序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇基層技術(shù)人員培養(yǎng)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

目前，甘肅省高職院校開(kāi)設(shè)法律事務(wù)專業(yè)的較少，在這些院校，特別是蘭州外語(yǔ)職業(yè)學(xué)院，學(xué)習(xí)法律事務(wù)專業(yè)的少數(shù)少數(shù)民族學(xué)生占很大比例，基于就業(yè)方面的影響，招生人數(shù)逐年壓縮。在人才培養(yǎng)方面，大都有高等本科法學(xué)專業(yè)的“壓縮版”與“翻版”的痕跡，在高職教育中仍采用“準(zhǔn)精英式”教育模式，人才培養(yǎng)規(guī)格、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教師的配置、人才培養(yǎng)方向、就業(yè)方向等上，仍然本科培養(yǎng)色彩較濃。忽視了市場(chǎng)和少數(shù)民族地區(qū)對(duì)法律人才的本質(zhì)需求。

一、少數(shù)民族地區(qū)基層法律人才培養(yǎng)目標(biāo)定位

人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位準(zhǔn)確與否影響和決定著少數(shù)民族學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量工程，制約課程體系建設(shè)、教學(xué)方法的選擇與師資力量的配備。甘肅省高職院校應(yīng)該培養(yǎng)什么樣的少數(shù)民族基層法律人才，應(yīng)遵循市場(chǎng)和少數(shù)民族地區(qū)對(duì)基層人才的需求，目前我國(guó)正面臨經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型以及依法治國(guó)的有序推進(jìn)，中高端法律人才趨于飽和，而且也亮出“紅燈”。據(jù)此，甘肅省高職院校少數(shù)民族學(xué)生人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位應(yīng)該是少數(shù)民族地區(qū)基層司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、中小企業(yè)培養(yǎng)熟悉法律知識(shí)，能熟練在這些崗位從事書(shū)記員、司法助理、行政助理、鄉(xiāng)司法所法制宣傳員、人民調(diào)解員、中小企業(yè)業(yè)務(wù)員、大學(xué)生村官等基層法律職業(yè)人員。只有這樣，少數(shù)民族基層法律人才才有燦爛的明天。

二、少數(shù)民族地區(qū)基層法律人才培養(yǎng)課程體系的建構(gòu)

少數(shù)民族基層法律人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位決定了課程體系的建構(gòu)，而課程的設(shè)置合理與否又影響著人才培養(yǎng)的質(zhì)量好壞?，F(xiàn)階段，甘肅省高職院校對(duì)少數(shù)民族基層法律人才培養(yǎng)課程體系的構(gòu)建各不相同，主要開(kāi)設(shè)的課程：公共課程（如：形勢(shì)與政策、思修、毛鄧、大學(xué)語(yǔ)文、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、體育、大學(xué)生心理健康教育、職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)課程）、法律基礎(chǔ)課（如憲法、法理學(xué)）、法律專業(yè)課（如三大實(shí)體法和三大程序法）和人文素質(zhì)課。而且人才培養(yǎng)模式基本都是“2+1”模式，即兩年在校學(xué)習(xí)、最后一年實(shí)習(xí)。在這樣一種模式下，學(xué)生面對(duì)這么多的課程，每天穿梭于教室、報(bào)告廳、難免顧此失彼，舟車勞頓，這種“漫灌式”人才培養(yǎng)很難到達(dá)預(yù)期的目的。另外，少數(shù)民族學(xué)生由于受到民族文化、地域、語(yǔ)言、習(xí)慣等民族傳統(tǒng)因素的影響、要學(xué)習(xí)掌握這么多課程難免會(huì)存在一些困難。由此可見(jiàn)，結(jié)合少數(shù)民族學(xué)生自身的特點(diǎn)、有針對(duì)性的科學(xué)合理的設(shè)置課程就顯得尤為重要。否則將導(dǎo)致學(xué)生課業(yè)過(guò)重，學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)的放矢。還有甚者把少數(shù)民族學(xué)生基層人才的培養(yǎng)盯在一些國(guó)家和地方政府的招考上，企圖讓學(xué)生通過(guò)千軍萬(wàn)馬的競(jìng)爭(zhēng)考試贏得一份榮耀體面的工作，這是對(duì)國(guó)家職業(yè)教育的褻瀆以及教育規(guī)律的違背。因此，要改革傳統(tǒng)課程建設(shè)的思路，提高學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。以課程改革為突破口，在課程設(shè)置上必須整合課程內(nèi)容，課程突出實(shí)踐性和滿足基層用人單位的需求。基層工作中不用的或者用的少的知識(shí)比如金融知識(shí)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等少講或者不講，用的多的知識(shí)如民法、刑法、訴訟法等知識(shí)要精講，做到“精法律”。

三、少數(shù)民族地區(qū)基層法律人才培養(yǎng)教學(xué)方法的探索

課堂教學(xué)方法的運(yùn)用尤為重要。知彼知己，才能百戰(zhàn)不殆，教學(xué)方法的運(yùn)用是在對(duì)學(xué)生充分認(rèn)知的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的，由于少數(shù)民族學(xué)生自身的特點(diǎn)，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，不僅要能使學(xué)生聽(tīng)進(jìn)去，而且還要讓學(xué)生能聽(tīng)的懂，不僅會(huì)儲(chǔ)備知識(shí)而且會(huì)具體應(yīng)用知識(shí)。針對(duì)少數(shù)民族學(xué)生特點(diǎn)，主要做好以下幾個(gè)方面：

第一，轉(zhuǎn)變認(rèn)知觀念。教師要轉(zhuǎn)變對(duì)少數(shù)民族學(xué)生的傳統(tǒng)看法，增加與少數(shù)民族學(xué)生情感的交流，在了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，多理解學(xué)生，給予更多的人文關(guān)懷。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上，根據(jù)少數(shù)民族學(xué)生特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合、壓縮。講授知識(shí)注重基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐，突出特色，強(qiáng)化管理的教學(xué)思想與理念。

第二，在教學(xué)中，貫穿學(xué)生為本，教書(shū)育人，注重基礎(chǔ)、強(qiáng)調(diào)實(shí)踐。教師樹(shù)立“以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展為中心”的現(xiàn)代教學(xué)理念，重視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力。加強(qiáng)學(xué)生管理，變革教學(xué)內(nèi)容。注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

第三、教學(xué)方法的靈活運(yùn)用。在教學(xué)方法上采用案例分析，雙語(yǔ)教學(xué)、多媒體教學(xué)和以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法等多元教學(xué)方法與教學(xué)手段，實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，以提高教學(xué)質(zhì)量問(wèn)根本，以培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用性技能型民族法律事務(wù)人才為目標(biāo)。逐步改變傳統(tǒng)的、單一的教學(xué)方法，多采用引導(dǎo)式、啟發(fā)式教學(xué)等形式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。同時(shí)，要求教師根據(jù)不同學(xué)科不同課程的特點(diǎn)和需要，采用靈活多樣的教學(xué)方法，將課堂講授與討論式教學(xué)、模擬法庭式教學(xué)、案例式教學(xué)、觀摩式教學(xué)等方法有機(jī)結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)，使課堂實(shí)現(xiàn)從以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程向以學(xué)生為中心的主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程轉(zhuǎn)變。

