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時間：2022-03-05 12:55:11
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)改工作總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
健全完善績效工資相關(guān)配套制度。重新修訂完善了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，進一步提高了工作積極性，體現(xiàn)實效性；制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎勵性績效工資分配指導意見》，使各衛(wèi)生院在內(nèi)部考核時有據(jù)可依，客觀公正，效率兼顧公平；出臺《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理補充規(guī)定》，財務(wù)管理更加規(guī)范透明，各項費用得到有效監(jiān)管和控制。
公立醫(yī)院改革全面啟動。在認真做好前期調(diào)研、考察、測算、方案制定等工作的基礎(chǔ)上，2012年12月15日，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合改革正式啟動，圍繞取消“以藥補醫(yī)”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等綜合改革。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全
項目建設(shè)大力推進。人民醫(yī)院改造工程完成年度投資2090萬元，完成計劃104.5%。同時積極與縣政府及各相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，將項目投資概算由原來的5544.65萬元調(diào)整為7896.69萬元，總共追加投資2352.04萬元，解決了因當初概算不足造成的資金短缺問題。中醫(yī)院完成醫(yī)技樓建設(shè)并投入當過渡病房使用，目前正進行住院樓建設(shè)，完成年度投資1510萬元，完成計劃114.4%。投資60萬元完成4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的維修和42所村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。淤上鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項目進入施工圖階段，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地正在與有關(guān)部門協(xié)調(diào)落實。黃田和賢良兩家衛(wèi)生院參加省級規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，目前已經(jīng)順利完成評審。同時，爭取到省級財政對我縣人民醫(yī)院建設(shè)補助資金700萬元，婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督補助資金50萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械設(shè)備專項經(jīng)費255萬元，信息化建設(shè)資金135萬元，債務(wù)化解補助500萬元，中醫(yī)院中醫(yī)能力提升專項資金65萬元；縣財政安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品周轉(zhuǎn)金60萬元。
人才隊伍建設(shè)取得新進展。完成首屆“名醫(yī)（名護士）”和“醫(yī)壇新秀”評選工作；定向委托培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生15名，招聘各類衛(wèi)技人員53名，先后三次赴省內(nèi)外專場引進普通高校畢業(yè)生13名；選拔（提任）股級以上干部7名；全系統(tǒng)658名事業(yè)單位工作人員全部實行崗位聘任；全面完成省市下達的基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓任務(wù)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名91人。開展柔性引才，邀請上級醫(yī)院知名專家教授來兩家縣級醫(yī)院進行手術(shù)指導、授課和坐診，與浙一醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)協(xié)助醫(yī)院，全年指導開展手術(shù)228例，坐診21次，講座29次，遠程會診12人次，遠程網(wǎng)絡(luò)教學培訓12次，在提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的同時，也讓人民在本縣就可以享受到與杭州、溫州、等大城市同等水平的醫(yī)療服務(wù)。
繼縣人民醫(yī)院二級甲等綜合性醫(yī)院成功創(chuàng)建后，縣中醫(yī)院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院也創(chuàng)建成功。單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理、預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護理、便民服務(wù)、限時結(jié)算等措施在縣級醫(yī)院得到有效實施，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療科研有序開展。調(diào)整規(guī)范城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能布局，松源鎮(zhèn)衛(wèi)生院更名為城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將分散于石龍、濛洲和新建三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公共衛(wèi)生集中到中心統(tǒng)一管理，實行“網(wǎng)格化管理、組團式服務(wù)”。開展中醫(yī)進社區(qū)活動。明確濛洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔城區(qū)和流動婦女兒童保健任務(wù)，讓他們在城區(qū)就能享受到同其戶籍所在地一樣的免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（三）公共衛(wèi)生工作扎實推進
醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：
一、強化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行
基層醫(yī)改后，縣財政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運行。
一是抓建章立制。我們結(jié)合實際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效工資考核實施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運行的長效機制。
二是抓責任落實。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標責任狀，形成了院班子抓科室負責人、科室負責人抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導班子及中層干部切實起到了模范帶頭作用，推動了工作的落實。
三是抓工作規(guī)范。我們堅持定期例會、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會議，以會代訓舉行業(yè)務(wù)學習，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報衛(wèi)生院收支、職工績效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。
二、強化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”
考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進一步調(diào)動了職工的積極性，推進了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。
一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。
二是確定考核辦法。我院對職工的績效考核，每天職工進行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎勵性績效工資的依據(jù)。獎勵性績效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績效工資。
三是嚴格兌現(xiàn)獎懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補助，科室負責人給職務(wù)補助，等等以經(jīng)濟獎懲促進了職工的行為規(guī)范。
三、強化監(jiān)管，大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點和難點。如何調(diào)動村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。
一是建立了包干負責制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會，主任由院長擔任，防保專職站長任辦公室主任，為具體負責人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔任組長，將全鄉(xiāng)13個衛(wèi)生室分成3個組，包保負責各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會成員每月對村衛(wèi)生室進行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項工作的落實，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導村衛(wèi)生室開展工作。
