師參與下圍繞某一護(hù)理問題進(jìn)行探究的學(xué)習(xí)過程。其過程包括：（1）提出問題；（2）合作式的小組學(xué)習(xí)；（3）資料的收集與歸納；（4）撰寫實(shí)習(xí)周記以充實(shí)PBL教學(xué)。在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、討論問題，而且有助于帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，因?yàn)镻BL教學(xué)法對帶教老的帶教能力、基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識提出了更高的要求。

3.2操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法：操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法是將操作動作分解后在教師示范講解和統(tǒng)一口令引導(dǎo)下，全體學(xué)生通過模仿操作，在矯正與重復(fù)中循序漸進(jìn)形成技能的教學(xué)過程，是比較典型而穩(wěn)定的教學(xué)方法，已成為很多課程技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中師生雙方教與學(xué)活動的范式。實(shí)習(xí)學(xué)生剛進(jìn)入兒科，對一些常規(guī)操作和儀器使用比較陌生，針對上述問題選派優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行分節(jié)標(biāo)準(zhǔn)示范教學(xué)，示范中說明注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生反復(fù)操作直至熟練操作，最后考核通過后上崗。

篇（3）

選取2012年8月~2013年8月本院兒科收治的患兒101例作為觀察組,其中男52例,女49例,年齡4個(gè)月~9歲,平均(4.3±1.1)歲。同時(shí)選取2010年8月~2011年8月本院兒科收治的患兒91例作為對照組,其中男44例,女47例,年齡4個(gè)月~9歲,平均(4.4±1.1)歲。兩組患兒在體質(zhì),平均年齡及性別等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均給予兒科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,如監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征,心理護(hù)理,營養(yǎng)護(hù)理及出院指導(dǎo)等,而觀察組再給予家庭中心式護(hù)理,主要有如下幾點(diǎn)：①指導(dǎo)患兒家屬共同參與護(hù)理。有些患兒家屬對患兒疾病的治療及護(hù)理不了解,甚至不參與,這可能導(dǎo)致實(shí)際護(hù)理質(zhì)量下降,故家庭中心式護(hù)理要求家屬共同參與患兒的護(hù)理及治療,并對家屬情緒進(jìn)行管理［2］,同時(shí)優(yōu)化教養(yǎng)模式和家庭環(huán)境,使家屬起到榜樣作用。②疼痛的護(hù)理。在常規(guī)疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上,護(hù)理人員也需指導(dǎo)患兒家屬如何進(jìn)行疼痛的處理,如當(dāng)患兒疼痛來臨時(shí),患兒家屬首先需平靜心態(tài),再可通過向患兒講故事等方式分散患兒注意力,以減少患兒體驗(yàn)疼痛的時(shí)間［3］。③其它。在腦癱,腎病等其它慢性疾病的護(hù)理中,家庭中心式護(hù)理可指導(dǎo)患兒家屬如何進(jìn)行護(hù)理,如何進(jìn)行心理溝通,從而提高患兒家屬的保護(hù)意識,以控制患兒病情,提高患兒依從性,從而促進(jìn)患兒的康復(fù)。

1.3效果評價(jià)

治療結(jié)束后對患兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),主要有如下幾個(gè)等級,非常滿意,滿意,一般,不滿意及非常不滿意,總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組非常滿意51例,滿意31例,一般15例,不滿意4例,非常不滿意0例,總滿意率81.2%；對照組非常滿意31例,滿意21例,一般29例,不滿意7例,非常不滿意3例,總滿意率57.1%。觀察組總滿意率高于對照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇（4）

痊愈：護(hù)理后患兒病情明顯好轉(zhuǎn),并康復(fù)出院；好轉(zhuǎn)：護(hù)理后患兒病情有所好轉(zhuǎn),經(jīng)治療后康復(fù)出院；無效：護(hù)理后患兒病情進(jìn)一步加重。總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述兩組兒科各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較觀察組在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后痊愈25例,好轉(zhuǎn)10例,無效5例,總有效率87.5%,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理后痊愈15例、好轉(zhuǎn)15例、無效10例,總有效率75.0%。觀察組護(hù)理效果明顯高于對照組,兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量比較觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患兒及家長的滿意度較高,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后被表揚(yáng)的人數(shù)為35例,接到護(hù)理糾紛投訴5次。而對照組護(hù)理后被表揚(yáng)的人數(shù)僅為15例,接到護(hù)理糾紛投訴20次,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

