序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療信息化市場(chǎng)現(xiàn)狀范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中國(guó)醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)運(yùn)行環(huán)境分析

截至2016年4月，中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為98.8萬家，2016年全國(guó)診療人數(shù)6.6億人次。中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天都有大量的有關(guān)疾病、醫(yī)療、藥品臨床試驗(yàn)和健康等數(shù)據(jù)產(chǎn)生、存儲(chǔ)和流動(dòng)。目前，中國(guó)一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年大約產(chǎn)生1TB～20TB的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)，一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量甚至達(dá)到了300TB～1PB。美國(guó)俄勒岡州健康科技大學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和生物樣本大數(shù)據(jù)學(xué)者陳遵秋和陳漪伊在他們的文章中曾提到，2011年美國(guó)醫(yī)療健康系統(tǒng)數(shù)據(jù)量就達(dá)到150EB。到2013年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)累積的數(shù)據(jù)量比2011年增長(zhǎng)了85%。可以預(yù)測(cè)，隨著中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息化的普及和電子病歷的推廣，以及更多醫(yī)用級(jí)別可穿戴智能設(shè)備的問世，屆時(shí)中國(guó)每年產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)將暴增。

國(guó)家新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化在整個(gè)醫(yī)療改革中的戰(zhàn)略地位予以確認(rèn)，這為整個(gè)行業(yè)的發(fā)展提供了重要的政策基礎(chǔ)保障。《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見》和《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》等一系列政策均支持和鼓勵(lì)通過信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，為信息技術(shù)在整個(gè)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。

盡管有政策層面的大力支持和巨大的潛在市場(chǎng)，但因?yàn)樵诰唧w執(zhí)行中的一些技術(shù)、政策、醫(yī)療倫理以及市場(chǎng)方面的因素，這些數(shù)據(jù)中的大部分還是被存儲(chǔ)起來，等待挖掘、分析和應(yīng)用。但是換個(gè)角度看，這些被冷藏的醫(yī)療數(shù)據(jù)也說明還有相當(dāng)大的商業(yè)機(jī)會(huì)等待釋放。

中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)據(jù)

服務(wù)公司總體現(xiàn)狀

醫(yī)療信息化指的是將信息技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院與公共衛(wèi)生的管理系統(tǒng)和各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能系統(tǒng)中，對(duì)醫(yī)院、公共衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行流程化管理，實(shí)現(xiàn)特定的業(yè)務(wù)功能，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。廣義的醫(yī)療信息化還包括在此基礎(chǔ)上衍生的遠(yuǎn)程醫(yī)療、云醫(yī)院、移動(dòng)醫(yī)療等。

（一）中國(guó)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司市場(chǎng)現(xiàn)狀

一般情況下，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司的主要產(chǎn)品和服務(wù)是醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)和醫(yī)療軟件產(chǎn)品。因此，它們的市場(chǎng)也是圍繞這兩個(gè)方面。

1.醫(yī)療數(shù)據(jù)市場(chǎng)龐大

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來源是醫(yī)院，而醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯集主要依賴于院內(nèi)信息化建設(shè)的程度。我國(guó)的醫(yī)療信息化建設(shè)始于上世紀(jì)90年代，在新醫(yī)改背景下，國(guó)家出臺(tái)了大量關(guān)于醫(yī)療信息化建設(shè)總體要求的政策，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的投入不斷擴(kuò)大，目前在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，各類產(chǎn)品和服務(wù)市場(chǎng)正在快速成長(zhǎng)。根據(jù)IDC統(tǒng)計(jì)，2014年我國(guó)醫(yī)療信息化總花費(fèi)規(guī)模為223.12億元，2015年增長(zhǎng)至243.60億元，預(yù)計(jì)2020年我國(guó)醫(yī)療信息化總花費(fèi)規(guī)模將達(dá)到430.01億元，其間復(fù)合增長(zhǎng)率為11.1%；2014年我國(guó)臨床信息化解決方案的市場(chǎng)規(guī)模約為20.64億元，2015年達(dá)到24.48億元，預(yù)計(jì)2020年將增長(zhǎng)至52.17億元，其間年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到16.71%2.

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化覆蓋程度參差不齊

由于中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化發(fā)展時(shí)間較短，從總體上看信息化覆蓋程度不夠，三級(jí)醫(yī)院和三級(jí)以下醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)還具有一定差別，特別是高集中度、高共享度的醫(yī)療信息化解決方案覆蓋還不夠。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)（CHIMA）的2015～2016年度中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報(bào)告統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在342家三級(jí)醫(yī)院、194家三級(jí)以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實(shí)施比例低于80%，其中實(shí)施比例較高的有門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)，已實(shí)施比例占75%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號(hào)系統(tǒng)已實(shí)施比例在70%～75%之間；有些系統(tǒng)實(shí)施比例則很低，如客戶關(guān)系管理系統(tǒng)僅占12.13%。

在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實(shí)施現(xiàn)狀中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)實(shí)施比例最高達(dá)到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實(shí)施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實(shí)施比例為71.05%。已實(shí)施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。

從數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)中有些細(xì)分領(lǐng)域已實(shí)施比例比較高，但是我們應(yīng)該注意到在樣本醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院的數(shù)量超過60%，而我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)醫(yī)院不論是在硬件設(shè)施還是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才方面，都占有了絕大多數(shù)優(yōu)質(zhì)資源。因此，從全國(guó)范圍看，實(shí)際的覆蓋率要遠(yuǎn)低于CHIMA的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，同時(shí)說明醫(yī)療軟件市場(chǎng)遠(yuǎn)未飽和。

3.臨床數(shù)據(jù)成為未來發(fā)展重點(diǎn)

另外，從CHIMA歷年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)市場(chǎng)經(jīng)過二三十年的發(fā)展，市場(chǎng)已經(jīng)趨于平穩(wěn)，而醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的比例正在逐年增高，這一市場(chǎng)份額也在逐年擴(kuò)大。臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的核心價(jià)值，因此這一市場(chǎng)也是未來的發(fā)展重點(diǎn)，比如臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）。

臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級(jí)臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)、心電、超聲、病理等），實(shí)現(xiàn)所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)，并為決策提供支持信息。

在國(guó)內(nèi)，北京大學(xué)人民醫(yī)院最早進(jìn)行了臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)的探索。該院建立了臨床數(shù)據(jù)中心CDR，目前醫(yī)院集成平臺(tái)上一共有31個(gè)廠商的53個(gè)系統(tǒng)，其中有23個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)接入了CDR中，CDR中已有410萬個(gè)患者，9.5億條臨床數(shù)據(jù)，每天通過集成平臺(tái)交互的消息有26萬條，每個(gè)月增長(zhǎng)1600萬條臨床數(shù)據(jù)。

不過CDR上線會(huì)涉及到醫(yī)院海量數(shù)據(jù)的歷史遷移，不僅耗時(shí)長(zhǎng)、操作步驟繁瑣復(fù)雜，還涉及到與HIS、EMPI等平臺(tái)的交接對(duì)應(yīng)。北大人民醫(yī)院CDR平臺(tái)的上線共遷移了1287萬條就診數(shù)據(jù)、2763萬條用藥數(shù)據(jù)，以及1.35億條診療申請(qǐng)數(shù)據(jù)。

我們統(tǒng)計(jì)了中國(guó)采購(gòu)招標(biāo)網(wǎng)上公示的全國(guó)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心信息管理系統(tǒng)設(shè)備中標(biāo)公示，發(fā)現(xiàn)建設(shè)CDR中心的醫(yī)院不僅有三級(jí)醫(yī)院，大量的二級(jí)醫(yī)院甚至社區(qū)衛(wèi)生中心也有招標(biāo)。單體建設(shè)金額在230萬至2000萬元不等。

（二）醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司總體現(xiàn)狀

1. 企業(yè)數(shù)量、體量及主營(yíng)業(yè)務(wù)

我們根據(jù)手頭資料，統(tǒng)計(jì)了目前在國(guó)內(nèi)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)行業(yè)參與經(jīng)營(yíng)的320家公司，其中既有國(guó)內(nèi)的上市公司，也有跨國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)公司，還包括大量的創(chuàng)業(yè)公司。根據(jù)公司的主營(yíng)業(yè)務(wù)，我們大致把公司分為四類：醫(yī)療信息化公司、專科醫(yī)療信息化公司、科研類大數(shù)據(jù)公司、藥事服務(wù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司。其中醫(yī)療信息化公司大約有177家，這類公司的比重最大，上市公司/大公司多集中在這一領(lǐng)域，同時(shí)還聚集了大量創(chuàng)業(yè)公司。專科醫(yī)療信息化公司大約有48家，這個(gè)領(lǐng)域以創(chuàng)業(yè)公司為主。科研類醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司大約有17家，其中包括專科類醫(yī)療大數(shù)據(jù)，如有思派網(wǎng)絡(luò)、新嶼科技等四家腫瘤大數(shù)據(jù)公司，也有太美醫(yī)療這樣專門向藥企、器械企業(yè)提供臨床試驗(yàn)軟件和數(shù)據(jù)的公司。藥事服務(wù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司大約有23家，在這個(gè)領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)公司占了絕大多數(shù)，但影響力最大的是上市企業(yè)海虹控股，海虹控股從2009年就啟動(dòng)了PBM業(yè)務(wù)。另外還有一些在地方醫(yī)保數(shù)據(jù)領(lǐng)域占有一席之地的創(chuàng)業(yè)公司，如金豆醫(yī)療與武漢醫(yī)保部門的合作。

2.公司分布地域

從地域看，這些醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司多集中在長(zhǎng)三角和珠三角地區(qū)。這或許和這些地域原本互聯(lián)網(wǎng)IT公司眾多有關(guān)。從這些公司的所在地看，北京是全國(guó)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司發(fā)展的重鎮(zhèn)，聚集的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司最多，有59家；其次是上海，有26家；深圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、廣州、成都、南京的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司數(shù)量也都多于10家。

（三）行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)狀況

1.行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局分析

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的商業(yè)價(jià)值巨大，獲取其商業(yè)運(yùn)營(yíng)權(quán)需要滿足兩個(gè)條件：1. 通過醫(yī)改把現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)的利益鏈條打破，使醫(yī)院有動(dòng)力共享數(shù)據(jù)；2. 通過醫(yī)院、醫(yī)保的信息化建設(shè)獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。

而拋開政策之外的因素，針對(duì)地方政府、醫(yī)院和醫(yī)保的各方訴求，醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司只有不斷推出相應(yīng)產(chǎn)品和服務(wù)滿足政府、醫(yī)院、醫(yī)保等訴求，并有更多的成功案例，才能有機(jī)會(huì)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的運(yùn)營(yíng)權(quán)。而數(shù)據(jù)就是資本，掌握更多的數(shù)據(jù)資源，在大數(shù)據(jù)時(shí)代意味著更強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和話語權(quán)。

據(jù)CHIMA 2014～2015年度中國(guó)醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報(bào)告統(tǒng)計(jì)，在335家三級(jí)醫(yī)院、235家三級(jí)以下醫(yī)院樣本中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實(shí)施比例低于85%，其中實(shí)施比例較高的有門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)已實(shí)施比例占80.35%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號(hào)系統(tǒng)實(shí)施比例在75%～80%之間；住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、藥品會(huì)計(jì)系統(tǒng)、手術(shù)室排班/計(jì)費(fèi)管理信息系統(tǒng)等的實(shí)施比例在70%～50%之間；醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)管理系統(tǒng)實(shí)施的比例則在30%左右。總體上，三級(jí)醫(yī)院已實(shí)施的比例高于三級(jí)以下醫(yī)院。而CHIMA 2015～2016年度報(bào)告統(tǒng)計(jì)中，在342家三級(jí)醫(yī)院、194家三級(jí)以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實(shí)施比例低于80%；其中實(shí)施比例較高的有門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)已實(shí)施比例占75%以上；而住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號(hào)系統(tǒng)實(shí)施比例在70%～75%之間；一些系統(tǒng)實(shí)施比例很低，如客戶關(guān)系管理系統(tǒng)僅占12.13%。

在CHIMA 2014～2015年度調(diào)查報(bào)告中，在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實(shí)施現(xiàn)狀中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)實(shí)施比例最高達(dá)到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實(shí)施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實(shí)施比例為71.05%。已實(shí)施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。其中體檢中心管理系統(tǒng)、醫(yī)院傳染/感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的增長(zhǎng)幅度比較大。在2015～2016年度調(diào)查報(bào)告中已實(shí)施比例最高的是：住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院是76.90%，三級(jí)以下醫(yī)院是64.95%；住院護(hù)士工作站系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院為76.61%，三級(jí)以下醫(yī)院為64.45%；門急診醫(yī)生工作站系y三級(jí)醫(yī)院為76.61%，三級(jí)以下醫(yī)院為60.82%；電子病歷系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院為73.68%，三級(jí)以下醫(yī)院為61.86%。接近一半的臨床信息系統(tǒng)在我國(guó)醫(yī)院的已實(shí)施比例較上一年度有不同程度的增長(zhǎng)，漲幅最快的有：重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、臨床知識(shí)庫系統(tǒng)和放射信息系統(tǒng)。

大數(shù)據(jù)能產(chǎn)生效益在很大程度上取決于數(shù)據(jù)挖掘的水平。大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)際上是對(duì)計(jì)算機(jī)科學(xué)、電機(jī)工程、通信、應(yīng)用數(shù)學(xué)和認(rèn)知科學(xué)發(fā)展的一個(gè)綜合考量。有些技術(shù)條件在10年前才逐漸成熟，我們今天的大數(shù)據(jù)應(yīng)用水平依然處在初級(jí)階段。因此，能在大數(shù)據(jù)技術(shù)上勝出則具有先天性市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域不斷拓展和深入，科研類醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司因?yàn)檫€沒有建立起合理的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，所以從市場(chǎng)的角度看，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用系統(tǒng)仍然處于摸索中。

CHIAM 2015年調(diào)查報(bào)告顯示，醫(yī)院在選擇軟件供應(yīng)商時(shí)著重考慮的因素有本地化服務(wù)、廠家實(shí)力和品牌、成功案例等。其中，有71.75%（409家）家醫(yī)院首先會(huì)考慮該供應(yīng)商是否擁有本地化服務(wù)的機(jī)構(gòu)；其次是廠家的實(shí)力和規(guī)模，這個(gè)比例占到61.23%（349家）；最后是供應(yīng)商是否有大量成功案例，這個(gè)比例為55.79%（318家）。

2.主要競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)市場(chǎng)份額

從12家上市公司醫(yī)療健康數(shù)據(jù)產(chǎn)品線以及市場(chǎng)份額比較來看，各公司都有自己的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域。基于提供醫(yī)療軟件服務(wù)未來市場(chǎng)將形成區(qū)域馬太效應(yīng)，獲得運(yùn)營(yíng)區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)后，再落地推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代對(duì)相關(guān)行業(yè)的影響

大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)推動(dòng)著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷革新，遠(yuǎn)程醫(yī)療、養(yǎng)老、健康管理和醫(yī)療控費(fèi)等大健康機(jī)構(gòu)開始對(duì)信息技術(shù)在醫(yī)院管理和健康管理方面的應(yīng)用付諸實(shí)踐。其中，以線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源為依托、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成為2016年引人注目的新生事物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2014年第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生到2016年11月，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院約36家。其中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)落地運(yùn)營(yíng)（已提供PC端或者APP端服務(wù)入口）的共有25家，其他11家在2016年已經(jīng)公開宣布簽約在建。而IDC 2017年2月的“2017年中國(guó)醫(yī)療IT十大預(yù)測(cè)”中，預(yù)計(jì)2017年將會(huì)發(fā)展到上百家。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)模式也會(huì)逐步落地，預(yù)計(jì)2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的門診量將達(dá)到370萬，后續(xù)幾年中繼續(xù)維持高速增長(zhǎng)，到2020年問診量會(huì)達(dá)到2.96億，占到全部就醫(yī)問診量的近4%。

廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、徐匯云醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是幾家運(yùn)營(yíng)較早、知名度比較高的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。上海徐匯云醫(yī)院是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院推出的國(guó)內(nèi)首家云醫(yī)院。醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)視頻與病人面對(duì)面交流，通過詢問、觀察和醫(yī)療儀器檢測(cè)上傳的信號(hào)數(shù)據(jù)、影像圖片等對(duì)病人實(shí)施診斷的智慧醫(yī)療平臺(tái)。公開資料顯示，自2015年12月16日推出至今，注冊(cè)用戶6萬余人，共為30萬余人次提供醫(yī)療及健康咨詢服務(wù)，服務(wù)范圍已達(dá)8個(gè)省、600余家機(jī)構(gòu)。通過“1+1+1”3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及職業(yè)醫(yī)護(hù)，為病患提供視頻看病服務(wù)以及多種形式的健康管理及隨訪；將醫(yī)療服務(wù)及健康管理融合延伸至機(jī)關(guān)單位、社會(huì)藥房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)街道、居委會(huì)、家庭、個(gè)人，輻射包括邊遠(yuǎn)地區(qū)。

1.廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院

廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是廣東省第二人民醫(yī)院于2014年10月成立的，截止到2016年6月，已在全省21市58個(gè)縣設(shè)置網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)4800余個(gè)，提供專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生57名、兼職醫(yī)生553名，為全省100多萬群眾提網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)或咨詢服務(wù)，開具電子處方50余萬張。

2.烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是桐鄉(xiāng)市人民政府與微醫(yī)（掛號(hào)網(wǎng)）于2015年12月打造的“全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療創(chuàng)新平臺(tái)”。公開資料顯示，目前烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在全國(guó)17個(gè)省市落地，并且在四川率先突破性進(jìn)行在線醫(yī)保支付，實(shí)現(xiàn)了由國(guó)家為百姓購(gòu)買服務(wù)，帶領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)商業(yè)模式的落地。2016年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)名注冊(cè)用戶超過1.5億，日接診量超過5萬人次，相當(dāng)于幾家大型三甲醫(yī)院的接診量。

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已接入桐鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)號(hào)源，居民通過微醫(yī)APP不僅可預(yù)約當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，還可預(yù)約全國(guó)的專家號(hào)。2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院營(yíng)收近1億元，成為行業(yè)內(nèi)唯一實(shí)現(xiàn)大規(guī)模營(yíng)收的盈利公司。

總結(jié)

醫(yī)療IT基礎(chǔ)完成 數(shù)據(jù)與AI應(yīng)用將成競(jìng)爭(zhēng)熱點(diǎn)

通過市場(chǎng)和公司資料調(diào)查，以及比較CHIMA兩個(gè)年度報(bào)告數(shù)據(jù)變化，我們發(fā)現(xiàn)：

1. 醫(yī)療信息化經(jīng)過二十多年的發(fā)展，已經(jīng)初步建成HIS、EMR、PACS等信息系統(tǒng)，主要集中結(jié)算收費(fèi)藥品進(jìn)銷存等財(cái)務(wù)計(jì)費(fèi)為核心的醫(yī)療軟件市場(chǎng)已經(jīng)趨于平穩(wěn)飽和，多數(shù)公司能提供HIS類產(chǎn)品和服務(wù)；但是這些系統(tǒng)在支持檢查、診斷、護(hù)理等核心\療流程方面是分散的，其保障醫(yī)療質(zhì)量和提高診療水平的潛力略顯不足。

2. 醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)正在向更細(xì)化、服務(wù)于流程控制的方向演進(jìn)，以病人管理為核心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全、基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)成為市場(chǎng)的熱點(diǎn)。

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R475.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0497-02

近年來，國(guó)家相繼頒布《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，同時(shí)，新修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》已于2013年6月1日正式開始實(shí)施，明確提出要規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、推行計(jì)算機(jī)信息化管理、完善執(zhí)業(yè)藥師制度，針對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)行為不規(guī)范、購(gòu)銷渠道不清、票據(jù)管理混亂等問題，嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營(yíng)、過票經(jīng)營(yíng)、買賣稅票、行賄受賄、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假劣藥品、虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為，以達(dá)到規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為，維護(hù)藥品市場(chǎng)秩序的目的。

縣區(qū)一級(jí)行政區(qū)域作為國(guó)家行政體系中承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心單元和載體，其所代表的基層藥品市場(chǎng)情況是我國(guó)藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀的最直接反映，探索對(duì)縣一級(jí)基層藥品市場(chǎng)信息化監(jiān)管，是進(jìn)一步深化和強(qiáng)化醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生體系、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥體制改革有序、高效的有力舉措。

此次筆者根據(jù)在東源縣醫(yī)藥系統(tǒng)多年的工作經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合該縣藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管情況，從構(gòu)建基層藥品市場(chǎng)信息化監(jiān)管的可行性、必要性及可操作性進(jìn)行分析，嘗試探索實(shí)現(xiàn)基層藥品信息化監(jiān)管的方法。

一 東源縣醫(yī)藥市場(chǎng)的現(xiàn)狀

1、東源縣的基本概況：東源縣于1993年經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立（前身河源縣、河源市郊區(qū)），位于廣東省東北部，是珠江三角洲與粵北山區(qū)的結(jié)合部，是廣東省國(guó)土面積第二大的縣，全縣區(qū)域面積4070平方公里，山地面積占全縣總面積60%，下轄21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總?cè)丝?6萬。2012年地方財(cái)政一般預(yù)算收入4.7億元，是廣東省16個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣之一。

2、東源縣醫(yī)藥市場(chǎng)的基本數(shù)據(jù)：東源縣現(xiàn)有藥品生產(chǎn)企業(yè)3家，批發(fā)企業(yè)3家（由于歷史原因，其中2家位于該縣上一級(jí)地級(jí)市市區(qū)，1家位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，是我省為數(shù)不多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品批發(fā)企業(yè)），藥品零售企業(yè)117家；縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，中心衛(wèi)生院4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家，村級(jí)衛(wèi)生站所377家，個(gè)體診所8家，縣級(jí)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)21家。

全縣根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大小和經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，以中心鎮(zhèn)為核心共分為5個(gè)片區(qū)，分別為：縣城片區(qū)（仙塘鎮(zhèn)、義合鎮(zhèn)、新港鎮(zhèn)、錫場(chǎng)鎮(zhèn)、半江鎮(zhèn)、新回龍鎮(zhèn)）、燈塔片區(qū)（燈塔鎮(zhèn)、駱湖鎮(zhèn)、順天鎮(zhèn)、雙江鎮(zhèn)、澗頭鎮(zhèn)）、船塘片區(qū)（船塘鎮(zhèn)、上莞鎮(zhèn)、漳溪畬族自治鄉(xiāng)）、藍(lán)口片區(qū)（藍(lán)口鎮(zhèn)、黃田鎮(zhèn)、柳城鎮(zhèn)、曾田鎮(zhèn)、葉潭鎮(zhèn)）、黃村片區(qū)（黃村鎮(zhèn)、康禾鎮(zhèn)），涉藥機(jī)構(gòu)分布如下表：〖FL）〗

表 涉藥機(jī)構(gòu)分布情況

3、東源縣醫(yī)藥市場(chǎng)存在的問題和特點(diǎn)：東源縣由于成立時(shí)間晚，縣城選址距離市區(qū)僅7公里，縣城基本上無常住人口，處于有縣無城的現(xiàn)狀，且其地理位置處于廣東珠三角地區(qū)北上與梅州、江西地區(qū)南下的交通干線，造成了該縣醫(yī)藥市場(chǎng)復(fù)雜的局面。

一是渠道復(fù)雜：

轄區(qū)批發(fā)企業(yè)的藥品來源：主要為省內(nèi)大型區(qū)域性藥品批發(fā)公司和藥品生產(chǎn)廠家；

藥品零售企業(yè)藥品來源：轄區(qū)內(nèi)的藥品批發(fā)業(yè)務(wù)基本上被周邊地級(jí)市藥品批發(fā)企業(yè)所壟斷，根據(jù)該縣藥品監(jiān)管部門歷年的監(jiān)管情況反饋，外地藥品批發(fā)企業(yè)市場(chǎng)份額接近90%，本地藥品批發(fā)企業(yè)僅僅依靠配送部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生站所生存。同時(shí)，外地藥品批發(fā)企業(yè)為爭(zhēng)奪市場(chǎng)，以低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)的惡性手段反復(fù)爭(zhēng)奪，造成同一家藥品零售企業(yè)出現(xiàn)購(gòu)進(jìn)渠道多、變化快的特點(diǎn)，平均每家藥品零售企業(yè)的供貨批發(fā)企業(yè)有7-8家，更多的有出現(xiàn)十幾家，但很大一部分只發(fā)生過一至兩次業(yè)務(wù)關(guān)系，更出現(xiàn)有同一品種藥品從多家批發(fā)公司購(gòu)進(jìn)的現(xiàn)象，藥品購(gòu)進(jìn)亂象環(huán)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品來源：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，由中標(biāo)基藥配送企業(yè)進(jìn)行供應(yīng)，渠道明晰；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行陽光采購(gòu)，由中標(biāo)企業(yè)企業(yè)進(jìn)行配送；

疾控機(jī)構(gòu)疫苗及計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)生藥品來源：疫苗由上一級(jí)疾控部門配給，計(jì)生用品由上一級(jí)計(jì)生部門按照需求配給，來源單一。但其配給數(shù)據(jù)未能納入國(guó)家和省藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，監(jiān)管有待加強(qiáng)。

二是藥品從業(yè)人員素質(zhì)偏低，主動(dòng)收集藥品信息和提升素質(zhì)的能力欠缺：

根據(jù)每年一度的該藥品從業(yè)人員繼續(xù)教育工作統(tǒng)計(jì)，目前，該藥品從業(yè)人員為620人，其中藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)193人（廠家45人，藥品批發(fā)企業(yè)24人，藥品零售企業(yè)124人），醫(yī)療機(jī)構(gòu)436縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17人，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21人，村級(jí)衛(wèi)生站所377計(jì)生服務(wù)所21人）。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)中具有大專藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)以上的藥品從業(yè)人員僅有41人，占21.2%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有大專藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)以上的藥品從業(yè)人員僅有52人，占11.9%。

除鎮(zhèn)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、上傳藥品不良反應(yīng)信息的藥品從業(yè)人員外，能主動(dòng)學(xué)習(xí)和定期收集國(guó)家、省、市食品藥品監(jiān)管部門藥品質(zhì)量抽檢報(bào)告、藥品不良反應(yīng)信息及藥品質(zhì)量公告和藥品法律法規(guī)的從業(yè)人員幾乎沒有，對(duì)藥品信息的更新和業(yè)務(wù)能力的提升僅僅依靠每年一次的藥品從業(yè)人員繼續(xù)教育，存在巨大的知識(shí)斷層。

三是監(jiān)管難度大：

藥品批發(fā)源頭主要為外地企業(yè)，由于受行政執(zhí)法區(qū)域限制，無法對(duì)外地企業(yè)進(jìn)行調(diào)查取證，使得對(duì)藥品購(gòu)進(jìn)渠道監(jiān)管難以進(jìn)行把控。

涉藥單位基數(shù)大且主要分布在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一級(jí)，呈現(xiàn)面廣、線長(zhǎng)、點(diǎn)散的特點(diǎn)，監(jiān)管半徑大，根據(jù)該縣藥品監(jiān)管部門統(tǒng)計(jì)，平均每次行政執(zhí)法的路程超過200公里，在路上的時(shí)間接近3個(gè)小時(shí)，造成執(zhí)法時(shí)間長(zhǎng)、反應(yīng)慢、效率低的局面。

二 選擇東源縣為試點(diǎn)進(jìn)行探索的理由

1、東源縣的醫(yī)藥市場(chǎng)現(xiàn)狀具有普遍性：該縣醫(yī)藥市場(chǎng)購(gòu)銷渠道的復(fù)雜、藥品從業(yè)人員素質(zhì)的欠缺及監(jiān)管難度大的現(xiàn)狀在全省縣區(qū)一級(jí)，特別是在我省東西兩翼和北部山區(qū)縣區(qū)中具有普遍性，同時(shí)也具有代表性，選擇這樣的縣區(qū)基層醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行信息化監(jiān)管試點(diǎn)，是破解基層醫(yī)藥市場(chǎng)信息化監(jiān)管的難點(diǎn)所在，也是完善從國(guó)家到省到市到縣醫(yī)藥市場(chǎng)監(jiān)管體系的重要嘗試。

2、具有示范性：該縣為國(guó)家級(jí)貧困縣，財(cái)政收入有限，建立健全基層醫(yī)藥市場(chǎng)信息化監(jiān)管系統(tǒng)將給當(dāng)?shù)亟?jīng)財(cái)政收入帶來沉重的負(fù)擔(dān)，但是，如果該縣可以在現(xiàn)有財(cái)政基層上建立一整套完備的基層醫(yī)藥市場(chǎng)信息化監(jiān)管系統(tǒng)，將給全省其他縣區(qū)起到帶頭示范作用，其他的縣區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力更強(qiáng)，完全可以在此基層上進(jìn)一步完善和充實(shí)，將為構(gòu)建全省醫(yī)藥市場(chǎng)信息化監(jiān)管奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、具有可行性：目前，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局已經(jīng)要求所有的藥品必須實(shí)行藥品電子監(jiān)管碼工作，并在2015年實(shí)現(xiàn)全品種上傳。同時(shí)，國(guó)家、省級(jí)食品藥品監(jiān)管部門已經(jīng)實(shí)現(xiàn)對(duì)疫苗、血液制品、、中藥注射劑、基本藥物的全電子監(jiān)管，并已經(jīng)完成對(duì)藥品生產(chǎn)廠家、藥品批發(fā)企業(yè)的數(shù)據(jù)上傳。縣區(qū)一級(jí)基層醫(yī)藥市場(chǎng)信息化監(jiān)管系統(tǒng)完全可以在國(guó)家、省電子監(jiān)管平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸，并借助技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)與國(guó)家、省電子監(jiān)管平臺(tái)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)從國(guó)家到縣、從生產(chǎn)到流通使用全過程的醫(yī)藥市場(chǎng)信息化監(jiān)管系統(tǒng)。

根據(jù)江西省農(nóng)村藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)管信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的調(diào)查數(shù)據(jù)，在對(duì)該省30個(gè)示范縣進(jìn)行信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，江西省財(cái)政和各縣財(cái)政共下?lián)?84.82萬元的建設(shè)經(jīng)費(fèi)，平均每個(gè)縣的經(jīng)費(fèi)在27萬左右[2]，在經(jīng)費(fèi)保障上應(yīng)該可以承受。同時(shí)，現(xiàn)代化信息技術(shù)和設(shè)備的準(zhǔn)入門檻已經(jīng)很低，構(gòu)建該系統(tǒng)的費(fèi)用可以控制在最小范圍內(nèi)，而且還可以通過招投標(biāo)的形式進(jìn)一步降低實(shí)施的費(fèi)用，減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，在經(jīng)濟(jì)上是可行的。

三 對(duì)基層醫(yī)藥市場(chǎng)信息化監(jiān)管的構(gòu)思

結(jié)合國(guó)家藥品電子監(jiān)管碼工作的實(shí)施和國(guó)家、省電子監(jiān)管平臺(tái)數(shù)據(jù)上傳工作的進(jìn)一步深入，利用現(xiàn)代化電子和信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，搭建基層醫(yī)藥市場(chǎng)信息化監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家、省藥品電子監(jiān)管平臺(tái)的無縫對(duì)接，構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、互聯(lián)互傳、實(shí)時(shí)在線、全方位覆蓋的基層醫(yī)藥市場(chǎng)信息化電子監(jiān)管平臺(tái)。

