相關(guān)期刊
時間：2023-07-21 17:20:14
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療服務(wù)前景范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)發(fā)展前景
移動醫(yī)療設(shè)備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提升或維護(hù)患者的健康狀態(tài)，并促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展［11］。移動醫(yī)療服務(wù)在緊急事故處理［3］，慢性疾病的日常護(hù)理和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)［1］領(lǐng)域都有非常重要的應(yīng)用價值。在移動醫(yī)療服務(wù)平臺下，無論是非緊急情況(頭疼，感冒，咳嗽等)，還是緊急情況(交通事故，燒傷，急性胃痛等)，用戶都可以通過移動醫(yī)療設(shè)備與移動醫(yī)療服務(wù)中心取得及時聯(lián)系，輕松地獲取醫(yī)療幫助［12］。動通信網(wǎng)絡(luò)的普及和低成本的手機(jī)、PAD等終端設(shè)備，為移動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。近年來，移動通信技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，大量的應(yīng)用和服務(wù)都可以通過低成本的帶寬接入通信網(wǎng)絡(luò)，同時網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍也不斷擴(kuò)展，這些現(xiàn)象都為移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的發(fā)展提供了幫助。緊急狀況的處理移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時，通過移動醫(yī)療服務(wù)平臺，將患者的實(shí)時數(shù)據(jù)傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務(wù)中心。當(dāng)緊急狀況發(fā)生時，移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以迅速收集當(dāng)時的有關(guān)信息，包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況，供醫(yī)護(hù)人員了解并及時施救［3］。目前，在醫(yī)療緊急事故中，因未獲得及時拯救而喪命的人很多，移動醫(yī)療服務(wù)設(shè)備有助于緩解這一狀況。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒［13］，2009年，我國有166萬的居民死于交通運(yùn)輸事故，若在發(fā)生交通運(yùn)輸事故時，患者能及時獲得合理的救治，交通運(yùn)輸事故死亡率將大大降低。同樣，我國每年急性病患病率很高，由于病情緊急和交通問題而延誤就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動醫(yī)療服務(wù)可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動態(tài)方式，將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點(diǎn)，可更高效地展開施救，并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱［14］，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，一旦防治不及時，會造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫(yī)治，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經(jīng)濟(jì)條件和教育限制等各方面的原因，往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙［1］。2003年，我國慢性病患病人數(shù)達(dá)到近1．6億人，而2008年上升至2億多人，可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導(dǎo)致醫(yī)療資源的長期占用，是造成醫(yī)療資源短缺現(xiàn)象的重要原因之一。移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動醫(yī)療終端設(shè)備的情況下，接受遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號實(shí)時的發(fā)送給遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)生查看發(fā)送過來的數(shù)據(jù)，當(dāng)發(fā)生異常或病情加重時，再進(jìn)行入院治療。移動醫(yī)療終端設(shè)備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設(shè)備，無需留院查看，即可獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一技術(shù)不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是，與慢性病性質(zhì)相似，老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者，因此，老年人需要更多的醫(yī)療關(guān)注。最有效的方法是讓每一個老年人都佩戴移動醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行實(shí)時的醫(yī)療監(jiān)控。為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)提供幫助目前，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的主要途徑是使用流動醫(yī)院，雖然給偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們帶來了不少便利，但是流動醫(yī)院的構(gòu)建也需要投入大量的醫(yī)療資源，就醫(yī)成本依然較高［15］。移動醫(yī)療服務(wù)可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的問題提供一些解決途徑。遠(yuǎn)程醫(yī)療是最有效的解決方法，移動醫(yī)療屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種方式。偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民可以借助移動醫(yī)療設(shè)備將醫(yī)療信息傳輸給遠(yuǎn)程的醫(yī)療中心，醫(yī)療中心也可以借助移動醫(yī)療設(shè)備為患者開展遠(yuǎn)程治療。在很多情況下，偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民無需前往醫(yī)院即可獲得醫(yī)療服務(wù)，移動醫(yī)療服務(wù)大大降低了偏遠(yuǎn)地區(qū)居民就醫(yī)的醫(yī)療成本。
中圖分類號：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007—9599 （2012） 14—0000—02
現(xiàn)在是信息時代，隨著計算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)被逐漸應(yīng)用于各行各業(yè)。它依靠自己組網(wǎng)的靈活性和可擴(kuò)容性被一些復(fù)雜的組網(wǎng)環(huán)境所使用，尤其是在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了巨大的作用，帶給醫(yī)療行業(yè)很高的經(jīng)濟(jì)效益。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和完善，醫(yī)療行業(yè)將完全有能力利用更高的科技成果，實(shí)現(xiàn)最先進(jìn)和及時的醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入一個更高的臺階。
一、云技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
云技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，即是在技術(shù)上使用硬件的虛擬化，融合運(yùn)營系統(tǒng)，做到信息共享，實(shí)現(xiàn)整體數(shù)據(jù)的采集和分析。它關(guān)注基礎(chǔ)設(shè)施的服務(wù)以及平臺建設(shè)[1]。
（一）云計算在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
1.云計算的概念
云計算是整合所有的信息資源，然后協(xié)同工作，使得與系統(tǒng)相連接的有關(guān)用戶可以實(shí)現(xiàn)信息共享。它是以用戶為中心，具有強(qiáng)大的功能，并且經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全，并且逐步被應(yīng)用在醫(yī)療行業(yè)[2]。
2.云計算在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
（1）云計算推進(jìn)了醫(yī)療信息資源的建設(shè)，有效的利用信息資源共享，從整體上提升了醫(yī)療水平，同時也降低了醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)成本。醫(yī)院把醫(yī)療業(yè)務(wù)作為數(shù)字化建設(shè)的核心，然后在各個科室共享病人信息，深層次的挖掘數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析利用。整合醫(yī)院的管理信息，建立管理體系，提升醫(yī)院服務(wù)水平等，都是通過云計算服務(wù)來完成的。云計算利用其超強(qiáng)的計算能力，收集整理各種數(shù)據(jù)，然后把分析結(jié)果放在固定的數(shù)據(jù)庫，這樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以花少量的錢租來云服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自己的工作目的【3】。
（2）基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用云計算實(shí)現(xiàn)信息共享和軟件服務(wù)。這樣基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提升醫(yī)療水平。
