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美容營養學是以營養學和美容醫學為基礎，以人體美容為目的，通過合理營養和特定膳食來防治營養失衡所致的美容相關疾病，從而達到延緩衰老、促進健康的一門應用科學。隨著美容醫學的發展，營養與美容的關系日益受到人們的重視，營養學也逐步成為美容醫學的重要組成部分。健康是美麗的基石，而合理的營養則是健康的核心基礎，美容營養學的研究內容正日益受到人們的關注而融入他們的生活中。近年來，民眾對美容行業的要求逐步升高，要求美容與養身一體，得到個性化設計的美容服務（個性化的美容服務項目、養生建議及營養膳食指導等）。因此，無論是美容企業還是學校美容?R刀擠追卓?設了美容營養學課程。

一、美容營養學教學內容存在的不足

由于美容營養學課程開設的時間較晚，目前沒有中職的美容營養學教材，中職中醫美容專業只能選用高職高專或本科類教學的《美容營養學》教材。例如，北海市衛生學校現在使用的是由人民衛生出版社出版、晏志勇主編的全國高職高專衛生部規劃教材《美容營養學》，內容主要包括緒論、營養素與美容、合理營養與美容、皮膚美容與營養、損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等。

美容主要分為醫學美容（分中醫和西醫）和生活美容（也有稱保健美容），中職的中醫美容專業主要是以中醫保健美容為主，多為校企合作辦學，學生都到美容企業實習。該專業的學生不具備臨床診病的能力，也不具備處方權。從專業培養目標和崗位的需求來看，北海市衛生學校正在使用的《美容營養學》教材在教學內容的選取上存在著一些不足。

（一）臨床營養知識內容過多。在北海市衛生學校目前采用的《美容營養學》教材中，損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等內容偏向于臨床美容營養，以對損美性疾病的診斷及營養治療作為重點，且所占篇幅較多。特別是損容性疾病與營養、美容外科這兩章，以臨床的角度去討論疾病為主。而中醫美容專業的學生實習主要到美容企業為主，不安排去醫院，服務對象主要是美容消費者包括健康或亞健康狀態以損美性改變為主要表現者。因此，此部分的教學內容不適用于中醫美容專業的學生。

（二）中醫美容營養知識內容較少且簡單。中醫美容專業主要學習中醫藥學的基本理論、中醫美容學知識及各種保健操作，各種生活美容知識與方法。專業學習的目標是以中醫保健美容為主，學生通過學習，會用中醫的理論及方法在辯證治療的基礎上，對顧客進行飲食指導及調養。中醫飲食美容在中醫美容保健上有著悠久的歷史，作為中醫保健美容的重要手段之一，在本書中相關的內容較少，只有常用美容食物這一節是中醫飲食美容的內容，而且介紹得比較簡單，不能滿足學生將來的工作所需。

二、教學內容改革措施

（一）調整教學內容比例，適當刪減臨床美容營養治療內容。中職中醫美容專業人才培養的目標是：培養中醫保健美容技術型人才，能夠滿足廣大基層美容養生市場的需求。結合專業培養目標并本著對教材“夠用、實用、用得上”的要求，將美容營養學課程中西醫美容營養學與中醫美容營養學的比例從9∶1調成 6∶4，刪除與美容養生關系不密切的部分損容性疾病（如濕疹、銀屑病、進食障礙、甲狀腺功能亢進等）和美容外科與營養等內容。

（二）增加中醫美容營養知識。培養中醫保健美容技術型人才，是中醫美容專業的人才培養目標。中醫飲食美容是中醫食療的一部分，也是中醫美容的主要手段之一。中醫的內在調養以養生為依據，進行飲食起居七情指導。特別是近年來隨著中醫養生和營養知識的推廣，人們更青睞于這種貼近自然而無副作用的美容手段。因此，需要增加中醫美容營養的知識，包括中醫美容營養基礎理論知識和中醫體質美容飲食兩部分。

1.中醫美容營養基礎理論。中醫美容專業的學生在學習中醫基礎理論時，介紹的中醫基礎知識多數都是與臨床有關，很少將知識與美容相聯系起來。學生學習中醫基礎理論后，無法將所學知識與美容相聯系，也無法根據所學對顧客給予正確的飲食指導。因此，要在教學內容中增加中醫美容營養基礎理論知識。中醫飲食美容理論基礎中主要闡述了五臟、氣血津液、經絡與美容的關系，還包括食物的四氣五味。例如在五臟中肺的功能是主氣司呼吸，主宣發和肅降，通調水道，肺開竅于鼻，與皮毛關系密切。肺主氣的功能正常，則使皮膚致密光澤，反之，肺主氣的功能減退，可影響皮膚的致密性和彈性，出現皮膚松弛起皺，毫毛枯槁。

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《中醫飲食保健學》是在中醫學的理論指導下，從“醫食同源”、“藥食同源”的思想觀念出發，研究飲食與保持、增進人體健康及防治疾病關系的理論和方法，并用這種理論和方法指導人們飲食保健活動的一門應用性學科[1]。早在上個世紀90年代，揚州大學旅游烹飪學院路新國教授就提出中醫飲食保健理論是中國烹飪理論的基礎和重要組成部分，它作為具有中國特色的飲食營養保健學科，反映了中國烹飪最根本的特點，在中國烹飪高等教育中占有特殊的地位，應該在烹飪高等教育教學計劃中將《中醫飲食保健學》作為專業基礎課和必修課[2]。現結合自己的教學實踐和與同行的探討，就這門課程作出以下思考。

