序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理質(zhì)量分析范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

作者單位：021008呼倫貝爾人民醫(yī)院病案室

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，法律意識(shí)也不斷的增強(qiáng)。在解決醫(yī)療糾紛案件中扮演著重要的角色［1］。而大多數(shù)糾紛發(fā)生在醫(yī)療行為后的一段時(shí)間，如何證明當(dāng)時(shí)診療情況，護(hù)理文件起著舉足輕重的作用［2］，加強(qiáng)護(hù)理文件寫質(zhì)量的管理，嚴(yán)肅護(hù)理行為，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及搶救技術(shù)是必要的，尤其，《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中涉及醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置的規(guī)定出臺(tái)，使醫(yī)護(hù)人員感受到很大的壓力。因此，提高每位護(hù)理人員的自身素質(zhì)，防范護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛。同時(shí)，提高病歷質(zhì)量十分必要。

1 一般資料

現(xiàn)將呼倫貝爾人民醫(yī)院2009年 12月至2010年12月共2.1萬(wàn)份歸檔病歷中的護(hù)理文件書寫情況進(jìn)行檢查，重點(diǎn)對(duì)危重患者體溫單，特別護(hù)理記錄單，一般護(hù)理記錄單，醫(yī)囑單，臨時(shí)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑單的書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查分析。

1.1 檢查方法 本院由一名副主任護(hù)師，在病案室專門對(duì)全醫(yī)院各科歸檔病歷中護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查， 對(duì)存在問題的病歷返回相關(guān)科室，進(jìn)行修改整理。同時(shí)，各科質(zhì)量小組科內(nèi)進(jìn)行檢查，各科護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)書寫標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 檢查標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫條例及檢查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

1.3 檢查目的 提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量及護(hù)士業(yè)務(wù)能力，保護(hù)醫(yī)患之間的雙方利益避免糾紛發(fā)生。保證護(hù)理文件書寫的客觀性，準(zhǔn)確性，真實(shí)性。

1.4 檢查情況 每日對(duì)全醫(yī)院各科歸檔病案進(jìn)行終末質(zhì)控平均檢查80.2份/d，全年共2.1萬(wàn)其中份缺陷份數(shù)1043份，缺點(diǎn)條數(shù)1896條，潛在法律糾紛107處，檢查醫(yī)囑單203份，體溫單每日平均檢查240頁(yè)特別護(hù)理記錄單每日平均檢查178頁(yè) 潛在糾紛84處。

2 主要問題

2.1 特殊護(hù)理記錄不完善，護(hù)理記錄在書寫過程中存在字跡潦草，字跡不清，錯(cuò)字，涂改現(xiàn)象，不能及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者發(fā)生的病情變化及用藥后的反應(yīng)，病情記錄不詳細(xì)，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不規(guī)范，病情出現(xiàn)變化無(wú)記錄，體現(xiàn)不出病情變化重點(diǎn)，記錄單無(wú)日期，患者死亡時(shí)間與醫(yī)生記錄時(shí)間不相符。護(hù)理記錄無(wú)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士簽字，24 h液體總?cè)肓考俺隽坑涗洸粶?zhǔn)確，兩班交接病情記錄不連慣，缺乏連續(xù)性，缺乏科學(xué)的態(tài)度。

2.2 體溫單繪制不規(guī)范，繪制過程不當(dāng)造成體溫單皺紋，不整潔，涂改，眉欄填寫有漏項(xiàng)，手術(shù)后日期填寫不準(zhǔn)確，體溫測(cè)超過39°以上無(wú)相應(yīng)醫(yī)囑及物理降溫標(biāo)識(shí)，轉(zhuǎn)科，死亡，出醫(yī)院等無(wú)具體時(shí)間，無(wú)體質(zhì)量測(cè)量記錄，大便次數(shù)與護(hù)理記錄不一致。

2.3 醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確，醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)間與實(shí)際執(zhí)行時(shí)間不相符有超醫(yī)囑前執(zhí)行，臨時(shí)醫(yī)囑及長(zhǎng)期醫(yī)囑均有簽名漏項(xiàng)，醫(yī)單囑內(nèi)有涂改情況等。

3 發(fā)生原因

病歷中護(hù)理文件檢查情況分析；主要存在問題是護(hù)理記錄不規(guī)范，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不當(dāng)?shù)?，長(zhǎng)期醫(yī)院缺少護(hù)士簽字執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確，有涂改，填寫日期出現(xiàn)錯(cuò)誤或缺陷。造成這些缺陷的原因是責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，護(hù)理人員法律意識(shí)淡漠，護(hù)士長(zhǎng)把關(guān)不嚴(yán)，臨床一線工作繁忙，業(yè)務(wù)水平不高，對(duì)護(hù)理文件書寫不重視，缺乏對(duì)護(hù)理行為的法律性足夠的認(rèn)識(shí)。沒有把護(hù)理行為同糾紛中有效法律保護(hù)結(jié)合起來(lái)，如果形成糾紛很可能是敗訴的一個(gè)因素。 護(hù)士的技術(shù)水平，理論知識(shí)不同。書寫能力不同，加上臨床護(hù)士工作繁忙，造成部分護(hù)士，得過且過，對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量重視不夠。缺乏防范糾紛意識(shí)。

4 采取調(diào)對(duì)策

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中病歷書寫基本要求書寫護(hù)理文件，做到客觀性，準(zhǔn)確性，真實(shí)性。及時(shí)完整表達(dá)記錄的內(nèi)容，提高病歷護(hù)理文件書寫質(zhì)量，護(hù)理部要定期，對(duì)于新畢業(yè)護(hù)士，實(shí)習(xí)學(xué)生， 進(jìn)行崗前培訓(xùn)工作，提高病歷護(hù)理文件書的能力，定期組織一些書寫質(zhì)量好的護(hù)理文件進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的病歷護(hù)理文件書寫習(xí)慣，醫(yī)院的質(zhì)量小組每月對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，評(píng)分，并且組織召開書寫質(zhì)量分析會(huì)，提供相互學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理文件書寫在醫(yī)療活動(dòng)中的重要作用，嚴(yán)格落實(shí)病案三級(jí)質(zhì)控管理，層層把關(guān)，對(duì)歸檔病案進(jìn)行終末質(zhì)控，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí)，防止糾紛的發(fā)生，保護(hù)雙方利益。