（一）基層藥品市場(chǎng)信息化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)的主要出發(fā)點(diǎn)：一是要管住銷售渠道，即要管住企業(yè)、管住銷售人員，杜絕無資質(zhì)的藥品銷售企業(yè)和銷售人員進(jìn)入轄區(qū)，避免發(fā)生非法購(gòu)銷行為；二是要管住貨，即管住所有的藥品，要實(shí)現(xiàn)藥品從進(jìn)入轄區(qū)開始到銷售和使用終端的儲(chǔ)存、銷售、使用情況，真正做到來源清楚、去向明確；三是要依托平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息化監(jiān)管，形成在線動(dòng)態(tài)監(jiān)管、針對(duì)性監(jiān)管、藥品預(yù)警和召回全過程控制的監(jiān)管體制，進(jìn)一步提高執(zhí)法效率、節(jié)省執(zhí)法成本，真正實(shí)現(xiàn)人民群眾用藥安全有效的有力保障。

信息化監(jiān)管平臺(tái)示意圖

（二）關(guān)于平臺(tái)的設(shè)置

1、構(gòu)建一個(gè)覆蓋全縣的基層藥品市場(chǎng)信息化監(jiān)管系統(tǒng)：在縣食品藥品監(jiān)管局設(shè)立藥品安全監(jiān)管中心，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)對(duì)全縣藥品生產(chǎn)、流通、使用情況進(jìn)行在線監(jiān)測(cè)。

2、在全縣藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售、使用單位設(shè)置監(jiān)控終端，監(jiān)控終端包括管理軟件、掃描設(shè)備、電子監(jiān)控設(shè)備、信息讀取設(shè)備等，監(jiān)控終端通過網(wǎng)絡(luò)連接到縣藥品安全監(jiān)管中心，在藥品的生產(chǎn)、入庫、銷售、使用的所有環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)上傳相關(guān)數(shù)據(jù)。

3、具體操作：

（1）生產(chǎn)企業(yè)：對(duì)藥品生產(chǎn)全過程通過監(jiān)控設(shè)備實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，藥品檢驗(yàn)數(shù)據(jù)在線傳輸，藥品入庫、出庫流向在線上報(bào)。

（2）批發(fā)企業(yè)：外地批發(fā)企業(yè)在進(jìn)入我轄區(qū)發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系之前必須先到縣藥品安全監(jiān)管中心進(jìn)行銷售人員和企業(yè)資質(zhì)備案，并領(lǐng)取電子監(jiān)管密匙。在發(fā)生業(yè)務(wù)時(shí)，藥品批發(fā)企業(yè)的藥品出庫記錄必須實(shí)時(shí)上傳到縣藥品電子監(jiān)管中心系統(tǒng)，同時(shí)，銷售人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)給銷售對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)配送藥品時(shí)，必須通過電子密匙進(jìn)行驗(yàn)證和實(shí)時(shí)上傳該對(duì)象購(gòu)進(jìn)藥品的數(shù)據(jù)。

（3）藥品零售企業(yè)：購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)需要求藥品批發(fā)企業(yè)銷售人員在銷售終端進(jìn)行身份認(rèn)證并上傳購(gòu)進(jìn)藥品數(shù)據(jù)，同時(shí)，對(duì)所有購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行掃描驗(yàn)收上架，確保上架藥品數(shù)據(jù)與批發(fā)公司上傳數(shù)據(jù)一致，掃描數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳。

在銷售藥品時(shí)，對(duì)非處方藥要實(shí)時(shí)上傳藥品數(shù)據(jù)，對(duì)處方藥，銷售過程中要通過身份證識(shí)別儀器采集購(gòu)藥人員的身份信息，并與藥品數(shù)據(jù)同時(shí)上傳。

（4）藥品使用單位：設(shè)置有藥庫的藥品使用單位，在藥品的入庫和出庫時(shí)必須實(shí)時(shí)上傳藥品信息；

無藥藥庫的藥品使用單位，在藥品進(jìn)入藥房時(shí)，對(duì)所有購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)行掃描驗(yàn)收上架，確保上架藥品數(shù)據(jù)與批發(fā)公司上傳數(shù)據(jù)一致，掃描數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳。

在進(jìn)行藥品配制和使用時(shí)，需實(shí)時(shí)上傳配制的藥品信息和使用人信息；對(duì)特殊藥品建立報(bào)警和動(dòng)態(tài)監(jiān)視制度，嚴(yán)格審查藥品信息和處方，并將數(shù)據(jù)上傳。

（5）疫苗及計(jì)生用品儲(chǔ)存使用單位的監(jiān)管：疫苗和計(jì)生用品由疾控部門和計(jì)生部門統(tǒng)一調(diào)配，縣一級(jí)疾控部門和計(jì)生部門在從上一級(jí)疾控和計(jì)生部門調(diào)配疫苗和計(jì)生用品時(shí)，需把相關(guān)數(shù)據(jù)上傳到監(jiān)管平臺(tái)，由縣食品藥品監(jiān)管部門登記備案后發(fā)函與有關(guān)部門核實(shí)，并對(duì)儲(chǔ)存狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，在使用過程中，需實(shí)時(shí)上傳相關(guān)疫苗和計(jì)生用品信息，并把使用對(duì)象信息一并上傳。

探索構(gòu)建基層醫(yī)藥市場(chǎng)信息化監(jiān)管系統(tǒng)的目的是為了確保藥品在從生產(chǎn)到流通到銷售使用環(huán)節(jié)的全過程質(zhì)量控制和可追溯性，破解醫(yī)藥市場(chǎng)亂象，真正實(shí)現(xiàn)保證藥品質(zhì)量、保障人民群眾用藥安全有效。

篇（3）

一、引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,人民群眾的生活水平得到了持續(xù)改善,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求也隨之不斷增加。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)不再僅僅是醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的競(jìng)爭(zhēng),更重要的是綜合實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入,醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)生了重大變革。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的辦院思路和發(fā)展模式適應(yīng)不了新形勢(shì)和新要求。在中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程中和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立下,政府逐步減少了對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助,醫(yī)院基本成為了一個(gè)自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,醫(yī)院必須通過創(chuàng)收活動(dòng)養(yǎng)活自己。醫(yī)院要想在未來的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中掌握主動(dòng)、贏得優(yōu)勢(shì),就必須努力提升自己的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,包括智力、物力、醫(yī)療技術(shù)、管理水平和文化底蘊(yùn)等。

醫(yī)院的宗旨是為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)、為人民健康服務(wù),醫(yī)院為社會(huì)所提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、服務(wù)態(tài)度的社會(huì)反映,就是社會(huì)效益;醫(yī)院合理地利用醫(yī)院的人力資源、物力資源、財(cái)力資源最大限度地滿足社會(huì)醫(yī)療需要,在注重社會(huì)效益的同時(shí),更注重經(jīng)濟(jì)效益。然而在社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中,醫(yī)療市場(chǎng)混亂、政府監(jiān)管乏力、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制扭曲、醫(yī)療用藥行為不規(guī)范過分逐利、醫(yī)療財(cái)務(wù)管理混亂等現(xiàn)象不時(shí)發(fā)生。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

(1)財(cái)務(wù)管理重收入輕管理

多數(shù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的程序和運(yùn)作方式是基本相同的,就是以最少的投入獲得最大的收益,這也是財(cái)務(wù)管理的功能之一。由于醫(yī)療市場(chǎng)開始出現(xiàn)激烈的競(jìng)爭(zhēng)局面,當(dāng)前醫(yī)院管理過于重視醫(yī)院的收入,而對(duì)收入的開支以及應(yīng)用效能則不太重視,對(duì)于創(chuàng)收投入了過多的注意力,這就出現(xiàn)了一些不正當(dāng)手段,這種增加醫(yī)院效益的方式是短暫的,其極大地?fù)p害了患者利益,使得當(dāng)前醫(yī)患問題尤為突出。

(2)財(cái)務(wù)管理規(guī)劃性欠缺

雖然我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型已經(jīng)由粗放型向集約型轉(zhuǎn)變,但是在某些行業(yè)中還存在著嚴(yán)重的粗放型發(fā)展態(tài)勢(shì),尤其是在一些發(fā)展轉(zhuǎn)型或者體制變革的行業(yè)中更是如此。醫(yī)療體制改革,觸動(dòng)了醫(yī)院快速發(fā)展的神經(jīng),一些醫(yī)院盲目上新項(xiàng)目,擴(kuò)建醫(yī)院,修建高檔病房,購(gòu)進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療儀器,但是缺少規(guī)劃,使得新項(xiàng)目帶不來收益,夠買的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備由于人員技術(shù)問題卻一直閑置,浪費(fèi)了大量的資金,使得醫(yī)院負(fù)債成為普遍現(xiàn)象。

(3)醫(yī)院財(cái)務(wù)缺乏監(jiān)督

雖然醫(yī)院轉(zhuǎn)型中出現(xiàn)的許多問題已經(jīng)引起了各方的重視,并采取了一些措施,但是近幾年醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督并沒有得到有效解決,仍存在著微觀監(jiān)督失控、宏觀監(jiān)督乏力的現(xiàn)象。如有些單位不顧財(cái)力可能、盲目搞建設(shè)、上設(shè)備、造成家底虧空;有的服務(wù)指導(dǎo)不到位。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展趨勢(shì)

(1)實(shí)施全面預(yù)算管理

所謂的全面預(yù)算管理就是指以目標(biāo)利潤(rùn)為導(dǎo)向,對(duì)整個(gè)醫(yī)院的所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)實(shí)施全面的預(yù)算管理,通過編制、執(zhí)行、控制、調(diào)整預(yù)算來建立的一種管理控制體系,以使整個(gè)醫(yī)院的組織經(jīng)營(yíng)活動(dòng)能沿著預(yù)算管理的軌道科學(xué)合理地進(jìn)行。全面預(yù)算管理不同于傳統(tǒng)的計(jì)劃管理,它的本質(zhì)是管理從粗放的定性化管理到精細(xì)的定量化管理的過程;它對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流、資金流、信息流、人力資源進(jìn)行全面的整合,是集規(guī)劃、控制、考核于一體的系統(tǒng)化管理工程。

全面預(yù)算管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略、經(jīng)營(yíng)計(jì)劃、預(yù)算之間的高度整合,全面預(yù)算是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)計(jì)劃的數(shù)字化表現(xiàn),經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和全面預(yù)算都是對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的分解和落實(shí)。因此,經(jīng)營(yíng)計(jì)劃的合理性、準(zhǔn)確性、與戰(zhàn)略的緊密銜接性決定了預(yù)算能否有效推動(dòng)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。所以,通過“指標(biāo)體系”、“業(yè)務(wù)計(jì)劃模板”等預(yù)算工具打通“戰(zhàn)略――經(jīng)營(yíng)計(jì)劃――預(yù)算”的因果鏈?zhǔn)欠浅Ｖ匾摹?/p>

(2)財(cái)務(wù)管理的全面信息化

信息化不單對(duì)于醫(yī)院醫(yī)院有重要作用,對(duì)于任何一個(gè)企業(yè)都有極大的促進(jìn)作用,所以企業(yè)的信息化得到了廣泛研究和應(yīng)用。ERP是針對(duì)物質(zhì)資源管理(物流)、人力資源管理(人流)、財(cái)務(wù)資源管理(財(cái)流)、信息資源管理(信息流)集成一體化的企業(yè)管理軟件。ERP采用的基礎(chǔ)技術(shù)將同時(shí)給用戶軟件和硬件兩方面的獨(dú)立性從而更加容易升級(jí)。ERP的關(guān)鍵在于所有用戶能夠裁剪其應(yīng)用,因而具有天然的易用性。國(guó)內(nèi)很多ERP供應(yīng)商都是從財(cái)務(wù)軟件起家,逐步開發(fā)出了ERP產(chǎn)品,在這類產(chǎn)品中,通常強(qiáng)調(diào)ERP要以財(cái)務(wù)為核心,因而也被稱之為財(cái)務(wù)ERP。

對(duì)于醫(yī)院來說,財(cái)務(wù)管理的信息化需要因地制宜,每個(gè)醫(yī)院的成立和發(fā)展,都經(jīng)歷著不同的歷程,也都有自己醫(yī)院的實(shí)際情況,例如從醫(yī)人員的素質(zhì),醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)比例,業(yè)務(wù)項(xiàng)目的重心,醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用現(xiàn)狀以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體成員對(duì)于財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí),這些都不盡相同,所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化,也就需要結(jié)合自己的實(shí)際情況進(jìn)行因地制宜的進(jìn)行,即進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的個(gè)性化。

ERP財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)是一個(gè)系統(tǒng)級(jí)的概念,是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的全面提升,也是醫(yī)院數(shù)字化程度的重要標(biāo)志。ERP囊括了眾多的子系統(tǒng),而在醫(yī)院數(shù)字化背景下,它卻又是醫(yī)院數(shù)字化的一個(gè)重要組成部分,財(cái)務(wù)管理信息作用的發(fā)揮,不但依賴于自身的建設(shè)程度,還在于與其他信息系統(tǒng)的集成以及業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享。財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,一旦應(yīng)用成功,則可以極大的減少醫(yī)院對(duì)一般財(cái)務(wù)人員的需求數(shù)量,并使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要職能轉(zhuǎn)化,由以往的冗繁的財(cái)務(wù)報(bào)表制作以及“T”字帳管理,轉(zhuǎn)化成研究如何提高醫(yī)院的綜合管理效益上,使得財(cái)務(wù)刮泥人員的崗位價(jià)值得到極大提升。

另外,財(cái)務(wù)管理的數(shù)字化使得一些非法的財(cái)務(wù)活動(dòng)和不正常收費(fèi)項(xiàng)目沒有藏身之所,有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督;而且,財(cái)務(wù)信息的數(shù)字化,有利于應(yīng)用現(xiàn)代分析技術(shù),入數(shù)據(jù)挖掘以及聯(lián)機(jī)在線分析,將醫(yī)院財(cái)務(wù)中可能造成危機(jī)的因素及早發(fā)現(xiàn),對(duì)于醫(yī)院的決策有著重要的輔助意義。

參考文獻(xiàn):

篇（4）

前言

近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)療器械的需求也日益增長(zhǎng)。醫(yī)療器械就是指醫(yī)療行業(yè)在診治過程中所使用的設(shè)備，小到棉簽、創(chuàng)可貼，大到CT、X光機(jī)等，而且醫(yī)療器械使用范圍也不斷擴(kuò)大。由于醫(yī)療行業(yè)服務(wù)于社會(huì)公眾，醫(yī)療器械的質(zhì)量會(huì)直接影響到社會(huì)公正的生命安全。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管已經(jīng)顯得很有必要了。這就需要各級(jí)食品藥品監(jiān)督部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械市場(chǎng)的監(jiān)督和管理。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展的現(xiàn)狀及存在的問題

（一）當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療企業(yè)市場(chǎng)發(fā)展的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，也很大程度上促進(jìn)了我國(guó)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。據(jù)有關(guān)資料表明，我國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)在上世紀(jì)80年代時(shí)僅有數(shù)百家，但是在2009年時(shí)，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)已有13876家，而且年銷售額最高達(dá)到了2000億元。不僅企業(yè)數(shù)目迅速增多，而且企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模也不斷擴(kuò)大，如今已發(fā)展成為世界上銷售量最大、發(fā)展速度最快的市場(chǎng)之一。

從總體上來講，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)呈現(xiàn)的特點(diǎn)表現(xiàn)在：一、高端的醫(yī)療器械通常是生產(chǎn)企業(yè)或者商采用招標(biāo)的形式完成銷售的；二、中端的醫(yī)療器械通常是生產(chǎn)企業(yè)或當(dāng)?shù)厣滩捎谜袠?biāo)的形式銷售到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)；三、家用醫(yī)療器械多是借助醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)或者藥店銷售給廣大用戶；四、醫(yī)療器械的價(jià)格多是市場(chǎng)決定的；五、如今市場(chǎng)上銷售和使用的醫(yī)療器械多是我國(guó)自行生產(chǎn)的，而且種類齊全、功能多樣。

