序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇兒科護(hù)理安全范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

①在護(hù)理過程中，要加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒的溝通，實(shí)踐表明，這兩者之間的溝通在護(hù)理安全方面有著至關(guān)重要的作用，對(duì)護(hù)理工作是否能夠順利進(jìn)行有著直接的影響，護(hù)理人員和患兒之間倘若能夠良好溝通，能夠最大限度的縮短這兩者間的差距，在一定程度上防止了醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生[3]。有效溝通的概念是，雙方可以建立起一定的關(guān)系，而且還能夠同時(shí)影響對(duì)方，二者的意見相同，縮短了心靈之間的差距。醫(yī)護(hù)人員要以主動(dòng)地語(yǔ)氣和患兒或者是患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，耐心的安慰他們，并且要主動(dòng)幫助、關(guān)心以及體貼患兒以及患兒家長(zhǎng)[4]。在和患兒、患兒家長(zhǎng)溝通的過程中首先要明確目標(biāo)，組織較為簡(jiǎn)潔和清晰的語(yǔ)言，重視每一個(gè)細(xì)節(jié)，注意傾聽反饋和非語(yǔ)言暗示。

②要提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員不定期進(jìn)行實(shí)操性強(qiáng)以及高指導(dǎo)性的培訓(xùn)工作。增加護(hù)理人員與患兒之間有效的溝通，讓護(hù)理人員能夠及時(shí)了解患兒的狀態(tài)，意識(shí)到護(hù)理人言和患兒良好溝通十分重要的，要大力促進(jìn)患兒的康復(fù)工作，通過護(hù)理人員和患兒以及患兒家屬的良好溝通，可以增加對(duì)患兒的了解工作，盡可能的減少護(hù)患糾紛等情況的發(fā)生[5]。加強(qiáng)醫(yī)療過程中護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，要求護(hù)理人員時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，保持積極地工作態(tài)度，對(duì)患者持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。醫(yī)院還有必要組織護(hù)理人員反復(fù)研究琢磨相關(guān)的規(guī)章制度，所謂的規(guī)章制度是護(hù)理人員為社會(huì)人群或者是患者在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)履行自身的工作方法、工作程序、工作權(quán)限及工作職責(zé)做出的書面規(guī)定，也是護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守與嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)則。包括輸血查對(duì)制度列為10項(xiàng)關(guān)鍵制度、病房消毒隔離管理制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度、搶救工作制度以及質(zhì)量監(jiān)控制度等等，要堅(jiān)持學(xué)習(xí)一些有利于護(hù)理人員提高本身服務(wù)質(zhì)量以及技術(shù)水平的活動(dòng)。

篇（2）

對(duì)PICU即重癥監(jiān)護(hù)室及床位使用率115%以上感染消化科風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后各2組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生情況的對(duì)比研究，結(jié)果表明風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)使用后不良事件的發(fā)生率例數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。對(duì)PICU即重癥監(jiān)護(hù)室及床位使用率115%以上感染消化科風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)應(yīng)用前后各2組患兒家長(zhǎng)滿意度評(píng)價(jià)比較，結(jié)果表明風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)使用后患兒家長(zhǎng)的滿意度有明顯提高(P＜0．05)。

篇（3）

選取本院2013年1月~2014年3月兒科收治的200例患兒作為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中女91例,男109例；年齡2~13歲,平均年齡(6.4±1.3)歲。所有患兒均患有兒科常見病,并無特殊性疾病,采用常規(guī)治療方式對(duì)這些患兒進(jìn)行治療。

1.2方法

以本組患兒的具體評(píng)定為根據(jù)對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理,在具體的護(hù)理過程中跟蹤檢查所有患兒的護(hù)理情況,記錄下其中存在的護(hù)理問題,最后匯總并且分析這些護(hù)理問題,從而將影響兒科護(hù)理安全的因素確定下來。

2結(jié)果

影響兒科護(hù)理安全的主要因素包括護(hù)理人力資源的配置、護(hù)理人員技術(shù)因素、護(hù)理人員較差的法律意識(shí)以及護(hù)患溝通問題。其中護(hù)理人力資源的配置導(dǎo)致的護(hù)理安全問題共計(jì)有62例,大約占到了31.0%的比例,護(hù)理人員技術(shù)因素共計(jì)有40例,占到了20.0%的比例,護(hù)理人員較差的法律意識(shí)共計(jì)有30例,占到了15.0%的比例,護(hù)患溝通問題因素共計(jì)有24例,占到了12.0%的比例,患兒及其家屬因素共計(jì)有23例,占到了11.5%的比例,其他因素共計(jì)有21例,占到了10.5%的比例。