（3）患者可以利用互聯(lián)網(wǎng)查看相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息資源，進(jìn)而得到一些在線服務(wù)，同時通過云的組織反饋一些與之匹配的醫(yī)療信息，既節(jié)約了患者的時間，也提高了患者看病的效率[4]。另外，云計算系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)新型的醫(yī)療服務(wù)重組，大型云端醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單個的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個性化的服務(wù)和需求，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交互服務(wù)和能力展示。
（4）云計算技術(shù)可以讓患者時刻清晰醫(yī)生的信息并且隨時做出評價，并且保存在“云海”中，然后云計算利用自己的計算能力，結(jié)合所有相關(guān)的因素，對醫(yī)生做出一個績效評判，這樣一方面激勵了醫(yī)生，另一方面也時刻監(jiān)督著醫(yī)生，讓醫(yī)生能夠真正的做到“醫(yī)者仁心”，關(guān)心患者的健康。
（二）“視頻云平臺”在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用
1.遠(yuǎn)程看護(hù)
利用“視頻云平臺”，用戶可以通過E世界手機(jī)客戶端以及WAP頁面，提供視頻監(jiān)控服務(wù)；對于重癥患者，家屬可以通過遠(yuǎn)程視頻進(jìn)行探親訪友，同時還可以語音對話；而且還可以通過相關(guān)的平臺進(jìn)行遠(yuǎn)程看護(hù)[5]。
2.流媒體控制器功能以及存儲服務(wù)器功能
（1）利用流媒體服務(wù)器可以把設(shè)備上的一路連接分發(fā)給不同的用戶，減少設(shè)備短的壓力；當(dāng)設(shè)備和客戶端的頻域不同時，客戶端就沒有權(quán)利訪問設(shè)備，這個時候可以利用流媒體控制器實(shí)現(xiàn)中轉(zhuǎn)作用，滿足客戶端需要。
（2）存儲服務(wù)器可以對監(jiān)控錄像的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一保存，同時，還可以通過VOD服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程點(diǎn)播；另外，利用設(shè)置錄像的計劃，進(jìn)行視頻錄像，并且集中存儲。
3.電視墻服務(wù)
控制中心的命令由電視墻接收，然后利用解碼卡實(shí)現(xiàn)碼流或者數(shù)據(jù)流上墻。另外電視墻服務(wù)器可以通過視頻圖像顯示解碼信息。
4.視頻采集
利用攝像機(jī)、硬盤錄像機(jī)以及云臺等相關(guān)的附件進(jìn)行前端視頻采集，利用光電轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)視頻信號的采集，云臺可以實(shí)時對監(jiān)控點(diǎn)進(jìn)行查看。編碼器把模擬信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，并進(jìn)行傳輸[6]。
二、以城域網(wǎng)為基礎(chǔ)，利用云技術(shù)來布局醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)帶給醫(yī)療行業(yè)的變革
（一）隨著無線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，可以利用云技術(shù)來布局醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，可以結(jié)合PDA，移動手推車以及平板無線電腦等隨時隨地的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)療信息系統(tǒng)的效力，給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大的變革。
1.查房系統(tǒng)
（1）醫(yī)生在病區(qū)之間移動查房；還可以依照病情變化立即開出相應(yīng)的檢驗、治療以及其他的醫(yī)囑。
（2）醫(yī)生可以直接調(diào)閱病人的相關(guān)資料和信息，快捷、方便。
2.護(hù)理系統(tǒng)
護(hù)理人員可以實(shí)時查看病人的所有信息，同時也可以進(jìn)行信息的采集和錄入，一方面提升了護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，另一方面增加了護(hù)患之間的交流和接觸，減低了出錯率，提升了醫(yī)療質(zhì)量。
3.呼叫系統(tǒng)
無線呼叫系統(tǒng)，即是把病床邊的呼叫設(shè)備和護(hù)理人員的電腦以及便攜設(shè)備相連接，突破了線纜的限制，隨時隨地的接收病人的呼叫，可以及時的處理突發(fā)事件，有效避免醫(yī)療糾紛。
1 影響醫(yī)療服務(wù)價格定價策略的目標(biāo)和因素
如果在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出適當(dāng)?shù)姆从翅t(yī)療服務(wù)技術(shù)、質(zhì)量、療效的醫(yī)療服務(wù)價格，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能進(jìn)一步吸引就診人次，增加服務(wù)量，提高醫(yī)療收入，增加盈利。這是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營目的，也是明確的定價目標(biāo)。定價目標(biāo)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定定價策略的依據(jù)和基礎(chǔ)，只有明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價目標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能相應(yīng)地采用合適的定價方法和策略，常見的定價目標(biāo)有以下幾種。
1.1 以利潤為目標(biāo) 它又包括追求利潤最大化和獲取一定的投資收益率兩種類型。追求利潤最大化應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體利潤和長期目標(biāo)總利潤的最大化，切忌急功近利。獲取一定的投資收益率則指一定的時間內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予期利潤占投資總額的比例，比例的多少盈虧應(yīng)與當(dāng)期的利息率多少作為衡量的標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 以應(yīng)付和防止競爭為目標(biāo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有意識地通過醫(yī)療服務(wù)定價去應(yīng)付和避免競爭。這種定價，往往是以該地區(qū)內(nèi)對市場價格有決定性影響的競爭者的價格為基礎(chǔ)，一般有:低價避免競爭、優(yōu)質(zhì)高價競爭與競爭者同價等。
1.3 以社會效益和維持運(yùn)行為目標(biāo) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)大致有三種基本類型:福利型、公益型、盈利型。福利型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就沒有價格問題，公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)定價是成本定價，而盈利型醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是以盈利為目標(biāo)。因此，在定價目標(biāo)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)療服務(wù)市場是一種不安全競爭市場，應(yīng)避免有可能不利于就醫(yī)者、社會和政府的行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在定價過程中，除明確了定價權(quán)限和目標(biāo)后，還應(yīng)考慮醫(yī)療服務(wù)成本、需求、競爭、社會經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生政策等因素對價格產(chǎn)生的影響，并研究這些因素，特別是醫(yī)療服務(wù)成本與定價的關(guān)系。醫(yī)療服務(wù)成本是醫(yī)療服務(wù)價格構(gòu)成的主要部分，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時支付的各項費(fèi)用的總和，一般包括勞動費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、折舊及大修理基金、管理費(fèi)用、保險費(fèi)等等。醫(yī)療服務(wù)成本是所定醫(yī)療服務(wù)價格的最低界限，因而是定價的基礎(chǔ)。因此，每一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須弄清楚本醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個服務(wù)項目的成本結(jié)構(gòu)和變化，只有醫(yī)療服務(wù)價格高于醫(yī)療服務(wù)成本才能獲利。值得注意的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在制定醫(yī)療價格時應(yīng)把醫(yī)療風(fēng)險成本考慮其中，因為醫(yī)療風(fēng)險是客觀存在，且是不可避免的。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)療市場后，這些風(fēng)險難以單獨(dú)承受，必須參加醫(yī)療責(zé)任保險，并通過醫(yī)療保險來轉(zhuǎn)嫁經(jīng)營風(fēng)險。
2 醫(yī)療服務(wù)價格的定價方法
在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的資源配置、醫(yī)療服務(wù)的競爭狀況以及醫(yī)患需求決定著醫(yī)療服務(wù)價格的定價。因此，醫(yī)療服務(wù)價格的定價，也必須圍繞成本因素、需求因素、競爭因素三個方面來進(jìn)行。常用的服務(wù)定價方法有:成本導(dǎo)向定價法、需求導(dǎo)向定價法、競爭導(dǎo)向定價法。這里主要介紹的是成本導(dǎo)向定價法。成本導(dǎo)向定價法的方法也有多種。諸如成本加成定價法、投資報酬率法等。
