序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇對醫學影像技術專業的認識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1醫學影像學專業課程開設需求量表的設計

以我國醫學影像學專業為基礎,結合南方醫科大學、中山大學、南京醫科大學、東南大學、蘇州大學、川北醫學院等院校的醫學影像學本科專業培養方案和課程設置,參考歐美一些國家的課程體系,制訂出醫學影像學專業課程開設需求量表初稿,并咨詢多位從事醫學影像學的專家,經過兩輪咨詢,確定調查量表,表中列出醫學影像學專業培養準備開設的課程,并應用該量表對部隊和地方從事影像專業醫師中進行調查。

2調查對象與方法

2.1調查對象

對部隊和地方從事影像專業的醫師進行調查,共發放調查量表128份,其中高級職稱醫師9份,回收有效問卷9份;中級職稱醫師53份,回收有效問卷53份;初級職稱醫師66份,回收有效問卷66份。

2.2調查與統計方法

調查采用發放問卷的方式,要求調查對象對各門課程給出重要性(重要性采用Lik-ert五級評分,5分非常重要,1分非常不重要),數據采用Excel錄入,SPSS21.0統計分析,使用統計方法為Kruskal-Wallis檢驗(H);各類調查對象對各門課程的意見重要性按高級職稱0.4、中級職稱0.4、初級職稱0.2的權重計算,該權重計算方法在制訂量表時同時經過專家咨詢確定,各類調查的意見一致性采用Pear-son相關性檢驗[1]。

3結果

在45門課程中,平均得分4.5分以上6門,占13.33%;4.0~4.5分的23門,占51.11%;3.5~4.0分的12門,占26.67%;3.5分以下的4門,占8.89%。排在前10位的課程為:影像診斷學、超聲診斷學、臨床醫學、介入治療學、核醫學與分子影像學、癥狀學與鑒別診斷學、放射治療學、野戰外科學、野戰內科學、戰場救治。三類調查對象對各門課程重要性的認識具有較好的一致性,高級職稱醫師與中級職稱醫師意見的相關系數為0.813,高級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.685,中級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.897。認識不一致的有:初級職稱醫師和中級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰內科學、物理診斷學、軍隊衛生裝備、生物武器醫學防護、軍隊衛生學、軍隊衛生勤務學、衛生信息管理、中醫學基礎、衛生經濟學;初級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰外科學、戰場救治。

4討論

45門課程中有29門得分在4.0分以上,這些課程與醫學影像學專業的關系緊密,既涵蓋臨床醫學、醫學影像學的專業知識,又體現軍事基礎特點,應當設置為主干課程,突出素質教育、專業技能和軍事能力的結合。排在后10名的課程多是在醫學影像學本科能力階段需求較少的課程,不一定作為該專業的必修課程。但經過專家研討,考慮到醫學影像學學習工作中,對臨床各專科知識的需求,建議將傳染病學、耳鼻咽喉科學、眼科學、口腔科學的基礎知識部分也作為必修課程學習。

4.1完善課程體系

堅持以專業需求為牽引,突出體現專業核心能力的主干課程,強化支撐長遠發展的基礎課程,充實引領前沿的新興課程,堅持專業需要什么就教什么,實際需要什么就練什么,推動教學與實踐深度融合、課堂與診斷現場精準對接。醫學影像學是一門需要密切結合臨床專業知識的學科,在專業課程安排及內容選擇中,盡量減少不同課程中重復的教學內容,整合類似課程和相關知識,促進學生將臨床和影像知識相結合并互相轉換,從宏觀微觀等不同角度思考理解問題[2]。

4.2優化學科布局

深入分析院校自身特點,把準學科建設主攻方向,抓緊改造傳統學科,積極培育新興專業,推動學科專業集優整合、升級換代。作為部隊院校,培養的醫學影像學專業人才,將承擔部隊和地方的多種任務,因此不僅必須具備高水平科研和專業技術能力,還要有過硬的軍事能力素質。所以在建設課程體系時,既要考慮專業知識技能、核心能力的培養,也要重視軍人基本能力素質的養成。除此之外對不同學年的課程安排,要在兼顧學生學習強度的基礎上,科學合理地安排課程內容和順序,以達到知識結構的正確和完整性[3-4]。

4.3創新教學方法

篇（2）

中等衛生職業學校醫學影像技術專業的學生，畢業后主要從事醫學影像技術工作， 要求具備扎實的理論知識和較高的臨床操作能力。在醫學影像數字化時代的今天，醫學影像技術學數字化程度日新月異，伴隨日益更新的大型現代化影像設備的普及應用，對醫學影像技術專業人才的培養提出了更高的要求。因此我們在教學中應改進教學方法，增強學生理論聯系實際的能力，使教學措施不斷完善，教學手段不斷更新，在醫學影像技術教學中取得了良好效果，使學生的綜合素質得到了明顯提高。

1.突出影像技術專業學科特點

醫學影像學具有自己獨立的理論體系，是物理學、工程學、醫學等多學科相互滲透的綜合學科，是理、工、醫結合的產物。醫學影像技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的高質量圖像，有利于臨床醫生對疾病做出正確的診斷。專業技術人員必須精通本專業和相關醫學專業知識，保證醫療設備正常運轉，全面發揮設備的功能，要做到既能從事技能檢查操作，又懂相關的疾病診斷。對醫學影像專業學生來說，影像技術是醫學影像專業的重要組成部分，拿不出高質量的影像片，就談不上影像診斷，檢查不準確就容易造成漏診或誤診。按教學大綱要求實驗課占一定比例，這體現了醫學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點，在專業基礎課和專業臨床課之間起著橋梁的作用，對后期的臨床實習有直接的影響。

