序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇區(qū)域衛(wèi)生信息化范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 現(xiàn)階段我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)的基本內(nèi)容

區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的一般概念：在城市社區(qū)規(guī)定的一定的范圍內(nèi)，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)有關(guān)個(gè)人和醫(yī)療衛(wèi)生資源的初始數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)傳遞、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)分析處理的自動(dòng)化。在此基礎(chǔ)上充分發(fā)掘利用合成的醫(yī)療衛(wèi)生信息，加以充分利用，資源共享，提高資源的利用效率，節(jié)約醫(yī)療公共財(cái)政成本。現(xiàn)階段在大力建設(shè)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)院業(yè)務(wù)屬地化管理以及醫(yī)生多點(diǎn)擇業(yè)等綜合措施，進(jìn)一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生信息的系統(tǒng)化，為今后的信息整合、綜合利用打下了基礎(chǔ)。及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的區(qū)域衛(wèi)生信息資源對(duì)解決人們?cè)诳床r(shí)遇到的難題看有十分重要的作用。隨著信息資源的不斷整合，更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將提高人們?cè)诳床r(shí)的效率。更好的解決生病帶來(lái)的一系列問(wèn)題。

1.1 對(duì)醫(yī)療服務(wù)方面起的作用。建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)后，一般居民自己就可以通過(guò)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)自己查閱醫(yī)療衛(wèi)生資源，補(bǔ)充完善自己的個(gè)人基本情況，自己的身體健康電子檔案。使得伴隨個(gè)人身體健康的各種指標(biāo)逐漸系統(tǒng)化、數(shù)字化，更加準(zhǔn)確和高效。在一定程度上實(shí)現(xiàn)一些健康檢驗(yàn)、醫(yī)藥學(xué)、病理學(xué)信息資源的及時(shí)共享，避免不合理的重復(fù)診斷，降低醫(yī)療成本和節(jié)約人們看病的花銷。

1.2 對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)方面起的作用。充分發(fā)掘信息系統(tǒng)有效數(shù)據(jù)的效力，提高數(shù)據(jù)資源的集成模擬效果。對(duì)于進(jìn)一步提高身體健康評(píng)價(jià)有著十分關(guān)鍵的作用。同時(shí)高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的從業(yè)者、監(jiān)督管理者也有著很重要的作用，像在日常工作中的服務(wù)人員個(gè)人服務(wù)質(zhì)量、效果的績(jī)效考核，監(jiān)督管理部門對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的及時(shí)監(jiān)管，遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事的及時(shí)響應(yīng)等都需要強(qiáng)大的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)支持。對(duì)于年度衛(wèi)生防治政策的制定，重大疾病、流感的預(yù)防，都離不開(kāi)信息系統(tǒng)的支持。

1.3 對(duì)社會(huì)的綜合服務(wù)管理模式的影響作用。綜合利用信息系統(tǒng)平臺(tái)的強(qiáng)大數(shù)據(jù)支持，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生管理部門加強(qiáng)宏觀管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的合理配置，在決策時(shí)避免盲目性。同時(shí)區(qū)域衛(wèi)生信息不僅局限于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，相關(guān)的領(lǐng)域也可以不斷深入推廣，加強(qiáng)與社會(huì)保險(xiǎn)、食品藥品監(jiān)督管理、計(jì)生部門、公檢法系統(tǒng)、婦聯(lián)、民政部門的有效溝通，更大限度的共享信息資源，提升綜合管理一體化的質(zhì)量水平。

2 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)在建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的不足

2.1 信息數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。近些年來(lái)，不同區(qū)域不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)自己自主建設(shè)，在規(guī)劃建設(shè)時(shí)不統(tǒng)一，沒(méi)有形成相應(yīng)的準(zhǔn)則模式。信息資源分割化、獨(dú)立化比較嚴(yán)重。一部分?jǐn)?shù)據(jù)信息難以調(diào)用，缺乏接入口和信息分享口。

2.2 不少大型醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)缺乏熱情、配合不力。由于大型醫(yī)院自身在醫(yī)療信息建設(shè)方面較為領(lǐng)先，差不多已經(jīng)形成了自己獨(dú)特的信息系統(tǒng)板塊模式，因此不愿意再花費(fèi)大量人力、物力建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

2.3 在信息系統(tǒng)的隱私安全和相關(guān)法律保障方面不健全。目前一些區(qū)域建立的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)在實(shí)施資源共享利用時(shí)不能確保個(gè)人隱私數(shù)據(jù)資源的絕對(duì)安全，這對(duì)個(gè)人的基本信息是不負(fù)責(zé)任的。此外相關(guān)的法律制度沒(méi)有建立起來(lái)，存在一定的法律空白。

3 基于上述問(wèn)題提出的一些解決思路

3.1 區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)以政府為主導(dǎo)開(kāi)發(fā)建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)不同于一般的信息系統(tǒng)。關(guān)系著居民的個(gè)人健康信息，個(gè)人健康檔案。涉及各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，以及藥品行業(yè)的信息。因此在建設(shè)過(guò)程中要以政府的主導(dǎo)模式進(jìn)行。在政府的協(xié)調(diào)帶頭作用下，整合醫(yī)保系統(tǒng)、醫(yī)院、公安部門，加強(qiáng)對(duì)信息資源的安全控制。確保信息資源不被別的機(jī)構(gòu)竊取利用，政府要加強(qiáng)管理，衛(wèi)生主管單位要切實(shí)負(fù)起責(zé)任來(lái)。

3.2 制定可以參考的信息標(biāo)準(zhǔn)，提高數(shù)據(jù)的規(guī)范性。在實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享的過(guò)程中，最重要的是要確保數(shù)據(jù)的及時(shí)、有效交流。而不規(guī)范的數(shù)據(jù)信息，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，容易導(dǎo)致不同系統(tǒng)之間出現(xiàn)數(shù)據(jù)識(shí)別錯(cuò)誤，引起不必要的事故。因此要建立完善統(tǒng)一的數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)范合理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)行業(yè)監(jiān)督管理管理標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 設(shè)計(jì)托管中、小醫(yī)院電子病歷的服務(wù)系統(tǒng)。為節(jié)省費(fèi)用和方便維護(hù)管理，中、小醫(yī)院可以直接在網(wǎng)絡(luò)上簡(jiǎn)便的使用數(shù)據(jù)中心提供的電子病歷托管系統(tǒng)，完成醫(yī)院電子病歷數(shù)據(jù)錄入和管理功能。

3.4 建立信息安全和隱私保護(hù)機(jī)制。健康檔案由于記錄有病人的眾多歷史信息，必須要從技術(shù)和立法兩個(gè)層面，確保公民隱私的安全保護(hù)和信息的合理使用。在隱私安全的前提下，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)才會(huì)實(shí)現(xiàn)無(wú)顧慮的共享。為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)資源共享單位提供便利。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)剛剛起步，既面臨著醫(yī)療制度改革的機(jī)遇，也面臨著前所未有挑戰(zhàn)。它將依托高速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)一步縱向?qū)崿F(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、橫向拓展系統(tǒng)化應(yīng)用，圍繞“以人為本”的人性化目標(biāo)，不斷創(chuàng)新管理和服務(wù)的模式，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，實(shí)現(xiàn)流程再造。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉非.醫(yī)療信息系統(tǒng)中移動(dòng)護(hù)士站的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2011（2）.

篇（2）

國(guó)家“十二五“衛(wèi)生信息化規(guī)劃提出了打好三個(gè)基礎(chǔ)、建立三級(jí)平臺(tái)和提升業(yè)務(wù)應(yīng)用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》等一系列規(guī)范性文件，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定了標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)，為各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了指導(dǎo)意見(jiàn)。全國(guó)各地掀起區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的新一輪浪潮。

近年來(lái)，各地市的衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫(yī)院的信息化推進(jìn)速度較快，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)仍處于起步階段。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以自己的縱向業(yè)務(wù)為導(dǎo)向，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，缺少統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，使得信息難以交換和共享，形成一個(gè)個(gè)的信息孤島。從技術(shù)應(yīng)用架構(gòu)來(lái)看，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的架構(gòu)，很多功能和應(yīng)用重復(fù)，很多數(shù)據(jù)在采集和存儲(chǔ)上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數(shù)據(jù)的重復(fù)利用，容易引起數(shù)據(jù)的不一致，也加大相關(guān)業(yè)務(wù)部門的工作量，增加系統(tǒng)的維護(hù)成本。此外，各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門關(guān)注的如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化績(jī)效考核、加強(qiáng)衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面需求也無(wú)法得到滿足。

易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)一體化解決方案正是針對(duì)以上問(wèn)題推出的。

方案簡(jiǎn)介

區(qū)域衛(wèi)生信息化的核心是建設(shè)基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)該平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享，避免重復(fù)檢查，提升醫(yī)療質(zhì)量；病人通過(guò)該平臺(tái)足不出戶就可查詢居民在區(qū)域各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療記錄、在社區(qū)等預(yù)防保健記錄及其所在區(qū)域外醫(yī)院的就診記錄等；衛(wèi)生行政管理部門可通過(guò)該平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況、疾病診治情況等。

在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中，不僅需對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正應(yīng)用的系統(tǒng)進(jìn)行適當(dāng)升級(jí)及接口改造，還需對(duì)尚未信息化建設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所等進(jìn)行依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行一體化的信息化建設(shè)。

易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的一體化解決方案總體架構(gòu)如圖。

方案主要內(nèi)容

1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)：提供數(shù)據(jù)交換與共享、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)等。橫向連接區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縱向?qū)崿F(xiàn)與上一級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互通。

2.基層醫(yī)療信息管理平臺(tái)：面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等提供集中式托管的業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)。平臺(tái)包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業(yè)務(wù)、慢性病管理、基礎(chǔ)醫(yī)療等業(yè)務(wù)功能。

3.居民健康信息管理與服務(wù)信息平臺(tái)：建立面向全區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的居民電子健康檔案信息管理與服務(wù)系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)都能及時(shí)獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4.綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)：建立面向衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)管、決策分析的系統(tǒng)，使衛(wèi)生管理者能動(dòng)態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

5.統(tǒng)一門戶應(yīng)用平臺(tái)：為居民、醫(yī)務(wù)工作者等提供一站式的門戶登錄服務(wù)系統(tǒng)。該平臺(tái)包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網(wǎng)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門戶、衛(wèi)生行政門戶。

6.數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)：以電子病歷、臨床業(yè)務(wù)為核心的新一代數(shù)字化、智能化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。

7.疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。

8.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各垂直系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口和數(shù)據(jù)交換。

方案主要功能

1.建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。

2.建立覆蓋全區(qū)域的居民健康信息系統(tǒng)。

3.建立區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)或與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)接口，整合各級(jí)醫(yī)院信息。

4.實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)。

5.實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會(huì)診。

6.通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等方式實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民健康信息查詢、預(yù)約掛號(hào)等便民服務(wù)。

7.實(shí)現(xiàn)區(qū)域各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)情況的實(shí)時(shí)監(jiān)管。

8.整合區(qū)域內(nèi)疾控、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督管理等垂直系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一體化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

相關(guān)案例

篇（3）

作為一名區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的工作者,經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐,有如下一些具體體會(huì):首先,必須肯定的是,如果沒(méi)有醫(yī)療體制的改革,區(qū)域衛(wèi)生信息化就沒(méi)有太大的價(jià)值;其次,隨著醫(yī)療體制改革的逐步深化,區(qū)域衛(wèi)生信息化必然成為醫(yī)改的有力支撐;第三,區(qū)域衛(wèi)生信息化正在逐步擴(kuò)大其受益人群,最終有一天,大家會(huì)像離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)一樣離不開(kāi)區(qū)域衛(wèi)生信息化。

區(qū)域衛(wèi)生信息化不是一蹴而就的,也很難立竿見(jiàn)影地產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)或社會(huì)效益,但是區(qū)域衛(wèi)生信息化對(duì)于醫(yī)療體制改革的支撐、對(duì)于提高診療質(zhì)量、降低就診費(fèi)用的作用卻是不可低估的。從長(zhǎng)寧區(qū)的實(shí)踐來(lái)看,歷經(jīng)三年的耕耘也許還只是起步,但是已經(jīng)收到了相當(dāng)明顯的效果。

長(zhǎng)寧區(qū)有區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家,其中二級(jí)醫(yī)院6家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家。長(zhǎng)寧區(qū)沒(méi)有三級(jí)醫(yī)院,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局方面來(lái)講,這是我們的缺憾;但是從區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展的角度來(lái)看,卻提升了區(qū)域衛(wèi)生信息化的效能。

在長(zhǎng)寧區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,不分級(jí)別,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化建設(shè)相當(dāng)均衡,HIS、LIS、RIS、PACS等等一應(yīng)俱全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也是麻雀雖小、五臟俱全,與二級(jí)醫(yī)院相比,還增加了公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)、全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)信息系統(tǒng)等,具備了很好的區(qū)域衛(wèi)生信息化的條件。從2006年起,我們開(kāi)始進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)工作,2007年建成,成為全國(guó)最早實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生信息化的區(qū)縣。區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)整合了居民在全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者享受公共衛(wèi)生服務(wù)的記錄,真正實(shí)現(xiàn)了居民個(gè)人的電子健康檔案,并實(shí)現(xiàn)了在各個(gè)醫(yī)生工作站上的有條件的調(diào)閱。

深化平臺(tái)應(yīng)用

建立平臺(tái)不是目的,平臺(tái)的應(yīng)用才是我們的目標(biāo)。平臺(tái)的應(yīng)用不僅要靠培養(yǎng)需求,更重要的是我們?nèi)绾沃鲃?dòng)地根據(jù)需求去開(kāi)發(fā)應(yīng)用。根據(jù)我們近三年的探索來(lái)看,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用可以從醫(yī)生、管理者和居民三個(gè)層面來(lái)深化。

1.區(qū)域衛(wèi)生信息化能為醫(yī)生帶來(lái)什么?