2.1 成本加成定價法 成本加成定價法是最常用的一種定價方法。主要以全部成本（固定成本+變動成本）作為基礎(chǔ)，按三步來確定價格的:（1）估計單位服務(wù)的變動成本（如直接的材料費(fèi)用、直接的人工費(fèi)用等）;（2）估計固定費(fèi)用，然后按照服務(wù)項目的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量（一般為當(dāng)?shù)氐钠骄?wù)量或平均使用率），把總固定成本分?jǐn)偟矫宽椃?wù)上，求得平均固定成本，再加上平均變動成本，得到平均成本;（3）在平均成本的基礎(chǔ)上加上目標(biāo)利潤率計算的利潤額得到價格。即:服務(wù)單價=（固定成本+變動成本）×（1+目標(biāo)利潤率）目標(biāo)利潤率通常又稱加成率，即利潤水平。在發(fā)達(dá)國家一般由專業(yè)組織或行業(yè)制定標(biāo)準(zhǔn)或參考標(biāo)準(zhǔn)，在我國，被稱作政府指導(dǎo)性價格。例如某醫(yī)院某項手術(shù)服務(wù)，平均變動成本為每例500元，手術(shù)室的手術(shù)服務(wù)能力為18000例，而平均使用率為80%，手術(shù)室的總固定成本為1152萬元，如果醫(yī)院的目標(biāo)利潤為15%，問價格定為多少?由于變動成本=500（元），固定成本=11520000/（18000×80%）=800（元），則服務(wù)單價=（500+800）×（1+15%）=1495（元）定出該項手術(shù)服務(wù)價格后，還應(yīng)根據(jù)市場的變化情況適當(dāng)加以調(diào)整。由于該定價法所需數(shù)據(jù)比較少，方法又簡單易行，可用于平均成本變動不大的服務(wù)項目定價，特別是檢測類項目和大多數(shù)的治療類項目的定價。
2.2 投資報酬率法 這是在服務(wù)項目平均成本之上，加預(yù)期的投資報酬率作為價格的一種定價方法。該種方法中的加成利潤，不是以成本為基礎(chǔ)計算的，而是以全部投資為基礎(chǔ)計算的，其計算的方式為:投資報酬=全部投資×投資報酬率。投資報酬率可以根據(jù)投資回收期來確定，投資報酬率 定價法的計算公式為:服務(wù)項目單價=（全部固定成本+每次服務(wù)變動成本×該項目服務(wù)量+全部投資×投資報酬率）/該項目服務(wù)量。
用這種方法定價，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按投資回報期計劃按期收回全部投資，難度是項目服務(wù)量難以正確估計。
3 醫(yī)療服務(wù)價格的定價策略
在明確了影響醫(yī)療服務(wù)價格策略的目標(biāo)和因素，熟悉了不用的醫(yī)療服務(wù)定價方法后，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營者和管理者必須掌握和應(yīng)用好定價策略。常見的策略有:市場壽命周期不同階段醫(yī)療服務(wù)項目的定價策略、服務(wù)項目組合定價策略、地區(qū)價格策略、環(huán)境激烈變化下的價格策略、心理定價策略和折扣與讓價策略等。這里著重介紹市場壽命周期不同階段的醫(yī)療服務(wù)項目定價策略。
市場壽命周期不同階段醫(yī)療服務(wù)項目定價策略講的是醫(yī)療服務(wù)項目處于市場壽命周期的不同階段，可以采用的不同定價策略。
3.1 新項目定價 從定價策略上，可以采用高價投放和低估預(yù)期兩種不同的價格。高價投放就是在新項目進(jìn)入市場的初期階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用較高的價格，利用人們求新的心理，盡快收回對項目的投資，并獲取高額的利潤。低估預(yù)期則是將價格定得低于預(yù)期的價格，使新項目迅速占領(lǐng)市場并有利于對付競爭者的一種定價策略，待已經(jīng)占領(lǐng)市場后，再通過適當(dāng)提高其服務(wù)和配套服務(wù)的價格，以尋求更合理的價格。
3.2 成長期醫(yī)療服務(wù)項目定價 醫(yī)療服務(wù)新項目成功進(jìn)入市場后，競爭者在不斷出現(xiàn)。這個階段一方面由于經(jīng)驗的積累，管理更趨科學(xué)等原因使單位變動成本降低;另一方面，由于競爭者的增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為維持市場占有率而增加新的設(shè)備或配套服務(wù)使固定成本增加，因此，這個時候的價格不能太高也不能太低，只能在一個較窄的范圍內(nèi)波動，而盈利的空間相對比進(jìn)入市場的早期要小。
異位妊娠是一種較為常見的婦產(chǎn)科急腹癥，近幾年來其發(fā)病率呈上升趨勢[1]。本次研究中對我院收治的異位妊娠患者給予術(shù)前MTX與米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將資料報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2012年10月～2013年10月收治的異位妊娠患者50例作為本次的研究對象，隨機(jī)分為觀察組與常規(guī)組兩組，每組各25例。其中觀察組年齡22～35歲，平均（29.3±1.2）歲，停經(jīng)35～59d，平均（46.8±0.6）d，3例有既往宮外孕史；常規(guī)組年齡23～36歲，平均（30.2±1.5）歲，停經(jīng)38～62d，平均（47.9±1.2）d，4例有既往宮外孕史，且術(shù)前經(jīng)常規(guī)檢查后顯示肝腎功能均處于正常狀態(tài)，各項生命體征均正常。比較兩組患者的年齡、停經(jīng)天數(shù)、陰道流血天數(shù)、腹痛等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 常規(guī)組：給予腹腔鏡下行保守性手術(shù)，且手術(shù)前未進(jìn)行任何處理措施。
1.2.2 觀察組：給予術(shù)前MTX與米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，具體操作方法為：手術(shù)開始前的24h將50mg/m2的MTX注射于患者體內(nèi)，并口服50mg米非司酮，2次/d。
兩組患者均采納腹腔鏡手術(shù)治療，患者輸卵管的傘部妊娠給予擠出術(shù)，同時給予開窗取胚的治療方式對患者壺腹部與峽部妊娠處進(jìn)行手術(shù)操作，用氯化鈉注射液（0.9%）對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，后進(jìn)行雙極電凝止血。
1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者均給予常規(guī)檢查，包括肝腎功能、血HCC、血常規(guī)、全身體格檢查、超聲檢查等。觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時與術(shù)后宮內(nèi)妊娠發(fā)生率等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS17.0的統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當(dāng)P
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后統(tǒng)計得出，觀察組患者的手術(shù)平均用時為（37±6）min ，常規(guī)組的為（58±18）min；觀察組術(shù)中出血量平均值為（20.2±6.8）ml，常規(guī)組為（47±22）ml，分別比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
異位妊娠是育齡婦女的常見病，其中主要為輸卵管妊娠，隨著異位妊娠診斷技術(shù)的不斷提高，越來越多的異位妊娠得到早期診斷，臨床上采用藥物殺胚治療與手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，臨床上大部分患者選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。由于未生育的患者有保留輸卵管的愿望，腹腔鏡下保守性手術(shù)已經(jīng)成為輸卵管妊娠的常用術(shù)式。
近年來，異位妊娠患者的年齡呈年輕化趨勢，且對生育功能要求保留的年輕患者逐步增多，因此，采用保守型手術(shù)的治療方法也開始得到重視[2]。其中腹腔鏡手術(shù)治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為治療此類疾病的首選方案。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，采用腹腔鏡下行保守性手術(shù)可以有效提高患者宮內(nèi)妊娠率，對有生育要求的妊娠患者可以作為其疾病治療的一種有效方案[3]。
本次研究中觀察組術(shù)前給予MTX藥物治療，該類藥物屬于葉酸拮抗劑，可以有效蛋白質(zhì)、DNA、RNA的合成與胚胎滋養(yǎng)的細(xì)胞分裂，防止滋養(yǎng)細(xì)胞增生并破壞絨毛，導(dǎo)致患者胚胎的脫落、壞死、吸收等[4]。同時米非司酮作為一種孕酮受體拮抗劑的衍生物，具備較好的抗孕酮作用，可以有效促進(jìn)絨毛組織的萎縮、壞死等。除此之外，可以有效促進(jìn)黃體生成素的降低與黃體的萎縮，促使囊胚壞死。本次研究中采用MTX與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用，可以有效防治滋養(yǎng)細(xì)胞的活性，使得血HCC的下降速率顯著升高，減少至正常時間[5]。
除此之外，采用術(shù)前MTX與米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療后，對滋養(yǎng)細(xì)胞著床部位的電凝止血與出血幾率顯著減少，從而患者輸卵管破壞程度有效降低，保證了患者輸卵管結(jié)構(gòu)與形態(tài)的完整，各項功能障礙有效減少[6]。并在手術(shù)開始前概予MTX與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用，有效減少了術(shù)中出血量與手術(shù)時間，與單純行腹腔鏡下手術(shù)治療差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，對異位妊娠患者給予術(shù)前MTX與米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，可以有效控制術(shù)中出血量，減少手術(shù)時間，提高術(shù)后妊娠率[7]，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步應(yīng)用并推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃玉梅，賀莉銘.腹腔鏡手術(shù)和藥物保守療法治療異位妊娠的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（23）：73-74.
[2] 郝華，郝彬.腹腔鏡手術(shù)與藥物保守性治療在異位妊娠治療中的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3109-3110.
[3] 王曉紅，靳軍.異位妊娠患者腹腔鏡手術(shù)及藥物保守治療的療效比較[J].中國婦幼健康研究，2014，（6）：1040-1041，1044.
[4] 胡淑瑞.藥物保守治療與腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（21）：197，199.