2.職業學校教學的難點

醫學影像學在臨床診斷和治療中雖然發揮著重要作用，但在衛生職業學校教學中卻有較大難度。由于涉及的影像技術種類繁多，且不同的影像技術具有不同的成像原理和應用范圍，但職業學校開設的課時普遍較少，對教師而言，如何進行合理的課程設置是一大難題； 同時，中職學校招收的大多是初中畢業生和部分成績不理想的高中生，這部分學生成績差，學生素質參差不齊已是不爭的事實。對學生而言，自身薄弱的醫學基礎知識和臨床知識，要理解和掌握這門橋梁學科具有較大的難度。由于大部分學生畢業后是進入鄉鎮級衛生單位，因此對醫學影像學的重視不夠，興趣不足，增加了教學難度。

3．改進教學方法和教學手段

醫學影像技術是一門實踐性很強的學科，在課程學時安排上，適當增加實踐性教學學時，使實踐性學時達總學時的50%以上，保障學生動手時間，強化學生動手能力。影像技術教學學時少、內容多，一直是困擾教學的大難題。怎樣在有效的時間內，讓學生掌握更多的知識是影像技術界在思考的問題。以往的教學多采用教師講、學生聽，教師指導、學生看的模式，這樣教出的學生理論考分可能比較高，但實際操作和圖像分析成績不理想，尤其是進入臨床后，學生在較長時間內不能獨立操作設備，動手能力差，存在理論與實踐脫節的現象。為改變這種狀況，應從多方面努力，利用現代化教學手段，如電腦、多媒體等，結合理論講解，并通過見習、閱片等增強學生的感性認識，在理解的基礎上加深記憶。多讓學生動手親自操作，只有經過不斷實踐，才能增強學生的感性認識，使投照技術與影像診斷相結合，使學生進一步明確，應如何去采用最佳的投照或掃描方法才能將病變顯示得更清晰。提高學生的學習興趣，在理解的基礎上加深記憶。采用啟發式教學，教師在講，學生在想，并且要經常向學生提出問題，然后共同討論、分析、解決問題，應用互動的方式，調動學生聽課的積極性，發揮其主動性，使課堂氣氛變得輕松活潑，所講內容易被接受。

4.重視學生實踐動手操作能力的培養

醫學影像技術專業是實踐性很強的專業，應注意提高學生的實踐能力和創新能力，培養學生科學的思維方法和科學的研究能力。保障學生動手時間，強化學生動手能力，實際操作過程中，可在老師指導下上機操作，但是，老師一定要做到放手不放眼，在做大型儀器操作時，老師要全程在場陪同。經過實際操作，學生印象深、記得牢。在實驗課中，應重視設計性實驗和動手操作訓練，強調讓學生自己動手，培養學生理論聯系實踐的學風。為保證教學質量，學校要與一些影像設備較齊全的大型醫院建立長期穩定的見習基地，保證學生通過理論學習后，有更多的機會走到臨床進行實際的操作，達到更好的教學效果。

醫學影像技術水平的高低，直接關系到醫學影像診斷水平的提高，特別在醫學影像數字化時代的今天，如何發揮設備的最大功能，發揮最大效益，有賴于醫學影像技術人員的高水平發揮，因此，培養高素質的影像技術人才勢在必行。我們采取理論聯系實際，基礎結合臨床，加強實際操作的教學方法，但愿能為培養高素質的影像技術人才，提供一些參考。

【參考文獻】

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某一系統疾病的臨床診斷過程以泌尿系統疾病為例，在臨床上，泌尿系統疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫學專業知識之外，還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物，人們對客觀事物的認識，即對疾病的認識，都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經歷初步診斷、會診、確診等幾個階段，這個過程是泌尿外科醫生對所獲得的泌尿系統疾病信息進行臨床思維，并進行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫學影像高新技術與臨床診斷思維的關系醫學影像高新技術使外科醫生的視野擴大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫學技術的發展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫學影像高新技術在各科中的廣泛應用，極大地提高了診斷水平。醫學影像高新技術的進步，不但使醫生得到了對疾病的深層次認識，也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創造性，它集計算機、物理學、生物工程學等于一身，形成了影像數字化。其高分辨及薄層技術可以對局部較微細的結構進行分析，從而對臨床產生深刻的影響。事實上，診斷手段越先進，越要發揮人的能動性和創造性，越要求影像專業的各科醫生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對大量的影像高技術參數，臨床理論思維方法要求更完善、更全面，就越要求各科醫生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。

在疾病診斷過程中，處理好醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術的關系

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醫學影像學存在人體解剖學、基礎醫學、臨床醫學及計算機電子科學等多種學科方向的交叉，在臨床輔助治療和介入療法上具有很高的醫學價值，同時，醫學影像技術的理論性和實用性結合非常緊密，是拓展學習衍生范圍很廣的學科，下文將詳細討論在醫學影像專業可供學生挖掘的拓展學習方法。

