序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇腫瘤專科護(hù)士實習(xí)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

腫瘤科臨床護(hù)理實習(xí)安排為4周，根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。實習(xí)結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實習(xí)小結(jié)。

1.1專業(yè)知識目標(biāo)為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施；②腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理；③掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通，了解臨終病人的護(hù)理要求；④熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。

1.2技能操作目標(biāo)為

①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間；③熟悉放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)；④了解PICC穿刺技術(shù)和時辰化療泵的使用方法。

2帶教方法

2.1熱情接待

從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級人員幾個班職責(zé)，消除陌生感。

2.2劃分責(zé)任區(qū)

每位同學(xué)分管5~6個病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對分管病人進(jìn)行整體護(hù)理，對重點(diǎn)病人制訂護(hù)理計劃，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。

2.3專科理論培訓(xùn)

一般由護(hù)士長和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。讓護(hù)生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參觀放療機(jī)器設(shè)備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護(hù)生掌握腫瘤放療病人的護(hù)理。引導(dǎo)護(hù)生將專科理論知識與臨床實踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。

2.4專科技術(shù)訓(xùn)練

讓護(hù)生懂得化療病人保護(hù)靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術(shù)等專科性強(qiáng)的操作。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項操作規(guī)程，杜絕差錯事故。

2.5掌握溝通技巧

掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通。在科內(nèi)評選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強(qiáng)化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6嚴(yán)格出科考核

最后一周進(jìn)行終末考核：實習(xí)期末，要對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤科的理論知識和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實習(xí)鑒定，對護(hù)生作出實事求是的綜合評價。

2.7評價帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗和不足

護(hù)生實習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開一次總結(jié)會，帶教老師要敢于面對護(hù)生的評價，同時以朋友的身份讓護(hù)生指出

帶教中的問題，并對護(hù)生實習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評。

2.8階段總結(jié)

每一輪護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗和不足，同時聽取學(xué)生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設(shè)性的意見，總結(jié)成績，及時鼓勵。

3體會

惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒有獨(dú)立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。各種化療方案的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重[2]。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，通過制定切實可行的實習(xí)計劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護(hù)生在較短時間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)及腫瘤科的常規(guī)護(hù)理。運(yùn)用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評為優(yōu)秀帶教科室。

篇（2）

  從年9月1日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：

  一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

  病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅持月階段及周階段總結(jié)匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。

  二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項建設(shè)及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點(diǎn)評比、博士點(diǎn)申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點(diǎn)評比中，連夜加班加點(diǎn)撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解。口腔醫(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸專科化，口腔各分支學(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識。有意識的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨(dú)立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨(dú)保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀*員”稱號。

  三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作

  口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

  四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全校口腔科學(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。

  五、質(zhì)控員工作

  從年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。

  六、科研工作

  在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點(diǎn)尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章。

  一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點(diǎn)是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽(yù)，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫(yī)生的榮譽(yù)。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機(jī)關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機(jī)會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。

  我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時候，真的是飯都來不及吃，作為口腔科的一名護(hù)士，我深刻的體會到了口腔科的辛苦，這一年即將結(jié)束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個時間，對我這一年的工作，做一個簡單的工作總結(jié)。

  雖然我只是一個口腔科的護(hù)士，一個科室最底層的工作崗位，但是我認(rèn)為整個科室最忙的就是我們護(hù)士，一天的工作下來辛苦，絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了，但是我們科室的護(hù)士僅有不到40個，雖然說這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來，每個人的工作量是很重的，我們需要面對各種形形的病人，隨機(jī)應(yīng)變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負(fù)面情緒，我們是服務(wù)患者的護(hù)士，我的工作態(tài)度、心情會直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專業(yè)知識告訴患者怎么緩解疼痛，每個患者這么處理下來，根本沒有任何的休息時間。

  在這一年里，協(xié)助xx主任進(jìn)行口腔手術(shù)200多次，并且我做到了沒有犯一次失誤，在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術(shù)的大小，我都會認(rèn)真對待，這是我對我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時候，我會主動的提出來，讓其他護(hù)士來協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者，進(jìn)行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話，“我走過的橋，比你這輩子走過的路還要多。”

  那我以后教育新來的實習(xí)護(hù)士了，我就可以說，“我看過的牙，比你這輩子用過的棉簽還要多。”在這一年中我也帶過幾個來實習(xí)的護(hù)士，看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評她們，來我們急診科就診的患者有幾個嘴巴里是沒有味道的，身為口腔科的護(hù)士這點(diǎn)小問題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗過，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場景。

  這一年的結(jié)束，就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了，按照這個護(hù)齡來說，微胖已經(jīng)是一個非常資深的口腔科護(hù)士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水，說自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  20xx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專科護(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

  一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

  二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。

  三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

  四、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

  五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

  六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

  七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護(hù)理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

  八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

  九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實習(xí)生1名，針對口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識和護(hù)理配合能力。同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習(xí)學(xué)員好評。

篇（3）

一、全院護(hù)理人力資源概況

截至2020年12月，全院在崗護(hù)理人員427人，臨床一線崗位護(hù)理人員375人，占全院護(hù)理人數(shù)的88%，共設(shè)34個護(hù)理單元，正、副護(hù)士長33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況：手術(shù)室護(hù)理人員22人，急診科護(hù)理人員25人，ICU護(hù)理人員25人，產(chǎn)房助產(chǎn)士14人，NICU護(hù)理人員10人，血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人，因各種原因離職9人，離職率2.06%。

二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（一）完善考核細(xì)則，督導(dǎo)整改落實。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求，對臨床科室25個護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化，重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項督導(dǎo)及護(hù)士長夜查房52次。

（二）依據(jù)質(zhì)控計劃，做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計劃，護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長共同參加質(zhì)控，分工明確，按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室，并在護(hù)士長例會中提出，分析查找原因，制定整改措施，并對整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會，共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題，共同分析原因，制定整改措施。今年共計召開質(zhì)量分析會議4場。

（三）嚴(yán)格培訓(xùn)考核，落實核心制度。護(hù)理部每季度針對查對制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級護(hù)理制度進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查，并匯總分析。組織核心制度理論考試2場，考核護(hù)理人員367人，合格率99.46%；單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場，考核護(hù)理人員277人，合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場，通過考核與比賽，為更好的落實各項核心制度打下了基礎(chǔ)，并且強(qiáng)化了急救意識，提高了搶救技能。

（四）規(guī)范病房管理，夯實基礎(chǔ)護(hù)理。堅持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長重點(diǎn)對晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項督導(dǎo)，并隨時、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，督導(dǎo)科室及時整改。

三、落實人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)   

（一）積蓄后備力量，打造人才隊伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊伍，于11月份出臺了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫的實施方案》，每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日，通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計劃逐步落實。

（二）加強(qiáng)隊伍建設(shè)，更新管理理念。今年共選派護(hù)士長59人次參加省、市級管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了我院護(hù)理專科水平的發(fā)展。邀請市立醫(yī)院護(hù)士長來院授課，交流管理經(jīng)驗。9月份，選派6名護(hù)士長前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級三級醫(yī)院打下基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)專科培訓(xùn)，注重人才培養(yǎng)。

1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級專科護(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有：重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡；并順利取得血液凈化護(hù)理專科護(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理專科護(hù)士、康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理專科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理專科護(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報4場，以帶動科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會專科護(hù)士培訓(xùn)班，獲取8個專業(yè)省級專科護(hù)士證書；4月份邀請中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。

2、對《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂，10月份完成層級進(jìn)階考核工作，全院共有71名護(hù)理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。

（四）加強(qiáng)專科護(hù)理開展，11月份開設(shè)PICC門診，PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會診4例，護(hù)理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導(dǎo)管固定相關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會會議。