篇（2）

筆者選取皋蘭縣人民醫(yī)院2014年間普通外科收治的患者58例，隨機(jī)分兩組進(jìn)行對(duì)比對(duì)比研究，對(duì)照組18例，觀察組40例。對(duì)照組中，男患者10例，女患者8例，患者年齡35至69歲，平均年齡51歲。觀察組中，男患者27例，女患者13例，患者年齡37至73歲，平均年齡58歲。其中所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重病癥，兩組患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1筆者在工作中，總結(jié)出普通外科護(hù)理工作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)為:1)護(hù)理人員在工作中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在處理護(hù)理問題時(shí)缺乏主動(dòng)性，不能及時(shí)有效的處理護(hù)理問題;2)護(hù)理人員缺乏對(duì)患者病情的判斷力，普通外科患者病情具有復(fù)雜、多變等特點(diǎn)，護(hù)理人員若不能及時(shí)有效的判斷患者病情的變化發(fā)展情況，容易造成延誤患者病情，導(dǎo)致患者康復(fù)較慢、失去患者及患者家屬的信任和依賴;3)護(hù)理制度、護(hù)理管理制度不完善。外科護(hù)理人員工作普遍繁重，護(hù)理人員在填寫護(hù)理日志時(shí)容易出現(xiàn)字跡潦草、書寫過于簡(jiǎn)單、病情變化描述不及時(shí)等等情況，這樣會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的比率;4)患者在手術(shù)后，由于護(hù)理不及時(shí)或者家屬護(hù)理不當(dāng)，容易造成引流管脫落、扭曲等狀況，容易造成醫(yī)療事故。

1.2.2根據(jù)以上總結(jié)出的風(fēng)險(xiǎn)，筆者建議采取以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施

1.2.2.1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理小組管理制度。將護(hù)理人員分成護(hù)理小組，推選小組長(zhǎng)，由小組長(zhǎng)監(jiān)督執(zhí)行護(hù)理人員護(hù)理職責(zé)執(zhí)行情況，準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的評(píng)估護(hù)理過程中存在的問題，及時(shí)提出改進(jìn)措施。及時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，進(jìn)一步提高護(hù)理水平。

1.2.2.2明確制定各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容及要求，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理操作及時(shí)采取措施，采用鼓勵(lì)、懲罰并行的制度。對(duì)于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作要采取相應(yīng)的懲罰措施，督促護(hù)理人員細(xì)致工作。對(duì)于優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作，采取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，督促護(hù)理人員不斷進(jìn)步。以確保管理制度順利執(zhí)行。

1.2.2.3定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，確保護(hù)理人員高效、熟練的完成護(hù)理任務(wù)。及時(shí)分析醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采用相應(yīng)的措施盡量避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。同時(shí)，按時(shí)查房，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者的焦慮情緒影響醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2.4做好病房基礎(chǔ)護(hù)理工作，確保病房處于合適的溫度、濕度狀態(tài)下;定期對(duì)病房進(jìn)行消毒;督促患者家屬保持病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生及通風(fēng);保證病房安靜，無(wú)喧嘩;認(rèn)真執(zhí)行病房探視制度，說(shuō)服患者家屬盡量減少探視人員數(shù)量和次數(shù)，以確保患者能夠獲得良好的休息環(huán)境及恢復(fù)環(huán)境。

1.2.2.5合理排班，保證護(hù)理人員休息及工作時(shí)間，確保護(hù)理人員不疲勞工作，并且，保證急診等緊急情況發(fā)生時(shí)人員調(diào)動(dòng)需求。根據(jù)護(hù)理人員年齡、護(hù)理水平、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等條件合理安排搭班配合，讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶新護(hù)士，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。

1.2.2.6普通外科手術(shù)中，監(jiān)控手術(shù)情況，防止手術(shù)發(fā)生意外。術(shù)后明確患者病情，制定合理的治療方案及護(hù)理方案。護(hù)理人員在嚴(yán)格執(zhí)行方案的同時(shí)，靈活觀察患者病情發(fā)展情況。不斷提高護(hù)理水平。

1.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施效果判斷

采用患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行調(diào)查分析，讓患者對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行評(píng)分。

2.結(jié)果

筆者在對(duì)對(duì)照組患者和觀察組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生感染0例，溝通不良0例，突況1例。對(duì)照組患者發(fā)生感染1例，溝通不良3例，突況4例?？梢?，對(duì)照組患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比例明顯高于觀察組患者。

篇（3）

考試是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是檢查教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量的重要手段。通過考試，一方面可以檢測(cè)和評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的掌握程度，找出學(xué)習(xí)過程中存在的問題，另一方面可以檢測(cè)和評(píng)價(jià)教師的授課水平及教學(xué)效果，使教師及時(shí)了解自己的教學(xué)情況，為教學(xué)改革提供依據(jù)?？荚囐|(zhì)量分析可以提供許多重要信息，對(duì)指導(dǎo)教學(xué)、準(zhǔn)確評(píng)估考生學(xué)習(xí)能力具有重要意義。本研究通過對(duì)我院高職護(hù)理專業(yè)2005018班《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試成績(jī)進(jìn)行質(zhì)量分析，旨在了解教師出題質(zhì)量和教學(xué)效果，使教學(xué)和考試更加科學(xué)、合理、規(guī)范，提高教學(xué)管理質(zhì)量。

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)2005018班《預(yù)防醫(yī)學(xué)》試卷，學(xué)生人數(shù)以實(shí)際參加考試人數(shù)為準(zhǔn)。試卷包含記憶、理解、應(yīng)用3個(gè)方面的內(nèi)容，共計(jì)3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分。第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分。第三大題為問答題、計(jì)算題，共38分，其中5個(gè)問答題，26分；2個(gè)計(jì)算題，12分。全卷滿分為100分。分別將學(xué)生考試卷面成績(jī)輸入黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院考試成績(jī)分析軟件（Excel），其錄入資料與得出結(jié)果保持同步，中間轉(zhuǎn)換過程自動(dòng)完成，對(duì)生成數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理分析。

1.2考試質(zhì)量分析數(shù)據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)試題及考試結(jié)果進(jìn)行難度、區(qū)分度、信度與效度等因素的分析，其參數(shù)范圍與標(biāo)準(zhǔn)、試題難度指數(shù)用P表示。試題難度指數(shù)最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度指數(shù)控制在0.5-0.6之間為優(yōu)；區(qū)分度用D表示，其指數(shù)在［-1，1］之間，即-1≤D≤1；信度最高為1，最低為0，一般要求在［-1，1］之間。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的定量指標(biāo)。考試信度計(jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算，α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信［1］；效度相關(guān)系表示，其域值為-1≤r≤1［2］。

2.結(jié)果

2.1成績(jī)分布及構(gòu)成

參加考試學(xué)生人數(shù)65人，最高分為91分，最低分為24分，平均分?jǐn)?shù)為73.03分，標(biāo)準(zhǔn)差為14.08，及格率為87.69%。分?jǐn)?shù)段構(gòu)成：90-100分，2人，占3.1%；80-89分，24人，占36.9%；70-79分，22人，占33.8%；60-69分，9人，占13.9%；50-59分，5人，占7.7%；≤49分，3人，占4.6%。

2.2難度指數(shù)及區(qū)分度

從本次考試試題總體上看，難度指數(shù)值為0.718，各試題間難度指數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），區(qū)分度值為0.305，各試題間區(qū)分度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見附表）

2.3信度

信度是對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的分析指標(biāo)?？死拾秃咋料禂?shù)的范圍在［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信度好，本次考試信度α=0.569，表明成績(jī)可信度好。