一、多媒體信息源擴充學習內容

拓展學習途徑分三種，其一是擴充學習內容;其二是創新學習方式;其三是優化學習方法，其最終目的就是要深入立體地理解各個理論知識之間的推導關系、應用價值以及潛在的發展創新方向。應用在高校醫學影像學的學習中，擴充學習內容的主要方式就是尋找本校教學環境意外的學習渠道。比如通過網絡課堂在線學習、電子圖書館文獻查閱、高校聯盟和校企合作等。網絡課堂在線學習體現在各門戶網站教育欄大學公開課、相關知識紀錄片和以理論關鍵詞發散的周邊知識媒體資源。比如網易公開課就有眾多名校的醫學影像技術操作的現場演示視頻，中央電視臺《健康之路》欄目和涉及醫學相關周邊知識的視頻資料，都是基于校內資源之外的知識渠道。涉及到文獻檢索類型的拓展學習，就能接觸到不少學科前沿的發展和創新，比如醫學影像設備的多種具體型號，不同型號的細微區別，公司的生產信息等等;再比如說一些醫師多年的實驗記錄、調研結果和會議報告等，這些雖然與直接的理論知識沒有太大的關系，但行業的發展包括其周圍商業市場的發展，對于在校學生來說，拓展學習的目的就是擺脫學校的固有模式，去多了解一些與行業有直接關系或間接關系的一切信息。另外，高校聯盟是校際交流的較為流行的知識平臺，一般以夏令營或者冬令營的模式為主，也有全國性或省級競賽等，來自不同學校的同學，可能自身學習的教材都村子一定的版本差異，是經驗交流最人性化的一次機會。最后，校企合作的學習模式就具有一定的職業規范性了，通常以見習或者實習為主，在校企合作過程中，學生拓展學習的內容會更具體，這個實習生應該是感受頗深的，但對于暫時沒有獲得實習機會的在校學生，自己主動找機會去認識企業單位，也是很好的突破方向之一。總結來說，擴充學習內容的主要學習思維就是兼聽則明，廣為受教。

二、主人公心態創新學習方式

高校學習強調自主性。所謂自主性，是區別于應試教育的個性學習方式，具體的體現形式是學生通過深刻分析自身的特點，為自己私人創造的獨有的學習模式，這個模式可以兼容自己的興趣愛好、課程安排和休息時間。簡而言之，就是將學習融入自己的個人特色。例如在椎間孔狹窄的病變中，了解臨床癥狀、病理、影像表現、鑒別診斷只是課本上的理論要點，喜歡自己動手實驗的同學可以課后自己設計檢查方法，并在帶教老師指導下實際操作，了解平片中正位、斜位在不同椎體檢查中的選擇，以及CT、MRI在檢查中的具體應用，激發自身的學習積極性，獲得實踐經驗，拉近自身與臨床的距離。再例如結合自己的時間，在自己每天感覺精神最飽滿的時候去分析具有邏輯性的醫學影像成像原理，在睡前去記憶一些理論的要點和專有名詞，或者有的同學會選擇大聲朗讀來增強記憶，有的同學擅長尋找學習伙伴來相互鼓勵，相互督促，相互探討，相互考核。創新學習方式不是一味地標新立異，用來自己展現個性的借口，而是因材施教的學生層面的領悟。能夠在很強的執行力下堅持好自己的學習方式，根本在于對于專業學習的主人公心態。只有認為自己是學習的主人，才能控制好自己的學習節奏，在疲勞時允許適當放松，在懈怠時能夠積極調整，在效率低下時能夠自我激勵。

三、科學統籌優化學習方法

廣義上上文提到的學習方式，包括擴充學習內容的方式，都應該在優化學習方法的理論范疇內。但這里討論的學習方法是一個相對狹義的命題， 即針對醫學影像學這門專業的課程內容，具有普適性效率最高的學習流程。學習醫學影像學關鍵在于掌握三個方向的融合，其一是基礎醫學，就是一些常見人體的骨關節結構和各大系統的組成部分;其二是實際的電子物理成像原理和計算機操作的一些技巧;其三是臨床醫學的相關病理病變原因、過程和結果，通過這三個方向的執果索因和相互論證就是影像學完整的知識系統。在此過程中，科學統籌是目前為止筆者認為最值得提倡的優化學習方法的一個學習理念，具體來講就是理性做好知識模塊的劃分和串聯的一種學習思維，這種思維能夠明顯提高學習效率，減少不必要的認識誤區。比如說醫學影像學的每個章節前都有一段概述，在概述中主要是介紹該章內容的重點和特點，學好概述對掌握全章節主要內容十分重要。每一章都介紹各種檢查方法的禁忌癥和適應癥，以及一些基本病變的影像學表現，這些內容是診斷的基礎，也是臨床對各種檢查方法選用的憑據。在學習的過程中如果能在筆記中提綱契領，然后關上課本自己根據綱目舉一反三，那將是科學統籌學習思維達到效果的體現，同時也能有效避免醫學影像學知識脈絡復雜而造成的煩躁的學習情緒。

四、結語

醫學影像學的發展歷程目前為止發展歷程不過百余年，也就近三十年的發展速度迅速提高，未來醫學影像技術的發展方向尚未十分明確，不過值得肯定的是，拓展學習能夠讓學生對該項技術的發揮有一定程度的把握，甚至還能起到引導作用，而這，也是目前全國高校素質教育體系下所追求的結果。

參考文獻：

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Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career

WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia

（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）

Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.

Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors

醫學影像學專業包括影像診斷和影像技術兩個專業方向，影像診斷專業以培養臨床診斷型醫生為人才培養目標；影像技術專業以培養既有醫學基礎知識，又有理工學知識的醫學影像工程與技術復合型人才為另一培養目標[1]。那么醫學影像專業的學生將選擇哪種專業呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？

1影響因素

1.1家庭因素與經濟因素 醫學生學習培養周期長，每年的學費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經濟負擔。在發放的154份調查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業的占36.92%，可以看出：家庭經濟因素對影像學生的專業選擇有著很大的影響。

1.2醫師資格證 對于基層規模較小的醫院，技術與診斷是不分工的，在較大的醫院，技師與診斷醫生分工明確。執業醫師法與職業醫師考試規定，一旦從事技術工作就無法再考取醫師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學生在專業選擇上影響很大。