四、加強(qiáng)患者風(fēng)險管理，保障護(hù)理安全

（一）加強(qiáng)對低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查，減少差錯發(fā)生，保障病人安全。1—12月組織理論考試5場，考核護(hù)理人員867人次，合格率98%；操作考核4場，考核護(hù)理人員543人次，合格率100%。

（二）堅持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅持每月召開護(hù)士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

（三）落實對患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險的評估，重點(diǎn)做好預(yù)防知識的宣教，預(yù)防措施的落實，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險評估表》內(nèi)容，組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題：醫(yī)護(hù)人員在此項工作中不能做到緊密銜接，對于評估出的高風(fēng)險患者，預(yù)防及處理措施不及時。針對此問題：護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對評估出的VTE高風(fēng)險患者要有動態(tài)統(tǒng)計和提示，督促醫(yī)生及時處理。

（四）加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，定期匯總分析，并對重大不安全事件進(jìn)行根因分析，制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全分析會議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長將典型案例制作成PPT，分析發(fā)生原因，提出整改措施，再由其他科室護(hù)士長提出不同意見。通過剖析，提高了護(hù)士長的參與程度，加深了對不良事件的印象，最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵護(hù)理不良事件主動上報，1—12月共計上報護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例，跌倒23例，導(dǎo)管滑脫11例，給藥錯誤11例，醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例，墜床11例，走失2例，自殺1例，其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例，難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次，會議上就典型案例與護(hù)士長進(jìn)行深刻剖析，大家集思廣益，制定整改措施。通過安全警示教育會的召開，能夠互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）為提高護(hù)理人員應(yīng)對突況的處置能力及急救水平，6月20日，護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競賽，共有100名醫(yī)護(hù)人員參加，經(jīng)過激烈角逐，最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力，為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年內(nèi)針對醫(yī)院機(jī)動護(hù)士庫人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，2次考核，提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平，保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。 

五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗

（一）為持續(xù)提升患者滿意度，打造人文護(hù)理標(biāo)桿，10月份出臺了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實施方案》。以入院、出院護(hù)理，晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以點(diǎn)帶面，力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今，各臨床科室共收到錦旗33面，表揚(yáng)信116封，提名表揚(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%，2020年滿意度平均為99.71%，比去年增長了4.06%。

（二）“317護(hù)”健康宣教平臺運(yùn)行良好：“317護(hù)”健康宣教平臺是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，改善群眾就醫(yī)體驗”活動的一項亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視，積極推送。3月份，各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%；為進(jìn)一步提高推送率，4月份護(hù)理部出臺了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》，將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內(nèi)容，4月底，全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%，提前完成目標(biāo)，同時獲得全省“最佳知識傳播醫(yī)院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇，推送率85.54%，患者或家屬閱讀量為77496篇，閱讀率85.08%。自10月份起，利用“317護(hù)”平臺開展住院患者滿意度調(diào)查10次，被提名表揚(yáng)護(hù)理人員356人次，住院患者滿意度平均為99.99%。“317護(hù)”健康宣教平臺的鋪開使用，使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動，使宣教更有針對性，患者更容易接受，提高了住院患者滿意度，同時減少了護(hù)理人員的工作量，提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

（三）每月繼續(xù)對二級回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份，對護(hù)理人員提出表揚(yáng)300人次，服務(wù)態(tài)度不滿意問題13條，與去年同期相比下降了43%。

（四）全年開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例，神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例；重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例，更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材，以及交通、收費(fèi)問題，導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。

（五）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，針對2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場，培訓(xùn)44人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場，共計培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。

（六）獲得的榮譽(yù)及獎勵

2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中，血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個人單項二等獎、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個人單項三等獎；2020年10月在由中國抗癌協(xié)會康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會主辦的“GPM最強(qiáng)音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎；2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競賽”中，手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。

六、實習(xí)帶教工作

2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實習(xí)生63人。護(hù)理部組織實習(xí)生考試2次，組織業(yè)務(wù)講座24場，對于不能及時參加者，按照實習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后，護(hù)士長針對專科知識進(jìn)行授課、講解，并留置課后習(xí)題，要求實習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè)，以此加強(qiáng)實習(xí)生對專科知識的掌握、記憶，促進(jìn)實習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項活動：先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。

七、工作中的不足

缺點(diǎn)和不足：

（一）因計劃生育政策調(diào)整，護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足，臨床低層級護(hù)理人員占據(jù)了較大比例，存在一定安全風(fēng)險。

（二）對護(hù)理人員的培訓(xùn)時間難以保證，培訓(xùn)師資缺乏，影響培訓(xùn)效果。

（三）專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏，對全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞，弱化了質(zhì)控效果，不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。

（四）護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識，護(hù)理管理指標(biāo)不明確，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。

篇（4）

【中圖分類號】R54.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)07-0520-01

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的理論知識與患者的臨床護(hù)理實踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)士獲得專業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。而泌尿外科護(hù)理實習(xí)具有專業(yè)性強(qiáng)、操作要求高、護(hù)生一時難以入門和接受的特點(diǎn)，給實習(xí)帶教增加了一定的難度。現(xiàn)將泌尿外科護(hù)理實習(xí)帶教的要點(diǎn)總結(jié)如下。

1充分做好實習(xí)帶教前的準(zhǔn)備

1.1心理準(zhǔn)備：帶教老師必須具備高尚的道德品質(zhì)，較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，熱愛護(hù)理專業(yè)，熱衷于護(hù)理教學(xué)。帶教老師是實習(xí)護(hù)生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，優(yōu)秀帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證，要求帶教老師端正教學(xué)態(tài)度、耐心施教，指導(dǎo)護(hù)生要從細(xì)微之處著手，從傳授知識預(yù)防差錯事故著眼，把好帶教質(zhì)量關(guān)。

1.2知識準(zhǔn)備：泌尿外科帶教老師不但要具備全面的基礎(chǔ)護(hù)理知識，更應(yīng)掌握嫻熟的專科護(hù)理知識和帶教技巧，不斷提高自身素質(zhì)，不斷積累護(hù)理經(jīng)驗，科內(nèi)每年組織多次護(hù)理帶教座談會，相互交流經(jīng)驗，介紹教學(xué)技巧，以揚(yáng)長避短，提高全科護(hù)理帶教水平。

1.3制訂有針對性的帶教計劃：在每批實習(xí)護(hù)生到來之時，就應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)護(hù)生的實綱要求與護(hù)生共同制訂出具體的、有針對性的教學(xué)計劃。對泌尿外科專科護(hù)理很強(qiáng)的操作和護(hù)理理論的帶教計劃，必須有具體的授課時間、操作要求、考核細(xì)則和保證措施。

2做好入科時培訓(xùn)，使護(hù)生盡快適應(yīng)實習(xí)角色

針對護(hù)生臨床實習(xí)初期積極性高、好奇心強(qiáng)，但對醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)律和特點(diǎn)比較陌生或認(rèn)識相對膚淺的特點(diǎn)，集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，講解科室概況，護(hù)理工作規(guī)章制度，如何預(yù)防差錯事故及臨床實習(xí)方法與技巧等，請有帶教經(jīng)驗的護(hù)理骨干對學(xué)生進(jìn)行專題講座，通過講解典型事例，引導(dǎo)學(xué)生全身心投入臨床實習(xí)，使護(hù)生順利實現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)生到護(hù)士的角色過渡。

3具體帶教要系統(tǒng)化、專業(yè)化、個體化

3.1系統(tǒng)化：實習(xí)生入科時，帶教老師熱情接待，以縮短師生間的距離，減少陌生感，讓她們對新的學(xué)習(xí)環(huán)境和帶教老師產(chǎn)生一種親切感，激發(fā)她們對實習(xí)工作的濃厚興趣，以極大的熱情投入到實習(xí)工作中。并盡快安排時間，對實習(xí)生講解本科的專科護(hù)理知識，通過集中授課，講解系統(tǒng)性的泌尿外科基礎(chǔ)知識，如泌尿系結(jié)石、感染、腫瘤、損傷、前列腺增生癥、尿道下裂等疾病的原因、臨床表現(xiàn)以及治療和護(hù)理要點(diǎn)等，對要求掌握的各種管道的護(hù)理、健康指導(dǎo)，以及出院指導(dǎo)等共性知識要重點(diǎn)講解。