二是實行績效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績效考核辦法，對村衛(wèi)生室下達了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標，每月進行一次督查，半年一次績效考核，績效考核結(jié)果與下發(fā)財政補助經(jīng)費掛鉤。我縣對村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費是在省補助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財政再補4000元，平均到每個村醫(yī)，每月人均近1000元。此項經(jīng)費對村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分數(shù)90分及以上，全額撥付補助經(jīng)費。
三是嚴格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項管理制度，并與績效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項數(shù)據(jù)報送至衛(wèi)生院防保站，遲報一天，扣除當月績效得分5%，以此類推。對醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項及不登記的均扣分。對村衛(wèi)生室的財務(wù)管理，衛(wèi)生院對其設(shè)置總賬及收支、明細賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟實行獨立核算，采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊、看藥品臺賬、看收費票據(jù)、核對庫存實物、核對就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。
存在的問題：
三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對較強，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營醫(yī)院待遇的一半，導致部分人才辭職。
四、院長支配權(quán)過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保任務(wù)情況。至2011年上級下達的參保人數(shù)任務(wù)是25600人，已完成參保人數(shù)25903人，占年任務(wù)數(shù)的101%，基本實現(xiàn)了全覆蓋。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保任務(wù)情況。至2011年上級下達的居民參保任務(wù)是56300人，已完成參保人數(shù)56511人，占年任務(wù)數(shù)的102%，其中低保免費參保人員4151人。基本實現(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計，全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口約89480人，已參保城鎮(zhèn)人口總數(shù)為82414人，覆蓋面約92.10%。
3、城鎮(zhèn)中小學生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，參保率達90%以上。同時積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。
4、城鎮(zhèn)醫(yī)保的費用報銷已實行了二次補償，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例已達80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例也已達70%以上。至2011年，已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫(yī)藥費用，有4231人次居民報銷了711萬元住院醫(yī)藥費用。從2010年開始，我縣就實行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費用報銷的的二次補償制度，2010年我縣有123個職工2011年有133個職工得到二次補償，二次補償費用合計達近100萬元，個人最高補償金額為17854.24元；另2010年有56個居民2011年有59個居民得到了二次補償，補償費用分別為33.4萬元、31萬元，個人最高補償金額為13680元。
5、根據(jù)省市有關(guān)市級統(tǒng)籌文件精神，三年內(nèi)將把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上年度設(shè)區(qū)市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮(zhèn)居民提高到上年度設(shè)區(qū)市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年職工基本和大病醫(yī)療費用最高支付限額已達20萬元，居民達15萬元。
6、當期城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率均達到85%以上。
二、任務(wù)推進情況
1、根據(jù)市人民政府辦公室文件《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已全面按上級要求實施了市級統(tǒng)籌并上交了市級統(tǒng)籌風險金。
2、根據(jù)省市有關(guān)設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療保險“一卡通”即時結(jié)算文件精神，結(jié)合我縣實際，我縣在市中心人民醫(yī)院、井岡山附屬醫(yī)院兩家開通了刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)，方便了參保人員在市里就醫(yī)購藥。
3、布署開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入了支付范圍。城鎮(zhèn)居民從2010年開始，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診，就實行了門診統(tǒng)籌，至2011年我縣有3334人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費用107萬元。
4、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員免費體檢活動實施方案的通知》文件精神，我們及時召開了會議，進行了討論布置，并已在全縣范圍內(nèi)全面展開參保人員免費體檢活動。
5、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革，制定《縣推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革的實施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業(yè)單位實行崗位設(shè)置的規(guī)定和衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)事業(yè)單位實行崗位設(shè)置的有關(guān)要求，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)事業(yè)單位全部實行崗位設(shè)置，嚴格按照層級比例，按事設(shè)崗，按崗聘人，競聘上崗。2009年，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)事業(yè)單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的工作人員辦理了崗位聘任手續(xù)。
6、全面落實績效工資，完善分配激勵機制。根據(jù)《縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》文件精神,我縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員全部實行績效工資,基本標準為年人均15600元,與我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均收入15030元相比,略有增加。績效工資分基礎(chǔ)性績效工資(占70%)和獎勵性績效工資(占30%)，其中獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、政策落實情況
1、連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國有困難企業(yè)、國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國有和國有控股已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國家政策規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，共計約5758人加入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范疇。
2、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關(guān)于加強全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險“兩定點”服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管的通知》及省衛(wèi)生廳等單位共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)省醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》（贛衛(wèi)藥政字[2010]1號）文件精神，嚴格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準目錄規(guī)定和基金支付政策，無違反“三個目錄”規(guī)定的情況。
3、嚴格執(zhí)行《關(guān)于加強全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管的通知》規(guī)定，建立和落實了兩個定點機構(gòu)準入、退出和監(jiān)督工作機制。2010年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監(jiān)管力度，對不能按規(guī)定和要求開展好醫(yī)保相關(guān)工作的2個定點單位進行了取消其定點資格的處罰；同時，對7個不規(guī)范經(jīng)營的定點單位進行了限期整改。