1.在觀念上要充分重視

隨著國民經濟的發展，生活水平不斷提高，現代飲食理念追求健康、安全、綠色的趨勢越來越凸顯。所以，高等教育要求培養出來的烹飪本科生必須具備一定的營養知識，即培養出來的學生應該是懂得營養科學的烹飪師或者是懂得烹飪工藝的營養師[3]。據了解，朝鮮、韓國、日本等國家派到揚州大學旅游烹飪學院進修烹飪的學員都要求學習《中醫飲食保健學》這門課程。那么，中國烹飪專業的本科生更要首先掌握我國傳統的中醫飲食保健理論，因為中醫飲食保健理論反映了中國烹飪最根本的特點――養生保健，自古以來“醫食同源”、“藥食同用”的思想觀念使得中國烹飪學和中醫飲食保健學相互交叉、相互滲透、相互結合、密不可分。近年來，社會餐飲行業和外事旅游事業的發展，促進了中國烹飪的社會需要急劇上升，從而形成了一股“烹飪熱”[4]。據統計，全國十六所高等教育院校開辦了烹飪本科專業，然而開設《中醫飲食保健學》課程的不足70%，將其作為專業必修課的更不足40%（一些院校將《中醫飲食保健學》設為專業選修課），從這些數據可見對其的重視程度遠遠不夠。中國烹飪高等教育與烹飪中等教育相區別的不只是培養烹飪的管理才能，更在于體現高等教育的學術性，培養出具有研究烹飪營養、使烹飪科學化的才能。離開了營養，烹飪僅僅是一門技術，這與高等教育的培養目標不相符。所以，要將烹飪教育提高到高等教育本科水平，必須在觀念上重視營養學，特別是《中醫飲食保健學》，將烹飪高等教育與只注重技能的烹飪中等教育區別開來。同時，在教學過程中要引導學生從觀念上重視這門課程。

2.在課程安排上要科學

教育學是研究教育現象、揭示教育規律的科學[5]。因此，科學的課程設置有利于學生學習。

曾有人認為：“中醫飲食保健學研究的內容非常廣泛，不能逐一詳細講解，要有側重地進行教學，一部分內容應做簡單了解，如中醫基礎理論部分，如果我們花大量課時講解，同學們了解了陰陽五行學說、藏象學說、經絡學說等，但在實際烹飪工作中的作用不大，所以在教學中應盡量壓縮中醫基礎理論部分的內容，有重點有目的地講解即可。”[6]這若是針對只注重技能的烹飪中等教育來說還是可以理解的，若是針對兼顧“學術性”和“職業性”的烹飪高等教育來說，則不敢茍同。因為中醫飲食保健學是在中醫學理論的指導下，從“醫食同源”、“藥食同源”的思想觀念出發，研究飲食與保持和增進人體健康及防治疾病關系的理論和方法，并用這一理論和方法指導人們飲食保健活動的一門應用性學科[1]。它是中醫學的一個分支學科，其理論體系建立在中醫學和中醫藥學理論的基礎之上。目前，中醫飲食保健學已經成為一門獨立的分支學科，所以其教科書中不包含陰陽五行、臟腑經絡、八綱辨證、病因病機等中醫基礎理論。恰巧這些中醫基礎理論是學習《中醫飲食保健學》這門課程的基礎，也是烹飪本科高級人才在今后工作中靈活自如、辯證應用中醫飲食保健理論的關鍵。據調查，全國十六所高等教育院校烹飪本科專業開設《中醫飲食保健學》課程的不足70%，而在此課程之前開設《中醫基礎理論》課程的少之又少。正所謂：“授之以魚，不如授之以漁。”學生只有在懂得中醫藥的基本原理之后才能避免機械地、枯燥地背誦記憶中醫飲食保健學的知識。我國著名教育家陶行知指出：“先生的責任不在教，而在教學，教學生學。”[7]所以，在《中醫飲食保健學》課程教學中要注重原理性知識的講解，即使暫時開設不了《中醫基礎理論》課程，也要在正式學習《中醫飲食保健學》之前為學生安排一些中醫基礎理論知識的學習。這樣的課程安排正好符合心理學中知識的正遷移理論，對《中醫飲食保健學》的學習有促進作用。

3.食物的講解應適當引入當地特殊食材

在“中篇、食物與保健”部分，先講解完第四章食物與保健總論里的食物的性味歸經與保健的關系，然后進入第五章至第十五章各類食物的學習，在每一類食物的講解中應適當引入當地特殊食材，通過對當地特殊食材性味歸經的了解，引導學生推斷該食物的食療保健功能。如韓山師范學院位于潮汕地區，在講到第十一章清熱類食物時可以引入“梔子”，根據其味苦、性寒，歸心、肺、三焦經，可推斷出梔子具有治胸中熱氣、瀉三焦火、去熱毒風等功效，由此引出潮汕地區飲食風俗――端午節前后，以桅子為原料制成桅，食之以清熱解毒。如此教學，一方面能提高學生學習本課程的積極性，另一方面讓學生逐漸體會到烹飪與食療養生結合的切入點，提高學生運用中醫飲食保健理論發揚中國烹飪養生保健特點的能力，體現烹飪高等教育水平。

4.講課要理論和實踐相結合

理論是實踐的基礎，但單純的理論教學是枯燥乏味的，理論結合實踐的教學才是培養大學生創新精神、創新能力的重要環節。學習中醫飲食保健理論是為了提高烹飪專業學生通過烹飪促進人們飲食健康，脫離烹飪實踐，單純的理論學習是沒有意義的。所以，教學中要理論聯系實際。比如，夏季食療養生中清涼解暑類荷葉、綠豆，就可以指導學生制作相應的藥膳，在炎炎夏日親身體驗清涼解暑類藥膳的作用，并交流經驗體會，在實踐中學習，在快樂中掌握知識。

參考文獻：

[1]路新國.中醫飲食保健學[M].北京：中國紡織出版社，2008：2.

[2]路新國.中醫飲食保健學在中國烹飪高等教育中的地位[J].中國烹飪研究，1997，14（3）：6-8.

[3]蔡麗婭.以就業為導向的烹飪高等教育人才的培養[J].揚州大學烹飪學報，2011，（4）：45-48.

[4]季鴻.建國60年來我國飲食文化的歷史回顧和反思（上）[J].揚州大學烹飪學報，2010（1）：5-11.