3.2專業(yè)化：針對泌尿外科護(hù)理無菌要求高、專業(yè)性強(qiáng)，涉及患者隱私較多的特點(diǎn)，對學(xué)生的實習(xí)指導(dǎo)要更耐心細(xì)致，操作要更嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范。對專業(yè)知識，帶教老師要通過一講解、二示范、三操作實踐的方法，讓學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會以達(dá)到掌握知識的目的。如導(dǎo)尿術(shù)，雖然是一般性的護(hù)理操作，但具體到泌尿外科的導(dǎo)尿術(shù)，則專業(yè)性要求更高，也是泌尿外科護(hù)理實習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，在實習(xí)指導(dǎo)時要做好下列幾點(diǎn)：（1）要求護(hù)生在老師的指導(dǎo)下，掌握其操作要領(lǐng)，注意事項，既不盲目粗暴的操作，也不因膽怯害羞而不敢操作。（2）重點(diǎn)講解操作時如何保護(hù)患者的隱私，并告知學(xué)生，暴露患者隱私帶來的后果：導(dǎo)尿致性征暴露，尤其是未婚患者更感到羞澀、緊張，從而產(chǎn)生壓力而引發(fā)焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，強(qiáng)烈的心理反應(yīng)通過交感神經(jīng)，使垂體——腎上腺皮質(zhì)分泌增多，從而導(dǎo)致血流動力學(xué)改變。（3）同時向?qū)W生講解操作前和操作時對患者做好心理護(hù)理的方法：如告知患者不要緊張，要積極配合操作，如果配合不當(dāng)會增加插管時的阻力，增加導(dǎo)尿時的不適感，指導(dǎo)患者插管時做深呼吸以保證導(dǎo)尿術(shù)順利進(jìn)行。（4）根據(jù)不同患者、不同疾病、不同的導(dǎo)尿目的，指導(dǎo)學(xué)生掌握具體的操作方法：如插管的深度、留置尿管的方法、氣囊注水、注氣方法等。又如膀胱灌注、膀胱沖洗也是泌尿外科常見的專科操作，應(yīng)將操作要領(lǐng)告知護(hù)生，并讓她們親自實踐，體會其中的步驟，沖洗時怎樣保持患者床單位干燥，防止被沖洗液漏濕；在持續(xù)膀胱沖洗過程中，教會學(xué)生如何判斷患者是膀胱痙攣，還是管道堵塞引起的尿道口不適感。

3.3個體化

3.3.1針對學(xué)生具體情況進(jìn)行不同的指導(dǎo)：因泌尿外科有其特殊性，會接觸不同的異性患者。對性格內(nèi)向膽小的學(xué)生，鼓勵她們克服害羞、恐懼心理，以增加鍛煉的機(jī)會、增加成就感；對積極性高的護(hù)生，指導(dǎo)她們膽大、心細(xì)，切勿粗心大意，做到精益求精。

3.3.2針對同一種疾病不同患者指導(dǎo)學(xué)生如何護(hù)理：在病房經(jīng)常碰到同樣是前列腺術(shù)后的患者，拔除導(dǎo)尿管后都有不同程度的尿頻、尿急現(xiàn)象，該過程的恢復(fù)時間有些患者長一些，有些患者要短一些。因此，有的患者及家屬第一反應(yīng)就是懷疑患者的手術(shù)是否成功，常常詢問醫(yī)務(wù)人員“別人的手術(shù)做好了，我的手術(shù)為什么沒做好”。故在科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員做好對患者的解釋工作及心理護(hù)理的前提下，帶教老師要向?qū)嵙?xí)護(hù)生詳細(xì)講解同一種疾病不同個體反應(yīng)的原理、處理方法及對患者心理護(hù)理的要點(diǎn)。

篇（5）

  一、當(dāng)真落實各項規(guī)章軌制

  嚴(yán)酷執(zhí)行規(guī)章軌制是提高護(hù)理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根柢保證。

  1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明晰了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作軌制，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換明日瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅持了核對軌制

  (1)要求醫(yī)囑班班核對，每周護(hù)士長加入總核對1-2次，并有記實;

  (2)護(hù)理操作時要求三查七對;

  (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

  3、當(dāng)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各類信息數(shù)據(jù)掛號本，配備五種操作措置盤。

  4、堅持床頭交接班軌制及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長打點(diǎn)水平

  1、堅持了護(hù)士長手冊的記實與查核要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行查核，并按照護(hù)士長訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點(diǎn)進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效不美觀，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2、堅持了護(hù)士長例會軌制按品級病院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為放置本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)錯誤謬誤，并提出響應(yīng)的整改法子，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控搜檢情形，并進(jìn)修護(hù)士長打點(diǎn)相關(guān)資料。

  3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行搜檢，并實時反饋，不竭提高護(hù)士長的打點(diǎn)水平。

  4、組織護(hù)士長外出進(jìn)修、參不美觀，吸收兄弟單元前進(jìn)前輩經(jīng)驗，擴(kuò)大常識面5月派遣三病區(qū)護(hù)士長加入了國際護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)修班，進(jìn)修竣事后，向全體護(hù)士進(jìn)行了陳述請示。

  三、增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培植

  1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語50句。

  2、分袂于6月份、11月份組織全體護(hù)士加入溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放對勁度發(fā)芽拜訪表，對勁度發(fā)芽拜訪結(jié)不美觀均在95%以上，并對對勁度發(fā)芽拜訪中存在的問題提出了整改法子，評選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室按期召開工休座談會一次，搜聚病人定見，對病人提出的要求給以最大水平的知足。

  5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章軌制、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基本常識、專科常識、護(hù)理手藝操作查核，及格者給以上崗。

  四、提高護(hù)理人員營業(yè)素質(zhì)

  1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，禮聘專家授課，教學(xué)骨科、內(nèi)、外科常識，以提高專業(yè)常識。

  3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基本理論常識和骨科常識。

  4、“三八婦女節(jié)”進(jìn)行了護(hù)理手藝操作角逐(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分袂給以了獎勵。

  5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理手藝操作查核病區(qū)護(hù)士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士查焦點(diǎn)肺清醒、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士查核靜脈輸液、無菌操作。

  6、增強(qiáng)了危沉?人的護(hù)理，堅持了床頭交接班軌制和晨間護(hù)理。

  7、堅持了護(hù)理營業(yè)查房每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理營業(yè)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理法子進(jìn)行了切磋，以達(dá)到提高營業(yè)素質(zhì)的目的。

  8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基本護(hù)理與專科護(hù)理常識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

  9、全院有5名護(hù)士加入護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士加入護(hù)理大專函授。

  五、增強(qiáng)了院內(nèi)傳染打點(diǎn)

  1、嚴(yán)酷執(zhí)行了院內(nèi)打點(diǎn)率領(lǐng)小組擬定的消毒隔離軌制。

  2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培育，對高危科室暇柘詛手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培育，確保了無菌暗語無一例傳染的好成就。

  3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記實，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵措置，并記實，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

  4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能實時毀形，浸泡，集中措置，并按期搜檢督促，對各類消毒液濃度按期測試搜檢堅持晨間護(hù)理一床一一一濕掃。

  5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)按期用消毒液拖地出院病人床單進(jìn)行了終末消毒。

  6、手術(shù)室嚴(yán)酷執(zhí)行了院染打點(diǎn)要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

  7、供給室成立了消毒物品監(jiān)測記實本，對每種消毒物品進(jìn)行了按期定點(diǎn)監(jiān)測。

  門診護(hù)士個人工作總結(jié)2

  在這一年里，我在這里工作著、學(xué)習(xí)著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。作為收費(fèi)員這個崗位，收費(fèi)員的工作不只是收好錢，保證準(zhǔn)確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費(fèi)處是一個窗口單位，收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對的，收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個好的收費(fèi)員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費(fèi)滿意，對醫(yī)院滿意。