(1)全面了解病人健康狀況,提高診治準(zhǔn)確率

區(qū)域衛(wèi)生信息化建立了居民在區(qū)域內(nèi)的完整的個(gè)人電子健康檔案,包括了既往所有的診療信息、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告和個(gè)人的慢性病管理信息等。對(duì)醫(yī)生全面掌握病人的健康狀況,提供有效的診治手段提供了一個(gè)便捷的平臺(tái)。同時(shí),對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生來(lái)說(shuō),這個(gè)平臺(tái)也提供了一個(gè)學(xué)習(xí)的知識(shí)庫(kù),學(xué)習(xí)到上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生和專家的診療方法,有助于提升個(gè)人的診療水平。

(2)全方位提供診療路徑,減少診療缺陷

通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),醫(yī)生不僅能了解病人的健康狀況,平臺(tái)還能夠主動(dòng)為醫(yī)生提供警示功能,如重復(fù)檢驗(yàn)檢查、近期同類用藥提醒、診療規(guī)范提醒(根據(jù)患者的診斷信息、近期檢驗(yàn)檢查對(duì)應(yīng)規(guī)則庫(kù),提醒應(yīng)執(zhí)行的檢驗(yàn)檢查和診療行為)等。通過(guò)實(shí)時(shí)提醒的手段來(lái)提高門診服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)診療規(guī)范、減少醫(yī)療事故、減少患者就診費(fèi)用等。

(3)一站錄入,多方共享,減少重復(fù)勞動(dòng)

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),目前最迫切需要的還是如何從大量重復(fù)的勞動(dòng)中解放出來(lái)。醫(yī)院內(nèi)部的信息化建設(shè)已經(jīng)大大解放了醫(yī)生的重復(fù)勞動(dòng),但是,如果醫(yī)院與管理機(jī)構(gòu)之間無(wú)法進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)共享,那么仍舊存在很多的重復(fù)勞動(dòng),比如傳染病直報(bào)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健等,這些都涉及到醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與疾控中心、疾控慢病管理機(jī)構(gòu)、婦幼所等管理機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同,有了區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心,所有這些曾經(jīng)需要手工額外填報(bào)的信息都能通過(guò)平臺(tái)自動(dòng)采集和傳送了。甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)同,比如雙向轉(zhuǎn)診和二級(jí)醫(yī)院出院病人的社區(qū)隨訪,只要輕點(diǎn)鼠標(biāo),所有的信息都能自動(dòng)收集和發(fā)送。

2.區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來(lái)什么?

區(qū)域衛(wèi)生信息化能為管理者帶來(lái)的好處是非常明顯的,首先管理者能通過(guò)平臺(tái)及時(shí)掌控全區(qū)的醫(yī)療業(yè)務(wù)狀況、區(qū)域內(nèi)人群的健康狀況分布情況等,及時(shí)掌控信息便于更合理地調(diào)配資源。

其次,區(qū)域衛(wèi)生信息化帶來(lái)了資源集約化管理,能有效地節(jié)約資金,提高信息化效能。

同時(shí),區(qū)域衛(wèi)生信息化使第三方的專業(yè)機(jī)構(gòu)能更便捷地為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù),如臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、臨床影像專家會(huì)診中心、藥品物流配送系統(tǒng)等,這些都離不開(kāi)區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)。

另外,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心作為一個(gè)二級(jí)平臺(tái)也成為了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市級(jí)三級(jí)醫(yī)院、市級(jí)衛(wèi)生專業(yè)管理機(jī)構(gòu)(市疾控、市衛(wèi)監(jiān)、市婦幼所等)及國(guó)家專業(yè)管理機(jī)構(gòu)(國(guó)家疾控、國(guó)家衛(wèi)監(jiān)等)信息交互的橋梁,許多不得不花費(fèi)醫(yī)生大量精力的報(bào)表和報(bào)告卡現(xiàn)在都是后臺(tái)自動(dòng)抽取、自動(dòng)生成,非常有效地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間,并提高了報(bào)告的準(zhǔn)確率。

高效的另一個(gè)直接好處是,可將有限的醫(yī)療資源投入到更有意義的與患者之間的溝通和服務(wù)中去。如長(zhǎng)寧區(qū)的慢性病業(yè)務(wù)協(xié)同管理系統(tǒng)上線之后,實(shí)現(xiàn)了慢性病患者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行管理和干預(yù),轉(zhuǎn)向由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí)醫(yī)院的協(xié)同管理。僅僅半年的時(shí)間,慢性病的控制率提升了一倍,而慢性病的重點(diǎn)人群管理人數(shù)提升了三倍,效果是相當(dāng)顯著的。

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每周衛(wèi)事

電子病歷全國(guó)開(kāi)展試點(diǎn)

從10月起,衛(wèi)生部將在北京等22個(gè)省(區(qū)、市)部分區(qū)域和醫(yī)院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部擬在全國(guó)范圍內(nèi)至少遴選50家試點(diǎn)醫(yī)院和3個(gè)試點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行電子病歷試點(diǎn)。其目標(biāo)是,利用1年左右的時(shí)間,探索建立適合我國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng);建立、完善電子病歷應(yīng)用管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系;探索醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的集成方法,建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心;逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷信息管理系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。(來(lái)源:人民網(wǎng))

心臟將有IP地址

Android手機(jī)將成動(dòng)態(tài)心電圖接收器

IP地址不再是電腦、筆記本等產(chǎn)品特有的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)記,在未來(lái)的無(wú)線健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中,每個(gè)人的心臟也將會(huì)被分配一個(gè)唯一的IP地址進(jìn)行區(qū)分。這在現(xiàn)有的 Body Area Network (BAN,人體無(wú)線局域網(wǎng))中已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn),來(lái)自荷蘭的研究機(jī)構(gòu)IMEC近日展示了這套系統(tǒng)。在BAN系統(tǒng)中,人體各個(gè)位置的傳感器可以依靠連接至手機(jī)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期可靠的動(dòng)態(tài)健康監(jiān)測(cè),包括心電圖、腦電圖、肌電圖等方式都可以在這套系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)。而且每個(gè)被監(jiān)測(cè)的人,都將會(huì)獲得一個(gè)獨(dú)立的IP地址,方便進(jìn)行管理并在緊急情況發(fā)生時(shí)可以快速地開(kāi)啟應(yīng)急計(jì)劃。

在現(xiàn)有的系統(tǒng)中,心電圖電極被連接到一個(gè)小項(xiàng)鏈里,這里面有無(wú)線收發(fā)器和電池。無(wú)線收發(fā)器采用的是nRF24L01+網(wǎng)絡(luò),這樣會(huì)比使用藍(lán)牙或者近場(chǎng)通信更穩(wěn)定,并省電。下一步IMEC還將采用超級(jí)功率射頻發(fā)射器進(jìn)行數(shù)據(jù)收發(fā),這樣可以提高耐力和傳感器的可攜性。

動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法,通常醫(yī)生會(huì)給患者佩戴一個(gè)生物數(shù)據(jù)的收集器來(lái)持續(xù)收集數(shù)據(jù),而現(xiàn)在Android手機(jī)加上傳感器就可以代勞。這款設(shè)備由IMEC設(shè)計(jì),由一個(gè)兼容Android系統(tǒng)的、可穿戴的無(wú)線心電圖傳感器構(gòu)成。

篇（4）

疾控的使命是預(yù)防疾病、殘疾、傷害，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障國(guó)家安全，促進(jìn)人民的健康。

疾控的主要工作圍繞三個(gè)大的專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域展開(kāi)。一是生物醫(yī)學(xué)，具體為傳染?。òㄐ圆?、艾滋病、肺結(jié)核等）和慢性非傳染性疾病等。二是環(huán)境醫(yī)學(xué)，人生活在地球上，必然與生存環(huán)境發(fā)生關(guān)系。環(huán)境因素與健康危害因素息息相關(guān)，會(huì)對(duì)人的健康產(chǎn)生直接影響，包括食品、水、空氣、輻射等。三是行為醫(yī)學(xué)，人群疾病與健康的關(guān)系，比如吸煙、酗酒、吸毒等不良生活、行為習(xí)慣。疾控工作主要圍繞這三大專業(yè)領(lǐng)域，開(kāi)展監(jiān)測(cè)、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。通過(guò)這些活動(dòng)，不斷地進(jìn)行健康危害因素監(jiān)測(cè)干預(yù)，高危人群健康管理與服務(wù)以及發(fā)生或罹患疾病人群的監(jiān)測(cè)與管理。這些活動(dòng)涵蓋了人的整個(gè)生命周期。疾控工作在這些業(yè)務(wù)活動(dòng)中存在哪些問(wèn)題和困難呢？

首先，當(dāng)前傳染病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。雖然已經(jīng)控制了一些古老的傳染病，但其中的一些不斷出現(xiàn)反復(fù)，例如結(jié)核病。另外還有一些新發(fā)的傳染病在不斷地暴發(fā)，例如人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒等。第二，慢性非傳染性疾病已成為全球重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓等慢病發(fā)病率在不斷上升，人群的預(yù)防和控制很困難。慢病是不可逆的疾病，將會(huì)伴隨到人的死亡。第三，健康危害因素未得到有效的監(jiān)測(cè)和控制。突出表現(xiàn)在監(jiān)測(cè)面窄，如食品安全問(wèn)題、環(huán)境霧霾問(wèn)題并未全面開(kāi)展人群危害的監(jiān)測(cè)與動(dòng)態(tài)評(píng)估，監(jiān)測(cè)信息采集的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性得不到保障，迫切需要信息化手段支撐和促進(jìn)業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展。

根據(jù)疾控工作的使命，從三個(gè)層次來(lái)提出目標(biāo)定位。

政務(wù)目標(biāo)：提升重大傳染病信息服務(wù)水平和科學(xué)決策能力，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速反應(yīng)及應(yīng)急處置能力，開(kāi)展慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制，保障公共安全和全民健康。

業(yè)務(wù)目標(biāo)：建立和強(qiáng)化傳染病、預(yù)防接種、營(yíng)養(yǎng)與慢病、生命登記和健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)體系，獲取公共衛(wèi)生服務(wù)信息，為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)，為決策提供信息支持。

作業(yè)目標(biāo)：通過(guò)開(kāi)展疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)，獲得傳染病預(yù)防控制、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、健康危害因素監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)與干預(yù)績(jī)效考核的業(yè)務(wù)指標(biāo)。并應(yīng)用這些指標(biāo)評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人群健康狀況的水平，提出防控和干預(yù)措施，提升公眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的感受。

這些指標(biāo)充分體現(xiàn)了公共衛(wèi)生工作與臨床工作的不同，它是面向人群健康狀況的公共衛(wèi)生服務(wù)，而不是臨床個(gè)體健康狀況的服務(wù)。但是在區(qū)域人口健康信息化建設(shè)中或醫(yī)院信息化建設(shè)中，往往存在著注重個(gè)體信息要素而輕視人群總體信息要素，導(dǎo)致在社區(qū)層面公共衛(wèi)生管理缺失的矛盾。

信息化差距

中國(guó)疾控信息化經(jīng)過(guò)多年發(fā)展取得了一定進(jìn)展，特別是2003年以來(lái)，國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的發(fā)展建立，取得了舉世矚目的成績(jī)，但是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷服務(wù)信息系統(tǒng)連接，為政府提供公共衛(wèi)生動(dòng)態(tài)信息服務(wù)能力仍然不足。公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與需求目標(biāo)還有很大的差距。