3.討論

根據(jù)心理測(cè)量學(xué)理論，考試屬認(rèn)知測(cè)驗(yàn)中的教育測(cè)量范疇，用于測(cè)量個(gè)體或班級(jí)教學(xué)后對(duì)知識(shí)技能的掌握程度，所以說(shuō)考試是檢查教學(xué)質(zhì)量的有效手段，而考試質(zhì)量分析是檢驗(yàn)考試管理與質(zhì)量的有力措施。

3.1考試成績(jī)分析

本次《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試2005018班共有65人參加考試，全卷共有3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分，無(wú)一人滿分，但平均得分并不低；第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分，得滿分43人，滿分率為66.15%，標(biāo)準(zhǔn)差也較小，說(shuō)明成績(jī)數(shù)據(jù)比較集中，本試題也比較簡(jiǎn)單；第三大題為問答題及計(jì)算題，7個(gè)小題，共38分，得滿分2人，滿分率為3.1%，標(biāo)準(zhǔn)差較大，離均差也大，分?jǐn)?shù)不集中，低分?jǐn)?shù)較多，得分率也低。

3.2考試質(zhì)量分析

3.2.1考試試卷難度分析。試題難度指數(shù)是學(xué)生對(duì)試題作出正確答案的百分率，是反映試題難易程度的指標(biāo)，用難度指數(shù)P表示［2］。試題難度指數(shù)（易度）最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度控制在0.5-0.6之間為優(yōu)。一道試題如果大部分考生都能答對(duì)，則該題的難度指數(shù)值就大，答題難度就小（易度大）；如果大部分考生不能答對(duì)，則該題的難度指數(shù)值就小，答題難度就大。本次考試的平均難度指數(shù)值為0.718，略高于預(yù)計(jì)出題難度指數(shù)，說(shuō)明本次考試試題出得容易，提示今后在命題時(shí)，應(yīng)注意減小易題的題量，增加難題的題量。從題號(hào)看，第一、三大題的難度指數(shù)低于整體試題平均難度指數(shù)值0.718，第二大題的難度指數(shù)值為0.789，其值最大，接近0.8的適度范圍，本題易度太大，得滿分人數(shù)高達(dá)43人，問題較大，今后要克服出現(xiàn)此類問題。

3.2.2考試試卷平均區(qū)分度分析。區(qū)分度是衡量、鑒別學(xué)生水平能力差異的重要指標(biāo)，能將不同水平的考生區(qū)分開來(lái)。區(qū)分度用D表示，其值在-1-1之間。即-1≤D≤1，較好區(qū)分范圍是0.4-0.5之間。本次考試的平均區(qū)分度值為0.305，第一大題區(qū)分度為0.182，在區(qū)分范圍0.4-0.5之外的下限，其區(qū)分能力較差。

3.2.3考試試卷信度分析。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的定量指標(biāo)?？荚囆哦扔?jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算。α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信。本次考試α=0.594，表明成績(jī)可信度較好，可作為學(xué)生成績(jī)優(yōu)劣的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.4考試試卷效度是指考試的有效程度，也是考試已測(cè)到的質(zhì)和量與主試者欲測(cè)的質(zhì)和量相符的程度。一般是用考試結(jié)果（考試分?jǐn)?shù)）與能體現(xiàn)考試分?jǐn)?shù)目的的效標(biāo)分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)系數(shù)（r）表示，效度用相關(guān)系數(shù)（r）表示，其域值為-1≤r≤1。r=0.5時(shí)，表示正相關(guān)，說(shuō)明考試成績(jī)與考試目的一致；r=-0.5時(shí)，表示負(fù)相關(guān)，說(shuō)明考試成績(jī)與考試目的呈相反方向。本次考試效度值為0.425，其值為正，表示本次考試成績(jī)與考試目的呈正相關(guān)，考試效度算是一般。

考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要手段，大學(xué)生不可避免地要接受考試的檢驗(yàn)。缺乏必要的應(yīng)試心理素質(zhì)與科學(xué)理論知識(shí)，考試是難以成功的。我們通過對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試成績(jī)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的應(yīng)試能力偏低，雖然難度指數(shù)高，但各大題答題分?jǐn)?shù)均值仍然不是很高。目前考試普遍存在的主要問題是只對(duì)試卷的格式、內(nèi)容考慮較多，而對(duì)考試本身的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化研究，以及與本課程教學(xué)結(jié)合方面研究較少。有些教學(xué)管理人員缺乏考試學(xué)研究所必需的教育測(cè)量與統(tǒng)計(jì)分析基本知識(shí)，給考試質(zhì)量管理、考試質(zhì)量分析研究帶來(lái)一定的困難。

篇（4）

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0075-01

心力衰竭是一組復(fù)雜的臨床癥候群，發(fā)病率高，預(yù)后差。由于疾病的反復(fù)發(fā)作和生活質(zhì)量的下降，患者多表現(xiàn)為煩躁，焦慮。加強(qiáng)對(duì)心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)，讓患者了解有關(guān)方面的知識(shí)，樹立良好的生活習(xí)慣，積極參與到自身疾病的治療及預(yù)防活動(dòng)中，將有助于延緩病情的發(fā)展，提高治療和康復(fù)的效果，這對(duì)于提高患者的生活自理能力，提高治愈率，降低病死率具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇我科2011年1～12月心力衰竭患者150例，均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。男84例，女66例;平均年齡61.13±8.34歲。其中擴(kuò)張性心肌病56例、冠心病23例、高血壓性心臟病26例、肺心病7例、風(fēng)心病38，按紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，心功能Ⅱ級(jí)11例，Ⅲ級(jí)76例，Ⅳ級(jí)63例。將150例患者按心功能分級(jí)隨機(jī)分成對(duì)照組75例、實(shí)驗(yàn)組75例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)給予出院指導(dǎo);實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，出院后給予隨訪。

1.2干預(yù)方法:兩組患者在住院期間均接受了專業(yè)護(hù)士系統(tǒng)的健康教育，主要對(duì)疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、飲食知識(shí)、休息活動(dòng)原則、自我監(jiān)測(cè)及護(hù)理方面進(jìn)行宣教，出院時(shí)進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，由主治醫(yī)生制訂常規(guī)的治療方案及健康教育。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組還進(jìn)行下列護(hù)理干預(yù)。