1.3輻射因素 國家早期有關規定，有關放射性物質的工作為有害工種[2]，不少醫院放射學工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫學生對放射防護安全性的擔憂，而選擇診斷醫師則無需擔憂此問題。

1.4就業壓力 在現有的醫學影像行業中，各醫院對診斷學生學歷要求逐漸變高，縣級醫院以上要求碩士及以上學歷，同時傳統的醫學影像技術發生了根本性的變化，醫療檢查影像設備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現代化與數字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術學生可以就職于較好醫院。在本次問卷調查中，選擇影像技術的有17名學生，其中70.83%是因技術就業率高影響其選擇的。

1.5考研熱潮 現今的就業壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫院，許多學生對此不滿意，因此想通過繼續深造，提升自己的專業技能和就業競爭力，從而有個好的職業前景[4]。這就導致了"考研熱，隨大潮"現象的出現。在此次的調查結果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。

由此看出，考研已經成為影響影像學生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術的學生，除去暫時沒有繼續深造的打算之外，就業壓力小，工作風險低以及就業率高也在他們選擇影像技術的過程中起著重要的作用。

2建議與對策

2.1家庭經濟問題 對于因為家庭負擔重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業的醫學生，可以先選擇工作，有了經濟基礎后，再去完成自己理想。

2.2執業醫師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術工作不能考醫師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業的看法不同，作為醫學生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業方向才是最重要的。

2.3輻射問題 科學技術的迅猛發展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學生專業選擇上影響越來越小。

2.4就業壓力問題 生活在市場經濟這個大環境中，就業的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫生這個行業的競爭壓力更是高。所以作為醫學生更要提高自身素質、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫學知識，提高自身競爭力。同時，影像專業學生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學生可以選擇在醫院從事診斷或者技術工作，還可以去飛利浦等大型醫療器械公司，也可以從事其他行業。這樣可以大大緩解就業壓力。

2.5考研問題 許多醫學生在面臨畢業時，都會在選擇就業還是繼續深造的問題上而糾結。其實，考研也是為了找個好工作，學生應該根據自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風，盡量做到考研就業兩手抓，以免錯失就業良機。

參考文獻：

[1]徐州醫學院醫學影像學院網站http：///WebSpecF/EnrolDetail.aspx？id=61996.

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1 加強實踐教學的必要性

培養一個合格的應用型醫學本科學生，使其具備扎實的基本理論知識固然重要，實踐能力的培養同樣必不可少，也就是要使學生能將所學到的知識融會貫通、舉一反三、增強實際分析問題和解決問題的能力。眾所周知，醫學實踐性強，尤其是進入臨床主要課程學習階段后，臨床實踐成為主要教學形式，這一階段具有其自身的規律性，是實踐—認識—再實踐—再認識的具體體現，醫學影像學專業也不例外。需要加強專業主要課程的教學研究，才能不斷提高學生的實踐能力，實踐教學具有重要意義。

2 醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學特點

不同的醫學學科專業，主要的臨床課程的實踐教學各有其特點。醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學有別于其他醫學專業的常表現為如下幾方面：①教學內容需要用圖片說明；②通過實驗室觀看教學片影像就可以達到或接近臨床那樣的效果；③教學片或影像資料可以從既往的片庫或互聯網上獲得，因此，多數情況下不需要與病人直接接觸，不存在因為在病人身上檢查所造成的資源不足的問題；④與電子計算機技術關系密切，可以通過計算機技術、多媒體進行影像學習；⑤影像學科的工作目標多數情況下最終仍然是為臨床提供疾病的影像診斷（介入治療依然是少數），因此，書寫影像診斷報告書是主要的技能之一；⑥影像技術訓練可以在練習者身上進行。這就需要我們在開展實踐教學時，應根據自身專業特點進行。

3 醫學影像學專業主要臨床課程實踐教學措施的思考

3.1 培養學生具有科學的思維方法、提出問題、分析問題、解決實際問題的能力

疾病的診斷過程是對具體臨床現象或臨床問題的分析、綜合和判斷、推理。臨床思維活動是高級電腦和先進設備所不能取代的聯系與整合過程，經驗豐富的醫師在收集資料時就已開始了積極的思維活動，對疾病的本質有了初步的印象。因此，實踐能力的培養至關重要。對醫學影像學專業學生的培養同樣是這樣。醫學影像學是利用特殊設備使人體組織器官形成影像，通過對人體組織器官影像的觀察，達到診斷疾病的目的。在專業主要課程的實踐教學上，應積極探索開展啟發式教學的各種形式，以培養學生科學的思維方法、解決實際問題的能力，讓學生逐漸建立良好的影像診斷思維。比如，理論課授課，在按照傳統的授課方法講完某個疾病后，可以嘗試引入臨床影像實例，先介紹病例的一般情況及臨床資料，然后展示病例的影像圖片，根據已學的知識進行分析，提出診斷和鑒別診斷依據。通過這種接近臨床真實情景的方法，可能既會加深學生對該病的記憶，同時又會對臨床實踐中影像診斷過程有所了解，對培養學生逐漸建立正確的影像診斷思維和解決實際問題的能力是有益的。