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中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0080-02

中醫全科醫生是以中醫整體觀和辨證施治理論為指導，熟練掌握中西醫實用診療技術，具有預防、診療、養生、康復等全面的醫療技能，具有為各科病人和城鎮社區進行連續性、綜合性、指導能力的高級的復合型、實用型專門人才。我校自2015年開設中醫全科專業，這是發揮中醫專長的特色專業，是適應健康保健新形勢的優勢專業。

一、全科是中醫的特色

中醫學是在中國傳統文化背景下形成和發展起來的，其理論體系最大特點是整體觀，中醫把人體看成一個以心為主宰，五臟為中心的整體，同時認為人和自然界以及社有密切的聯系[1]。中醫并非不分科，早在《周禮?天官》中就記載將醫生分為食醫、疾醫、瘍醫、獸醫四種，金元明清時期分科，不盡相同，最多達13科。但臨床醫家絕非僅以一科見長，多是一專多能：醫祖扁鵲“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫；過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫：隨俗為變”。[2]華佗更是民間全科醫師的典范，精于針、灸、內、外、婦、兒各科，且藥食同用，擅長情志療法；李東垣也非專擅脾胃病，元好問在《傷寒會要》稱李氏“大概其學，于傷寒、癰疽、眼病為尤長”，其脾胃學說廣泛用于內、外、婦、兒、五官科；張景岳的《景岳全書》有傷寒典、雜證謨、婦人規、小兒則、痘疹詮、外科鈐，還有本草正、古方八陣、新方八陣，更是一部理論結合臨床、醫理兼具藥理的全科著作。葉天士位列溫病四大家，但其雜病治療同樣有很多寶貴的經驗，如胃陰學說、久病入絡、奇經辨治等，臨床診治廣及各科[3]。即使以專科擅長的醫家如錢乙、王維德、高錦庭等醫家，也均是博覽醫書，在全科基礎上對一科有獨到認識，而流傳后世。

二、全科是專科的基礎

中醫的經典是各科的基礎，《黃帝內經》奠定了中醫的理論體系，其中詳于針略于藥，但闡述了中醫的生理病理的基本理論、藥物理論和診療大法，論述了各科疾病的病因病機，揭示了中醫臨床治則治法，是后世各科的基礎；《神農本草經》藥分三品，闡述了藥物在保健和治療各科疾病的功效；《傷寒雜病論》開辨證論治之先河，首創六經辨證，主辨外感，兼辨雜病。后世醫家在長期的實踐中，大大充實了有關雜病的辨證論治的內容，不僅為診治外感疾病提供了有效科學的方法，而且也為中醫臨床各科疾病的辨證論治提供了一般的規律。在中醫整體觀的指導下，各科疾病均采用相同的理論體系，有相同的病因病機學說，相同的治療大法，在這共同基礎上再加以各科的特色診療內容，才能提高專科疾病的診療水平。如果拋開中醫基礎理論，憑一兩個“秘方”治病，就不會有好的療效。如《景岳全書?病家兩要說》所云：“有曰專門，絕非通達，不明理性，何物神圣？”

三、全科是中醫的優勢

整體觀是中醫理論最顯著的特色，是在中國古代哲學的指導下逐步形成的，來源于實踐，反過來又指導著臨床實踐。中醫認為人和自然界以及社會有密切的聯系；人體自身是一個有機的整體，各種功能互相協調，彼此為用；在患病時，體內的各個部分亦相互影響。整體觀的思維方法貫串于中醫的生理、病理、診法、辨證、養生和治療等所有領域中。而在整體觀指導下的診療，更切合病因病機，治療更為有效。現代中醫醫院的分科多套用西醫的診療體系，分科過細，甚至消化科又分出肝膽科、脾胃科。過細的分科不是中醫的特色，局限了臨床醫生的思路，久之，則思路西化，失去了中醫整體觀的特色，不能發揮中醫的優勢。整體觀貫穿于中醫診療全過程中，內在五臟與體表之五官、五體相關聯，有諸內形諸外，形諸外的病，也多從內論治。如患者既有面部痤瘡、口腔潰瘍，并有帶下異味，在醫院就要看皮膚科、消化科和婦科，而中醫辨證，可用清利濕熱的方法綜合治療[4]。

四、全科是社會的需要

隨著醫療衛生體制改革的不斷推進，社區衛生服務體系的建設和全科醫學的發展得到前所未有的重視，而中醫科科醫學作為新興學科，在當今社區衛生服務中發揮著尤為重要的作用。中醫的理論體系和疹療手段源于實踐和基層，其“望聞問切”的診病方法和簡便的治療手段在社區醫學中最為適用。中醫的治病方法，除中藥、針灸處，推拿、按摩、拔罐、刺血、灌腸、煙熏、蒸浴等民間療法，成本低廉，簡便易行，療效顯著，受百姓歡迎。在公共衛生服務領域，中醫全科醫生可傳授具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健技能，可以開展推廣一系列的健康教育活動。在慢性病的防治和康復中，強調因人、因時、因地治宜，強調中醫和諧觀對養生保健的作用，天人相應、形神合一、強調人與自然、社會的和諧統一。[5]整體觀是中醫思維的鮮明特色，全科是中醫的具體體現，中醫全科最能發揮中醫優勢，更是國家發展社區醫學的主要力量。

五、全科醫師的培養

全科醫學是面向社區和家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科。基于此，全科醫師的培養應突出以下兩個方面：

一是厚基礎，包括中醫基礎和西醫基礎。中醫理論是各科的基礎，指導養生保健、康復治療，越是全科，越應有扎實的理論基礎，才能融會貫通；西醫基礎在全科醫師的培養中同樣非常重要，具有扎實西醫知識的社區醫師，是我國推行社區首診制度和分級就診體系的保障。

二是注重掌握臨床實用技術。其實普通中醫學所設課程，包括內外婦兒，已兼顧各科，那么作為全科專業的醫師，將來更多是面向基層和社區，而不是細化分科的綜合性醫院，這樣掌握中西醫實用性技術更顯重要，有全面多樣的治療手段，才能更好適應臨床需要。

參考文獻：

[1]吳敦序.中醫基礎理論[M].上海科技出版社，2001：4.

[2]司馬遷.史記[M].北京：中華書局，1999：2121.