3討論

在本次研究當(dāng)中,影響兒童護(hù)理安全的主要因素包括護(hù)理人力資源的配置、護(hù)理人員技術(shù)因素、護(hù)理人員較差的法律意識(shí)以及護(hù)患溝通問題等。因此要想有效地減少不安全事件的發(fā)生率,就必須要將以下幾個(gè)方面的工作做好。①要加強(qiáng)護(hù)患溝通,護(hù)理人員與家長(zhǎng)的溝通工作在兒科當(dāng)中具有十分重要的作用,其會(huì)對(duì)護(hù)理工作的正常開展產(chǎn)生重要作用。如果能夠?qū)⒆o(hù)患溝通的工作做好,就可以使護(hù)患之間的心理差距得以縮短,從而對(duì)護(hù)理工作的正常開展奠定良好的基礎(chǔ),并且對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生起到有效的防范作用。護(hù)理人員要對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行主動(dòng)的關(guān)心和幫助,對(duì)他們進(jìn)行耐心的安慰,在具體的溝通過程中要將溝通的目標(biāo)確定好,對(duì)溝通的細(xì)節(jié)予以充分的注意。②積極地對(duì)護(hù)理人員開展相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)。要讓護(hù)理人員將良好護(hù)患溝通的方法和理念掌握住,并且對(duì)護(hù)患溝通的重要性具有充分的認(rèn)識(shí),這樣可以使護(hù)理人員更加明確地了解患者的需求,能夠有效地避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),使其對(duì)護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行反復(fù)的學(xué)習(xí),在具體的護(hù)理工作當(dāng)中要讓護(hù)理人員嚴(yán)格地按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行操作,只有這樣才能夠有效避免護(hù)理人員操作失誤情況的發(fā)生。③要對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理的配置。醫(yī)院要以護(hù)理人員的工作情況為根據(jù)實(shí)施彈性排班的制度,這樣能夠有效地防止護(hù)理人員由于疲勞工作從而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。護(hù)理部的各科室要以本科的臨床護(hù)理工作特點(diǎn)為根據(jù),大力的投入中午及夜班的人力資源,這樣就能夠使薄弱環(huán)節(jié)的管理得以加強(qiáng)。與此同時(shí),要充分的重視節(jié)假日的護(hù)理管理工作,一些值班人員在節(jié)假日期間容易放松思想,而且在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候還容易降低警惕性,不會(huì)去仔細(xì)的觀察患者的病情,這樣就很難有效地采取防范措施,最終導(dǎo)致很多護(hù)理安全事件的發(fā)生。護(hù)理部的管理人員需要到病房當(dāng)中進(jìn)行不定期的檢查,實(shí)現(xiàn)連續(xù)性的監(jiān)控節(jié)假日的護(hù)理工作,能夠讓臨床護(hù)理人員時(shí)刻保持警惕性,使護(hù)理安全隱患得以有效減少。

篇（4）

1 護(hù)理安全影響因素

1.1 科室管理不完善

兒科護(hù)理安全涉及患兒住院全過程，但是，在相關(guān)的護(hù)理過程中，護(hù)士人員的制度意識(shí)、法律意識(shí)還很淡薄，歸其原因是由于科室內(nèi)的相關(guān)管理不夠完善所致。醫(yī)院的護(hù)理工作對(duì)病人起著很大的恢復(fù)作用，特別是兒科，它是一個(gè)特殊的科室，但是，在平時(shí)的護(hù)理工作中護(hù)士人員并沒有按照一定的流程對(duì)病人進(jìn)行必要的護(hù)理。兒童科室的管理不完善使得個(gè)別護(hù)士人員對(duì)自身的工作存在僥幸心理，對(duì)于安全影響因素認(rèn)識(shí)模糊。

1.2 護(hù)士素質(zhì)不高

兒科護(hù)理的許多糾紛或患兒家長(zhǎng)不滿、投訴等，究其原因，大部分是因?yàn)樽o(hù)理人員綜合素質(zhì)低下，具體來說有以下幾點(diǎn)：（1）服務(wù)意識(shí)淡薄、態(tài)度惡劣：由于兒科的特殊性質(zhì)，護(hù)理人員每天要解決諸多患兒瑣碎的問題，工作任務(wù)繁重，精神壓力大，精力消耗過大，導(dǎo)致工作情緒差，服務(wù)態(tài)度惡劣，甚至對(duì)患兒粗暴對(duì)待；（2）護(hù)士一般較為年輕，甚至有護(hù)校實(shí)習(xí)生，對(duì)于護(hù)理知識(shí)尚未融會(huì)貫通，且實(shí)踐時(shí)間短，實(shí)際操作方面尚不熟練，如注射時(shí)無法準(zhǔn)確把握位置、靜脈留置針處理不當(dāng)?shù)取Ｋ幚碇R(shí)匱乏，甚至?xí)霈F(xiàn)藥物用量計(jì)算失誤等情況；（3）缺乏責(zé)任感：對(duì)于兒科護(hù)理工作不重視，得過且過，對(duì)工作是否做好漠不關(guān)心，不注意細(xì)心檢查，排除安全隱患；（4）工作態(tài)度不端正：護(hù)理人員在護(hù)理患兒時(shí)態(tài)度不認(rèn)真，會(huì)出現(xiàn)許多安全問題，如填錯(cuò)表格、取錯(cuò)藥、寫錯(cuò)記錄等，這都可能造成嚴(yán)重后果。