4、建立了大病補充醫(yī)療保險制度，委托具有資質(zhì)的專業(yè)商業(yè)保險機構(gòu)------縣財產(chǎn)保險公司承辦職工大病補充醫(yī)療保險。大病補充醫(yī)療險最高支付限額達12萬元。
5、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費用均可以按規(guī)定給予報銷。
6、建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)吸引、穩(wěn)定衛(wèi)生人才的長效機制，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員的職稱評聘實行政策傾斜，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員申報評定職稱時，實行外語免試；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員聘任晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)時，計算機應(yīng)用能力考試免考。
7、落實從事高風險崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫(yī)院工作人員執(zhí)行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。
四、經(jīng)辦管理情況
1、基本實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用的即時結(jié)算，全力推進省內(nèi)異地就醫(yī)費用實現(xiàn)即時結(jié)算。
2、已按全省統(tǒng)一規(guī)范的程序做好相關(guān)流動就業(yè)人員的基本醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，2011年辦理醫(yī)保關(guān)系接入3人，轉(zhuǎn)出8人。
3、對醫(yī)保定點機構(gòu)的監(jiān)管，今年全部按照兩個定點機構(gòu)管理規(guī)定，開展了醫(yī)療保險定點機構(gòu)的分級管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門監(jiān)管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的監(jiān)管。我局分期分批召開了醫(yī)保業(yè)務(wù)工作會。與各定點單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為。同時，嚴格控制定點單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫(yī)藥費的審核，加大對定點單位的監(jiān)管。重點是對點外就醫(yī)費用和特殊病種的醫(yī)藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規(guī)定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規(guī)定審定。而對于特殊病種的醫(yī)藥費，嚴格把關(guān)，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。2011年，職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時間段到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報登記，5月醫(yī)保局組織了醫(yī)療鑒定小組進行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續(xù)到縣醫(yī)保局辦理了領(lǐng)證手續(xù)。2011年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。
4、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，實現(xiàn)了大廳窗口服務(wù)、微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)療保險業(yè)務(wù)流程規(guī)范有序，各項規(guī)章制度健全完善。同時配合機關(guān)效能建設(shè)，狠抓了機關(guān)制度和作風建設(shè)，實現(xiàn)了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強調(diào)硬性指標建設(shè)的同時，要求服務(wù)軟指標也要跟上。強化了上下班制度；嚴抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為；推行了首問責任制、限時辦結(jié)制、責任追究制；實現(xiàn)微笑服務(wù)、滿意服務(wù)。這一系列舉措，極大地提高了機關(guān)辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。
5、每年都開展了對下級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦）和基層服務(wù)平臺（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所）的業(yè)務(wù)指導、管理、檢查和年終考評工作。
6、醫(yī)療保險基金報表、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和運行分析規(guī)范準確，各項數(shù)據(jù)資料報送及時。
現(xiàn)在我代表區(qū)發(fā)展和改革局向各位領(lǐng)導匯報一下我局“五五”普法依法治理和“法治＊＊”創(chuàng)建工作有關(guān)情況。以來，我們按照區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于“五五”普法依法治理和“法治＊＊”創(chuàng)建工作的總體部署，密切結(jié)合發(fā)展和改革工作的實際，始終堅持以普法為先導、以依法行政為總攬、以打造“法制機關(guān)”為目標，突出重點，普治并舉，推動我局普法與依法治理工作不斷深入，全局干部職工的法律意識和法律觀念明顯增強，依法行政和法治化管理水平有了新的提升。
一、加強領(lǐng)導，建立健全普法工作運行機制
，我們根據(jù)區(qū)委、區(qū)政府轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于在全區(qū)公民中開展法制宣傳教育的第五個五年規(guī)劃》的通知和省、市發(fā)改委等上級部門的相關(guān)要求，結(jié)合實際制定了“五五”普法規(guī)劃。規(guī)劃突出了構(gòu)建社會主義和諧社會背景下普法教育的新目標、新任務(wù)，并在規(guī)劃實施的步驟、方法和保障措施等方面提出了新的要求。同時，為了加強對規(guī)劃實施工作的統(tǒng)一領(lǐng)導，建立區(qū)發(fā)改局“五五”普法與依法治理領(lǐng)導小組，由局黨委書記、局長為組長，領(lǐng)導班子成員為副組長，各處室負責人為組員，并設(shè)普法工作辦公室，負責局內(nèi)外普法工作的溝通、協(xié)調(diào)、組織、管理和落實。將普法依法治理工作納入議事日程，小組堅持每半年聽取一次匯報，集體研究和解決工作中遇到的實際問題。在此基礎(chǔ)上，我們根據(jù)區(qū)普法領(lǐng)導小組有關(guān)要求和局“五五”普法規(guī)劃內(nèi)容，分別制訂了年度法制宣傳教育工作要點，把“五五”規(guī)劃內(nèi)容具體分解落實到年度普法工作中去，及時上報工作總結(jié)，確保普法工作的順利進行。
在保障機制建設(shè)方面，我們堅持學用結(jié)合、普治并舉的原則，加強普法工作各項機制、制度建設(shè)。一是制定和完善了局內(nèi)規(guī)章制度，確保各項工作既有法可依，依法行政，又有章可循。底，把局內(nèi)已形成的16項規(guī)章制度匯編成冊印發(fā)到每位機關(guān)干部，又進一步補充和完善到19條制度，形成新的制度匯編抓緊實施。二是確保經(jīng)費投入，落實學習資料。為確?！拔逦濉逼辗ń逃ぷ鞯捻樌_展，近五年來投入1萬余元購買發(fā)放了《國家公務(wù)員學法用法讀本》、《省“五五”普法法律法規(guī)選編》、《省“五五”普法讀本》、《全國發(fā)改系統(tǒng)“五五”普法讀本》、《行政處罰法》、《價格法》、《行政許可法》、《招標投標法》、《中小企業(yè)促進法》、《節(jié)約能源法》等學習書籍和資料，確保持有率在90％以上，千方百計為普法學習創(chuàng)造一個良好的學習環(huán)境和條件，并派出10余人次參加區(qū)普法辦及上級部門舉辦的法規(guī)和行政執(zhí)法學習交流。三是認真做好行政許可項目的清理。為了確?！缎姓S可法》的貫徹實施，我局對行政許可事項從實施主體、條件、程序、期限和收費五個方面進行逐項清理和審定，在清理過程中及時落實清費政策，共清理涉農(nóng)收費10項。同時，還參與全區(qū)行政許可、行政事業(yè)性收費項目和標準的清理，取消行政許可1項。全局所有審批和許可事務(wù)統(tǒng)一進駐審批大廳，實行一站式服務(wù)。四是認真推進政務(wù)公開。結(jié)合行政許可項目的清理，全面落實政務(wù)公開事項，并將辦事依據(jù)、程序、時限、結(jié)果，重大的宏觀經(jīng)濟政策調(diào)整和信息（保密允許）、廉政規(guī)定、監(jiān)督辦理和責任追究等方面的內(nèi)容在政務(wù)網(wǎng)站上全部公開，按季做好政務(wù)公開欄內(nèi)容的更新。
二、突出重點，深入開展普法教育
1、以公務(wù)員為重點抓好機關(guān)工作人員的學法用法。五年來，我局按照“五五”普法規(guī)劃，重點抓好對全體機關(guān)干部《憲法》、《行政許可法》、《行政復(fù)議法》、《行政處罰法》和“五五”普法讀本以及《中華人民共和國公務(wù)員法》為主要內(nèi)容的普法學習教育，堅持黨委中心組帶動、分批集中培訓和周五下午穿插學習法律知識等制度，使學法用法走上規(guī)范化、制度化軌道，公務(wù)員全年學法保證達到了40小時。利用聽講座、寫體會等形勢開展社會主義法治理念教育和道德教育。每年度組織機關(guān)干部參加了區(qū)普法辦舉辦的法律知識考試，合格率均達到100%，并將考試成績作為公務(wù)員任職、定級、晉升和年度考核的重要依據(jù)。特別加強了執(zhí)法人員的法律培訓力度，組織新增執(zhí)法人員參加集中培訓，在合法取得執(zhí)法證的之后再上崗工作，堅持了持證上崗制度。我們還結(jié)合深入學習實踐科學發(fā)展觀活動組織黨員干部撰寫學法體會文章，在局機關(guān)干部中掀起了學法，從而有效地提高了干部職工依法行政的能力和水平。
