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序論:好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程,我們為您推薦十篇關于中醫基礎理論范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
中醫學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來,中醫學充分顯示了其存在的科學性和價值數,為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來,我國號召實施課程改革系統工程,而課堂教學改革又是課程改革系統工程中的一個重要組成部分。《中醫學基礎》作為中醫學理論的入門學科,其中的理論內容較深奧,鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫專業的學生,學生們大多數對中醫學的認識比較粗淺。因此筆者認為,在中醫教學過程中應從以下幾方面突出中醫理論特色,并不斷擴展其內涵,以便于非中醫專業學生對中醫理論感興趣,并能較好學習理論知識和技能操作。
一、調整教學的內容
1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類:根據教學大綱要求,將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容,教師要重點全面講授,并要求學生全面掌握;理解的內容,教師進行簡單扼要的介紹,并要求同學們熟悉其中的醫學道理;而了解的內容,學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合,以及注重培養學生的學習能力和創新思維。
2.修訂了教學大綱及教學方案 根據中西醫結合、臨床、護理、康復治療技術等專業的培養方向及目標不同,修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》這三門課程中醫基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫基礎相關課程進行優化整合的新思路,力求通過重新優化整合這三門課程,使這三門課程的聯系及分工更為合理,同時有利于學生的創新思維和個性的發展。現已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。
3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來,我們中醫教研室一直堅持集體教學研究,尤其是近年學生班次、專業的轉變頻繁,教材的更新,學術的不斷發展,都對教師的教學水平提出了更高的要求,因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課,發現問題及時解決,建立了各種教學工作制度、教學檔案,各項工作按計劃進行已經成為習慣。
二、教學思維的拓展
近幾年,中醫學與西醫學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。
對于二者孰優孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中,除了闡述中醫理論知識之外,可適當拓展開來,比較中醫西醫學在醫學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異,正視各自的優缺點,科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。
三、理論與臨床的結合
收稿日期:2007―09―15
作者簡介:曾蔚陽(1975―),男,漢族,廣東省興寧人,助理研究員,主要從事高等教育研究。
孫健(1975―),男,漢族,安徽省亳州人,碩士,助理研究員,主要從事高等教育管理研究。
1975年 5 月,我國派代表到墨西哥參加了第一次世界繼續工程教育大會,“繼續教育”這一概念從此被引入中國。1984年國家教委批準成立了全國首家繼續教育辦學單位――清華大學繼續教育學院,成為我國繼續教育步入正規化辦學行列的一個重要標志。
然而由于種種原因,我國的高校繼續教育目前尚不能適應市場的需要。本文借用物理學中的熵及耗散結構理論來分析高校繼續教育系統,透視高校繼續教育管理的全過程,以使高校在繼續教育發展方面有更新的突破,為社會主義經濟建設培養更多的人才。
一、熵理論與管理熵
1.熵的基本概念及性質
1865年,德國物理學家克勞修斯(R.Clausius)把可逆過程中物質吸收的熱與溫度之比值稱為熵(Entropy),克勞修斯對熵是這樣定義的:
其中,P0為起始狀態,P為終了狀態,S0、S為相對于P0、P狀態的熵值,T為絕對溫度,Q為熱量,S-S0叫熵的變化量。若系統經歷一個可逆過程,上述熵變即積分值是與積分路線無關的物理量,只與系統的初始和終了狀態有關,是系統的一個態函數。現在用熵來表達熱力學第二定律:在可逆過程中系統的熵變化量等于系統吸收的熱量與熱源溫度的比值,在不可逆過程中,熵變大于熱溫比。由此得出結論:系統經歷一個不可逆熱過程時熵變大于零,即熵增加原理,系統經歷一個可逆過程時熵變等于零;不可逆過程都是由非平衡態趨于平衡態的過程,平衡態對應的熵值最高。
1944年,奧地利物理學家薛定諤在《生命是什么?――活細胞的物理觀》一文中提出了“負熵”的概念,②將熱力學中的熵應用到生物學領域,熵對應的是系統的無序性,負熵則對應生物有機體的有序性。這就為跨學科應用熵的概念開了先河。
2.管理熵
我們將熵的思想引入管理科學中,得到管理熵的概念。③所謂管理熵是指任何一種管理的組織、制度、政策方法等,在相對封閉的組織運動過程中,總呈現出有效能量逐漸減少,而無效能量不斷增加的一個不可逆的過程。這也就是組織結構中的管理效率遞減規律。
管理系統與自然界的各類系統在自身的變化過程中的不可逆性是相似的,我們可以借助熱力學中的“熵”來定義“管理熵”,本人從管理效能的角度認為熵是系統的組織、制度、政策、方法等在相對封閉的系統運動過程中呈現出的管理效能的一種度量,系統熵增加意味著“管理效能”不斷減少、不斷消耗。
二、管理熵與高校繼續教育管理的結合點――耗散結構理論
1.耗散結構理論
耗散結構理論是比利時物理學家普里高津在1969年提出的。所謂耗散結構理論,是指一個遠離平衡狀態的非線性開放系統,通過不斷地與外界交換物質信息與能量,在系統中某一參量的變化達到一定的閾值時,系統可能發生突變,從而由原有的混沌無序的狀態,轉變為在時間上、空間上或功能上的有序狀態。這種遠離平衡情況下所形成的新的有序結構,普里高津把它命名為“耗散結構”。④耗散結構理論就是研究其性質、形成、穩定和演變的規律科學。
耗散結構理論將宏觀系統分為孤立系統、封閉系統和開放系統,開放系統又有三種狀態:平衡態、衡態和遠離平衡態。
2.高校繼續教育系統具備耗散結構形成的特點
(1)高校繼續教育系統是一個開放的系統
高校的繼續教育系統不是孤立地存在,而是處在不斷地和外界發生作用、不斷地輸入輸出的動態開放狀態下,該系統的開放性,第一,表現為在繼續教育資源的整合及協調方面,存在著學校與社會以及學校與具體實施部門之間的互動關系;第二,表現為接受繼續教育對象的開放性,即教育對象來源的社會化。因此,高校繼續教育管理系統是一個復雜的與外界有著密切聯系的開放系統。
(2)高校繼續教育系統處于遠離平衡的狀態
改革開放以來,隨著社會主義市場經濟的建立和社會對各類繼續教育需求趨旺,繼續教育正逐步朝著社會化、多元化、開放式格局發展,各種民間培訓機構積極介入到該領域來,它們憑借全新的體制和靈活的機制,發揮了自身的優勢,給繼續教育領域帶來了生氣和活力,受到社會的矚目。毋庸諱言,這將驅使著高校繼續教育系統遠離平衡,并且這種不平衡狀態有日益擴大的趨勢。