在兒科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有很好的臨床效果［1］,同時(shí)對提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量具有重要意義,其在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院建設(shè),提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。2013年6月~2014年6月本院共收治80例患兒,并對其中40例患兒進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了顯著效果。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組總有效率達(dá)87.5%,其中痊愈25例,好轉(zhuǎn)10例,無效5例,而對照組痊愈15例,好轉(zhuǎn)15例,無效10例,總有效率僅為75.0%,從結(jié)果顯示來看,觀察組的總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,受到表揚(yáng)的護(hù)理人員越來越多,醫(yī)院接到的護(hù)患糾紛投訴也越來越少,說明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能提高治療效率,還能改善護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要包括,對患兒及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo),指導(dǎo)患兒克服負(fù)面情緒,消除家長心中的擔(dān)憂,使他們能積極地配合治療,保障治療護(hù)理工作能順利有效地進(jìn)行。

篇（5）

1.2方法試驗(yàn)組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法。①護(hù)理人員過硬的業(yè)務(wù)能力：由于每個(gè)家庭的重心就是孩子，孩子的各種反應(yīng)尤其是疼痛反應(yīng)都極易導(dǎo)致大人的過度緊張，乃至出現(xiàn)驚恐、焦慮等不安情緒。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察患兒的病情變化，與醫(yī)生保持密切的溝通，并與患兒家屬共同解決問題。②安全護(hù)理的預(yù)防意識：作為兒科的護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的預(yù)見意識，做好每項(xiàng)預(yù)防工作。核實(shí)每項(xiàng)醫(yī)囑，將其準(zhǔn)確性做到萬無一失；將指示牌置于分發(fā)的每樣藥物前，以保證每樣藥物的準(zhǔn)確性；集中強(qiáng)調(diào)容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)，做好分類管理。③心理護(hù)理：由于現(xiàn)在的家庭模式多是獨(dú)生子女，患兒家屬極為重視對于患兒的護(hù)理效果。由于患兒年齡的不同，應(yīng)給予不同的交流方式，多與患兒交流、溝通，每位護(hù)理人員應(yīng)以緩和的語氣、和藹的態(tài)度對待每位患兒，做到良好的醫(yī)患溝通。④環(huán)境管理：由于患兒的年齡較小，較為喜歡充滿童趣與活潑的氣氛。因此，應(yīng)以患兒的心理與行為喜好為前提，將病區(qū)環(huán)境營造成獨(dú)特、活潑、充滿童趣的氛圍。對照組：常規(guī)的護(hù)理措施。

1.3評價(jià)方法定期對患兒及其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度的調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)調(diào)查表結(jié)果；觀察并記錄護(hù)理人員在患兒護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題與次數(shù)，即業(yè)務(wù)不熟練、認(rèn)識不到位和環(huán)境管理問題等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，分別對比兩組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查兩組患者護(hù)理后的滿意度發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.9%（129/133），明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組（77.4%，103/133），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理質(zhì)量治療結(jié)束后，明顯降低試驗(yàn)組護(hù)理人員出現(xiàn)的業(yè)務(wù)不熟練、認(rèn)識不到位和環(huán)境管理問題等，其問題發(fā)生率為8.27%（11/133），明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇（6）

[1]王亞波，胡建兒.護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(11)：117-132

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篇（7）

選擇我院2010年3月到2014年3月婦產(chǎn)科出生的新生兒200例，男122例，女78例，體重3000～3500g，均為足月出生。隨機(jī)分為使用常規(guī)護(hù)理的對照組新生兒100例，男61例，女39例，平均體重3156g;使用撫觸護(hù)理的觀察組新生兒100例，男61例，女39例，平均體重3161g，且均P＞0.05兩組新生兒性別和體重等無明顯差異，對比具有臨床參考價(jià)值。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