1.3 醫(yī)院護(hù)理環(huán)境因素

兒科以其性質(zhì)的特殊性，是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，兒科護(hù)理病房安全預(yù)防工作也成為一項(xiàng)重要課題，對(duì)于護(hù)理的環(huán)境的改善也十分必要。兒童尚未形成自我保護(hù)意識(shí)，行為沒有預(yù)見性，且在治療護(hù)理的過程中由于恐懼，會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，很容易在護(hù)理過程中受到來自環(huán)境的意外傷害，如滑倒、從病床墜落、磕磕碰碰等。

1.4 患者因素

護(hù)理過程是由護(hù)患雙方共同參與的，有待患者及家屬的密切配合。患者的心理素質(zhì)、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)能力、依從性，都會(huì)對(duì)治療護(hù)理有不同程度的影響。特別是兒科患者較為特殊，均為嬰幼兒，患兒都具有語(yǔ)言發(fā)育不成熟、行為沒有預(yù)見性、自我保護(hù)意識(shí)差、心智不健全、病情復(fù)雜多樣且變化快等特點(diǎn)，他們無法準(zhǔn)確表達(dá)出身體的感受，疼痛時(shí)任意哭鬧，情緒差，治療時(shí)不愿意積極配合，護(hù)理的實(shí)踐過程也有困難，且極易出現(xiàn)意外差錯(cuò)。另外有家長(zhǎng)缺乏醫(yī)療知識(shí)，對(duì)于醫(yī)院規(guī)定置若罔聞，不理解護(hù)理工作，缺少與護(hù)理人員的溝通，言行舉止極端，容易引起糾紛，這也是護(hù)理工作的重大阻礙。

2 防范對(duì)策

2.1 建立健全科室管理制度

醫(yī)院方應(yīng)重視兒科護(hù)理病房的管理，建立健全科室管理制度，明晰護(hù)理人員每天的工作任務(wù)，以護(hù)士長(zhǎng)為代表，將安全責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。組成兒科護(hù)理病房監(jiān)察小組，定期進(jìn)行安全檢查，排除隱患，積極開展安全意識(shí)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)。具體安排由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況擬定科室規(guī)章制度，且以身作則認(rèn)真執(zhí)行，養(yǎng)成優(yōu)良的工作習(xí)慣，提升護(hù)理工作的效率。根據(jù)情況，特殊患兒，特別管理，如流行病患兒應(yīng)與普通患兒隔離，重癥患兒重點(diǎn)管理。績(jī)效工資分配，提高護(hù)理人員的工作積極性。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)

鑒于護(hù)患糾紛的主要原因都與醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有關(guān)，因此，院方的培訓(xùn)教育也是必不可少的。具體方法有幾下幾種：（1）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)：護(hù)理工作不僅屬于醫(yī)療范疇，更是一種服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)做到熱情、認(rèn)真、耐心，對(duì)待患兒應(yīng)輕聲細(xì)語(yǔ)，動(dòng)作輕柔，盡量消除患兒恐懼感。對(duì)待患兒家長(zhǎng)的不良情緒也應(yīng)理解，耐心解釋；（2）提升職業(yè)技能：護(hù)理人員應(yīng)多多實(shí)踐學(xué)習(xí)，熟悉操作流程、規(guī)則、藥理知識(shí)等，提高職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)踐中才能少出差錯(cuò)；（3）增強(qiáng)責(zé)任感，端正工作態(tài)度：強(qiáng)化學(xué)習(xí)“三查七對(duì)”，及時(shí)觀察患兒病情并準(zhǔn)確記錄患兒病情變化，交接班時(shí)認(rèn)真做好交接工作，以免患兒病情失去控制。

2.3 改善醫(yī)療環(huán)境

患兒自身的特殊性，直接導(dǎo)致在護(hù)理過程中受傷的概率升高，院方應(yīng)適當(dāng)增加或定期維護(hù)、保養(yǎng)護(hù)理設(shè)施，檢查護(hù)理環(huán)境是否存在危險(xiǎn)因素，并安排護(hù)理人員按時(shí)巡查，避免患兒在護(hù)理過程中受到來自環(huán)境的二次傷害，設(shè)施的健全也可使家長(zhǎng)在陪護(hù)患兒的過程中更加便捷舒適，家長(zhǎng)和患兒都身心愉悅 。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系