(3)高校繼續教育系統內部各要素之間的相互作用是非線性的
高校繼續教育系統各要素之間普遍存在著大量的非線性作用機制。人的主觀能動性無法用簡單的數字來衡量,社會系統本質上是非線性的。高校繼續教育管理的各項工作中,無不滲透著濃郁的心理、情感、智力等精神因素,不論在質還是在量的方面,其組成要素之間都不可能是簡單的線性關系。
三、提高高校繼續教育管理工作效益的主要策略
高校繼續教育管理的職能在于盡可能避免正熵的增加,消除一切可能導致正熵增加的不利因素。當高校繼續教育出現正熵增大時,管理者的工作便是采用適當的方法在內部生成或從外部引入一定的負熵流,以維持高校繼續教育這一系統的穩定和有序。當務之急是就是創造適當的條件,使高校繼續教育管理系統形成耗散結構。
1.借助社會力量,營造開放的高校繼續教育系統
高校繼續教育系統應充分發揮自己的地緣優勢,提倡和鼓勵教師跨行業供職、任課,與廠礦、企業合作開展科研;提倡和鼓勵與兄弟院校之間互聘、聯聘教師,增強校際學科間的合作,以及聘請企業單位的專家為兼職教師,逐步建立繼續教育師資資源共享機制。
2.引入競爭機制,構筑遠離平衡的高校繼續教育系統
繼續教育機構要成為真正的市場主體,就必須引入競爭激勵機制,使自身成為一個充滿競爭與活力的健康組織,最大限度調動內部的積極性,以確立自身競爭優勢。通過以市場為導向,建立一種能根據各種反饋信息,對市場需求變化做出靈敏反應的調節機制,并根據運行目標,對自身教育培養活動做出及時調節,以確保高校繼續教育的動態發展。
3.強化民主管理,協調高校繼續教育系統內部的良性互動
為了使高校繼續教育管理工作朝著預期的目標發展,這就需要加強民主管理,不斷提高科學決策水平,增加管理決策的透明度。我們要建立以市場導向、政府調控、行業指導、單位自主、社會約束為框架的新機制,強化學校對繼續教育的統一管理,理順社會、學校、辦學單位等幾方面的關系,將國家利益、單位利益和個人利益有機統一起來,建立和完善相應的規章制度,使繼續教育走上法制化、規范化健康發展的軌道。
注釋:
①〔比利時〕普利高津 探索復雜性〔M〕.曾慶宏,沈小峰譯.成都:四川教育出版社,1992.22.
【中圖分類號】R155 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0796-01
1994年9月1日《醫療機構管理條例》(以下簡稱《條例》)正式實施,《條例》的實施在很大程度上規范了醫療機構執業行為,維護了醫療市場秩序,醫療安全得到相應保障。但該條例實施至今已有19個年頭,受制于當時的醫療體制和社會經濟水平,一些條款設計不夠合理,可操作性不強。現結合實際工作,就執法監督和行政處罰過程中該條例的法律適用困難做進一步探討。
1 問題的主要表現
1.1 概念界定不嚴謹
《條例》第二條規定,“本條例適用從事疾病診斷、治療活動的醫院、衛生院、養老院、門診部、療養院、門診部、診所、衛生所(室)以及急救站等醫療機構。”該條例實施細則中的第二條進一步規定,“條例及本細則所稱醫療機構,是指依據條例和本細則的規定,經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構。”可以理解為,適用于本條例規定的醫療機構必須以取得《醫療機構執業許可證》為前提條件[1]。那么打擊涉及無證行醫的“黑診所”便無法套用本條例第二十四條與四十四條的相關規定[2]。《條例》第二十四條規定,“任何單位或個人,未取得《醫療機構執業許可證》,不得開展診療活動。”《條例》第四十四條規定,“違反本條例第二十四條規定,未取得《醫療執業許可證》擅自執業的,由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其停止執業的,由縣級以上人民政府衛生行政部門責令停止執業活動,沒收非法所得和藥品、器械,并可以根據情節處以1萬元以下的罰款。”
1.2 罰則缺失
在民營醫療機構,有一種現象較為常見。某醫務人員的胸牌上標注職稱為“主任醫師”或“副主任醫師”,進一步調查核實,發現該醫生僅為醫師職稱。這種虛假標注胸牌內容的行為明顯違反了《條例》第三十條的規定,“醫療機構工作人員上崗工作,必須佩戴載有本人姓名、職務或者職稱的標牌”,但是該條款并無對應罰則,所以衛生監督部門只能在《監督意見書》中責令立即改正,無法做出行政處罰。在檢查中還常出現一種情況,即發現醫療機構在其大門處私自懸掛未經認證的牌匾招牌,比如,發現一所肝病專科醫院大門外擅自懸掛有一塊“某某肝病研究中心”牌匾。違反了《條例》細則第五十一條,“醫療機構的印章、銀行賬戶、牌匾以及醫療機構名稱應當與核準登記的醫療機構名稱相同;使用兩個以上的名稱的,應當與第一名稱相同”。細則并無與之對應的處罰性條款,所以也只能責令改正。
1.3 處罰金額不適應經濟發展
實施《條例》的時間是1994年,距今已經近20年,《條例》及其實施細則所規定的行政處罰金額普遍在3000元以下,明顯不適應今天的經濟水平[1]。除了由于時間跨度大造成的罰款數額偏低,法律威懾力差等問題,我們必須留意一個更為嚴重的問題,《條例》細則第八十條第二款規定,有下列情形之一的,處以3000元罰款,并吊銷《醫療機構執業許可證》:(一)超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在3000元以上;(二)給患者造成傷害;(三)省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。根據第一項規定,只要機構超范圍執業的違法收入累計超過3000元就必須吊銷執照。可見3000元的界限成為吊證與否的關鍵,但是,隨著醫療技術不斷發展,醫療服務價格不斷上漲,很多外科手術一例的項目收費就已經超過3000元。由于3000元標準的易達性和吊銷《醫療機構執業許可證》的嚴苛性,造成法律上限與下限之間缺乏有效過度,不僅從法理上違背法律設置原則,更給衛生監督員在實際行政處罰過程中造成壓力。
2 建議與對策
2.1 完善立法
一部運行良好的法律,立法是關鍵。《條例》及其細則從1994年實施至今,只在2006年由衛生部對《條例》細則的第三條進行了相關修訂。所以,由于時間跨度久,法條相對滯后,有必要對《條例》進行一次全面修訂,甚至是使其法律化,提高法律效力。從立法層面進一步豐富《條例》的內容設置,完善處罰金額的設定,處理好同《執業醫師法》、《母嬰保健法》等相關法律法規的協調性,增強該項法規的適用性[3]。
2.2 強化法律解釋制度
時效性是法律的典型特性之一,近幾來,我國醫療體制改革深入進行,呈現出投資主體多元化,辦醫模式多樣化的特點,《條例》在實施過程中必然會帶來新問題新困惑,許多新醫療模式無法套用原規定,或者與其他法律法規相互矛盾,此時法律解釋無疑成為一種有效手段。涉及衛生領域的法律解釋主要分為司法解釋和行政解釋。對此國家應該做好“兩個嚴格”,一方面,應當嚴格司法解釋的主體,保障司法權獨立。另一方面,嚴格控制行政解釋權限,避免行政解釋成為新法創立。
2.3 出臺《醫療機構服務監督管理規范》
2013年10月14日,國務院印發《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》[4],此舉將放寬市場準入,加大醫療服務領域開放力度。由于《條例》所涉及的罰則多針對醫療機構執業資質條件不達標,并沒有將關注重點放在醫療服務質量上,所以,現階段有必要形成一部《醫療機構服務監督管理規范》[2],就醫院亂收費,收取病人紅包,病歷處方管理混亂引起醫療糾紛等相關問題進行進一步法律約束,配合《條例》,充分保障公民合法權益。
參考文獻:
[1] 趙莉.對醫療衛生監督中相關法律問題的思考[J].現代預防醫學,2009,36(14):2661-2662
【關鍵詞】 類比思維; 中醫; 基礎理論
類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法,歷來受到科學家們的重視。在中醫學中更是廣泛的應用,對于中醫理論的構建起了相當的作用。