  下面將我在20xx年的工作做一總結(jié)：

  一、積極參加政治學(xué)習(xí)，努力提高自身的政治素養(yǎng)。

  二、愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)互助，圓滿地完成院領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項任務(wù)。

  三、崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識。提高的綜合素質(zhì)。

  1是要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)院收費(fèi)的各項規(guī)章制度，不應(yīng)出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎；

  2是要有熟練的微機(jī)操作技能，能夠準(zhǔn)確迅速的為每位患者服好務(wù)；

  3是要對各科室的醫(yī)用術(shù)語及其相關(guān)的收費(fèi)項目了如指掌，減少損失。

  四、服務(wù)人民，提高收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量收費(fèi)處是醫(yī)院的窗口，收費(fèi)員的言行舉止和態(tài)度好壞，都會直接影響到醫(yī)院的整體形象，碰到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”。

  總之我深知，在學(xué)習(xí)社會主義榮辱觀的活動中，我們還有很長的道路需要前行。但我堅信：只要讓我們共同行動起來，借著全面建設(shè)小康社會的春風(fēng)，辛勤勞動、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民，我們就一定能把我們的醫(yī)院建設(shè)的更加美好；讓我們?nèi)巳藸幃?dāng)踐行xxx的模范，知榮辱、樹新風(fēng)，在構(gòu)建和—諧社會的征程中，寫下我們絢麗奪目的一筆！

  門診護(hù)士個人工作總結(jié)3

  時光飛逝，20xx年10月至今，短暫的9個月里，從腫瘤科迎來年度第一批江漢大學(xué)英護(hù)大專的實習(xí)生，到今天送走同濟(jì)中專的最后一批學(xué)生，回想我們和學(xué)生共同工作、共同進(jìn)步的師生情誼感觸良多。

  腫瘤科20xx-20xx年度共接受八批護(hù)理專業(yè)實習(xí)生參與畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)，總?cè)藬?shù)128人，其中中專25人，大專73人，本科30人，分別來自于江漢大學(xué)英護(hù)大專、長江大學(xué)大專、武漢工業(yè)學(xué)院大專、同濟(jì)中專和同濟(jì)中起本。

  xx年度我科護(hù)理總實習(xí)帶教周數(shù)為284周，期間組織護(hù)理教學(xué)講課及查房20次，參觀化療配藥間及放療中心共16批次，隨機(jī)抽考操作98人次，組織學(xué)生出科理論考試共8次。

  我科的帶教老師隊伍本年度進(jìn)一步擴(kuò)大，原有帶教老師23人，通過各病區(qū)護(hù)士長推薦和科護(hù)士長考核選拔，于今年3月份增加帶教老師12人，現(xiàn)共計35人。通過以老帶新，培育了帶教新人。

篇（6）

【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0797-02

小兒外科在醫(yī)院是一個比較特殊的科室，一是收治病種復(fù)雜，將腫瘤、泌尿外科、普外科等集于一體；二是收治患者的年齡差距較大為0-14歲，和成年人相比，兒童出現(xiàn)的急癥患者更多，且病情的發(fā)展較快；三是患兒不能很好的表達(dá)自己的不適，這就使護(hù)患之間的交流和護(hù)士觀察病情也更為困難。我科對2011-2012年接收的80名實習(xí)護(hù)生應(yīng)用個體化、專業(yè)化的教學(xué)管理方法進(jìn)行臨床帶教，收到比較滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)

實習(xí)護(hù)生在進(jìn)科的初期有著較強(qiáng)的好奇心和積極性，樂于完成各項護(hù)理工作，但是受其自身能力及水平的限制，對臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)和規(guī)律認(rèn)識不夠全面，這就要求護(hù)理部和臨床科室等相關(guān)部門組織實習(xí)生進(jìn)行操作技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、理論知識、事故預(yù)防、實習(xí)技巧等方面進(jìn)行統(tǒng)一專業(yè)化的訓(xùn)練[1]。由經(jīng)驗豐富的帶教老師對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)生積極投入到臨床實際工作中，定期開展護(hù)理知識講座，引用一些典型的臨床案例進(jìn)行講解，促使護(hù)生盡快完成角色的過渡。

2 入科后的宣教工作

應(yīng)在護(hù)生入科兩小時之內(nèi)對其進(jìn)行入科的宣教工作。

2.1 加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理安全管理。例舉相關(guān)差錯案例，強(qiáng)調(diào)護(hù)生對護(hù)理工作的責(zé)任心，以及工作作風(fēng)的嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)性，各項護(hù)理操作要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，嚴(yán)防差錯的發(fā)生。

2.2 環(huán)境和工作介紹。 重點(diǎn)介紹小兒外科的護(hù)理特點(diǎn)及專業(yè)特色[2]，向護(hù)生介紹本專科護(hù)理特點(diǎn)、各班工作職責(zé)、各項工作制度、帶教老師的基本情況；工作環(huán)境、物品的放置等。

3 制定可實施的帶教計劃。

按照護(hù)理部的要求，制定相應(yīng)的具體帶教計劃。每半月進(jìn)行一次護(hù)理查房，每周1次小講課。由總帶教負(fù)責(zé)為護(hù)生講課，做到一對一的帶教。實習(xí)護(hù)生在出科前進(jìn)行嚴(yán)格的操作技術(shù)和專科理論考試，及時反饋教學(xué)存在問題，總結(jié)帶教經(jīng)驗，從而為下一批護(hù)生的教學(xué)做好持續(xù)改進(jìn)工作。

4 培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)

4.1 健康宣教能力。由于兒童表達(dá)能力有限，要求護(hù)士熟悉本專業(yè)護(hù)理心理知識，在觀察和護(hù)理患兒時，要經(jīng)常和患兒及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患兒的需求，實施個體化的健康教育，才能做到熟練準(zhǔn)確、沉著鎮(zhèn)定，對患者可能出現(xiàn)的病變有較強(qiáng)的洞察力[3]。

4.2 心理護(hù)理能力。熟悉兒童生長發(fā)育的身心變化，盡量滿足患者心理及生理需要。在護(hù)理患兒時，針對各年齡段患兒面對疾病時的情緒變化和心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)一視同仁，愛護(hù)并尊重患兒，真誠的付出愛心，守信有責(zé)任心，才能與患兒建立起友好和諧的護(hù)患關(guān)系[3]，實施全方位的護(hù)理。

4.3 專科護(hù)理和操作能力。由于護(hù)理對象年齡較小，患兒一般不會主動配合護(hù)理操作，且患兒的家屬要求高等，這就對護(hù)理人員的各項操作技術(shù)能力要求更高。對此，帶教老師在教學(xué)指導(dǎo)過程中應(yīng)有強(qiáng)烈的責(zé)任心，要更加耐心和細(xì)心，指導(dǎo)學(xué)生掌握本專科常用藥物的用法、劑量及作用；示范操作時注意操作的準(zhǔn)確性，如示范早產(chǎn)兒暖箱、微量輸液泵、靜脈抽血和穿刺等，綜合評估學(xué)生的動手能力，做到放手不放眼，按照實習(xí)計劃達(dá)到實習(xí)目標(biāo)要求。

4.4 專科理論學(xué)習(xí)能力。通過臨床實踐，指導(dǎo)護(hù)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。為護(hù)生講解本專業(yè)常見病的相關(guān)知識，如疾病的臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理等；掌握各年齡層次患者的各項生命體征變化特點(diǎn)，如兒童的呼吸脈率等和成人有一定的區(qū)別，新生兒平均每分鐘呼吸40次，每分鐘脈率為120到140次；用藥劑量的計算是確保患兒的用藥安全，對此帶教老師需詳細(xì)的對護(hù)生講解配藥時的具體方法，換算的方法[3]等。