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1中醫的概念

若想對中醫的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫概念不合理或片面的理解誤區。很多人可能認為中醫就是用中國傳統手法醫病救人，只屬于醫術的范疇。其實，醫病僅僅是中醫領域中一個非常微小的部分，中醫的理念遠超過治病養生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學文化范疇。中醫即中和之道，行事為人符合規律。其本質是順應自然發展的規律，春生、夏長、秋收、冬藏。中醫是唯一將理論與實踐聯系得如此完美的中華文化，其余如哲學、文學、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實用價值，即使是里面真有實用價值的部分也被中醫所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫則是包容體現之大成者。說到中醫，就必須要提及“中醫人”這個概念。中醫人是將中醫的理論與實踐展示給人們的群體，是中醫之踐行者，是中醫之守護人。中醫作為自然調控的手段，中醫人已不再是單獨的治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀調控職責。中醫治病講究“平治于權衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現天地間宏觀調控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫”之說。中醫人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態，解病人之危，;中醫人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫理解。真正的中醫人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質生活可以高度的完美協調。當代大學生若掌握一定的中醫知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。

2中醫理念對大學生的重要性

中醫的重要性可以概括為三點:中醫是為人之道、中醫是成功之道、中醫是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態。中醫就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會從本質上扭轉一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態，朝向積極正能量的方向去奔跑。

2.1中醫是健康之道

對身體中醫養生是指通過未病先治的理念，通過一些保養、調養、頤養生命，增強體質、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫養生其實很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關的事，養生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫養生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應四時。按照《黃帝內經》說，順四時，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規律來調整自己的生活。第三要調暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養生即指通過有目的地激發某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向學生普及中醫學與健康養生有關的知識，有利于促進學生在當下時代各種不良環境、生活習慣及社會潮流的影響下，樹立中醫養生觀念，落實到自身的點滴生活中，從而提高學生的身體素質，帶動學生從身體到心靈的健康素養的提升。

2.2中醫是為人之道何謂“養心”?

中醫中的《黃帝內經》認為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境。“養心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。德者養心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽秘，所以能健康長壽。可見，道德修養不僅是品質的要求，而且也是養生的手段。仁者養心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內心的溫暖，緩解內心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養心哲理養生，主要是要掌握對立統一和一分為二的觀點。哲理養生是高層次的保健養生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實踐中反復磨煉才能做到，是道德品質、氣質修養、文化水平、經驗閱歷的集中表現。大學生掌握一定的中醫理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學習，講究生活質量，這不僅是做人做事的基礎，也是養生防病的前提。

3將中醫學理念納入高校教育教學中的可行性

高校可以從專業設置和教師培養方面將中醫學納入高校教育教學中。在專業設置方面，可先將有關中醫的精華及基礎知識有關的書籍作為選修課程納入高校教學專業設置當中。給予中醫知識一定的學時要求，可按考查或考試的方式檢驗學生的學習情況。對學生和老師進行培訓和教育，使其充分認識到中醫這門學科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養方面，教師擔負著傳道授業解惑的職責。因此，如果想讓學生通過中醫知識上獲得學術、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進行中醫學術知識的培訓。這個培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學相結合，貫穿于每一個教師的整個教學生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫知識有一個不斷積累和融會貫通的過程，從而為教學質量提供保障;另一方面，學習中醫，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠將所學的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫作為一門課程，對于教師和學生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統教學中教師都懂、學生都不懂而只能跟著老師走的節奏，拉近了學生和老師之間的距離。不斷學習的過程也是培養教師謙卑受教、和學生共同學習的心態，在學生面前真正做到學以致用，隨時和學生交流學習的心得。

4結論

中醫人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態，解病人之危，;中醫人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋對中醫理解。真正的中醫人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現，而且其精神生活與物質生活可以高度的完美協調。當代大學生若掌握一定的中醫知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。

參考文獻:

［1］童瑤.中醫基礎理論［M］．北京:中國中醫藥出版社，2013:56－58.

［2］王新華.中醫基礎理論［M］．北京:人民衛生出版社，2015:112.

［3］孫廣仁，劉家義，張安玲，等.中醫基礎理論難點解析［M］．北京:中國中醫藥出版社，2011:35－40.

篇（5）

大一時開始學《中醫基礎理論》，中醫養生附在最后幾節，零零散散的，有前面幾章七情六病因學、五行制化這些理論的支撐，后面的飲食有節、起居有常、謹避淋雨涉水這些養生理念也就順理成章。初次接觸這些莫名其妙的理論，覺得挺新鮮，平常也就注意起來，日子久了，發現好長好長一段時間沒看過病了，回過頭來覺得這東西真怪，真神了，回顧一下好像也沒做什么，只是下意識地在迎風時，想到風雖長養萬物，過之為風邪，于是小心點，避避風。下雨淋濕了趕緊換褲子，防止濕從表入，也就省了什么抗惡劣天氣能力的必要。吃飯時每次都是七分飽，尤其是重大聚會、節慶，一吃到七分飽就警戒自己：多吃成痰，接下來的就不是什么高蛋白、高營養，都是痰濕瘀滯，于是也就流著口水堅守陣地。最晚到了十一點就去睡了，過子時傷身子，男子以精為主，女子以血為本，熬不得夜。聽起來，都是一些生活上很瑣碎的東西．

于是開始對中醫刮目相看，這玩意有奧妙。找了些雜書，慢慢看起來，日子也就漸滋潤。意外地發現，大學五年，竟一次也沒感冒過。

后來書看多了，發現中醫雖能把人調到平衡，不生病，但要強壯，光靠這些還是不夠的。于是又斷斷續續看到了一些內家功夫的書。其實在中醫基礎理論中，也講到五禽戲之類活動筋骨的內容。

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社區護理起源與西方國家，1978年，世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對于起源地西方醫學而言，博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。

1中醫護理的發展前景：

中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。

2中醫護理的發展目標：

中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。

社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。

可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。

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3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：

中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。

對于不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主；對于急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。

4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：

我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。

社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。

此外，在社區中開展中醫護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫藥文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。

參考文獻：

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1 傳統體育養生學與中醫學的淵源關系

傳統體育養生學和中醫學在發展史上具有同源性和互補性的特點，是相輔相成共同促進發展形成中華民族特有的醫學養生理論。中國古代醫學在醫學上從預防和治療兩個方面展開，預防主要是養生修心和飲食結構，治療主要是針灸和中草藥醫治。這兩個方面發展的基礎都來源于中國的傳統文化，如中國古代的《易經》、《尚書》、《呂氏春秋》、《史記》等等都有記載傳統體育養生學與中醫學的淵源關系。同時，將傳統體育養生學和中醫學相結合形成一體化的中醫傳統理論也有很多代表性論述，如中醫經典著作《黃帝內經》中的《素問?異法方宜論》對不同治療方法論證是指出：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按矯。故導引按矯者，亦從中央出也”。從論述中得知“導引按矯”成為了古代體育養生在醫學上的常用名稱。