1 類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上,將具有相似或相同特征的事物劃為類,并在類的基礎上進行比較、推導,確定不同類間的聯系,使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫理論體系中的運用為中醫類比思維。中醫類比思維則是從天人合一的前提出發,根據自然界存在的各種現象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種[1] :(1)比類:比類是在對自然界直接觀察的基礎上,發現不同現象或事物之間的相似性,將其聯系起來歸為一類的方法。(2)類推:類推是在比類的基礎上發展而來的。由于知識的擴展,類可以涵蓋更多的事物,具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 (3)比附:比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯系,表現為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式,是類比思維發展的三個不同階段,在運用中密不可分,統一于類比思維之中。
類比思維的特點,首先類比思維是在個別或具體的事物或現象之間做橫向的運動,即從個別走向個別,從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似,并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束,因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯系。所以類比思維的可靠性很小,創造性大,能夠充分發揮思維的想象力和洞察力,引導人們發現新的知識,探索新的問題。
2 類比思維對中醫基礎理論的影響
中醫基礎理論是研究中醫學基本概念、規律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說;對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識被廣泛應用于中醫基礎理論的各個部分,現分述如下。
2.1 對藏象理論的影響 首先中醫學將人體五臟六腑與形體官竅,生理心理活動,乃至自然界的物象聯系起來,在五行學說的基礎上,構成了中醫學的藏象系統。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在體為骨,在藏為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統與社會系統相類比,不僅說明五臟六腑是統一的整體,同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出:“心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治節出焉”。
另外,在藏象理論中,五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點,而對這些生理特點的認識,同樣是通過類比思維來完成的。總之,類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2 對經絡理論及氣血運行的影響 經絡學說也是中醫學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二,就是從天人合一的類比思維推理而來,《素問?陰陽別論》說:“人有四經,十二從……四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈”。
同時,關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內經》將十二經脈與十二經水相對應類比,借河流之大小,水量之多少,源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響,來類比六邪氣對經脈氣血的影響,指出:“天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸溢……夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣焯澤……”。
2.3 對病因理論的影響 中醫學的病因理論是極其豐富和全面的,一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識,主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例,人們是觀察到自然界的風,善行數變,輕揚上行,并能動搖樹木,因此當病人感受外邪后,出現頭疼,惡風,汗出,游走性關節疼,游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時,就認為是感受了風邪的緣故。
2.4 對治則的影響 中醫治療疾病的根本大法治病求本的確立,就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本,由此而推出陰陽是疾病發生的根本,故治病必求于本。所謂是:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本[2]”。
因勢利導也是中醫的一個治療原則,是指在治療疾病的過程中,綜合考慮各種因素,順應病位、病勢特點,以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規律,把握最佳時機,采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云:“臨決水,不用功力,而水可竭,循掘決沖,而經可通也。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也”。
3 結論
我們可以看到,類比法對于中醫基礎理論的構建起到了相當大的作用,無論是在基礎理論的哪個部分,都可以看到類比法的痕跡。但是,同時,我們也應該看到,由于類比法自身特點的缺陷性,只注意到兩個事物表面的相似之處,就將其作為推理的前提,從而作出荒唐的推理,這對中醫學的發展將是一個負面的影響。
綜上所述,類比思維對于中醫基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面,它有力的促進了中醫基礎理論的形成,另一方面,它也阻礙了中醫基礎理論的發展。因此,我們在運用類比思維時要遵守一個原則,即兩個事物一定要在其成為同類現象的水平上進行類比。
中醫基礎理論源于《黃帝內經》, 具有文辭古奧, 內容精深, 注重思辨和實踐等特點, 加之傳統教學上習慣于以“經”釋義, 進行純理論性的闡釋, 致使現今的學生難以即刻接受中醫理論中的思維模式和知識結構, 難于激發其專業興趣和學習主動性, 初學者感到茫然不知所措。在中醫基礎理論教學過程中運用任何單一方法都不能讓學生很好地理解與掌握中醫基礎理論。因此, 針對中醫基礎理論課程不同章節的特點, 采用多元化教學法顯得尤為重要。
1 多元化教學法的特色
多元化教學法是基于“學生為中心, 教師為主導”的教育理念, 以啟發式教育和主動性學習為目標, 將講授、討論、案例、實驗、動漫、視頻影像等多種教學方法的綜合運用, 充分發揮各教學法的優勢。在教學過程中, 注重傳統的教學方法與現代教育技術和手段結合, 在傳授知識的基礎上, 更加突出能力、智力的培養, 有效活躍課堂氛圍, 加強師生互動, 使學生從被動的接受變為主動的學習, 教學相長, 有益于教學質量的提高。