5 因人而異，因材施教。

針對不同的實習(xí)護(hù)生要選擇不同的帶教方式，近年來的護(hù)生以90后為主，相對來說責(zé)任心有待提高，對此帶教老師應(yīng)對帶教的護(hù)生有一定的了解，對那些稍內(nèi)向護(hù)生應(yīng)加以鼓勵，給其更多的機(jī)會進(jìn)行鍛煉；對那些好奇心強(qiáng)但比較馬虎的護(hù)生應(yīng)指導(dǎo)其注意各項操作的細(xì)節(jié)。若患兒配合，由老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作，相反，若患兒不配合或操作難度大，應(yīng)由帶教老師親自操作，學(xué)生觀摩，以避免不必要的護(hù)患糾紛。

6 護(hù)理查房

護(hù)理查房主要是通過學(xué)生單獨(dú)或小組預(yù)先做功課，用多媒體講解，帶教老師提問的方法來進(jìn)行，這樣可以使學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有更深刻的印象，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使實習(xí)生能夠更好的了解并實施對患者的護(hù)理工作，并參與一些相關(guān)工作的決策及管理，進(jìn)一步考察學(xué)生對理論知識的掌握水平。此外，還可及時收集反饋信息并應(yīng)用于帶教工作中，從而不斷的改善帶教計劃和方案[4]。

7 出科考試

在實習(xí)護(hù)生即將出科時要對其進(jìn)行實習(xí)效果的考核，評價其各項技能水平及理論知識，尤其是本專科知識的掌握情況，將考核結(jié)果及時通知學(xué)生，并將學(xué)生的各項考核成績寫入其實習(xí)鑒定表中。

8 帶教反饋

為提高帶教質(zhì)量，在實習(xí)生出科的前通過發(fā)放問卷、訪談或填表等形式進(jìn)行調(diào)查，針對帶教形式的優(yōu)缺點(diǎn)、講課的頻率等進(jìn)行統(tǒng)計[5]，以便總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)滿意度。

臨床實習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)提高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識及操作水平的重要過程，也是自身塑型的關(guān)鍵時期。小兒外科是護(hù)生實習(xí)過程帶教難度較大的一個科室，帶教老師在教學(xué)中要針對兒童的特點(diǎn)結(jié)合自身的技能、護(hù)理體會、工作態(tài)度、臨床經(jīng)驗等，盡量多的向?qū)W生傳授知識，使學(xué)生掌握護(hù)理工作的核心內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)生責(zé)任心及使命感，提高自身理論知識及實踐操作水平。

參考文獻(xiàn)

[l] 梁敏，陳汗錦.提高小兒外科帶教中專護(hù)生質(zhì)量體會[J].醫(yī)學(xué)信息， 2012，25（1）： 410.

[2] 葉華，姜憲輝。李筠波.循證護(hù)理在兒科護(hù)理實踐中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2008，14（24）：15.

篇（7）

  醫(yī)療方面

  本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會診2例。

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動下，先后投入近**萬元對原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域；新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購買的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅實的基矗。

  教學(xué)方面

  每周二開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內(nèi)鏡下活檢技巧和無痛內(nèi)鏡開展注意事項等業(yè)務(wù)講座。

  1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的'年終總結(jié)、動員會議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，專科住院醫(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會議。消化內(nèi)科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20**年的工作思路。

  會上，主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績。華西消化除了各項醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過國際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點(diǎn)專科之一。這意味著華西消化代表了全國最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20**年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學(xué)術(shù)大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會；創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點(diǎn)燃了全科同事的工作激—情。

  主任對全國優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識到我們存在的差距，科室對優(yōu)秀人才的渴望，激勵大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說：“我們都是從青年醫(yī)生走過來的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會對學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)。”

  通過回首20xx年走過的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對20xx年充滿信心，爭取新的一年再創(chuàng)佳績！

消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2   

  今年對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過了這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

  一、轉(zhuǎn)變觀念，提高水平

  1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法；向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。

  2、多與科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

  3、實施人性化：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動護(hù)士們的積極性。

  二、加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

  1、嚴(yán)格要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

  2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

  3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。

  三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

  1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對責(zé)任護(hù)士不熟等實際問題。

  3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強(qiáng)危重患者的工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

  1、按科室計劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。

  2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

  3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

  4、嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。

  五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理和培訓(xùn)

  1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

  2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。

  六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

  消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時候，護(hù)士們往往會更加的小心和細(xì)心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚(yáng)信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡化后，對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

  2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。

  3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3

  20xx年是新世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，完成了20xx年護(hù)理計劃xx%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1.護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2.堅持了查對制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄。

  （2）護(hù)理操作時要求三查七對。

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

  3.認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4.堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長管理水平

  1.堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2.堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

  3.每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

  4.組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：x月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1.繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語xx句。

  2.分別于x月份、xx月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

篇（8）

1、結(jié)合醫(yī)院工作要求及臨床護(hù)理工作需要，制定切實可行的護(hù)理工作計劃，修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量管理實施方案，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理小組成員，明確工作職責(zé)。護(hù)理部每月制定工作計劃及時下發(fā)到科室，使各科室護(hù)士長工作思路清晰，目標(biāo)明確，及時安排部署各項護(hù)理工作，有效組織管理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長例會制度。每周召開護(hù)士長例會一次，安排工作重點(diǎn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，對每月督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向各科護(hù)士長反饋；對護(hù)士主動報告護(hù)理安全（不良）事件進(jìn)行分析、論證，及時制定整改措施，反饋給臨床一線護(hù)理人員。全年病區(qū)主動上報護(hù)理不良事件4件。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書。經(jīng)過一年的狠抓落實取得了很大效果，護(hù)理病歷合格率由97%上升至100%。

4、根據(jù)應(yīng)急預(yù)案演練計劃，全年各病區(qū)組織應(yīng)急演練48項，使護(hù)理人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案流程，增強(qiáng)意外發(fā)生時急救意識，提高護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，保障患者安全。

5、加強(qiáng)新入職護(hù)士及實習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作。全年新入職護(hù)士4人，接收實習(xí)生11人，對新入職、實習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識培訓(xùn)15次，示教護(hù)理操作11項，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督、切實做好護(hù)理安全管理工作。

二、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實個性化責(zé)任制護(hù)理       

1、落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，責(zé)任制整體護(hù)理。科室根據(jù)工作實際合理排班，減少交接班次數(shù)，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，降低安全隱患；責(zé)任護(hù)士按照患者入院護(hù)理流程、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，對每位新入院患者進(jìn)行入院評估、住院患者進(jìn)行動態(tài)評估，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存或潛在問題，對患者開展個性化的健康教育，采取有效措施，防范安全意外事件發(fā)生。  

2、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員把掌握的專業(yè)知識充分與臨床結(jié)合，使臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特點(diǎn)，將心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)滲透在各項護(hù)理工作中，讓患者得到全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。科室護(hù)士長每天督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行情況，及時拾遺補(bǔ)漏，使基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效落實。

3、不斷構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，努力提高患者就醫(yī)感受。護(hù)理人員不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，在操作中護(hù)士與患者主動溝通，給患者親切感，消除其緊張情緒，取得信任；科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解患者對護(hù)理工作的反應(yīng)，聽取患者意見及建議，及時改進(jìn)，不斷提高患者滿意度。全年發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表633份，滿意度98.6%。兒科護(hù)士拒收紅包2次，患者專門為護(hù)士贈送錦旗1面。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、選派護(hù)士長及護(hù)理骨干參加護(hù)理學(xué)會組織的繼續(xù)教育項目培訓(xùn)，全年共培訓(xùn)44人次；組織院內(nèi)在職培訓(xùn)14次，683人次，培訓(xùn)率99.7%，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)處理工具、傷口造口護(hù)理知識、成人重癥患者營養(yǎng)支持、心肺復(fù)蘇術(shù)及海姆立克手法急救方法等，不斷增進(jìn)新知識，提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)及護(hù)士長管理能力。