加強(qiáng)護(hù)理人員“ 以人為本”的理念，不斷開展“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)。對(duì)患兒進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)采用溫柔的語(yǔ)氣，熱情的心態(tài)。對(duì)于年齡稍大的患兒可以介紹與同室內(nèi)的小朋友玩耍，年幼的患兒實(shí)施逗、樂以及的方式，為患兒準(zhǔn)備玩具。積極對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教，對(duì)于出院的患兒應(yīng)進(jìn)行電話跟蹤，使患兒與家屬感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)與關(guān)心。通過建立良好的溝通方式，可以傾聽患兒與家屬的訴說，使得護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、人性化。對(duì)于患兒以及家屬提出的疑問進(jìn)行耐心的解釋，減少護(hù)患糾紛，不斷改善護(hù)患關(guān)系，提高住院滿意率。

3 小結(jié)

兒科護(hù)士只有認(rèn)真落實(shí)安全隱患的防范工作，提高自身專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)的操作水平，對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章制度與護(hù)理常規(guī)認(rèn)真執(zhí)行，增強(qiáng)兒科病房安全護(hù)理的管理力度，才能保證兒科護(hù)理的安全。兒科護(hù)士要本著以人為本的宗旨對(duì)患兒進(jìn)行服務(wù)，把患兒的健康放在首位，給予患兒安全、舒適的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。總之，在兒科的臨床護(hù)理中應(yīng)注意改善影響安全的因素，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)施有效的護(hù)理措施，減少護(hù)患糾紛，降低不安全事件的發(fā)生，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王姣.兒科護(hù)理差錯(cuò)的原因分析及防范對(duì)策[J].全科護(hù)理，2011，12（9）：3363-3364.

[2] 荊世真，崔錦美，趙興娥.兒科護(hù)理安全隱患與防范對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（14）：109-110.

篇（5）

2護(hù)理安全隱患的防范措施

（1）強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí)及法制觀念，以法律規(guī)范貫穿護(hù)理工作，消除各類不安全因素，提高護(hù)士的自律能力，保證醫(yī)療秩序正常運(yùn)行。護(hù)理服務(wù)做到周到、嚴(yán)謹(jǐn)及耐心，不僅要求護(hù)士具備專業(yè)的素質(zhì)，還須強(qiáng)化自身法制意識(shí)。

（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全教育的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)組織護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與工作制度進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，保證規(guī)章制度得到落實(shí)。對(duì)交接班、早會(huì)時(shí)間加以利用，進(jìn)行護(hù)理安全提示工作，臨床護(hù)理過程中使用安全提示言語(yǔ)，領(lǐng)導(dǎo)所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理工作安全隱患定期排查分析，討論提出護(hù)理缺陷，并采取相應(yīng)的整改措施，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力。

（3）控制管理好關(guān)鍵環(huán)節(jié)，充分評(píng)估安全隱患，強(qiáng)調(diào)控制護(hù)理工作當(dāng)中的重點(diǎn)時(shí)間、人物與制度。護(hù)理人員存在結(jié)構(gòu)差異，年資不超過3年的護(hù)士是兒科的重點(diǎn)控制對(duì)象，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不具備過硬理論知識(shí)、性格不夠穩(wěn)定與服務(wù)意識(shí)不高的人員單獨(dú)進(jìn)行談話，給予成績(jī)肯定，指出不足之處。在工作中，提倡安全與效益就是質(zhì)量，灌輸安全管理科學(xué)化的觀念，加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)防范意識(shí)、自身保護(hù)意識(shí)以及防患于未然意識(shí)的培養(yǎng)。

（4）在節(jié)假日、連班、雙休日等相對(duì)薄弱的主要時(shí)段，結(jié)合工作量與技能需求，合理安排值班護(hù)士，排查不安全因素，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ)，安排好下一步工作。學(xué)習(xí)重點(diǎn)制度，規(guī)范護(hù)理工作行為，以確保滿足患兒需求與安全護(hù)理。

（5）加強(qiáng)兒科護(hù)理人員專科業(yè)務(wù)與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，兒科所需專業(yè)性較強(qiáng)，兒科護(hù)士必須要保持自信平穩(wěn)的心態(tài)，處理事情沉著冷靜，不被外界因素所干擾，取得患兒及家屬對(duì)護(hù)士的信任與配合；兒科護(hù)士要掌握各項(xiàng)嫻熟的搶救技巧，對(duì)各項(xiàng)先進(jìn)檢查設(shè)備熟練使用，做到精益求精。對(duì)兒科新入護(hù)士安排專業(yè)技術(shù)過硬的資深護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教，對(duì)理論知識(shí)與操作技能每周考核一次，以達(dá)到盡快提高新入護(hù)士穿刺技術(shù)的目的。