2 多元化教學法在中醫基礎理論教學過程的實踐
2. 1 醫林故事、傳統文化的導入法 國內外大量的教學實踐研究證明, 傳統的教育模式仍然在高校教學中占據極重要的地位[1]。多元化教學是秉承傳統教育模式的豐富和完善。如中醫基礎理論“緒論”之中醫學理論體系的發展, 講授金元時期的劉完素時, 可用故事導入。劉完素以“火熱論” 而名著醫林, 他理論上的獨樹一幟, 得益于《素問?至真要大論》中病機十九條的啟迪, 十九條病機中論屬火的病機約占四分之一, 且劉完素生于北方, 風土剛燥, 素體陽盛, 又處宋金交戰, 疫病流行, 用《局方》溫燥之品治療所發熱病, 常無療效, 故此劉完素用藥主張寒涼藥, 為“寒涼派”代表人。通過故事導入, 讓學生深知對中醫經典理論的傳承和創新。中醫理論植根于中國的傳統文化, 對于“中醫學的哲學基礎”之陰陽學說的講解, 應引入中國的傳統文化。可借助《易經》中“陰陽”概念、圖形, 幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀, 讓學生意識到傳統文化的科學內涵, 中醫理論的學習不僅是醫學診療、防治疾病技術的學習, 更是一種對中國傳統文化的學習與發揚。
2. 2 中西并重, 實驗教學法 中西醫學理論體系的構建及其思維方式雖有差異, 但都是以人的生理、病理為研究內容, 因而其知識點也可相互貫通聯結[2]。隨著現代科學的發展, 使中醫學理論與當代前沿科學相溝通, 許多中醫學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫基礎理論教學中引入一些現代科學實驗研究方法和手段, 如“氣與津液的關系”, 可通過灌胃麻黃水煎液, 觀測小鼠發汗的情況, 與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論;通過灌胃人參水煎液, 觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響, 強化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時培養學生根據中醫思維規律, 應用現代科學知識和技術解決中醫問題的能力。
2. 3 實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合 藏象, 源于《素問?六節藏象論》, 是中醫學特有的關乎人體生理病理的系統理論, 是中醫學的核心理論體系, 是中醫基礎理論的重要內容, 故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能, 可通過給大鼠頸靜脈插管法, 連接心動圖機, 記錄Ⅱ導聯心電圖, 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現的室早、室速、室顫的實驗效果, 理解所學的理論知識, 熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。
如講授“肝主疏泄, 調節生殖”時, 可以列舉案例:一對年輕夫婦結婚3年未孕, 各種檢查未發現異常, 吃了很多中西藥無效, 心理壓力很大。后來領養了一個小孩, 1年后妻子懷孕了。經過解釋, 學生自然明白了:原來人體是一個有機整體, 壓力增加, 情志不暢時, 會出現“肝郁氣滯”, 肝不能正常行使疏泄功能, 就會引起女方排卵紊亂、月經不調, 或男方排精障礙, 從而導致不孕。在這里, “肝”是通過調暢情志來調節生殖的。通過分析, 學生很容易把理論與實踐聯系起來, 這樣既激發中醫專業學習興趣, 同時又強化教學效果。
理論與學科前沿接觸, 反映最新的學術成果, 使學生真正感悟到古老的中醫理論、中醫學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫理論知識, 輔之以相關的現代醫學知識來闡釋, 以講授“腎主骨生髓”的內容為例, 可引入現代醫學研究內容, 西醫發現腎與骨在發生學上是同源器官, 皆發生于胚胎外層;西醫的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能, 能刺激骨髓紅細胞的生成。可以讓學生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎, 既拓寬學生視野, 有鞏固和加深了對中醫學相關知識的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動漫視頻教學法 仿真情境教學可用于真實, 實驗無法實現或者表現不清楚的教學中, 從而達到一種傳統教學模式不能達到的效果。在中醫基礎理論課程教學中, 可以利用現代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現出來。使教學內容變得具體生動[4]。如對于血液循行、經絡的走向的講授, 可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀, 其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征;陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材, 如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻;“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現, 能有機地將視聽結合起來, 聲像并茂, 幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來, 讓學生如身臨其境, 彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足, 加深了對教材內容的理解與記憶, 達到理性知識與感性認識高度統一。
2. 5 學生授課體驗法與討論法 “體質”部分內容比較通俗易懂, 適宜學生自主授課方式為主導, 讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型, 并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養生, 使知識能夠當堂吸收, 學以致用。
2. 6 網絡課程教學法 可將中醫基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網絡課程, 為學生提供多種學習途徑;同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳, 方便學生復習、自測。在此網絡平臺中建立在線網絡論壇、公開教師電子信箱, 開展內容豐富的學術討論, 及時解答學生提出的疑難問題, 有利于發揮學生學習的自主性, 培養學生的創新能力, 為學生自主學習創造了良好環境。
3 小結
孔子云:“知之者不如好之者, 好之者不如樂之者”。根據教材設定、授課內容、教學設備、學生水平等不同, 在《中醫基礎理論》各章節的教學實踐過程中靈活應用相應的教學方法, 激發學生學習的興趣, 力求“啟發有方, 引誘得法”。如何將醫林故事、傳統文化引入法、案例法、仿真情境與動漫視頻教學法、實驗法、網絡教學法、學生主講體驗法等多元化教學法有機結合、合理運用于課堂教學, 是可持續保持學生的學習興趣, 有效培養學生的中醫思維, 使學生完成由“學會”到“會學”的轉變, 切實提高教學質量的有利保證。
參考文獻
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根據中醫學基礎課程教學大綱,在完成中醫學與古代哲學、臟象、經絡、診法、養生與防治等各階段教學任務后,布置思考題,分別在中醫學的哲學基礎、體質學說、診法、防治原則部分授課后,安排4學時進行專題討論。