2、參與科室護(hù)理查房9次，內(nèi)容包括慢性膿胸合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、高血壓、腦血管后遺癥的護(hù)理；腦梗死合并肺部感染、上消化道出血、右側(cè)股骨頸骨折、慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理；脛腓骨骨折合并慢性阻塞性肺氣腫，心房纖顫的護(hù)理等，了解、改進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，協(xié)助解決患者實際問題。

3、理論考核169人次，操作考核13項，對考核不合格人員及時完成補(bǔ)考，使考核合格率達(dá)到100%。

四、開展、鞏固新技術(shù)

2017.12開展了輸液港使用、維護(hù)技術(shù)；全年完成PICC穿刺5例，其中腫瘤化學(xué)治療2例、靜脈營養(yǎng)治療1例、腦血管病患者2例。指導(dǎo)臨床處理PICC導(dǎo)管堵塞6例（其中輸液港堵管1例），靜脈炎治療2例，成功完成疑難拔管1例。讓患者得到安全可靠的輸液治療，同時提高患者住院治療的滿意度。

五、其他

1、“5.12”國際護(hù)士節(jié)護(hù)理部以市衛(wèi)計委《關(guān)于開展“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬家精準(zhǔn)健康工程”》的文件精神為契機(jī)，積極組建、培訓(xùn)護(hù)理志愿者服務(wù)隊員，于5月10日上午9時30分，在南華公園進(jìn)行以“心肺復(fù)蘇進(jìn)萬家，健康覆蓋你我他”為主題的宣傳活動。展示我院護(hù)士精神風(fēng)貌，提高了人們應(yīng)急救護(hù)和救助他人、奉獻(xiàn)愛心的責(zé)任感，增強(qiáng)了“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的意識，獲得了廣大市民的一致好評。

2、為保障臨床護(hù)理工作需要，根據(jù)專科特點(diǎn)、護(hù)理工作量等對全院護(hù)理人員實施宏觀調(diào)控，以充分利用護(hù)理人力資源，發(fā)揮其效能。全年應(yīng)急調(diào)配78人次。

3、在保證臨床護(hù)理工作的情況下，積極配合醫(yī)院完成各項指令性任務(wù)，全年共抽調(diào)護(hù)士80余人次，累計約55個工作日。

篇（9）

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）10-0161-02

社會發(fā)展日新月異，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，在這樣的大背景下，人們對健康的關(guān)注度和需求日益增大。專科性的護(hù)理成為社會的迫切需求，培養(yǎng)專科護(hù)士的呼聲也越來越大，促使臨床護(hù)理事業(yè)朝著專科化的方向發(fā)展。ICU作為醫(yī)院的一級分科[1]，具有患者病情嚴(yán)重、精密儀器復(fù)雜、治療手段多樣、工作量龐大等特點(diǎn)，使從事ICU護(hù)理工作的職業(yè)風(fēng)險通常是普通病房的許多倍[2]。因此，ICU護(hù)理人員必須具備高超的專業(yè)護(hù)理能力和極高的應(yīng)急處置水平。當(dāng)前，無論國內(nèi)還是國外，針對ICU專科護(hù)士的培養(yǎng)仍有許多不盡如人意的地方，現(xiàn)有的培訓(xùn)模式仍不能滿足臨床實際需要，所以如何建設(shè)ICU專科護(hù)士培養(yǎng)機(jī)制仍需要深層次的探索。本文通過對比國內(nèi)外ICU專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀，為院校定向聯(lián)合培養(yǎng)模式進(jìn)行先一步的探討。

1 國外研究現(xiàn)狀

國外ICU專科護(hù)士培訓(xùn)開始較早，早在20世紀(jì)70年代，一些國家就設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的專業(yè)團(tuán)體，ICU護(hù)士必須通過嚴(yán)格的專業(yè)考試和能力測試才能取得合格證書。

1.1 美國培訓(xùn)模式

1976年，美國開始實施ICU專科護(hù)士認(rèn)證制度，是提出并實施專科護(hù)士培訓(xùn)最早的國家。美國ICU臨床專科護(hù)士要有學(xué)士教育經(jīng)歷的最低要求，而且必須通過由美國危重病學(xué)會組織的從事ICU患者護(hù)理執(zhí)照考試，獲得證書后才能進(jìn)入ICU工作領(lǐng)域[3]。該國危重癥護(hù)士學(xué)會采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的模式培訓(xùn)ICU專科護(hù)士，以計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)為主，通過互聯(lián)網(wǎng)在線授課、光碟和錄像機(jī)自我學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行教學(xué)。受訓(xùn)者可以不受地點(diǎn)和時間約束，自由掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度。培訓(xùn)模塊包括目標(biāo)、大綱、工作表、經(jīng)驗教訓(xùn)、自我測試和模塊測試等6個內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容完全由美國危重癥護(hù)士學(xué)會負(fù)責(zé)設(shè)計[4]。

1.2 加拿大培訓(xùn)模式

加拿大的部分高校對ICU專科護(hù)士的培養(yǎng)采取以學(xué)校為基礎(chǔ)的培訓(xùn)模式，學(xué)校負(fù)責(zé)理論授課，醫(yī)院負(fù)責(zé)臨床訓(xùn)練，教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)培訓(xùn)方法的設(shè)計、培訓(xùn)內(nèi)容及教學(xué)實施[5]。此種模式的缺點(diǎn)在于理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相分離。加拿大的某些醫(yī)院采取以醫(yī)院聯(lián)合為基礎(chǔ)的ICU專科護(hù)士培訓(xùn)模式，即所受訓(xùn)者需要的培訓(xùn)內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)全部由醫(yī)院負(fù)責(zé)提供。但是這種培訓(xùn)模式均針對醫(yī)院護(hù)士，對在校護(hù)生并不適用。

1.3 北愛爾蘭培訓(xùn)模式

北愛爾蘭采取醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合的模式培養(yǎng)ICU專科護(hù)士[6]。此種模式是以培養(yǎng)臨床護(hù)士為主，醫(yī)院負(fù)責(zé)設(shè)計培訓(xùn)項目并提供臨床實踐場所，所有的理論部分均由教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)講授課講解。無論是項目設(shè)計還是課程時間或是教學(xué)內(nèi)容都取決于醫(yī)院的需求，這種模式的優(yōu)點(diǎn)將理論知識學(xué)習(xí)和實踐技能提高充分結(jié)合在一起，大大提升了學(xué)習(xí)者的綜合素質(zhì)。

2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國專科護(hù)理發(fā)展較晚，ICU護(hù)士在我國僅20多年的歷史，ICU護(hù)士培訓(xùn)還處于摸索嘗試階段，有亮點(diǎn)有創(chuàng)新，但更多的是需要完善和改進(jìn)。2002年，中華護(hù)理學(xué)會正式啟動ICU護(hù)士培訓(xùn)，當(dāng)年及2004年與香港危重病學(xué)護(hù)士協(xié)會聯(lián)合舉辦了兩屆全國“危重癥護(hù)理學(xué)文憑課程班”，致力于培訓(xùn)的專業(yè)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，培訓(xùn)結(jié)束后頒發(fā)“危重癥護(hù)理學(xué)業(yè)文憑證書”，這兩期培訓(xùn)為我國ICU 專科護(hù)士資格認(rèn)定奠定了堅實的基礎(chǔ)[7]。隨后ICU專科護(hù)士培訓(xùn)在全國部分地區(qū)相繼開展起來。