二、風(fēng)險投資與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的前景
2013年1月15日中國醫(yī)藥物資協(xié)會在京正式了《2013中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》，提出我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)應(yīng)該向高科技、人性化的方向邁進(jìn)，目前生物智能以及機(jī)器人智能發(fā)展速度很快，必須在將來的醫(yī)療器械生產(chǎn)過程中加入高科技因素，如機(jī)械傳感器材、智能器械臨床實(shí)驗系統(tǒng)等。另外，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)必須重視適用于家庭自我監(jiān)護(hù)與診斷及遠(yuǎn)程醫(yī)療器械產(chǎn)品的研發(fā)與生產(chǎn)。在第十屆中國創(chuàng)業(yè)投資暨私募股權(quán)投資年度論壇上，參會者對清潔技術(shù)、TMT和醫(yī)療健康三個產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和投資前景充滿期待，其中，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)被評為最有發(fā)展前景的行業(yè)之一，多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是“永遠(yuǎn)的朝陽產(chǎn)業(yè)”。值得重視的是，在論壇的首場高端對話過程中，弘毅投資總裁趙令歡、深創(chuàng)投總裁李萬壽、紅杉資本中國基金創(chuàng)始及執(zhí)行合伙人沈南鵬、達(dá)晨創(chuàng)投創(chuàng)始合伙人劉晝均十分看好國內(nèi)消費(fèi)行業(yè)，其中重點(diǎn)看好的就是健康業(yè)。隨著我國多元化社會的發(fā)展，就醫(yī)群體的需求在不斷分化。由消費(fèi)理念、收入水平、就醫(yī)習(xí)慣等因素的差異而導(dǎo)致的差異化就醫(yī)需求，將成為我國未來醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的一大特點(diǎn)，各種面向細(xì)分的、不同人群的醫(yī)療服務(wù)將會逐漸形成。目前，諸多公立醫(yī)院都開設(shè)了特需門診，各類私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向人群的細(xì)分則更加明顯。新一輪醫(yī)療改革給社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)提供了機(jī)會，經(jīng)過一年摸索，資本已經(jīng)找準(zhǔn)細(xì)分市場，見縫插針地瞄上它們。之前，大量的風(fēng)險資本在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)門口徘徊不前有其原因，隨著醫(yī)改的進(jìn)行，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)將迎來一個難得的發(fā)展機(jī)遇，獲得巨大的發(fā)展空間，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也將進(jìn)一步成為影響整個國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要力量。因此，風(fēng)險投資與醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合是現(xiàn)代化市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢，是經(jīng)濟(jì)體制改革的結(jié)果，具有必然性和優(yōu)越性。
從上世紀(jì)90年代開始，我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制不斷深入，且城市社區(qū)建設(shè)越來越繁榮，原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制已無法滿足人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。醫(yī)療資源不足、醫(yī)療服務(wù)水平不高且醫(yī)療費(fèi)用不斷增加，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)越來越迫切。基于此種形勢，我國逐步確立醫(yī)療體制改革并通過試點(diǎn)推行的方式，將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)作為其中的重點(diǎn)內(nèi)容。
二、我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題
（一）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善
從我國當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題來看，其面臨的首要問題即在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)上存在諸多不足。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)不完善，醫(yī)療設(shè)施不完備，使得其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平大大削弱。許多居民尋求醫(yī)療服務(wù)時，一方面考慮的是醫(yī)療費(fèi)用高低問題，另一方面即醫(yī)療服務(wù)水平。在兩者之間權(quán)衡之下，許多居民為追求治療效果，寧愿選擇費(fèi)用相對較高、但醫(yī)療設(shè)施較完善、醫(yī)療服務(wù)水平較高的大醫(yī)院。服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足群眾的需求。
（二）醫(yī)療人員素質(zhì)和服務(wù)水平仍不高
醫(yī)療人員素質(zhì)不高，且其服務(wù)水平不高，是我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的又一大問題。由于我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)多為小型社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其資源配置相對較差，醫(yī)療人員的收入水平不高，且未來發(fā)展的前景不明朗。許多醫(yī)療人員在嘗試一段時間后，仍選擇進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院當(dāng)中。同時，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系缺乏健全的培訓(xùn)機(jī)制，許多醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)水平無法得到有效提高。許多醫(yī)療人員的專業(yè)知識更新頻率較低，導(dǎo)致其醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效提升。
（三）醫(yī)療服務(wù)相關(guān)制度尚未有效建立
我國醫(yī)療服務(wù)仍處于探索和建設(shè)當(dāng)中，其在運(yùn)行時的許多相關(guān)制度仍未有效建立，導(dǎo)致其在運(yùn)行時存在諸多問題和矛盾。首先，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相較于大型醫(yī)院而言，其當(dāng)前主要的服務(wù)目標(biāo)是對小型病癥和診斷明確的慢性病的治療，對診斷出的重大疾病，并及時轉(zhuǎn)由大醫(yī)院。然而，雙向轉(zhuǎn)診制度的缺失，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任相對有限。其次，我國當(dāng)前的醫(yī)療保險政策對于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)報銷問題仍未有明確的政策規(guī)范，使得人們在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時面臨著報銷過程復(fù)雜、報銷占比較少的問題。
三、產(chǎn)生我國醫(yī)療服務(wù)行政管理問題的主要原因
（一）醫(yī)療資源配置不均，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏
基于我國醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的主要問題，究其原因，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善則主要因我國醫(yī)療資源配置仍不均勻，大型醫(yī)院獲得的醫(yī)療資源相對較多，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因其運(yùn)行過程仍不穩(wěn)定、可提供的醫(yī)療服務(wù)相對有限，使得其獲得的醫(yī)療資源相對較少。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為解決生存問題，不得不采取以藥養(yǎng)醫(yī)的辦法，通過藥物價格上漲來彌補(bǔ)醫(yī)療收入的不足。這就造成居民認(rèn)同感下降，最終導(dǎo)致其失去市場資源，生存環(huán)境更加嚴(yán)峻。
（二）發(fā)展空間較小，醫(yī)療人員培訓(xùn)不到位
醫(yī)療人員素質(zhì)不高且服務(wù)水平較低，主要因當(dāng)前我國醫(yī)療服務(wù)體系仍處于探索和發(fā)展當(dāng)中，并未形成嚴(yán)密有效的運(yùn)行機(jī)制，其未來發(fā)展前景仍不明朗。發(fā)展空間較小，待遇較差，使得許多醫(yī)療人員選擇跳出。當(dāng)前的醫(yī)療人員隊伍則普遍學(xué)歷層次不高，且并未有健全的培訓(xùn)機(jī)制，使得醫(yī)療人員的培訓(xùn)不到位。培訓(xùn)機(jī)制的建立需要培訓(xùn)資金的投入和管理人才的投入，需要更多的醫(yī)療資源和費(fèi)用資金，也就反映到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)獲得的資源相對匱乏的問題上。
（三）現(xiàn)行醫(yī)療保險政策的制約作用
現(xiàn)行醫(yī)療保險政策的制約作用，主要體現(xiàn)在當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)雖已經(jīng)納入到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療表現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，但該政策在各地方具體實(shí)施效果并沒有有效保證。許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未進(jìn)入到醫(yī)保定點(diǎn)單位系統(tǒng)當(dāng)中，也就導(dǎo)致許多居民無法享受到社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報銷政策。此外，許多社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)保用藥目錄與二三級醫(yī)院不一致，許多高質(zhì)量、高費(fèi)用的藥物不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。居民只能享受基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)需求未得到有效滿足。
四、發(fā)展我國醫(yī)療服務(wù)行政管理的主要策略
（一）有效配置醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)資源的整合利用