具體差距的主要原因，一是公共衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)信息化投入不足，回顧十年來(lái)，疾控體系能力建設(shè)，國(guó)家重點(diǎn)加強(qiáng)了各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力的建設(shè)，而忽視了對(duì)公共衛(wèi)生信息化的投入。省以下的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏專項(xiàng)資金建設(shè)投入，因此投入不足是首要的問(wèn)題。二是信息系統(tǒng)建設(shè)與疾控體系建設(shè)和能力建設(shè)發(fā)展不平衡。從2003以來(lái)，全國(guó)疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)能力建設(shè)取得了一定成績(jī)，疾控機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件顯著提升。各級(jí)疾控中心中最好的是實(shí)驗(yàn)室。但是，信息化建設(shè)并沒(méi)有得到過(guò)多的推動(dòng)，以至于造成目前地方疾控能力實(shí)驗(yàn)室“腿長(zhǎng)”，信息化“腿短”。

隨著深化醫(yī)改的信息化建設(shè)的推進(jìn)，國(guó)家提出了“46312”人口健康信息化發(fā)展的總體規(guī)劃，其中很重要的就是推進(jìn)三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，即電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)。在公共衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)價(jià)活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該如何利用三大數(shù)據(jù)庫(kù)成為當(dāng)前需要迫切落地實(shí)施的重要內(nèi)容。解決醫(yī)防信息結(jié)合問(wèn)題是切入點(diǎn)，促進(jìn)開(kāi)放共享電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通是重要抓手。信息化的發(fā)展必然帶來(lái)業(yè)務(wù)流程的改變，業(yè)務(wù)模式的重構(gòu)依賴于管理的變革，而工作的核心是管理思想的變革。

公共衛(wèi)生信息化的目的和意義

通過(guò)信息化手段，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)流程，提高服務(wù)能力。業(yè)務(wù)的發(fā)展速度比人才隊(duì)伍發(fā)展要快。多年來(lái)疾控機(jī)構(gòu)的編制基本上沒(méi)變，但工作任務(wù)卻在逐年增加。從財(cái)政逐年提高的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)來(lái)看，業(yè)務(wù)量隨之增加，但是人員卻沒(méi)有增加，所以只能通過(guò)信息化手段來(lái)減輕現(xiàn)有人員新增工作的負(fù)擔(dān)。

通過(guò)信息化手段，可以規(guī)范業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。信息系統(tǒng)建設(shè)必須標(biāo)準(zhǔn)化，它的基本原理決定了在建系統(tǒng)的過(guò)程中必須建立業(yè)務(wù)規(guī)則，比如規(guī)范業(yè)務(wù)流程，獲取哪些業(yè)務(wù)需求指標(biāo)，采集哪些數(shù)據(jù)。因此信息化建設(shè)能夠促進(jìn)業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定。另外，通過(guò)信息化實(shí)施有助于整合公共衛(wèi)生資源，提高管理能力，提高工作效率。

以傳染病報(bào)告為例。醫(yī)生填寫紙質(zhì)報(bào)告卡差錯(cuò)率為5%，錄入系統(tǒng)過(guò)程中差錯(cuò)率為5%，多一個(gè)手工操作環(huán)節(jié)就會(huì)多5%的差錯(cuò)率，所以從醫(yī)生診斷到錄入計(jì)算機(jī)，平均差錯(cuò)率為5%～10%。而信息化手段能夠減少手工環(huán)節(jié)，降低差錯(cuò)率，提升信息質(zhì)量。

因此，公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)?，讓電子病歷或電子健康檔案直接實(shí)現(xiàn)交換醫(yī)生工作站疾病診斷信息，則手工環(huán)節(jié)造成的差錯(cuò)率就不存在了。

疾控信息化目標(biāo)

疾控信息化的建設(shè)目標(biāo)制訂必須與現(xiàn)行的組織管理體系相符合，要符合國(guó)情。我國(guó)省級(jí)疾控中心32個(gè)、地市345個(gè)、 縣級(jí)2000個(gè)，如此龐大的疾控體系如何建設(shè)？縱向如何運(yùn)行？這對(duì)目標(biāo)的制訂是一個(gè)挑戰(zhàn)。

總體目標(biāo)需要建立和完善由中央和地方有機(jī)組成的全國(guó)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)人群疾病與健康相關(guān)信息快速收集、綜合分析和多方利用。疾控機(jī)構(gòu)互連成網(wǎng)，信息互聯(lián)互通。在分級(jí)管理的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)人群疾病和健康相關(guān)信息的快速收集、綜合分析和多方利用。

首先，要建立省級(jí)、地市級(jí)兩級(jí)疾控應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心，并依托電商外網(wǎng)或者其他的商用專網(wǎng)甚至是用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)構(gòu)建虛擬的專網(wǎng)，對(duì)上與國(guó)家的數(shù)據(jù)中心連接，對(duì)下要與區(qū)域的衛(wèi)生平臺(tái)，甚至是醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)對(duì)接，從而實(shí)現(xiàn)三級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)的互聯(lián)互通。

第二，應(yīng)用國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立分布式業(yè)務(wù)系統(tǒng)，促進(jìn)地方疾控工作數(shù)字化。公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)邏輯必須高度統(tǒng)一，不能各自為政，數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集，信息分級(jí)利用。公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)匯總不是簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)相加，全國(guó)的發(fā)病率不是全國(guó)各省發(fā)病率相加再除以32，每一層面都需要從最基礎(chǔ)的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。因此，公共衛(wèi)生管理的特點(diǎn)是縱向到底，橫向到邊。這與醫(yī)院的點(diǎn)狀管理模式不同，醫(yī)院解決的是一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息管理問(wèn)題，面向的對(duì)象是個(gè)體，而公共衛(wèi)生面向的是人群，公共衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域有多大，信息管理要素就應(yīng)該有多大。

第三，構(gòu)建信息資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)三級(jí)平臺(tái)疾控公共衛(wèi)生應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺(tái)，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，并將服務(wù)范圍延伸至邊遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。我國(guó)目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，大多偏遠(yuǎn)地方?jīng)]有資源和能力來(lái)構(gòu)建自己的信息化服務(wù)平臺(tái)，可以通過(guò)資源共享平臺(tái)，把信息管理與利用的差距通過(guò)信息化手段來(lái)“抹平”，從而促進(jìn)共同發(fā)展，保障公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的完整性。

具體建設(shè)內(nèi)容

一是加快數(shù)據(jù)中心和云平臺(tái)建設(shè)，滿足公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源管理服務(wù)需求。重點(diǎn)加快中西部縣區(qū)網(wǎng)絡(luò)覆蓋建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。云平臺(tái)更多體現(xiàn)的是服務(wù)的平臺(tái)，體現(xiàn)云服務(wù)的概念，不用都建物理平臺(tái)也能共享到資源，從而滿足對(duì)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用的需求。重點(diǎn)加快中西部地區(qū)，特別是縣區(qū)一級(jí)網(wǎng)絡(luò)覆蓋的建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。目前疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)連通基本上通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，應(yīng)用安全得不到保障。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專網(wǎng)覆蓋是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。

二是加快各省級(jí)業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。目前省級(jí)業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心發(fā)展嚴(yán)重不平衡。有些地區(qū)通過(guò)地方政府爭(zhēng)取到經(jīng)費(fèi)，建立了數(shù)據(jù)中心，但是近3/4的省級(jí)疾控中心還很落后，個(gè)別省甚至還沒(méi)有計(jì)算機(jī)機(jī)房或機(jī)房很簡(jiǎn)陋無(wú)法承載業(yè)務(wù)應(yīng)用。省級(jí)業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心是上下聯(lián)通的重要樞紐，也是國(guó)家管理區(qū)域的重要數(shù)據(jù)分中心。醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展很快，國(guó)家疾控?cái)?shù)據(jù)中心不能直接與全國(guó)6萬(wàn)多家醫(yī)院直接對(duì)接，必須要實(shí)現(xiàn)屬地化管理，分級(jí)信息利用。因此，加快發(fā)展省級(jí)、地市級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)已經(jīng)成為推進(jìn)疾控信息化發(fā)展的瓶頸。

三是構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺(tái)，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠(yuǎn)地區(qū)。現(xiàn)在有很多聲音批評(píng)疾控，認(rèn)為業(yè)務(wù)條塊結(jié)構(gòu)，煙囪林立，遍地信息孤島。完全消除信息孤島并不現(xiàn)實(shí)。而事實(shí)上，應(yīng)該是去連接孤島，架橋修路。由于疾控的階段工作重點(diǎn)決定了在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間里，疾控的業(yè)務(wù)線條仍然需要存在，但是我們可以讓每個(gè)線條的數(shù)據(jù)整合利用，促進(jìn)信息資源共享，從而全面支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠(yuǎn)地區(qū)。

四是加快推進(jìn)公共衛(wèi)生信息服務(wù)，加強(qiáng)傳染病、預(yù)防接種、重性精神病、地方病、口腔衛(wèi)生、老年保健、艾滋病、結(jié)核病、慢病監(jiān)測(cè)等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。公共衛(wèi)生信息過(guò)去更多是為政府決策服務(wù)，然而，為公眾服務(wù)才是公共衛(wèi)生的本質(zhì)，要讓公眾感受到公共衛(wèi)生信息化的好處，從政府投入的公共衛(wèi)生信息化過(guò)程中收益。公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)內(nèi)容是公眾關(guān)注的健康需求，他們需要的并不是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)本身，而是需要知道公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)所代表的健康和疾病的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。因此，建立信息服務(wù)的平臺(tái)以及提供服務(wù)的能力是當(dāng)前推進(jìn)信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。

五是促進(jìn)區(qū)域人口健康信息平臺(tái)居民電子健康檔案及居民健康卡的系統(tǒng)應(yīng)用，建設(shè)完善統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，提升對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的挖掘、利用和分析能力。增強(qiáng)決策的科學(xué)性和預(yù)見(jiàn)性，為實(shí)現(xiàn)全民健康提供更好的信息支撐服務(wù)。

公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)模型分析

公共衛(wèi)生主要監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

信息采集是監(jiān)測(cè)活動(dòng)重要的過(guò)程，通過(guò)監(jiān)測(cè)手段可以獲得大量的人群公共衛(wèi)生信息。公共衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，歸納起來(lái)主要有以下三大類。

第一類，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。“哨點(diǎn)”就像一個(gè)哨兵站崗放哨，其目的是發(fā)現(xiàn)“敵人”，崗哨的設(shè)置則要求有一定的視野范圍，只能夠在視野的區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)“敵人”，因此監(jiān)測(cè)效果的好壞取決于崗哨的設(shè)置。例如，艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，在不可能做到從全人群中篩查發(fā)現(xiàn)艾滋病患者的情況下，可以選擇在高危人群中篩查，即監(jiān)測(cè)范圍為高危人群，進(jìn)而估算總體感染水平。但監(jiān)測(cè)范圍的局限性就決定了監(jiān)測(cè)結(jié)果不能代表全部人群，而只能代表高危人群中的艾滋病患者感染率或者發(fā)病率。因此，不同人群的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)和產(chǎn)出目標(biāo)必須要相對(duì)應(yīng)。

第二類，抽樣監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。抽樣監(jiān)測(cè)是通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法從小的樣本推斷出總體結(jié)果的監(jiān)測(cè)方法，它的投入比覆蓋全人群的監(jiān)測(cè)要少。例如，國(guó)家DSP死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在全國(guó)范圍內(nèi)抽取一百七十幾個(gè)縣區(qū)，通過(guò)各縣區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)估算全國(guó)的總體死亡率。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度來(lái)講，總體率和樣本率之間統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)沒(méi)有顯著差異（P>0.05），則認(rèn)為樣本率是可以代表總體的。因此，抽樣監(jiān)測(cè)可以代表全人群，但其缺點(diǎn)是不能估算分地區(qū)的死亡率，而只能得到一個(gè)水平的監(jiān)測(cè)結(jié)果。

第三類，全人群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。全人群的監(jiān)測(cè)覆蓋是最理想的情況，目前在我國(guó)，能夠?qū)崿F(xiàn)全人群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的是傳染病和突發(fā)事件監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)。但是慢性傳染病數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性仍然不高，且存在不同程度的漏報(bào)，因?yàn)槁詡魅静』颊呷绻蝗メt(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可能就不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。開(kāi)展居民漏報(bào)率調(diào)查，就是要去發(fā)現(xiàn)那些罹患傳染病或者慢性傳染病，卻沒(méi)有去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者，并通過(guò)調(diào)查校正醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告的準(zhǔn)確率。我國(guó)從2003年開(kāi)始實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，由于實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告，雖然慢性傳染病患者到醫(yī)院就診的滯后情況仍會(huì)存在，但漏報(bào)越來(lái)越少了。