（二）醫(yī)療器械市場(chǎng)存在的問題

自國(guó)務(wù)院2000年出臺(tái)了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》后，為我國(guó)醫(yī)療器械規(guī)范運(yùn)行提供了法律依據(jù)。在十多年的努力下，我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的監(jiān)督管理工作取得了顯著發(fā)展，從而有效地保障了社會(huì)公眾的安全。但是由于醫(yī)療器械行業(yè)的市場(chǎng)不穩(wěn)定，也出現(xiàn)了一些問題。主要表現(xiàn)在：一、未形成健全的法律法規(guī)。隨著醫(yī)療器械市場(chǎng)的快速發(fā)展，當(dāng)前所實(shí)行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等已經(jīng)不能夠滿足市場(chǎng)需求，而且對(duì)于出現(xiàn)的一些違法違規(guī)現(xiàn)象也沒做出明確的懲罰措施；二、醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管力度不夠。很多地區(qū)的監(jiān)管部門沒有設(shè)立專門的監(jiān)督管理人員；三、醫(yī)療器械達(dá)不到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。一些醫(yī)療器械在生產(chǎn)過程中未嚴(yán)格按照國(guó)家制定的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)；四、眾多醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模較小且經(jīng)營(yíng)不規(guī)范；五、一些醫(yī)療器械的經(jīng)營(yíng)管理人員素質(zhì)較低，法律意識(shí)較薄弱。有些企業(yè)單純地重視經(jīng)濟(jì)效益的提高，從而就出現(xiàn)了生產(chǎn)假冒偽劣醫(yī)療器械的行為。

二、加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)管的措施

一般而言，醫(yī)療行業(yè)是服務(wù)于社會(huì)公眾，因此醫(yī)療器械的質(zhì)量會(huì)直接影響到社會(huì)公眾的生命安全。如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管，我們可以從以下幾個(gè)方面著手：

（一）建立健全醫(yī)療器械法律法規(guī)

要不斷完善現(xiàn)行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，同時(shí)要結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療器械市場(chǎng)的現(xiàn)狀，制定出相關(guān)的法規(guī)，從而就為我國(guó)醫(yī)療器械的監(jiān)管提供了健全的法律法規(guī)，便于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管。

（二）建立起醫(yī)療器械監(jiān)管的隊(duì)伍

要讓當(dāng)?shù)卣块T的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器械監(jiān)管的重要性，同時(shí)在不斷完善各地的食品藥品監(jiān)管部門，加大對(duì)監(jiān)管人員素質(zhì)的培養(yǎng)，培養(yǎng)一批既懂市場(chǎng)監(jiān)管又懂醫(yī)療器械的工作人員，從根本上提高醫(yī)療器械的監(jiān)管能力。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)

要逐步建立起醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)化管理的機(jī)構(gòu)，同時(shí)要不斷完善這些管理機(jī)構(gòu)，研究醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)化體系，對(duì)于醫(yī)療器械的建設(shè)要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)，尤其是要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)性較高的醫(yī)療器械。

（四）加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管信息建設(shè)，提高監(jiān)管水平

在如今的信息化時(shí)代，要充分利用有利的信息化技術(shù)和資源，逐步在全國(guó)范圍內(nèi)建立起醫(yī)療器械市場(chǎng)監(jiān)管信息網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)各個(gè)地區(qū)的食品藥品監(jiān)管部門之間、各地生產(chǎn)企業(yè)之間、經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間的信息互通，實(shí)現(xiàn)它們之間的信息交流，同時(shí)也可以達(dá)到資源共享，最大限度地提高市場(chǎng)監(jiān)督管理水平。

（五）提高醫(yī)療器械企業(yè)進(jìn)入市場(chǎng)門檻

要規(guī)范醫(yī)療器械市場(chǎng)，就應(yīng)該采取提倡醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)將產(chǎn)品直接進(jìn)行銷售、提高醫(yī)療器械進(jìn)入市場(chǎng)的門檻、規(guī)范醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)等措施，不斷加大對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的規(guī)范也可以有效地加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管。

三、結(jié)語

綜上所述，我國(guó)醫(yī)療器械取得了顯著發(fā)展，但是醫(yī)療器械市場(chǎng)的監(jiān)管還存在一些不足。由于醫(yī)療器械的服務(wù)對(duì)象是社會(huì)公眾，它的質(zhì)量會(huì)直接影響到社會(huì)公眾的生命安全。因此，加強(qiáng)對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械的市場(chǎng)監(jiān)管迫在眉睫。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋高.《新醫(yī)改給我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)帶來的機(jī)遇》[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2010.16

[2]《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》[S].國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局令第12號(hào)，2004

篇（5）

長(zhǎng)期以來，非稅收入的管理存在收費(fèi)項(xiàng)目雜，環(huán)節(jié)多、資金不透明、征管人員不足以及管理難度大等問題，亟需加強(qiáng)非稅收入管理，以利于構(gòu)建我國(guó)“一體兩翼”的公共財(cái)政管理體系，提高非稅收入管理的法制化、規(guī)范化、科學(xué)化水平。

非稅收入管理信息化發(fā)展現(xiàn)狀

2004年財(cái)政部頒布的《關(guān)于加強(qiáng)政府非稅收入管理的通知》明確要求各部門完善非稅收入征收與管理方式，按照構(gòu)建公共財(cái)政管理模式的要求，在清理收費(fèi)項(xiàng)目、改革票據(jù)管理、完善行政審批制度的基礎(chǔ)上，建立以先進(jìn)信息技術(shù)為依托的“單位開票、銀行代收、財(cái)政統(tǒng)管、實(shí)時(shí)監(jiān)督”的政府非稅收入管理體制，推行采用財(cái)政票據(jù)電子化系統(tǒng)和非稅收入收繳管理信息系統(tǒng)，確保政府非稅收入管理的法制化、規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)政府財(cái)政性資金 “國(guó)家所有、政府調(diào)控、財(cái)政管理”的目標(biāo)。由此，從政策層面拉開了非稅收入管理信息化的序幕。

非稅征收與管理信息化模型

信息化應(yīng)用是非稅收入管理的重要組成部分。其中，財(cái)政票據(jù)電子化系統(tǒng)安裝在非稅執(zhí)收單位，應(yīng)用于非稅收入的征收環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)財(cái)政票據(jù)電子開票和“單位開票、銀行代收、實(shí)時(shí)監(jiān)管”的電子化管理功能。它能及時(shí)發(fā)現(xiàn)欠繳、漏繳、坐支等違規(guī)行為，堵塞征收環(huán)節(jié)的漏洞，實(shí)現(xiàn)財(cái)政監(jiān)督關(guān)口前移和源頭治理，達(dá)到“以票管費(fèi)、以票控罰、以票促繳”的目的。

非稅收入收繳管理信息系統(tǒng)安裝在財(cái)政部門，應(yīng)用于非稅收入的管理環(huán)節(jié)，主要包括單位非稅收入信息管理、非稅收入財(cái)政端管理、銀行代收管理、資金清算管理等功能模塊。非稅收入收繳管理系統(tǒng)通過與財(cái)政票據(jù)電子化系統(tǒng)、非稅收入政策系統(tǒng)緊密銜接，建立財(cái)政、銀行、執(zhí)收單位實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，以統(tǒng)一的非稅政策庫為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)“單位開票、銀行代收、財(cái)政統(tǒng)管、實(shí)時(shí)監(jiān)督、源頭分解、自動(dòng)繳庫”的政府非稅收入管理體制，確保政府非稅收入按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、足額上繳國(guó)庫或財(cái)政專戶，為提高政府非稅收入管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平發(fā)揮重要作用。系統(tǒng)的理論模型及核心流程見圖1。

國(guó)內(nèi)非稅管理信息化迅速推進(jìn)

近年來，在財(cái)政部的主導(dǎo)下，非稅收入管理信息化在全國(guó)各省區(qū)迅速鋪開。福建省是全國(guó)最早推行財(cái)政票據(jù)電子化改革和非稅收入收繳管理系統(tǒng)的省份之一，2004-2006年期間，福建省取消行政事業(yè)性收費(fèi)、政府性基金53項(xiàng)，轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)性4項(xiàng)，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)17項(xiàng)，但由于實(shí)現(xiàn)了非稅收入管理信息化，非稅收入仍保持30%以上的年增長(zhǎng)率。截至2011年三季度，福建省應(yīng)實(shí)施財(cái)政票據(jù)電子化改革的單位數(shù)18450個(gè)，其中已實(shí)行的單位數(shù)18300個(gè)，完成率99.19%，全省通過財(cái)政票據(jù)電子化管理系統(tǒng)累計(jì)收取資金8079.2億元，納入專戶、國(guó)庫或單位賬戶資金8078.33億元，非稅收入入庫率大大提高，高達(dá)99.99%。

此外，黑龍江、江西、江蘇、河北逐步擴(kuò)展現(xiàn)有財(cái)政票據(jù)電子系統(tǒng)功能，充分發(fā)揮“以票管費(fèi)”的作用，上線非稅收入收繳管理信息系統(tǒng)。云南、遼寧、河南、青海、新疆等地啟用新的財(cái)政票據(jù)管理系統(tǒng)，逐步提高票據(jù)電子化、非稅收入信息化管理水平。其他省區(qū)也逐步開始采用票據(jù)電子化系統(tǒng)和非稅收入收繳管理信息系統(tǒng)。總體而言，非稅收入管理信息化取得階段性成果，財(cái)政票據(jù)電子化系統(tǒng)和非稅收入收繳管理信息系統(tǒng)的普及率大大提高，非稅收入管理信息化市場(chǎng)快速增長(zhǎng)，市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大。

非稅收入管理信息化市場(chǎng)前景可期

根據(jù)非稅收入管理信息化行業(yè)當(dāng)前的市場(chǎng)銷售現(xiàn)狀及政府相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可估測(cè)出行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模及未來增長(zhǎng)情況，以期對(duì)非稅監(jiān)管及執(zhí)收部門、非稅軟件企業(yè)提供參考，促進(jìn)行業(yè)良性健康發(fā)展。

非稅收入管理信息化包括前端的征收環(huán)節(jié)和后端的管理環(huán)節(jié)。征收環(huán)節(jié)使用財(cái)政票據(jù)電子化系統(tǒng)，管理環(huán)節(jié)使用非稅收入收繳管理信息系統(tǒng)。本文從征收和管理環(huán)節(jié)分別對(duì)其市場(chǎng)規(guī)模及增長(zhǎng)情況進(jìn)行展望。

征收環(huán)節(jié)——財(cái)政票據(jù)電子化系統(tǒng)市場(chǎng)規(guī)模

財(cái)政票據(jù)電子化系統(tǒng)用戶分為財(cái)政單位和開票單位。財(cái)政單位為財(cái)政票據(jù)的政策管理端。按行業(yè)當(dāng)前的主流收費(fèi)模式（下同），省級(jí)財(cái)政單位軟件費(fèi)平均每套25萬元，市縣級(jí)財(cái)政單位平均每套5萬元。截至2011年年底，全國(guó)共有31個(gè)省級(jí)行政區(qū)（不包括港澳臺(tái)），332個(gè)地級(jí)行政區(qū)劃單位，2853個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位 。按照實(shí)際銷售情況統(tǒng)計(jì)，全國(guó)省級(jí)單位計(jì)33個(gè) ，縣級(jí)財(cái)政單位計(jì)3185個(gè)。

對(duì)于開票單位，以1個(gè)開票單位包括1個(gè)或多個(gè)開票點(diǎn)計(jì)，平均每個(gè)開票點(diǎn)軟件費(fèi)1000-2000元和第二年起每年運(yùn)維費(fèi)300-500元。全國(guó)每個(gè)省級(jí)單位平均約有13000個(gè)財(cái)政票據(jù)開票單位（不含醫(yī)療機(jī)構(gòu)），共約有23000個(gè)財(cái)政票據(jù)開票點(diǎn)（不含醫(yī)療票據(jù)）。以2009年全國(guó)財(cái)政票據(jù)電子化軟件15%的普及率為基礎(chǔ)測(cè)算，全國(guó)財(cái)政票據(jù)電子化系統(tǒng)市場(chǎng)規(guī)模如圖2所示。

由于醫(yī)療票據(jù)軟件用戶數(shù)量大、地域分散，銷售模式與其它財(cái)政票據(jù)軟件具有明顯差異，醫(yī)療票據(jù)軟件市場(chǎng)需單獨(dú)計(jì)算。2009年，財(cái)政票據(jù)電子化改革試點(diǎn)開始向醫(yī)院推廣。目前，對(duì)醫(yī)療票據(jù)軟件的收費(fèi)模式是對(duì)三、二、一級(jí)醫(yī)院設(shè)置總服務(wù)端，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院服務(wù)端軟件費(fèi)每家60000元，一級(jí)醫(yī)院每家30000元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟件費(fèi)為2000元。每家醫(yī)院各設(shè)若干個(gè)開票點(diǎn)，每個(gè)開票點(diǎn)初次實(shí)施費(fèi)為2000元；同時(shí)，各服務(wù)端初次銷售額的10%-20%作為軟件每年的運(yùn)維費(fèi)，每個(gè)開票點(diǎn)的運(yùn)維費(fèi)為每年500元。

截至2011年年底，全國(guó)共有醫(yī)院21979個(gè)（包括三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院視為一級(jí)），基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以下）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)918003個(gè) 。由于醫(yī)療票據(jù)軟件的應(yīng)用始于2009年，2009至2012年為市場(chǎng)培育及推廣階段，增速較為緩慢，2013年以后市場(chǎng)逐步打開，增速加快。預(yù)計(jì)全國(guó)醫(yī)療票據(jù)軟件未來三年的普及率有望達(dá)到20%，據(jù)此，可以測(cè)算出2011—2014年國(guó)內(nèi)醫(yī)療票據(jù)市場(chǎng)規(guī)模（見圖3）。

管理環(huán)節(jié)——非稅收入收繳管理信息系統(tǒng)市場(chǎng)規(guī)模

篇（6）

引言

在二零零九年啟動(dòng)的新醫(yī)療體制改革中明確指出醫(yī)療信息化為新醫(yī)改成功的支柱產(chǎn)業(yè)。患者檔案信息、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息都是其主要內(nèi)容，而這一系列醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化的實(shí)現(xiàn)需要硬件和軟件、技術(shù)和非技術(shù)等條件的滿足。在硬件上，物質(zhì)載體的醫(yī)療器械產(chǎn)品在很大程度上影響著醫(yī)療信息系統(tǒng)的健康發(fā)展，是信息化發(fā)展的關(guān)鍵因素；在技術(shù)上，作為一種全新的、動(dòng)態(tài)的、共享的信息資源體系云計(jì)算服務(wù)模式是信息化的新方向。

一 云計(jì)算概述

1.1云計(jì)算的概念

從技術(shù)上來看，云計(jì)算是虛擬化和網(wǎng)格計(jì)算等的延伸，但更為重要的是云計(jì)算理念本質(zhì)上帶來的是服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，云計(jì)算使得計(jì)算資源成為一種專業(yè)服務(wù)，并通過信息化的方式提供出來。云計(jì)算作為一種動(dòng)態(tài)、共享的計(jì)算及資源存儲(chǔ)模式，其正從最初的概念和理念探究階段逐步走向?qū)嵺`應(yīng)用階段。在谷歌、亞馬遜的信息化平臺(tái)應(yīng)用中，其優(yōu)勢(shì)已經(jīng)非常明顯。它是一種全新的體系，是一種新型服務(wù)方式，是一種嶄新的運(yùn)行模式，是信息資源最優(yōu)化整合的平臺(tái)體系。

1.2云計(jì)算的特點(diǎn)

（1）網(wǎng)絡(luò)化。強(qiáng)大的云計(jì)算服務(wù)系統(tǒng)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)把產(chǎn)品信息有效優(yōu)化整合，借助虛擬化、基礎(chǔ)設(shè)施、平臺(tái)、軟件等服務(wù)終端把信息分享給目標(biāo)用戶，這一過程始終以網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)方式媒介展開進(jìn)行。