為有效解決當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)行政管理存在的問題，實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療服務(wù)行政管理的進(jìn)一步發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效配置。當(dāng)前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源匱乏，其醫(yī)療服務(wù)水平很難得到有效提高。政府可對醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，對醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源需求量進(jìn)行綜合評定，確定資源的合理化配置。同時，建立有效的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使得各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)信息共通，并對資源進(jìn)行分享和整合利用，有效解決社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏的問題。
（二）加大社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扶植，健全人才培訓(xùn)機(jī)制
由于我國社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍處于探索發(fā)展時期，其運(yùn)行過程仍面臨重重困難和挑戰(zhàn)。這就需要政府加大對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶植，通過政策偏向的方式，使得其資源問題和發(fā)展問題的解決得到重要保障。健全人才培訓(xùn)機(jī)制，通過全國性培訓(xùn)基地的建設(shè)和地區(qū)性醫(yī)療人員培訓(xùn)機(jī)制的建設(shè)，使得醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)得到有效提高。同時，加強(qiáng)醫(yī)療人才的培養(yǎng)，為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人才的發(fā)展打造有效通道，提高醫(yī)療人員的薪資待遇，使得醫(yī)療人員的服務(wù)熱情和自我提高意識得到有效提升。
［中圖分類號］F590.7 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）5-0005-03
1 調(diào)查目的
醫(yī)療旅游是一種新興高附加值的旅游業(yè)態(tài),根據(jù)世界旅游組織的定義,醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。在海南,創(chuàng)新旅游業(yè)態(tài),大力發(fā)展高附加值的醫(yī)療旅游業(yè),成為“十二五”時期國際旅游島建設(shè)的一項重大課題。但在競爭激烈的條件下海南的醫(yī)療旅游業(yè)如何發(fā)展？這就需要先了解海南醫(yī)療旅游市場的現(xiàn)狀和問題,有針對性地解決海南醫(yī)療旅游發(fā)展中存在的問題,從而促進(jìn)海南醫(yī)療旅游的發(fā)展。
2 調(diào)查說明
本次調(diào)查主要以發(fā)放調(diào)查問卷的形式,并結(jié)合相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。調(diào)查問卷發(fā)放的對象是來海南旅游的外地游客,問卷發(fā)放主要采取旅游景點(diǎn)隨機(jī)發(fā)放和導(dǎo)游隨團(tuán)發(fā)放相結(jié)合。發(fā)放的景點(diǎn)遍及海口和三亞以及一些市縣。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷400份,回收345份,去掉海南本地游客作答的問卷25份,回收有效問卷共320份。
3 調(diào)查結(jié)果與分析
3.1 目前海南醫(yī)療旅游市場現(xiàn)狀
(1)目前海南醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成。雖然三亞中醫(yī)院是國內(nèi)較早從事醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院,并且吸引了大量俄羅斯以及中亞一些國家的患者,具有相當(dāng)?shù)膰鴥?nèi)外知名度,但從總體上說,海南醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成。
從調(diào)查情況看,目前外地游客仍主要將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地,而不是改善身體健康狀況的醫(yī)療旅游目的地。如在問到游客“您此次選擇海南作為旅游目的地的原因是什么？(多選)”的問題,有63%的游客選擇“海南空氣好,景觀好,適合休閑度假”,有43%的游客選擇“欣賞海南獨(dú)特的熱帶風(fēng)光”,而選擇“海南的熱帶氣候和新鮮空氣適合慢性病的康復(fù)”的只有13%。而在問到“您有沒有聽說過‘醫(yī)療旅游’時,有64%的游客表示沒有聽說過。游客的年齡結(jié)構(gòu)、健康狀況以及旅游時間長度數(shù)據(jù)也證明了游客只是將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),45歲以下的游客占調(diào)查總量的75%,其中30歲以下占39%；55歲以上只有14%。由于年輕人居多,所以在問到“您的身體狀況如何”的問題時,有59%的游客回答身體狀況很好,有亞健康問題的占24%,罹患慢性疾病的只有17%。從游客在海南旅游的時間看,游客在海南的停留時間七天以上的只有22%,七天以下達(dá)78%,其中四天以下占55%。而如果是尋求醫(yī)療旅游服務(wù),時間則往往要超過一個星期,甚至長達(dá)數(shù)月。可見,游客是將海南作為觀光、休閑度假的目的地,而不是將其作為改善健康的旅游目的地,海南的醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成。
(2)海南醫(yī)療旅游潛在客源市場前景較好。雖然目前海南的醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成,但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),海南的潛在客源市場前景較好。
海南是一個旅游勝地,旅游業(yè)是海南的支柱產(chǎn)業(yè),這將會為醫(yī)療旅游的發(fā)展奠定客源基礎(chǔ)。從地域上看,目前海南的國外游客主要來自亞洲和歐洲,亞洲以新加坡、韓國、馬來西亞和日本為主,歐洲游客主要來自俄羅斯,占海南全部外國游客的35%。[注：根據(jù)海南旅游委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)整理。]新加坡和馬來西亞位于東南亞,是海南華僑集中的地區(qū),雖然新加坡和馬來西亞與海南自然環(huán)境相近,醫(yī)療旅游業(yè)較發(fā)達(dá),但如果海南發(fā)展特色醫(yī)療項目,也可以利用天然的血緣關(guān)系開拓其在東南亞的市場。除了東南亞國家外,俄羅斯、韓國、日本、德國等國家都是位于高緯度、冬天寒冷的地區(qū),海南可以利用其位于熱帶的有利條件開展針對高緯度國家的醫(yī)療旅游服務(wù)項目。
本次調(diào)查的游客中,內(nèi)地游客占96%,與海南旅游委2010年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)基本一致,這也意味著大陸是海南最大的醫(yī)療旅游客源地。中國地域廣闊,大部分地區(qū)位于中高緯度,冬天寒冷,所以海南成為國人冬天度假的勝地。另外,近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們更加注重自身的健康問題。如在問到“如果條件允許,您希望在海南既旅游又通過當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)改善身體狀況嗎”,有90%的游客給出了肯定回答。根據(jù)海南旅游委的數(shù)據(jù),海南省2010年過夜國內(nèi)游客數(shù)量261.59萬人,那么希望在海南通過醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況的國內(nèi)游客就有235萬人,這是一個巨大的數(shù)字。可見,接近客源地是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的最大優(yōu)勢條件。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人群將是海南醫(yī)療旅游業(yè)一個穩(wěn)定的客源群體。雖然目前老年人游客比重不大,只有15%,但老年人更需要改善身體健康狀況,且老年人有時間,尤其是退休老人,也有經(jīng)濟(jì)條件做長期的旅游療養(yǎng)。調(diào)查中在問到“您退休后希望來海南長期(每年至少三個月)居住嗎”,有57%的游客表示退休后來海南長期居住。而且隨著我國老齡化社會的到來,這一群體將越來越大。我國第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示,2010年中國內(nèi)地60歲及以上老年人口總量增至1.78億,人口老齡化水平達(dá)到13.26%。到21世紀(jì)中葉，老年人口比重還將增加1/3。所以老年人將成為海南的一個比較大而穩(wěn)定的醫(yī)療旅游服務(wù)需求群體。
(3)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)更受期待。根據(jù)患者所需醫(yī)療服務(wù)的不同,可以將醫(yī)療旅游服務(wù)劃分西醫(yī)疾病治療服務(wù)(包括手術(shù)整容)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。提供西醫(yī)重大疾病治療服務(wù)的醫(yī)療旅游市場的形成主要是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借著一流的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引異地(國際)患者慕名前往而逐漸形成的。提供傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)市場則更依賴于人們對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度、特色的服務(wù)項目以及優(yōu)質(zhì)的自然環(huán)境條件。而海南一流的自然環(huán)境條件發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健是得天獨(dú)厚的條件,海南也因此成為重要的旅游勝地。而人們對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度非常有利于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)游客對中醫(yī)持肯定態(tài)度。如在問到“您對中醫(yī)的態(tài)度”時,有83%的人認(rèn)為“得看具體病情,中醫(yī)對慢性病和亞健康的康復(fù)有效,西醫(yī)對急性病治療有效”,另有6%的游客表示“中醫(yī)能治病,只看中醫(yī)”,只有11%的人表示“中醫(yī)不能治病,只看西醫(yī)”。在問到“如果海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),您認(rèn)為應(yīng)該發(fā)展哪種服務(wù)”,有85%的人選擇了“中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健”,有15%選擇“西醫(yī)重大疾病治療”。這表明了隨著亞健康人群和罹患慢性疾病人群的增多,越來越多的人希望通過中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況。可見,相對于西醫(yī)重大疾病治療,外地游客更期待海南發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健服務(wù)。如果海南開發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目,則海南醫(yī)療旅游市場前景將很廣闊。
3.2 海南發(fā)展醫(yī)療旅游存在的問題
(1)醫(yī)療缺乏吸引力。這表現(xiàn)在海南醫(yī)療水平低,醫(yī)療市場不完善,缺乏特色醫(yī)療項目等方面。