2.1 國家層面簡述

2005年，衛(wèi)生部要求：至2010年，分步驟在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等重點(diǎn)專科護(hù)理領(lǐng)域?qū)嵤I(yè)護(hù)士培訓(xùn)工程，切實培養(yǎng)一批符合臨床需求的專業(yè)化護(hù)理骨干，積極探索和建立緊跟時代步伐和崗位需求的專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，整體提高護(hù)士隊伍的科學(xué)文化修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平[8]。2007年，衛(wèi)生部頒布《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱（2005-2010年）》，提出了ICU護(hù)士培訓(xùn)大綱，在培訓(xùn)對象、授課內(nèi)容、培訓(xùn)方法、時間安排和考核要點(diǎn)等內(nèi)容方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)范[9]。2011年，新的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》[10]指出：要對重癥監(jiān)護(hù)、血液凈化、腫瘤、急診急救、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)著重培養(yǎng)，完善專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，增強(qiáng)臨床專科護(hù)士培訓(xùn)的計劃性和針對性。由此可見，我國已經(jīng)意識到了ICU專科護(hù)士的重要性和培養(yǎng)必要性，并給予政策支持。

2.2 地區(qū)培訓(xùn)概況

2003年，北京市ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證委員會成立，受北京市衛(wèi)生局、北京護(hù)理學(xué)會的委托，并在其具體組織指導(dǎo)下，北京率先開展了ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)的嘗試[6]，這在全國范圍內(nèi)還是首次。2005年，廣東省依托香港理工大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)專科護(hù)士，開設(shè)專科護(hù)士研究生班。2006年，上海護(hù)理學(xué)會具體承擔(dān)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)工作，并于當(dāng)年建成10個ICU實訓(xùn)基地。2007年，新疆維吾爾自治區(qū)開始ICU專科護(hù)士培訓(xùn)工作，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立培訓(xùn)基地。此外，內(nèi)蒙古、浙江等地也開展了ICU專科護(hù)士培訓(xùn)班。這些地區(qū)對ICU專科護(hù)士的培訓(xùn)在某種程度上滿足了醫(yī)療系統(tǒng)對ICU專科護(hù)士的需求，但也說明我國ICU專科護(hù)士培訓(xùn)仍然有很長的路要走。

2.3 院校培訓(xùn)模式

我國各大院校也相繼展開了ICU專項培訓(xùn)。本科院校如蘇州大學(xué)，根據(jù)地方需要，自2004年起其護(hù)理學(xué)系與蘇州市護(hù)理學(xué)會共同開展了ICU護(hù)士培訓(xùn)工作，培訓(xùn)對象為蘇州地區(qū)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格、從事ICU臨床護(hù)理工作的護(hù)士，培訓(xùn)涉及ICU相關(guān)課程設(shè)置、師資隊伍甄選、實訓(xùn)基地建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)制定等方面[11]；專科院校如山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，2005-2008年，連續(xù)四年，針對四屆護(hù)理專業(yè)大專實習(xí)生（共計332名學(xué)員）開展ICU初級專科護(hù)士培訓(xùn)，在制定培養(yǎng)方案、確定培養(yǎng)目標(biāo)、建設(shè)教學(xué)文件、選擇培訓(xùn)醫(yī)院、選拔臨床教師等4個方面取得了良好效果[12]。

3 國內(nèi)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)存在的主要問題

3.1 培訓(xùn)模式不統(tǒng)一

有的地區(qū)從在職護(hù)士中選拔人員，以參加短期ICU專科學(xué)習(xí)班的方式進(jìn)行培訓(xùn)，有的地區(qū)以科室輪轉(zhuǎn)代替專科培訓(xùn)的方式進(jìn)行崗位任職培訓(xùn)[13]。無論是在培訓(xùn)周期還是在培訓(xùn)教材上，各地也不盡相同，且對培訓(xùn)對象是否擁有相應(yīng)的學(xué)歷、是否具有直接危重癥患者護(hù)理經(jīng)歷沒有要求，致使受訓(xùn)者的能力層次不同。但護(hù)士已意識到僅在臨床實踐中學(xué)習(xí)遠(yuǎn)不能勝任ICU護(hù)理工作的需要，他們對正規(guī)系統(tǒng)的培訓(xùn)有強(qiáng)烈的要求。

3.2 培訓(xùn)師資力量不足

目前，ICU專科護(hù)士帶教老師的能力不一。多數(shù)醫(yī)院安排具有豐富臨床經(jīng)驗的高年資護(hù)士擔(dān)任帶教老師，但這些帶教老師既要負(fù)責(zé)臨床教學(xué)又要承擔(dān)繁重的臨床護(hù)理工作，甚至有的還要擔(dān)任一些行政事務(wù)，可謂是身兼數(shù)職，難免會顧此失彼，影響帶教效果和質(zhì)量[14]。而在校授課教師缺乏臨床經(jīng)驗和技能，難以滿足護(hù)生的需要。

3.3 培訓(xùn)課程和教材不完善

ICU專科護(hù)理領(lǐng)域的知識在我國護(hù)理本科教育中難尋蹤跡，雖然在研究生教育中有專業(yè)的研究方向，但與課程設(shè)置匹配程度不夠，與滿足ICU護(hù)士實踐的需要還有一定的距離。目前，對重癥監(jiān)護(hù)思維能力的培養(yǎng)已逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育的新目標(biāo)，但由于學(xué)校與醫(yī)院溝通交流不完全，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容跟不上臨床的實際發(fā)展。培訓(xùn)教材更新速度慢、權(quán)威性教材少、教學(xué)資料不全面等缺點(diǎn)使ICU專科護(hù)士培養(yǎng)難以擁有統(tǒng)一的教學(xué)計劃和內(nèi)容[15]。

3.4 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核方案不確定

目前能夠代表我國ICU專業(yè)水準(zhǔn)的統(tǒng)一認(rèn)定機(jī)構(gòu)還未成立，對ICU在崗的護(hù)理人員是否必須持有專業(yè)資格證書還沒有硬性規(guī)定。調(diào)查研究顯示，我國ICU護(hù)士在校期間并未接受系統(tǒng)的重癥護(hù)理教育，護(hù)士缺乏進(jìn)入ICU前的培訓(xùn)；而進(jìn)入ICU后的任職培訓(xùn)還缺乏正規(guī)化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)內(nèi)容和模式。在考核中，衡量指標(biāo)容易受人為因素的影響，變動性大，不能客觀反映出受訓(xùn)者的綜合能力，對培訓(xùn)的效果也難以準(zhǔn)確評估。

4 未來展望

4.1 建立完善的ICU專科護(hù)士培訓(xùn)體系

總體上講，國家衛(wèi)生部和教育部要聯(lián)合調(diào)研，制定出符合我國國情的、具有可操作性的ICU專科護(hù)士培養(yǎng)綱要。具體來說，在課程內(nèi)容上要科學(xué)設(shè)置，緊跟社會時展和醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的節(jié)奏，不與時代脫節(jié)；在授課計劃上要周密制定，既體現(xiàn)ICU護(hù)士培養(yǎng)規(guī)律，又兼顧在校護(hù)生特點(diǎn)；在授課方法上要靈活選擇，不拘泥于校內(nèi)課堂和醫(yī)院科室，可以利用互聯(lián)網(wǎng)在線授課，適時創(chuàng)新授課手段；在師資力量上要優(yōu)化配置，不僅要從護(hù)士隊伍中選拔優(yōu)秀人才擔(dān)任授課老師，還要注重老師隊伍的培養(yǎng)，增加授課老師進(jìn)修和交流的機(jī)會；在考核方案上要客觀量化，指標(biāo)體系合理，過程便于操作，盡量統(tǒng)一有序。

4.2 嚴(yán)格ICU專科護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

對在職護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育要設(shè)置培訓(xùn)對象準(zhǔn)入條件，對學(xué)歷、經(jīng)歷、年齡要有詳細(xì)的要求，對在校護(hù)生課程學(xué)習(xí)和任前培訓(xùn)要建立淘汰機(jī)制，確保優(yōu)秀的人才進(jìn)入ICU專科護(hù)士隊伍。明確ICU專科護(hù)士的感念認(rèn)識，統(tǒng)一ICU專科護(hù)士資格考核標(biāo)準(zhǔn)，建立規(guī)范、權(quán)威的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)。