（2）共享化。在云計(jì)算的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用模式中，數(shù)據(jù)只有一份，所有電子設(shè)備只需要連接互聯(lián)網(wǎng)，就可以同時(shí)訪問和使用同一份數(shù)據(jù)。通過這樣一種產(chǎn)品信息資源共享化的方式，眾多用戶分享資源，并且避免單一用戶承擔(dān)較高的費(fèi)用或者有限的資源無法被充分利用。

（3）用戶化。云計(jì)算的出現(xiàn)，是基于對(duì)用戶及產(chǎn)品需求分析而得出的。在云計(jì)算服務(wù)模式中，個(gè)人用戶及企業(yè)用戶都可以在任何時(shí)間、地點(diǎn)以安全、便捷的途徑獲取相關(guān)的信息及產(chǎn)品，該信息化服務(wù)方式始終以產(chǎn)品用戶為中心，帶給人高效、便捷的各種服務(wù)。

（4）安全化。云計(jì)算模式中，數(shù)據(jù)信息的整合集中存儲(chǔ)，給產(chǎn)品信息提供了良好的安全管理，大大提高了產(chǎn)品信息的安全性。基于云計(jì)算模式的數(shù)據(jù)中心服務(wù)端，數(shù)據(jù)管理者對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算、整合，統(tǒng)一分配資源，統(tǒng)一管理等，并進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的實(shí)時(shí)安全監(jiān)測(cè)，以此最大化的保障產(chǎn)品的數(shù)據(jù)信息安全。

二 醫(yī)療器械產(chǎn)品的市場(chǎng)現(xiàn)狀及產(chǎn)品特性分析

2.1市場(chǎng)現(xiàn)狀

目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上的大多數(shù)醫(yī)療器械產(chǎn)品形態(tài)語言比較單一，色彩陳舊，給人一種冰冷、沒有生命力的感受。形態(tài)上，可以概括為幾何造型和曲面造型，曲面形態(tài)的醫(yī)療器械，造型柔和、簡(jiǎn)約，比幾何形態(tài)更具親和力，拉近了產(chǎn)品和用戶的心理距離，近年曲面流線造型語言的較為盛行；色彩上，由于企業(yè)打破傳統(tǒng)、創(chuàng)新意識(shí)的加強(qiáng)，很多產(chǎn)品一改往常的無彩色或者單一藍(lán)色構(gòu)成的有彩色產(chǎn)品，進(jìn)行各大色系的重構(gòu)創(chuàng)新組合，以期賦予產(chǎn)品別樣的生命力；功能上，醫(yī)療器械產(chǎn)品的功能性較強(qiáng)，具有很強(qiáng)的專用性，同時(shí)也相對(duì)較為單一；材料上，考慮到醫(yī)療產(chǎn)品的特殊性，市面上較多的采用無毒、可塑性強(qiáng)的ABS樹脂材料，具有親切感的橡膠材料也被應(yīng)用到醫(yī)療器械產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中。

2.2產(chǎn)品特性分析

（1）安全性

安全性是任何產(chǎn)品本身所具有的首要屬性。醫(yī)療器械作為救治患者的設(shè)備，其本身的安全性能是患者接受該設(shè)備的第一要素，醫(yī)療器械的安全性在設(shè)計(jì)中顯得至關(guān)重要。為此，產(chǎn)品本身的安全性應(yīng)該滿足：首先，不能對(duì)臨床患者的身心健康和安全構(gòu)成威脅；其次，不能影響醫(yī)生的安全及健康；最后，不能對(duì)使用環(huán)境造成不良的安全隱患。

（2）集成性

隨著數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)和信息技術(shù)的發(fā)展，患者臨床信息可加載至醫(yī)療產(chǎn)品中，實(shí)現(xiàn)軟硬件結(jié)合的多功能集成效用。由于醫(yī)療多學(xué)科及醫(yī)療信息系統(tǒng)特性，其生物學(xué)、藥理學(xué)等均可呈現(xiàn)在醫(yī)療集成管理平臺(tái)中，這樣的多功能集成醫(yī)療器械設(shè)計(jì)，能在一定程度上改善檢查、診斷手段，加強(qiáng)醫(yī)療結(jié)果數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度，減少醫(yī)療醫(yī)療事故的失誤率。

（3）可用性

醫(yī)療器械產(chǎn)品的易用性、可用性一直是業(yè)界關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)療器械都是在相對(duì)壓抑的環(huán)境中使用，這種壓力來自于患者的病痛、家屬的期待和治療操作環(huán)境氛圍，因此，這就要求醫(yī)療器械要具有操作便捷，具有人I生化關(guān)懷的可用性特征。

（4）專用性

由于醫(yī)療學(xué)科本身的特殊性，醫(yī)療器械產(chǎn)品的功能往往也具有很強(qiáng)的針對(duì)性，大多是一種產(chǎn)品治療一種病癥，具有較強(qiáng)的療效效果，為此，產(chǎn)品使用者也有一定的局限性。因此，可以說，醫(yī)療器械的專用性特征在一定程度上造成了資源的浪費(fèi)。

三 基手云計(jì)算的醫(yī)療器械產(chǎn)品系統(tǒng)構(gòu)建

3.1云計(jì)算醫(yī)療器械產(chǎn)品的考慮因素

柳冠中提出的設(shè)計(jì)事理學(xué)方法論明確指出設(shè)計(jì)活動(dòng)應(yīng)該把“事”作為設(shè)計(jì)思考和研究的起點(diǎn)，從日常中發(fā)現(xiàn)問題，分析、歸納、總結(jié)事物的內(nèi)在本質(zhì)，從而以系統(tǒng)化思維方式提出系統(tǒng)的解決方案。醫(yī)療器械產(chǎn)品是充滿人文關(guān)懷，與人密切相關(guān)的“事”的關(guān)系網(wǎng)集合體，它是人類情感價(jià)值的體現(xiàn)，包含著強(qiáng)大的功能性、藝術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和文化性。

醫(yī)療器械產(chǎn)品的用戶和環(huán)境都不是單一的，而是多維度、多場(chǎng)合的。用戶的需求特性是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的因素，會(huì)隨著時(shí)間、技術(shù)、市場(chǎng)細(xì)分等情況發(fā)生改變。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理者進(jìn)行購(gòu)置醫(yī)療產(chǎn)品服務(wù)，醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行操作，患者接受治療服務(wù)，現(xiàn)代醫(yī)療中，家庭醫(yī)療產(chǎn)品的購(gòu)置者、操作者和使用者均為家庭成員，使用環(huán)境主要為醫(yī)院及家庭中。因此，云計(jì)算醫(yī)療產(chǎn)品系統(tǒng)的構(gòu)建應(yīng)該把產(chǎn)品、操作者、使用者、使用環(huán)境等各個(gè)要素進(jìn)行剖析，把它們植入“事”與“物”的系統(tǒng)中進(jìn)行研究，才能保證產(chǎn)品系統(tǒng)最優(yōu)化解決方案的實(shí)現(xiàn)，以確保創(chuàng)造更加健康的生存方式。元素之間的科學(xué)合理設(shè)定完成了子系統(tǒng)的和諧穩(wěn)定并形成了天人合一的母系統(tǒng)，達(dá)到和諧與可持續(xù)發(fā)展。

首先，人與產(chǎn)品之間的關(guān)系。治療行為的主導(dǎo)者是醫(yī)生和護(hù)士，為此，使用者的生理和心里尺度對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品十分重要，是設(shè)計(jì)時(shí)的重要參考。由于醫(yī)療過程的持續(xù)性，治療過程中的有效便捷識(shí)別、操作產(chǎn)品至關(guān)重要，因而操作者的認(rèn)知、心理等要素也是保證產(chǎn)品功能性實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。醫(yī)療行為的直接作用者是廣大患者，產(chǎn)品系統(tǒng)構(gòu)建除了滿足及物理尺度之外更應(yīng)該重視患者的心理感受，因?yàn)樵谥委熯^程中，患者通常表現(xiàn)為緊張、恐懼、害怕等，只有兼顧患者內(nèi)在的情感才能構(gòu)建和諧的醫(yī)療產(chǎn)品，增加患者及家屬的信心，保證治療過程的高效完成及治療效果的良好實(shí)現(xiàn)。

其次，產(chǎn)品與環(huán)境之間的關(guān)系。醫(yī)療器械的主要環(huán)境包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所和家庭以及產(chǎn)品運(yùn)輸相關(guān)場(chǎng)景。由于醫(yī)療產(chǎn)品的安全、清潔、專用等特殊性，要求在設(shè)計(jì)中過程中著重考慮環(huán)境系統(tǒng)因素，比如，環(huán)境中的物理尺寸、氣溫、濕度、運(yùn)輸距離及運(yùn)輸過程中可能突發(fā)的情況等。

最后，產(chǎn)品環(huán)境與環(huán)境之間的關(guān)系。基于云計(jì)算系統(tǒng)的醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)不僅僅要考慮實(shí)體中的人機(jī)關(guān)系，在虛體服務(wù)中的情感考量也是關(guān)鍵。由于云計(jì)算本身的特點(diǎn)，要求醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)要滿足云端服務(wù)信息的快速轉(zhuǎn)換、實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的安全性，信息利用的及時(shí)性等，從而才能最終體現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)品的人性化關(guān)懷，為人類創(chuàng)造新的、健康、合理的生活方式。正如張道一先生所說，工業(yè)設(shè)計(jì)的本質(zhì)在于為全人類服務(wù)，使人類的生活更美好，提高人們的生活質(zhì)量，開拓和創(chuàng)造未來。

3.2基于云計(jì)算的醫(yī)療器械產(chǎn)品特性分析

（1）醫(yī)療信息安全性高

云計(jì)算的醫(yī)療產(chǎn)品通過云服務(wù)器的導(dǎo)入，可快速將各種醫(yī)療數(shù)據(jù)備份保存，以便另外服務(wù)端提供使用，大大提高了醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性。

（2）醫(yī)療信息“全球化”

設(shè)計(jì)資源的組織可能有多種選擇，而合理的、平衡態(tài)的組合關(guān)系，最符合目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由于個(gè)人的喜好和醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)程度等原因，患者時(shí)常更換治療機(jī)構(gòu)，個(gè)人醫(yī)療檔案的不全面給后續(xù)治療帶來不便，同時(shí)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間及時(shí)分享相關(guān)的醫(yī)療資源、資訊的需求大大提高，通過云計(jì)算系統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)品的介入，可以大大改善以上不足，患者到任何一家醫(yī)院即可查看完整全面的個(gè)人醫(yī)療健康檔案，醫(yī)院之間也可以共同構(gòu)建醫(yī)療資源的共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的“全球化”。

（3）信息采集成本低

通過云計(jì)算系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療醫(yī)療數(shù)據(jù)的集成管理，通過物質(zhì)載體醫(yī)療產(chǎn)品終端的傳輸，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的集成可視化，同時(shí)，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)可快速的獲取云數(shù)據(jù)中心服務(wù)端提供的各種服務(wù)，縮短了醫(yī)院獲取信息的時(shí)間，減少了大量的人力、物力，同時(shí)信息來源更為多元化、全面、真實(shí)、可靠，這在一定程度上大大降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息采集成本。

3.3基于云計(jì)算的醫(yī)療器械產(chǎn)品體系構(gòu)建

器物設(shè)計(jì)最核心的部分當(dāng)是尋找到達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的有效途徑。圖1為基于云計(jì)算的醫(yī)療器械產(chǎn)品系統(tǒng)的基本架構(gòu)，是以人性化醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)為基本，以云計(jì)算服務(wù)為中心，根據(jù)醫(yī)療產(chǎn)品相關(guān)用戶的特征及需求分析，對(duì)醫(yī)療設(shè)備形態(tài)、色彩和功能等進(jìn)行人性化系統(tǒng)設(shè)計(jì)，綜合醫(yī)療數(shù)據(jù)信息中心、遠(yuǎn)程及社區(qū)醫(yī)療集成、數(shù)據(jù)移動(dòng)傳輸端、可視化集成醫(yī)療終端等構(gòu)成，通過云系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的人性化、智能化、安全化、共享化服務(wù)，最終創(chuàng)建一種合理、健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

基于云計(jì)算醫(yī)療產(chǎn)品體系是一個(gè)龐大的系統(tǒng)，需要各個(gè)子系統(tǒng)產(chǎn)品終端的相互融合，但所有這些都需緊密結(jié)合云計(jì)算服務(wù)終端才得以實(shí)現(xiàn)。首先，通過人性化設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備、儀器這一終端物質(zhì)載體對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集融合，構(gòu)建綜合醫(yī)療數(shù)據(jù)信息庫，這其中包括個(gè)人電子健康檔案、臨床監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)及醫(yī)療管理等信息的集成構(gòu)建，然后通過周圍神經(jīng)系統(tǒng)亦即是數(shù)據(jù)的中間處理和傳輸，數(shù)據(jù)的移動(dòng)傳輸可通過USB、藍(lán)牙、無線技術(shù)等方式，最后患者個(gè)人、醫(yī)生、遠(yuǎn)程社區(qū)可通過可視化集成醫(yī)療終端進(jìn)行數(shù)據(jù)的管理，查閱，以便作出合理的醫(yī)療健康解決方案。

3.4基于云計(jì)算的醫(yī)療器械產(chǎn)品設(shè)計(jì)的SWOT分析

SWOT分析方法是由舊金山大學(xué)管理學(xué)教授所提出，分別代表優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和威脅。它是一種戰(zhàn)略分析方法，通過對(duì)被分析對(duì)象的相關(guān)內(nèi)外部等因素進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析評(píng)價(jià)。基于云計(jì)算的醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)當(dāng)然也存在一些優(yōu)勢(shì)和不足，其大體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面（如圖2），首先，優(yōu)勢(shì)：醫(yī)療產(chǎn)品的人隆化設(shè)計(jì)給用戶帶來高品質(zhì)的服務(wù)體驗(yàn)，云計(jì)算的導(dǎo)入有利于醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全管理，可進(jìn)行備份保護(hù)處理等，可以實(shí)現(xiàn)信息的綜合利用共享化；劣勢(shì)與威脅包括：前期信息系統(tǒng)構(gòu)建成本大，日前患者對(duì)信息化醫(yī)療的信任度不夠；同時(shí)，也具有相應(yīng)的發(fā)展機(jī)遇：同類產(chǎn)品相對(duì)較少，云計(jì)算技術(shù)本身的發(fā)展、醫(yī)療制度的健全以及人民健康意識(shí)的加強(qiáng)也在一定程度上推動(dòng)著基于云計(jì)算醫(yī)療產(chǎn)品的發(fā)展。

篇（7）

中圖分類號(hào)：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀

2010年亞太地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)博覽會(huì)上得出結(jié)論我國(guó)90%以上的縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立掛號(hào)收費(fèi)、藥品器材等醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，1/3以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了電子病歷。據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息委員會(huì)調(diào)查顯示，在三級(jí)醫(yī)院中，應(yīng)用化驗(yàn)收費(fèi)系統(tǒng)、藥物管理系統(tǒng)和掛號(hào)系統(tǒng)的比例分別達(dá)到93%、91%和84%；應(yīng)用住院工作站系統(tǒng)和醫(yī)院工作站系統(tǒng)的比例分別達(dá)到80%和63%；半數(shù)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院信息化建設(shè)上年投入超過100萬元。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)調(diào)查的我國(guó)各醫(yī)院信息化部門全職員工人數(shù)多為3～10人之間，調(diào)查樣本表明，醫(yī)院信息部門平均員工數(shù)為8.68人。表明了我國(guó)77%的醫(yī)院IT人員編制在10人以下。這說明信息化人員在醫(yī)院的相對(duì)數(shù)量比較少，還不能滿足信息化的需要。

建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息、衛(wèi)生資源和信息資源的共享，已成為當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的必然需求和趨勢(shì)。在城市公立醫(yī)院建立和完善基于醫(yī)院信息平臺(tái)的、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，并初步實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)通過醫(yī)院信息平臺(tái)與試點(diǎn)城市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互聯(lián)互通、信息共享和區(qū)域協(xié)作，以及醫(yī)院醫(yī)療行為的全過程、動(dòng)態(tài)監(jiān)管。建立和完善基于醫(yī)院信息平臺(tái)的、以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；初步構(gòu)建基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的醫(yī)療信息共享與協(xié)作系統(tǒng)；基本建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)。