3.2 充分利用影像圖庫，加強學生實踐能力的訓練

如前面所述，醫學影像學專業主要臨床課程，例如《醫學影像診斷學》、《影像核醫學》等，通過實驗室觀看教學影像片就可以達到或接近臨床那樣的效果，因此，應該充分利用影像實驗室的圖片，加強對學生實踐能力的訓練。例如，一次見習可按兩個步驟進行，第一個步驟不妨稱為“授人以漁”，由教師按照教學要求把本次見習內容的影像表現進行講解，要向學生說明疾病的影像表現沒有固定的模式，講解的只是共性的表現，要學會融會貫通、舉一反三，比如腫瘤有大有小，影像上常表現為腫塊或結節，而不應以看到某一張片的表現是這樣，就認為這個疾病就是這個樣子；然后由學生自己閱片、分析，教師現場答疑，這個時段要充分利用實驗室的影像圖庫包括影像實物片和電腦上的圖像，使學生充分認識一種疾病的多樣表現及其共性表現。第二個步驟是在下課前教師再用適當時間根據學生在閱片過程中提出的具代表性的問題進行總結，這一過程讓學生參與進行討論。第一個步驟可能有利于系統提高學生的知識結構并且幫助學生理解，引領學生入門，因為教師作為有臨床經驗者，認為不復雜的東西，在學生來說就不一定是簡單的，再加上課程進程中并不鮮見的上午4、5節是理論課，下午6、7節是見習課，學生來不及復習消化；第二個步驟解決了學生在觀察與思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教師不曾思考過的，這同樣鍛煉了學生，使學生能主動思考，主動查詢有關資料，從被動到主動，從依賴到獨立，學會互相交流，有利于提高分析問題、解決實際問題的能力。

3.3 根據教學進程，適時調整見習方式

隨著學習的逐漸深入，累積的教學內容逐漸增多和學生有一定的知識積累后，就應適時調整見習方式。比如，《醫學影像診斷學》的見習，這時就可以嘗試以臨床實踐中放射科集體閱片的方式進行，由教師主持，學生通過對有臨床資料的病例的影像特點進行分析，提出診斷和鑒別診斷的思路和依據，如果是單一的臨床影像檢查病例，還應提出下一步應考慮進行的其它影像檢查方法，然后由教師作分析、點評、總結，糾正學生的診斷思維中的不當之處。這種見習方式不宜在課程剛開始時進行，因為那個階段學生還沒有知識的積累。課堂上，還應布置一定量的作業，讓學生根據影像圖片學習書寫影像診斷報告書，使學生學會規范化影像診斷報告書的書寫，以提高其臨床技能。

3.4 培養學生主觀思維適應客觀實際變化的能力，認識學科間聯系的重要性，引導學生進一步加強學習

正如上述提到的疾病的影像表現復雜多樣，而且相同的疾病可有不同表現，不同疾病也可有相同表現。在臨床實踐中常常遇到，無論X線還是CT檢查，肺部的斑片狀影，可見于炎癥，也可見于結核或出血、水腫及其他病變，單純依據影像表現做診斷可能會有差錯，只有通過結合臨床資料、實驗室檢查等，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。因此，在實踐教學過程中，應讓學生學會防止主觀、片面或僵化的思維方法。還可以就這一問題進一步強調，醫學影像學專業學生學好臨床醫學專業主要課程（內科學、外科學、婦產科學、兒科學等）不僅是目前執業醫師資格考試的需要，也是臨床實踐中影像診斷的需要。

3.5 開設第二課堂

開設第二課堂變封閉式教學為開放式教學，課外不定期分批適當安排學生到附屬醫院放射科、超聲檢查室等部門觀摩、學習，使學生通過這種對臨床影像科室的觀摩、學習，熟悉其工作流程，為日后臨床實習和將來走上工作崗位更容易融入臨床情景打下基礎。同時通過開設第二課堂，讓學生親身感受教師在臨床工作中的言行，培養學生參與臨床實踐的自覺性、使命感及責任感，使學生逐步樹立良好的職業道德修養，懂得在醫學實踐中任何事情都要認真對待，自覺把醫德規范變成自己的行動。

3.6 提高學生操作動手能力

要達到這一點，就必須讓學生有更多的動手操作機會。為此，除了在課程學時安排上，使本專業主要臨床課程的實踐課時達到或接近總課時的50%外，在教學方式的設計上，應根據具體情況來定。例如，《醫學影像檢查技術學》這門課程，像CT檢查和X線投照中的擺位，可以嘗試先見習，然后進行理論課授課，最后再安排學生在同學中自己練習。同樣，《超聲學》的操作檢查，可以嘗試利用實驗室的超聲診斷儀讓學生在同學間進行練習。

3.7 培養學生正確面對失敗，學會互相交流和協作

在臨床實踐中，即便是經驗豐富的高年資醫生在診療中也不可能完全正確，需要從失敗中不斷吸取教訓，才能不斷積累臨床經驗，提高臨床影像思維能力。臨床工作是一項需要醫師之間、醫護之間進行溝通、交流、協作，才能完成的工作。我們應在實踐教學中積極引導，使學生學會面對失敗，學會從失敗中分析原因，學會從失敗中提高自己，學會互相交流、團結協作。

總之，在醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學過程中，在強調讓學生具備扎實的基本理論知識的同時，要重視實踐能力的培養。臨床影像思維能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的學習、不斷的鉆研和反復的實踐，如何使學生在有限的在校學習期間，不斷提高實踐能力，仍然需要不斷探索和思考。

參考文獻

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［中圖分類號］G712［文獻標識碼］A［文章編號］1009－5349（2011）11－0181－01

醫學影像學專業作為一門新興起的學科，近十年來發展迅速。而隨著科技的進步，進行影像的機器設備不斷更新，對即將從事這門專業的在校大學生也提出了新的要求。在這種情況下，醫學影像學專業學生的畢業實習就尤為重要了。畢業之前的實習成為學生適應將來的工作環境，夯實所學基礎知識的一個重要環節。但是，目前醫學影像學專業畢業實習的質量卻存在著諸多的問題。究其原因，有來自學生自身的因素，也有來自外界的因素。