2 傳統體育養生學與中醫學的教學融合

傳統體育養生學和中醫學在教學上進行融合是為了更好的發展和傳承中醫理論，提升傳統體育養生學在中醫專業教學的重要性，提高學生的專業水平，實現全面發展。通過分析歸納文獻資料和總結教學實踐，從教學內容、教學功能、教學價值和教學組織方法上論述傳統體育養生學和中醫學的融合問題，達到指導今后傳統體育養生學的效果。

2.1 教學內容上的融合

傳統體育養生學和中醫學是中醫理論和實踐的兩個重要組成部分，從傳統文化入手分析在教學中導引和中醫治療的相互關系，總結出在教學內容上的重合和互補內容，形成有利于學生學習和教師講授的教學內容。

運動動作是傳統體育養生學的基本內容，動作與中醫理論的融合表現在動作運動路線中反映的中醫脈絡原理。運動動作的完成是依賴人體的各大系統相協調相支配，中醫理論中脈絡是實現人體五臟六腑四肢百骸運行輸布氣血的通道，直行的為經脈，橫行的為絡脈，它像江河湖海一樣構成人體的網絡系統，促進人體間物質、能量和信息的交流，如果人的經絡不通，則百病叢生。傳統體育養生學中的運動動作就是運用脈絡的基本原理，通過調息運氣、行氣活血來疏通身體間的各脈絡，達到中醫預防、治療和康復的目的。

運動中的呼吸吐納與中醫的陰陽升降和精氣神體現著五行轉化的理論。中醫的臟象學說是建立在陰陽五行學說的人體結構模型，肝、心、脾、肺、腎五臟，配金、木、水、火、土五行，構成人體穩定的系統。運動中的呼吸吐納就是通過內臟的運動，實現五行的穩定系統。

從以上運動的動作形式和內臟活動與中醫的基本理論相結合深化傳統體育養生學的教學內容，在內容上加強學生對理論知識和實踐運用的理解，達到強化教學效果的目的。

2.2 教學組織上的融合

體育實踐課是以智力和身體運動的教學活動為主，在教學組織中就要求必須把體力和腦力結合起來有針對性的采用教學方法。傳統體育養生學的教學內容需要和中醫學相關學科的理論相聯系進行教學，這些學科理論本身具有很強的專業性。因此，在教學內容融合的教學過程中教學組織形式就尤為重要。

在傳統體育養生學教學的這種實際情況下，教學過程應該遵循先理論后實踐，再將實踐和理論相結合，逐步提高學生對傳統體育養生學知識掌握的水平。在開展形式上理論學習應該采用直接的理論課教學，系統講授中醫的基礎理論與傳統體育養生學相融合的專業知識，如人體穴位、脈絡理論、五行學說、陰陽學說等等。學生掌握基礎理論后，在實踐課的教學中，運動動作的速度、方向和幅度與中醫理論結合，讓學生深刻理解到為什么要這樣做，這樣做符合了那些中醫養生知識，這樣的運動動作能起到什么樣的養生效果，同時對自身有那些體驗和提高。

2.3 教學功能上的融合

傳統體育養生學和中醫學是兩門相互交融的學科，是中國傳統體育和醫學相互滲透和吸收的典型代表，深受人們群眾的喜愛。現實社會生活中這兩門學科所起到的歷史社會作用是不相同的，從社會功能上理解，傳統體育養生學主要是預防和康復治療，中醫學則主要是治療，也可以說傳統體育養生學是中醫治療有效輔助手段，兩者結合可以達到更好的治療效果。

兩門學科在社會功能上的不同，也決定了它們在教學功能上的不同。教學中我們應該更好的提倡傳統體育養生學的健身和康復功能，而不是說通過練習就能醫治好某種疾病，這是傳統體育養生學很難做到的，也是不科學的解釋。當然，這樣說也不能理解為傳統體育養生學沒有任何的醫療效果，只是要明確在教學功能上側重健身和康復價值，防止在教學上誤導學生將醫療功能擴大化，造成不切實際、浮夸、沒有理論依據的后果。

2.4 教育價值導向上的融合

傳統體育養生學和中醫學的理論體系是經受了中國悠久歷史的實踐檢驗，是有嚴謹科學依據的學科知識，在歷史長河中對人們的健身和治療有舉足輕重的社會價值。近現代以來，人們在傳統體育養生學的價值上有過很大的誤解和導向上的錯誤，片面的夸大傳統體育養生學的作用，把傳統體育養生學看成是一個萬能的手段，虛化了傳統體育養生學的理論體系。如練習氣功后能隔空取物、隔空打人、醫治百病、甚至說成能穿墻遁地，這些都是虛無飄渺的，是嚴重的不科學態度，是違背實踐常理的。因此，教育學生的過程中要從中醫學和體育學的基礎理論上加重對學生的科學價值觀引導，防止學生錯誤的認識傳統體育養生學，形成正確價值觀、人生觀和社會觀。

3 融合的意義和結論

為了更好地教導好學生，更好地突出傳統體育養生學的社會價值，通過分析文獻資料和教學實踐，總結歸納出從以上四個方面的融合來正確認識傳統體育養生學和中醫學之間的關系。論證了它們在教學內容和教學組織上的結合，總結了它們在功能和價值上認知，明確了傳統體育養生學和中醫學應該如何共同發展，能從教學程度上對傳統體育養生學和中醫學有層次性的把握，這些都能夠為傳統體育養生學指明教學方向，提供教學上的參考，也能反映出從這四個方面入手教學能達到更好的教學效果，有利于學生系統的理解和掌握專業知識。

【參考文獻】

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篇（8）

0引言

MOOCs（MassiveOpenOnlineCourse）從2007年出現以來，呈井噴態勢普及，自2013年進入中國以來，國內很多大學已經或正在與edX、CourSera、UdaCity三大平臺展開合作。2013年5月21日，edX（哈佛大學和麻省理工學院發起的在線教育平臺）宣布新增15所高校的在線課程項目，北京大學、清華大學已經與之簽訂合作協議。國內多數985大學緊隨其后宣布攜手打造“在線開放課程”共享平臺，以期推進大規模在線教育，促進優質教學資源共建共享，提高教學質量，并聯手服務于中國高等教育和社會，引領中國的MOOCs發展。如此迅猛的發展自然也波及到了中醫。