2、結(jié)合實際，切實抓好普法宣傳。首先積極創(chuàng)新，強化普法宣傳。自起，我們發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，通過發(fā)改局網(wǎng)站、工業(yè)企業(yè)相關(guān)直報系統(tǒng)、區(qū)政務(wù)網(wǎng)站等，對《價格法》、《節(jié)約能源法》、《清潔生產(chǎn)促進法》、《中小企業(yè)促進法》、《可再生能源法》、《國務(wù)院關(guān)于投資體制改革的決定》等有關(guān)的國家法律、法規(guī)和政策等開展了廣泛的宣傳。在局內(nèi)引進了網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，開辟了“學習園地”，將有關(guān)法律法規(guī)“擺”上了工作人員的電腦桌面，使網(wǎng)絡(luò)成為普法的公共服務(wù)平臺，對面上普法宣傳教育作了有益的探索 。此外每年還協(xié)調(diào)佳世客、家佳源、利群等商場為全區(qū)集中普法活動提供場地、電源、桌椅等，為活動順利開展創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。其次是認真組織物價和財貿(mào)流通相關(guān)法律政策宣傳。充分利用每年3.15國際消費者權(quán)益日、4.28價格法宣傳日、12.4法制宣傳日等在區(qū)內(nèi)主要繁華街道設(shè)置法律咨詢臺，向過往群眾發(fā)放《價格法》、《關(guān)于商品和服務(wù)實行明碼標價的規(guī)定》、《價格違法行為舉報規(guī)定》、《山東省涉案物品價格鑒證條例》及資源綜合利用、廢舊金屬回收、散裝水泥推廣監(jiān)管等方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定等宣傳材料，現(xiàn)場解答群眾咨詢，受理群眾價格舉報，提高了人民群眾和社會各界知法、守法的意識和自覺性。推行涉農(nóng)價格和收費公示制度，在全區(qū)六個街道辦事處176個村居全部設(shè)立了不銹鋼制涉農(nóng)價格和收費公示欄，并向全市推廣了我區(qū)的做法。在全區(qū)50家物業(yè)公司管理的116個住宅小區(qū)（大廈）懸掛室內(nèi)公示牌118塊，在住宅小區(qū)入口處或小區(qū)廣場附近樹立室外公示牌136塊，住宅小區(qū)公示率達到100%。第三是加強節(jié)約能源相關(guān)法律政策宣傳培訓，提高全社會節(jié)能意識。近年來，我局的節(jié)能宣傳力度不斷加大，連續(xù)四年堅持開展“節(jié)能宣傳周”活動，向群眾集中發(fā)放《節(jié)約能源法》、家庭節(jié)能、建筑節(jié)能、節(jié)水、節(jié)電等方面的宣傳材料2萬余份。同時邀請部分企業(yè)展示了綠色照明、保溫墻材等新產(chǎn)品、新技術(shù)，宣傳推介了合同能源管理等節(jié)能新理念。此外還以宣傳新修訂的《節(jié)約能源法》為主線，開展發(fā)送公益短信、召開節(jié)能座談會、舉辦合同能源管理專場推介會等活動。
3、做好工業(yè)、商貿(mào)企業(yè)法律政策宣傳和服務(wù)工作。召開了全區(qū)擴內(nèi)需促增長政策解讀會，將國家陸續(xù)出臺的一系列擴大內(nèi)需促進經(jīng)濟增長的宏觀政策、法律法規(guī)等匯編成冊發(fā)放至全區(qū)所有工業(yè)企業(yè)，邀請專家向全區(qū)工業(yè)企業(yè)進行現(xiàn)場解讀，為企業(yè)熟悉政策、用好政策，盡快渡過危機奠定了良好基礎(chǔ)。召開了全區(qū)重點用能企業(yè)節(jié)能工作座談會暨《循環(huán)經(jīng)濟促進法》學習班，集中宣傳有關(guān)節(jié)能減排的法律法規(guī)和政策精神，累計培訓百余人次。在全市率先開展“價格服務(wù)進企業(yè)”工作，在涉企價格服務(wù)方面探索建立了“一平六通”服務(wù)新模式，建立全區(qū)價格網(wǎng)站，搭建價格服務(wù)信息系統(tǒng)平臺，暢通維權(quán)、自律、政策、信息、協(xié)調(diào)、綜合等六項服務(wù)渠道，實現(xiàn)政府與企業(yè)工作間的實時雙向互動。制定了全區(qū)財貿(mào)流通行業(yè)依法治理規(guī)劃和具體落實措施。舉辦6期價格和收費知識培訓班，印制發(fā)放價格和收費公開冊4000余冊。
三、以普促治，扎實推進依法治理工作
1、建立法律咨詢制度，促進依法民主決策。嚴格執(zhí)行規(guī)范性文件備案審查和合同管理及其他重大法律事務(wù)備案。對涉及公民、法人或者其他組織切身利益的及時向社會公布，征求社會各界的意見，草案起草后經(jīng)局辦公會議討論決定后，報法制辦審查。未發(fā)生一起未經(jīng)審查同意自行事件，沒有制定的規(guī)范性文件與現(xiàn)行法律、法規(guī)和規(guī)章相抵觸的事件發(fā)生。建立合同起草人（處室）責任制和集體討論制度，并確定專人負責政府合同審查備案，及時報送政府法制機構(gòu)審查備案。
2、不斷加強行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，提高依法行政能力。一是嚴格執(zhí)法主體明晰化。執(zhí)法人員全部持有國家發(fā)改委和山東省人民政府頒發(fā)的行政執(zhí)法證件，從而做到執(zhí)法主體的規(guī)范化；廢舊金屬資格審核工作人員都通過考試取得了山東省人民政府頒發(fā)的行政執(zhí)法證。執(zhí)法依據(jù)主要是《中華人民共和國價格法》、《價格違法行為行政處罰規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章，協(xié)調(diào)人事編制部門將物價檢查所改為發(fā)改局直屬行政機構(gòu)，并更名為價格監(jiān)督檢查局，明確了機構(gòu)，做到執(zhí)法依據(jù)明確清晰。二是嚴格執(zhí)法程序合法化。堅持做到執(zhí)法依據(jù)公開、持證上崗和亮證執(zhí)法，嚴格按照《行政處罰法》、《價格行政處罰程序規(guī)定》等法律法規(guī)要求，依據(jù)法定程序行使權(quán)力、作出決定，依法告知行政相對人享有的陳述、申辯、聽證、復(fù)議、提訟等權(quán)利，高度重視價格執(zhí)法程序，規(guī)范了價格執(zhí)法的調(diào)查、審理和處罰等環(huán)節(jié)。做到了事實清楚、證據(jù)確鑿、定性準確、處理恰當、手續(xù)完備，程序合法，提高了價格執(zhí)法的質(zhì)量，制定了“價格違法案件審理程序”等辦案工作制度，從立案審批、調(diào)查取證、制作調(diào)查終結(jié)報告書、案件討論記錄、行政處罰事先告知、組織價格行政處罰聽證、下達行政處罰決定書到結(jié)案等方面做了詳細規(guī)定，以確保執(zhí)法程序的合法化。三是嚴格執(zhí)法文書規(guī)范化。在注重辦案質(zhì)量的同時，不斷提高案卷制作水平。落實專人負責案卷日常管理工作，在制作執(zhí)法文書時做到材料齊全、字跡清晰，需要手寫的手寫、需要打印的打印、需要復(fù)印的復(fù)印，簽字蓋章處不漏一頁一處。所有附卷材料完整劃一，科學編目。對結(jié)案的案卷按照國家發(fā)改委的要求統(tǒng)一進行整理，逐頁核對，經(jīng)領(lǐng)導審核同意后裝訂、歸檔。注重做好案卷的利用工作，及時地進行匯總、整理、分析、統(tǒng)計和上報，通過規(guī)范價格執(zhí)法文書，促進了辦案質(zhì)量的提高。四是嚴格執(zhí)法檢查制度化。為做到行政執(zhí)法的準確無誤，我們對行政執(zhí)法的檢查實行制度化管理。由局執(zhí)法領(lǐng)導小組每季度對檢查案卷進行檢查、評比，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，對好的做法予以表揚并進行推廣，對存在的問題加以糾正、整改。在自身檢查的同時，我們積極參加由青島市物價局、區(qū)法制辦組織的全市、全區(qū)案卷評比活動，借鑒別人的先進經(jīng)驗和好做法，改進工作中的不足之處，價格監(jiān)督檢查局的執(zhí)法案卷多次獲得市級優(yōu)秀。五是完善監(jiān)督制約機制，嚴格執(zhí)法目標責任制和執(zhí)法過錯、錯案責任追究制。建立了價格行政執(zhí)法過錯責任追究制度，加強對執(zhí)法工作的監(jiān)督，促使執(zhí)法人員依法行使職權(quán)，保護公民、法人和其他組織的合法權(quán)益。在年初制定執(zhí)法目標責任制，部門負責人為總負責人，把目標量化到每一位工作人員，增強責任感，做到各司其職、各負其責。四年來，未發(fā)生一起執(zhí)法過錯和錯案，無行政復(fù)議，沒有一起因執(zhí)法引發(fā)的案件。
3、強化法治實踐，切實提高行政執(zhí)法力度。一是全面加強價格管理工作。每年對全區(qū)200余家行政事業(yè)單位進行了年度收費審驗。先后理順了機動車停放服務(wù)、托幼園所收費管理方式、住宅物業(yè)服務(wù)分等收費、培訓班收費等標準。建立了重要價格政策、市場價格行情等價格信息公布制度，有效引導社會消費預(yù)期。加強了對學校收費、醫(yī)療藥品價格、涉農(nóng)收費等涉及民生收費項目的專項檢查，維護居民合法權(quán)益。積極推動明碼標價擴面工作，采用日常巡查和重點檢查相結(jié)合的方式，重點對餐飲、商業(yè)網(wǎng)點、旅店業(yè)、旅游景點、個體診所等行業(yè)1000余家單位進行了規(guī)范，促進經(jīng)營者誠信經(jīng)營意識明顯增強。二是牽頭整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序。扎實開展成品油市場專項整治活動，組織聯(lián)合執(zhí)法10余次，排查加油站25座、加油點5處。認真做好煤炭市場經(jīng)營秩序整頓活動，組織相關(guān)部門聯(lián)合檢查40家煤炭經(jīng)營企業(yè)。組織商貿(mào)系統(tǒng)參與文明城市創(chuàng)建工作，指導商業(yè)單位加強安保措施，切實維護奧運會和全運會期間市場秩序。三是依法做好廢舊金屬回收審核和監(jiān)管工作。切實加強對我區(qū)廢舊金屬回收站點的管理，對辦理廢金屬經(jīng)營許可證需提報的材料、需經(jīng)過的程序都做了明確的規(guī)定，建立依法行政公示制度，積極接受社會監(jiān)督。