（6）對(duì)人力資源合理分配，為確保護(hù)理的安全性，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合各時(shí)段兒科護(hù)理的工作量變化，可嘗試性對(duì)排班方式進(jìn)行改革，根據(jù)工作量動(dòng)態(tài)安排值班護(hù)士人手。

篇（6）

1.2方法:對(duì)200例患兒的資料進(jìn)行回顧總結(jié)，調(diào)查并記錄患兒在護(hù)理中的不安全因素。對(duì)照組患兒由普通的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組患兒由經(jīng)防范對(duì)策加強(qiáng)后的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。防范對(duì)策如下:①提高臨床護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，兒科臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，注意兒科護(hù)理中的細(xì)節(jié)，減少患兒的意外發(fā)生。②合理安排護(hù)理人員，相比于正常成人的護(hù)理工作，兒科護(hù)理人員的工作難度較大，合理配置臨床護(hù)理人員，減輕護(hù)理工作的強(qiáng)度可減少患兒意外。③提高兒科護(hù)理人員的溝通能力，借助患兒家屬以對(duì)患兒的一般情況進(jìn)行了解，從而準(zhǔn)確地對(duì)患兒病情作出判斷，避免患兒意外的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo):記錄并比較兩組患兒的護(hù)理意外發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSSl9.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兒科護(hù)理中的不安全因素:對(duì)患兒的資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理意外的有42例，不安全因素中護(hù)理態(tài)度不端正引起的20例，責(zé)任意識(shí)模糊17例，業(yè)務(wù)水平不精3例，工作不積極2例。兒科護(hù)理中的不安全因素主要是由于，護(hù)理態(tài)度不端正，責(zé)任意識(shí)模糊，業(yè)務(wù)水平不精，工作不積極導(dǎo)致。

2.2兩組患兒的護(hù)理意外發(fā)生情況:比較兩組患兒的護(hù)理意外發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患兒的護(hù)理意外發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組患兒的護(hù)理意外發(fā)生率為34.0%，試驗(yàn)組患兒的護(hù)理意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組26.0%。P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可以看出:試驗(yàn)組患兒的護(hù)理意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組26.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇（7）

1.1窒息：喂養(yǎng)時(shí)不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。

1.2意外傷害：小兒好動(dòng)，好奇心強(qiáng)，對(duì)周圍事物充滿興趣，但無主動(dòng)防范意識(shí)，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄铮缁ㄉ⒐献印⑵咸迅傻龋氡腔蛘`入氣管等造成意外傷害。

1.3醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：

1.3.1皮膚感染；

1.3.2臍部感染；

1.3.3口腔感染；

1.3.4肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。

1.4醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對(duì)危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。

1.5護(hù)理管理因素：管理的意識(shí)淡薄、疏忽大意，各項(xiàng)規(guī)章制度不健全、不完善，對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對(duì)新護(hù)士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。

二、護(hù)理對(duì)策

2.1創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對(duì)院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決不留后患。讓每位護(hù)士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅(jiān)決做到一次性物品不反復(fù)使用，對(duì)不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對(duì)住院患兒每日專人進(jìn)行晨晚間護(hù)理，保持床單位清潔干燥，確保患兒無褥瘡發(fā)生。

2.2強(qiáng)化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍(lán)光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險(xiǎn)地段有警示提醒。2.3因兒科具有病情變化快的特點(diǎn)，隨時(shí)會(huì)有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量?jī)?chǔ)存.定位放置.定時(shí)清點(diǎn)，及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時(shí)的要求。

2.4兒科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)護(hù)士對(duì)專科操作技術(shù)知識(shí)和技能掌握的熟練程度來對(duì)護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護(hù)理。暖箱的使用、藍(lán)光療法、氣管插管的護(hù)理等都應(yīng)熟練掌握，加強(qiáng)兒科新護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護(hù)理差錯(cuò)事故的重要保證。:

篇（8）

1.1.1護(hù)理技術(shù)實(shí)際操作能力差，兒科護(hù)理操作難度大，護(hù)士應(yīng)具有過硬的頭皮針穿刺技術(shù)。否則有如下風(fēng)險(xiǎn)：①在輸液時(shí)，靜脈穿刺的一次成功率偏低，反復(fù)操作又會(huì)極大地增加患兒的痛苦，引起家屬的不滿、投訴。②危重患兒搶救技術(shù)不熟練，如對(duì)小兒洗胃、吸痰等護(hù)理操作；危重患兒搶救時(shí)不能及時(shí)建立靜脈通道，使藥物不能及時(shí)輸入，延誤搶救，發(fā)生糾紛。