最后，注重對(duì)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的培養(yǎng)。少數(shù)民族學(xué)生學(xué)生一方面來(lái)自民族地區(qū)，畢業(yè)后要大多數(shù)回到民族地區(qū)基層工作，引導(dǎo)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐，通過(guò)模擬法庭、專業(yè)辯論、法律協(xié)會(huì)等形式，組織學(xué)生參加社會(huì)考察、普法教育、勤工儉學(xué)、扶貧助學(xué)、法律援助等社會(huì)公益活動(dòng)，另外學(xué)校與司法部門、企事業(yè)單位保持緊密聯(lián)系，便于擴(kuò)大學(xué)校的社會(huì)實(shí)踐基地，達(dá)到教、學(xué)、用三者的統(tǒng)一。

四、少數(shù)民族地區(qū)基層法律人才培養(yǎng)教師隊(duì)伍的建設(shè)

教育大計(jì)，教師為本。有好的教師，才有好的教育，師資隊(duì)伍的建設(shè)是提高教學(xué)質(zhì)量、提升人才培養(yǎng)規(guī)格的有效途徑。學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、“雙師型”教師合理配置與建設(shè)的師資隊(duì)伍，是少數(shù)民族地區(qū)法律人才培養(yǎng)不可或缺的重要部分。

（一）加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)人才建設(shè)。注重青年教師的培養(yǎng)，盡可能安排青年教師進(jìn)行進(jìn)修、參加各種國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)，引進(jìn)年齡、職稱結(jié)構(gòu)合理的高層次人才，特備是引進(jìn)一些年齡、職稱合理的少數(shù)民族法律人才，有條件的院校開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，提升少數(shù)民族法律事務(wù)專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)規(guī)格。使教師的年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)趨向合理。

（二）打造“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。從少數(shù)民族地區(qū)基層法律人才培養(yǎng)定位來(lái)看，法學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)不僅要有豐富扎實(shí)的理論功底，而且還要有實(shí)踐教學(xué)能力。然而部分教師都是從學(xué)校到學(xué)校，即使通過(guò)司法考試，因?yàn)闆](méi)有深入實(shí)踐，沒(méi)有具體的辦案經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐環(huán)節(jié)匱乏，影響學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)。因此要從多方面解決這一問(wèn)題。（1）有目的的安排專職法學(xué)教師去律師事務(wù)所、法院、檢察院經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的掛職鍛煉，提升教師實(shí)踐能力。（2）聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富一線的法官、檢察官、律師擔(dān)任實(shí)踐性強(qiáng)的課程教學(xué)任務(wù)，例如訴訟法課程、法律文書(shū)寫(xiě)作、基層法律服務(wù)。（3）引入一線從事街道、社區(qū)、司法所等基層工作人員，從事相關(guān)課程的教學(xué)工作。（4）根據(jù)校企合作，企業(yè)配人擔(dān)任相關(guān)課程主講教師。通過(guò)以上措施途徑打造專兼職和行業(yè)型“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

結(jié)語(yǔ)：

甘肅省高職院校少數(shù)民族地區(qū)基層法律人才的培養(yǎng)不僅要準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)目標(biāo)，科學(xué)構(gòu)建課程體系、優(yōu)化教學(xué)方法以及加強(qiáng)師資隊(duì)伍外，還需加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)以及符合本校學(xué)生實(shí)際的校本教材的建設(shè)等。只有這樣，少數(shù)民族地區(qū)基層法律人才的培養(yǎng)才能滿足市場(chǎng)的需求以及民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展。

作者簡(jiǎn)介：程建德（1975.3-），男，籍貫：甘肅甘谷人，學(xué)歷：本科職稱：講師 研究方向：民商法。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

1 基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣和運(yùn)行中存在的問(wèn)題

1.1 基層工作設(shè)備不充足

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，所以我國(guó)農(nóng)業(yè)的發(fā)展一直受到國(guó)家的重視，基層農(nóng)業(yè)技術(shù)是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展中的必要手段，但是由于其在農(nóng)業(yè)發(fā)展中的重視度不足，所以投入的力度較小，使基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中的基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)不足，從而使工作人員的工作環(huán)境比較差，而且很多技術(shù)手段難以開(kāi)展。

1.2 管理制度有待完善

目前，基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作的管理制度有待進(jìn)一步完善，沒(méi)有相關(guān)的法律保障工作人員的合法權(quán)益，也沒(méi)有明確的規(guī)章制度來(lái)規(guī)范工作人員的工作內(nèi)容和工作方式，從而使陜西省神木縣農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣站的服務(wù)水平跟不上，農(nóng)民無(wú)法及時(shí)的針對(duì)相關(guān)農(nóng)業(yè)問(wèn)題進(jìn)行咨詢，技術(shù)推廣人員也無(wú)法有效的回答和解決農(nóng)民提出的相關(guān)的問(wèn)題。

1.3 工作人員的技術(shù)水平有限

通過(guò)對(duì)陜西省神木縣農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣站的技術(shù)人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作人員的技術(shù)水平相對(duì)較低，很多技術(shù)人員并沒(méi)有相關(guān)的資質(zhì)，所以在對(duì)農(nóng)戶進(jìn)行基層技術(shù)推廣的過(guò)程中存在很大的局限性。而且這些技術(shù)人員在崗的時(shí)間比較短，服務(wù)態(tài)度有待加強(qiáng)。

1.4 政府規(guī)章與法律方面還有待完善

雖然我國(guó)一直比較重視基層農(nóng)業(yè)的發(fā)展和農(nóng)業(yè)技術(shù)的推廣，但是對(duì)農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要性認(rèn)識(shí)仍然不強(qiáng)。這也使得我國(guó)基礎(chǔ)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作投入的資金和技術(shù)人員較少，使農(nóng)業(yè)技術(shù)的相關(guān)設(shè)備和配套設(shè)施不夠完善，造成農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作難以有效完成[1]。同時(shí)我國(guó)法律規(guī)定不健全使得農(nóng)業(yè)技術(shù)的推廣工作內(nèi)容得不到有效的規(guī)范，無(wú)法對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督和制約，而且對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣過(guò)程中出現(xiàn)的違法行為沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)肅的處理，無(wú)法保障農(nóng)民與技術(shù)人員的權(quán)益。

2 基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣以及運(yùn)行機(jī)制的對(duì)策分析

2.1 完善農(nóng)業(yè)方面相關(guān)法律法規(guī)