上海交通大學的核心通識課程“中醫藥與中華傳統文化”，2013年12月2日在CourSera，成為上海高校首批亮相于全球的MOOC之一，該課程內容是中國傳統醫藥特色理論、思想及其產生、發展的自然和社會文化背景。此課程僅一期課程選課人數就高達15399人，其中活躍的學習者11000人，視頻下載及瀏覽超過14萬人次，由此可見中醫藥的受歡迎程度和MOOC的巨大能量[1]。其他中醫藥課程包括“走近經絡”、“杏林探寶――帶你走進中藥”、“中國功夫與經絡”等也陸續的上線，均受到了好評。

1中醫藥對MOOCs基本特征的適用性

通過中醫藥類線上課程受歡迎程度可以看出，借助于遠程教育平臺我國傳統醫學得到了很好的傳播。中醫藥能否更好的扎根于這片土壤，下面從MOOCs的大規模、開放性、在線性三個方面對中醫的適用性進行分析。

1.1規模性分析

MOOCs中的M（Massive）表示大規模。中醫課程學習人數的規模是巨大的。①目前全國有32所中醫藥和民族醫藥高等院校，52所綜合大學設有中醫藥院系或專業。其中，2010年，僅高等中醫藥院校招生數就為100687人，畢業生數為81094人，在校生數為353963人[2]。②中國正在步入老齡化社會，《社會藍皮書：2014年中國社會形勢分析與預測》中顯示，2013年60歲及以上老年人口達到2億人[3]。中醫在保健養生上的獨特優勢，使得中老年人對其關注度較高。另外，亞健康的龐大人群，也是中醫施展拳腳的土壤。③孔子學院在全球范圍開設，也使中醫文化更多的被認識和關注。這位中醫課程的海外推廣奠定了良好的基礎。

1.2開放性分析

MOOCs中的第一個O（Open）表示開放。任何人都可以參與課程的學習，對學生的要求度較低，不必要求學生必須參加課程考核，學生來去自由。作為中醫課程來說，面向的既可以是青少年，也可以是中老年。既可以是國內的，也可以是國際的。其部分的課程不限年齡層次，知識層次，地域環境，受眾人群廣泛。而且大部分來學習中醫的人，并不是為了成為醫生，只是為了了解中醫相關知識，因此MOOCs的開放性十分的適合中醫。

1.3在線性分析

MOOCs中的第二個O（Online）表示在線性。發達的網絡以及電子產品的普及為網絡課程的學習提供了良好的土壤。計算機或手機已成為家庭必須品，普通人掌握移動設備已無障礙。因此通過在線觀看的方式學習中醫知識是可行的。

2中醫課程對MOOCs等遠程教育的適用性

中醫作為我國傳統醫學，歷經了千年的發展，濃縮了先輩們的智慧精華。隨著時代的進步，現代人已經很難通過現有的知識結構和思維方式去理解、認識中醫的價值。中醫其特殊的文化背景是建立在中國傳統文化基礎之上的。其包含哲學、養生學、天文學、地理學、醫學倫理學，以及各種傳統學術相互融會而構成的其他理論，構成了中醫學的文化背景和知識基礎。另外中醫臨床醫學以個體或群體的經驗，在實現醫學現實價值的同時，補充和強化著中醫文化體系；而文化背景和現實臨床的結合，便產生出獨特的中醫學基礎理論。由此，文化價值、基礎理論、臨床實踐是組成中醫學體系的三大板塊[4]。下面從中醫文化、基礎理論、臨床實踐、養生保健這幾類課程出發，分析MOOCs與中醫各類課程的適用性。

2.1中醫文化類課程

中醫文化類課程是目前開設的比較多，也是十分受歡迎的。比如：前文提到的上海交通大學的核心通識課程“中醫藥與中華傳統文化”和清華大學在edX平臺上推出的課程“文物精品與文化中國”，其中介紹了針灸銅人、經絡學說等內容。這類課程借助MOOCs平臺有三個優勢：其一，大部分人對于中國傳統文化十分感興趣；其二，課程學習基本上沒有門檻，專業性不強，十分適合MOOCs這種受眾人群多樣化的情況；其三，授課內容比較靈活，通過引經據典，采用豐富的事例，邊聽故事邊學習，能吸引人，不會產生畏難情緒，從而具有良好的效應。這類課程以講為主，從傳統的教學方式轉換為MOOCs的教學方式比較的方便，對于遠程教育的適應性較好。

2.2中醫基礎理論課程

中醫基礎概論、中醫診斷學、醫古文、方劑學、中藥學、傷寒論、溫病學等課程都是專業性比較強的課程，需要學習者有一定的文化素養及中醫藥基礎概念，學習這些課需要一定的循序漸進過程。這些課程授課內容大多比較抽象難懂，也相對枯燥一些，適合于中醫藥相關專業的在校學生或者參加成人考試獲取學歷/學位的人，而對于社會大眾來說，接受的難度相對比較大。因此理論性強的課程對于遠程教育適應的人群較少。

2.3臨床實踐類課程

針灸推拿、護理類課程等實踐性強的課程，由于需要學生動手操作，遠程教育中無法保證學生動作的標準、規范。臨床中各種病癥的醫治的演示，也無法直接通過遠程教育展現。這類課程的考核也不能僅靠做題完成。如果是為培養相關專業合格醫生為目的的話，這類課程不適合通過遠程教育的方式進行，如果僅是大概了解，簡單嘗試的話，剔除考核部分，進行遠程教育也是可行的。

2.4養生保健類課程

養生保健類課程也是能較成功的移植到MOOCs平臺的課程，其優勢有以下幾點。一些受眾人群基數大。養生保健一直是熱門話題，另外“亞健康”、疾病低齡化、“治未病”等名詞被熟知，使得各年齡段人群越來越關注自身的健康，中醫藥在這方面有著獨特的優勢，自然而然得到了人們的重視。二是互動性強。和電視講座、網上公開課相比，MOOC更注重師生互動和生生互動，這也讓由自身病癥與中醫名師的講述產生共鳴的人們，有了一個交流的渠道。三是考核要求低，不苛求學生必須參加及通過課程考核。