某醫學影像學專業對“影響各種實習教學的負面因素”進行了調查，主要包括“實習教師的相關問題”“實習教學資源相對緊張”“各種社會活動和醫患關系”“與教學無關的集體活動”“找工作”“談戀愛”“考研相關影響”等。要求學生根據親身體驗，填寫這種因素是否對自身實習造成負面效應。結果顯示以上影響畢業實習的負面因素排序如下：“考研相關影響”（95.12%）、“找工作”（75.56%）、“實習教師的相關問題”（58.97%）、“實習教學資源相對緊張”（46.48%）。從該調查中，我們看到了影響醫學影像學專業畢業實習質量的諸多因素。

一、考研因素的影響

近些年，社會對人才素質的要求不斷增高，就業的壓力越來越大，很多大學本科畢業生在嚴峻的就業壓力面前，選擇考研之路來規避就業的風險。醫學影像學專業的學生在這種大的趨勢下，也順應其潮流，紛紛走上了考研之路。而考研的準備最后階段正好是學生處于畢業實習的時期。這一時期，學生全身心地投入考研當中，把畢業實習當成負擔，采取應付了事的態度。而那些帶實習的教師，也處于同情的態度，對考研學生的實習不加以管理，試圖為他們爭取更多的學習時間。

二、找工作因素的影響

面對著嚴峻的就業壓力，很多同學都想在第一時間找到理想的工作。“早下手”成為他們的主導思想。當實習開始時，有相當一部分學生出去找工作。用人單位往往采取“試工”方法。少則一個星期，多則幾個月，讓學生們“義務勞動”。學生們為了得到一份理想的工作，敢于嘗試各種“試工”。由于忙于試工，就對畢業之前的實習忽略了。一部分帶教老師認為：“學生找到合適的工作難，不要耽誤了學生的工作”，對學生的“試工”采取默許的態度，從而忽略了畢業實習，嚴重影響了畢業實習的質量。

三、實習資源緊張的影響

學生的畢業實習多數都是走到各個醫院，由真正的醫生帶領學生學習。對于大而好的醫院，患者非常多，帶教醫生忙于工作，對于在一旁實習的學生，無暇進行相關知識的講解。對于小而差的醫院，進行影像的機器設備不夠先進，很難發揮影像專業學生所學的知識。由于醫院的條件有限，進行直接實踐的機會就會受到限制。

由于種種因素，使相當一部分學生認為“實習無用”，對畢業之前的實習采取漠視的態度，嚴重影響了實習質量。針對這種情況，應采取如下措施：

首先，從思想上解決源頭問題。對于考研和著急找工作的學生，要做好他們的思想工作。讓他們明確畢業實習絕對不是走過場。對于考研中專業課的復習也是至關重要的，因為現在研究生入學考試中有部分考題是考察學生的實踐能力和分析問題的能力，這種能力只有在實際工作中才能學到，光靠死記硬背是不行的，不僅對學生的考研有利，對找到一份好的工作也是很有利的。醫學影像專業的學生水平高低，是通過實踐檢驗的。所以，無論是考研的試題，還是各種“試工”，都離不開這個重要的實習期的過渡。這樣讓學生對實習有了明確的認識。

其次，加強對帶教教師或者醫生的管理。讓帶教教師本著對學生高度負責的態度，對學生高標準，嚴要求，為學生實現理論與實踐的對接做好指導。要求帶教教師對攝片技術要手把手一個位置一個位置地教，報告一張一張地改，每項技術要領要求學生嚴格按操作規程進行，做到放手不放眼，放手不放心，放手不放任。堅決避免教會學生幾個重要的觀察點，就甩手不管的情況發生。

再次，擴大實習資源，為學生的實習提供足夠的資源。客觀環境的限制，已經成為學生漠視實習的一個重要因素，因此，學校要和實習單位做好工作。對于患者多的醫院，在患者多時，讓學生做好幫手工作，在患者少時，可以讓帶教教師做好指導工作。還可以讓學生實行晚上跟班、值班制度，晚上的急診報告由學生先寫，老師把關，一方面可以利用晚上安靜的時間帶教，同時也大大增強了學生書寫急診報告的能力，以增加實踐的機會。

【參考文獻】

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【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0058-01

近20年來，醫學影像學從普通的X線迅速發展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集診治兼備的綜合性性學科。無論是醫學影像的成像技術，對疾病的反應，還是PACS數字信息化的應用都在不斷快速發展。醫學影像學教學目標就是讓學生將所學的解剖學、生理學、病理學知識與臨床癥狀聯系在一起，形成一個完整的影像診斷思維。由于涉及的學科種類繁多，要達到這一教學目的和要求，具有相當大的難度。筆者從多年的五年制本科和七年制研究生的教學中體會到，學員對影像學在醫學教學中的重要性認識、合理的教學方式、影像學與解剖等相關基礎學科的邏輯聯系、理解影像技術的成像原理以及重點病例影像特征的歸納總結是醫學影像學臨床教學幾個最重要的環節，是實現教學目標的關鍵所在。

恩格斯曾說：社會一旦有技術上的需要，則這種需要就會比十所大學更能把科學推向前進。對毫無經驗的醫學生而言，醫學影像學對他們今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更認識不到影像學在臨床診治的重要性。我們選擇臨床常見的原發性肝癌病例，從患者就診，基本的臨床表現、病史和相關的生化檢驗結果提供給學生，同時把前期學過的在病例分析的過程中可能相關的理論知識提供給學生，就如何選擇合適的影像學檢查方法，根據以前所學的解剖學和病理學知識應如何分析，何種影像學表現提示何種腫瘤性疾病展開討論和分析，病變的定位和診斷等，逐步介紹給學生，使其切實感受影像學在臨床病例診治中運用重要性，在課程學習之前使之形成如下意識：影像學是基礎醫學的延伸，臨床醫師在對患者進行診治時，需要決定推薦或者選取最合理的檢查方法，需要綜合分析來自臨床和各種影像設備的圖像資料，才能作出合理的診斷；醫學生在進入臨床前沒有相關專業的影像學知識就不能成為一位合格的專科醫師。