基層農(nóng)業(yè)技術(shù)在推廣過(guò)程中需要有良好的競(jìng)爭(zhēng)協(xié)作和激勵(lì)考核制度作依托，這樣才能夠促進(jìn)基層農(nóng)業(yè)技術(shù)得到更好的推廣。而競(jìng)爭(zhēng)協(xié)作以及激勵(lì)考核機(jī)制都需要有一定的法律法規(guī)做保障。第一，國(guó)家要鼓勵(lì)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣單位間能夠互相合作共商，互相學(xué)習(xí)從而達(dá)到共同進(jìn)步的目的。同時(shí)保證各推廣單位以及技術(shù)人員間的競(jìng)爭(zhēng)能夠達(dá)到公開(kāi)、公平、公正。第二，國(guó)家要加強(qiáng)對(duì)基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作人員的激勵(lì)考核制度管理，使工作人員的技術(shù)能力以及服務(wù)水平能夠得到有效的提高，從而促進(jìn)我國(guó)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作能夠更順利的開(kāi)展。

2.2 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)

基層農(nóng)業(yè)技術(shù)人才是農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的基本保障，所以加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)是必要的，在人才培養(yǎng)的過(guò)程中，需要從農(nóng)業(yè)技術(shù)學(xué)校以及技術(shù)人才定期培訓(xùn)等多方面開(kāi)展，從而提升農(nóng)業(yè)技術(shù)人才的綜合素質(zhì)和技術(shù)、服務(wù)水平[2]。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民農(nóng)業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)，為農(nóng)民提供最新的農(nóng)業(yè)資訊和農(nóng)業(yè)技術(shù)，使農(nóng)民自己就能夠解決一些農(nóng)業(yè)的問(wèn)題。

2.3 制定優(yōu)惠政策促進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣

篇（3）

河北省目前有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1960個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)58777張，平均每千農(nóng)業(yè)人口1．18張(略高于全國(guó)平均水平的1．16張)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)為155．4萬(wàn)人，病床使用率為55．4%(低于全國(guó)平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會(huì)48969個(gè)，村衛(wèi)生室65375個(gè)，設(shè)衛(wèi)生室的村占總村數(shù)100%。河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年診療人次為24484．6萬(wàn)人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為3756．2萬(wàn)人次，占15．34%，村衛(wèi)生室16494．3萬(wàn)人次，占67．37%。在農(nóng)村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。

1．2農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)人員概況

河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國(guó)平均水平的2．29人)，平均每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國(guó)平均水平的1．53人)。河北省農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊(cè)護(hù)士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員占5．1%(每院平均1．1人)，見(jiàn)習(xí)醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學(xué)歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無(wú)學(xué)歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級(jí)職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級(jí)職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級(jí)職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及職稱偏低，衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)構(gòu)不合理，缺乏實(shí)用和高層次人才。

2河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展對(duì)策

2．1加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)

調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、管理人員結(jié)構(gòu)，滿足服務(wù)職能;加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員知識(shí)培訓(xùn)，普及基本專業(yè)技術(shù)，建立衛(wèi)生專業(yè)人員崗位培訓(xùn)制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;建立逐級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床進(jìn)修和短期培訓(xùn)，有計(jì)劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干到市級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí);鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費(fèi)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo);繼續(xù)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，鼓勵(lì)在職人員通過(guò)自學(xué)考試和職業(yè)教育，提高專業(yè)學(xué)歷水平，改善農(nóng)村衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，滿足農(nóng)民群眾健康需求。

2．2提高農(nóng)村基層醫(yī)療技術(shù)人員待遇

由于待遇低、基礎(chǔ)設(shè)施差等多種因素的影響，農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術(shù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術(shù)水平和發(fā)展。因此，一方面應(yīng)加快基礎(chǔ)設(shè)施和硬件建設(shè)，為衛(wèi)生技術(shù)人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺(tái);另一方面，制定科學(xué)合理的績(jī)效工資及獎(jiǎng)懲制度和激勵(lì)機(jī)制，提高廣大醫(yī)療技術(shù)人員的工作積極性。

2．3加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)

堅(jiān)持“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則，公開(kāi)招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理、有工作熱情、具有中級(jí)及以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院長(zhǎng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學(xué)決策和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力;有計(jì)劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。

2．4加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地建設(shè)

充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)培訓(xùn)基地的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基地師資隊(duì)伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級(jí)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)技術(shù)人員的水平培訓(xùn)力度，全面提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

篇（4）

提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的重要性

2003年9月，聯(lián)合國(guó)信息專家會(huì)議在著名的布拉格宣言中指出:“信息素養(yǎng)是一種能力，它能夠確定、查找、評(píng)估、組織和有效地生產(chǎn)、使用和交流信息，它是人們投身信息社會(huì)的一個(gè)先決條件，是終身學(xué)習(xí)者必備的能力。隨著信息時(shí)代的發(fā)展和新醫(yī)改的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)提上了議事日程，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息能力的要求也在逐漸提高。家庭健康檔案的建立與應(yīng)用、電子病歷的管理等都需要社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，加強(qiáng)信息素養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)能力。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，有利于滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)直接關(guān)系到社區(qū)居民對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任程度。要提高醫(yī)療技術(shù)水平，必須強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)的重要性。社區(qū)醫(yī)生處在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，熟悉社區(qū)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病，提高自身學(xué)習(xí)意識(shí)和能力對(duì)于減少誤診、急救及時(shí)送診非常重要。正如中科院周國(guó)平教授在首屆中國(guó)式醫(yī)院管理研討會(huì)上指出的“醫(yī)生不僅僅是一個(gè)職業(yè)，不光是一種謀生手段，它還是精神事業(yè)。醫(yī)生應(yīng)該始終保持好奇心、保持獨(dú)立思考的能力，始終保持對(duì)知識(shí)的熱情，應(yīng)該是學(xué)者，應(yīng)該是科學(xué)家”。

目前社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以大專和本科為主，40歲以上人員學(xué)歷大多為?？疲墨I(xiàn)檢索和信息搜集及科研能力較弱。雖然國(guó)家醫(yī)改政策提出要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)。但是目前的培訓(xùn)以提高臨床基本技能和基礎(chǔ)知識(shí)為主，關(guān)于信息意識(shí)、信息能力、科研能力等方面的培訓(xùn)幾乎沒(méi)有。因此加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的培養(yǎng)具有現(xiàn)實(shí)需求性。

提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員信息素養(yǎng)的方法

1培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的信息意識(shí)

意識(shí)的培養(yǎng)重于能力的培養(yǎng)，只有提高了自身信息意識(shí)，才會(huì)有學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，才會(huì)逐漸提高能力。可邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)高等院?；蛉揍t(yī)院圖書(shū)情報(bào)、信息化和科研管理方面的專家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，普及社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)檢索、信息搜集、科研能力方面的知識(shí)，提高其信息意識(shí)，增強(qiáng)其利用信息的意識(shí)、推理能力和分析能力。此外，還要鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員從事科研活動(dòng)，強(qiáng)化其信息意識(shí)，提高信息素養(yǎng)。

2培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的信息能力

一是以知識(shí)服務(wù)下基層的方式，為社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提供文獻(xiàn)信息咨詢服務(wù)，滿足其查閱資料、獲取知識(shí)、課題申報(bào)、撰寫(xiě)論文的需求。在為基層服務(wù)的過(guò)程中，不斷提高自身素質(zhì)。