1.2.1住院期間:(1)患者的心理作用常常影響疾病的發(fā)展，根據(jù)不同的性格給以指導(dǎo)，多加安慰、解釋和開導(dǎo)，同時(shí)穩(wěn)定家屬情緒，減少對(duì)患者的不良刺激，并動(dòng)員家屬一起做好心理疏導(dǎo)工作，提高患者自我調(diào)節(jié)與控制情緒的能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)對(duì)輸液時(shí)間長(zhǎng)，生活不方便的患者做好生活上的護(hù)理。(3)反復(fù)不斷地對(duì)患者講解，說(shuō)明長(zhǎng)期用藥的目的，指導(dǎo)其正確服藥，詳細(xì)介紹藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。利尿劑等藥物避免在夜間使用，以妨礙患者休息。(4)自我護(hù)理是通過一個(gè)自我觀察、癥狀感知、判斷疾病嚴(yán)重性及選擇治療的過程。自我護(hù)理的重要性在研究中已得到證明，參與疾病自我管理的患者能減輕癥狀，改善預(yù)后和減少住院天數(shù)，提高生活質(zhì)量，減少病死率，所以根據(jù)患者的情況加強(qiáng)培養(yǎng)自護(hù)能力。(5)向患者家屬介紹心力衰竭的誘因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療方法等相關(guān)知識(shí)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到心力衰竭雖然不能根治，但可以控制，堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥、保持健康的生活方式、改變不良的生活習(xí)慣和行為的有效性和必要性。(6)適當(dāng)活動(dòng)能改善心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)可減少長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血栓形成和性低血壓的發(fā)生，因此當(dāng)患者心功能改善后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定活動(dòng)計(jì)劃。(7)慢性心衰患者，醫(yī)院治療只能暫時(shí)緩解癥狀，長(zhǎng)期大量的護(hù)理工作是在家里完成，繁重的護(hù)理工作須由家屬完成，故須指導(dǎo)患者與家屬如何觀察病情、正確用藥及家庭氧療。

1.2.2出院后指導(dǎo):?？谱o(hù)士通過病人每周回病房開藥時(shí)主動(dòng)詢問病情，了解患者健康狀況及患者對(duì)出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況，然后根據(jù)其具體情況針對(duì)性地向患者進(jìn)行再次健康宣教，指導(dǎo)他們?cè)和夂侠淼闹委熀蜕罘绞剑A(yù)約患者下次來(lái)院時(shí)間，并將隨訪情況做好詳細(xì)記錄，同時(shí)解答患者的疑問，對(duì)沒按時(shí)回來(lái)開藥的患者進(jìn)行電話詢問。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)兩組患者1年內(nèi)再住院原因分析情況(2)兩組患者1年后明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量情況。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料以±s表示，分別采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者1年內(nèi)再住院情況比較：對(duì)照組患者由于藥物使用不當(dāng)和飲食休息不當(dāng)導(dǎo)致再住院次數(shù)明顯多于觀察組，護(hù)理干預(yù)能夠減少患者再住院的次數(shù)。

2.2兩組患者1年后明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量比較：兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析P

3討論

心力衰竭不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段。發(fā)病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用：包括收縮期或舒張期心室負(fù)荷過重和（或）心肌細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化（節(jié)段性如心肌梗死，彌漫性如心肌炎），引起心室和（或）心房肥大和擴(kuò)大，心室重塑，繼以心室舒縮功能低下，逐漸發(fā)展而成。心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。

護(hù)理干預(yù)有助于增強(qiáng)心力衰竭患者的遵醫(yī)行為，提高健康的認(rèn)識(shí)，通過向患者傳授一定知識(shí)，防止和延緩心肌重塑的發(fā)展，阻滯病情復(fù)發(fā)，惡化及減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義[1]。心力衰竭是世界性日趨嚴(yán)重的危害健康的一種復(fù)雜的臨床綜合證是各種心臟病結(jié)構(gòu)或功能衰退損傷心室充盈或射血的結(jié)果。通過護(hù)理干預(yù)，不僅可以減少對(duì)心力衰竭發(fā)作概率，也有助于把握最佳治療時(shí)機(jī)，越來(lái)越多的證據(jù)顯示運(yùn)動(dòng)鍛煉在心力衰竭治療中的重要作用。護(hù)理干預(yù)可以縮短心臟失代償期，使之轉(zhuǎn)為代償期，通過心理護(hù)理使患者樹立起足夠的自信心，克服對(duì)疾病的恐懼，從而主動(dòng)配合治療;指導(dǎo)患者正確用藥，提高服藥的依從性，防止病情進(jìn)一步惡化，提高自我護(hù)理及病情的自我觀察能力。本研究通過MHL評(píng)分發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量明顯下降，由于心力衰竭導(dǎo)致體力限制、情緒和癥狀積分很高，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后患者各個(gè)維度評(píng)分均有不同程度的下降，特別是情緒積分下降最顯著，且體力限制、情緒、癥狀和總分各分值明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)在改進(jìn)慢性心力衰竭患者的生活方式和生存質(zhì)量方面起著舉足輕重的作用[2]。

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0897-01

護(hù)理文件是醫(yī)療文件的重要組成部分， 是病人住院期間護(hù)理過程的客觀記錄和真實(shí)反映，是醫(yī)療事故處理中的重要依據(jù)，產(chǎn)房作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理工作關(guān)系母子兩代的生命安危，且產(chǎn)程變化多樣，胎兒情況監(jiān)測(cè)須借助機(jī)器，無(wú)法直觀獲得，工作繁重、人員配比不足等等，均是護(hù)理糾紛發(fā)生率高的原因之一，特別是?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?出臺(tái)以后， 護(hù)理文件更是成為醫(yī)療糾紛重要的法律依據(jù)， 是病人可以復(fù)印或者復(fù)制的內(nèi)容之一 [ 1]。所以及時(shí)，認(rèn)真規(guī)范填寫各項(xiàng)產(chǎn)科護(hù)理記錄，是保證是護(hù)患雙方合法權(quán)利的舉證依據(jù)[ 2]

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

1.1.1 選擇我院 2012年 3月 ～ 2012年 10月890份出院病史中產(chǎn)房護(hù)理記錄，檢查標(biāo)準(zhǔn)按照我市產(chǎn)科質(zhì)控檢查病史書寫標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)護(hù)理記錄逐一進(jìn)行檢查，找出有護(hù)理書寫缺陷的460份。

2 結(jié)果

460份存在護(hù)理書寫缺陷的記錄有239項(xiàng)，具體見表1

3 缺陷分析：

3.1 缺項(xiàng)及漏項(xiàng)

抽查的病歷中此項(xiàng)比例最高，占58.15%，如漏描畫產(chǎn)婦體溫脈搏，病史眉欄填寫不全，產(chǎn)程圖血壓，宮縮情況未描述等，主要原因與助產(chǎn)士工作責(zé)任心欠缺，以及人員配置不足有關(guān)。

3.2 缺乏及時(shí)性

該問題在抽查的病歷中占25.94%，如產(chǎn)程記錄中胎心、宮縮、宮口擴(kuò)張情況監(jiān)測(cè)后未及時(shí)記錄，新生兒出生治療護(hù)理未及時(shí)登記等，因各種突發(fā)事件較多，如分娩、搶救、急診等情況出現(xiàn)時(shí)需第一時(shí)間進(jìn)行處理，在緊急忙碌的情況下，只能優(yōu)先保證各項(xiàng)治療護(hù)理措施實(shí)施，觀察記錄等病史書寫被暫時(shí)擱置，不能及時(shí)記錄。

3.3 重點(diǎn)不突出

該問題在抽查的病歷中占10.46%，如交班本中重點(diǎn)病人的治療、用藥、護(hù)理描述缺失，催產(chǎn)素引產(chǎn)記錄胎心、宮縮情況描寫不全等，該問題與助產(chǎn)士文化水平、工作年資及個(gè)人能力相關(guān)。