1.1.2專業(yè)知識(shí)水平不高，對(duì)兒科患者疾病的常規(guī)護(hù)理知識(shí)掌握得不夠全面；患兒病情變化快，臨床判斷能力差，出現(xiàn)異常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，采取補(bǔ)救措施；護(hù)理文書書寫不規(guī)范及項(xiàng)目缺失，護(hù)士責(zé)任心差，對(duì)護(hù)理記錄不重視，書寫不規(guī)范，涂改，對(duì)患兒病情變化沒有記錄，記錄時(shí)間不正確；護(hù)士對(duì)患兒家屬的知情告知在護(hù)理記錄中缺失，護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不一致，護(hù)理記錄中寫的措施，護(hù)理工作中沒做。

1.2病房管理因素

1.2.1病房設(shè)施管理因素：小兒好動(dòng)好奇心強(qiáng)，如地面過滑致跌倒、床旁無護(hù)欄造成墜床、熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷以及觸電、誤服藥物等意外傷害。

1.2.2病房環(huán)境安全管理因素：兒童年齡小，抵抗力差，容易發(fā)生院內(nèi)感染；上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，不同病種患兒多同住一房間；感染性與非感染性患兒沒有嚴(yán)格分室收治；沒有嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，導(dǎo)致發(fā)生交叉感染。

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，健全監(jiān)督和質(zhì)量控制機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)檢查各班人員崗位職責(zé)履行情況、各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行情況、護(hù)理技術(shù)操作熟練程度、危重患者搶救護(hù)理措施落實(shí)情況、各項(xiàng)護(hù)理文書記錄情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患。對(duì)存在的原因認(rèn)真分析，科內(nèi)每月進(jìn)行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進(jìn)措施與建議。對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，提高每位護(hù)理人員的差錯(cuò)防范意識(shí)。

2.2提高專業(yè)技能，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作技能培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士根據(jù)年資不同，采取分層培訓(xùn)，熟練掌握基礎(chǔ)理論、專科理論、基礎(chǔ)操作和專科操作，還要掌握兒科常用藥物的作用機(jī)制和使用方法、注意事項(xiàng)。通過培訓(xùn)使護(hù)士理論知識(shí)得到全面的掌握，專科技術(shù)水平提高。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和技術(shù)考核，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，防止差錯(cuò)。加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提高責(zé)任心，并鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士知識(shí)面。

2.3患兒用藥安全管理。兒童用藥劑量小，品種多，對(duì)劑量要求非常嚴(yán)格，配藥的計(jì)量要精確。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新藥的性能、用法、注意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無菌操作原則，保證用藥安全。兒童年齡小，藥物用量少，需嚴(yán)格控制輸液速度，可以使用輸液泵、注射泵。提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)水平，力爭(zhēng)“一針見血”，輸液時(shí)盡量使用留置針，并對(duì)家屬和患兒做好宣教。多觀察注射部位，看局部有無滲漏、腫脹，如有滲漏、腫脹立即更換注射部位，并對(duì)滲漏部位給予25%硫酸鎂濕熱敷，減輕局部腫脹，保證用藥安全。

2.4做好病房管理。合理安排病室，根據(jù)病種分室收治，感染性和非感染性的要分開；病室清潔，空氣新鮮；減少陪護(hù)人，禁止患兒串房，做好消毒隔離工作，病室內(nèi)空氣每日消毒1次，每次至少30min;做好醫(yī)護(hù)人員手的消毒，避免交叉感染;加強(qiáng)病房設(shè)備管理，藍(lán)光箱、防火栓、暖氣、電插銷等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決；床檔加固，以防患兒墜床；對(duì)家屬做好安全宣教。

篇（9）

實(shí)習(xí)生帶教問題。由于護(hù)生專業(yè)知識(shí)欠缺、技術(shù)操作不熟練、不善于觀察病情、不熟悉工作流程等，如果沒在有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師指導(dǎo)下工作，也很容易出現(xiàn)差錯(cuò)糾紛。本組2起是護(hù)生接瓶不熟練引起，1起是放錯(cuò)接瓶的位置，1起是繪錯(cuò)體溫單引起。

護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)。由于護(hù)理人員超負(fù)荷工作，社會(huì)地位較低，使護(hù)理人員身心疲憊，工作質(zhì)量下降。本組2起由于護(hù)理人員巡視不及時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)輸液滲漏，1起出院患者沒有拔掉留置針，1起藍(lán)光燈管沒有全亮未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，都不同程度的引起患者家屬不滿，存在安全隱患。

其他。我科還擔(dān)負(fù)著夜間急診兒科預(yù)檢分診和新生兒急診搶救的工作，預(yù)檢分診不及時(shí)、不仔細(xì)，搶救工作不到位，工作安排不合理，沒有及時(shí)回應(yīng)呼叫鈴等都存在隱患。護(hù)理人員輪換頻繁，年輕人多，加上嚴(yán)重缺編，工作繁忙也存在著隱患。