根據(jù)公共衛(wèi)生面向人群的這一特征，監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)更多是反應(yīng)率的變化，而質(zhì)量控制的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)其統(tǒng)計(jì)學(xué)的可信區(qū)間達(dá)到所設(shè)定的90%～95%，就可認(rèn)為數(shù)據(jù)是可用的，或者至少能夠代表監(jiān)測(cè)結(jié)果。因此，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的漏報(bào)調(diào)查，是每年要開(kāi)展的重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)有沒(méi)有依法報(bào)告。只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)不漏報(bào)，可信區(qū)間就不會(huì)降低，監(jiān)測(cè)的結(jié)果、公布的數(shù)據(jù)就是可信的，對(duì)防控工作的指導(dǎo)就能得到保障。從這個(gè)角度來(lái)講，開(kāi)展一項(xiàng)研究工作，要從各個(gè)方面綜合考慮，通過(guò)監(jiān)測(cè)的手段和科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，給決策者提出合理的、科學(xué)的建議，做出正確的決策，這就是科學(xué)的決策。2004年修訂新的傳染病防治法和相關(guān)工作規(guī)范，都是不斷地改進(jìn)工作管理策略的過(guò)程，而最終目標(biāo)仍然是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)公共衛(wèi)生的投入增加，實(shí)現(xiàn)全人群監(jiān)測(cè)覆蓋。

電子健康檔案的覆蓋率決定了監(jiān)測(cè)人群的覆蓋率。三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)電子健康檔案的建設(shè)目標(biāo)就是要覆蓋全部人群，保證每個(gè)人都有一個(gè)電子健康檔案，每次醫(yī)療就診的結(jié)果都被記錄下來(lái)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)記錄更新。這將全面顛覆傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)模式，監(jiān)測(cè)信息直接從電子健康檔案中抽取獲得。因此，促進(jìn)健康檔案的建設(shè)和人群覆蓋率、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息要素的完整性就變得非常迫切，這也是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的一個(gè)核心內(nèi)容。

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息模型

疾控的六大業(yè)務(wù)活動(dòng)的信息化建設(shè)是通過(guò)從信息采集、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)分析、信息反饋和決策支持這樣的流程來(lái)運(yùn)行的，區(qū)別在于不同的活動(dòng)內(nèi)容，采集的信息元素、數(shù)據(jù)管理的指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果和目標(biāo)、信息反饋的對(duì)象是不同的，決策支持對(duì)應(yīng)的主管或行政部門是不同的，資源共享和為公眾服務(wù)的信息內(nèi)容也是不同的。實(shí)際上，信息系統(tǒng)建設(shè)并不復(fù)雜，難點(diǎn)在于怎樣提取出要素。

基于生命周期的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

建立居民電子健康檔案的核心目的是要?jiǎng)討B(tài)權(quán)威地評(píng)價(jià)區(qū)域人群健康狀況，因此就必須包含人的全生命周期，即從出生直到死亡。生命周期大致可以劃分為以下階段：胎兒、新生兒階段；五歲以下兒童階段；青少年階段；成年階段和老年階段。在人生命周期的不同階段，所面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題是不一樣的：孕期和出生的時(shí)候存在出生缺陷的問(wèn)題，兒童階段主要是免疫征對(duì)疾病的問(wèn)題，青少年階段面臨生長(zhǎng)發(fā)育和傷害的問(wèn)題，老年階段面臨慢性病的問(wèn)題。因此，每個(gè)人不同階段所罹患的疾病或者所面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題既有共性也有個(gè)體差異性。在通過(guò)信息管理的手段來(lái)支撐業(yè)務(wù)活動(dòng)的時(shí)候，就需要逐步地把人群疾病的活動(dòng)實(shí)體轉(zhuǎn)化為信息業(yè)務(wù)指標(biāo)的過(guò)程。

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息維度

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)活動(dòng)主要從3個(gè)維度來(lái)描述，即時(shí)間、空間和人群，與不同的監(jiān)測(cè)對(duì)象相關(guān)聯(lián)即構(gòu)成了公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息管理的4個(gè)維度。

二維報(bào)表是傳統(tǒng)的信息描述方式，一個(gè)報(bào)表展現(xiàn)兩個(gè)維度的信息。通過(guò)信息系統(tǒng)的建設(shè)，二維報(bào)表可以變成三維或四維，利用信息交互界面在展現(xiàn)兩個(gè)維度的基礎(chǔ)上，可以將另外兩個(gè)維度設(shè)置為查詢條件，即通過(guò)查詢條件的改變，使描述結(jié)果發(fā)生改變。

疾控公共衛(wèi)生的對(duì)象維度主要圍繞出生缺陷、感染性疾病、傳染病、免疫規(guī)劃、慢性非傳染性疾病、精神疾病、健康危害因素等業(yè)務(wù)指標(biāo)體系進(jìn)行描述。這些對(duì)象伴隨人的生命周期而變化，但并不是所有人都具有所有對(duì)象維度。

空間維度主要指地球物理空間，每個(gè)人都有一個(gè)物理的投影坐標(biāo)，即GPS測(cè)量時(shí)所獲得的經(jīng)緯度坐標(biāo)值（X和Y），通常在工作中難于動(dòng)態(tài)采集每個(gè)人的坐標(biāo)值，因此，常用不同尺度的行政區(qū)域來(lái)描述人群疾病的空間分布情況，比如登記個(gè)人的現(xiàn)住地址。空間維度與國(guó)家的行政管理體系是相關(guān)關(guān)系，但疾病的流行與行政區(qū)劃是沒(méi)有關(guān)系的，針對(duì)疾病而言沒(méi)有地域邊界，但從行政管理的角度來(lái)劃分，有邊界則更便于落實(shí)疾病控制的主體責(zé)任。

人群維度，主要是按人口學(xué)特征的分類要素進(jìn)行劃分，因此，信息采集時(shí)人口學(xué)特征的基本元素是不能或缺的，比如性別、出生日期、職業(yè)等。但不同的對(duì)象維度所關(guān)聯(lián)的人群分類要素是有差異的，比如針對(duì)艾滋病、性傳播疾病的監(jiān)測(cè)，不安全等高危因素可能是必要的元素，而針對(duì)職業(yè)病，患者所從事的職業(yè)就是重要元素。因此不同的疾病，人群的分類維度要素是有差異的，不能完全用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。

然而，要通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)4個(gè)維度的信息管理，還需從信息的分類上進(jìn)行四維度的轉(zhuǎn)化。時(shí)間維度需轉(zhuǎn)化為日、周、月、季、年不同的統(tǒng)計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)?？臻g維度可以直接使用地理信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從經(jīng)緯度坐標(biāo)識(shí)別定位，或利用省、市、縣、鄉(xiāng)、村邊界地圖所對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)元值域代碼（數(shù)據(jù)字典）進(jìn)行描述或展現(xiàn)，使每個(gè)病例個(gè)案數(shù)據(jù)都能匯集到具體的某個(gè)空間區(qū)域。人群維度，重要的是將人口學(xué)特征的要素轉(zhuǎn)化成與之相對(duì)應(yīng)的值域代碼，比如用“1”標(biāo)識(shí)男性，“2”標(biāo)識(shí)女性。年齡劃分將會(huì)根據(jù)出生日期進(jìn)行推導(dǎo)。由于監(jiān)測(cè)對(duì)象的多樣性，其對(duì)象維度的劃分重點(diǎn)在于合理的信息分類，大類可分為生物、環(huán)境和行為。針對(duì)疾病而言，通常按疾病譜來(lái)分類，每個(gè)病種還會(huì)有很多分類屬性，如按傳播途徑分類（呼吸道、消化道、自然疫源、血液接觸、母嬰等），按危險(xiǎn)程度分類（急性、慢性），按管理級(jí)別分類（甲、乙、丙）等。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，有病原微生物分型分類，媒介宿主。

由于公共衛(wèi)生的特殊性，對(duì)于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，信息管理將是特殊和綜合的，信息內(nèi)容包括首次報(bào)告的信息、多次進(jìn)程報(bào)告的信息、事件結(jié)束后的結(jié)案信息。因此，信息分類管理的特征既是一個(gè)獨(dú)立業(yè)務(wù)活動(dòng)，又是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。疾病預(yù)防控工作需要依賴相應(yīng)的組織管理體系，作為實(shí)施疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)的組織體系，需要?jiǎng)討B(tài)掌握相關(guān)人、財(cái)、物等運(yùn)營(yíng)情況，并實(shí)施有效配置和管理。

綜上所述，疾控信息可歸納為兩大類，一類是監(jiān)測(cè)信息，以生物、環(huán)境和行為為對(duì)象開(kāi)展監(jiān)測(cè)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理過(guò)程中獲取監(jiān)測(cè)指標(biāo)的信息要素的集合；另一類是管理信息，即通過(guò)組織體系，以行政、財(cái)務(wù)和人員管理為對(duì)象，對(duì)人、財(cái)、物實(shí)施監(jiān)測(cè)管理過(guò)程所產(chǎn)生的信息要素的集合。

信息管理維度的顆粒度越細(xì)，信息系統(tǒng)建設(shè)的條件、成本和難度就越大，投入也就越大。因此，信息化建設(shè)的需求的分析很重要，但大多數(shù)信息系統(tǒng)建設(shè)并沒(méi)有很好地開(kāi)展需求分析，以至于建成后要么不能解決問(wèn)題，要么沒(méi)達(dá)到建設(shè)目標(biāo)，最終造成建設(shè)浪費(fèi)和冗余。信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)需要與現(xiàn)行的客觀條件相契合，即與國(guó)情相結(jié)合，提出合理的建設(shè)目標(biāo)，然而當(dāng)一個(gè)需求滿足以后，就會(huì)有新的需求產(chǎn)生，信息化建設(shè)是一個(gè)不斷發(fā)展完善的過(guò)程，沒(méi)有“交鑰匙”工程。在系統(tǒng)建設(shè)的過(guò)程中要“因地制宜”，不同的階段解決不同的問(wèn)題，建設(shè)需要有優(yōu)先級(jí)，適當(dāng)預(yù)留發(fā)展的空間。針對(duì)信息資源的服務(wù)，傳統(tǒng)的運(yùn)作方式加上信息技術(shù)手段就會(huì)創(chuàng)造出新的業(yè)務(wù)管理服務(wù)模式，也就是現(xiàn)代信息服務(wù)模式。

公共衛(wèi)生信息服務(wù)的根本是業(yè)務(wù)，監(jiān)測(cè)、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、營(yíng)運(yùn)管理是主要業(yè)務(wù)活動(dòng)，政府決策部門、公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和公眾是主要服務(wù)對(duì)象。針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象所提供的信息是有所區(qū)別的，并不都是同一顆粒度：政府決策者需要的是能夠輔助決策的信息要素；公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)人員需要從實(shí)體到數(shù)據(jù)，甚至希望獲得最原始的數(shù)據(jù)；公眾需要的是健康與防病知識(shí)，并且是動(dòng)態(tài)的知識(shí)服務(wù)，不同的健康與疾病狀態(tài)的時(shí)候，需要獲得與之相匹配的知識(shí)來(lái)指導(dǎo)，必須與知識(shí)庫(kù)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)到知識(shí)庫(kù)，這樣才能有效地對(duì)公眾提供信息服務(wù)。因此，服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)對(duì)象是相對(duì)應(yīng)的，應(yīng)為不同的對(duì)象提供不同的信息服務(wù)，通過(guò)上網(wǎng)行為人工智能監(jiān)測(cè)，從海量信息中識(shí)別出來(lái)能夠滿足個(gè)性化服務(wù)的信息，這就是典型的大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

研究信息服務(wù)必然要研究數(shù)據(jù)共享，然而在數(shù)據(jù)共享過(guò)程中，都希望共享別人的數(shù)據(jù)，但不愿意分享自己的數(shù)據(jù)。這主要是缺乏數(shù)據(jù)共享的利益分配機(jī)制，因?yàn)閿?shù)據(jù)是重要的資源，是資源就有價(jià)值，如果價(jià)值的利益回報(bào)或分配機(jī)制缺失，數(shù)據(jù)就不能實(shí)現(xiàn)真正意義上的共享。因此，在數(shù)據(jù)服務(wù)體系建設(shè)過(guò)程中，需要對(duì)系統(tǒng)管理和使用者的責(zé)任、義務(wù)、利益、權(quán)利、時(shí)間、空間等方面進(jìn)行優(yōu)化組合，建設(shè)協(xié)同工作規(guī)范，制訂利益分配機(jī)制，對(duì)數(shù)據(jù)消費(fèi)者有什么權(quán)利和義務(wù)必須要有明確的規(guī)則，否則數(shù)據(jù)共享、資源共享將是一句空話。這些問(wèn)題都是研究數(shù)據(jù)資源服務(wù)體系不能回避的。