4、以人為本，切實解決人民群眾生產(chǎn)生活中的熱點難點。建立并三次啟動物價上漲與提高低保家庭生活保障標準聯(lián)動機制。先后對天然氣和供熱企業(yè)開展成本監(jiān)審，召開價格調(diào)整聽證會，綜合各方意見后出臺相關(guān)調(diào)價政策。降低駐區(qū)高校學生食堂天然氣價格，并對學校水電氣實行優(yōu)惠價格政策。為應(yīng)對金融危機的沖擊，取消、停止、降低或暫停65項行政事業(yè)性收費、經(jīng)營性收費，減少企業(yè)和社會負擔約1.25億元。四年來，共立案查處價格違法案件82起，查處違法金額1500余萬元；受理群眾價格舉報案件231起，退還用戶多收價款5萬余元，收到來自社會各界的感謝信、錦旗等近10件。
5、扎實穩(wěn)妥地推進經(jīng)濟體制改革。一是以“突出‘三個創(chuàng)新’，深化‘三項改革’，實現(xiàn)‘三個突破’”（突出體制創(chuàng)新，深化行政管理體制改革，在開發(fā)區(qū)再創(chuàng)體制新優(yōu)勢方面實現(xiàn)突破；突出功能創(chuàng)新，深化大通關(guān)體制改革，在建立多港區(qū)聯(lián)動運行模式方面實現(xiàn)突破；突出機制創(chuàng)新，在深化投融資體制改革，完善園區(qū)經(jīng)濟運行機制建立科技創(chuàng)新工作體制、優(yōu)化區(qū)域發(fā)展環(huán)境方面實現(xiàn)突破）為目標，全面實施省級綜合配套改革試點。會同有關(guān)部門擬定了省政府在我區(qū)試點的綜合配套改革試點方案并獲得了省政府批準。目前正抓好方案中27項試點政策的分解、協(xié)調(diào)和落實，推進我局具體承擔的4項試點任務(wù)，爭取年內(nèi)重點改革事項取得實質(zhì)性進展。二是會同衛(wèi)生等部門，對區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期工作進行了調(diào)研，提出了我區(qū)醫(yī)改重點任務(wù)及責任分解初步意見，現(xiàn)正在組織實施。三是穩(wěn)步推進企業(yè)上市及上市資源培育工作。建立了上市工作聯(lián)席會議制度，研究提出了各有關(guān)部門在企業(yè)上市工作中職責并以管委辦公室文件下發(fā)，進一步明確了部門職責分工。培育重點擬上市企業(yè)20家，其中8家企業(yè)已經(jīng)啟動上市工作程序。友誼商業(yè)總公司破產(chǎn)進程不斷推進，擬訂了職工分流補償方案及資產(chǎn)處置預(yù)案。
二、做到底數(shù)清情況明。根據(jù)縣“三改一拆”辦公室的工作要求，對全鄉(xiāng)黨員干部違章、房前屋后違建以及新增違建和歷史遺留違法建筑進行了再一輪排查。
三、抓好存量違建處置。根據(jù)分類處置辦法，上半年對我鄉(xiāng)范圍內(nèi)的水下孔景區(qū)旅游設(shè)施和翠竹居農(nóng)家樂違法情況進行了專項整治活動，處置違建2076.86平方米。
四、推進生態(tài)環(huán)境整治。打好組合拳，結(jié)合五水共治、環(huán)境衛(wèi)生整治提升工作的開展，拆除了橫路、__村內(nèi)的歷史遺留露天廁所，改善人居環(huán)境，提升村莊品位，提高群眾滿意度。
五、巧解民生發(fā)展難題。細化控違舉措，針對茶葉加工戶違章的實際需求情況，提出了“交押金、保證限期拆除”的具體措施，做到“拆違依法，操作有情”，最大限度地避免矛盾激化，減少工作阻力。
一、抓好案例剖析，增強思想免疫力。以案促改，關(guān)鍵在“案”，身邊的案例更警示人，系統(tǒng)內(nèi)部的案例更警醒人。堅持“四不放過”原則（即原因分析不透徹不放過、風險點找不準不放過、整改措施不過硬不放過、成效不顯著不放過）深挖問題根源和案發(fā)規(guī)律，把握廉政風險防控重點，推進典型案件的警示作用，在自己心里真正筑起一道防腐防變的思想防線。
按照國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人事部《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》和省政府辦公廳《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見的通知》文件精神，結(jié)合我縣實際，我縣醫(yī)院從2013年10月1日開始取消藥品加成，并制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》文件，為取消藥品加成提供了保障，并根據(jù)《州發(fā)展和改革委員會等五部門貫徹關(guān)于印發(fā)省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》、《關(guān)于印發(fā)州城市公立醫(yī)院取消藥品加成價格補償辦法和標準的通知》和《關(guān)于取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成同步推進醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性調(diào)整的通知》（文件精神，進一步的加強了取消藥品加成的保障。2020年縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補助州級補助（補助標準1元/人）61100元；中央、省級財政醫(yī)療服務(wù)能力提升補助資金（省級補助取消藥品加成補助）61100萬元；縣級配套中藏醫(yī)院取消藥品加成補助4915元；縣級配套縣醫(yī)院取消藥品加成補助133115元都已到衛(wèi)健局賬戶，衛(wèi)健局按相應(yīng)的比例進行撥付。
二、全面落實醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃
（一）制定方案。我局根據(jù)《州縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》和《縣“十三五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020）的通知》文件精神，合理規(guī)劃，到2020年，力爭完善縣級綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設(shè)，力爭完善縣級綜合醫(yī)院設(shè)置精神門診和心理治療門診，完成縣級綜合醫(yī)院兒科、婦產(chǎn)科重點科室的建成。到2020年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃建設(shè)達標率為80%。人員配置方面，到2020年每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人，注冊護士數(shù)達到2.8人，醫(yī)護比達到1:1.25，衛(wèi)生技術(shù)人員占全員70%以上。
（二）加強社會辦醫(yī)根據(jù)。根據(jù)《州人民政府辦公室印發(fā)州關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施方案》的通知文件精神我縣大力鼓勵社會辦醫(yī)?，F(xiàn)我縣有康仁診所、利眾診所等民營診所。
（三）加強監(jiān)督管理。目前我縣已經(jīng)全部搭建了“三醫(yī)監(jiān)管”信息化平臺，初步形成了對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管；使衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院管理層成為“明白人”和“千里眼”，并以此為抓手實現(xiàn)醫(yī)院精細化監(jiān)督管理。
三、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點情況
（一）方案制定情況。2018年我縣嚴格按照《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案的通知》文件精神，根據(jù)我縣實際，制定了我縣《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案》，現(xiàn)正在報請政府審核。
（二）章程制定情況。根據(jù)《州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于印發(fā)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施方案的通知》文件精神，我縣縣中藏醫(yī)院、縣人民醫(yī)院于2018年底已制定了章程，現(xiàn)正在鞏固完善。
（三）行風教育及滿意度調(diào)查情況。我縣縣人民醫(yī)院每周星期二開展三基三嚴培訓，每周星期三開展繼續(xù)教育培訓，按照2020年4月全州二級以上公立醫(yī)院參與國家滿意度平臺測評情況通報，縣人民醫(yī)院患者滿意度為62.1分，樣本量未達標，員工滿意度未達標等情況，縣衛(wèi)健局領(lǐng)導高度重視此項工作，約談縣人民醫(yī)院院長、分管院長，要求縣人民醫(yī)院立足問題、認真研究分析存在問題的原因，采取切實可行、積極有效的措施進行整改，我局把開展?jié)M意度調(diào)查工作納入“行業(yè)作風專項整頓活動”的重要內(nèi)容，成立以局長為組長，分管副局長為副組長，縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院負責人為成員的領(lǐng)導小組，進一步提高認識，落實工作任務(wù)。要求各門診診療科室每日當班門診醫(yī)師負責5-10位門診患者參與滿意度管理平臺門診患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實相關(guān)要求；各臨床科室護理單元責任護士負責住院患者參與滿意度管理平臺住院患者滿意度測評。根據(jù)測評內(nèi)容做好做實相關(guān)要求。針對員工滿意度低的情況，采取從薪酬福利、發(fā)展晉升、工作內(nèi)容與環(huán)境等方面的改善，努力做好讓患者就醫(yī)便捷，享受服務(wù)好、態(tài)度好、質(zhì)量好的醫(yī)療服務(wù)，讓員工感受到醫(yī)院團結(jié)和諧、積極向上、甘于奉獻的氛圍，共同促進醫(yī)院發(fā)展。
四、全面落實政府投入責任
（一）加強中醫(yī)館的建設(shè)。我縣對維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院，投入20萬建設(shè)中醫(yī)館，現(xiàn)維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院都已建設(shè)了中醫(yī)館；2020年木蘇鄉(xiāng)衛(wèi)生院、扎窩鄉(xiāng)衛(wèi)生院已上報中醫(yī)館建設(shè)項目。根據(jù)歐陽梅州長的要求，加大力度建設(shè)中藏醫(yī)院的康復(fù)理療服務(wù)能力?，F(xiàn)我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點科室。