2醫(yī)院管理系統(tǒng)進(jìn)展研究

2.1醫(yī)院管理系統(tǒng)發(fā)展動(dòng)態(tài)

醫(yī)院信息系統(tǒng)主要由臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)組成，每個(gè)大系統(tǒng)又各自包括若干個(gè)小系統(tǒng)，共同組成一個(gè)完整的醫(yī)療信息化體系。

2007年，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心對(duì)全國(guó)3765所醫(yī)院進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查，客戶關(guān)系管理系統(tǒng)只有2%的醫(yī)院使用，辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）只有15%的醫(yī)院使用，住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)只有22%的醫(yī)院使用，門診、急診醫(yī)生工作站系統(tǒng)只有21%的醫(yī)院使用，制劑管理系統(tǒng)只有21%的醫(yī)院使用。臨床決策支持系統(tǒng)只有6%的醫(yī)院使用，醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)僅有2%的醫(yī)院使用，財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)核算管理分系統(tǒng)也不過有51%的醫(yī)院使用。信息人員總數(shù)占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)比重有1578家在0.5%以下，占醫(yī)院總數(shù)的41.9%，有1237家在0.5%-1%，占醫(yī)院總數(shù)的32.9%。目前，我國(guó)各大中型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部門的信息化管理，條件較好的醫(yī)院正在向全院信息化管理過度。然而大部分小型醫(yī)院在這方面還有待發(fā)展，相信未來幾年內(nèi)這個(gè)領(lǐng)域?qū)⑹且粔K活躍的市場(chǎng)。

2.2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)技術(shù)研究

目前，我國(guó)醫(yī)院信息技術(shù)采用率排在前三位的依次是高速以太網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)安全技術(shù)、條碼技術(shù)。各級(jí)各類醫(yī)院（不同的級(jí)別、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度的區(qū)域、不同的累積信息化投入金額）對(duì)這三項(xiàng)技術(shù)的采用率均居前三位，說明各級(jí)各類醫(yī)院對(duì)這三項(xiàng)主流技術(shù)都給予了足夠的重視。近年來計(jì)算機(jī)技術(shù)和計(jì)算機(jī)硬件生產(chǎn)的發(fā)展，硬件價(jià)格的不斷減低，技術(shù)性能不斷提高，計(jì)算機(jī)技術(shù)大量應(yīng)用于現(xiàn)代化的醫(yī)療、診斷、實(shí)驗(yàn)、分析的設(shè)備儀器上， 多媒體技術(shù)的發(fā)展，各行各業(yè)計(jì)算機(jī)的普及應(yīng)用，必然促進(jìn)HIS的發(fā)展。

充分借助現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，重點(diǎn)推動(dòng)電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步建立醫(yī)院之間及醫(yī)院與相關(guān)部門之間統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)模式，一方面可以有效促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息資源整合，促進(jìn)信息共享與流程優(yōu)化，最終提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，方便百姓就醫(yī)，降低醫(yī)療費(fèi)用；另一方面可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)與信息共享，構(gòu)建醫(yī)院間的聯(lián)合、合作與雙向轉(zhuǎn)診制度，使醫(yī)療資源得到更有效、合理的利用；構(gòu)建醫(yī)院與其他機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，提高衛(wèi)生服務(wù)效率和效果。同時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)使豐富、全面的臨床信息資源的積累成為可能，有助于落實(shí)、規(guī)范臨床路徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提高醫(yī)療救治水平與應(yīng)急指揮能力。這將是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在近五年的發(fā)展趨勢(shì)，也是實(shí)實(shí)在在的目標(biāo)。

3醫(yī)療管理信息系統(tǒng)未來展望

全國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展不平衡主要表現(xiàn)在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)院的級(jí)別上。醫(yī)院所處地區(qū)經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，醫(yī)院的級(jí)別越高，信息化的投入越大，醫(yī)院的信息化發(fā)展程度越高。

近幾年，國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院和一些有實(shí)力的機(jī)構(gòu)開始探索區(qū)域醫(yī)療信息化，以實(shí)現(xiàn)在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療信息交換和共享。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首先要建立跨越醫(yī)院的信息交換平臺(tái)，在此平臺(tái)上，才能開發(fā)呼叫中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療、人才培養(yǎng)、信息等應(yīng)用系統(tǒng)。

醫(yī)院信息化發(fā)展到這個(gè)階段，醫(yī)院使用的HIS通常采用以下三種方式得到。（1）購(gòu)買。目前在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，有國(guó)內(nèi)企業(yè)開發(fā)的HIS和國(guó)外企業(yè)開發(fā)的HIS產(chǎn)品。國(guó)內(nèi)HIS企業(yè)開發(fā)的HIS產(chǎn)品，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和較好的技術(shù)服務(wù)，價(jià)格比較低，設(shè)計(jì)思想與國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理模式比較接近，目前90%以上的醫(yī)院購(gòu)買國(guó)內(nèi)企業(yè)的HIS產(chǎn)品；國(guó)外企業(yè)的HIS產(chǎn)品，由于其設(shè)計(jì)思想和數(shù)據(jù)流程與我國(guó)醫(yī)院管理模式有很大差異，價(jià)格比較高，到目前為止，購(gòu)買的比較少。（2）自主開發(fā)。這類醫(yī)院多為大型綜合醫(yī)院或大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，有充足的人力與資金支持，科研開發(fā)環(huán)境較好；或是醫(yī)院自主建立或購(gòu)入一家IT企業(yè)，作為醫(yī)院的一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，以解決本院信息化任務(wù)為主，對(duì)外技術(shù)服務(wù)為輔。（3）合作開發(fā)。醫(yī)院與大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)或公司合作，實(shí)施醫(yī)院信息化工程項(xiàng)目，為醫(yī)院定制開發(fā)HIS，但不求商品化。而且根據(jù)衛(wèi)生部于2007年對(duì)3765所醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查表明，有2176所醫(yī)院是購(gòu)買商品化軟件，占被調(diào)查醫(yī)院的58%，說明購(gòu)買商品軟件還是主流。

目前，全國(guó)絕大部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，它已經(jīng)成為醫(yī)院管理業(yè)務(wù)運(yùn)行中必不可少的基礎(chǔ)性設(shè)施。基層醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)也在快速發(fā)展，同時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用正在向深度發(fā)展，從側(cè)重于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理，逐步向臨床應(yīng)用、管理決策應(yīng)用延伸。

2007年，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心對(duì)全國(guó)3765所醫(yī)院（其中：三級(jí)以上663家；三級(jí)以下3102家）進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示：門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、門急診藥方管理系統(tǒng)、住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)、藥庫管理使用最為廣泛，均超過80%，說明以收費(fèi)為中心的HIS已在大部分醫(yī)院應(yīng)用；住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院病人床位管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)使用的醫(yī)院超過70%，說明住院病人管理系統(tǒng)也已在大部分醫(yī)院應(yīng)用。

此外，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)療軟件生產(chǎn)供應(yīng)商約有500家，其中：醫(yī)院信息系統(tǒng)生產(chǎn)供應(yīng)商300家，大型生產(chǎn)供應(yīng)商占15%，中型占60%，小型占25%。從供應(yīng)商的數(shù)量也可間接反應(yīng)出我國(guó)醫(yī)院信息化的發(fā)展規(guī)模和水平。

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篇（8）

面對(duì)市場(chǎng)化程度較高的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要做好財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，提高抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的綜合能力，擴(kuò)大自身的戰(zhàn)略投資范圍。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題的存在，不僅影響著自身的經(jīng)濟(jì)效益，也會(huì)加大市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率，增加不必要的成本開支。改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理狀況，需要對(duì)其中存在的問題進(jìn)行必要地分析，采取有效的措施提高這些機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)療改革制度的順利實(shí)施。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度不健全

結(jié)合目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理整體的發(fā)展現(xiàn)狀，能夠發(fā)現(xiàn)其中內(nèi)部控制制度的不健全，影響著這些機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。內(nèi)部控制作為現(xiàn)代管理學(xué)的重要組成部分，在實(shí)際的應(yīng)用中取得了良好的效果。某些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效的內(nèi)部控制制度，不僅降低了自身的財(cái)務(wù)工作效率，也影響了財(cái)務(wù)管理者的工作積極性，制約了這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度的不健全，給整個(gè)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行產(chǎn)生了不利的影響。這些影響主要體現(xiàn)在：

（1）財(cái)務(wù)人員缺乏必要的工作意識(shí)，實(shí)際工作中的隨意性較強(qiáng)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)無法順利地完成上級(jí)交待的任務(wù)，影響了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的工作計(jì)劃制定；

（2）財(cái)務(wù)管理者缺乏對(duì)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)，無法發(fā)揮崗位的職能作用，導(dǎo)致整個(gè)工作環(huán)境缺少融洽的工作氛圍，加大了工作失誤發(fā)生的幾率。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的缺失，擾亂了正常的工作秩序，影響著自身戰(zhàn)略投資范圍的擴(kuò)大。當(dāng)這些機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理狀況由于內(nèi)部控制制度不健全而出現(xiàn)一定的問題時(shí)，也會(huì)增加更多的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不利于自身綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提高；（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需的專業(yè)設(shè)備，需要通過財(cái)務(wù)管理部門采取相關(guān)的措施去購(gòu)置。但是，財(cái)務(wù)管理方面內(nèi)部控制措施的缺乏，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買過程中賬目的記載混亂，加大了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本支出；（4）內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平的提升，起著可靠的保障作用。但是，某些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度的不健全，影響著專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的合理使用。同時(shí)，也會(huì)為財(cái)務(wù)管理留下一定的安全隱患：滋生了的行為。

（二）財(cái)務(wù)管理信息化普及不徹底

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常的資金流動(dòng)數(shù)額較大，需要財(cái)務(wù)管理部門發(fā)揮更多的職能作用，提升整個(gè)部門的管理水平，保證機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。但是，由于各種客觀存在因素的影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理信息化普及不徹底，信息化技術(shù)手段的應(yīng)用不夠豐富，影響著財(cái)務(wù)管理水平的提升。我國(guó)的人口基數(shù)大，但是信息化技術(shù)的發(fā)展速度較快，方便了人們?nèi)粘５纳a(chǎn)生活。在此形勢(shì)影響下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息化水平的高低，直接影響著整體的工作效率。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門主要負(fù)責(zé)人信息化知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理計(jì)劃在實(shí)際的應(yīng)用中無法達(dá)到預(yù)期的效果，阻礙了其它工作的順利開展。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理信息化普及的不徹底，也會(huì)影響自身的社會(huì)評(píng)價(jià)，不利于社會(huì)影響力的擴(kuò)大。當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理信息傳遞效率較低時(shí)，整體的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力也會(huì)相應(yīng)地降低，無法滿足醫(yī)療患者多元化的需求。財(cái)務(wù)管理信息化程度的高低，逐漸成為了衡量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的參考標(biāo)準(zhǔn)之一，影響著這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的增加。

（三）財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)能力不突出

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平的高低，與從業(yè)人員專業(yè)能力有著一定的關(guān)系。當(dāng)前形勢(shì)下，某些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)能力的不突出，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理措施落實(shí)不到位，影響著機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)工作計(jì)劃的實(shí)施。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍較廣，財(cái)務(wù)管理部門在所有部門中占據(jù)著重要的地位，相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)能力的偏低，影響了財(cái)務(wù)部門整體的工作效率。在面對(duì)具體的財(cái)務(wù)問題時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門相關(guān)工作人員能否對(duì)自己的崗位特性有著清醒的認(rèn)識(shí)，對(duì)于后期各項(xiàng)工作的持續(xù)推進(jìn)有著重要的影響。同時(shí)，作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重要的發(fā)展基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理在具體的應(yīng)用中起著一定的指導(dǎo)作用，保證了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)開展的規(guī)范性。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍較廣，財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)能力的高低，影響著會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施。從業(yè)者專業(yè)能力偏低，不僅影響著會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用效果，也會(huì)打亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既有的工作計(jì)劃。因此，突出財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力，有利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)地調(diào)整自身的戰(zhàn)略部署。

（四）資產(chǎn)管理不到位

作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)重要的基礎(chǔ)設(shè)施，固定資產(chǎn)及無形資管的科學(xué)管理，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體管理水平的提升，起著重要的保障作用。但是，某些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在購(gòu)買大型的醫(yī)療設(shè)備的過程中，對(duì)于這些設(shè)備未來經(jīng)濟(jì)效益的增加及購(gòu)買成本缺乏必要地比較，財(cái)務(wù)方面的可行性研究較少，造成了資源的浪費(fèi)。這種盲目性的舉措，不僅加大了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的成本支出，也影響了相關(guān)醫(yī)療設(shè)備作用的充分發(fā)揮。同時(shí)，一些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)常用的醫(yī)療器械設(shè)備的管理工作落實(shí)不到位，導(dǎo)致部分昂貴醫(yī)療設(shè)備提前報(bào)廢，降低了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理，客觀地體現(xiàn)了會(huì)計(jì)制度影響下財(cái)務(wù)人員整體的管理水平。資產(chǎn)管理不到位，不利于資產(chǎn)收支平衡，影響著醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的工作部署。

二、解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題的有效措施

（一）提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理水平

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，需要做好基本的預(yù)算管理工作，保證財(cái)務(wù)管理在實(shí)際的應(yīng)用中能夠達(dá)到預(yù)期的效果。提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理水平，應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理整體的發(fā)展現(xiàn)狀，采取科學(xué)的研究方法為這些機(jī)構(gòu)未來的經(jīng)濟(jì)效益增加做出詳細(xì)地分析，保證相關(guān)財(cái)務(wù)管理者決策的正確性。通過預(yù)算編制的方法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同項(xiàng)目的投資成本進(jìn)行深入地研究。為了保證預(yù)算管理在實(shí)際應(yīng)用中具體作用的有效發(fā)揮，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部成立專門的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，對(duì)本單位所有的預(yù)算管理工作的落實(shí)進(jìn)行必要地監(jiān)督，加大預(yù)算管理的執(zhí)行力度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理整體工作效率的提高，將會(huì)不斷地增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的綜合能力，為財(cái)務(wù)管理部門服務(wù)水平的提升提供了可靠地保障。

（二）建立和完善科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開展，需要相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員有著一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，最大限度地降低經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開展過程中不必要的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)性較大的醫(yī)療項(xiàng)目及購(gòu)買大型的醫(yī)療設(shè)備等，都會(huì)存在著很多的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的服務(wù)水平，增加醫(yī)療項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益，需要建立和完善科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。這種預(yù)警機(jī)制主要是通過信息化網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行某些大型的醫(yī)療投資項(xiàng)目時(shí)，可以采取可靠的技術(shù)手段在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中構(gòu)建合理的參考模型，模擬出醫(yī)療項(xiàng)目中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，為后期投資活動(dòng)的順利開展提供可靠的參考依據(jù)。

（三）加快內(nèi)部控制實(shí)施的步伐

作為現(xiàn)代管理體系重要的組成部分，內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的加強(qiáng)，起著積極的保障作用。某些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制落實(shí)不到位，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)無法順利地實(shí)施內(nèi)部控制，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門的工作人員在具體的工作崗位上無法充分地發(fā)揮實(shí)際的作用，增加了不必要的工作失誤。這些不利的方面都會(huì)影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的順利開展。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要加快內(nèi)部控制實(shí)施的步伐，提高財(cái)務(wù)管理部門整體的工作效率，加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)，提升這些機(jī)構(gòu)整體的財(cái)務(wù)管理水平。通過內(nèi)部控制的作用，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的開展將會(huì)更加規(guī)范，從業(yè)者的崗位責(zé)任意識(shí)也會(huì)得到一定地增強(qiáng)，間接地提高了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

三、結(jié)束語

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題的存在，客觀地反映了我國(guó)醫(yī)療方面財(cái)務(wù)管理體制改革的必要性。同時(shí)，需要采取必要的解決措施消除相關(guān)問題產(chǎn)生的負(fù)面影響，加快現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展步伐。提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的服務(wù)水平，有利于加快和諧社會(huì)的建設(shè)步伐。做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的研究工作，對(duì)于這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來更好的發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]文新莉.淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問題[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012，（24）.