預(yù)防措施

1.加強(qiáng)工作責(zé)任心教育。無數(shù)事實(shí)說明，思想上放松要求，工作上必然降低標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作中很多的安全隱患，重要原因在思想意識(shí)上的不足。經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，通過角色互換活動(dòng)，喚起護(hù)理人員的同情心和責(zé)任心，不感情用事。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程、加大質(zhì)控力度。經(jīng)常學(xué)習(xí)三查七對(duì)制度、交接班制度和分級(jí)護(hù)理制度等，制訂具體的工作流程，如醫(yī)囑的查對(duì)流程、接瓶流程、特殊用藥流程等，對(duì)高危因素進(jìn)行監(jiān)控，根據(jù)全院護(hù)長(zhǎng)查房反饋信息和科內(nèi)質(zhì)控小組發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)理人員自愿上報(bào)的差錯(cuò)隱患情況，及時(shí)總結(jié)近期發(fā)現(xiàn)的不安全因素，在護(hù)士信息本和晨會(huì)反饋，制訂具體整改措施，檢查落實(shí)情況。

3.強(qiáng)化思想教育、加強(qiáng)法律意識(shí)。將法律教育納入護(hù)理人員繼續(xù)教育的范疇，開展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士管理?xiàng)l例》，讓護(hù)理人員充分意識(shí)到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對(duì)自己的保護(hù)。護(hù)理人員要將法律知識(shí)應(yīng)用于臨床：明確職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)，不擅自盲目處理，不做超出職責(zé)范圍的工作。護(hù)理工作中無處不潛在著法律問題，為適應(yīng)法制社會(huì)，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)法、懂法、守法。

4.加強(qiáng)專科培訓(xùn)，注重護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。科室按護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃制訂各級(jí)人員培訓(xùn)計(jì)劃，分層進(jìn)行培訓(xùn)考核。特別是對(duì)低年資護(hù)士在工作中的培訓(xùn)、考核。