對照組新生兒行常規(guī)護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測新生兒的生化指標(biāo)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)。

1.2.2撫觸護(hù)理

觀察組新生兒行撫觸護(hù)理，主要內(nèi)容包括:①保持新生兒產(chǎn)房的溫度和濕度恒定，醫(yī)護(hù)人員將雙手清潔，并涂上乳液保持雙手，選擇嬰兒飽腹度適中的時(shí)間，準(zhǔn)備進(jìn)行撫觸護(hù)理;②撫觸順序由上而下，由正面到后面，從額頭到胸腹部到下肢再到背部和臀部;③撫觸手法由左至右，做環(huán)形撫觸;④新生兒皮膚如果若發(fā)紅，則表示撫觸到位。撫觸力度應(yīng)當(dāng)由輕慢慢加強(qiáng)，一旦新生兒出現(xiàn)哭鬧，則停止撫觸;⑤出院前教會產(chǎn)婦和家屬撫觸手法，每次堅(jiān)持撫觸2次，每次5～15min左右;⑥出院后對新生兒回訪和指導(dǎo)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組新生兒睡眠質(zhì)量、出生時(shí)體重、回訪21d和42d的體重，并進(jìn)行對比和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件將臨床診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料組件比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)算P值并對差異值進(jìn)行分析，若P＜0.05則差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)分析具有臨床參考價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1兩組新生兒臨床睡眠質(zhì)量對比

對照組新生兒睡眠質(zhì)量優(yōu)58例，一般33例，差9例;觀察組新生兒睡眠質(zhì)量優(yōu)64例，一般31例，差5例，且P＜0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比具有臨床參考價(jià)值。因此，撫觸護(hù)理可以提高新生兒睡眠質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

2.2兩組新生兒復(fù)診情況對比

對照組新生兒出生時(shí)體重3156g，21d體重3901g，42d體重5253g;觀察組新生兒出生時(shí)體重3161g，21d體重4132g，42d體重5563g。兩組新生兒出生后21d和42d后，體重均P＜0.05差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對比具有臨床參考價(jià)值。因此，撫觸護(hù)理可以促進(jìn)新生兒體重增長，保證身體的健康，具有臨床推廣價(jià)值。

篇（8）

研究對象為2012年3月至2014年3月在我院兒科接受治療的480例患兒。男280例，女200例；月齡（75.9±12.3）個(gè)月；疾病分類：呼吸系統(tǒng)疾病202例（42.1%，包括肺炎、支氣管炎、哮喘），消化系統(tǒng)疾病121例（25.2%，包括腹瀉，腹痛，腸易激綜合征等），耳鼻喉疾病84例（17.5%，包括中耳炎，急性咽炎，扁桃體炎等），皮膚疾病73例（15.2%，包括蕁麻疹，皰疹，皮炎等）。入選標(biāo)準(zhǔn):非手術(shù)患兒，具有活動能力；無精神疾患；發(fā)育正常，無先天性畸形或疾病；親屬陪同住院。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組，每組240例。兩組患兒一般資料大體相似。

1.2方法

1.2.1對照組

給予患兒常規(guī)護(hù)理，如指標(biāo)監(jiān)測、癥狀觀察、用藥督導(dǎo)、飲食護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、安全管理、心理護(hù)理、健康教育等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1護(hù)理標(biāo)識

在對照組護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上加用護(hù)理標(biāo)識，采用腕帶卡片，選用專門的防水軟質(zhì)塑料制成，表面光滑，對皮膚摩擦小，采用防脫落式設(shè)計(jì)，扣上后患兒不能輕易自己打開。腕帶卡片上記錄有患兒基本信息，包括住院號、病房號、床號、姓名、年齡、疾病類型、陪同者聯(lián)系方式（主要為患兒父母）。由護(hù)士和患兒家屬確認(rèn)無誤后，在家屬的幫助下給患兒佩戴。