從MOOCs角度來說，中醫文化類、養生保健類課程較適合現在的模式。而中醫理論、中醫實踐類課程相對來說不太適合，一個是表現較抽象、理解難度大，可能會導致規模較小；一個是考核難度大、無法保證操作規范。

3中醫遠程教學表現形式的思考

對于前面分析的適應性較差的課程我們可以探討其他途徑，下面就中醫遠程教學的表現形式進行一定的分析與思考。

⑴真人講授。MOOCs為擴大影響力，利用名校名師效應，吸引更多人關注。中醫不缺乏大師級人物，除了一些高校、醫院的著名專家教授，更有享譽盛名的國醫大師。他們豐富的知識和經驗可以把枯燥的理論化為生動的語言，吸引更多人來學習。

⑵動漫形式。遠程教學的受眾人群良莠不齊，知識基礎程度不一，對中醫基礎理論、中醫診斷學等課程中的文字部分理解能力較差。這時候可以使用動漫的形式，方便人們理解和接受中醫知識。

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【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0254-01

中醫養生學是在中醫理論的指導下，探索和研究傳統的中醫修養身心，增強體質，預防疾病，延年益壽的理論和方法，并用這種理論和方法指導人們養生保健的實用科學。其主要講授的是中醫養生的基礎理論及具體的養生方法，以怎樣的方式來講授這門課程，既體現其傳統醫學的特色，保證中醫多學科內容的交叉融合，又保持知識體系的全面性和完整性，值得教研人員探索。PBL（ problem-based learning） 講座式教學是把傳統講座式教學與現代 PBL 教學結合起來的一種教學方法【1】，把其進入中醫養生學的教學當中，既兼顧了教師在教學中的主導作用，又保證了學生的在教學中主體地位，取得了初步的成功。

1 PBL（ problem-based learning） 教學開展的情況

“以問題為基礎的學習”（ PBL） 教學模式是一種以學生為中心的教學模式，它最早由1969年加拿大的 McMaster 大學的美 國 神 經 學 教 授 Howard Barrows在醫學教育中首創【2】，經過30多年理論與實踐的集合，現已成為國際流行的醫學教育模式，并成為醫學教育改革的趨勢之一，但作為一種新的教學模式應用于中醫學的教學還處于起步階段，簡單的來說，傳統的教學模式是以教師為中心，通過被動學習的方式由教師向學生傳授知識，PBL教學模式是以學生為中心，以問題作為引導，通過學生自己主動學習從多種途徑尋找解決實際問題中的方法并從中獲取知識的模式，其方式可以有圖書館閱讀、網絡搜索、集體討論、相互協作來分析、解決問題。這從很大程度上激發了學生學習的熱情和興趣，達到“授人以魚，不如授人以漁”的高層次教學境界，學生不僅增加了獲得大量應用知識的機會，而且培養了掌握并運用知識的能力，使其受益終生。但是，由于作為PBL 教學的主體的學生

在進行自我導向性學習的時候，易因為經驗不足而造成自主構建的知識體系存在欠缺性和不系統性，這從另一方面對教師的引導提出了更高的要求。如何揚長避短的發揮其優勢是我們教學培養中值得深入探討的問題。

2 PBL 講座式教學在中醫養生教學中的應用

PBL 講座式教學，是一種由教師根據教學大綱設計出最恰當的問題，以問題推動學習過程的深入，引導學生搜集、整理、歸納教學信息參與教學的一種教學方式，這種方式既保證了學生在教學過程中的主體地位，又兼顧教學中教師對整個教學過程監控主導作用。中醫養生學是一門應用性很強的課程，過去多采用的是傳統的應試教育方式，學生通過書本死記硬背，但是具體應用技能較差，而學生一旦在生活中或進入病案實踐階段，就會出現基礎的理論知識和病案應用相脫節的現象。采用PBL講座法教學可以督促學生復習以往的知識點并與新的學習內容相結合，起到“溫故而知新”的作用，中醫養生中涉及到的中醫理論及治療方法有許多，屬于本科二、三年級的選修課程，學生在學習本門之前，已經掌握了中醫基礎理論、中藥學、中醫診斷學、方劑學、中醫內科學等學科的一些基本知識點，可以運用所學過的知識對養生問題在教師的引導和指引下進行討論、研究，最終提出治療方案，整個討論、研究的過程，就是學生復習以往課程、綜合運用中醫知識和邏輯分析問題、解決問題的過程。

以體質養生為例，教學分為六個步驟進行。第一步，收集信息。在前一次授課結束時，請學生預習下一節課的內容，并在兩天后以請課代表收集學生對將要講授的教學內容的了解程度、興趣點及知識難點等。將這些信息作為教師設計問題、取舍教學內容的依據。第二步，課前準備。課前三天將教學提綱和幾個與授課重要內容相關的問題通知給學生，讓他們自主的通過充分利用以前學習的規劃教材、圖書館、互聯網的資源，搜集資料研究問題，如查閱人體的體質形成的機制、劃分類型、不同體質的治療原則（如調養氣血，調理陰陽）、治療方法（如環境養生、精神養生、飲食養生、藥物養生、運動養生、氣功養生）等資料，做好背景知識的準備。開拓視野，提高了學生解決問題的能力，同時讓學生圍繞問題“體質學說與養生的關系是什么” “如何對不良體質進行養生”尋找答案，準備課堂發言。第三步，課初引導。教師介紹體質的概念，引導學生根據課前搜集的資料歸納總結體質差異形成的原因，然后教師由此指出體質可分為不同的類型（如平和質、氣虛質 、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、、氣郁質、淤血質、特稟質）、，引出本次授課的中心內容“不同體質采取不同的養生方法”。第四步，課堂主體。引導學生復習不同體質不同的形體特征、心理特征、常見表現、發病傾向、對外界環境適應能力等特點，在教師的提示下學生根據課前搜集的資料推導出不同類型體質的養生方法（如環境養生、精神養生、飲食養生、藥物養生、運動養生、氣功養生），并根據課前提出的兩個問題作系統的課堂發言及討論。第五步，課終總結。教師在通過多媒體課件系統的將不同體質的特點、形成原因、治療原則、養生方法等課堂內容加以總結串講，并留出課堂時間給學生進行答疑。最后，教師提出開放性問題作為課后作業三天后上交。第六步，課后反饋。課后學生對開放性作業如有疑問疑問，可引導其復習相關知識，并堅持讓學生自行查找資料，根據上交的作業分析教學效果；作業批閱后發還給學生并收集學生對教學的意見和建議，及時對教學大綱、課前問題及授課內容進行調整。