3.4 醫(yī)護(hù)記錄不一致

該問題在抽查的病歷中占5.4%，手術(shù)或分娩醫(yī)囑與護(hù)理記錄時(shí)間不符，新生兒搶救醫(yī)囑與護(hù)理記錄不符等等，遇急救時(shí)護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑，書寫時(shí)未與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，導(dǎo)致病史書寫不一致。而醫(yī)護(hù)記錄的不一致會(huì)直接影響病歷的法律效力。

4 對(duì)策

4.1 加強(qiáng)護(hù)理文件書寫培訓(xùn)

根據(jù)上海市產(chǎn)科質(zhì)控檢查要求標(biāo)準(zhǔn)將產(chǎn)房?jī)?nèi)各護(hù)理書寫記錄制定標(biāo)準(zhǔn)化模板，根據(jù)模板內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，尤其是工作5年內(nèi)的職工需增加培訓(xùn)的次數(shù)和頻率。

4.2 環(huán)節(jié)質(zhì)控與終末質(zhì)控有機(jī)結(jié)合

制定合理的質(zhì)量檢查方法，以環(huán)節(jié)質(zhì)控為主，采用自查和互查相結(jié)合的方式，每份病史均需書寫者自查后由共同當(dāng)班者進(jìn)行復(fù)查，保證確認(rèn)無(wú)誤；以終末質(zhì)控為輔，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室內(nèi)新入院、手術(shù)、分娩患者及新生兒的病史每日查閱，最終把關(guān)，對(duì)存在問題進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)于工作責(zé)任心不強(qiáng)等原因造成的問題需及時(shí)反饋至當(dāng)事人，并予以思想教育，共性問題在科室晨會(huì)上討論、規(guī)范并指導(dǎo)正確書寫，并設(shè)立獎(jiǎng)罰機(jī)制，以保證書寫質(zhì)量。

4.3 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。

明確作為病史一部分的護(hù)理記錄具有的法律效力，并將產(chǎn)科曾經(jīng)發(fā)生的糾紛作為講解案例，并組織科內(nèi)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《護(hù)士條例》、等，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到書寫的重要性，培養(yǎng)護(hù)士“記你所做的，做你所寫的”這一實(shí)事求是的工作作風(fēng)，并時(shí)刻保持警醒，避免疏忽大意引起不良后果。

5 小結(jié)

護(hù)理記錄是護(hù)士針對(duì)患者進(jìn)行一系列活動(dòng)的真實(shí)反映，它不僅為患者治療提供依據(jù)，同時(shí)也是法律依據(jù)和科研資料【3】產(chǎn)房是高風(fēng)險(xiǎn)科室，也是護(hù)患糾紛高發(fā)的科室，如何提高護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，保證患者情況真實(shí)，及時(shí)，客觀記錄，是每一個(gè)管理者需要重視、思考和改進(jìn)的問題，在臨床工作中通過上述措施取得較好的臨床效果，值得運(yùn)用和推廣

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO生存質(zhì)量（quality of life，QOL）的定義，是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體與對(duì)他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)[1-3]。生活質(zhì)量測(cè)定量表（SF-36）通過對(duì)個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能多方面狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，可對(duì)人的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。目的針對(duì)生存質(zhì)量的課題研究主要針對(duì)慢性疾病患者與老年人[4-5]，涉及社區(qū)勞務(wù)工的社區(qū)護(hù)理干預(yù)與生存質(zhì)量的研究極少，本研究隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查與分析，并給予針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工，其中男112名，女523名，年齡23～46歲，平均年齡（35.5±12.5）歲。

1.2 方法 采用美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制的生存質(zhì)量量表（SF-36），在干預(yù)前與干預(yù)后對(duì)所有入選者進(jìn)行綜合測(cè)試。SF-36量表分8個(gè)組成部分，包括總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力。各項(xiàng)目總分均為100分，根據(jù)得分?jǐn)?shù)對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，得分越高證明生存質(zhì)量越好，反之越差。同時(shí)比較干預(yù)前后勞務(wù)工健康狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后生存質(zhì)量 從干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分顯示，干預(yù)后勞務(wù)工在總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力8個(gè)方面評(píng)分均高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 健康檢查結(jié)果 干預(yù)前健康檢查結(jié)果顯示，612名勞務(wù)工體檢異常，占96.38%；干預(yù)后再次體檢結(jié)果顯示，426名勞務(wù)工體檢異常，占67.09%；勞務(wù)工身體狀況較干預(yù)前明顯改善，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

勞務(wù)工，是指沒有常住戶口，被用人單位招收的外地或務(wù)工人員，由于我國(guó)地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)需要的勞務(wù)工近年來(lái)逐年增加，勞務(wù)工的人數(shù)越來(lái)越多，他們?yōu)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)與城市的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，但是他們的生存質(zhì)量問題極少有人關(guān)心，他們的困難得不到及時(shí)解決，再加之工作時(shí)間較長(zhǎng)，流水線作業(yè)及頻繁加班等，本人難以自由支配時(shí)間就診已成為影響求醫(yī)的主要因素。種種研究顯示，企業(yè)社區(qū)勞務(wù)工的健康問題突出，生活質(zhì)量差，有一定的社區(qū)護(hù)理需求。從本研究隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工進(jìn)行健康體檢及生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，612名勞務(wù)工體檢異常，占96.38%；生存質(zhì)量較差。為此，對(duì)他們進(jìn)行了針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

3.1 干預(yù)前評(píng)估 根據(jù)干預(yù)前的生存質(zhì)量調(diào)查，社區(qū)護(hù)士結(jié)合勞務(wù)工的生活環(huán)境、工作情況、健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行包括社會(huì)、宗教、心理、文化、娛樂等多方面的干預(yù)[6-9]。

3.2 建立勞務(wù)工健康檔案 社區(qū)護(hù)士根據(jù)體檢結(jié)果及護(hù)理要求建立勞務(wù)工的建康檔案，通過入戶宣教與電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)交流等多種形式幫助他們盡快掌握健康知識(shí)及各種自我保健知識(shí)[10]。

3.3 心理、行為及遵醫(yī)行為干預(yù) 勞務(wù)工遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，工廠流水線工作單一枯燥，工作之余倍感寂寞孤獨(dú)時(shí)，社區(qū)護(hù)士通過心理學(xué)技巧的運(yùn)用，抽時(shí)間與他們聊天，讓他們的苦悶得到發(fā)泄，心聲有地方傾訴。同時(shí)鼓勵(lì)他們?cè)诠ぷ髦鄥⒓佑幸娴纳鐣?huì)活動(dòng)，告知他們愉快的心理狀態(tài)有利于增進(jìn)健康，對(duì)于已出現(xiàn)的健康問題督促他們積極治療，告別不良的生活行為方式，以良好的心理狀態(tài)配合治療，早日恢復(fù)健康。