1.2.2.2建立患兒檔案

為每位患兒建檔，具體包括：①基本信息：除腕帶上的信息外，還包括患兒性格、體質(zhì)狀態(tài)、病史（護(hù)士通過直接觀察，與患兒交流，與患兒家屬溝通等方式獲得）。護(hù)理信息包括基本護(hù)理項(xiàng)目和重點(diǎn)護(hù)理項(xiàng)目；②基本護(hù)理：根據(jù)患兒病情，在何時(shí)實(shí)施何項(xiàng)護(hù)理，每落實(shí)一項(xiàng)，則記錄一項(xiàng)；③重點(diǎn)護(hù)理：包括衛(wèi)生護(hù)理、病菌感染和過敏患兒的護(hù)理，如肺炎、支氣管炎、哮喘、蕁麻疹等，這些患兒要避免交叉和繼發(fā)感染，重點(diǎn)做好患兒個(gè)人衛(wèi)生和病房環(huán)境衛(wèi)生；④用藥管理：用藥種類較多或用藥頻繁的患兒，注意藥物配伍禁忌、特殊藥物的使用方法和藥物不良反應(yīng)；⑤其他護(hù)理：對性格活躍的患兒以及睡眠不安穩(wěn)的患兒，輸液治療期間需特別注意防止輸液管道受壓或脫落、墜床、跌倒等意外。

1.2.2.3準(zhǔn)確施護(hù)

①將基本護(hù)理信息制成表格，同時(shí)發(fā)放給患兒家屬，以便在要對患兒實(shí)施護(hù)理時(shí)，家長能將患兒召喚至施護(hù)地點(diǎn)（主要為病房），護(hù)士能及時(shí)施護(hù)，減少護(hù)士尋找患兒的時(shí)間；②護(hù)士根據(jù)患兒檔案和腕帶，核對患兒姓名和病床號，以迅速確定施護(hù)對象；③根據(jù)檔案上患兒的病情信息、當(dāng)前狀態(tài)、服用藥物和相關(guān)檢查，準(zhǔn)確完成對癥施護(hù)，提高護(hù)理效率；④護(hù)士向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及其住院期間注意事項(xiàng)，如開水房、藥房、食堂、相關(guān)的檢查科室等，告知患兒在其年齡段可能具有的潛在住院風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、墜床、誤食、誤吸、亂跑等，讓家屬加強(qiáng)對患兒的防范。

1.3效果評價(jià)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理意外發(fā)生率，每例患兒每天平均護(hù)理時(shí)間，家屬滿意度等。家屬滿意度采用我院自制量表，4分為滿意，3分為比較滿意，2分為部分滿意，1分為不滿意，0分為非常不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用u檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理意外發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生意外拔管1例（0.4%），及時(shí)發(fā)現(xiàn)后得到妥善處理；對照組發(fā)生護(hù)理意外8例（3.3%），其中3例意外拔管，2例采血錯(cuò)誤，3例遺漏服藥，均在當(dāng)日核查中發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)得到糾正。兩組護(hù)理意外發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.08，P＜0.05）。

2.2每例患兒每日護(hù)理時(shí)間及家屬滿意度比較

觀察組每例患兒每日平均護(hù)理時(shí)間低于對照組，家屬滿意度顯著高于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，顯示了更好的護(hù)理效果。

篇（9）

1.2風(fēng)險(xiǎn)識別

護(hù)士長以及相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)對兒科病房中的護(hù)理資料實(shí)施研究，并對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而制訂科學(xué)合理的應(yīng)對措施。應(yīng)對護(hù)理人員的法律知識以及專業(yè)技能進(jìn)行培養(yǎng)，使其綜合素質(zhì)得到提升。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患兒情況的不同而進(jìn)行全面評估，從而有效制訂相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范對策。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征完全消失，且患兒未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征有所改善，且患兒未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥；無效：經(jīng)過治療后，患兒的臨床癥狀與體征沒有變化，患兒出現(xiàn)較為明顯的并發(fā)癥。總有效率（%）=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