篇（10）

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治56例患兒，進(jìn)行比較研究，隨機(jī)平均將患兒分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患兒年齡7個(gè)月～10歲，平均(5±1.3)歲；其中男16例，女12例；住院時(shí)間4～20d，平均(12±2)d。觀察組患兒年齡6個(gè)月～9歲，平均(5±1.2)歲；其中男15例，女13例；住院時(shí)間2～14d，平均(8±2)d。對(duì)照組和觀察組的患兒在年齡、身體狀況、病情發(fā)展上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理。觀察組將安全管理應(yīng)用到患兒的護(hù)理管理中，確保患兒在醫(yī)院期間的安全。①對(duì)兒科的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)：很多護(hù)理人員對(duì)患兒的護(hù)理工作做得不夠?qū)I(yè)，因此醫(yī)院應(yīng)對(duì)兒科的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。在上崗之前接受專業(yè)的安全管理護(hù)理培訓(xùn)，之后通過考核的護(hù)理人員上崗，沒有通過的繼續(xù)接受培訓(xùn)。上崗后可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員先帶領(lǐng)新上崗的護(hù)理人員，直到其能夠勝任患兒的護(hù)理工作。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括護(hù)理人員對(duì)病房環(huán)境的管理，要根據(jù)患兒的病情將患有相同病情的患兒分到一起，如果病情允許，要做到每天開窗通風(fēng)2次，30min/次。患兒的床單、被罩有污染時(shí)應(yīng)按時(shí)更換，患兒出院后及時(shí)做好終末處理，減少感染。每個(gè)患兒的床上應(yīng)加上護(hù)桿，防止患兒翻身時(shí)掉下去。患兒身邊禁止擺放有危險(xiǎn)性的東西以及藥物，防止亂拿亂食，以免對(duì)其生命安全造成一定的損害。護(hù)理人員要勤洗手，做好消毒工作，每天下午用空氣消毒機(jī)對(duì)患兒的病房進(jìn)行消毒，良好的治療環(huán)境有助于患兒健康的恢復(fù)。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法，我院2016年4月26日-5月26日開展為期1個(gè)月的“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、從手做起”活動(dòng)，由院感辦對(duì)全院職工進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和洗手技能的培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生在院內(nèi)感染防控工作中重要性的認(rèn)識(shí)，提高手衛(wèi)生的依從性。②加強(qiáng)監(jiān)督管理：在加強(qiáng)兒科護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)的前提下，加強(qiáng)護(hù)理人員的監(jiān)督管理。將護(hù)理人員平均分為4個(gè)組，把將安全管理運(yùn)用到護(hù)理管理方面做得好的護(hù)理人員，提升為病區(qū)質(zhì)控小組組長(zhǎng)，每月由質(zhì)控小組組長(zhǎng)對(duì)每個(gè)小組的組員進(jìn)行管理并不定期抽查護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)其護(hù)理記錄、技術(shù)操作、護(hù)理情況等進(jìn)行評(píng)分，指出不足，及時(shí)進(jìn)行改正。值班的護(hù)理人員要嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別巡視病房，在看到患兒情緒激動(dòng)、在床上亂蹦亂跳，做有危險(xiǎn)的活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)制止，囑咐家屬安撫患兒，加強(qiáng)看管力度，避免患兒摔到地上。囑咐家長(zhǎng)在喂孩子吃飯的時(shí)候要小心，飯不能太硬，也不要太燙，患兒的消化系統(tǒng)比較脆弱，防止孩子在吃飯的過程中受到損傷。③加強(qiáng)健康宣傳教育：健康宣傳教育對(duì)象主要是患兒的家屬，因?yàn)榛純狠^小，對(duì)安全沒有意識(shí)。要詳細(xì)告訴患兒家屬在住院期間的注意事項(xiàng)：首先，家屬在照顧患兒時(shí)自己也應(yīng)注意衛(wèi)生，在病房走廊及每個(gè)病房?jī)?nèi)均已放置速干手消毒劑，家長(zhǎng)可以根據(jù)個(gè)人手衛(wèi)生清潔情況使用，勤洗手消毒可以降低患兒的感染率，加速患兒恢復(fù)的速度；其次，通過健康宣傳教育使得家屬能夠更多地了解患兒的病情。在吃的方面要知道禁忌，能夠清楚地知道藥物的種類、用量，不要將藥物放到患兒可以夠到的地方，避免發(fā)生誤食；最后，通過電視媒體傳播、向患兒家屬發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)等方式，提高患兒家屬的安全防范意識(shí)。④改造醫(yī)療設(shè)施：現(xiàn)在很多醫(yī)院洗手的地方仍然是手動(dòng)開關(guān)，洗完手再去關(guān)水龍頭就失去了洗手消毒的意義，因此醫(yī)院應(yīng)該將水龍頭改成感應(yīng)式或者腳踏式。因?yàn)槎嗳硕啻问褂梅试恚赡苡薪徊娓腥荆瑧?yīng)換成按壓式洗手液。醫(yī)院可以用消毒紙巾代替毛巾，因?yàn)槊硇枰啻蜗尽Ｏ词值男Ч上词值姆绞健⑾词值拇螖?shù)以及洗手用具決定，隔段時(shí)間對(duì)手上的細(xì)菌種類、數(shù)量進(jìn)行檢查，檢查洗手效果。醫(yī)務(wù)人員如果洗手效果好會(huì)降低患兒的感染率。病房門前應(yīng)安放消毒洗手液，醫(yī)護(hù)人員在查房前后進(jìn)行洗手，每接觸1個(gè)患兒前后就要洗1次手。這種洗手液安放在病房門口和移動(dòng)護(hù)士站、查房車上，使得醫(yī)護(hù)人員更加方便地使用。⑤提高患兒的安全防范意識(shí)：護(hù)理人員在對(duì)患兒檢查時(shí)可以對(duì)其講述衛(wèi)生的重要性，讓患兒養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，飯前便后要洗手。提高患兒的安全意識(shí)，不要在床上做有危險(xiǎn)的動(dòng)作，在地上走路時(shí)要小心路滑，不要打鬧，不要赤腳或穿拖鞋在病房?jī)?nèi)玩耍，不要觸碰有危險(xiǎn)的東西，如刀、帶針頭的針管、藥品等。提高患兒的安全防范意識(shí)有助于護(hù)理人員的管理。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理情況綜合評(píng)分8.7分，觀察組護(hù)理情況綜合評(píng)分9.5分，對(duì)照組比觀察組護(hù)理綜合評(píng)分低(P＜0.05)，見表1。兩組患兒家屬與護(hù)理人員之間發(fā)生矛盾情況：對(duì)照組矛盾發(fā)生率明顯高于觀察組(P＜0.05)，見表2。

討論

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)醫(yī)療水平以及護(hù)理情況的要求逐漸提高，醫(yī)療糾紛也逐漸增多，尤其是在兒科的護(hù)理管理上，患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)不清，而患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通不夠，常常產(chǎn)生不一樣的意見，更甚者與護(hù)理人員大打出手，使得醫(yī)護(hù)人員很難完成患兒的護(hù)理工作。將安全管理運(yùn)用在兒科護(hù)理管理上，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使得兒科護(hù)理工作更加完善，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。兒科的患者和其他科室的患者有很大的不同，患兒安全意識(shí)薄弱。護(hù)理人員的無菌操作非常重要，如果護(hù)理人員不注意可能會(huì)出現(xiàn)安全問題，因此兒科的護(hù)理人員要更加專業(yè)化，才能夠承擔(dān)起更大的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

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