2討論專題的選擇
討論專題的選擇,根據教學大綱內容及目標,選擇不同章節的內容而形成。我們在設計討論專題時,注重中醫傳統思維方法的橫向性聯系及中醫基礎知識點和面的聯合,這是討論專題能否深入觸及中醫基礎理論脈搏的關鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關臟腑的作用等等。
3實施方法
將2011級中藥專業普通班作為試驗班,以8—10人為1組,每組以教師為主持人并負責解答,學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表,在充分準備基礎上進行脫稿論述,可以采用以口述為主,板書和多媒體等形式為輔的方式;論述完成后,請組內同學進行提問,批駁,整組同學展開討論;討論結束后教師上臺進行總結’指導學生正確理解討論專題,并能夠在理解中醫基礎理論基本概念基礎上,從中醫的病理生理角度進行中醫專題分析。鼓勵學生自主思考問題,勇于積極表達不同意見,激發學生能從興趣出發深入思考專題,調動學生學習中醫基礎知識的主動性。
4討論式教學法在中醫學基礎教學中的必要性
針灸推拿專業作為能夠培養高級中醫學人才的熱門專業,要求學生兼備中醫學基礎理論知識和針灸推拿專業操作技能。因其專業性強,就業前景良好,近年來吸引了越來越多的應屆高考生。而針灸推拿專業的課程設置合理與否則直接決定了未來培養的人才質量。本文就某大學針灸推拿學院本科階段的課程設置現狀進行如下分析。
1.理論課程設置
理論課程的安排主要分為三大類,分別是公共基礎課,醫學基礎課和專業課。
①公共基礎課,又稱通識課。包括政治思想教育,外語,體育等全國高等教育通用課程。
②醫學基礎課。醫學基礎課又分為包括中醫基礎理論,中醫診斷學,中藥學,方劑學,中醫內、外、婦、兒等中醫學基本理論知識在內的中醫基礎課,和以解剖學,診斷學,藥理學,生理學,生物化學等為代表的西醫基本知識。醫學基礎課的學習旨在令學生們培養醫學思維,掌握系統規范的醫學知識,為日后專業課程的學習提供基礎理論支持。
③專業課。專業課即為本專業必須掌握的專業技能,專業性強,學習難度大,本專業所開設的專業課程主要為:經絡腧穴學,推拿手法學,推拿治療學,推拿練功學,刺法灸法學,針灸治療學,針灸醫籍選讀。完成專業課程學習的本科生理論上應該具備獨立診斷疾病并進行有效治療的能力,是針灸推拿專業本科階段人才培養的最重要也是最困難的一個階段。
1.1理論課程設置的優勢
①循序漸進。根據大一,大二,大三,大四,大五的不同教學階段,合理地安排課程,由淺入深,循序漸進,令學生們逐步了解并掌握博大精深的中醫學知識。大一以通識課為主,加強思想政治教育和體育鍛煉,目的是令學生們盡快完成從高中到大學的思想轉變,幫助其樹立正確的人生觀,價值觀,世界觀,保持良好的心態和身體素質,為日后的學習打好基礎。并在通識課的基礎上開始加入醫學基礎課程,如中醫基礎理論,解剖學等,使同學開始接觸醫學,了解基本知識。大二則逐步減少通識課所占比重,加入更多的醫學基礎課。此時學生們開始接觸中藥學,方劑學等,開始具備了一定的醫學常識,初步培養了中醫學理論思想。大三已經基本完成了本科階段通識課的課程安排,開始加入了基礎性的專業課,如推拿手法學,推拿練功學等,主要以推拿手法的訓練和學習為主。此時針灸推拿的專業特點開始顯露,學習重心由中醫基礎理論開始向針灸推拿操作技能轉移。大四則完全以專業課為中心,進行刺法灸法學,針灸治療學的學習,并輔以針灸醫籍選讀,從經典入手,參考課本內容,系統地進行針刺,艾灸,拔罐,耳針等針灸特色療法的技能學習。大五時期理論學習完全結束,主要是進行為期一年的醫院實習安排,將在下文中進行詳細論述。
②中西醫結合。從上述課程設置可以看出,課程安排都是中醫學和西醫學同時進行,學生們在逐步深刻地認識中醫學的同時,也具備了一定的西醫學基礎知識。中西醫結合地學習不但利于學生取長補短,與時俱進,還能應用西醫學理論解決某些中醫問題,更便于理解和加深記憶。在日后的臨床工作中,西醫學知識也是必不可少的一個部分,一些先進的輔助檢查方法,如MRI,CT等影像學檢查能夠幫助我們做出正確診斷,選擇合適治療方法。
1.2理論課程設置的缺點
①學生主動性差,思路局限。現階段的教學內容過多地局限于課本內容,大部分學生學習都存在以考試為目的的現象。期末考試難度不斷加大,導致越來越多的學生為了通過考試而臨時抱佛腳,考前瘋狂背誦課本和重點,憑借短期記憶往往能在考試中取得不錯的成績。然而這樣記憶的知識太不扎實,沒有理解掌握,只是死記硬背,不但遺忘速度快,還無法聯系前后所學,將相關知識知識融會貫通,真正把課本知識變成自己的感悟活學活用。而關于中醫經典背誦的相關課程太少也是一個重要問題,以本專業來說,僅僅開設了內經選讀和傷寒論,還僅僅是作為選修課供隨意選擇,雖然經典的背誦看似與針灸推拿專業技能沒有必然聯系,但內經思想卻始終貫穿其中,對于中醫思維的培養是必不可少的。大部分學生僅僅滿足于課本知識,只有極少數同學能夠做到主動積極地閱讀經典,所以現階段本科生學習主動性差,中醫思維局限的問題還是比較突出。
②與臨床應用脫節。目前大部分理論課程都是采取課堂授課的形式,這種形式對于某些基礎課程,如中醫基礎理論,生理學等學科來說還是比較恰當的。但是對于以中醫內外婦兒,針灸治療學等為代表的中醫臨床課程來說,僅僅實現課堂授課是遠遠不夠的。只記住了課本知識,等到真正需要應用到臨床的時候才會發現治療疾病遠遠沒有課本敘述的這么簡單。所以我認為應該在平時基礎授課的前提下盡量增加學生們接觸臨床的機會,可以邊學習邊見習,這樣才有利于將課本知識和臨床經驗有機地結合起來,培養出真正的針灸推拿專業人才。
2.實驗課程設置
2.1優勢
①實驗課時充足。現階段的生理學,實驗針灸學,刺法灸法學,推拿手法學等學科都安排了較為豐富的實驗課程,與課堂授課相比,實驗課主要是培養學生們的動手實踐能力和手法技能的訓練完善。更加自由,開放,有利于學生們通過不同的方式學習知識和掌握技能。
②形式多種多樣。學校對于實驗課程的安排投入了較大的人力物力,實驗形式也多種多樣,比如生理學實驗就主要是進行一些簡單的動物實驗,通過對小鼠,家兔等實驗動物進行實驗操作,從而印證某些課本上面提到的機能特點,自己動手所得到的結果,更加便于理解,有利于加深記憶。而刺法灸法學和推拿手法學則主要是側重于進行手法和操作技能的練習,通過同學兩兩一組互相進行操作練習,可以起到取長補短的效果,不但能夠發現自己手法上的缺陷和不足,還能夠從同學的身上學到他們手法的優點和長處。
2.2不足
實驗課程安排的不足就在于實驗器材數量較少,需要同學們輪流使用,不利于充分利用實驗課的寶貴時間。或許是由于場地限制等因素的影響,在實驗課時總會出現器材稀缺,需要學生輪流使用的情況,為了盡量減少這種情況對學生學習所造成的影響,可以分批次地安排實驗課,加快上課效率,盡量避免出現時間的浪費。
3.總結
合理的課程安排對于培養優秀的中醫藥人才來說是必不可少的一個環節。上文主要從優勢和缺陷的方面,辨證地分析了現階段針灸推拿專業課程設置的特點,根據社會需求和臨床應用方面合理的安排課程,使更多的針推學子學以致用,學有所成,不但有利于培養出更多的優秀人才,還有利于推動針灸推拿這一傳統中醫療法的現代繼承和逐漸發展。
《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》三門課程均為中醫基礎相關課程。筆者針對這三門課程在教學內容上多有交叉,存在內容界限不清[1],不必要的重復過多及個別地方有知識點的遺漏等問題,對學生進行問卷調查,了解學生對優化整合這三門中醫基礎相關課程的想法及建議,進而分析探討優化整合三門課程的具體方法。
1 調查方法
1.1 調查對象
本次調查的對象選擇的是長春中醫藥大學中醫學專業及中醫學(中西醫結合方向)三年級以上的學生共100名。選擇這部分學生作為調查對象,是因為他們已經系統地學習了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》這三門中醫基礎課程,對課程設置比較了解,因此具有發言權。