所有患兒經(jīng)過有效的治療與護(hù)理后，對照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組護(hù)理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要是指在進(jìn)行護(hù)理時(shí)可能出現(xiàn)的所有不安全事件。護(hù)理人員與患兒進(jìn)行接觸的時(shí)間較多，易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。隨著人們健康理念的不斷轉(zhuǎn)變與維權(quán)意識的增強(qiáng)，患兒及其家屬在就醫(yī)過程中有著越來越高的要求，而護(hù)理人員也將背負(fù)著越來越多的風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任。兒科患兒由于年齡較小，在治療過程中很難積極配合，因此在進(jìn)行兒科護(hù)理過程中，為降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，并兒科護(hù)理質(zhì)量得到提升，應(yīng)足夠重視護(hù)理管理，并采取科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，對照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組患兒的護(hù)理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇（10）

選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例，其中男71例，女37例，年齡8個(gè)月~7歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5d~1個(gè)月。將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡8個(gè)月~6.5歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對照組男29例，女25例，年齡9個(gè)月~7歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病。所有患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2護(hù)理方法

對于對照組的患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，及時(shí)安置患兒床位，觀察患兒病癥，對患兒及家屬進(jìn)行用藥叮囑及護(hù)理宣導(dǎo)。而對于觀察組的患者在實(shí)行常規(guī)護(hù)理的情況下實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)行方法如下：

1.2.1營造和諧溫馨的住院環(huán)境

根據(jù)兒科病房的患者特點(diǎn)，結(jié)合患兒的心理及日常行為活動為其創(chuàng)造出獨(dú)具特色的病區(qū)環(huán)境，如為患兒設(shè)立活動室，在活動室為患兒提供不同種類發(fā)散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動物圖片，病房裝飾的電視機(jī)為患兒播放喜愛的動畫片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統(tǒng)的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護(hù)理人員的工作服裝更要打破傳統(tǒng)的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應(yīng)兒童的心理發(fā)育特征，從而積極的配合治療。同時(shí)，在病房設(shè)立快捷方便的傳呼設(shè)置，以確保患者可以隨時(shí)得到護(hù)理人員的幫助。在病區(qū)的走廊上設(shè)立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語、祝福語等，不僅可以為其營造和諧溫馨的住院環(huán)境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。

1.2.2加強(qiáng)對患者家屬健康宣導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要為患者家屬進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，從入院、住院指導(dǎo)出院后均要進(jìn)行健康指導(dǎo)。內(nèi)容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導(dǎo)及疾病防治等。在病房為其擺放各種關(guān)于健康教育的書籍資料，在病區(qū)走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預(yù)防常識及健康知識，配有圖文畫面活潑生動，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時(shí)進(jìn)行更新。根據(jù)兒童與家屬的先有認(rèn)知水平采用適當(dāng)?shù)男麑?dǎo)方式，可以對其進(jìn)行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進(jìn)行健康宣導(dǎo)時(shí)，要注重互動性，對于講解的重點(diǎn)要及時(shí)給予講解與演示，通過不同的方式進(jìn)行宣導(dǎo)加強(qiáng)記憶。同時(shí)，定期與患者家屬舉行交流活動，與其進(jìn)行有效的溝通與交流，為醫(yī)院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺，促建醫(yī)院的進(jìn)步。

1.2.3優(yōu)化護(hù)理服務(wù)基本流程

對常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，改變護(hù)理工作功能制的護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任制，將其落實(shí)到整體的護(hù)理流程，為患者提供全方位的整體護(hù)理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進(jìn)行對接，踐行無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)：熱心接待—耐心講解—細(xì)心觀察—誠心幫助—溫暖出院—愛心回訪；一系列的護(hù)理模式。同時(shí)，將科內(nèi)的護(hù)士分為4個(gè)小組，每個(gè)小組由1名責(zé)任組長，1名副組長，2名主要責(zé)任護(hù)士與2名基礎(chǔ)護(hù)士組成。其中，組長與責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)每個(gè)人均要負(fù)責(zé)護(hù)理一定數(shù)量的患者，對患者進(jìn)行全面護(hù)理，包括：日常生活護(hù)理、基本護(hù)理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導(dǎo)等，基礎(chǔ)護(hù)士則承擔(dān)床位分管的生活與基礎(chǔ)護(hù)理，從而確保患者需要進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理落實(shí)到位。