公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求與特征

公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求是通過(guò)監(jiān)測(cè)和服務(wù)過(guò)程所獲得的數(shù)據(jù)，但實(shí)際上來(lái)自人群社會(huì)化活動(dòng)的公共衛(wèi)生相關(guān)信息并沒(méi)有很好地得到收集和利用。因?yàn)檫@些信息與傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)不同，大多是在網(wǎng)絡(luò)媒體、社交網(wǎng)絡(luò)等上以文本形式存在的非結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)如何收集、處理、分析、利用，是有待研究和解決的問(wèn)題。如何從海量網(wǎng)絡(luò)信息中去篩選、過(guò)濾出敏感的公共衛(wèi)生信息，從而發(fā)現(xiàn)異?；蛞?guī)律，是公共衛(wèi)生媒體監(jiān)測(cè)的核心需求。

公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的特征首先體現(xiàn)在體量巨大，每個(gè)個(gè)案數(shù)據(jù)都需要包含時(shí)間、空間、人群和疾病4個(gè)維度，對(duì)象包括傳染病、慢病、健康危險(xiǎn)因素等。二是數(shù)據(jù)繁雜，包含生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)。信息包括以人群為基礎(chǔ)的信息，以實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的生物和環(huán)境信息，以組織機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的管理信息，以人群社會(huì)化活動(dòng)為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化，甚至非結(jié)構(gòu)化的信息。三是所獲得的敏感信息少，收集的數(shù)據(jù)正常的多，異常的少。因此，如何從每天監(jiān)測(cè)的大量信息中發(fā)現(xiàn)異?；蛎舾行畔?，就成為監(jiān)測(cè)的主要任務(wù)。例如，從傳染病海量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)的信息，這就是傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警的基礎(chǔ)。由于敏感信息少，需要連續(xù)監(jiān)測(cè)來(lái)捕獲異常的信息才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的流行規(guī)律，其數(shù)據(jù)處理分析的難度就在于此。四是數(shù)據(jù)分析的時(shí)效性要求比較高，特別是對(duì)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的響應(yīng)，需要第一時(shí)間快速得到研判結(jié)果，對(duì)數(shù)據(jù)分析需求實(shí)時(shí)運(yùn)算。這對(duì)一個(gè)信息系統(tǒng)的要求是非常高的，也是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的主要特點(diǎn)。

公共衛(wèi)生信息管理組織體系

一個(gè)國(guó)家公共衛(wèi)生信息管理的組織體系是由政府的行政管理體制決定的。不同的組織體系，信息系統(tǒng)服務(wù)管理模式是不一樣的，從國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)構(gòu)成了我國(guó)疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生信息管理組織體系。其末梢組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?。因此，組織體系決定了信息系統(tǒng)運(yùn)行的服務(wù)管理模式，或者叫運(yùn)營(yíng)管理模式。信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)必須依從于組織體系。

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)分類

公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的信息系統(tǒng)，從業(yè)務(wù)的維度分類，可以分為五類：一是以人群監(jiān)測(cè)的傳染病、慢性非傳染性疾病信息系統(tǒng)；二是以事件監(jiān)測(cè)管理為基礎(chǔ)的突發(fā)事件管理信息系統(tǒng)；三是實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)的健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)；四是以疫苗干預(yù)活動(dòng)為基礎(chǔ)的免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)；五是以組織機(jī)構(gòu)管理為基礎(chǔ)的管理信息系統(tǒng)。但信息來(lái)源幾乎都是來(lái)自基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)和其它的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

我國(guó)當(dāng)前疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展不平衡，有些系統(tǒng)已經(jīng)建成，有些正在建設(shè)，還有許多系統(tǒng)未建。這就是信息系統(tǒng)建設(shè)差距，系統(tǒng)建設(shè)不完整，防控決策就會(huì)缺乏信息支持。例如，當(dāng)前國(guó)家沒(méi)有建立慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，因此針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中、心梗等慢病的患病率和死亡率，僅依靠一些橫斷面調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行估算，調(diào)查往往存在抽樣和系統(tǒng)雙重誤差，其數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性也難于驗(yàn)證。數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，不僅會(huì)誤導(dǎo)老百姓，甚至使管理者作出錯(cuò)誤決策。

疾病監(jiān)測(cè)的生命周期

任何疾病的流行都是有周期的，不同疾病的生命周期長(zhǎng)短和峰值不同，急性傳染病周期短，慢病周期長(zhǎng)。因此，掌握疾病周期就能找到疾病的流行規(guī)律，才能更好地做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期控制。從信息的角度，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)測(cè)是追求的最高境界，退而求其次是預(yù)警。

一個(gè)全國(guó)性的疾病監(jiān)測(cè)體系在組織體系框架下，每一級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，對(duì)疾病生命周期的捕獲，都具有共性的需求。疾控的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和信息網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)該是一個(gè)整體，無(wú)論建立多少個(gè)數(shù)據(jù)中心、平臺(tái)分多少級(jí)，最終業(yè)務(wù)邏輯、信息標(biāo)準(zhǔn)必須是高度統(tǒng)一、一體化的，否則就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。因此，公共衛(wèi)生云平臺(tái)的發(fā)展是疾控信息化的必然方向，這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床信息化發(fā)展截然不同。

信息化是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程，公共衛(wèi)生云平臺(tái)的建設(shè)首先需要推進(jìn)疾控組織機(jī)構(gòu)的數(shù)字化建設(shè)。數(shù)字化是實(shí)施信息化的基礎(chǔ)，在業(yè)務(wù)活動(dòng)基于手工操作的時(shí)候，就談不上信息化。要實(shí)現(xiàn)疾控六大業(yè)務(wù)活動(dòng)信息化，必須在四個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化：一是核心業(yè)務(wù)數(shù)字化，即傳染病、慢病、健康危險(xiǎn)因素、免疫規(guī)劃、疾控綜合等。二是支持性業(yè)務(wù)數(shù)字化，即科研、教育、實(shí)驗(yàn)室、信息管理。三是內(nèi)部營(yíng)運(yùn)管理數(shù)字化，即才、財(cái)、物、后勤保障。四是決策管理數(shù)字化，即決策的數(shù)據(jù)支持，甚至是計(jì)算機(jī)智能輔助決策。因此，要實(shí)現(xiàn)信息化，首先就要實(shí)現(xiàn)疾控機(jī)構(gòu)的數(shù)字化。

國(guó)家疾控信息系統(tǒng)的體系架構(gòu)

總體架構(gòu)

國(guó)家疾控信息系統(tǒng)體系架構(gòu)的總體架構(gòu)的核心是建立一體化信息采集云平臺(tái)，并在其基礎(chǔ)上，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)建立分布式集成化的信息統(tǒng)計(jì)分析和應(yīng)用平臺(tái)，用于支撐疾控各項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)用信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，以電子政務(wù)外網(wǎng)為基礎(chǔ)，同時(shí)依托互聯(lián)網(wǎng)建立虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN），或者租用商用專網(wǎng)進(jìn)行混合組網(wǎng)，將各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)域平臺(tái)互聯(lián)互通，這樣才能有效利用電子健康檔案和電子病歷信息，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

平臺(tái)建設(shè)

平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息管理的重要手段，要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)體系和管理體系全面推動(dòng)信息化建設(shè)和發(fā)展的目標(biāo)，必須同時(shí)建立統(tǒng)一的信息資源管理平臺(tái)和統(tǒng)一安全認(rèn)證的信息服務(wù)門戶，才能滿足授權(quán)用戶（信息資源管理部門，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）信息管理、利用和服務(wù)和非授權(quán)用戶（公眾的服務(wù)）的需求。

應(yīng)用架構(gòu)

國(guó)家疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用架構(gòu)分為三層，底層是醫(yī)院信息系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，該層利用先進(jìn)的工作過(guò)程構(gòu)建業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，也稱生產(chǎn)系統(tǒng)。中間層是區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)，該層是支持業(yè)務(wù)協(xié)同管理的實(shí)時(shí)監(jiān)控軟件平臺(tái)，目的是滿足轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同和基于人群電子健康檔案管理和信息共享。上層是綜合集成的軟件平臺(tái)，信息從中間層通過(guò)業(yè)務(wù)過(guò)程的協(xié)同和優(yōu)化，抽取基本的數(shù)據(jù)集，滿足國(guó)家級(jí)和?。ㄊ校┘?jí)根據(jù)不同的業(yè)務(wù)管理過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、業(yè)務(wù)管理和信息服務(wù)。三層應(yīng)用架構(gòu)是一個(gè)橫向協(xié)同，縱向聯(lián)動(dòng)的信息架構(gòu)，即支撐醫(yī)院診斷治療、社區(qū)管理服務(wù)、疾控監(jiān)測(cè)干預(yù)三位一體的協(xié)同工作模式。

數(shù)據(jù)架構(gòu)

要實(shí)現(xiàn)縱向的關(guān)聯(lián)和橫向的數(shù)據(jù)交換，疾控業(yè)務(wù)邏輯的高度統(tǒng)一，就需要建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換平臺(tái)，連接不同的平臺(tái)，支撐不同的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的信息采集，這樣才能從根本上消除獨(dú)立條塊業(yè)務(wù)系統(tǒng)、線條對(duì)接醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù)的詬病。

區(qū)域公共衛(wèi)生信息化

區(qū)域的公共衛(wèi)生信息化，目標(biāo)是構(gòu)建智慧型的公共衛(wèi)生系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“智慧公衛(wèi)”），只有智慧公衛(wèi)才能促進(jìn)全民健康保障的可及性，因此智慧公衛(wèi)是區(qū)域人口健康信息化發(fā)展的方向，也是公共衛(wèi)生信息化在區(qū)域人口健康信息在建設(shè)中的定位，如果方向偏離，將無(wú)法實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)。

智慧公衛(wèi)是通過(guò)打造以動(dòng)態(tài)電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象與衛(wèi)生人員、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、數(shù)字化設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化和促進(jìn)人群健康監(jiān)測(cè)與管理的智能化。通過(guò)智能化的過(guò)程，將信息動(dòng)態(tài)地與健康檔案相關(guān)聯(lián)，為上層的信息系統(tǒng)提供了準(zhǔn)確的信息要素，為下層提供實(shí)時(shí)信息交互與共享。

智慧公衛(wèi)的核心要素

智慧公衛(wèi)的核心要素主要由區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)和以社區(qū)為中心的家庭健康保健系統(tǒng)構(gòu)成。

區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)功能包括以下幾個(gè)方面：一是區(qū)域電子健康檔案管理信息系統(tǒng)。主要開(kāi)展疾病危險(xiǎn)度的評(píng)價(jià)，制定以個(gè)人為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)因素干預(yù)計(jì)劃，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，以及預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展的電子健康檔案。二是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包含與人群健康相關(guān)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。主要以EHR為基礎(chǔ)，通過(guò)建立電子疾病檔案（EDR），以協(xié)同工作流程為主線，開(kāi)展支持疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)預(yù)警、干預(yù)評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。三是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是家庭保健系統(tǒng)。主要開(kāi)展疾病基本治療、慢病社區(qū)護(hù)理以及大病向上轉(zhuǎn)診和接收恢復(fù)轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。四是科研項(xiàng)目管理系統(tǒng)。主要開(kāi)展病理研究、藥品與設(shè)備開(kāi)發(fā)、臨床試驗(yàn)等信息進(jìn)行綜合管理。

家庭健康保健系統(tǒng)，也稱為健康保健信息系統(tǒng)，其功能是更好地對(duì)人群以家庭為單位提供全方位的健康和疾病的管理服務(wù)。家庭健康保健系統(tǒng)是最貼近市民的健康保障，包括針對(duì)行動(dòng)不便，無(wú)法送往醫(yī)院進(jìn)行救治病患的視訊醫(yī)療，對(duì)慢病以及老幼病患遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、看護(hù)，對(duì)智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測(cè)，還包括自動(dòng)提示用藥時(shí)間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)（如結(jié)核病、AIDS治療）、兒童計(jì)劃免疫接種服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

智慧公衛(wèi)的特征

區(qū)域智慧公衛(wèi)的特征主要體現(xiàn)在互聯(lián)性、協(xié)作性、預(yù)防性、普及性、創(chuàng)新性和可靠性六個(gè)方面。作為智慧公共衛(wèi)生管理，要能感知到疾病或者事件的發(fā)生，早期就能獲取信息，能夠被區(qū)域的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍接受。并能夠從區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中提供實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的信息服務(wù)。例如動(dòng)態(tài)電子健康檔案管理需要記錄一生、管理一生、服務(wù)一生，即區(qū)域內(nèi)的每一個(gè)人在任何醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或者被隨訪，其相關(guān)健康或疾病信息就能夠?qū)崟r(shí)更新到檔案中。因此，它是一個(gè)實(shí)時(shí)的在線數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)。為實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，還需要構(gòu)建基于健康檔案的病人主索引（MPI），并通過(guò)主索引對(duì)人群流動(dòng)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)“誰(shuí)建檔誰(shuí)管理，誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)更新”的電子健康檔案管理與服務(wù)基本原則。