通過以上護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，勞務(wù)工在總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力8個(gè)方面評(píng)分均高于干預(yù)前，健康狀況有了明顯的改善，從干預(yù)前體檢異常率96.38%降低為干預(yù)后體檢異常67.09%，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社區(qū)護(hù)理模式是衛(wèi)生資源不足的有力補(bǔ)充，目前對(duì)于社區(qū)護(hù)理模式的探索還在進(jìn)行中，社區(qū)護(hù)理模式不僅針對(duì)慢性疾病患者、老年人等特殊群體，還應(yīng)擴(kuò)大范圍，對(duì)外來(lái)勞務(wù)工的健康狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，建立適合企業(yè)勞務(wù)工的護(hù)理模式，為企業(yè)勞務(wù)工提供長(zhǎng)期有效的社區(qū)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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篇（7）

[中圖分類號(hào)] R737.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（a）-0117-02

癌痛是影響婦科腫瘤患者生活質(zhì)量的主要原因之一，其中也包括有睡眠質(zhì)量指標(biāo)[1-2]。宮頸癌是臨床中常見婦科腫瘤，迄今為止，國(guó)內(nèi)涉及對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，改善睡眠質(zhì)量報(bào)道較少。筆者對(duì)21例近期接受手術(shù)治療的宮頸癌患者進(jìn)行了疼痛專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，出院前使用“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷”（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，并與對(duì)照組相同量表評(píng)估結(jié)果比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月～2011年6月在本院婦產(chǎn)科住院接受手術(shù)治療的宮頸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床、影像學(xué)和病理確診的宮頸癌患者。（2）有手術(shù)治療適應(yīng)證。（3）自愿接受各種量表和問卷的調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。（2）出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移者。（3）有精神病或精神病家族史。（4）有智力或認(rèn)知障礙者。（5）初中以下文化程度。本文入選宮頸癌患者41例，年齡38～69歲，平均（51.75±10.36）歲。

1.2 方法

1.2.1 疼痛護(hù)理干預(yù)方法 入選對(duì)象按住院時(shí)間順序隨機(jī)分為疼痛護(hù)理組（21例）與對(duì)照組（20例）。兩組均行宮頸癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理，疼痛護(hù)理組另行疼痛護(hù)理。（1）認(rèn)知護(hù)理：進(jìn)行健康教育，了解宮頸癌圍術(shù)期必要知識(shí)。（2）心理護(hù)理：及時(shí)評(píng)估患者圍術(shù)期各時(shí)段情緒評(píng)分，并分別進(jìn)行有針對(duì)性干預(yù)。（3）鎮(zhèn)痛藥護(hù)理：正確使用止痛藥，①熟練掌握三階梯止痛方案，根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥；②按時(shí)給藥；③注意觀察止痛藥療效及副作用；④及時(shí)提醒醫(yī)生增加劑量、更換用藥，或改變用藥途徑。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：①選擇舒適睡眠，放松四肢與軀干肌肉；②保持病房室內(nèi)安靜，改善睡眠環(huán)境；③避免強(qiáng)光刺激，定時(shí)關(guān)掉周圍燈光。

1.2.2 睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估方法 選擇“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷”（PSQI）進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估，PSQI有7項(xiàng)成分指標(biāo)：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能，每項(xiàng)指標(biāo)按0～3分統(tǒng)計(jì)，累計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI問卷評(píng)估分別于出院前3 d內(nèi)進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，PSQI總分及各因子分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)定，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

疼痛護(hù)理組的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能等匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)各成分評(píng)分及總分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P < 0.01或0.05）。見表1。

3 討論

宮頸癌婦女發(fā)生癌痛可能由瘤體直接引起，后者壓迫內(nèi)臟和神經(jīng)，引起感覺、運(yùn)動(dòng)障礙和感覺異常；另一種由腫瘤治療引發(fā)，手術(shù)創(chuàng)傷以及術(shù)后瘢瘢會(huì)帶來(lái)疼痛反應(yīng)，并常常以術(shù)后創(chuàng)口為中心區(qū)域?；熀头暖煏?huì)造成不同程度神經(jīng)損害，致使感覺神經(jīng)末梢變性，并形成纖維化而出現(xiàn)疼痛。一般認(rèn)為，疼痛是人體一種身心不舒適感覺，可以導(dǎo)致自身生活和睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重疼痛折磨可使患者喪失治療信心；另一方面，睡眠是人類的一種重要生理現(xiàn)象，良好的睡眠能促進(jìn)一些慢性疾病的康復(fù)，其中也包括腫瘤患者。有報(bào)道證實(shí)，在婦科臨床中，50％～80％的腫瘤患者疼痛得不到有效控制，探討這些患者的護(hù)理干預(yù)，改善睡眠質(zhì)量很有必要。本研究本選擇近期在本院住院接受手術(shù)治療的宮頸癌患者，其疼痛多為相同手術(shù)治療所引發(fā)，鎮(zhèn)痛是圍術(shù)期處理的重要環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地疼痛護(hù)理可以減輕患者痛苦，提高手術(shù)療效，改善睡眠質(zhì)量，還可以促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)，早期進(jìn)食，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術(shù)后的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。本研究疼痛護(hù)理內(nèi)容包括認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理、鎮(zhèn)痛藥護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，宮頸癌患者接受疼痛護(hù)理后的PSQI各成分評(píng)分及總分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示上述干預(yù)可以有效改善患者主觀睡眠質(zhì)量，這與國(guó)內(nèi)同類研究[3-5]結(jié)論一致。

總而言之，宮頸癌患者術(shù)后發(fā)生睡眠障礙主要來(lái)源于疼痛和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)較好的睡眠比藥物和其他干預(yù)更能緩解疼痛，提高手術(shù)療效。而疼痛護(hù)理有助于患者糾正生理節(jié)律紊亂，增加有效睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，可在婦科臨床中推廣。

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篇（8）

1人為因素

1.1護(hù)理人員因素

在影響護(hù)理質(zhì)量的原因中，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度、護(hù)理操作技術(shù)熟練程度、對(duì)病情的熟悉程度、護(hù)理人員的疲勞程度以及心理因素等對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響較大。針對(duì)上述問題，可以采取以下措施。

（1）每周至少開一次臨時(shí)的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議：負(fù)責(zé)病房護(hù)理業(yè)務(wù)的護(hù)師應(yīng)隨時(shí)收集本病房護(hù)理差錯(cuò)案例，及時(shí)召集全體護(hù)士共同探討差錯(cuò)的原因，采取有效的措施避免再次出現(xiàn)類似情況的發(fā)生。如某病房的一名護(hù)士給患者發(fā)放藥物時(shí)出現(xiàn)了錯(cuò)誤，患者反映情況后主管護(hù)師立即召開會(huì)議，分析、總結(jié)原因，認(rèn)為此次差錯(cuò)的主要原因是夜班護(hù)士和白班護(hù)士交接時(shí)沒有核對(duì)好醫(yī)囑，還有發(fā)藥的護(hù)士也沒做到再次核對(duì)。通過護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，大家明確今后工作中必須做好核對(duì)和再核對(duì)，避免同類差錯(cuò)的再次發(fā)生。