1.2.4提高團(tuán)隊(duì)內(nèi)部建設(shè)

護(hù)理人員要加強(qiáng)對于文化知識的學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊(duì)內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院定期對醫(yī)護(hù)人員組織學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的禮儀文化知識，提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)，引導(dǎo)其樹立正確的價(jià)值觀、人生觀，嚴(yán)格恪守自尊、自愛、自重、自強(qiáng)的職業(yè)道德。由于護(hù)理人員的言行舉止會給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅(jiān)決禁止護(hù)士“冷淡、推脫、頂撞、強(qiáng)硬、拖拉”等現(xiàn)象的發(fā)生。對護(hù)理人員的儀容、儀表、言語等進(jìn)行明確的規(guī)定，均要按照賓館式的禮儀服務(wù)，護(hù)理人員對患者及家屬進(jìn)行微笑服務(wù)的同時(shí)還要做到“六聲”：來有迎聲、走有送聲、護(hù)理治療有請聲、醫(yī)患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動的關(guān)心患兒，與患兒多接觸、夸獎(jiǎng)、擁抱，與患兒家屬多溝通，請家屬多配合，從而創(chuàng)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.5完善護(hù)理制度

對護(hù)士進(jìn)行績效考核建立完善合理護(hù)理制度是確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，在制定護(hù)理管理制度時(shí)一定要結(jié)合實(shí)際，制定出切實(shí)可行的規(guī)章制度，從而形成完整的管理體系，是護(hù)理工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行，提供護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還要結(jié)合臨床護(hù)理工作的實(shí)際性，對患兒護(hù)理管理手冊、兒科護(hù)理流程、兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等制度進(jìn)行量化、細(xì)化，為提高臨床兒科護(hù)理質(zhì)量提供科學(xué)合理的管理依據(jù)。同時(shí)，對護(hù)士進(jìn)行績效考核，改變以前的獎(jiǎng)金分配制度，按照醫(yī)護(hù)人員的工作量、工作質(zhì)量、患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度等方面進(jìn)行考核。并且定期開展考核比賽，設(shè)立考核項(xiàng)目，加、減分項(xiàng)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)員工，督促后進(jìn)員工，以調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性。

1.2.6完善后勤部門的保障系統(tǒng)

對兒科后勤部門進(jìn)行完善使其工作社會化。在科室內(nèi)除了配備基礎(chǔ)的護(hù)理設(shè)施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風(fēng)、微波爐等生活必須設(shè)施，以方便患兒各個(gè)環(huán)節(jié)使用。同時(shí)，患者陪檢、領(lǐng)取醫(yī)療物品、送醫(yī)療標(biāo)本等非護(hù)理類的工作都可以由相關(guān)部門完成，從而有效的保證護(hù)士為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)與健康宣導(dǎo)的時(shí)間，有效提高護(hù)理效率。

1.3評定方法

采用問卷調(diào)查的方式，對兩組患兒及家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，對于患兒在入院，住院，出院期間對于護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用不急實(shí)名制，收集每個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量考核表，對兩組的護(hù)理質(zhì)量患者評分進(jìn)行對比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±方差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒及家屬滿意度對比發(fā)現(xiàn)：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

由于兒童自身機(jī)體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復(fù)雜，在兒科護(hù)理過程中存在著不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。如何有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量，避免各種不必要因素的發(fā)生，提高患兒與家屬的護(hù)理滿意度，已然成為兒科護(hù)理工作中的重中之重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用是當(dāng)今護(hù)理新模式，要求臨床護(hù)理工作者要以患者為核心，以愛護(hù)、尊重患者為原則，全面落實(shí)頒布政策順應(yīng)時(shí)代潮流，從而有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，減少或避免醫(yī)療糾紛，全面推動整體醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)步。本實(shí)驗(yàn)表明：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。同時(shí)，大量臨床資料顯示對于患兒實(shí)施優(yōu)化護(hù)理要比實(shí)施常規(guī)護(hù)理更有助于患兒盡早康復(fù)，促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，同時(shí)提升醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界的地位。