二是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)。隨著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，E－learning這種不受時(shí)空約束的教育方式越來(lái)越受到人們的認(rèn)可。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作性質(zhì)和工作強(qiáng)度決定了其文獻(xiàn)查閱能力和計(jì)算機(jī)掌握程度各異。為加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力，河北省引進(jìn)了3家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在全省開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)。這些機(jī)構(gòu)具有豐富的教學(xué)資源，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員可根據(jù)自己的時(shí)間和需求，選擇相關(guān)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索技巧、科研課題立項(xiàng)技巧、論文撰寫(xiě)、電子信息系統(tǒng)利用等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可以通過(guò)每個(gè)機(jī)構(gòu)提供的不同專業(yè)論壇，進(jìn)行在線答疑、網(wǎng)上咨詢等。

篇（5）

課 題：本文系江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)課題“贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐”的研究成果，課題編號(hào)：10ZD065。

目前，我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次偏低，醫(yī)療服務(wù)水平普遍較低，農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足。2010年教育部的《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》取消了衛(wèi)生保健專業(yè)，增設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，旨在為農(nóng)村基層培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。

筆者學(xué)校從2010年起，開(kāi)設(shè)四年制中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。本文以贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的實(shí)際現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，探索了贛南中等職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學(xué)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)模式。

一、贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)狀

贛南即贛州，地處江西南部，人口842萬(wàn)，其中80%為農(nóng)民。全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1954個(gè)，其中醫(yī)院59個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心14個(gè)、衛(wèi)生院317個(gè)，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室1465個(gè)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1.42萬(wàn)張（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位0.46萬(wàn)張）。共有衛(wèi)生技術(shù)人員1.92萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師0.74萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士0.59萬(wàn)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員只有0.53萬(wàn)人；具有本科學(xué)歷者占1.5%，大專學(xué)歷者占17.5%，中專學(xué)歷者占57.7%，無(wú)學(xué)歷者占28.9%，有的縣具有本科以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員為0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)職稱者占1.23%，中級(jí)職稱者占12.95%，初級(jí)職稱者占60.14%，無(wú)職稱者占25.68%。

目前贛南注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生有8538人，但村衛(wèi)生室只有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師105名，僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的1.86%，遠(yuǎn)低于全國(guó)14.2%的比例。其中60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生1359人，占15.9%，年齡在45歲以上的占總?cè)藬?shù)的53.1%，年齡在35歲以下的占衛(wèi)生人才總數(shù)21.6%。每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)只有1.21人。且這些鄉(xiāng)村醫(yī)生多是從“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)化來(lái)的，“半醫(yī)半農(nóng)”的尷尬身份讓鄉(xiāng)村醫(yī)生不同程度地缺乏對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感。

顯然，贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員存在數(shù)量不足、學(xué)歷層次低、職稱結(jié)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差和年齡老化等問(wèn)題，使農(nóng)村社區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，為贛南農(nóng)村基層培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才的問(wèn)題亟待解決。

二、贛南中等職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索

1.根據(jù)贛南蘇區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際，制定科學(xué)的人才培養(yǎng)方案

（1）科學(xué)制定定向培養(yǎng)中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的規(guī)劃和目標(biāo)。為解決贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員資源不足的問(wèn)題，筆者學(xué)校將贛南農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資源的調(diào)研分析及對(duì)策遞交贛州市政府及上級(jí)有關(guān)部門。經(jīng)江西省教育廳和衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，從2010年起筆者學(xué)校――贛州衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)始招收第一批120名學(xué)生，定向培養(yǎng)為贛南中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)贛南的實(shí)際，2011年起，學(xué)校每年定向培養(yǎng)200名中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)生，為贛南農(nóng)村基層定向培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。筆者學(xué)校還根據(jù)贛南中草藥資源豐富的特點(diǎn)，制定了具有學(xué)校特色的“中西醫(yī)結(jié)合”的中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（2）在調(diào)研的基礎(chǔ)上，改革招生制度，確保中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)于贛南農(nóng)村基層。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是真正為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的服務(wù)于農(nóng)村的實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。依據(jù)本課題組對(duì)贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果，筆者學(xué)校對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源條件進(jìn)行了調(diào)整：①立志于扎根贛南農(nóng)村基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生不受年齡限制；②立志于扎根贛南農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)的高考生優(yōu)先錄??；③確定一定的中考分?jǐn)?shù)線并嚴(yán)格按分?jǐn)?shù)線錄取，以確保基本文化素養(yǎng)。該專業(yè)學(xué)生入學(xué)時(shí)憑錄取通知書(shū)和簽訂的立志于農(nóng)村醫(yī)學(xué)就業(yè)協(xié)議書(shū)辦理注冊(cè)報(bào)到手續(xù)。

（3）按靈活性、適應(yīng)性原則，科學(xué)設(shè)置課程和制訂教學(xué)計(jì)劃。筆者學(xué)校在設(shè)置農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程和制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，按照培養(yǎng)農(nóng)村基層崗位職業(yè)能力的要求，確定各課程教學(xué)內(nèi)容和適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。如基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為度，而專業(yè)課程則突出“實(shí)用性”“針對(duì)性”和“技能性”。教學(xué)內(nèi)容不僅按農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)大綱設(shè)置，同時(shí)，在夠用實(shí)用的原則上及在贛南農(nóng)村實(shí)際的基礎(chǔ)上，新增如農(nóng)村預(yù)防保健適宜技術(shù)、農(nóng)村臨床適宜技術(shù)（包含內(nèi)、外婦產(chǎn)、兒、中醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容）和贛南常見(jiàn)病的防治等；并且針對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教育目標(biāo)是以培養(yǎng)助理醫(yī)師為主，根據(jù)國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容主要為內(nèi)、外、婦、兒及相關(guān)基礎(chǔ)，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，增加內(nèi)、外、婦、兒等課程的課時(shí)量。

（4）注重人文素質(zhì)、職業(yè)道德培養(yǎng)，提升農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。筆者學(xué)校不僅增加了人文課程和職業(yè)道德、法律、法規(guī)課等課程，而且注重開(kāi)發(fā)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)第二課堂教育（如義工活動(dòng)、急救培訓(xùn)等），目的是使學(xué)生意識(shí)到不僅要有過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，更要有良好的職業(yè)道德，從而培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生扎根農(nóng)村、為廣大農(nóng)民服務(wù)的精神。

2.以能力為本位，創(chuàng)新實(shí)用性農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式

教學(xué)過(guò)程中要注重學(xué)思結(jié)合，如倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，以及深入社區(qū)、醫(yī)院或鄉(xiāng)村“邊看邊講”的多元化教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛(ài)好，營(yíng)造學(xué)生獨(dú)立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。還要注重知行統(tǒng)一，堅(jiān)持教育教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。如開(kāi)發(fā)實(shí)踐課程和活動(dòng)課程，充分利用社會(huì)教育資源，開(kāi)展各種課外及校外活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生社團(tuán)組織指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與公益事業(yè)。