（2）加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察：因護(hù)士每天的服務(wù)對(duì)象是不固定的，有時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)因不十分了解患者病情而引起護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。為了避免此類差錯(cuò)的發(fā)生，入院時(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)每一位患者書寫詳細(xì)的護(hù)理病歷，熟練掌握患者的自然情況、生活習(xí)慣、個(gè)人愛好、疾病了解程度等，盡量詳細(xì)地了解病人的全面情況；住院后按規(guī)定每1～2h觀察患者情況，如有問題積極采取相關(guān)護(hù)理措施，同時(shí)把觀察到的護(hù)理問題和需要解決的問題詳細(xì)記錄，供其他護(hù)士參考，做到每個(gè)護(hù)士對(duì)整個(gè)病房患者的情況了如指掌。

（3）注意減輕護(hù)士的疲勞：護(hù)士過分的疲勞和長(zhǎng)時(shí)間的緊張，是影響護(hù)理質(zhì)量，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的主因。建議兩人夜班制，以減輕護(hù)士的過度疲勞。

（4）減輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)：護(hù)士的心理因素對(duì)護(hù)理工作的好壞起著非常重要的影響，目前在我國(guó)因各種原因辭職的護(hù)士每年呈上升的趨勢(shì)，辭職的主要原因是處理不好醫(yī)護(hù)關(guān)系，忍受不了老護(hù)士的“歧視”，不滿足現(xiàn)有待遇等等。針對(duì)這種情況，各醫(yī)院應(yīng)成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，主要對(duì)護(hù)士的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，聘請(qǐng)心理學(xué)專家進(jìn)行人際溝通和心理學(xué)講座，從各方面提高護(hù)士的心理滿足感，降低心理因素引起的護(hù)理差錯(cuò)率［1］。

1.2患者及家屬因素

患者和家屬的自然狀況，如年齡、性別、性格、文化程度、心理承受力、患者對(duì)治療的理解和了解程度等都影響著護(hù)理質(zhì)量。要解決好護(hù)患關(guān)系，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使病人和家屬對(duì)本病有一定的了解和充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)病人所提出的問題做到詳細(xì)的回答，消除患者的疑問和顧慮，特別是針對(duì)一些創(chuàng)傷性檢查和治療的問題，一定要詳細(xì)說(shuō)明其意義和可能出現(xiàn)的后果，避免因患者的不配合出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的下降。

2環(huán)境因素

醫(yī)院的自然環(huán)境（醫(yī)院規(guī)模的大小、布局、設(shè)施等）和工作環(huán)境也影響著護(hù)理質(zhì)量。因?yàn)榇笮途C合醫(yī)院規(guī)模大，部門和科室較多，初次就診的病人不易找到相關(guān)科室。因此有些患者出現(xiàn)急躁、緊張等不良情況，影響著護(hù)理質(zhì)量，接待病人時(shí)導(dǎo)診員應(yīng)熱情詳細(xì)介紹醫(yī)院自然環(huán)境及科室，消除病人的不良情緒對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。

另一方面工作環(huán)境對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響亦很重要，不管是護(hù)患關(guān)系還是醫(yī)護(hù)關(guān)系，都要融洽和和諧，在輕松愉快的工作氛圍中減少護(hù)理差錯(cuò)，為病人提供更好的服務(wù)。

3設(shè)備、器械因素

篇（9）

結(jié)果：護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及整改措施的及時(shí)落實(shí)，能夠切實(shí)的提高檢查、督促及評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而將護(hù)理問題解決。

結(jié)論：通過將臨床實(shí)踐當(dāng)中的問題找出來(lái)，并且持續(xù)的改進(jìn)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量，充分的控制住了不良因素的發(fā)生，真正的保證了優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理質(zhì)量 問題 措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02

婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)形象以及服務(wù)質(zhì)量等諸多方面有著極大的影響，同時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量還是對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量加以正確衡量的一大重要標(biāo)志。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣不但在很大程度上取決于醫(yī)院護(hù)理人員的技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，而且還取決于所采取的護(hù)理質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量不可或缺的基礎(chǔ)就是嚴(yán)謹(jǐn)完善、科學(xué)有效的管理方法，也是護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段。近年來(lái)，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及改革，以及人們價(jià)值觀念、實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量也面臨全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中所存在的問題分析

1.1 護(hù)理人員素質(zhì)不高。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理人員嚴(yán)重的缺乏必要的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，責(zé)任意識(shí)明顯不足，并且護(hù)理技術(shù)水平也無(wú)法達(dá)到具體的要求。同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)水平和現(xiàn)代化護(hù)理理念欠缺，可想而知，如果護(hù)理人員在護(hù)理過程當(dāng)中情緒化嚴(yán)重、態(tài)度差、服務(wù)差，甚至將感情和生活帶入工作當(dāng)中，那么勢(shì)必會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成直接的影響。

1.2 護(hù)理安全控制與護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式。醫(yī)院婦產(chǎn)科的許多護(hù)理人員僅僅將自己的本職工作看作是一種沉重的負(fù)擔(dān)，無(wú)法發(fā)自內(nèi)心的熱愛本職工作。與此同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核往往是搞突擊，隨便亂抄婦產(chǎn)科護(hù)理小結(jié)、記錄和計(jì)劃來(lái)應(yīng)付考核，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量檢查僅僅是流于形式，考核評(píng)價(jià)的具體結(jié)果無(wú)法真實(shí)的對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量加以反映。

1.3 患者需求與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)置相矛盾。當(dāng)前，我國(guó)很多醫(yī)院現(xiàn)行的婦產(chǎn)科管理制度尚且未將患者放在首要地位，許多管理制度僅僅是為了便于醫(yī)院的日常管理所設(shè)定的，沒有對(duì)患者進(jìn)行充分的考慮，比如在產(chǎn)婦分娩時(shí)期，一般產(chǎn)婦本人迫切的希望丈夫能夠切身的見證孩子的誕生，但是很多醫(yī)院卻不允許產(chǎn)婦的丈夫陪產(chǎn)。這時(shí)，即便是醫(yī)院婦產(chǎn)科提供多么優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也無(wú)法切實(shí)的讓產(chǎn)婦以及家屬感到滿意。

1.4 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員有著過高的期望。在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦及家屬通常會(huì)非常的緊張，并且對(duì)護(hù)理人員有著非常高的期望，如果產(chǎn)婦在分娩的過程當(dāng)中有意外發(fā)生，比如胎心異常等，如果這時(shí)護(hù)理人員沒有與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行及時(shí)的交流與溝通，那么產(chǎn)婦及其家屬非常容易質(zhì)疑婦產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)際的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。除此之外，由于客觀現(xiàn)實(shí)和期望之間通常存在著非常大的差異，這便使得產(chǎn)婦及其家屬極易與護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理糾紛。