1.2 調查方法
本調查采用調查問卷的方式[2]。共發出問卷調查100份,收回100份,均為有效問卷。問卷設計是針對調查者的自然情況、三門課程的教學內容、學時分配以及教學方法分為4個板塊,共15道選擇題。
2 結果與分析
2.1 學生自然情況
第1、2題為接受問卷調查的學生自然情況的統計:100名學生中,中醫學專業的有56名,中西醫結合專業的有44名,均系統學習過《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》以及《內經選讀》三門課程。
2.2 教學內容
第3、4、5、6、10、12、14、15題為有關教學內容的調查:第3題為你認為在這三門課程的內容上是否存在多處交叉、重復?85%的學生認為三門課程的內容上存在多處交叉、重復;第5題為你認為三門課程的交叉之處有必要反復重復嗎?82%的學生認為三門課程內容上的交叉之處沒有必要反復重復;第6題為你認為將以上三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是否有必要?85%的學生認為將三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是有必要的。這三項結果顯示絕大多數學生認為這三門中醫基礎相關課程在內容上存在多處交叉、重復,且交叉的這部分內容沒有必要反復重復,將三門課程重復的內容做出明確界定合理分工是非常有必要的。
第4題為若三門課程中存在多處交叉、融合,哪兩門課程的交叉處更多?55%的學生認為《中醫基礎理論》與《內經選讀》的交叉處較多,36%的學生認為《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》的交叉處較多,9%的學生認為《內經選讀》與《中醫診斷學》的交叉處較多;第10題為《中醫基礎理論》的臟腑病理部分與《中醫診斷學》的臟腑辨證部分存在重復較多,你認為應該在哪門課程上詳細講述?75%的學生認為應在《中醫基礎理論》課程上詳細講述;第12題為《中醫基礎理論》與《內經選讀》在引用內經原文上重復較多,你認為在《中醫基礎理論》上有必要詳細講述嗎?80%的學生認為沒有必要重復講述;第14題為《中醫基礎理論》授課時會遇到很多中醫專有名詞,有一些名詞在《中醫診斷學》以及《內經選讀》兩門課程中都會涉及到,教學時是在《中醫基礎理論》授課時詳細介紹,還是留到其他兩門課程中再進行介紹?77%的學生認為應該先介紹,不然不明白含義影響對教學內容的理解;第15題為經絡循行這部分內容,目前《中醫基礎理論》是以白話文進行講解,而《內經選讀》則不進行介紹,有關十二經脈的循行的原文是一個遺漏的知識點,你們認為應該在哪門課程上進行介紹?76%的學生認為應在內經課詳細介紹原文。這五項結果顯示認為《中醫基礎理論》與《內經選讀》存在交叉、重復較多的學生最多,而且大多數學生認為應該在《中醫基礎理論》詳細講述的臟腑病理部分;而且多數學生認為《中醫基礎理論》授課時遇到的中醫專有名詞,授課時應詳細介紹而不應留到其他兩門課程中再進行介紹,否則不明白含義影響對教學內容的理解,而《中醫基礎理論》則沒有必要詳細講述十二經脈循行的原文,而應該在《內經選讀》進行詳細介紹[3]。
2.3 學時分配
第8、9題為有關學時分配的調查。第8題為你認為這三門課程的學時數設置是否合理?71%的學生認為不合理需要進行重新調整;第9題為若是將一門課程的學時數增加,你認為應該增加哪門課程的學時數?75%的學生應該增加《中醫基礎理論》課的學時。這兩項結果顯示認為這三門課程的學時分配不合理的學生占多數,其中認為應增加《中醫基礎理論》學時數的學生較多。
2.4 教學方法
第7題為你認為由三名教師分別講授這三門課程的教學效果好,還是由一名教師連續講授這三門課程的效果好?有65%的學生認為由一名教師連續講授這三門課程的效果好。第11題為如果《中醫診斷學》在介紹臟腑辨證時,采取引導同學們復習《中醫基礎理論》中臟腑病理表現入手,進而歸納出具體證候特點,這種啟發式地教學方法是否優于以往傳統的教學方法?有80%的學生認為這種啟發式地教學方法優于以往傳統的教學方法;第13題為對于《中醫基礎理論》與《內經選讀》重復的內經原文,采取講授《中醫基礎理論》時簡單帶過,而詳細介紹原文中蘊含的醫理;《內經選讀》授課時以介紹文理為主,對于醫理部分可以在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入介紹,這種教學方法好嗎?76%的學生認為這種教學方法好[4]。 3 方法探討
3.1 重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案
組織3個教研室的任課教師認真研究三門課程的教學內容,吃透教材,對三門課程之間重復的內容做出明確界定,進一步做出合理分工,既要解決交叉重復又須有機銜接,并補充遺漏的知識點。重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。針對《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》在臟腑辨證方面存在較多的重復,采取《中醫基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現,在《中醫診斷學》則在介紹臟腑辨證這部分內容時,以引導學生復習《中醫基礎理論》中講過的臟腑病理表現入手,加上四診中的舌診和脈診即推導出了臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復,又有利于學生的創新思維和個性的發展。對于一些《中醫基礎理論》授課過程中遇到的難懂的中醫術語,如果在《中醫基礎理論》中詳細介紹過了,在《中醫診斷學》中則不必過多重復。對于《中醫基礎理論》與《內經》中都提到的重點原文,在中醫基礎授課時主要引用內經原文進行解釋中醫的基本概念、基本理論,側重介紹醫理部分。由于《內經》是學習《中醫基礎理論》之后的提高課程,學生通過學習中醫基礎理論已經了解了一些中醫基礎知識,所以內經課程主要是深化中醫理論體系,培養學生的思維方法。《內經選讀》授課時除介紹文理以外,對于醫理部分應在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經絡循行這部分內容,則明確了由《內經》進行講解原文并要求學生背誦而《中醫基礎理論》用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復,又可以避免知識點的遺漏[5]。
3.2 培養教師能夠講授三門課程
通過組織3個教研室的教師互相聽課、集體備課,并共同研究三門課程的教學內容和方法,使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程,可以清楚地掌握哪些地方在《中醫基礎理論》中講過了,或者將要在其他兩門課程中詳細介紹,這樣可以最有效地避免不必要的重復,使這三門課程更加有機地結合起來,使課程設置更加合理[6]。
3.3 設立實驗組與對照組進行對比研究
實驗組班級由一位教師在第一學期上中基課,第二學期上中診課,第三學期上內經課。對照組三門課程分別由三位教師講解。通過采取問卷調查,召開學生座談會、教師教學質量評估以及學生考試成績分析,比較實驗組與對照組的教學效果。
參考文獻
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幾千年來,中醫藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫藥學產生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫藥的療效,越來越多的人開始信任中醫藥。這為中醫藥的發展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。