3.以培養(yǎng)“高素質(zhì)的實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才”為目標(biāo)，探索學(xué)歷教育與技能型實(shí)用技術(shù)教學(xué)相結(jié)合的培養(yǎng)模式

筆者學(xué)校注重農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)歷的提高。組織學(xué)生參加成人高考，在畢業(yè)前98%的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)本科或大專的學(xué)習(xí)。同時(shí)根據(jù)贛南農(nóng)村實(shí)際，鼓勵(lì)并支持部分農(nóng)村醫(yī)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)師承學(xué)習(xí)，創(chuàng)“雙證”（助理醫(yī)師和中醫(yī)師）中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)特色教育。

衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人事部、農(nóng)業(yè)部等部委下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》中指出：具備條件的中等衛(wèi)生學(xué)校在合理布局并有利于農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的原則下，可申辦醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，提高辦學(xué)層次，為農(nóng)村培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)專科人才，以適應(yīng)本地區(qū)農(nóng)村對(duì)衛(wèi)生人才的需求。故筆者學(xué)校以農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)用知識(shí)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和實(shí)踐能力為依據(jù)制定的四年制中專農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，旨在通過(guò)探索四年制中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，為學(xué)校升格后培養(yǎng)三年制全科醫(yī)生（農(nóng)村醫(yī)學(xué)）奠定基礎(chǔ)。

4.以“實(shí)用性和適宜性技術(shù)”指導(dǎo)教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)及實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，培養(yǎng)適合贛南蘇區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生崗位需要的人才

（1）教材建設(shè)探索。成立由臨床醫(yī)學(xué)專家和校內(nèi)專家組成的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，在專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下編寫(xiě)校本教材，制作精品課程。如贛南中草藥資源豐富，可開(kāi)發(fā)贛南中草藥教材，培養(yǎng)學(xué)生掌握實(shí)用性和適宜性技術(shù)。又如根據(jù)贛南常見(jiàn)病例開(kāi)發(fā)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等校本教材，為贛南農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才。

（2）師資隊(duì)伍建設(shè)探索。一是通過(guò)培訓(xùn)，增大雙師型教師比例；二是聘任臨床專家講授專業(yè)課，或與科研院校、三甲醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)師資。

（3）實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)探索。一是完善學(xué)校實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)建設(shè)；二是建設(shè)各層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐基地。通過(guò)“以臨床環(huán)境為依托” “以實(shí)際工作任務(wù)為中心”“以工作過(guò)程為導(dǎo)向”，達(dá)到教、學(xué)、做一體化。不但教師完成教學(xué)任務(wù)，而且學(xué)生掌握工作崗位中需要的知識(shí)和技能，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

我們探索了為贛南農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才的模式，并提出了適合培養(yǎng)贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的措施，通過(guò)定位“技能型、適宜性和實(shí)用性”教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，通過(guò)職業(yè)道德的培養(yǎng)以及教材、師資隊(duì)伍和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后能在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)，具備常見(jiàn)病的處理能力、地方病和流行病的防治能力、自我學(xué)習(xí)和提高的能力、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理能力，為贛南農(nóng)村衛(wèi)生保健、防疫、康復(fù)及健康教育工作做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[6]邢志華，都麗萍.探討農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2004（8）.

篇（6）

基層畜牧獸醫(yī)隊(duì)伍承擔(dān)著畜牧技術(shù)推廣和動(dòng)物防檢疫工作，對(duì)提高人民生活、改善農(nóng)民致富渠道、維護(hù)農(nóng)民切身利益等方面都發(fā)揮著重要作用。為此提高基層畜牧獸醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)力度，提高基層人才隊(duì)伍素質(zhì)、優(yōu)化基層人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，對(duì)畜牧產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展特別重要。

一、存在的主要問(wèn)題

篇（7）

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（a）-0140-02

農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，然而，農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民不斷增長(zhǎng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾還很突出，衛(wèi)生資源配置的不合理性使得我國(guó)約70％的衛(wèi)生資源集中在城市，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低，區(qū)域分布嚴(yán)重失衡，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距明顯，基層衛(wèi)生人員三低（“學(xué)歷低、技術(shù)職稱低、專業(yè)素質(zhì)低”）現(xiàn)象已經(jīng)成為制約衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的瓶頸，“看病難、看病貴”問(wèn)題日益凸顯。新醫(yī)改方案要求大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)前，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)在我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中具有重要戰(zhàn)略意義。

1 基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及存在原因

1.1 數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低

基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍普遍存在的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍人員數(shù)量不足、專業(yè)技術(shù)人才匱乏、學(xué)歷及整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低問(wèn)題，具體表現(xiàn)為高學(xué)歷、高職稱的人少，無(wú)學(xué)歷、低學(xué)歷和無(wú)職稱的人多，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主[1]，專業(yè)技術(shù)素質(zhì)較低，難以形成衛(wèi)生人才群體，醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)更新較慢，難以跟上衛(wèi)生科技進(jìn)步的步伐。

1.2實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái)低、待遇差

多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靠創(chuàng)收維持生存，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靠醫(yī)療收入發(fā)放醫(yī)務(wù)人員工資。由于技術(shù)、設(shè)備、房屋等條件差，城鄉(xiāng)居民對(duì)其信任度不高，看病就醫(yī)的人數(shù)不多，醫(yī)務(wù)人員自然感到失落，無(wú)法實(shí)現(xiàn)人生的自我價(jià)值，一部分衛(wèi)技人員、尤其是技術(shù)骨干人才不安心、不甘心在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，千方百計(jì)調(diào)往城市，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的短缺。

1.3 財(cái)政投入不足

基層衛(wèi)生院屬于事業(yè)單位，除承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要承擔(dān)公共衛(wèi)生及改善房屋、設(shè)備等方面進(jìn)行常態(tài)投入等?；镜尼t(yī)療服務(wù)條件難以改善等經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能弱化，衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益差,使得醫(yī)務(wù)工作者待遇不高，工作積極性受挫，人才外流現(xiàn)象嚴(yán)重。

1.4 城鄉(xiāng)配置失衡

相對(duì)于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后明顯，而且承擔(dān)著醫(yī)療、防保、健康教育等多項(xiàng)任務(wù)，業(yè)務(wù)多樣且工作繁雜。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境差別大，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益差,使得優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿到基層工作，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生人員由于發(fā)展空間狹窄、晉級(jí)晉職困難等因素不能安心工作，流失嚴(yán)重，更加重了城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置失衡的現(xiàn)狀，使得基層衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)不高[2]的情況更加惡化。

2 充分利用醫(yī)改政策，加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)