（二）加強重點科室的建設(shè)。我縣縣人民醫(yī)院先后建設(shè)呼吸內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、外科等為重點科室，提升了我縣的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我縣中藏醫(yī)院現(xiàn)已將康復(fù)理療科建設(shè)成了重點科室，提升了我縣康復(fù)理療的服務(wù)能力。
（三）全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。我縣縣人民醫(yī)院在2015年通過了二甲復(fù)審，并于2016年通過了數(shù)字化醫(yī)院的評審。2017年與省醫(yī)學院省人民醫(yī)院簽訂遠程醫(yī)學合作協(xié)作書，逐步實現(xiàn)讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)；縣疾控中心于2017年通過二級乙等達標。2020年中藏醫(yī)院、縣婦幼保健院現(xiàn)正在進行進行等級評審工作。
（四）加強基礎(chǔ)建設(shè)。截止目前我縣完成了縣醫(yī)院采購信息化建設(shè)（項目資金180萬）、縣醫(yī)院采購胃鏡設(shè)備（項目資金95萬）；婦幼保健院建設(shè)項目（項目資金817萬）、婦幼保健院采購DR設(shè)備項目（項目資金43萬）、婦幼保健院手術(shù)室建設(shè)（項目資金120萬）；中藏醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)（項目資金1700萬）、中藏醫(yī)院設(shè)備購置（項目資金110萬）、知木林中心衛(wèi)生院住院部建設(shè)項目（項目資金150萬）、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項目（項目資金280萬）、中醫(yī)館建設(shè)（維古中心衛(wèi)生院、維古鄉(xiāng)衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院每個衛(wèi)生院項目資金20萬）、2017年40個村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項目資金20萬）、2018年40個貧困村村衛(wèi)生室采購設(shè)備（項目資金20萬）等項目為公立醫(yī)院的建設(shè)提供了保障，2020年繼續(xù)加強中藏醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，大力開展卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石碉樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院等10個衛(wèi)生院維修改造項目，四美、沙拉、色爾古等10個非貧困村的維修改造項目，甲足、昌德等5個貧困村維修改造項目。2020年縣人民醫(yī)院醫(yī)技樓建設(shè)項目（項目資金120萬）已開標，加強了縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。2020年彭州市援建縣中藏醫(yī)院500萬，現(xiàn)已到賬250萬，用于中藏醫(yī)院的手術(shù)室、檢驗科和放射科的建設(shè)、污水處理設(shè)備、發(fā)電機、辦公設(shè)備采購等方面，加強了中藏醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。
（五）人才培養(yǎng)
1.加強人才隊伍建設(shè)。我局有編制446人，現(xiàn)有405人，空編41人，進修學習11人，其中縣醫(yī)院2人、中藏醫(yī)院4人、婦幼保健院3人、疾控中心2人，大大的提升了我縣衛(wèi)生人才隊伍。
2.加強科醫(yī)生培養(yǎng)。今年共培訓全科醫(yī)生共計10人，其中包含了卡龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、晴朗鄉(xiāng)衛(wèi)生院等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3.緊抓“傳幫帶”。到2020年5月底期間，我縣共有專家59人，（其中包括業(yè)務(wù)院長、麻醉醫(yī)師、護理等專業(yè)技術(shù)人員），2020年專家在我縣中藏醫(yī)院和縣人民醫(yī)院開展了常態(tài)化的三基三嚴培訓，提高我縣醫(yī)療服務(wù)能力。我縣加強對專家的管理，讓專家到基層，帶動基層的醫(yī)療服務(wù)，讓專家定期對醫(yī)療機構(gòu)的員工進行業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓，讓他們的技術(shù)留在藏區(qū)，加強對本土人才的培訓。
（五）持續(xù)控制醫(yī)療不合理增長
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)州控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長工作方案的通知》（阿州衛(wèi)計發(fā)〔2017〕79號）文件要求,2020年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務(wù)收入比重，公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）比重，較上年下降，公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料控制在目標范圍內(nèi)。
（六）持續(xù)深化重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)補償新機制
（一）推動醫(yī)保制度改革情況
1.持續(xù)推進醫(yī)保。隨著醫(yī)改工作的不斷深入，我縣繼續(xù)全面實施“參保范圍”“籌資政策”“保障待遇”“醫(yī)保目錄”“定點管理”“基金管理”等“六統(tǒng)一政策”；2020年我縣繼續(xù)按照《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會和州人力資源社會保障局關(guān)于印發(fā)按病種收付費改革試點方案的通知》（阿州發(fā)辦〔2017〕621號）和《州發(fā)展和改革委員會、州衛(wèi)生和計劃生育委員會、州財政局和州人力資源社會保障局關(guān)于印發(fā)州進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》（阿州人社發(fā)〔2018〕10號）文件精神，進一步加強醫(yī)保支付方式的改革。
2.一站式服務(wù)。我局與醫(yī)保局合作在政務(wù)大廳開設(shè)了建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障“一站式服務(wù)”窗口，現(xiàn)積極有序的開展工作。截止目前我縣報銷醫(yī)療扶貧救助資金170.26萬元。
3.異地就醫(yī)。我縣繼續(xù)根據(jù)《州醫(yī)療保險管理局關(guān)于開展異地就醫(yī)即時結(jié)算目錄統(tǒng)一編碼對碼工作的通知》（阿州醫(yī)險〔2014〕13號）、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)州人力資源和社會保障局州財政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法的通知》（黑人社發(fā)〔2014〕196號）和《省醫(yī)療保險管理局關(guān)于開展省內(nèi)醫(yī)保個人賬戶異地普通門診和藥店購藥刷卡直接結(jié)算工作的通知》（川醫(yī)險辦〔2018〕27號）文件精神，有序的開展了異地就醫(yī)工作，切實解決了群眾看病難。
（二）持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革
1.基本藥物制度。推進實施基本藥物制度，我縣于2011年全面實施基本藥物制度，并在2014年制定了《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)縣鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》（黑府辦發(fā)〔2014〕4號）,至今我縣各級醫(yī)療機構(gòu)基藥采購和配備比例均達標。
2.藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況。我縣加強對藥品和耗材零差率政策執(zhí)行情況的持續(xù)跟蹤評估，落實醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理等渠道補償措施，原則上70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，20%通過財政給予以補償，增加的財政投入納入預(yù)算管理，10%通過醫(yī)院加強管理，并適時調(diào)整，不斷完善，確保醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整達到財政保障可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體有所減輕、醫(yī)院收入不降低。
3.“兩票制”。我縣嚴格按照（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕55號）文件精神執(zhí)行“兩票制”制度。
（四）建立符合行業(yè)特色的人事薪酬制度。
開展常態(tài)化的考核，2018年我縣制定了《縣衛(wèi)生和計劃局關(guān)于開展2018年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核的通知》、《縣衛(wèi)生和計劃局關(guān)于開展2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核的通知》和《縣衛(wèi)生和計劃局關(guān)于印發(fā)2018年縣級衛(wèi)生計生系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院綜合目標管理考核方案的通知》文件，對縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行2次公衛(wèi)考核和1次目標管理考核，對考核結(jié)果進行排名，并根據(jù)名次給與獎勵，且醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、檢驗、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2020年我縣上半年公共衛(wèi)生考核現(xiàn)已結(jié)束。