使學員認識到影像學在臨床診斷中的重要性后，在教學過程中，采取何種教學方式來激發和維持長期的學習興趣，是教學活動成敗的關鍵。PACS教學具有形象生動、信息量大等優點。以三維功能處理圖像，讓教學活動顯得更生動形象，圖像信息信息更顯豐富，有利于形象演示病變的定位和多角度的形態。同時PACS系統利于學生的自習和復習，學生可自行在每個端口查閱圖像資料，提出問題，結合每位學員的不同情況和要求，予以因材施教，提高學習效率，對影像學產生興趣，實現良好教學效果。

醫學影像學是基礎醫學與臨床癥狀的聯系紐帶，它是建立在解剖、生理的基礎上，研究活體組織器官形態功能的臨床醫學，是一種特殊的視診手段，需要在正確掌握人體解剖的基礎上，完成立體活體組織到平面圖像的認識，由人體解剖到影像解剖的認識。認識正常結構的影像表現，形成較深刻的認識，是識別病理改變的前提。因此在教學中遵循從活體組織到平面圖像、從人體解剖到影像解剖、從正常組織影像到病變組織影像的授課邏輯順序，貫徹從感覺到感知、再到認知、最后掌握的教學過程，是實現學生對醫學影像學良好掌握的有效方法。

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在醫學影像專業預防醫學教學中，首先要學生樹立預防為主的思想，讓學生充分明白，作為醫學生掌握預防醫學知識和方法，樹立預防為主的大衛生觀念的重要性。這就要求教師在上第一次課《緒論》時，應充分挑起學生對預防醫學的興趣火花，從古至今闡述預防醫學的重要性。在兩千多年前，《黃帝內經》中就有“上醫不治已病治未病”，《易經》中曾提出“君子以思患而豫防之”，《千金要方》中提出“上醫治未病之病，中醫治欲病之病，下醫治已病之病”。這表明自古就形成了預防為主的思想。結合預防醫學三次衛生革命和20世紀以來隨著工業發展，社會環境的巨大變化，非傳染性疾病的發病率和死亡率的大幅度增高，以及近幾年來發生的一些突發性公共衛生事件的成功控制，突出預防醫學在當代醫療衛生事業中舉足輕重的重要地位。例如2003年發生在我國的“非典”、曾經肆虐的“禽流感”、2009年全球爆發的“甲型H1N1”流感等都是利用預防醫學的理念和技術才得到有效控制，同時應讓學生了解到，近十年來，由于個人不良行為習慣、生活方式所引起的慢性病呈明顯上升趨勢，不少慢性病的防治都與合理的膳食、改善生活方式、個人衛生習慣有著密切聯系。這都要求醫學影像專業的學生運用預防醫學知識，進行對自身和他人的防病教育。強化醫學影像專業的學生的預防醫學觀念不僅僅是醫學發展的必然，醫學工作的需要，更是對自身的保護，從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。

2改革教學內容，理論聯系實際，突出預防醫學的實用性

醫學影像專業的學生一直認為預防醫學對他們而言實用性不大，因此在教學過程中要充分做到理論聯系實際，突出預防醫學的實用性，重點講解與學生自身密切相關的知識，讓他們感覺到預防知識就在身邊。比如講到飲用水消毒，大部分來自農村的學生對分散式給水的消毒很有興趣，還有很多學生家庭有外出務工人員，他們對職業中毒的危害和預防很關注，這些都需舉出實例進行詳細講解，講到營養與健康，同學會比較關注如何吃得科學營養，在當前食品安全問題、轉基因食品也是同學們比較關心的問題，對于這些知識結合實際進行講解，比如“三鹿奶粉”事件，甚至是購買食品時候應該注意什么，怎么看食品的包裝標識等都突出了預防醫學的實用性，會大大激發學生的聽課興趣。

3優化多媒體課件，配合視頻短片，進行案例討論

當前的教學都是利用多媒體進行，好的多媒體課件，圖文并茂，配合視頻短片，可以活躍課堂氣氛，加強學生對知識的直觀理解，提高學生的學習興趣。比如在講解水俁病時，配合播放發生在日本水俁病事件的視頻，讓學生直觀地了解了水俁病的病因、危害。在講解地方性氟中毒時，播放我國氟中毒的視頻畫面，學生能充分認識我國氟中毒的病因、病區分布、臨床表現、預防和治療。在介紹矽肺時，利用當前影響比較大的農民工開胸驗肺事件進行案例討論和分析，講解食物中毒利用發生在本校的食物中毒事件進行案例討論，不但能活躍課堂氣氛，還能使學生更深層次地掌握所學的內容。通過實例講解和啟發思考，培養學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力，讓學生充分地認識如何探索病因和預防醫學在其中發起作用。