從2001 年以來,在積極推動英語等外語對公共課和專業課教學進行教學的思想指導下,全國很多中醫藥院校都開展了相關的研究和實踐,取得了一定成效。為了迎接現今時代所賦予的挑戰,中醫藥專業的雙語教學無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫藥的特殊性,其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內相關著作發展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。
縱觀近20 年國內中醫藥英語翻譯著作的發展狀況,主要包括以下幾個方面:
一、國內中醫藥相關英文著作
1.叢書系列
1990 年張恩勤主編,上海中醫藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫文庫》。其中包括《中醫基礎理論》(上、下冊)、《中醫診斷學》、《中醫臨床各科》(上、下冊)、《中藥學》、《方劑學》、《中醫養生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優中成藥》,該套叢書在國內尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實用中醫藥大全》,其中包括《中醫學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫藥大學出版社出版了一套《(英漢對照)新編實用中醫文庫》,該套從書包括了《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫外科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》、《中醫骨傷科學》、《中醫眼科學》、《中醫耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫養生康復學》等14 個分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發揮》等,同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫臨床基礎速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。
2.教 材
1998~2000 年間北京中醫藥大學受國家中醫藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫藥院校英漢對照教材,并由學苑出版社出版“普通高等中醫藥院校英漢對照中醫本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫診斷學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫藥院校來華留學生衛生部“十一五”規劃漢英雙語教材編審會指導下,由人民衛生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫養生學》、《醫學基礎知識導讀》。
3.單個著作
(1)英文
1)中醫基礎理論
2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎知識》(英)由外文出版社出版。
2)中醫臨床
1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫中藥外治大全》。2007 年李經緯主編的《中國傳統健身養生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫名詞術語標準化》(英)由外文出版社出版。
3)針灸推拿
1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫藥大學出版社出版。
(2)漢英或英漢
1)中醫基礎理論
1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫五行學說(英漢對照)》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫基礎理論教程》由云南民族出版社出版。
2)中醫臨床
3)中藥學
2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫藥出版社出版。
4)針灸推拿
4.工具書
二、討 論
可以看出,在以上出版的中醫藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個人著作最多,全英文形式較少;中醫基礎理論兩部,中醫臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫基礎理論兩部,中醫臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學的著作編寫,共有二十八部,中藥學僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。
1.目前國內中醫藥英文著作以及普及存在的問題
(1)專業英語教材:專門針對中醫藥院校學生學習的中醫藥專業英文雙語教材還呈現一個短缺狀況,尚需進一步編輯完善。
(2)專業英語人才培養:還缺乏一支數量充足,既掌握中醫藥專業技術,又精通中醫專業英語的外向型中醫藥人才隊伍在醫療實踐中大力宣傳中醫藥,使中醫藥難以進入國際醫藥主流市場,在國外醫療體系中不易取得合法地位和共際認同。
(3)全英文著作:中醫藥英文著作目前主要還是針對國內相關從事中醫藥人士的學習,因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫藥知識全面傳播還尚存缺限。
(4)中藥學以及其他中醫藥經典醫籍:由于國際社會對于針灸推拿已經比較認同,但對中藥學和一些中醫經典醫籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關理論的交流和傳播。
2.解決之道
加大對中醫藥院校學生學習教材的補充和編寫,培養更多的中醫藥專業外向型人才,擴充全英文中醫藥教材和著作的編寫,尤其注重中藥學等學科的英文著作發展。以規范英語為核心進行創造,改變以往獨立作戰、各行其是,既無方便的途徑相互交流切磋,也無專門機構加以協調的狀態,使中醫專業術語的翻譯實現標準化、規范化。在高等中醫藥院校中積極推廣加強雙語教學的改革,加大既懂中醫藥專業知識,又有較高英文水平的創造型人才的培養,相互促進,既有利于今后中醫藥的專業英語教學發展,又有利于中醫藥著作的繼承和發展。
中醫藥作為中華民族的優秀文化遺產,已經被世界所矚目,中國作為中醫藥的根源之地,需要培養一些從事中醫藥事業優秀的外向型人才,不斷宣傳中醫藥文化,使世界更了解中醫藥,了解中國文化的博大。而這些就需要有更多的中醫藥英文教材、書籍的編寫去宣傳發揚,既有助于國內學生和對其感興趣的人們學習,對于國外友人也可以提供更多機會認識中醫藥、使用中醫藥,使中醫藥不僅為中國人民服務,同時還可以為其他國家的人們的健康做出一定的貢獻。
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1009-4156(2013)03-127-02