七、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進情況
我縣根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》文件精神，根據(jù)實際情況建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，目前我縣色爾古中心衛(wèi)生院與彭州市二醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)彭州市第二人民醫(yī)院檢驗師在色爾古中心衛(wèi)生院開展：乙肝兩對半、大便常規(guī)、小便常規(guī)等新項目。中藏醫(yī)院與省第二中醫(yī)醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議，現(xiàn)正在進行進修、技術(shù)指導等工作對接；2018年11月30日，我局召開了嘉興市中醫(yī)醫(yī)院對口幫扶縣中藏醫(yī)院的座談會，會議上對幫扶工作進行了對接與部署；2020年5月21日，總醫(yī)院第四醫(yī)學中心與我縣政府重新簽訂幫帶三方協(xié)議，在縣人民醫(yī)院設(shè)立幫扶點，并授予縣醫(yī)院“白金十分鐘自救互救科普單位”，捐助眼科醫(yī)療設(shè)備和贈藥。2020年6月4日我縣縣人民醫(yī)院與州人民醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。
二、面臨的問題和困難
（一）推進醫(yī)改工作壓力較大。醫(yī)改多部門協(xié)作機制尚不完善，醫(yī)改工作涉及多個綜合部門，推進改革需要各部門破除現(xiàn)有體制上的障礙，當前醫(yī)改任務(wù)繁重，工作難度較大，日常管理協(xié)調(diào)缺少人手。
（二）基本公衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量有待加強。由于我縣地處偏遠山區(qū)，醫(yī)資能力不足，工作任務(wù)逐年增加，加之我縣居民外出務(wù)工人員較多、配合意識不強、認知不到位等，導致公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和規(guī)范性還不高，成效不明顯，存在居民健康檔案更新不及時等問題，需要進一步提升服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。
（三）分級診療體系尚不健全。一是患者選擇醫(yī)生就醫(yī)，由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊明顯，導致許多經(jīng)濟條件好的患者稍有小病都投向縣醫(yī)院或上級醫(yī)院，影響了分級診療制度的實施。二是基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低，病人下轉(zhuǎn)困難，影響分級診療制度落實。
（四）人才緊缺矛盾依然突出。近幾年雖然人才招聘的量和質(zhì)都有了一定程度提升，但總體上人才緊缺現(xiàn)狀未得到根本改善，特別是有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員嚴重缺乏。
（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)。根據(jù)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評價指南（2020年版）》文件，結(jié)合我縣實際情況，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在設(shè)備設(shè)施、公共設(shè)施、建筑面積、床位、人員配置、科室配置、服務(wù)內(nèi)容和水平等方面難以達到標準化建設(shè)要求。
三、下一步工作思路
（一）繼續(xù)推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。在保障重點人群簽約率的同時，著重做好高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦等人群的個性化簽約；利用信息技術(shù)優(yōu)化流程，提升服務(wù)效能，加強健康檔案的管理和使用，讓居民健康檔案“活”起來；同時強化督查持續(xù)改進，對家庭醫(yī)生服務(wù)數(shù)量、服務(wù)對象滿意度、健康檔案合格率、更新率每季度開展督查考核，考核結(jié)果公衛(wèi)經(jīng)費撥付直接掛鉤，與簽約醫(yī)生、健康團隊績效分配直接掛鉤，提升工作實效，讓群眾擁有更多的獲得感。
（二）繼續(xù)完善分級診療體系建設(shè)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)及雙向轉(zhuǎn)診等方式繼續(xù)完善鞏固符合我縣縣情的分級診療體系
那么行政后勤機關(guān)工作人員如何體現(xiàn)"一切為了病人，一切方便病人"的服務(wù)宗旨？如何轉(zhuǎn)變觀念，改進工作作風？如何樹立良好的工作作風和形象就成為目前急待研究解放的一個問題。
××*縣位于××*地區(qū)西部，烏江中下游段，全縣總面積2230.5平方公里，東西寬56公里，南北長67公里，銅遵公路干線橫穿東西，烏江主河道縱貫?zāi)媳?，直通長江口岸?？?cè)丝?3.36萬人，其中農(nóng)業(yè)人口57萬人，總耕地面積43.38萬畝，人口密度280人/平方公里，是一個以農(nóng)業(yè)為主導產(chǎn)業(yè)的山區(qū)農(nóng)業(yè)大縣。
全縣水利設(shè)施星羅棋布。截今為止，共建有水利水電工程1211件，總設(shè)計灌面18.95萬畝，有效灌面16.07萬畝。水利工程的良性運行為我縣經(jīng)濟的發(fā)展自始自終發(fā)揮著有力的支撐作用。
從80年代至今，××*的水利工程供水價格在各級政府和業(yè)務(wù)主管部門的統(tǒng)一指導下經(jīng)歷了數(shù)次調(diào)整，在不同的歷史時期，水費及水費糧的計收，為水利工程的運行發(fā)揮了積極的促進作用。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展，水利工程的老化，原有水利工程供水價格已越發(fā)不能支撐水利工程的自身運行，進而影響了工程效益的整體發(fā)揮。直至2000年10月，經(jīng)縣人民政府批準，《××*縣水利工程供水價格實施意見》出臺，現(xiàn)行的水價歷經(jīng)改革定格為蓄水40元/畝，引水30元/畝。4年多來的事實證明，水價改革的施行為水利工程的管理注入強勁的活力。國營灌區(qū)作為水價執(zhí)行主體，始終堅持節(jié)約保護與合理配置水資源，有效促進水資源可持續(xù)利用的原則，堅持靠強化管理拓展水價調(diào)整空間的原則，積極推進水價改革，抓實抓好新水價的落實，實現(xiàn)了水管單位逐步增效，用水戶穩(wěn)步增收的雙贏效果。
二、多措并舉，積極穩(wěn)妥地將政策水價落到實處
水價改革重在落實。我們從提高認識、改革末級渠系管理體制和水費征收機制入手，加強工程配套建設(shè)，強化管理，節(jié)約用水，壓縮管理環(huán)節(jié)費用，為新水價的落實到位，鋪平了道路。
一是切實加強組織領(lǐng)導和協(xié)調(diào)。水利工程水價改革是一項較為復(fù)雜的工作，涉及到水利工程管理單位、水行政主管部門、物價主管部門、當?shù)卣?、用水戶等方方面面，因此，我局從加強組織領(lǐng)導，做好協(xié)調(diào)溝通工作，強化保障措施著手，切實把水利工程水價改革作為當前水利工作的一件大事來抓，克服畏難情緒，真抓實干，注重實效。切實做到有主要領(lǐng)導親自抓，有專門科室、專門人員具體負責，并確保領(lǐng)導精力到位，辦事人員到位，努力做好與各方面特別是物價部門的協(xié)調(diào)和溝通工作，確保水價改革工作順利進行。
二是加大宣傳力度，結(jié)合實際，著力做好水價改革的宣傳工作。先后采用會議、報紙、廣播、電視、宣傳車、橫幅、走訪農(nóng)戶、水價公示等多形式、多層次的宣傳方式，統(tǒng)一水利干部職工和廣大農(nóng)民群眾對水資源短缺現(xiàn)狀、水利工程供水商品屬性、水管單位性質(zhì)、水利工程良性運行重要性的認識，使廣大用水戶清醒地認識到推進水價改革、節(jié)約用水、保護水資源的重要性和緊迫性，增強全社會的節(jié)水意識和水商品意識，為水價改革落實打好思想基礎(chǔ)。
三是建立激勵機制。建立激勵水利工程水價改革的機制，鼓勵先進，鞭策后進，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)水利站（所）進行目標量化考核。把增強服務(wù)，確保社會效益和強化水價改革、水費增收放在同等位置，同步考核社會效益、考核糧食總產(chǎn)量，用戶滿意程度，水價考核水費征收的力度和多少。
同時，將水利事業(yè)費的安排使用與水利工程水價改革掛鉤，對水價改革成效大的給予相應(yīng)的優(yōu)先支持；其次是把小型水利設(shè)施產(chǎn)權(quán)制度改革納入目標管理，作為“爭先創(chuàng)優(yōu)”和考核政績的重要內(nèi)容。
四是多渠道籌資，加強工程建設(shè)。5年以來，灌區(qū)積極爭取國家節(jié)水改造資金萬元，有效地改善了灌區(qū)骨干工程狀況，渠系水有效利用率平均提高了5%。在水價沒有達到成本，不能提取大修折舊的情況下，以“工程返還基金”和增加生產(chǎn)經(jīng)費中工程維修資金比重等形式將水價上調(diào)部分收益用于末級渠系工程建設(shè)，并通過技術(shù)引導，有效吸納地方政府和受益群眾的投資、投勞，搞好末級渠系工程配套，提高節(jié)水的覆蓋率,為水價落實奠定基礎(chǔ)。
五是理順基層管理體制，促進新水價的落實?！痢?是一個農(nóng)業(yè)大縣，又是一個灌溉大縣。特殊的氣候、地理、社會條件決定了我縣農(nóng)業(yè)必須走灌溉農(nóng)業(yè)的發(fā)展道路，針對我縣特有的縣情、水情，灌區(qū)作為我縣糧食安全的基礎(chǔ)保障，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要基地，是縣域經(jīng)濟發(fā)展的重要支撐，是生態(tài)環(huán)境保護的基本依托。通過全局干部職工廣泛深入的調(diào)研，要進一步在體制上保證水管單位的獨立性，保證其水資源執(zhí)法主體的主導地位，促進其強化管理，提高素質(zhì)，就必須力爭把水利管理單位作為縣級水行政主管部門的派出機構(gòu)，通過定責、定崗、定編，形成精干高效的管理機構(gòu)。
2002年9月，在縣人民政府的支持下，縣編制、人事、財政、水利等部門密切配合，我縣順利實現(xiàn)將三星、林家溝、代家溝、馬畔塘等四大水系工程管理所上劃由縣局直接管理，小溪河、利民參照管理，局成立了農(nóng)業(yè)灌溉管理服務(wù)中心。