4.3 嘗試和完備院校定向培養(yǎng)ICU專科護(hù)士模式

即醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)ICU專科護(hù)士的模式，以在校護(hù)生為對象，由醫(yī)院和學(xué)校共同制定培養(yǎng)目標(biāo)、選拔和建設(shè)師資力量、選定和編寫教材、設(shè)置教學(xué)課程和內(nèi)容。護(hù)生通過“自愿+擇優(yōu)”雙向選擇的方式進(jìn)入ICU定向培養(yǎng)班，分三個階段完成學(xué)業(yè)：（1）定向培養(yǎng)護(hù)生在完成學(xué)校規(guī)定公共課程基層上，增學(xué)重癥護(hù)理學(xué)方面的知識，學(xué)時要在150課時以上；（2）學(xué)校建立ICU工作坊，要求護(hù)生掌握ICU常見的10項護(hù)理操作；（3）ICU定向班的護(hù)生到指定醫(yī)院進(jìn)行為期十個月的實習(xí)，實習(xí)計劃有所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科制定。這種模式是對護(hù)生合理使用的一種優(yōu)化，不僅滿足了護(hù)生學(xué)習(xí)臨床實踐的需求，而且能更好地滿足醫(yī)院臨床一線的需求，同時為建立合理的ICU護(hù)理隊伍提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1]李黎明，夏明，李玉萍.ICU護(hù)理人力資源配置分析及干預(yù)措施[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（22）：79-80.

[2]高燕，邢愛紅，龐海霞.三年制專科護(hù)生ICU護(hù)理專業(yè)化方向人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2012，12（26）：3245-3246.

[3]任國琴，俞萍，蘇純音.國內(nèi)外ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及對策[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（7）：17-18.

[4]AACN Certification Corporation.CCNS renewal options and eligibility requirements. 2010-02-06.

[5]喬安花，席淑華.不同國家及地區(qū)ICU專科護(hù)士認(rèn)證與培養(yǎng)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（2）：90-93.

[6]魏建民，楊杰，薛婧杰.國內(nèi)外ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證與培養(yǎng)研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2012，12（8）：55-57.

[7]曹紅梅，陳湘玉.我國ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（11）：87-89.

[8]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）[S].2005-07-20.

[9]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的通知[EB/OL].2007-05-25.

[10]中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：286-288.

[11]鈕美娥，殷桂霞，薛小玲，等.ICU專科護(hù)士資格培訓(xùn)的實踐與管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（8）：692-693.

[12]邢愛紅，王寧，閆春梅.初級專科護(hù)士培養(yǎng)方法的探討[J].中華護(hù)理教育，2009，6（8）：356-357.

[13]王志紅，周藍(lán)妹.危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：8-9.

篇（10）

聯(lián)絡(luò)員工作職責(zé):造口傷口小組成員經(jīng)過定期培訓(xùn)，在各科室對造口傷口護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估、監(jiān)控、轉(zhuǎn)診，小組工作做到有計劃、有落實、有反饋、有總結(jié)。①通過學(xué)習(xí)，提高傷口專科理論及實踐水平，為患者提供造口傷口護(hù)理操作和宣教指導(dǎo)，推廣傷口護(hù)理新理念。②通過科內(nèi)理論和操作培訓(xùn)提高臨床護(hù)理人員對各種傷口的處理能力。③落實、督促本病區(qū)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項皮膚護(hù)理措施，防止護(hù)理因素導(dǎo)致的傷口發(fā)生。要求壓瘡上報率達(dá)100%。④運(yùn)用濕性愈合理念，負(fù)責(zé)本病區(qū)住院患者的簡單傷口處理及普通造口護(hù)理。⑤建立廣泛的傷口咨詢網(wǎng)，及時轉(zhuǎn)診患者到腸造口治療師處，通過多學(xué)科合作的方式，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。⑥負(fù)責(zé)本病區(qū)造口、慢性傷口的監(jiān)控、記錄。⑦收集、反饋本病區(qū)有關(guān)傷口、造口護(hù)理方面的問題及信息，定期參加小組會議及活動，討論小組工作并參與質(zhì)量改進(jìn)項目。

小組成員培訓(xùn)

核心小組成員參加造口治療師學(xué)校的專業(yè)培訓(xùn)，取得執(zhí)業(yè)資格，并每年外出學(xué)習(xí)3～5次，保持護(hù)理知識的先進(jìn)性。各科聯(lián)絡(luò)員的培訓(xùn)在院內(nèi)、外進(jìn)行，院內(nèi)邀請營養(yǎng)師、外科醫(yī)生、造口治療師等授課。內(nèi)容包括:造口相關(guān)疾病及護(hù)理方法、術(shù)前定位、并發(fā)癥的預(yù)防及處理、傷口基本理論、濕性傷口愈合理論、各類敷料的特性、傷口的測量分類及處理、護(hù)理科研等。培訓(xùn)的形式采用多媒體授課、現(xiàn)場實習(xí)帶教、案例討論等。鼓勵小組成員對自己處理的案例進(jìn)行分享，作個案匯報。這不但可以對成員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考驗，而且可以提高成員的授課能力及培養(yǎng)科研能力，從專業(yè)知識以及組織、管理、科研等各方面對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。2年來共計進(jìn)行院內(nèi)培訓(xùn)21次、院外學(xué)習(xí)2次/人。

核心成員會診范圍及程序

會診范圍包括疑難造口、造口并發(fā)癥、慢性傷口、瘺管、二期以上壓瘡、放化療傷口等。會診由相關(guān)科室的護(hù)士長或聯(lián)絡(luò)員提出，并寫出書面申請，說明目的及患者基本情況、造口傷口情況，核心小組成員必須在24h內(nèi)到場，特殊情況需在15min到場。核心小組成員到場后由提出申請的護(hù)士長或聯(lián)絡(luò)員及責(zé)任護(hù)士一同到患者處查看，實施造口傷口護(hù)理，必要時還需主管醫(yī)生到場。實施造口傷口護(hù)理后在護(hù)理記錄單上記錄造口傷口評估記錄、實施記錄、宣教指導(dǎo)記錄，并寫上會診意見。

聯(lián)絡(luò)員績效考核

造口傷口小組組長通過成員學(xué)習(xí)及工作情況進(jìn)行績效考核，主要包括小組會議參加率、考試合格率、傷口案例實施數(shù)量及效果、傷口上報轉(zhuǎn)診數(shù)量、案例匯報次數(shù)、撰寫相關(guān)論文篇數(shù)等，考核小組成員學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效果、工作能力及科研能力，每年度評選出1～2位優(yōu)秀聯(lián)絡(luò)員，上報護(hù)理部并給予一定的獎勵。

監(jiān)控

在造口傷口小組的建立及專科護(hù)理活動過程中，核心成員承擔(dān)了團(tuán)隊教練、管理者、教育者、協(xié)調(diào)者等角色，推動著整個傷口小組的建設(shè)，負(fù)責(zé)整個團(tuán)隊目標(biāo)的制定和方向的把握，監(jiān)控各科造口傷口護(hù)理質(zhì)量及工作開展效果，并在醫(yī)院管理者的大力支持及全體人員的協(xié)助下為推動全院的造口傷口護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

結(jié)果

在團(tuán)隊共同目標(biāo)的指引下，成員間相互依賴、相互支持并承擔(dān)共同的責(zé)任。通過造口傷口小組2年的工作，使本院護(hù)理人員造口傷口護(hù)理知識大幅提高，合格率由實施前的78．1%上升至實施后的95．4%;造口患者健康宣教普及率達(dá)100%;壓瘡上報率達(dá)100%;疑難傷口轉(zhuǎn)診也逐年上升，由2009年的36例到2010年102例。