醫(yī)療條件是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重要條件,海南的醫(yī)療水平低成為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重大障礙。近年來海南的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備得到很大的改善,許多設(shè)備已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,但醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量方面還不盡如人意。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),75%的游客表示雖有醫(yī)療需要但不會選擇在海南獲得醫(yī)療服務(wù),究其原因,其中有35%的游客認(rèn)為“海南醫(yī)療技術(shù)差、服務(wù)差,信不過”。在問到“您認(rèn)為如果海南想發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),當(dāng)前應(yīng)該重點(diǎn)做好哪些工作(多選)”,有70%的人認(rèn)為海南“應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”。可見,醫(yī)療水平是制約海南旅游業(yè)發(fā)展的一大障礙。
醫(yī)療市場不完善也是制約海南醫(yī)療旅游發(fā)展的重要因素。許多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在長期經(jīng)營中缺乏誠信,競爭無序,失去患者的信任,再加上民營醫(yī)院往往不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,因此患者心理上往往傾向于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在調(diào)查中有53%的游客認(rèn)為提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)為公立醫(yī)院,27%的游客選擇公私合營,14%的游客選擇國家所有私人運(yùn)營,只有8%的游客認(rèn)為在海南提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院性質(zhì)應(yīng)為私立醫(yī)院,這些數(shù)據(jù)表明了患者心理上較傾向于有政府背景的醫(yī)院。然而,盡管患者信賴公立醫(yī)院,但公立醫(yī)院也存在問題。一些公立大醫(yī)院仍然存在環(huán)境差、態(tài)度差、過度服務(wù)、濫開抗生素等問題。在雖有醫(yī)療需要但不會選擇在海南選擇醫(yī)療服務(wù)的游客中,60%的游客是因為海南的醫(yī)療市場不完善。其中25%的游客認(rèn)為醫(yī)療市場混亂,擔(dān)心受騙；16%的游客認(rèn)為海南存在看病難看病貴問題；19%的游客擔(dān)心醫(yī)療保險不能報銷。因此在與國際接軌方面,海南在醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面以及醫(yī)療體制改革方面還需要相當(dāng)多的工作要做。
特色醫(yī)療項目往往會吸引游客慕名前往,而且也會由于產(chǎn)品差異而避免出現(xiàn)競爭對手。海南的特色中醫(yī)醫(yī)療雖開始在國際上產(chǎn)生影響,但遠(yuǎn)沒有成為著名的品牌產(chǎn)品。在調(diào)查中有35%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)開發(fā)出特色的醫(yī)療服務(wù)項目。可見,缺乏特色的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品品牌將是影響海南醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的重要因素。
(2)旅游市場有待進(jìn)一步完善。海南旅游產(chǎn)品層次低,旅游市場秩序有待進(jìn)一步整頓,海南的旅游形象有待提升。海南旅游產(chǎn)品發(fā)展多年,但旅游產(chǎn)品層次低,不能滿足游客的高端需求；另外,旅游市場秩序有待進(jìn)一步規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量有待提高。雖然旅游業(yè)發(fā)展多年,但并沒有贏得良好的旅游形象,投訴糾紛時有發(fā)生。在調(diào)查中有38%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)該建立良好的旅游業(yè)秩序。
(3)醫(yī)療與旅游缺乏有機(jī)結(jié)合。醫(yī)療條件和旅游資源是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的兩個重要因素,但還需兩者的有效結(jié)合。在泰國、印度等國家,一方面,開展醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為吸引患者提供多種旅游服務(wù)項目；另一方面,旅游部門和機(jī)構(gòu)熟知各大醫(yī)院的醫(yī)療項目和技術(shù)水平,向外推薦本國的醫(yī)療服務(wù)以吸引大量國際患者。如新加坡在旅游局之下設(shè)立“國際醫(yī)療組”，專門負(fù)責(zé)營銷和推廣新加坡的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),使新加坡抗衰老美容聞名全球,并以健檢便宜著稱。目前,海南的醫(yī)院還比較專注于傳統(tǒng)治病的醫(yī)療模式及過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擔(dān)任的任務(wù),沒有把醫(yī)療旅游當(dāng)做自己的一個發(fā)展方向,一些大醫(yī)院甚至沒有為外國客人提供服務(wù)的意識。如海南有大量國際游客,但很多醫(yī)院竟然沒有英文標(biāo)志的指示牌,外國患者去醫(yī)院就醫(yī)非常不方便。另外,一些醫(yī)院的個別服務(wù)項目雖然治療效果不錯,卻缺乏旅游部門有效的推介。目前,海南的醫(yī)療和旅游有待于有機(jī)結(jié)合起來提供醫(yī)療旅游服務(wù)。
3.3 建議
(1)增加海南醫(yī)療吸引力。首先通過多種途徑提高海南醫(yī)療水平。近年來海南已經(jīng)采取多種措施提高其醫(yī)療水平,如通過人才培訓(xùn)、人才引進(jìn)、建立與國內(nèi)知名醫(yī)院與海南醫(yī)院的合作幫扶關(guān)系、放寬港澳臺資入駐醫(yī)療市場限制等。在此基礎(chǔ)上,海南還應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革和開放,進(jìn)一步放寬對外資的限制,如放寬外資合資辦醫(yī)的比重,甚至允許外資獨(dú)資辦醫(yī)等,引入著名國際品牌連鎖醫(yī)院進(jìn)駐海南以較快地提升海南的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。
其次,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場,盡快推進(jìn)海南醫(yī)院通過JCI國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),也代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。只有取得了國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,才能得到國際患者的信任。同時JCI標(biāo)準(zhǔn)也是商業(yè)保險機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險費(fèi)的基本條件,只有獲得認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能獲得國際醫(yī)療保險賠付。通過JCI認(rèn)證是發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。亞洲各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有很多家通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院,海南至今還沒有一家醫(yī)院通過該認(rèn)證。所以推進(jìn)海南醫(yī)院通過國際JCI認(rèn)證是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。
最后,盡快開發(fā)出特色醫(yī)療項目。海南可結(jié)合自身的環(huán)境資源優(yōu)勢開發(fā)出特色醫(yī)療服務(wù)項目。調(diào)查表明一些特色項目還是很有前景的。對于問題“如果條件允許,您希望在海南享受什么醫(yī)療項目(多選題)”,選擇森林氧吧+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有27%,選擇溫泉+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有24%,選擇溫泉+中醫(yī)美容項目的有15%。由于海南游客眾多,所以這些特色服務(wù)項目都將有較大的消費(fèi)群體。因此海南可將中醫(yī)與海南的溫泉資源、海島陽光、清新空氣結(jié)合開發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目。此外,有50%的游客希望在海南享受新鮮空氣+適當(dāng)體育運(yùn)動項目康復(fù),因此可以開展一些適當(dāng)體育運(yùn)動項目。考慮到老年人將是海南的穩(wěn)定客源市場,而且近年也有許多北方省份的老年人來海南越冬,可以先開發(fā)出針對老年人群體的康復(fù)保健養(yǎng)生醫(yī)療服務(wù)。黎醫(yī)是海南的特色醫(yī)學(xué),黎醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品將會對游客有很強(qiáng)的吸引力。
(2)開發(fā)旅游新產(chǎn)品,提升海南旅游形象。旅游業(yè)發(fā)展除了進(jìn)一步整頓旅游市場秩序、提高服務(wù)質(zhì)量之外,應(yīng)該盡快開發(fā)出新產(chǎn)品。隨著國際旅游島的建設(shè),一些有條件的旅游機(jī)構(gòu)可以結(jié)合醫(yī)療服務(wù),開發(fā)出養(yǎng)病、養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)智等新市場,形成新的旅游產(chǎn)品。如可以針對大量來海南越冬的北方老年人群體,建立老年人中醫(yī)療養(yǎng)院；可以針對愛好運(yùn)動的群體開發(fā)出相關(guān)的體育運(yùn)動項目,等等。
(3)建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu),促進(jìn)醫(yī)療和旅游有機(jī)結(jié)合。海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和旅游機(jī)構(gòu)彼此主動的相互融合,但這種整合也需要相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的有力推動、規(guī)范、管理和監(jiān)督。為此,可以借鑒新加坡、中國臺灣等的做法,在海南省旅游委下設(shè)專門機(jī)構(gòu)扶持、監(jiān)管海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,并向海內(nèi)外推廣海南醫(yī)療旅游服務(wù)業(yè)。另外,應(yīng)成立海南醫(yī)療旅游協(xié)會,制定行業(yè)管理規(guī)范,協(xié)助政府出臺相關(guān)產(chǎn)業(yè)扶持政策；為行業(yè)發(fā)展做好政策引導(dǎo)和協(xié)調(diào)服務(wù)；增進(jìn)醫(yī)療旅游相關(guān)行業(yè)之間相互了解和信息交流,促進(jìn)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展,等等。
另外,為了推進(jìn)海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,還需要政府部門的大力支持,如制定醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)惠政策；針對私人企業(yè)的稅收信貸優(yōu)惠；建立醫(yī)療人才流動機(jī)制；通過醫(yī)療改革使海南與更多的地區(qū)實(shí)行異地醫(yī)療報銷制度,等等。
參考文獻(xiàn):
［1］孟卓.醫(yī)療旅游醫(yī)院新金礦［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2004(11)：27.