中醫術語的概念和用語大致可分為三類:基礎理論、中藥方劑和臨床診治,其中基礎理論基本名詞術語主要體現在哲學的陰陽五行學說、中醫生理學的藏象學說、氣血津液精神、經絡腧穴和中醫病理學的病因病機方面。中醫術語數量很多,WHO西太區、世界中醫藥學會聯合會頒布的國際標準中有4000余條,其中WHO西太區的ISTFCM標準中關于中醫基礎理論的基本名詞術語有797個,世界中醫藥學會聯合會頒布的ISNTCM國際標準中關于中醫基礎理論的基本名詞術語有1266個(李靜、胡建鵬,2012)。中醫名詞術語的翻譯是一個較為復雜的問題,從理論到實踐都需要一套完整的程序和體系。李照國(1997)認為現在中醫名詞術語的翻譯存在以下問題:一是譯語混亂。中醫翻譯上除了極少數名詞,絕大部分術語的翻譯都不統一。這一現象尤其存在予基礎理論方面的概念翻譯上。二是譯語冗長。中醫用語的特點是言簡意賅,但如果譯者對這些術語缺乏明確的認識,譯文就會冗長不堪。三是釋義不明。譯者如果不深入了解中醫用語的表層與深層結構在漢文化中的統一,就無法正確翻譯原文,致使譯語無法再現原文信息。
本文擬就詞素翻譯法為焦點論述其在中醫名詞術語翻譯中的應用,希望能起到拋磚引玉的作用。
一、詞素翻譯法的定義及應用范圍
詞素是構成詞的最小的有意義的單位。詞素翻譯就是利用英語中的詞素(前綴、后綴、詞根)和連接元音字母-o-、-i-、有時也用-u-連接,創造新詞的一種翻譯方法(李照國,1993)。比如eleetropuncture(電刺),acupoint(穴位),monoyin,monoyang(一陰,一陽)等詞就是詞素翻譯法在中醫翻譯中的常見例子。
這一翻譯法的提出解決了許多棘手的翻譯問題,但任何一種方法都有一定的實用范圍,如果譯者對詞索翻譯法的技術要求及適用范圍缺乏明確了解的話,容易形成濫用傾向,造成不良后果。下面簡要地介紹一下“詞素翻譯法”的適用范圍及要求。根據李照國(1997)的觀點,“詞素翻譯法”的適用范圍一般來說有以下兩個方面:
1.采用其他譯法無法保證譯語的簡潔性。中醫用語的典型特征就是言簡意賅,濃縮性強,一個重要的治療方法或理論往往用兩個或四個漢字即可完滿地予以概括。但是這一特點在譯語中卻很難得以較好地體現。比如,中醫常見概念“得氣”,一般譯為getting the acupuncture feeling,這個譯文顯得冗長,而且表達不清楚。“得氣”指的是針感,在中醫英語中,acu-已經專門用以表達“針刺”這一概念,而在英語中“感”也有一個固定的詞素,即esthesia。將這二者結合在一起,就可以獲得一個譯語acuesthesia。即“得氣”。
2.采用其他譯法無法保證譯語的專業性。嚴格來說,中醫語言同樣具有專業性,而且這種專業性是有層次性的。在翻譯時,也理應在譯語中保持其專業性。如何保持其專業性呢?基本的做法就是使譯語盡量脫俗,盡量符合科技用語的表達習慣。下面以一組流行的中醫名詞術語譯語為例來說明如何保證譯語的專業性。
風秘
constipation due to wind-evil,風癇
epilepsy induced by wind-evil,濕瀉diarrhea due to wemess-evil,濕毒toxic material produced by wetness-evil
“風”和“濕”譯作wind和wetness,雖然在字面上與原文一一對應,但是在某種意義上失去了醫學術語所應有的專業性和嚴肅性。如果使用“風”和“濕”的英語詞素來翻譯即可解決這一問題。
英語中“風”的詞素是anem/o,在表示“由風(邪)所致”這個意思時,可以在anem/o之后加上詞綴-genotm,從而獲得一個新詞anemogenous(即“由風所引起的”)。從語義上看,anemogenous與“風”是對等的;從形式上看,anemogenous具有較強的專業色彩;從專業水平上看,anemogenous具有所指單一即運用局限這樣一個專業化水準很好的特點,是一個理想的譯語。
通過這樣詞素的轉化,我們就可以比較容易地翻譯一系列的相關術語。例如:
風秘
anemogenous constipation,風癇
anemogenous epilepsy induced,風痢
anemogenous dysentery,風眩anemogenous dizziness
由上例可以看出,詞素翻譯不但大大提高了譯語的專業化水平,而且使譯語顯得更加簡潔。
類似的,英語中“濕”的詞素是hygr/o,在表示“由濕(邪)所致”這一意思時,可以在hygr/o之后加上詞綴-ge-nous,從而獲得一個新詞hygrogenous,(即“由濕所致的”)。同理,相關的中醫名詞可以譯為:
濕瀉hygrogenous diarrhea,濕毒hygrogenous toxicity,濕咳hygenous cough,濕病hygrogenous diseases
當“風”、“濕”結合在一起時,以上翻譯方法同樣有效。比如,中醫中常說的“風濕頭痛”、“風濕腰痛”一般翻譯成:
headache due to wind-wetness evll
lumbago due to wind-wetness evil
這樣的譯語不但專業性差,而且詞形冗長。根據前面對“風”、“濕”的翻譯,這里的“風濕”可以譯作anemohygrogenous。那么,上面的兩個術語分別可以譯為:
anemohygrogenous headache
anemohygrogenous lumbago
類似的,“風熱”可以譯為anemopyrogenous,與其相關的一些術語可以做如下處理:
風熱牙疳
anemopyrogenous gingivitis,風熱頭痛anemopyrogenous headache,風熱耳聾
anemopyrogenous deafness,風熱咳嗽anemopyrogenous cough,風熱眩暈anemopyrogenous vertigo,風熱腰痛
anemopyrogenous lum-bago,風熱麻痹anemopyrogenous sorethroat
二、詞素翻譯法的優勢
結合以上諸例,下面談談詞索翻譯法的優勢。
根據刁驤、胡幼平(2006)的研究,詞素翻譯法的優勢可以概括為以下六條(筆者引用時稍作增刪):
1.簡潔。中醫用語的突出特點就是簡明扼要,譯名理所應當也要保持這一點,只有這樣,才能保證譯名的信息密度。
2.專業化。運用詞素翻譯法來翻譯中醫術語,會創造出一些符合西方社會規范的專業術語,有利于中醫在世界范圍的傳播。
3.規范化。中醫名詞術語規范化涉及中國語言學、中醫理論、比較認識論、西方語言學和認識論、臨床醫學等五個方面,因此,術語規范化有著重要的意義。采用詞素翻譯法可以在一定程度上降低譯語的混亂程度,不失為統一中醫譯語的方法之一。
4.交際性強。雖然詞素翻譯法用于中醫翻譯會產生大量的新詞,但因其構詞的基本單位――詞素是為目標語讀者所熟知的,即便有少量特有的“中醫詞素”,選用的也都是已被西方讀者所廣泛接受和認同的,加之上下語境的結合,理解其意思并不困難。較之上面提到的wind等傳統譯法,其交際功能的優勢還是十分明顯的。
5.便于掌握。前文已提到醫學英語詞素的構詞能力十分之強,據統計,掌握大約200個常用詞素或結合型之后,不用借助詞典,就可以理解一般的醫學術語。因而。對于目標語讀者來說,掌握了中醫翻譯中的常用詞素。理解大部分中醫詞匯也就易如反掌了。
6.便于檢索。由于采用詞素翻譯法的譯語與西醫名詞術語的吻合度更高,因而在檢索時檢出率更高,這無疑是有利于中醫藥的對外交流與發展的。目前,美國國立醫學圖書館編輯的“Medical Subject Headings(MeSH)”中已經建有中醫學主題詞表,但其收錄的詞條只有“針灸、陰陽、氣”等極少的中醫藥詞匯,急需擴大與完善。詞素翻譯法以其簡潔、專業、易統一,與西醫術語吻合度高的優勢。有望成為建立英文版中醫藥主題詞表的主要手段之一。
三、詞素翻譯法的局限性
需要說明的是,類似“風”、“濕”、“熱”這類中醫術語或概念的針對性比較強,經過深層次的語義分析,借助英語詞素的知識,可以創造出相應的英語詞匯來表達其意義,但使用的時候一定要把握好尺度,不可濫用。實際上,詞素翻譯法也并不是解決一切問題的靈丹妙藥。超出了一定范圍,詞素翻譯法也會變得無能為力。這個范圍需要譯者靈活把握。