區(qū)域公共衛(wèi)生信息化的實(shí)施策略

在國(guó)家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃框架下，如何構(gòu)架區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)用。首先要有集成化的技術(shù)思路，其次還要同時(shí)考慮安全體系建設(shè)。在實(shí)施策略上，首先要立足規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃的要求，采用統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與應(yīng)用系統(tǒng)，確保系統(tǒng)縱橫互聯(lián)互通。二是要以業(yè)務(wù)為根本，需求為導(dǎo)向，從滿足公眾的公共衛(wèi)生信息服務(wù)需求出發(fā)，建設(shè)數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，以提供適宜、可及的信息服務(wù)為根本目標(biāo)。任何信息系統(tǒng)的建設(shè)不能脫離業(yè)務(wù)來(lái)談信息化。三是要強(qiáng)化協(xié)同，聯(lián)合推進(jìn)?；趨^(qū)域人口健康信息平臺(tái)和居民電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其它行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的聯(lián)合推進(jìn)。特別是區(qū)域信息化的建設(shè)，不同異構(gòu)系統(tǒng)之間要連接到一個(gè)平臺(tái)，不僅僅是技術(shù)問(wèn)題，更重要的是構(gòu)建新的管理機(jī)制的問(wèn)題。因此在實(shí)施以數(shù)據(jù)交換為基礎(chǔ)的區(qū)域信息平臺(tái)集成過(guò)程中要全面遵循以下原則。即網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是基礎(chǔ)，平臺(tái)集成是手段，標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)是核心，業(yè)務(wù)管理是重點(diǎn)。高效、高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的智慧公衛(wèi)不但可以有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更可以有效阻止疾病發(fā)病率的上升。

智慧公衛(wèi)使公共衛(wèi)生醫(yī)師能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來(lái)支持他們的病因研究和流行病學(xué)診斷，同時(shí)還可以使醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究人員、疫苗供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司等整個(gè)醫(yī)療生態(tài)圈的每一個(gè)群體受益。在不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間，建起疾病與健康信息整合平臺(tái)，將區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行協(xié)同整合，醫(yī)療衛(wèi)生信息和資源可以共享和交換，從而大幅提升了醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理化分配，使公共衛(wèi)生服務(wù)真正做到以人為本，促進(jìn)全民健康。

特別是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，將進(jìn)一步提升百姓公共衛(wèi)生服務(wù)均等化感受。但實(shí)施過(guò)程要充分引入社會(huì)化服務(wù)的概念，體現(xiàn)政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、共同建設(shè)。政府主導(dǎo)，開(kāi)放相關(guān)數(shù)據(jù)資源，引入社會(huì)力量搭建信息服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)政府業(yè)務(wù)部門與企業(yè)應(yīng)用服務(wù)相結(jié)合，面向公眾提供公共衛(wèi)生信息資源及信息技術(shù)服務(wù)。發(fā)揮社會(huì)資源提供公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)支持的作用，最終建立新型的疾控公共衛(wèi)生服務(wù)模式，滿足各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)人員對(duì)疾病監(jiān)測(cè)信息管理與服務(wù)的需求。

實(shí)施技術(shù)路徑

實(shí)施的技術(shù)路徑是分步實(shí)施，逐步覆蓋。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的理想模式是全人群覆蓋，只有做到全面覆蓋，才能做到對(duì)全人群的健康和疾病的管理，才能動(dòng)態(tài)地去做人群健康的測(cè)量和評(píng)價(jià)，這是最終的目標(biāo)。但在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中則應(yīng)從抽樣監(jiān)測(cè)開(kāi)始，逐步推進(jìn)。這樣能夠保障信息化的分階段投入能夠快速見(jiàn)成效。

篇（5）

國(guó)家新醫(yī)改方案歸納為“四梁八柱”。四梁包括:公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,這四大服務(wù)體系必須依靠網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來(lái)支撐才能運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。主席今年5月28日再次強(qiáng)調(diào)提出“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo),也只有依靠網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來(lái)支撐才能完美實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生信息化正在應(yīng)用或需要的IT技術(shù),主要包括網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、交換、圖像、標(biāo)識(shí)、安全等方面。國(guó)內(nèi)外20多年衛(wèi)生信息化的實(shí)踐證明,就信息技術(shù)而言,已足以為國(guó)家衛(wèi)生信息化提供支撐。因而,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)IT的要求,就是如何應(yīng)用,如何用好;如何標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、人性化;如何成為四梁八柱的支撐,成為黨和國(guó)家民生政策的載體。

區(qū)域衛(wèi)生信息化推動(dòng)IT行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展

隨著醫(yī)院“業(yè)務(wù)流程的數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化區(qū)域衛(wèi)生數(shù)字化國(guó)家衛(wèi)生數(shù)字化”的發(fā)展,區(qū)域衛(wèi)生數(shù)字化對(duì)IT行業(yè)的要求發(fā)生了質(zhì)的變化。

1.組織規(guī)?；?/p>

過(guò)去一個(gè)醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)常需要多家甚至一、二十家專業(yè)公司實(shí)施,而現(xiàn)在的區(qū)域衛(wèi)生信息化要求的是一個(gè)省、一個(gè)市、一個(gè)縣的區(qū)域整體實(shí)施信息化。因而實(shí)施公司必須具備相當(dāng)?shù)囊?guī)模和相應(yīng)的能力才能滿足要求。

2.專業(yè)集團(tuán)化

區(qū)域衛(wèi)生信息化不僅需要規(guī)?；?還需要多專業(yè)的集團(tuán)化。沒(méi)有多專業(yè)集團(tuán)化的隊(duì)伍就難以完成區(qū)域衛(wèi)生信息化。既需要有大醫(yī)院的HIS系統(tǒng),也需要小醫(yī)院的HIS系統(tǒng);需要城市社區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息系統(tǒng),還需要各類公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和各級(jí)政府的集成平臺(tái)等等。種類多且規(guī)模大,因此必須具有多專業(yè)的集團(tuán)化的IT公司,才具備實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生信息化的能力。

3.實(shí)施區(qū)域化

區(qū)域衛(wèi)生信息化需要許多專業(yè)性很強(qiáng),并與高端設(shè)備密切相關(guān)的信息系統(tǒng)。如PACS,包括CT、核磁、普放、核醫(yī)學(xué)、超聲、內(nèi)鏡、病理、心電圖等等。目前這類單項(xiàng)公司很多,而且規(guī)模常常很小,面對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心、統(tǒng)一的管理和應(yīng)用平臺(tái),常常難以適應(yīng)。因此,這類公司雖然需要進(jìn)一步專業(yè)化,但更需要的是區(qū)域化的能力才能適應(yīng)區(qū)域衛(wèi)生信息化的要求。

4.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化

區(qū)域衛(wèi)生信息化必然成為國(guó)家衛(wèi)生信息化的組成部分。要避免區(qū)域信息孤島的產(chǎn)生,要實(shí)現(xiàn)區(qū)域乃至全國(guó)所有醫(yī)療衛(wèi)生保健信息共享,必須堅(jiān)持技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化和管理規(guī)范化。近年國(guó)家衛(wèi)生部為此制定頒布了一系列標(biāo)準(zhǔn),必須作為各實(shí)施公司的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

篇（6）

1　區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)及存在的問(wèn)題

數(shù)字化區(qū)域協(xié)同服務(wù)共同體的建設(shè)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，區(qū)域協(xié)同即在一定區(qū)域范圍內(nèi)，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式搜集、傳遞、存儲(chǔ)、處理衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過(guò)程。從IT技術(shù)的角度來(lái)看。應(yīng)該已經(jīng)不存在不可逾越的技術(shù)障礙，但要選擇如此眾多、復(fù)雜的適宜技術(shù)，在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中得到成功的綜合應(yīng)用，仍然十分具有挑戰(zhàn)性。

2　對(duì)策

構(gòu)建區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息平臺(tái)，必須解決大量醫(yī)療信息資源的有效管理與集成，需要從以下幾方面著手建設(shè)。

2.1居民健康檔案健康檔案建立是以預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、基本醫(yī)療中心與個(gè)人相關(guān)的信息新增到個(gè)人健康檔案中，允許進(jìn)行更新和補(bǔ)充。電子健康檔案分類管理系統(tǒng)的主要模塊按不同人群分類管理，為保證患者的隱私權(quán)，必須設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限，保證數(shù)據(jù)的安全。

2.2電子病歷

電子病歷實(shí)際上是醫(yī)療過(guò)程信息化、數(shù)字化的具體體現(xiàn)。電子病歷應(yīng)該是以患者為中心的信息集成，是醫(yī)院所有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的有機(jī)融合。它應(yīng)該是完整的、集成的、動(dòng)態(tài)的、智能的反映患者整個(gè)的醫(yī)療過(guò)程，而且包括患者全部的臨床信息(數(shù)字、文字、圖形、圖像、檢查、檢驗(yàn)、診斷、治療、健康體檢記錄、計(jì)劃免疫記錄等)，是對(duì)個(gè)人醫(yī)療信息及其相關(guān)處理過(guò)程綜合化的體現(xiàn)。電子病歷還應(yīng)該包括豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)與聯(lián)機(jī)服務(wù)，能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)人員提供及時(shí)準(zhǔn)確和必須的信息，更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于臨床科學(xué)研究、醫(yī)院的現(xiàn)代化管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。

2.3雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間或綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間做到分工明確、合理，以“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院。康復(fù)回社區(qū)”為宗旨，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，指定專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，設(shè)立專線電話，實(shí)行24h連續(xù)服務(wù)。

2.4資源重組對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能重新定位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)充分發(fā)揮“六位一體”功能。融“預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、醫(yī)療、康復(fù)”為一體。實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理分工及不同類型服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能整合。

2.5人力、技術(shù)支持制定優(yōu)惠措施鼓勵(lì)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員向社區(qū)流動(dòng)，鼓勵(lì)專家、退休技術(shù)骨干醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)兼職、掛職，定期、定向?qū)ι鐓^(qū)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和進(jìn)修，逐步建立起綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)層次的醫(yī)療服務(wù)體系。

2.6經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著大量的社會(huì)性公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)減免掛號(hào)費(fèi)，對(duì)優(yōu)撫對(duì)象、特困群眾實(shí)行費(fèi)用優(yōu)惠等措施，使群眾得到了實(shí)惠。然而。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入減少并未得到補(bǔ)償，加重了機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正常運(yùn)營(yíng)，還需要國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)采取定額補(bǔ)助和稅收優(yōu)惠等政策，加大政府投入力度，政府財(cái)政應(yīng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)及離退休人員費(fèi)用等提供補(bǔ)助。

篇（7）

以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和科學(xué)管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為目的，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品使用、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，整合優(yōu)化各類衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效，解決群眾看病就醫(yī)難問(wèn)題。

二、基本原則

（一）政府主導(dǎo)、社會(huì)參與。以政府投入為主，鼓勵(lì)多種方式投資建設(shè)。衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)為實(shí)施主體；具備專業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網(wǎng)絡(luò)提供商、設(shè)備供應(yīng)商為建設(shè)主體。

（二）因地制宜、分期建設(shè)。結(jié)合實(shí)際制定總體規(guī)劃，先行試點(diǎn)、分步實(shí)施、逐步完善。

（三）聯(lián)合共建、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。建立由相關(guān)部門、用戶單位、建設(shè)單位共同參與的協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

（四）統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、保障安全。采用國(guó)家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)政策，規(guī)范頂層標(biāo)準(zhǔn)體系，逐步形成系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與管理標(biāo)準(zhǔn)體系，采用安全交換和控制技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息資源整合管理、訪問(wèn)控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)信息共享，拓展服務(wù)功能，使用戶能夠在權(quán)限范圍內(nèi)各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。

三、總體目標(biāo)

按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念，采用先進(jìn)成熟的信息技術(shù)，通過(guò)2-3年努力，建成系統(tǒng)安全、運(yùn)行通暢、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、應(yīng)用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)居委）4級(jí)衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)體系，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)化、信息服務(wù)智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標(biāo)，開(kāi)創(chuàng)全程終身式健康服務(wù)和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