篇（9）

[作者簡(jiǎn)介]萬曉文，四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院博士研究生，四川成都610041，江西中醫(yī)學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院講師，江西南昌330004；石應(yīng)康，四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、華西醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師，四川成都610041

[中圖分類號(hào)]G354.42　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1004－4434(2012)01－0097－06

近幾十年來，區(qū)域醫(yī)療信息化在國(guó)內(nèi)外進(jìn)行了大量的實(shí)踐和探索，我國(guó)自2003年衛(wèi)生部頒布《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003－2010)》以來，以信息技術(shù)帶動(dòng)醫(yī)療改革的區(qū)域醫(yī)療項(xiàng)目開始在全國(guó)各地試點(diǎn)，取得了一些成果，但也面臨資金、技術(shù)、信息標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)及運(yùn)營(yíng)模式等許多困難和問題。因此，如何構(gòu)建和推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)?以何種模式來構(gòu)建和推廣區(qū)域醫(yī)療信息化?成為當(dāng)前亟待思考和解決的問題，尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和信息化應(yīng)用水平都較低的西部地區(qū)而言。由此，本文在深入分析國(guó)內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)成敗得失經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出了西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)理論基礎(chǔ)，在理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下結(jié)合西部特征，提出了基于共享醫(yī)療信息平臺(tái)的西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案。

一、區(qū)域醫(yī)療信息化概念

到目前為止，區(qū)域醫(yī)療信息化還沒有全球公認(rèn)的定義來界定它的范疇。相對(duì)而言，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)與埃森哲的描述較為完整地表達(dá)和闡述了區(qū)域衛(wèi)生(醫(yī)療)信息化的特征，被大多數(shù)學(xué)者所接受和認(rèn)可。它們認(rèn)為：區(qū)域醫(yī)療信息化是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果和互通共享基礎(chǔ)上，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲(chǔ)、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺(tái)，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。

二、國(guó)內(nèi)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀

(一)國(guó)外區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀

2004年美國(guó)提出國(guó)家健康信息網(wǎng)絡(luò)(National Health Information Network，NHIN)以后，作為基本組成單元的區(qū)域健康信息組織(regional health in-formation organizations，RHIOs)得到了快速的發(fā)展，到2008年全美已建立了約150多個(gè)州、區(qū)域或地方的RHIos，其中有20多個(gè)RHIO初具規(guī)模并在某種程度上實(shí)現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)共享。

當(dāng)前美國(guó)RHIOs的經(jīng)營(yíng)模式主要有：會(huì)員會(huì)費(fèi)／訂購(gòu)付款、信息交易費(fèi)、銷售收益(出售商品、信息或服務(wù)給用戶的收益)、臨床業(yè)務(wù)咨詢／指導(dǎo)附屬收益和廣告收益等五種。對(duì)于這些模式的有效性還有待檢驗(yàn)，HIT Transition Group在2006年和2007年對(duì)RHIO經(jīng)營(yíng)情況調(diào)研顯示：大多數(shù)(80％～90％)RHIO仍依賴于政府基金資助。

歐洲和亞洲部分國(guó)家以及我國(guó)的香港、臺(tái)灣等地區(qū)，近年也對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)行了大量有益的探索。與美國(guó)所不同的是，歐洲和亞洲大部分國(guó)家和地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療信息化一開始就由國(guó)家主導(dǎo)進(jìn)行，無論是資金投入，還是系統(tǒng)平臺(tái)技術(shù)開發(fā)和設(shè)計(jì)等均由國(guó)家統(tǒng)一實(shí)施，如：英國(guó)擬投入55億英鎊，發(fā)展一個(gè)基于信息交流和標(biāo)準(zhǔn)化的全國(guó)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)體系，為每一個(gè)公民建立終生電子健康記錄。眾所周知，區(qū)域醫(yī)療信息化是一個(gè)需要持續(xù)大量投入、技術(shù)復(fù)雜、長(zhǎng)期循序漸進(jìn)不斷建設(shè)的綜合性系統(tǒng)工程，如何提供龐大的持續(xù)資金投入是其將面臨的主要問題。

(二)國(guó)內(nèi)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)現(xiàn)狀

2003年衛(wèi)生部頒布了《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010)》，明確提出了區(qū)域醫(yī)療信息化的工作目標(biāo)。2006年，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部、科技部組織論證國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃“現(xiàn)代服務(wù)業(yè)共性技術(shù)支撐體系與應(yīng)用示范工程”的重大項(xiàng)目“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”課題正式立項(xiàng)。研究目標(biāo)：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以醫(yī)療資源和信息共享為目標(biāo)，集成共性技術(shù)及醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療公共服務(wù)平臺(tái)，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源利用最大化。

目前，我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化已初步形成了：橫向整合模式、縱向整合模式、由單一行政部門發(fā)起建設(shè)的垂直信息管理系統(tǒng)等幾種模式。通過這些模式的探索，取得了一些成果，但也面臨諸多問題。從建設(shè)和運(yùn)營(yíng)方式來看，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化水平普遍較高，且衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系相對(duì)完備。推動(dòng)以電子健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，著重解決臨床醫(yī)療信息的共享問題，具有較好的信息化基礎(chǔ)。而我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論信息化應(yīng)用水平、操作人員素質(zhì)和信息化理念均處于較低的水平，照搬發(fā)達(dá)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)模式，是不現(xiàn)實(shí)的。尤其是對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、信息化應(yīng)用水平遠(yuǎn)落后于全國(guó)的西部地區(qū)而言，更難以借鑒。

三、理論基礎(chǔ)

(一)免費(fèi)理論

從吉列剃須刀以廉價(jià)或免費(fèi)的方式出售刀架開創(chuàng)免費(fèi)商業(yè)模式以來，至今已存在了近110年，但系統(tǒng)闡述“免費(fèi)理論”的則是美國(guó)“長(zhǎng)尾理論”之父克里斯?安德森。克里斯?安德森在提出“長(zhǎng)尾理論”之后，通過對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的持續(xù)觀察和思考，于2009年底提出了“免費(fèi)”這個(gè)新概念，并出版了《免費(fèi)：商業(yè)的未來》一書，在書中系統(tǒng)地闡述了免費(fèi)理論。在《長(zhǎng)尾理論》一書中克里斯?安德森給出了“免費(fèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)”的定義，他認(rèn)為：“由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，服務(wù)或商品的提供商可以觸及大量甚至是海量的用戶，提供商品的成本被攤得很薄，每增加一個(gè)客戶或者給每個(gè)用戶新增一項(xiàng)服務(wù)的邊際成本正迅速趨近于零。”《長(zhǎng)尾理論》關(guān)注到了網(wǎng)絡(luò)時(shí)代誕生了一種新的市場(chǎng)型態(tài)，這種新的市場(chǎng)型態(tài)基于互聯(lián)網(wǎng)上的虛擬貨架(或店鋪)，原先無法上架展示的商品在互聯(lián)網(wǎng)上得以展示，并被分散在全球的客戶看到并購(gòu)買，產(chǎn)品和需求有了生存和滿足的空間，顧客個(gè)性化需求在長(zhǎng)尾市場(chǎng)中得到了滿足。

如果說基于互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，《長(zhǎng)尾理論》從市場(chǎng)需求的角度揭示了提供和增加商品品種的新的途徑和渠道。那么《免費(fèi)：商業(yè)的未來》則提出了一種全新的商業(yè)模式(或經(jīng)濟(jì)模式)――免費(fèi)模式。美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)投資家蒂姆?德雷珀曾說過：如果你想更快地推廣一樣?xùn)|西，就不要拿它來收費(fèi)。所謂免費(fèi)，安德森給它的定義是：這種新型的“免費(fèi)”并不是一種左口袋出、右口袋進(jìn)的伎倆，而是一種把貨物和服務(wù)的成本壓低到零的新型的卓越能力。這種模式是建立在以互聯(lián)網(wǎng)、電腦字節(jié)、數(shù)字銷售近乎為零的“邊界成本”基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)學(xué)，而不是物理原子基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)學(xué)。安德森認(rèn)為，一

旦某樣?xùn)|西成了以電腦字節(jié)為基礎(chǔ)的軟件，它的成本和價(jià)格將會(huì)逐漸趨向零化。而這種趨勢(shì)正在催生一個(gè)新經(jīng)濟(jì)，在這種新經(jīng)濟(jì)中基本的定價(jià)就是“零”。

傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩大稀缺函數(shù)生產(chǎn)與分配的邊際成本在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)中正飛速下滑，在互聯(lián)網(wǎng)的今天，免費(fèi)模式已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。首先，基于三方市場(chǎng)模式的免費(fèi)格局已經(jīng)形成，免費(fèi)并不意味著白白送掉，或原始的交叉補(bǔ)貼，而是通過資源整合創(chuàng)造的新價(jià)值足以抵消免費(fèi)產(chǎn)生的成本。其次，數(shù)字時(shí)代，根據(jù)摩爾定律信息經(jīng)濟(jì)的主要要素如存儲(chǔ)、計(jì)算和帶寬單位成本將趨近于零，其復(fù)制的追加成本即邊際成本幾近接于零。

管理學(xué)大師彼得?德魯克曾說過：“今天企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)不是產(chǎn)品間的競(jìng)爭(zhēng)，而是商業(yè)模式之間的競(jìng)爭(zhēng)。”免費(fèi)模式始于網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)業(yè)，但其影響已經(jīng)深入到眾多行業(yè)，免費(fèi)商業(yè)模式將為現(xiàn)代商業(yè)社會(huì)創(chuàng)造了嶄新的未來。

區(qū)域醫(yī)療信息化是基于信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)新的醫(yī)療服務(wù)形態(tài)，從技術(shù)角度來說，區(qū)域醫(yī)療信息化符合免費(fèi)理論的基本特質(zhì)，以數(shù)字化的形式存儲(chǔ)和傳播醫(yī)療信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、衛(wèi)生管理部門、醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)交納費(fèi)用獲取信息；從服務(wù)模式來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者基于這種共享信息獲得互惠利益，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療差錯(cuò)的減少、醫(yī)療質(zhì)量的提升和效率的提高，患者醫(yī)療費(fèi)用的降低，享受連續(xù)的高質(zhì)量的醫(yī)療照顧等。因此，免費(fèi)理論為以低成本甚至免費(fèi)的方式獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和升級(jí)服務(wù)等提供了理論基礎(chǔ)，為西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化運(yùn)營(yíng)模式設(shè)計(jì)提供了理論指導(dǎo)和方向。

(二)云計(jì)算理論

1、云計(jì)算的概念及內(nèi)涵

云計(jì)算的概念最早由Google提出，在2006年，Google啟動(dòng)了“Googel01”計(jì)劃，引導(dǎo)大學(xué)生進(jìn)行“云”系統(tǒng)的編輯開發(fā)。此后，IBM、微軟、雅虎和亞馬遜等紛紛開發(fā)和應(yīng)用云計(jì)算平臺(tái)。

當(dāng)前，關(guān)于云計(jì)算還沒有一個(gè)公認(rèn)和統(tǒng)一的定義。Google認(rèn)為：云計(jì)算就是用戶將數(shù)據(jù)全部存在網(wǎng)上遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)中心。需要時(shí)通過互聯(lián)網(wǎng)連接至數(shù)據(jù)中心獲取即可，需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算處理同樣可以通過互聯(lián)網(wǎng)連接到數(shù)據(jù)中心進(jìn)行計(jì)算。Raikumar Buyya等人認(rèn)為云計(jì)算提供的是一種與交互式和虛擬計(jì)算構(gòu)成的分布式系統(tǒng)相同的并行服務(wù)。Oracle在其技術(shù)白皮書中給出的定義：云計(jì)算是由虛擬的分布式應(yīng)用設(shè)計(jì)和網(wǎng)格計(jì)算發(fā)展演化而來的㈣。GTSI在其報(bào)告中認(rèn)為：云計(jì)算是一種創(chuàng)新性的計(jì)算工具，潛移默化地改變著信息技術(shù)服務(wù)的傳輸和管理方式。綜上所述，目前較一致的觀點(diǎn)：云計(jì)算利用互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大的互聯(lián)性，將各種共享資源、軟件和信息像公共服務(wù)一樣按需提供給各種終端設(shè)備。

2、云計(jì)算的特點(diǎn)

(1)超強(qiáng)的計(jì)算能力，“無限”的存儲(chǔ)容量。“云”具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，通常每個(gè)集群包括幾十萬、甚至上百萬臺(tái)計(jì)算機(jī)構(gòu)成的服務(wù)器，為用戶提供“無限”的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和超強(qiáng)的計(jì)算(處理)服務(wù)，用戶可以通過網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)隨地從云計(jì)算平臺(tái)計(jì)算機(jī)群中調(diào)用服務(wù)器資源，從而提高資源的總體使用效率。

(2)虛擬、便捷化的服務(wù)。云計(jì)算對(duì)用戶端的設(shè)備要求很低，用戶可以在任何時(shí)間、地點(diǎn)利用瀏覽器從虛擬遠(yuǎn)端數(shù)據(jù)庫提取數(shù)據(jù)(或文檔)進(jìn)行編輯和存儲(chǔ)以應(yīng)用，用戶無需了解這個(gè)資源位于哪臺(tái)服務(wù)器上，只需知道它有什么樣的計(jì)算能力以及它何時(shí)能幫助你就可以了。用戶也不需要關(guān)心使用的軟件是否兼容、是否需要升級(jí)或殺毒、維護(hù)，這些都由集群服務(wù)器提供商進(jìn)行專業(yè)的維護(hù)和管理。

(3)高可靠性。“云”服務(wù)端有最專業(yè)的團(tuán)隊(duì)來維護(hù)和管理數(shù)據(jù)中心，“云”使用冗余、數(shù)據(jù)多副本容錯(cuò)、計(jì)算節(jié)點(diǎn)同構(gòu)可互換等多種措施來保障服務(wù)的高可靠性。此外，嚴(yán)格的權(quán)限管理策略，只有你指定的人才可以共享數(shù)據(jù)，不用擔(dān)心數(shù)據(jù)的丟失或損壞。

(4)通用性。云計(jì)算平臺(tái)面對(duì)所有的用戶提供存儲(chǔ)和計(jì)算服務(wù)。不針對(duì)特定的應(yīng)用，同一個(gè)平臺(tái)支持不同的應(yīng)用需求；也不針對(duì)特定的用戶，對(duì)用戶沒有特定的要求，對(duì)用戶端的設(shè)備要求低，只需有基本的輸入輸出設(shè)備即可。

(5)高可擴(kuò)展性和靈活性。云的規(guī)模可以動(dòng)態(tài)伸縮，通過動(dòng)態(tài)的擴(kuò)展虛擬化的層次來滿足應(yīng)用和用戶規(guī)模增長(zhǎng)的需要；能夠兼容不同硬件廠商的產(chǎn)品，兼容低配置機(jī)器和外設(shè)，并獲得高性能計(jì)算。

(6)按需服務(wù)。“云”擁有一個(gè)強(qiáng)大的資源集群，可以為用戶提供各種服務(wù)，用戶可以根據(jù)自己的需要購(gòu)買相關(guān)的服務(wù)，按需付費(fèi)。

(7)極其廉價(jià)。對(duì)用戶而言，不用考慮購(gòu)買存儲(chǔ)資源服務(wù)器和計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)備，不用考慮數(shù)據(jù)中心的建設(shè)和維護(hù)，無需管理人員和能源消耗支出，用戶只需支付相關(guān)購(gòu)買帶寬和應(yīng)用服務(wù)租金費(fèi)用；對(duì)于云計(jì)算提供商來說，云的自動(dòng)化集中式管理減低數(shù)據(jù)中心管理成本，平臺(tái)面向不特定的眾多用戶提供存儲(chǔ)和計(jì)算服務(wù)，使資源利用率大幅提升，可以以極低的價(jià)格向用戶提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的專業(yè)化、規(guī)模化的信息服務(wù)。