為真正理順基層管理體制，局農(nóng)業(yè)灌溉管理服務(wù)中心積極推行水務(wù)公開化，開展以“輸水到戶、收費到戶口、服務(wù)到戶”為主要內(nèi)容的“三到戶”活動，強化服務(wù)向下延伸，減少用水中間環(huán)節(jié)，壓縮管理費用。同時，開展以“水量指標公開、水費價格公開、水費帳目公開”為主要內(nèi)容的“三公開”活動，保證水價落實的透明度。根據(jù)水價、水源、市場和工程情況任務(wù)對各用水戶所征水費實行統(tǒng)一管理，加大了對村級管理經(jīng)費征收使用的監(jiān)督，有效遏制了搭車征費，降低了灌溉成本?；鶎庸芾眢w制改革，有效地擠掉了終端水價中的水分，為新水價落實掃清了體制障礙。
六是以改革為突破口，練好內(nèi)功，降低供水成本。市場經(jīng)濟中，我們和用水戶是唇齒相依的“魚水”關(guān)系。為在新水價的落實中實現(xiàn)“雙贏”目標，我們認真落實中央1號文件和省廳的相關(guān)文件精神，真誠服務(wù)“三農(nóng)”，促進節(jié)水和保護水資源。一方面自我加壓、加強管理，灌溉季節(jié)領(lǐng)導包片、股室包所充實基層力量，與用水戶“面對面”，就水價政策、節(jié)水措施等做好解釋、指導工作；另一方面，大搞冬春農(nóng)田水利基本建設(shè)，提高渠系水利用率；增加農(nóng)、毛渠數(shù)量，加高加固畦埂，減少田間水的跑、冒、滴、漏，明顯減小灌溉定額；同時，實行專業(yè)化管理，防止過量灌溉，杜絕灌溝、淹路等。這些措施的實施，有效地促進了節(jié)水，降低了灌溉成本、減輕了用水戶負擔，拓展了水價落實空間。
三、水價改革取得了顯著成效
近幾年，我們通過制定靈活的水費征收機制，積極落實國家水價政策，促進了節(jié)約用水，確保灌溉面積基本穩(wěn)定，渠系水有效利用率有所提高，社會效益顯著；同時，保持水費實收率90%以上，水管單位的利益得到了有效保護。
一是水價改革促進了節(jié)約用水。由于水價的調(diào)整，水作為緊缺資源，其商品屬性已深入人心，用水戶的節(jié)水意識普遍增強。如代家溝水系的灌水定額由以前540立方米/畝，減小到了現(xiàn)在的510立方米/畝，每畝節(jié)水30立方米。
二是水價改革提高了社會效益。盡管近幾年灌區(qū)可用水源嚴重不足，但是我們通過利用價格杠桿，科學調(diào)度，合理安排，充分發(fā)揮有限的水資源的最大社會效益，不但穩(wěn)定了灌溉面積，而且糧食生產(chǎn)連年豐收。2003年、2004年全縣農(nóng)灌水費分別收取113.17萬元和113.52萬元，其中水利局直管的工程分別收取73.17萬元和79.1萬元。工程效益的提升促進了灌區(qū)生產(chǎn)的發(fā)展，增強了抗御風險的能力，全縣糧食總產(chǎn)量從2003年的21萬噸增加到2004年的24.25萬噸，增產(chǎn)率11.55%，灌區(qū)為服務(wù)“三農(nóng)”，增加糧食總產(chǎn)，保障國家糧食安全做出了積極貢獻。同時，由于水管單位和用水戶節(jié)水意識的不斷增強，近幾年灌區(qū)每年節(jié)約的水量均在萬立方米左右，這對于緩解我縣城鎮(zhèn)用水、環(huán)境用水和工業(yè)用水，發(fā)揮了重要作用。
三是水價改革增強了水管單位活力。近幾年我縣農(nóng)灌水費經(jīng)營收益一直持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，實收率保持90%以上，在不計大修折舊的情況下，確保了灌區(qū)的基本運行。水管單位經(jīng)濟實力的增強又為灌區(qū)各項工作順利開展注入了生機和活力，促進了灌區(qū)管理體制、經(jīng)營機制、民主建設(shè)、法制建設(shè)等工作的順利進行。
四、幾點意見和建議
1、改革水價管理體制，建立靈活的調(diào)價機制
一是合理劃分事權(quán)，實行靈活的水價政策。由于××*所處地區(qū)降雨具有明顯的季節(jié)性，應(yīng)該探索不同灌季實行不同水費價格，將水價管理權(quán)限下放，這樣既避免了水價政策一定若干年不變的弊端，又體現(xiàn)了市場經(jīng)濟條件下水的商品屬性。
二是科學合理測算供水成本。結(jié)合水管體制改革，針對水價形成中存在的成本核算方法不完善、成本核算不實的現(xiàn)象，建議有關(guān)部門盡快制定區(qū)域供水成本核算模型，規(guī)范供水成本和水價核算，為水價改革提供科學依據(jù)。
2、加強末級渠系水價管理
一是加速末級渠系工程改造。目前灌區(qū)支渠及其以下田間工程多為土渠，滲漏損失較為嚴重，對末級渠系進行改造，對于提高渠系水利用系數(shù)、節(jié)約用水、推進水價改革具有非常重要的作用。
二是推行“終端水價”制度。建議價格主管部門根據(jù)國有水管單位供水價格和末級渠系水價，合理確定農(nóng)民用水的“到戶價”，這樣即可增加水價的透明度，也可有效避免各種形式的亂加價、亂搭車等不合理現(xiàn)象的發(fā)生，減輕農(nóng)民的不合理負擔。
3、加快供水管理體制改革
一是積極推廣用水戶參與管理。讓用水戶更多地參與灌溉管理，并負責末級渠系的水量分配、水費收取和工程維修等工作，規(guī)范用水戶參與管理的各項制度和辦法，進一步提高用水戶的參與能力和水平，是現(xiàn)階段有效控制村級水費、降低水費成本的重要途徑。
二是積極推進水管體制改革。按照水管體制改革的要求，盡快出臺水管單位“定員、定崗、定編”標準，合理界定水管單位的性質(zhì)，切實解決水管單位公益性工程成本支出財政補償問題，這對于約束供水成本，為水價改革創(chuàng)造條件具有積極的促進作用。
1、盡快研究落實水價的財政補償機制。首先應(yīng)落實公益性工程的財政投入政策。目前，我縣農(nóng)業(yè)水價標準遠低于供水成本，水費在實際使用過程中，一方面由于地方財政困難，許多應(yīng)由財政負擔的公益性工程和綜合利用工程，全部由水費負擔，大大增加了水費的壓力，形成了新的挪用，另一方面由于水價不到位，造成水管單位供水虧損嚴重，又造成許多水利工程老化失修、效益衰減、帶病運行，人員工資難以保證，職工隊伍不穩(wěn)，抗災(zāi)能力大幅度下降。因此，要按照國務(wù)院和省政府《關(guān)于水利工程管理單位體制改革實施意見》的規(guī)定和要求，在分類界定公益性、準公益性、經(jīng)營性水利工程的基礎(chǔ)上，加大水價改革的力度，對農(nóng)業(yè)用水的，要按照用水面積交費；另一方面，盡快研究由于政府定價導致水價嚴重偏低的財政補償機制或國有資產(chǎn)經(jīng)營政策性虧損責任的承擔方式，加大財政投入力度，以保障水利工程的安全運行。
2、要加強有關(guān)水價政策的制訂。如急需制訂《水利工程供用水規(guī)則》，規(guī)定對工業(yè)單位使用水利工程供水須到供水單位進行用水登記，按期交費，就像用電一樣，否則，就應(yīng)承擔行政、經(jīng)濟、刑事責任。減少行政干預(yù)，創(chuàng)造一個良好的水利工程供水的經(jīng)營環(huán)境，對明顯違背政策的要進行糾正。政府減免水費的，應(yīng)給予供水單位按減免的水費數(shù)額補償。對欠費拒不交納的或?qū)υV訟后拒不執(zhí)行的，制訂簡便的民事訴訟程序和執(zhí)行程序。
(一)現(xiàn)狀：
本院在20**年前只是一個人員不足30人、年收入不足30萬元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。1998年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購置原印刷廠辦公樓開展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時職工20人，床位60張，6個臨床科室及3個管理科室，年收入近200萬元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計算更多，而現(xiàn)在實有職工才55人，競崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。
二、 改革完成情況：
1.20**年5月底，完成了改革的宣傳動員、崗位調(diào)研工作，完成《××縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實施細則》、《××縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《××縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說明及定員方案》等四個方案制度的制定、通過與審批工作，完成《××縣縣醫(yī)院競聘應(yīng)試說明》的編寫等全部前期工作。
2.20**年6月完成了13個中層干部崗位、18個中高級職稱崗位的競聘工作。
3.20**年7月完成了全體職工雙向選擇、競爭上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
三、 改革的結(jié)果：
1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競聘，有12人受聘，1個崗位空缺。
2.高級職稱崗：有5人參與競聘，4人受聘。
3.中級職稱崗：有16人參與競聘，14人受聘。
4.初級聘為中級職稱的6人，中級聘為初級的1人;中級聘為高級職稱的2人，高級聘為中級的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。
5.總空崗28個，因各種原因未能實現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。
四、 改革的成果：
1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導思想。
2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。
5.促進了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。
五、 經(jīng)驗總結(jié)：
本院的改革較為順利，沒有過激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)?？偟膩碚f，主要在以下幾個方面：
1.準備充分，宣傳到位。我院召開了3次全院性宣傳動員大會，十余次中層干部學習動員會，各科自行學習省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問卷百余份，個別談話十余人次，制度公示2次。
2.發(fā)揚民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見，科學編制各崗位說明書，并分別制定了前述四個方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過。