四、主要內(nèi)容

（一）建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息體系1.加強(qiáng)基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，為區(qū)域內(nèi)每個(gè)居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過(guò)程。并以居民健康檔案為基礎(chǔ),以滿足業(yè)務(wù)需求為目的，建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。2.推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺(tái)結(jié)構(gòu)、信息交換基本數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)集、醫(yī)院信息編碼標(biāo)準(zhǔn)等信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的信息系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范診療護(hù)理行為。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗(yàn)、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率。探索各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同診斷等協(xié)作機(jī)制。完成醫(yī)院行政、人事、財(cái)務(wù)、后勤以及績(jī)效管理等事務(wù)數(shù)據(jù)集成，為實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎(chǔ)。3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)（中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測(cè)及死因報(bào)告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng)）在市、縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的整合。4.加快衛(wèi)生應(yīng)急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)。建立健全市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺(tái)，將疾病報(bào)告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫(kù)有效整合連接并展現(xiàn)；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點(diǎn)建設(shè)120車載視頻和救治現(xiàn)場(chǎng)移動(dòng)視頻語(yǔ)音傳輸，提高實(shí)時(shí)指揮能力。

（二）建立面向市民的衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站和短信服務(wù)平臺(tái)在保障安全的前提下，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生核心應(yīng)用體系與對(duì)外服務(wù)貫穿，相關(guān)公告，采集公眾意見(jiàn)及相關(guān)信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網(wǎng)站和短信平臺(tái)真正成為政府、專業(yè)部門與群眾溝通的信息橋梁；醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息（各類許可辦理、預(yù)約服務(wù)、診療信息網(wǎng)上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫(yī)一卡通”，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診和雙向轉(zhuǎn)診，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加方便群眾。

（三）構(gòu)建衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺(tái)通過(guò)對(duì)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的采集、整合、利用，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，衛(wèi)生行政部門對(duì)各公立醫(yī)院運(yùn)行狀況、醫(yī)務(wù)人員診療行為、藥品供應(yīng)情況及不良反應(yīng)實(shí)施監(jiān)控，滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急調(diào)度指揮和社會(huì)保險(xiǎn)（商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）等政策制定需要，實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)預(yù)約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。

五、實(shí)施步驟

（一）試點(diǎn)引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫(yī)院和1個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機(jī)構(gòu)為試點(diǎn)，先行完成1家公立醫(yī)院、10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息化建設(shè)。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。同時(shí)，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和信息整合平臺(tái)，實(shí)施“就醫(yī)一卡通”工程建設(shè)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院與基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務(wù)平臺(tái)，完成衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)和衛(wèi)生服務(wù)短信平臺(tái)試點(diǎn)（包括網(wǎng)上門診預(yù)約、診療信息查詢），結(jié)合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng)，開(kāi)展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。

（二）全面建設(shè)階段（2011年9月-2012年9月）。對(duì)全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺(tái)基礎(chǔ)上，實(shí)施衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保平臺(tái)對(duì)接和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、“就醫(yī)一卡通”。

（三）穩(wěn)步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴(kuò)展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關(guān)單位，縱向覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）4級(jí)機(jī)構(gòu)，形成較為完善的醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)本市區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

六、保障措施

（一）成立市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)衛(wèi)生信息化建設(shè)的組織實(shí)施；成立市衛(wèi)生信息管理中心，負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運(yùn)行和維護(hù)。

篇（8）

中圖分類號(hào)：R175 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2012）04-0050-02

閔行區(qū)電子健康檔案（EHR）信息平臺(tái)使居民健康檔案兼有居民電子健康記錄和電子病歷的雙重功能，是記錄居民從出生到死亡生命全過(guò)程各項(xiàng)健康指標(biāo)的集合。胎兒的健康記錄依附于母親的健康檔案，一旦出生，他就擁有了自己的電子健康檔案。閔行區(qū)電子健康檔案的特點(diǎn)是一點(diǎn)采集、多點(diǎn)共享、綜合利用，實(shí)現(xiàn)了健康信息的“在線”、“實(shí)時(shí)”、“連續(xù)”和“整合”。

1 學(xué)生健康管理信息網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)

學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)包括學(xué)校概況、健康保健、疾病監(jiān)測(cè)及查詢分析等諸多內(nèi)容，涵蓋了學(xué)生健康的各個(gè)方面（計(jì)劃免疫、兒童保健、口腔保健、健康體檢、健康教育、體檢提醒、心理咨詢及視力檢查）。管理信息系統(tǒng)有效整合了衛(wèi)生及教育資源，使學(xué)生健康管理由原來(lái)的各自為政逐步轉(zhuǎn)變成互聯(lián)互通，從而達(dá)到信息利用的最大化；同時(shí)電子圖表、曲線等直觀智能化的數(shù)據(jù)分析，提高了政府、衛(wèi)生、教育部門對(duì)學(xué)生健康問(wèn)題的分析和決策能力，切實(shí)做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，增強(qiáng)了健康管理的可及性和有效性，同時(shí)降低了干預(yù)成本。通過(guò)學(xué)生健康管理信息平臺(tái)建設(shè)，使學(xué)校衛(wèi)生由“單向服務(wù)”向“互動(dòng)服務(wù)”、“傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理”向“規(guī)范程序管理”、“單純體檢模式”向“全程健康管理模式”轉(zhuǎn)變。

學(xué)生健康管理信息平臺(tái)的主機(jī)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上接閔行區(qū)衛(wèi)生信息中心，并通過(guò)衛(wèi)生信息中心與區(qū)各防治站所聯(lián)網(wǎng)，服務(wù)終端延伸到轄區(qū)各托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)。根據(jù)使用權(quán)限，做到各司其職。從而形成從上至下的一個(gè)完整的工作網(wǎng)絡(luò)（圖1）。

2 學(xué)生健康管理信息平臺(tái)的模塊及功能

2.1 學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)的基本模塊

學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)包含基本信息、健康管理、疾病監(jiān)測(cè)三大模塊。

1）基本信息模塊 按所屬學(xué)年、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)、班級(jí)將幼兒基本信息逐一輸入，同時(shí)將社區(qū)醫(yī)生和保健老師的職務(wù)、姓名等基本信息輸入，提高社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的準(zhǔn)確性。

2）健康管理模塊 按所屬學(xué)年、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)、班級(jí)等將嬰幼兒計(jì)劃免疫信息、兒童保健信息和學(xué)生健康體檢信息逐一輸入，針對(duì)學(xué)生查出的健康問(wèn)題開(kāi)展的窩溝封閉、視力矯正、健康教育、心理咨詢等服務(wù)內(nèi)容也一并輸入，以便動(dòng)態(tài)觀察和健康干預(yù)。

3）疾病監(jiān)測(cè)模塊 該模塊信息是由各托幼機(jī)構(gòu)保健老師填報(bào)，保健老師記錄嬰幼兒疾病情況，晨檢情況、意外傷害和幼兒因病缺課情況等。該模塊還包括網(wǎng)上流行病學(xué)調(diào)查，告學(xué)生家長(zhǎng)書、疾病隨訪表等，對(duì)兒童傳染病的防范起到檢測(cè)作用。

2.2 學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)的基本功能

1）第一時(shí)間掌握兒童健康狀況 學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)由于實(shí)現(xiàn)全系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，根據(jù)各自應(yīng)用權(quán)限各使用單位都可以進(jìn)行有限的查詢，大大提高了衛(wèi)生信息的使用效率，從而達(dá)到信息利用的最大化；同時(shí)電子圖表、曲線等直觀智能化的數(shù)據(jù)分析，為政府和衛(wèi)生行政部門制定政策提供了依據(jù)。疾病預(yù)防控制部門通過(guò)學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)可以第一時(shí)間了解社區(qū)疾病的發(fā)生和發(fā)展趨勢(shì)，以便有針對(duì)性地開(kāi)展疾病的干預(yù)。

2）有助于做好學(xué)校衛(wèi)生管理 社區(qū)醫(yī)院和托幼機(jī)構(gòu)均安裝了學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)生在中心內(nèi)可以通過(guò)該平臺(tái)將幼兒計(jì)劃免疫、兒童保健、口腔保健等健康情況錄入該系統(tǒng)，實(shí)時(shí)了解幼兒的健康信息；保健老師在幼兒園內(nèi)通過(guò)該平臺(tái)得知幼兒的健康情況，還能定期告知社區(qū)醫(yī)生幼兒的其他健康信息，如缺勤、傳染病發(fā)生、事故發(fā)生等等，社區(qū)醫(yī)生可以及時(shí)進(jìn)行處置或提供建議。托幼機(jī)構(gòu)健康管理水平進(jìn)一步提高。學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)也同時(shí)降低了干預(yù)成本。不僅僅根據(jù)以上相關(guān)信息生成一系列報(bào)表，方便托幼機(jī)構(gòu)保健老師與社區(qū)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)分析。社區(qū)醫(yī)生可根據(jù)所屬學(xué)年、社區(qū)、年級(jí)等選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)查詢，更有效的管理學(xué)生的健康檔案信息，并可以對(duì)這些信息進(jìn)行導(dǎo)出，打印等，將資料以文字檔案形式保存。

3）提高了學(xué)校衛(wèi)生管理的效率 通過(guò)“學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)”可以每日上傳當(dāng)天指導(dǎo)，真正做到傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。一旦發(fā)生傳染病或兒童意外傷害等突發(fā)事件時(shí)，通過(guò)“學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)”即刻傳報(bào)至社區(qū)兒童保健條線及區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼所，各部門接到托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生緊急事件的報(bào)告后，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以展開(kāi)應(yīng)急處置，如落實(shí)消毒、隔離等措施，真正做到第一時(shí)間處置。事后區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼所還可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，落實(shí)后續(xù)管理等。為孩子的健康贏得了寶貴的時(shí)間。

4）節(jié)約了衛(wèi)生資源成本 “學(xué)生健康管理信息系統(tǒng)“將托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密連接在一起，托幼機(jī)構(gòu)保健老師與社區(qū)醫(yī)生資源共享，信息渠道快速暢通，達(dá)到簡(jiǎn)化程序的目的。通過(guò)網(wǎng)上交流、電子報(bào)表、實(shí)時(shí)查詢，減少了以往靠人員往來(lái)，文書傳送，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，大大節(jié)約了衛(wèi)生資源，工作效率明顯提高。

3 問(wèn)題和對(duì)策

篇（9）

學(xué)校信息化建設(shè)發(fā)展情況

1.高度重視學(xué)校信息化建設(shè)工作

學(xué)校的信息化教育始終堅(jiān)持育人為本的教育理念，以優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化教育資源和信息化學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)為基礎(chǔ)，以學(xué)習(xí)方式和教育模式創(chuàng)新為核心，充分發(fā)揮信息技術(shù)在學(xué)校發(fā)展中的作用。

學(xué)校不僅有先進(jìn)的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)機(jī)房、配套齊全的電子備課室、精品課錄播室、校園電視臺(tái)、校園標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)音教室，還建設(shè)有24個(gè)多媒體教室，教室配置推拉式黑板、電子白板、數(shù)字投影機(jī)、多媒體計(jì)算機(jī)、視頻展臺(tái)等教學(xué)設(shè)備。硬件建設(shè)的不斷增強(qiáng)，為學(xué)校教育教學(xué)工作的深入開(kāi)展提供了技術(shù)支持和資源保障。

2.信息技術(shù)能力培訓(xùn)成為教師專業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)

一是組織教師參加信息技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，信息技術(shù)教師均具備計(jì)算機(jī)中級(jí)水平，28名中青年教師通過(guò)計(jì)算機(jī)高級(jí)技術(shù)考試，占教師總數(shù)的25%。

二是為了進(jìn)一步提高教師信息技術(shù)應(yīng)用能力，提高課堂教學(xué)的使用率和覆蓋率，學(xué)校開(kāi)展了計(jì)算機(jī)教學(xué)的校本培訓(xùn)，并聘請(qǐng)專家為教師做計(jì)算機(jī)應(yīng)用培訓(xùn)。

三是積極組織教師參加市區(qū)級(jí)信息技術(shù)大賽，提高教師運(yùn)用信息技術(shù)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的能力和水平。2003年，我校推薦5名教師參加長(zhǎng)春市二道區(qū)課件評(píng)比大賽，囊括大賽的全部一等獎(jiǎng)。

四是注重理論研究與教學(xué)實(shí)際相結(jié)合。2010年3月，“十一五”全國(guó)教育技術(shù)研究規(guī)劃重點(diǎn)課題“有效促進(jìn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展的實(shí)證研究”通過(guò)專家評(píng)審結(jié)題。

3.建網(wǎng)建庫(kù)，共享資源

學(xué)校信息化建設(shè)的目標(biāo)是：以校園網(wǎng)建設(shè)為抓手，積極搭建教學(xué)平臺(tái)、管理平臺(tái)、信息交流平臺(tái)，建立全校教育資源與信息的共建、共享、共研的長(zhǎng)效機(jī)制，使信息技術(shù)在教學(xué)中得到靈活有效的應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)校的教育教學(xué)工作的開(kāi)展。