3、云計(jì)算應(yīng)用模式

(1)軟件即服務(wù)(Software as a Service，SaaS)。云計(jì)算通過WEB瀏覽器向用戶提供某種軟件使用權(quán)，用戶無需事先購(gòu)買服務(wù)器設(shè)備或是軟件授權(quán)吲，而是向提供商租用基于Web的軟件。從廠商來說，由出售軟件轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┓?wù)，通過收取使用費(fèi)獲取收益。對(duì)終端用戶，可節(jié)省一次性購(gòu)置費(fèi)用。節(jié)省日常維護(hù)和使用管理費(fèi)用，避免隨時(shí)更新的麻煩，有效降低軟件使用成本，按需付費(fèi)。

(2)基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)(Infrastructure as a Ser-vice，IaaS)。用戶通過Internet可以從“云”處獲取處理、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)和其他基礎(chǔ)性的計(jì)算資源，用戶可以利用這個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施平臺(tái)部署或運(yùn)行自己的應(yīng)用服務(wù)。

(3)效／實(shí)用計(jì)算(Utility Computing)。這種云計(jì)算幫助企業(yè)創(chuàng)建虛擬的數(shù)據(jù)中心，把內(nèi)存、I／O、存儲(chǔ)和計(jì)算容量等通過網(wǎng)絡(luò)集成為一個(gè)虛擬的資源池來為整個(gè)網(wǎng)絡(luò)提供服務(wù)。從而提高存儲(chǔ)資源的使用效率。

(4)云計(jì)算領(lǐng)域的Web服務(wù)。WEB服務(wù)提供商通過提供API讓開發(fā)人員能夠開發(fā)出基于互聯(lián)網(wǎng)的更多應(yīng)用。而不是由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)供應(yīng)商自己來提供所有的單機(jī)應(yīng)用軟件。

(5)平臺(tái)即服務(wù)(Platform as a Service，PaaS)。平臺(tái)即服務(wù)是軟件即服務(wù)(SaaS)的變種閻，以軟件研發(fā)的平臺(tái)作為一種服務(wù)，用SaaS的模式來運(yùn)營(yíng)，即提供商開發(fā)、提供一個(gè)基礎(chǔ)公共軟件服務(wù)平臺(tái)，用戶在這個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)架構(gòu)上創(chuàng)建自己的應(yīng)用軟件來運(yùn)行，然后通過網(wǎng)絡(luò)直接從供應(yīng)商的服務(wù)器上傳遞給其他用戶使用。目前，這類平臺(tái)服務(wù)使用還存在一定的技術(shù)門檻，基于平臺(tái)的二次開發(fā)也受到平臺(tái)廠商的設(shè)計(jì)規(guī)定與容量限制。

(6)管理服務(wù)供應(yīng)商(MSP)。最古老的云計(jì)算形式之一，它通常面向的是IT管理人員而不是終端用戶，為IT行業(yè)提供服務(wù)。常見于郵件病毒掃

描、程序監(jiān)控等。

(7)服務(wù)商業(yè)平臺(tái)。是SaaS和MSP的混合應(yīng)用，它為用戶和供應(yīng)商間提供了一種交互平臺(tái)。在商業(yè)貿(mào)易領(lǐng)域應(yīng)用比較廣泛。

云計(jì)算不僅是一種超級(jí)計(jì)算模式，更是一個(gè)新興的商業(yè)模式，云服務(wù)的規(guī)模化、專業(yè)化改變了信息資源的分布格局，顯示了信息產(chǎn)業(yè)由硬件轉(zhuǎn)向軟件、軟件轉(zhuǎn)向服務(wù)、分散服務(wù)轉(zhuǎn)向集中服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)，基于互聯(lián)網(wǎng)的云計(jì)算以高性價(jià)比、高可靠性和靈活性已成為未來IT的發(fā)展方向。這為西部區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)模式提供了技術(shù)理論基礎(chǔ)和工具。

四、西部地區(qū)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案設(shè)計(jì)

綜合前述我們可以看出，如果按照傳統(tǒng)依靠政府投入、采用異構(gòu)系統(tǒng)接口的方式進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)存在較大的缺陷，無論是從政府，還是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軟件供應(yīng)商而言都存在許多問題，可持續(xù)發(fā)展面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。基于此，在理論基礎(chǔ)的指導(dǎo)下，結(jié)合西部特征，我們提出了西部區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)整體方案。

(一)方案基本思路

1、整合政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、軟件供應(yīng)商和其他社會(huì)資源，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商整合、研發(fā)一個(gè)能滿足各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求、衛(wèi)生行政部門監(jiān)管需求、公共衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)需求的統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)。

2、以共享軟硬件資源和技術(shù)支持服務(wù)的方式，由服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商投資在區(qū)域內(nèi)集中建設(shè)、統(tǒng)一部署共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心。集中存儲(chǔ)和維護(hù)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療數(shù)據(jù)。

3、區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不需建設(shè)本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，以交服務(wù)費(fèi)的方式，使用共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的所有軟件和硬件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)由服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商負(fù)責(zé)；

4、以共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、居民和患者、公共衛(wèi)生以及其它機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一格式和制式的軟、硬件服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享和資源共享，促進(jìn)分層次城鄉(xiāng)一體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的形成。

(二)方案特點(diǎn)

1、建立了新的模式，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商投資研發(fā)、建設(shè)和管理，解決了區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)中資金、技術(shù)和人才難題，共享醫(yī)療信息平臺(tái)產(chǎn)生的規(guī)模效應(yīng)可以降低建設(shè)和管理成本，使維護(hù)和升級(jí)更方便、更專業(yè)。

2、參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需建設(shè)本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫，采用云計(jì)算模式由區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)統(tǒng)一提供，從而節(jié)省了大筆的建設(shè)費(fèi)用，以及降低了投資風(fēng)險(xiǎn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、高效率地完成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)由購(gòu)買軟件變?yōu)榻患{服務(wù)費(fèi)的方式，獲得區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)提供的應(yīng)用軟件服務(wù)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理服務(wù)、系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)和系統(tǒng)升級(jí)服務(wù)。軟件是服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是購(gòu)買共享醫(yī)療信息平臺(tái)提供的服務(wù)，而不是購(gòu)買軟件產(chǎn)品，投資低。大家都用得起。

4、由市場(chǎng)推進(jìn)而非政府推進(jìn)的方式開展區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納的服務(wù)費(fèi)作為共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和維護(hù)費(fèi)用。平臺(tái)運(yùn)營(yíng)資金具有可靠的來源。

5、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，能實(shí)現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)交換、整合，數(shù)據(jù)穩(wěn)定性高；統(tǒng)一的操作界面和存儲(chǔ)模式，使操作更便捷，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開展協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。

6、共享區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息交互與協(xié)同服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一政務(wù)信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一公共衛(wèi)生信息交互系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一醫(yī)療保險(xiǎn)信息交互系統(tǒng)、居民電子健康檔案系統(tǒng)、公眾信息服務(wù)系統(tǒng)等。實(shí)現(xiàn)了一個(gè)平臺(tái)支持臨床醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生行政、部門管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等多項(xiàng)應(yīng)用。

(三)方案的可行性

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化基礎(chǔ)

通常而言，區(qū)域醫(yī)療信息化是建立在參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有較高信息化基礎(chǔ)之上的。而我國(guó)西部地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用水平普遍較低，大多數(shù)還停留在醫(yī)療信息化建設(shè)的第一個(gè)階段，即滿足以財(cái)務(wù)收費(fèi)為中心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)階段。真正的臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)運(yùn)用還比較少，而要完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)需耗費(fèi)巨額資金、且過程漫長(zhǎng)，這是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以承受的。另外，西部地區(qū)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信息化高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，決策者對(duì)醫(yī)療信息化技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)和選擇缺乏深刻理解和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)大。

由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商投資建立統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，可以有效規(guī)避單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的投資風(fēng)險(xiǎn)，低成本、低風(fēng)險(xiǎn)、高效率地完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)。

2、IT、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)

隨著現(xiàn)代信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，集中建設(shè)，統(tǒng)一部署在技術(shù)上已成為現(xiàn)實(shí)，如：云技術(shù)為集中建設(shè)區(qū)域性數(shù)據(jù)中心提供了技術(shù)支持；基于SOA的系統(tǒng)應(yīng)用軟件技術(shù)架構(gòu)具有良好的適用性和靈活性：使用Portal技術(shù)可以為用戶提供一個(gè)方便、可定制化、安全和以工作流為中心的可移動(dòng)的使用環(huán)境；HL7、ICD-10、DICOM、IHE、XML、WEB-SERVICES等醫(yī)療行業(yè)信息標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用使系統(tǒng)具有良好的開放性和可集成性；使用Internet加VPN技術(shù)為較低費(fèi)用下獲得安全數(shù)據(jù)傳輸提供了網(wǎng)絡(luò)支持，等等。

3、建設(shè)投入與運(yùn)維成本優(yōu)勢(shì)

在分析、梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，由第三方醫(yī)療信息服務(wù)(運(yùn)營(yíng))商集中建設(shè)、統(tǒng)一部署一套區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，所有參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用信息平臺(tái)提供的統(tǒng)一的軟、硬件服務(wù)和集中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，多機(jī)構(gòu)共用一個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)軟硬件資源和技術(shù)支持服務(wù)，統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一維護(hù)和升級(jí)等，將極大地降低建設(shè)和運(yùn)維成本。

4、商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式清晰

篇（10）

1 醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的快速增長(zhǎng)，大部分的基礎(chǔ)設(shè)施，設(shè)備，人力資源的使用是接近滿負(fù)荷或超負(fù)荷。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深化和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，面對(duì)醫(yī)院環(huán)境，發(fā)生了根本性的變化，生存和發(fā)展面臨著前所未有的壓力。目前，醫(yī)院信息化建設(shè)在如下背景建設(shè)下。

1.1 國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快

目前，很多投資充分、在一些經(jīng)濟(jì)條件較好地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院，從物資管理信息系統(tǒng)為中心開始轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模焖偻七M(jìn)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)。部分地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院雖然普遍面臨財(cái)務(wù)困境，但是隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及和應(yīng)用，信息管理應(yīng)用水平不斷提高，并積極探索新的建設(shè)方式和方法，醫(yī)院信息化建設(shè)和發(fā)展的應(yīng)用信息不斷提高深度。目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)新的契機(jī)，它是醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)和系統(tǒng)的深化。

1.2 醫(yī)院信息化建設(shè)已初具規(guī)模，初步成效

許多醫(yī)院已經(jīng)建立了鏈接國(guó)內(nèi)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。新醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)采用高速以太網(wǎng)為骨干網(wǎng)，延伸到桌面系統(tǒng)。近年來，我國(guó)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和穩(wěn)定運(yùn)行，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的正常運(yùn)行和管理提供了重要保證。而且也發(fā)揮出積極作用，改善醫(yī)院外部形象，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，為信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展打下基礎(chǔ)。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)存在問題

2.1 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施需要擴(kuò)充改造

到目前為止，我國(guó)大部分醫(yī)院的投資不足，在我國(guó)機(jī)房設(shè)施不先進(jìn)，頻繁的人員進(jìn)入、設(shè)備的雜亂無章導(dǎo)致數(shù)據(jù)極不安全。從我國(guó)大部分醫(yī)院現(xiàn)有機(jī)房設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)帶寬和容量、互聯(lián)網(wǎng)連接環(huán)境等因素來看，大多數(shù)都不能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，未來五年一般都不能達(dá)到三甲醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不利于數(shù)字化醫(yī)院信息化建設(shè)和臨床指導(dǎo)。

2.2 應(yīng)用軟件亟待更換

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種管理信息系統(tǒng)，其應(yīng)用軟件及其數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)功能尚不完善，對(duì)臨床信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用還沒有很好的適用。大多數(shù)醫(yī)院系統(tǒng)并沒有健康保險(xiǎn)等綜合性接口，沒有一個(gè)嚴(yán)格的藥房藥品管理，沒有設(shè)備和材料實(shí)時(shí)監(jiān)控管理模塊，無法與醫(yī)院總成本核算建立鏈接，例如缺少綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能。版本過舊，無法滿足目前軟件和硬件的快速發(fā)展，導(dǎo)致越來越難以維持系統(tǒng)的使用。軟件開發(fā)廠商已經(jīng)完全脫離了醫(yī)療軟件的實(shí)際使用環(huán)境，軟件的可維護(hù)性差，很多功能無用。

2.3 其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素

信息化建設(shè)需要投入大量資金，但近年來，多數(shù)醫(yī)院普遍因?yàn)榘徇w和基礎(chǔ)建設(shè)占用了大量資金，而且還需要大量資金，資金本身的壓力已經(jīng)非常嚴(yán)重，因此今后幾年資金問題將成為制約醫(yī)院信息化發(fā)展的主要問題。

此外，在醫(yī)院信息化建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院工程實(shí)施過程中，人員不足。一般情況下醫(yī)院信息系統(tǒng)需要若干個(gè)網(wǎng)管（技術(shù)方面），至少兩名文員（行政方面），一個(gè)主管（管理統(tǒng)籌），而且三者之間能夠互通，比如說，文員和主管能夠同時(shí)提供技術(shù)方面的支持，但是實(shí)際工作中可能技術(shù)支持往往得不到。

3 建議與措施

3.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

實(shí)施醫(yī)療信息化建設(shè)是推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)院向現(xiàn)代醫(yī)院轉(zhuǎn)變的必然要求，也是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須意識(shí)到，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，有利于提高服務(wù)水平、有利于降低成本，是新時(shí)期醫(yī)患溝通的有效渠道。因此醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)做好信息化建設(shè)工作的重要性，把思想統(tǒng)一到信息化決策部署上來，立足新形勢(shì)新任務(wù)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，狠抓落實(shí)，扎實(shí)有效地抓好相關(guān)工作。

3.2 切實(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施

信息安全是信息化建設(shè)中不同階段的重點(diǎn)命題。這個(gè)安全包括系統(tǒng)的穩(wěn)健和病人數(shù)據(jù)的安全。近年來醫(yī)療數(shù)據(jù)無限增多，系統(tǒng)成倍增加，新技術(shù)更新迭代加快，信息安全的考驗(yàn)越來越大。應(yīng)對(duì)這個(gè)問題一方面要靠更先進(jìn)的信息安全技術(shù)，如虛擬化的存儲(chǔ)技術(shù)、更可靠的數(shù)據(jù)庫技術(shù)，更成熟的系統(tǒng)集成技術(shù)等。另一方面需要靠更加專業(yè)的IT資源管理隊(duì)伍，用專業(yè)化、現(xiàn)代化的手段進(jìn)行龐大的IT資源的持續(xù)治理與管理，信息化既要重建設(shè)，更要重管理，從管理中要安全。

3.3 加強(qiáng)職工信息化知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)、提高全員信息化意識(shí)和信息技術(shù)應(yīng)用水平

在醫(yī)院全員信息培訓(xùn)中，需要重點(diǎn)講解信息化建設(shè)重要性、網(wǎng)絡(luò)時(shí)常出現(xiàn)的故障、互聯(lián)網(wǎng)傳輸技術(shù)、相關(guān)軟件的安裝、使用和維護(hù)等方面的知識(shí)。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高網(wǎng)站管理、操作人員的信息業(yè)務(wù)能力，掌握信息安全相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，學(xué)用結(jié)合，切實(shí)提高自身網(wǎng)站信息安全和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平，提升網(wǎng)絡(luò)維護(hù)能力和信息化建設(shè)水平。

4 結(jié)語

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的工程，它涉及到醫(yī)院的方方面面。信息技術(shù)正在引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)變革，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展不斷拓寬生活空間。運(yùn)用信息化，不僅可以優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，進(jìn)一步提高資源配置效率，還可以優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高城市各類醫(yī)療資源的使用效率，全面提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。

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作者簡(jiǎn)介