4開展專題教學，互換師生角色，調動學生積極性，促進師生間的交流與互動

如今的教學提倡多樣化的教學模式，我們貫徹“啟發式”的教學原則，充分發揮學生主體作用；提倡“交互式”的教學形式，注重師生之間的交流。教學是一個雙向的過程，不僅僅是知識的傳遞，同時還有情感、思想以及觀念的交流[4]。教師傳授學生知識的過程中不僅僅是“教”還可以是“學”，而學生在學習的過程中不僅僅是“學”，也可以“教”。為了促進教師與學生的互動交流，創造民主、自由、和諧的教學環境，發揮學生的積極性及主動性，我們在教學中開展了“專題”教學。如在對“生產性粉塵與職業性肺部疾病”進行教學時，把教學內容分為三個小專題，包括“矽肺”、“煤工塵肺”、“硅酸鹽肺”三部分。讓同學們分成三組，每組同學利用課余時間去查閱資料，收集資料，做多媒體課件，每組派一名同學上到講臺充當老師的角色，做專題匯報。在這過程中，不但能夠培養學生利用網絡查閱文獻主動獲取知識、制作多媒體課件等動手能力，還能提高學生對預防醫學課程的興趣。在進行專題匯報的過程中，教師和學生之間，學生與學生之間的互動交流也得到了增加，教學效果得到了很大的提高，教師在這個過程中也學到一些與學生如何互動的知識，更加了解本班學生。

5開展科研帶教活動，實現教學和科研相結合

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超聲醫學是一個年輕的專業，又是一個發展迅速的專業。隨著超聲醫學在臨床的廣泛應用和價值的不斷提高，本、專科及超聲醫學繼續教育中超聲專業的教學內容有不斷增加的趨勢，充分利用有限的時間，給學生介紹本學科各種技術的成像原理，顯示疾病的手段和臨床應用，讓學生全面了解本學科的各種先進技術和每一種技術的臨床應用范圍以及超聲醫學的新進展，可以激發學生的學習興趣和求知欲望。

2注重培養學生的臨床思維能力

超聲診斷是通過對圖像進行觀察分析，從而做出疾病診斷。婦產科超聲圖像比較復雜，怎樣才能對復雜的圖像進行正確分析從而診斷疾病，除了必須掌握解剖學、病理學、組織學等醫學基礎及超聲成像基礎知識外，還必須掌握婦產科學及婦產科急診等臨床相關學科的知識，掌握婦產科病史的采集方法，具備一定的臨床思維。超聲診斷的臨床思維特點是以形態學思維為主導，經過分析概括后形成解剖和病理的概念，再結合臨床資料分析、判斷，對疾病做出診斷。因此，必須注重培養學生的臨床思維能力，以便使學生在超聲檢查時能夠結合臨床資料進行綜合分析判斷。

3加強多媒體課件的應用

近年來，隨著超聲影像技術的日益數字化，多媒體課件的制作也日益簡單，這為超聲醫學影像教學提供了極為有利的條件[1]。教師在課堂上可以通過多媒體給學生形象地演示超聲影像課件、對照大體解剖圖譜及典型病例圖像等，教學省時省力、學生易懂易記，且資料齊全詳盡，內容形象直觀，達到了事半功倍的效果。例如，講解卵巢良性畸胎瘤，其聲像圖錯綜復雜，除了表現卵巢囊腫的特征外，由于其內容物的含量及分布不同造成了畸胎瘤的各種不同聲像圖特征都具有特異性。先復習畸胎瘤的組織學來源，再講解其典型的聲像圖，如星花征、類實質性、脂液分層、面團征等，生動形象，化繁為簡，學生看后過目不忘，教學效果得以極大改善；同時，這在客觀上也提高了授課教師的綜合能力，教師必須廣泛了解國內外相關學科的新進展，并結合自己的臨床知識精心備課，認真做好多媒體課件，才能進行主次分明、內容詳盡的講解，并適時更新，以提高課堂效率。

4與相關學科緊密結合

婦產科超聲診斷的基礎是婦產科學、解剖學、組織學、病理學，如果沒有婦產科學知識，超聲科醫師就對疾病的發展、轉歸認識不足，漏診率高；如果沒有解剖學知識，超聲科醫師就無法準確獲取超聲圖像；如果沒有組織學、病理學知識，超聲科醫師就無法對病變進行準確診斷，造成“知其然不知其所以然”的結果。在講授每一章節前都應指導學生對相關的婦產科學、解剖學、組織病理學知識進行復習，同時注意指出部分超聲解剖內容與大體解剖內容的差別，這樣有利于學生建立整體概念和空間概念，有利于這部分內容的學習。在講授每一種疾病的超聲聲像圖時都應結合其病理學進行講解。同一種疾病會有不同的病理結構，其超聲聲像圖也會有所不同，要著重講解這些內容，加深學生對圖像理解的深度。超聲知識與臨床知識的結合也非常重要，錢林學[2]提出“臨床知識是理解超聲圖像的鑰匙”，講解圖像內容要結合臨床診斷知識，可進一步加深學生對某一疾病超聲圖像的理解和對超聲知識的記憶。此外，超聲圖像與其他影像學圖像的結合教學也很重要，多種影像進行比較就是一種特別的教學手段，不僅可將同一種疾病顯示的不同影像圖像進行對比，還可將不同檢查方法進行比較，從而總結出某類疾病的最佳檢查手段。超聲不是一門孤立的學科，通過將超聲知識、基礎知識、臨床知識以及其他影像學知識結合起來講解，可以使學生融會貫通，增強橫向思維能力，用聯系的、發展的眼光看待疾病，增強對疾病的整體認識，加深對所學內容的理解和掌握。

5加強師資培養

師資力量是衡量教學水平的重要標準之一，在教學中占有舉足輕重的地位。培養教師使其不僅具有扎實的超聲醫學知識，而且還要及時掌握新技術，同時具備扎實的臨床基礎、影像醫學中其他專業的知識(如放射學、核醫學等)。定期參加由臨床、放射、超聲、病理等多學科組成的聯合討論，使得超聲科醫師具有完整的、系統的、不斷擴展更新的知識體系，從而培養出一支具有豐富的超聲醫學、臨床實踐及教學經驗的高素質醫師隊伍。