據(jù)調(diào)查［1］，目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院并未設(shè)立隨訪辦公室及專職隨訪員，隨訪工作主要是由病案統(tǒng)計科或其他科室人員承擔(dān)，缺乏專業(yè)性;一些醫(yī)院并沒有建立可行的隨訪制度和計算機(jī)隨訪軟件，隨訪工作不具備科學(xué)性和合理性，隨訪數(shù)據(jù)無法統(tǒng)計分析，隨訪資料無法應(yīng)用于臨床和開展科研工作。因此，建立和完善后醫(yī)療管理體系尤為重要。
1．1建立出院病人隨訪組織體系醫(yī)院成立隨訪中心，由專門的工作人員監(jiān)督管理及實(shí)施出院病人隨訪工作。實(shí)行臨床科室出院病人隨訪工作責(zé)任制，科主任是第一責(zé)任人，床位醫(yī)生具體落實(shí)隨訪工作。隨訪中心為監(jiān)督管理及實(shí)施部門，積極深入到臨床科室，與臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流，及時了解隨訪中遇到的各種問題，給予協(xié)調(diào)解決，并定期進(jìn)行后醫(yī)療服務(wù)知識方面的培訓(xùn)。為了保證隨訪質(zhì)量，要求隨訪人員不僅要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，同時必須具備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識和心理學(xué)知識，具有扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平，知曉醫(yī)院的各項政策和就醫(yī)流程，善于傾聽、引導(dǎo)、溝通，為隨訪工作的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。
1．2設(shè)計科學(xué)有效的管理流程
1．2．1制定《出院病人隨訪管理制度》，實(shí)施三級隨訪。一級隨訪是由臨床醫(yī)生和護(hù)士對出院病人進(jìn)行電話隨訪，及時了解病人出院后的康復(fù)情況，并給予相應(yīng)健康指導(dǎo)，要求一周內(nèi)隨訪率達(dá)到100%，隨訪成功率大于80%。二級隨訪是由隨訪中心工作人員對出院病人進(jìn)行短信和電話隨訪，問候出院病人，實(shí)施健康宣教，調(diào)查醫(yī)療服務(wù)滿意度，并接受病人咨詢。三級隨訪是由隨訪中心聯(lián)合相關(guān)部門和臨床科室對重點(diǎn)病人進(jìn)行入戶隨訪，并開展出院病人集體訪視活動。
1．2．2開發(fā)出院病人隨訪管理軟件。該系統(tǒng)以電子病歷為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床科室的具體要求制定個性化的隨訪信息錄入模塊，通過融合成熟的通訊網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)3種功能:(1)計算機(jī)自動撥號功能，提高了出院病人隨訪工作效率;(2)隨訪資料的計算機(jī)統(tǒng)計分析功能，提高了隨訪資料的可利用性;(3)出院病人滿意度調(diào)查功能，隨訪結(jié)束后病人可根據(jù)語音提示，按鍵選擇評價醫(yī)療服務(wù)。
1．2．3督查及反饋。隨訪中心定期通過核對醫(yī)療組通訊記錄的方式核查出院病人隨訪落實(shí)情況。另外隨訪中心通過短信、電話、調(diào)查問卷、信函的形式進(jìn)行滿意度調(diào)查，詳細(xì)詢問病人對醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療水平、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、后勤保障、收費(fèi)服務(wù)等各方面的評價意見。每月將收集到的各種信息和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，反饋給相應(yīng)的臨床科室和管理部門。
2后醫(yī)療管理模式的實(shí)施
我院在實(shí)踐中逐漸探索，實(shí)施了多種形式的后醫(yī)療服務(wù)模式。
2．1發(fā)放愛心隨訪卡隨訪中心根據(jù)臨床科室的特色和具體要求制作個性化的愛心隨訪卡，在病人入院時由醫(yī)護(hù)人員將隨訪卡發(fā)放給病人及其家屬。其內(nèi)容包括臨床隨訪聯(lián)系電話、專家門診時間、專家特長和專業(yè)方向、院隨訪中心的隨訪電話等，讓病人充分了解我院的服務(wù)項目、特色科室，方便病人與醫(yī)院的溝通與聯(lián)系。
2．2電話隨訪電話隨訪是出院患者及時獲得康復(fù)保健指導(dǎo)與咨詢的最佳途徑［2］;是一種開放式、延伸式的健康教育形式［3］。我院的電話隨訪分三步實(shí)施:第一步:病人出院一周內(nèi)，由主管醫(yī)生電話隨訪出院病人，了解和詢問其出院后的身體狀況、用藥情況、病情的恢復(fù)情況，并進(jìn)行用藥及康復(fù)指導(dǎo);第二步:主管護(hù)士對需要特殊護(hù)理的病人提供健康指導(dǎo)和家庭護(hù)理知識宣教;第三步:隨訪中心為病人送去親切的問候，征求病人或家屬對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議，并進(jìn)行滿意度調(diào)查。醫(yī)患雙方通過電話直接溝通，病人感覺親切，不受病人文化程度的限制，而且反饋內(nèi)容豐富，明顯提高了隨訪成功率。
2．3短信隨訪隨訪中心利用短信平臺，給每一位出院病人發(fā)送呵護(hù)短信。內(nèi)容包括:(1)健康教育;(2)短信問候;(3)日常保健知識;(4)醫(yī)院專科活動的通知;(5)醫(yī)院最新動態(tài)的宣傳。該方式簡便快捷，信息容量大，有效減少人力投入，可以避免受到對方是否有時間接電話的限制。
2．4家庭訪視隨訪中心定期組織臨床醫(yī)護(hù)人員對出院病人中的重點(diǎn)人群，如老年人、慢性病病人、術(shù)后康復(fù)期的病人、產(chǎn)婦等進(jìn)行家庭訪視。通過定期入戶家庭訪視，和病人進(jìn)行面對面的交流和溝通，給予病人以心理支持及個性化的康復(fù)指導(dǎo)，提高了病人的遵醫(yī)行為和院后病人的康復(fù)質(zhì)量。這種家訪以全人、全程和全方位的服務(wù)調(diào)動了家庭支持力量，建立了良好的社會支持體系和和諧的醫(yī)患關(guān)系，對病人的身心治療和恢復(fù)有著重要的意義［4］;但需要人力、物力的支撐。
2．5集體訪視隨訪中心與相關(guān)職能部門合作，結(jié)合主題黨日、醫(yī)療及護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)等活動，定期組織臨床專家和專科護(hù)士到周邊縣區(qū)及偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行集體訪視。該方式減少了病人往返醫(yī)院的奔波，在當(dāng)?shù)鼐涂上硎艿礁哔|(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)，節(jié)約了醫(yī)療資源，擴(kuò)大了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面，同時將醫(yī)院的技術(shù)、專科特色、知名專家等信息送到千家萬戶，擴(kuò)大了醫(yī)院的影響力和輻射力。
2．6就醫(yī)預(yù)約出院病人可通過隨訪管理平臺預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)站預(yù)約和門診服務(wù)中心現(xiàn)場預(yù)約等方式進(jìn)行預(yù)約掛號和預(yù)約住院，以方便醫(yī)生合理安排，簡化就醫(yī)流程。
我們集合中國及海外醫(yī)療資源，憑借遍及全國主要城市的衛(wèi)生部系統(tǒng)內(nèi)914家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢醫(yī)療資源，結(jié)合強(qiáng)大的國際資本投入，創(chuàng)建了覆蓋整個中國大陸地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，以會員制方式，向中國大陸地區(qū)主流人群提供國際化健康資產(chǎn)管理服務(wù)。
環(huán)球健保的健康資產(chǎn)管理服務(wù)系統(tǒng)由三大子系統(tǒng)構(gòu)成，即健康資產(chǎn)評估與計劃管理系統(tǒng)、健康資產(chǎn)干預(yù)管理系統(tǒng)和健康資產(chǎn)維護(hù)與保障管理系統(tǒng)，通過三大管理系統(tǒng)對個人的健康資產(chǎn)實(shí)行全程無縫隙連接管理，以期通過這個綜合管理系統(tǒng)達(dá)到提高人們的健康資產(chǎn)整體價值的目的。
記者：“環(huán)球健保”是在怎樣的情況下產(chǎn)生的?
蔣宇飛：長期以來由于我國醫(yī)療政策著重于基本醫(yī)療服務(wù)，加上醫(yī)療信息的不對稱，人們多元化、高層次的醫(yī)療保健需求一直得不到滿足。隨著社會發(fā)展，日益富裕的國人在醫(yī)療保健服務(wù)方面的需求發(fā)生了新的變化：由醫(yī)療向保健擴(kuò)展。中新社一項有關(guān)醫(yī)療模式的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：有15．7％的中國城市居民對私人醫(yī)生或家庭醫(yī)生有需求，而需求者每人每年所能承受的費(fèi)用平均為933元人民幣。由此可知，國內(nèi)私人醫(yī)生服務(wù)具有180多億元的巨大市場!
健康理念的真正實(shí)施，需要一定的物質(zhì)保障。世界發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的經(jīng)驗表明，當(dāng)年人均收入達(dá)到1000美元水平以后，一個國家的經(jīng)濟(jì)和社會將發(fā)生顯著的變化。2003年我國人均國民生產(chǎn)總值已達(dá)到1000美元，這是一個重要的標(biāo)志。它意味著健康管理產(chǎn)業(yè)這個市場空間正在形成。隨著人們生活水平的提高，人們的消費(fèi)能力、健康意識也都將相應(yīng)提高，“環(huán)球健保”正是正這樣的背景下成立的，可以說“生逢其時”。
記者：作為一個新興的行業(yè)，“環(huán)球健保”的主要消費(fèi)群在哪里?