2 強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效措施

2.1 健全服務(wù)質(zhì)量管理體系。應(yīng)當(dāng)由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)人員分別指派負(fù)責(zé)查對(duì)制度、臨床教學(xué)、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理文書、規(guī)范服務(wù)、病室管理、各級(jí)護(hù)理等環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和質(zhì)量控制，從根本上將服務(wù)質(zhì)量管理體系加以規(guī)范和完善。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持一天三查，嚴(yán)抓護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，要加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量登記本的使用，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及時(shí)的記錄在質(zhì)量控制登記本上，并且針對(duì)質(zhì)量登記本當(dāng)中的問題，及時(shí)的將自身所存在的護(hù)理問題解決，以免再次出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高與改進(jìn)，確保護(hù)理工作穩(wěn)步、高效的發(fā)展。

2.2 提高護(hù)理水平。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)盡快的加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理操作、護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)、規(guī)章制度、專科知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、急救技能、急救知識(shí)、護(hù)理新技術(shù)以及圍術(shù)期護(hù)理等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，從根本上確保護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以便于與不同的患者需求相滿足。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的思想教育提起高度的重視，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)以及責(zé)任意識(shí)，在日常的護(hù)理工作當(dāng)中始終以患者的切身利益考慮問題，全心全意的服務(wù)于患者。只有這樣，才能夠促使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作變得越來(lái)越規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，才能夠充分的提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

2.3 加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。從某種層面上來(lái)看，婦產(chǎn)科的護(hù)理缺乏與護(hù)理人員的法律意識(shí)有著密切的關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，定期或者不定期的組織婦產(chǎn)科的護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在日常的護(hù)理工作過程當(dāng)中不斷的增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，懂得運(yùn)用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)將護(hù)理病例書的書寫質(zhì)量提高，因?yàn)樵诎l(fā)生法律糾紛時(shí)，護(hù)理病例書是重要的法律依據(jù)，能夠有助于婦產(chǎn)科護(hù)理安全性的提高。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際狀況，定期對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和檢查，定期的進(jìn)行護(hù)理部大檢查，規(guī)范考核環(huán)節(jié)和評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)通過檢查徹底的解決護(hù)理質(zhì)量問題，從根本上將醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平提升。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的主題，同時(shí)也是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)患者的健康和生命有著直接的關(guān)系，并且護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣也對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象有著直接的影響，所以，醫(yī)院婦產(chǎn)科的每一位護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的將護(hù)理工作做好，及時(shí)的更新護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理水平，將護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作做好，最大限度的滿足患者的需求，始終堅(jiān)持人性化的護(hù)理，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

1 表格的設(shè)計(jì)

分析表包括六項(xiàng)內(nèi)容，見圖1。

日期 當(dāng)班者 病情變化經(jīng)過 治療護(hù)理措施要點(diǎn) 存在不足之處 提高方法

圖1 危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表

2 具體應(yīng)用

2.1 每次危重患者搶救時(shí)認(rèn)真填寫 我科在每次遇危重患者大搶救后， 由參與本次搶救的值班護(hù)士認(rèn)真書寫搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表。

2.2 危重患者搶救提高分析表的內(nèi)容 危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的記載內(nèi)容有搶救日期，參與搶救當(dāng)班護(hù)士姓名，病情變化經(jīng)過(包括患者的姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱、致傷原因、天數(shù)及搶救經(jīng)過等)，整個(gè)搶救過程中的治療護(hù)理措施要點(diǎn)，搶救過程中存在的不足方面(包括在執(zhí)行醫(yī)囑、物品準(zhǔn)備、搶救技術(shù)操作、急救儀器的使用熟練程度、搶救速度、報(bào)告醫(yī)生是否及時(shí)、醫(yī)護(hù)配合、病情觀察、搶救流程及搶救秩序等)， 今后提高方法。然后交給病區(qū)總結(jié)審核簽名，最后交科護(hù)士長(zhǎng)審閱，再由質(zhì)量控制小組成員對(duì)本次搶救資料進(jìn)行整理，作為每季度1次急救病例演示學(xué)習(xí)的臨床資料。

2.3 表格填寫 要求在搶救結(jié)束后三天內(nèi)完成，填寫的內(nèi)容要具體、如實(shí)、表達(dá)清楚、無(wú)錯(cuò)字、漏字、病句等。凡未按要求做到的一律與獎(jiǎng)金分值掛鉤。

2.4 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)危重患者搶救提高分析表進(jìn)行總結(jié)提出整改措施 護(hù)士長(zhǎng)將搶救護(hù)理質(zhì)量分析提高表中記錄的問題與整改情況作為每月護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)的重要內(nèi)容，重點(diǎn)講評(píng)搶救過程中存在方方面面的不足及針對(duì)搶救不足提出的整改措施。

3 結(jié)果分析

自2007年1月使用搶救護(hù)理質(zhì)量分析提高表以來(lái)， 全科護(hù)士對(duì)骨科各種重大疾病的搶救流程、用藥、治療方案及護(hù)理注意事項(xiàng)方面的知識(shí)都有明顯的提高。因搶救死亡引起的醫(yī)療糾紛由2006年4起降至2008年0起，搶救護(hù)理質(zhì)量得到提升。搶救成功率為2006年89.0%，2007年為94.0%，2008年為98%，呈明顯的上升趨勢(shì)， 搶救技術(shù)得到醫(yī)生、患者的一致認(rèn)可。

4 體會(huì)

4.1 建立危重患者護(hù)理?yè)尵茸o(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表 按照PDCA 的護(hù)理程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)[1]。通過及時(shí)總結(jié)分析、評(píng)價(jià)、反饋，將好的方面繼續(xù)保留發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施，將它轉(zhuǎn)移到下一個(gè)PDCA 循環(huán)中以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的，提高了危重患者護(hù)理質(zhì)量。

4.2 危重患者持續(xù)提高分析表記載著患者原始資料 科室經(jīng)過整理后保管， 為今后搶救類似病例提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床護(hù)士正確選擇護(hù)理方案， 采取最有效的搶救護(hù)理措施。并為今后危重癥疾病護(hù)理研究提供科研資料。

4.3 對(duì)搶救護(hù)理中存在的問題，制定整改措施 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、安全意識(shí)和工作責(zé)任心。同時(shí)護(hù)士對(duì)危重患者病情的預(yù)見程度也相應(yīng)提高，從而提高了病情觀察的質(zhì)量，避免了許多嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[2]，確保了護(hù)理工作安全、有效。

4.4 應(yīng)用危重患者搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表，使危重患者搶救更加程序化、規(guī)范化 使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)迅速提高，對(duì)提高醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度及降低醫(yī)療糾紛起著積極的作用。

4.5 科護(hù)士長(zhǎng)通過審閱了搶救護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高分析表的內(nèi)容，從中能了解到護(hù)士在搶救過程中常出現(xiàn)的一些護(hù)理問題 從中掌握全科護(hù)士業(yè)務(wù)水平高低，工作質(zhì)量好壞，采取一定的學(xué)習(xí)方式幫助護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。