2.1 基層無(wú)學(xué)歷衛(wèi)生人員中專學(xué)歷教育

2.1.1實(shí)施方法：自2004年啟動(dòng)了為期6年的農(nóng)村基層無(wú)學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員中專學(xué)歷教育工作，無(wú)學(xué)歷的鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員可以免試入學(xué)參加脫產(chǎn)1年、半脫產(chǎn)或視頻教學(xué)2年的學(xué)習(xí)，考試合格可以獲得中專學(xué)歷。地方醫(yī)學(xué)院校主要任務(wù)是面向基層、培養(yǎng)實(shí)用型人才，以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要[3]，我們采取以市衛(wèi)生學(xué)校為醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心，在所屬的5個(gè)縣設(shè)立視頻教學(xué)點(diǎn)，方便基層學(xué)員就近學(xué)習(xí)。

2.1.2 結(jié)果：截止2010年底，共有4 115名基層無(wú)學(xué)歷衛(wèi)生人員通過(guò)其他方式取得中專學(xué)歷，無(wú)學(xué)歷人員數(shù)由2006年初的5 718名降至1 603名，降幅為71.96%。。

2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職人員成人學(xué)歷教育資助項(xiàng)目

2.2.1 實(shí)施方法：加強(qiáng)在職教育是不斷提高衛(wèi)生勞動(dòng)者的技能，開(kāi)發(fā)人力，培養(yǎng)高級(jí)人才的重要途徑[4]。利用河南省衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“51111工程”項(xiàng)目，由財(cái)政資助學(xué)員50%的學(xué)費(fèi)，學(xué)員所在單位相應(yīng)資助30%的學(xué)費(fèi)。

2.2.2 結(jié)果：2009年，資助縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2名研究生，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)61名本科生、72名專科生，資助學(xué)費(fèi)64.78萬(wàn)元，該項(xiàng)目將實(shí)施至2013年。

2.3 衛(wèi)生自學(xué)考試

自1993年，我市開(kāi)始進(jìn)行衛(wèi)生自學(xué)考試，設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等7個(gè)專業(yè)，分本科和專科層次?？荚嚾藬?shù)7 690名，畢業(yè)人數(shù)4 329名。

2.4 鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)輪訓(xùn)

依托河南省衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“51111工程”項(xiàng)目，采取視頻教學(xué)的方式，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施教學(xué)，對(duì)4 854名注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了免費(fèi)輪訓(xùn)。

2.5 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

為實(shí)現(xiàn)2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生、城市每萬(wàn)名居民擁有1～2名全科醫(yī)生的目標(biāo)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員免費(fèi)進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按照全國(guó)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱進(jìn)行，已安排37名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，2011年還將安排150人參加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

2.6 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

組織申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，召開(kāi)各種學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班和專題講座，組織參加網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，受益人數(shù)達(dá)23 500人次。實(shí)行醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分審核登記制度，要求每一個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年必須通過(guò)學(xué)習(xí)和教育獲取一定的學(xué)分，并作為晉升職稱的必要條件，對(duì)繼續(xù)教育登記手冊(cè)進(jìn)行審核總數(shù)達(dá)13 500余人次。對(duì)在職人員素質(zhì)水平的提升及診療水平的提高起到了積極作用。

3 探討與建議

3.1 增加財(cái)政投入，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資列入財(cái)政統(tǒng)一支付

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員待遇低直接影響了衛(wèi)技人員隊(duì)伍的穩(wěn)定，是造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前困境的根本原因。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，政府需要加大對(duì)基層衛(wèi)生院人力資源的投資,逐步建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院在編人員薪酬福利的保障機(jī)制。保證基層衛(wèi)生院的基本建設(shè)和人才培養(yǎng)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常人員經(jīng)費(fèi)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吸引人才和留住人才提供先決條件。財(cái)政的投入應(yīng)該有著制度化的安排和保障，從長(zhǎng)期來(lái)看,應(yīng)該隨著財(cái)力的不斷增長(zhǎng)同比遞增。

3.2 落實(shí)在崗在職培訓(xùn)措施，提高現(xiàn)有人員技術(shù)水平

3.2.1鼓勵(lì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)本、?？茖W(xué)歷教育，改善現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高學(xué)歷層次，繼續(xù)做好基層衛(wèi)生人員成人學(xué)歷教育學(xué)費(fèi)資助工作[5-6]。

3.2.2建立強(qiáng)化在職培訓(xùn)制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)的同時(shí)，根據(jù)不同學(xué)科要求，選送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，確定培養(yǎng)目標(biāo)，制定培養(yǎng)規(guī)劃，培養(yǎng)出一批基層技術(shù)骨干隊(duì)伍。

3.2.3對(duì)取得執(zhí)業(yè)資格的基層衛(wèi)技人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，再經(jīng)過(guò)幾年努力，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和首診在基層的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，更好地為群眾提供連續(xù)協(xié)調(diào)、方便可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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篇（8）

近年來(lái)，石嘴山市衛(wèi)生工作圍繞市委、市政府提出的“病有良醫(yī)”工作目標(biāo)，積極落實(shí)《石嘴山市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》，通過(guò)提高人才待遇，支持和獎(jiǎng)勵(lì)科研成果、科研項(xiàng)目，實(shí)施績(jī)效考核，兌現(xiàn)績(jī)效工資，積極營(yíng)造有利于人才脫穎而出、學(xué)科加速發(fā)展、醫(yī)院創(chuàng)新進(jìn)步的良好環(huán)境。

一、衛(wèi)生人才工作現(xiàn)狀

截至2014年底，全市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)565家，其中，綜合醫(yī)院29家（包括民營(yíng)醫(yī)院16家），中醫(yī)醫(yī)院2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）34家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家，村衛(wèi)生室204家，門診部、診所、醫(yī)務(wù)室263家，婦幼保健機(jī)構(gòu)3家，衛(wèi)生監(jiān)督所3家，疾病預(yù)防控制中心3家，急救中心1家，采供血機(jī)構(gòu)1家。實(shí)有床位4515張，平均每千人擁有床位5.84張；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員5687人，每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員7.36人；有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.93人，每千人擁有醫(yī)師2.71人；注冊(cè)護(hù)士2274人，每千人擁有護(hù)士2.94人。

1.完善機(jī)制，優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境

一是完善人才評(píng)價(jià)方式。堅(jiān)持做好專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)聘，注重工作業(yè)績(jī)，將品德、知識(shí)、能力、服務(wù)滿意度等納入評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，強(qiáng)化實(shí)踐能力考核，在高級(jí)職稱評(píng)審中引入實(shí)踐能力測(cè)試和統(tǒng)一論文答辯。在職稱聘任時(shí)，嚴(yán)格按照職稱聘任考核辦法測(cè)評(píng)打分，擇優(yōu)聘任。近兩年，爭(zhēng)取市人社部門增設(shè)51個(gè)高級(jí)職稱特崗聘任，以緩解職稱評(píng)聘矛盾。二是開(kāi)展人才評(píng)選表彰。在推薦選拔自治區(qū)“313”人才、市級(jí)“351”人才和政府特殊津貼等基礎(chǔ)上，實(shí)施衛(wèi)生“三名”（名醫(yī)、名科、名院）工程和“塞上名醫(yī)”評(píng)選，評(píng)出20個(gè)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專科、20名學(xué)科帶頭人、40名專業(yè)技術(shù)骨干和60名青年后備人才。推薦3人參加自治區(qū)首批“塞上名醫(yī)”評(píng)選。三是完善人才激勵(lì)機(jī)制。通過(guò)發(fā)放職稱津貼，對(duì)特殊崗位設(shè)立津貼，重獎(jiǎng)科技創(chuàng)新，鼓勵(lì)和引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員主動(dòng)參與技術(shù)革新。3年來(lái)，全市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)有500余人次參與到技術(shù)革新中，申報(bào)了市級(jí)“五小”成果97項(xiàng)，28項(xiàng)獲市級(jí)不同獎(jiǎng)項(xiàng)。四是暢通人才上升通道。在干部培養(yǎng)、選拔、任用上，打破編制內(nèi)外身份限制，對(duì)所有編制內(nèi)外聘用專業(yè)技術(shù)人員一視同仁，將編制外專業(yè)技術(shù)人員納入中長(zhǎng)期后備干部候選培養(yǎng)對(duì)象。