蔣宇飛：美國《財富》雜志在對中國消費(fèi)品市場調(diào)查后得出的結(jié)論是：中國健康產(chǎn)業(yè)在未來5年內(nèi)將擴(kuò)大10倍!據(jù)悉，隨著國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速增長和國民收入的穩(wěn)步提高，健康消費(fèi)在國民消費(fèi)中所占的比例越來越大。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)社會進(jìn)步的主流人群承載了更多的責(zé)任和壓力，而他們的健康狀況卻不容樂觀。這種現(xiàn)狀主流人群也已經(jīng)意識到了，可國內(nèi)能夠提供全方位健康資產(chǎn)管理的機(jī)構(gòu)卻少得可憐。因此，建立系統(tǒng)強(qiáng)大、服務(wù)專業(yè)、管理高效的健康資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，提高社會主流人群生命質(zhì)量不僅有社會意義，而且有巨大的發(fā)展空間。
“環(huán)球健保”主要定位于高收入的主流人群，為他們提供系統(tǒng)、專業(yè)、高效的健康資產(chǎn)管理。“環(huán)球健保”將立足于中國的國情，吸取國外先進(jìn)的管理經(jīng)驗，逐步樹立起專業(yè)化的健康資產(chǎn)管理的品牌，更奸地服務(wù)于社會主流人群。
記者：一個新興行業(yè)可能有著廣闊的發(fā)展前景，可是新進(jìn)入這個行業(yè)的企業(yè)卻有可能成為“先烈”。請問蔣總“環(huán)球健保”是如何規(guī)避先入風(fēng)險的?又是如何盈利的?
蔣宇飛：作為對境內(nèi)外人士實(shí)施緊急醫(yī)療救援業(yè)務(wù)的國內(nèi)惟一執(zhí)行機(jī)構(gòu)，北京環(huán)球醫(yī)療救援有限責(zé)任公司獨(dú)家組建及管理綠色通道醫(yī)療服務(wù)項目。公司與國際、國內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)開展商業(yè)合作，以會員制形式為境內(nèi)外人士提供國際化的醫(yī)療救援服務(wù)和優(yōu)質(zhì)、快捷的綠色通道醫(yī)療服務(wù)，同時我們還開發(fā)了914家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源數(shù)據(jù)庫，建立了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療救援信息收集體系，協(xié)凋和配置醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)有的高端醫(yī)療服務(wù)及資源。這樣不僅使之產(chǎn)生最大效益，而且最大程度地避免了先入風(fēng)險。
北京環(huán)球醫(yī)療救援有限責(zé)任公司創(chuàng)建了覆蓋整個中國大陸地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，集合了全國一流的醫(yī)生和醫(yī)院資源，掌握了最全面、最準(zhǔn)確的醫(yī)療醫(yī)藥數(shù)據(jù)信息，并通過整合中國醫(yī)療體系的資源，為中國主流人群提供健康資產(chǎn)管理服務(wù)。另外，我們還與醫(yī)藥制造商、保健品制造商和保險服務(wù)提供商結(jié)成戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，在國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域以全新的商業(yè)模式和理念，開創(chuàng)了一個嶄新的健康醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)。在我國的高收入階層中，大部分人文化素養(yǎng)較高，經(jīng)過引導(dǎo)，很快就會形成一個絕對數(shù)量較大的對健康管理產(chǎn)業(yè)的有效需求，這正是公司的盈利點(diǎn)。
記者：作為一個為高端群體服務(wù)的實(shí)體，“環(huán)球健保”是用什么樣的方式來操作市場呢?
蔣宇飛：“環(huán)球健保”以會員制的形式向客戶提供健康資產(chǎn)管理服務(wù)，目的在于充分調(diào)動有效的醫(yī)療資源，向會員提供頂級的國際化服務(wù)。因此，我們的會員卡收費(fèi)包含會籍費(fèi)和服務(wù)費(fèi)兩部分，不同的服務(wù)相對應(yīng)的則是不同的會員卡，比如尊榮卡所提供的就是我們的健康資產(chǎn)管理體系的全程服務(wù)，通過三大管理系統(tǒng)對個人的健康資產(chǎn)實(shí)行全程無縫隙連接管理；而貴賓卡則更加關(guān)注干預(yù)管理，也就是發(fā)現(xiàn)了身體和心理等相關(guān)系統(tǒng)的異常及各種疾病的危險因素后，通過該系統(tǒng)對其進(jìn)行有效的管理和干預(yù)，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)疾病，預(yù)防疾病的發(fā)生，治療疾病、廷緩疾病進(jìn)展及并發(fā)癥的出現(xiàn)的目的。
另外，我們還推出了針對企業(yè)員工的健康資產(chǎn)管理服務(wù)，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、管理科學(xué)技術(shù)及信息技術(shù)，從社會、生理、心理角度，系統(tǒng)地關(guān)注、維護(hù)企業(yè)員工的健康狀態(tài)，提高工作效率；減少企業(yè)醫(yī)療保健費(fèi)用支出，從而提高企業(yè)整體資產(chǎn)價值和競爭優(yōu)勢。
記者：從目前我國的國情來看，您認(rèn)為“環(huán)球健保”前景如何?
蔣宇飛：早在1978年世界衛(wèi)生組織就提出了“亞健康”的概念，它是處于一種動態(tài)之中，這種動態(tài)是人可以控制、駕馭的，并且可以管理，這是“環(huán)球健保”健康資產(chǎn)管理理論的基礎(chǔ)理念之一。現(xiàn)在，國民已經(jīng)開始認(rèn)識到不應(yīng)等到患了病再去看病。
聯(lián)合國所界定的健康新理念包括：心理、生理、情緒、社會、環(huán)境以及精神的各個層面的均衡發(fā)展。首先，人類對長壽的追求是健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療體制下，醫(yī)學(xué)并不關(guān)心人類長壽的愿望，雖然醫(yī)學(xué)成功地延長了人類平均壽命，但它始終一直關(guān)注的是“疾病”；而在新的醫(yī)學(xué)模式中，將關(guān)注人類的長壽愿望。新的醫(yī)療體制里，健康管理產(chǎn)業(yè)將占有重要地位。
我院管理人才培訓(xùn)工作堅持以人為本，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)實(shí)際需要，用新的培訓(xùn)理念和方法，多渠道、靈活多樣地開展培訓(xùn)工作，全面提高經(jīng)營管理人員的素質(zhì)和能力。在廣泛開展培訓(xùn)需求調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，現(xiàn)擬訂《2012年經(jīng)營管理人才培訓(xùn)計劃》如下：
一、培訓(xùn)對象：醫(yī)院全體中層以上管理干部
二、培訓(xùn)內(nèi)容
1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理內(nèi)容主要包括我國醫(yī)療服務(wù)市場競爭走勢；國內(nèi)外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點(diǎn)問題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與經(jīng)營管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術(shù)與實(shí)務(wù)等。使學(xué)員通過學(xué)習(xí)能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過程、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、競爭對手分析以及定位等概念，對戰(zhàn)略有一個深刻的認(rèn)識，了解中國醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競爭環(huán)境，應(yīng)用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。2．醫(yī)院人力資源管理內(nèi)容主要包括市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略與競爭優(yōu)勢保持；醫(yī)院人員招聘、人員培訓(xùn)與職業(yè)生涯規(guī)劃；醫(yī)院績效考核與管理；醫(yī)院薪酬設(shè)計與管理以及醫(yī)院完善的激勵機(jī)制的建立等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員認(rèn)識到醫(yī)院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發(fā)人的活力，認(rèn)識到人力資源是醫(yī)院最有價值的資產(chǎn)。3．醫(yī)院營銷管理內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務(wù)營銷的理論和觀點(diǎn)演變；醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性和差異性；醫(yī)院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃與醫(yī)院市場定位；醫(yī)院市場營銷策略；醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品設(shè)計與開發(fā)；醫(yī)院客戶關(guān)系管理以及醫(yī)患溝通技巧等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉基本營銷理論，提高把握中國醫(yī)療市場的主觀能動性，了解未來發(fā)展態(tài)勢，具備進(jìn)行營銷規(guī)劃和設(shè)計營銷策略的能力。4．醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容主要包括醫(yī)院財務(wù)報表分析；醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建；醫(yī)院財務(wù)費(fèi)用控制及其程序；醫(yī)院的財務(wù)管理制度分析；醫(yī)院財務(wù)分析及其前景預(yù)測；醫(yī)院的收購與兼并；醫(yī)療行業(yè)的融資渠道；醫(yī)院改制和醫(yī)院資產(chǎn)評估等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉醫(yī)院財務(wù)報表的內(nèi)容，學(xué)會用財務(wù)數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院經(jīng)營狀況并指導(dǎo)決策。5．醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療風(fēng)險管理內(nèi)容主要包括醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建立；醫(yī)院質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核與評價；醫(yī)療費(fèi)用控制評價；循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用；醫(yī)患溝通的風(fēng)險防范和規(guī)避等。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)員熟悉和了解如何建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系、強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量意識、進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制和費(fèi)用控制，從而讓學(xué)員提高工作效率和樹立全新的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院整體素質(zhì)。