篇（10）

信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和數(shù)字化技術(shù)逐漸深入各個(gè)領(lǐng)域，當(dāng)然，醫(yī)院也不例外。信息化應(yīng)用在區(qū)域醫(yī)療中，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，確保了醫(yī)療的安全性，逐漸成為醫(yī)療事業(yè)中不可或缺的一部分。本文從區(qū)域醫(yī)療信息化的概括著手，進(jìn)而分析區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，最后闡述解決問(wèn)題的方法，希望可以為區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)提供一些借鑒經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展。

1區(qū)域醫(yī)療信息化

1.1概念 區(qū)域醫(yī)療信息化是一項(xiàng)比較復(fù)雜且系統(tǒng)的工程，是集信息網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)代物流、電子商務(wù)和支付等為一體的新型醫(yī)療服務(wù)模式，突破了傳統(tǒng)醫(yī)療模式的限制，并結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)?？梢詫?duì)區(qū)域內(nèi)的各種醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息和衛(wèi)生信息進(jìn)行集中的存儲(chǔ)和管理，并能夠達(dá)到共享的目的。

信息化建設(shè)過(guò)程中涉及到多個(gè)領(lǐng)域、多個(gè)部門、多方面的知識(shí)和技能，需要投入大量的資金，需經(jīng)過(guò)識(shí)別、規(guī)劃、實(shí)施及試運(yùn)行多個(gè)階段。

1.2信息化建設(shè)的內(nèi)容 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)包括管理機(jī)構(gòu)、協(xié)同服務(wù)提供模式、商業(yè)模式、居民診療的信息共享、平臺(tái)的建設(shè)等內(nèi)容。

2存在的問(wèn)題

2.1認(rèn)識(shí)不足，資金不足 現(xiàn)階段，醫(yī)院的部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)存在一定的片面性，他們比較重視的是將資金投入到很快就見(jiàn)效益的醫(yī)療設(shè)備上，而不愿意將資金投入到不能直接產(chǎn)生效益的信息系統(tǒng)建設(shè)上去，不重視對(duì)高質(zhì)量軟件的購(gòu)買，只重視購(gòu)買大量的硬件，使得醫(yī)院的投入存在不合理的現(xiàn)象；不健全的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制及資金不足等都是限制我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的重要因素。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，一個(gè)三級(jí)甲等的醫(yī)院要想建設(shè)整個(gè)信息化系統(tǒng)，大概需要投資幾千萬(wàn)資金，但這些資金又不可能僅僅依靠政府撥款，主要依靠醫(yī)院自己的收入進(jìn)行解決，但實(shí)際上，大部分的三甲醫(yī)院都無(wú)法勝任這項(xiàng)工作，這也造成了信息化建設(shè)存在很大的阻礙，因?yàn)橘Y金的問(wèn)題，導(dǎo)致項(xiàng)目不能正常展開(kāi)，甚至已經(jīng)開(kāi)始建設(shè)的項(xiàng)目也因此而停止建設(shè)。

2.2信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)結(jié)合具有困難性 由于醫(yī)療本身具有一定的復(fù)雜性，增加了信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)相結(jié)合的難度，對(duì)醫(yī)療信息化建設(shè)難度估計(jì)不夠，導(dǎo)致很多信息系統(tǒng)建設(shè)失敗。醫(yī)療的復(fù)雜性非一般行業(yè)能夠體會(huì)到的，加上業(yè)務(wù)流程的繁瑣，專業(yè)度高，使得信息化建設(shè)更具困難，可以說(shuō)全世界沒(méi)有哪一家可以稱得上切實(shí)實(shí)現(xiàn)信息化的醫(yī)院。

2.3多方管理協(xié)調(diào)難 在我國(guó)，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生部門實(shí)行條塊化管理，跨部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，難度增大，區(qū)域信息化涉及到多個(gè)系統(tǒng)部門，每個(gè)系統(tǒng)都具有自己集團(tuán)的利益，所以，管理協(xié)調(diào)存在很大的困難；各個(gè)部門間對(duì)于書管理和信息系統(tǒng)的管理方式上存在一定的差異，存在很多異構(gòu)的、來(lái)自多個(gè)開(kāi)發(fā)商的數(shù)據(jù)庫(kù)、信息系統(tǒng)等，成為區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的阻礙。

2.4管理人才和技術(shù)人才缺乏 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜而系統(tǒng)的過(guò)程，具有靈活性和擴(kuò)展性，對(duì)于信息化建設(shè)過(guò)程中使用的很多平臺(tái)和技術(shù)都來(lái)自國(guó)外，因此需要大量的管理和技術(shù)人人才，但實(shí)際上，我國(guó)的IT供應(yīng)商不具備醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的特性沒(méi)有掌握，缺乏具有高技術(shù)的人才，對(duì)于掌握一定臨床知識(shí)、又具備先進(jìn)管理方法的管理人才也有待引進(jìn)，復(fù)合型人才的缺乏，勢(shì)必會(huì)給信息化建設(shè)造成極大的阻礙。

2.5信息標(biāo)準(zhǔn)體系有待健全 我國(guó)雖然加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息建設(shè)的籌劃，但是并沒(méi)有建立和完善區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于國(guó)家層面的技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)嚴(yán)重缺乏；區(qū)域醫(yī)療的信息共享是建設(shè)醫(yī)療信息化的核心，但是由于缺乏信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，造成信息化標(biāo)準(zhǔn)化程度不高，對(duì)于架構(gòu)設(shè)計(jì)的接口方式?jīng)]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，加上軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)較多，對(duì)現(xiàn)行的國(guó)家性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力不夠，使得接口多且雜，數(shù)據(jù)類型復(fù)雜，造成集成難度大。

2.6基礎(chǔ)薄弱 在我國(guó)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展了幾十年，也取得了一定的成果，很多縣級(jí)醫(yī)院都建立了管理系統(tǒng)，但是只是停留在財(cái)務(wù)管理上面，臨床信息系統(tǒng)真正實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)和電子病歷的三甲醫(yī)院并不多，都只是集中在比較簡(jiǎn)單的層面，基層醫(yī)療信息化的建設(shè)時(shí)實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化的重要條件，但是現(xiàn)階段基層醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)薄弱是阻礙我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化的重要因素之一；醫(yī)療建檔率不高，也是影響區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展的因素。

2.7平臺(tái)建設(shè)問(wèn)題 對(duì)于區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)而言，信息系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)至關(guān)重要，因?yàn)閼{借信息系統(tǒng)平臺(tái)才能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，它主要包括應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)系統(tǒng)。平臺(tái)的建設(shè)需要大量的投資，要投入大量的人力、物力及財(cái)力，這無(wú)形中增加了建設(shè)的難度。

3解決措施

3.1發(fā)揮政府的作用 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)需要大量的投資，資金問(wèn)題成為各個(gè)醫(yī)院面臨的共同問(wèn)題，成為阻礙信息化發(fā)展的最重要的因素，因此，政府要重視區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，加大對(duì)信息化建設(shè)的資助力度，政府要建立一個(gè)長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的資金投入渠道，并進(jìn)行成本效益的合理分析；但信息化的建設(shè)單單依靠政府的力量不遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要不斷拓寬籌資的渠道，因此，政府要發(fā)揮重要的作用，借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)相關(guān)的政策，鼓勵(lì)并充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源積極參與投資，要發(fā)揮醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)療、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、軟件服務(wù)商及銀行等的作用，例如：中國(guó)電信在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)中做出了一定的貢獻(xiàn)；同時(shí)規(guī)定要從醫(yī)院年收入中占用多少比例用于信息化建設(shè)，按照收益份額的多少進(jìn)行合理的投資，也可以嘗試成本分?jǐn)偟姆椒?，以緩解信息化建設(shè)資金的緊張問(wèn)題。

3.2統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)部門 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)是一個(gè)巨大的工程，其過(guò)程復(fù)雜而艱巨，因此，整體規(guī)劃具有重要的意義。立足區(qū)域醫(yī)療全局，要對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，對(duì)于基礎(chǔ)模式和協(xié)調(diào)架構(gòu)要進(jìn)行整體規(guī)劃，分階段進(jìn)行；協(xié)調(diào)各個(gè)部門，要求部門之間步調(diào)一致，將總體規(guī)劃工作貫穿在整個(gè)建設(shè)過(guò)程中，整合衛(wèi)生資源，真正做到解決實(shí)際的問(wèn)題，確保系統(tǒng)的靈活性和可擴(kuò)展性；政府要高度重視區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，委托專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)對(duì)系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)行可行性分析，并綜合衡量區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平、技術(shù)能力，技術(shù)和經(jīng)濟(jì)都是制約區(qū)域醫(yī)療建設(shè)的關(guān)鍵因素，進(jìn)行科學(xué)的論證是必要的，可以避免盲目的建設(shè)。

3.3確立信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系 為了保證各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)交換和集成的過(guò)程中，遵循統(tǒng)一的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，就要發(fā)揮政府的作用，建立相關(guān)的信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，目前我國(guó)已經(jīng)建立了一部分，像《電子病歷基本規(guī)范》等，但這些標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的建設(shè)離區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)還有一段很長(zhǎng)的路要走，因此，政府要加快這方面的標(biāo)準(zhǔn)的制定，進(jìn)而為區(qū)域信息化建設(shè)提供重要的保障。

3.4加強(qiáng)人才的引進(jìn)工作 區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)離不開(kāi)人才的支持，因此，必須建立技術(shù)過(guò)硬的專業(yè)化隊(duì)伍和具有先進(jìn)管理理念的管理人才。首先，要引進(jìn)優(yōu)秀的衛(wèi)生信息專業(yè)的學(xué)生和優(yōu)秀的人才，然后對(duì)他們加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)信息化人才，普及信息化的知識(shí)，促使他們掌握信息技術(shù)的操作技能，提高管理者的管理水平。

3.5探索一個(gè)可靠的醫(yī)療信息化運(yùn)營(yíng)模式 對(duì)于區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)和運(yùn)營(yíng)模式，國(guó)內(nèi)外都展開(kāi)了研究，雖然形成了幾個(gè)具有一定代表性的商業(yè)模式，但還有待檢測(cè)；政府應(yīng)積極研究區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的可靠模式，并為開(kāi)展此項(xiàng)研究的醫(yī)院提供物質(zhì)和政策上的支持，制定相關(guān)的政策，鼓勵(lì)各個(gè)區(qū)域積極探索符合自身的信息化建設(shè)和運(yùn)營(yíng)模式，以促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

3.6完善相關(guān)的法律法規(guī) 醫(yī)療信息化的開(kāi)展必然需要法律法規(guī)的支持，因此，國(guó)家的立法部門要發(fā)揮職能的作用，建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度和醫(yī)療政策，使得醫(yī)療信息化建設(shè)有法可依；同時(shí)還要建立規(guī)范、引導(dǎo)信息系統(tǒng)建設(shè)的相關(guān)法律，為患者的隱私安全及系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全提供保障。

3.7加強(qiáng)信息化平臺(tái)的建設(shè) 區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)的建，根據(jù)行政區(qū)域的劃分來(lái)建立多個(gè)區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的下面都擁有很多個(gè)院級(jí)平臺(tái)，各個(gè)醫(yī)療交換平臺(tái)之間是平等的，院級(jí)要將每天的患者電子病歷上傳到區(qū)域平臺(tái)上，建立與區(qū)域平臺(tái)互通的統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩浴?/p>

區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)的建設(shè)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)居民電子病歷為主體的信息采集、存儲(chǔ)更新具有重要的意義，同時(shí)，還可以通過(guò)信息化平臺(tái)向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送電子數(shù)據(jù)病歷，為各類區(qū)域醫(yī)療開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供必要的支持，有利于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療單位之間病例數(shù)據(jù)的交換，對(duì)居民電子檔案的管理也具有重要的意義。

3.8建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系 評(píng)價(jià)是區(qū)域醫(yī)療信息化不可或缺的一部分，因此，建立醫(yī)療評(píng)價(jià)體系勢(shì)在必行，要定期實(shí)施評(píng)估，通過(guò)科學(xué)的評(píng)估來(lái)表現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的社會(huì)效益、醫(yī)療的質(zhì)量和效率，分析項(xiàng)目的成本，為相關(guān)政策的制定提供必要的依據(jù)；現(xiàn)階段，我國(guó)還沒(méi)建立成熟的評(píng)價(jià)指標(biāo)，因此，要加大對(duì)評(píng)估方法的研究，建立科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)體系，進(jìn)行實(shí)時(shí)的評(píng)估，進(jìn)而有利于促進(jìn)區(qū)域信息化建設(shè)的發(fā)展。

4結(jié)論

區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展具有重要的意義，也是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然方向。本文對(duì)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，進(jìn)而提出解決問(wèn)題的對(duì)策，從而可以看出，只有在國(guó)家、政策、醫(yī)院及社會(huì)資源等綜合作用下，才能促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

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