2.打造培養(yǎng)平臺(tái)，促進(jìn)人才成長(zhǎng)

一是多渠道拓展培訓(xùn)方式。依據(jù)國(guó)家和自治區(qū)的培訓(xùn)項(xiàng)目，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)，選派衛(wèi)生技術(shù)骨干到區(qū)內(nèi)外醫(yī)療單位進(jìn)修深造，建立和完善區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生專家對(duì)口支援，完善醫(yī)聯(lián)體掛鉤鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床帶教、培訓(xùn)人員等多層次、多形式的培訓(xùn)方式；定期組織臨床、護(hù)理、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健開(kāi)展基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能演練等活動(dòng)；組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開(kāi)展分學(xué)科菜單式培訓(xùn)。二是開(kāi)展“名家講堂”、“群英論壇”活動(dòng)。市級(jí)兩家綜合醫(yī)院定期邀請(qǐng)上海、北京等區(qū)內(nèi)外知名專家進(jìn)行講學(xué)和技術(shù)指導(dǎo)，在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展群英論壇活動(dòng)已成常態(tài)。自2013年“名家講堂”開(kāi)展以來(lái)，已邀請(qǐng)到包括我國(guó)著名創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)工程院院士在內(nèi)的國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)大家40余名。三是實(shí)施“以教興醫(yī)，醫(yī)教相長(zhǎng)”戰(zhàn)略。開(kāi)展創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院工作，市屬兩家綜合醫(yī)院成功創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，一家醫(yī)院成功創(chuàng)建為教學(xué)醫(yī)院，市、（縣）區(qū)疾控中心實(shí)現(xiàn)寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)實(shí)踐基地。

3.搭建交流平臺(tái)，提升服務(wù)能力

一是優(yōu)化資源配置，推進(jìn)優(yōu)勢(shì)資源下沉。城市“大醫(yī)院牽手小醫(yī)院”的醫(yī)聯(lián)體模式，由市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)五醫(yī)院牽手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)“對(duì)口指導(dǎo)”、“院辦院管”、“團(tuán)隊(duì)幫扶”三種方式，組建綜合醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體，大醫(yī)院醫(yī)師定期到基層坐診、講座，使大醫(yī)院的技術(shù)、專家、管理等資源輸入基層醫(yī)療單位，用公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。兩年來(lái)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)160余名專家定期到基層坐診，開(kāi)展健康講座180余場(chǎng)。二是加大對(duì)外醫(yī)學(xué)交流力度。堅(jiān)持每年舉行科技周活動(dòng)，各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上海、北京、福建、陜西、四川等區(qū)外高水平醫(yī)院建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系，邀請(qǐng)區(qū)外醫(yī)學(xué)名家到在我市義診、講座、查房、手術(shù)，指導(dǎo)各大醫(yī)院開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。三是落實(shí)“名師帶徒”。綜合醫(yī)院將老科主任聘為“首席專家”，建立“首席專家”工作室，也促使了年輕醫(yī)師的盡快成長(zhǎng)。市中醫(yī)院推進(jìn)院內(nèi)師承跟師，確定7名年輕醫(yī)師以一對(duì)一跟師7名院內(nèi)名老中醫(yī)導(dǎo)師，使名師經(jīng)驗(yàn)得以傳承。

4.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

一是補(bǔ)充基層衛(wèi)生技術(shù)人員。通過(guò)支醫(yī)和公開(kāi)招考，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘專業(yè)人員，兩年通過(guò)全區(qū)統(tǒng)一招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員379人。二是大力培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。委托醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù)，定向免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)本科生和鄉(xiāng)村醫(yī)生；開(kāi)展社區(qū)技術(shù)人員全員崗位培訓(xùn)，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)和專題專項(xiàng)培訓(xùn)。

二、問(wèn)題與不足

1.高精尖醫(yī)療人才匱乏，專業(yè)學(xué)科特色不突出

篇（9）

《2009年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示，2009年末，我省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)6984個(gè)（含個(gè)體診所，不含村衛(wèi)生室），衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)104189張，衛(wèi)生技術(shù)人員127449人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人，注冊(cè)護(hù)士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個(gè)，床位22013張，占全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的21.13%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人，占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%；注冊(cè)護(hù)士5752人，占全省注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的12.08%；其中中心衛(wèi)生院153所，床位7273張，衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點(diǎn)19627個(gè)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1717人，注冊(cè)護(hù)士266人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低，衛(wèi)生人力不足問(wèn)題突出。

1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況

據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，2008年，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以中專學(xué)歷為主，占54.83%，大?；蚋呗殞W(xué)歷的占19.91%，無(wú)學(xué)歷人員占21.52%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以初級(jí)職稱為主，占63.53%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級(jí)以上職稱的人員僅占14.85%，無(wú)職稱人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主（達(dá)60.95%），省級(jí)和地市級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右，而縣區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右，兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次和職稱等級(jí)偏低，無(wú)學(xué)歷和無(wú)職稱人員還占有相當(dāng)比例，整體素質(zhì)較低，人員隊(duì)伍相對(duì)老化。

2原因分析

2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡

改革開(kāi)放以來(lái)，特別是近幾年，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和國(guó)家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺(tái)，農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展，各項(xiàng)基礎(chǔ)條件大幅改善，交通、生活日益便利，城鄉(xiāng)差距越來(lái)越小。但城市聚集優(yōu)質(zhì)資源的效應(yīng)，致使優(yōu)秀人才在農(nóng)村基層“留不住”[3]，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。

2.2醫(yī)學(xué)生自身定位不準(zhǔn)確，就業(yè)期望值過(guò)高

雖然我們?cè)谡猩麄?、新生入學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時(shí)一再?gòu)?qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科教育主要培養(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)專門人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊，追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活，擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)效益好的單位，有的醫(yī)學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專業(yè)，也不愿到農(nóng)村基層就業(yè)，人為造成醫(yī)學(xué)生“下不去”。

2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施

剛走出校門的醫(yī)學(xué)生充其量只能是“半成品”，臨床知識(shí)技能不熟練，普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生，且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對(duì)不足，這就無(wú)法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件，即使把新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生招進(jìn)來(lái)了也“用不上”，還可能影響這些醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)、進(jìn)步和發(fā)展。

3建議

3.1堅(jiān)持政府主導(dǎo)，建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)制度

2010年6月，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，決定從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來(lái)看，這一政策的覆蓋面還必須進(jìn)一步擴(kuò)大，并且延續(xù)推行較長(zhǎng)一段時(shí)間，才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問(wèn)題，確保惠及廣大農(nóng)村基層。這需要各級(jí)政府和有關(guān)部門統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)好這一政策措施，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，加大政策支持力度，出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策，組織實(shí)施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。

3.2建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強(qiáng)農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)

面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng)，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出臨床能力培養(yǎng)，以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級(jí)政府要設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費(fèi)投入，依托二級(jí)以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)基地，對(duì)農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實(shí)施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)，同時(shí)組織開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng)，保證新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。

3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，拓寬農(nóng)村基層

篇（10）

專業(yè)技術(shù)人員在基層人民銀行中占比較高，抓好專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)對(duì)于提升基層人民銀行的履職效能，提升干部職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)具有舉足輕重的作用。本文以我支行為例，對(duì)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并就加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)提出相關(guān)建議。

一、專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍的基本情況

截止2010年12月31日， 大余支行共有在職職工31人，其中各類專業(yè)技術(shù)人員26人，占在職職工總數(shù)的83.87%。

從專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)看，具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的7人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的26.92%；具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)資格19人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的73.07%；未取得專業(yè)技術(shù)資格5人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的19.23%。

從專業(yè)技術(shù)系列分布看，經(jīng)濟(jì)系列具有專業(yè)技術(shù)資格14人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.84%；會(huì)計(jì)系列具有專業(yè)技術(shù)資格6人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的23.07%；政工系列具有專業(yè)技術(shù)資格6人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的23.07%。

二、專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)存在的不足及產(chǎn)生原因

（一）在專業(yè)技術(shù)人員系列分布方面

存在的不足：中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員系列分布不夠合理。我支行中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員主要集中在經(jīng)濟(jì)系列，7人中達(dá)到6人，占中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的85.7%；而會(huì)計(jì)系列中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員僅1人，明顯偏少。2000年以來(lái)，我支行通過(guò)考試獲得經(jīng)濟(jì)師資格的人員5人，而僅有1人通過(guò)考試獲得會(huì)計(jì)師資格，由于政工系列未開(kāi)考，2000年以后通過(guò)分行評(píng)審有1人獲得政工師資格。

產(chǎn)生原因：在中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格獲得方面，經(jīng)濟(jì)師的考試通過(guò)率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于會(huì)計(jì)師、工程師。而在目前中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任上，各崗位對(duì)于聘任何種系列的專業(yè)技術(shù)人員并沒(méi)有嚴(yán)格的要求，也就是說(shuō)取得經(jīng)濟(jì)師資格、會(huì)計(jì)師資格、工程師資格在聘任上沒(méi)有區(qū)別，這就使得大部分職工在中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的取得上更多地選擇了經(jīng)濟(jì)系列，由此造成了各中級(jí)專業(yè)技術(shù)系列人員分布的失衡。

（二）在專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任方面

存在不足：中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)供求失衡。按照支行中級(jí)職稱的聘任上限，大部分支行可聘中級(jí)職稱職數(shù)已不能滿足需求。隨著通過(guò)考試取得中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)的快速增加，中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)供小于求的矛盾在今后將會(huì)越來(lái)越突出。

產(chǎn)生原因：目前職工的學(xué)歷水平大幅度提高，通過(guò)考試取得中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格（尤其是經(jīng)濟(jì)師資格）變得相對(duì)較為容易，因此，通過(guò)獲得中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)來(lái)提高工資待遇就成為相當(dāng)一部分專業(yè)技術(shù)人員的首選。同時(shí)，由于中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任比例的限制，使得在中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任方面供求不平衡的矛盾變得越來(lái)越明顯。

三、完善專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)的建議

（一）改進(jìn)培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化。一是要結(jié)合多能型員工、復(fù)合型人才的培養(yǎng)，采取多種形式，加大對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)力度，確保專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)能夠不斷得到補(bǔ)充、更新、拓寬和提高，優(yōu)化專業(yè)技術(shù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。二是要通過(guò)給調(diào)研課題等多種方式，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化，提高專業(yè)技術(shù)人員的創(chuàng)新能力和專業(yè)技術(shù)水平。三是要鼓勵(lì)優(yōu)秀中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員參加稱職外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)模塊考試。鼓勵(lì)他們撰寫(xiě)高質(zhì)量的專業(yè)論文，并積極向省部級(jí)以上公開(kāi)刊物投稿，為申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審創(chuàng)造條件。改變目前專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、高級(jí)人才缺失的現(xiàn)狀。

（二）強(qiáng)化和完善用人機(jī)制。一是努力尋找支行發(fā)展和個(gè)人成長(zhǎng)的結(jié)合點(diǎn)，把專業(yè)技術(shù)人才放在重點(diǎn)工程、重點(diǎn)項(xiàng)目和重點(diǎn)崗位進(jìn)行鍛煉，有計(jì)劃地開(kāi)展多崗位鍛煉，激發(fā)工作潛能。要堅(jiān)持使用和培養(yǎng)相結(jié)合，在使用過(guò)程中多給工作，多壓擔(dān)子，讓他們?cè)诟芍袑W(xué)、學(xué)中干。二是嚴(yán)格用人條件，注重“德”的培養(yǎng)，要有用人的大環(huán)境，讓專業(yè)技術(shù)人員知道職位來(lái)之不易，是綜合能力和知識(shí)的堆砌，牢固樹(shù)立關(guān)心專業(yè)技術(shù)人員的成長(zhǎng)就是關(guān)系中支發(fā)展的理念。三是加大對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的宣傳力度，提升專業(yè)技術(shù)人才的整體形象。通過(guò)加大對(duì)專業(yè)技術(shù)人才埋頭苦干、艱苦創(chuàng)業(yè)、求真務(wù)實(shí)、改革創(chuàng)新的宣傳，從而推動(dòng)支行又好又快發(fā)展。

（三）政策引導(dǎo)，制度的安排應(yīng)與工作發(fā)展需要及其目標(biāo)相一致。適當(dāng)提高基層央行中級(jí)及其以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例，加大政策支持力度，鼓勵(lì)人人成才。

（四）激勵(lì)促進(jìn)，加強(qiáng)職稱評(píng)聘考核管理。大力加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)與管理。在專業(yè)技術(shù)的評(píng)聘方面注重實(shí)踐能力，實(shí)行培養(yǎng)、激勵(lì)、監(jiān)督并重；在干部選拔使用上加大向?qū)I(yè)技術(shù)人才傾斜力度，進(jìn)一步增加干部考取專業(yè)技術(shù)資格的緊迫感，促進(jìn)干部成長(zhǎng)成才。