PBL 教學方法在現代中西方教學中占有去足輕重的地位，它極大地激發了學生學習的興趣和熱情，使學生掌握并運用知識的潛能得到極大的開發，并大大增加了其獲得大量應用知識的機會。但在傳入我國幾十年的教學過程中并沒有完全取代傳統講座式教學，其最主要的原因是由我國的具體國情決定的，我國長期以來學生多、教師少、教學資源不足，而 PBL 教學發要求學生主動參與，并對師資和教學資源提出了較高的要求，不適合大班教學【3】。PBL 講座式教學將二者進行了很好的同和，初步解決了兩種的矛盾，既兼顧到了師生在教學過程中的互動與交流，又發揮了學生在教師引導下自主性學習潛能的開發，非常適合我國教學體質的改革與探索。

參考文獻：

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2011年國務院學位辦認定護理學成為一級學科，學科建設進入一個快速發展時期。與成熟的國家及地區相比，我國護理學科尚缺乏清晰的學科專業定位和戰略發展方向，發展二級學科、培養不同類型的護理專科人才是護理學科發展迫切需要解決的問題。二級學科的確立需要與醫學發展相匹配，其專科理論知識、技術能力及未來的發展領域可為護理學科發展提供有力的支撐。中醫護理學具有豐厚的理論基礎、獨特的護理技術，在老年醫療、社區保健、養老服務等領域有著非常廣闊的發展前景和空間，培養中醫護理專科人才，鞏固、提升中醫護理的專科地位，創立護理二級學科，可為護理學科建設奠定堅實的基礎。

2.打造專業隊伍

由于歷史的原因，中醫護理教育起步較晚，西醫護理學校畢業生成為中醫院護理的主力軍，在開展中醫護理時存在著巨大的理論盲區。中醫基礎理論薄弱、護理技術能力有限，導致臨床中醫護理技術使用率低下，與技術水平下降之間形成了惡性循環。臨床護理專科化發展程度是衡量護理專業化水平的重要標志，由于教育層面的缺失，專業人才隊伍匱乏，影響了中醫護理水平的發揮，限制了中醫護理向高層次的發展。而目前國內尚無完善的中醫護理專科人才培養體系，根據中醫護理隊伍現狀制定中醫專科護理培訓內容及標準，開展不同層次的中醫護理專科人才規范化教育，可造就一支獨具中醫護理特色的專業隊伍，有利于中醫護理學科理論發展、臨床實踐的深化、中醫護理水平的提升。

3.拓展專科領域

國內外研究表明，專科護士的出現有力地促進了專科護理領域的理論和實踐的發展，使專業護理知識不斷積累，護理方法和技術進一步提高。但是，與發達國家與地區相比，我國臨床專科護理人才發展相對落后，培養體系不健全，人才梯隊無層次。衛生部曾明確提出，分步驟在重點臨床專科護理領域開展專業護士培訓，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，以進一步拓展專科領域，對專科人才培養準入資格、目標、形式、考核及管理等進一步細化。通過中醫護理專科人才培養，探索建立完善的中醫專科人才培養體系，規范培訓模式，構建中醫專科護理人才梯隊，對拓展專科人才培養領域、積累專科人才培養經驗、促進專科護理發展具有深遠意義。

二、培養中醫護理專科人才的可行性

1.培養基地院校聯合，形成優勢互補

優秀的專業師資和豐富的臨床資源是培養專科化護理人才的重要保證。目前國內專科護士的理論、實訓基地大多設在醫院，雖然有很強的實踐指導能力，但理論培訓的護理專業師資力量有待加強，。采用院校聯合培養模式，體現醫院與高校間的優勢互補，由高校負責理論培訓，設置中醫護理專科護理培養課程，打造專科護士培訓平臺，將專科化理論教育貫穿于學校教育與在職教育中，師資力量包括學院的資深教授、醫院的資深醫護人員，還可選配跨學科師資，講授不同學科的課程。實踐基地設在醫院，遴選符合評審標準的實踐基地，由符合資質的臨床帶教老師承擔實踐技能培訓，以滿足臨床實踐培養需求。

2.專科定位清晰，發展領域廣闊

雖然目前我國對專科護理人才的稱謂尚未統一，但普遍認為其共同點是滿足臨床護理特定崗位或領域的特殊要求，具備豐富的臨床護理經驗，經過特定的機構進行專門的專業知識、技能培訓并由權威機構考核并獲資格認定，在臨床護理特定崗位或領域培養專科護理人才是目前我國護理工作發展的重點方向。綜觀國內專科護理發展，在臨床認可度高、成長迅速的專科護理通常在醫療所不能顧及或無暇顧及的崗位或領域，專科護士發揮的作用是醫療無法替代的，有專門針對一種疾病的護理，如糖尿病、腎病；專門針對一類疾病的護理，如腫瘤、骨科、心血管科；專門針對一類人群的護理，如產婦、嬰兒；擁有專門一種護理技術，如血液凈化、靜脈輸液；擁有專門一類護理技術，如手術室、傷口造口，中醫護理就屬于專門的一類技術，在西醫護理無法涉及的領域，解決西醫護理所不能解決的護理問題或癥狀，其專科性在于中醫護理技術的專科性及護理理論的獨特性，這是中醫護理區別于其他專科的表象和內涵所在，而且相對于其他專科而言，中醫護理的理論基礎更為扎實、技術手段更為豐富、應用領域更為寬廣。

三、中醫護理專科人才培養思路

1.培養層次多元化

中醫護理隊伍基礎薄弱，人員素質參差不齊，所以中醫護理教育應該在堅持中醫護理特色的基礎上進行教育層次、課程設置、教學方法等方面的創新，以滿足不同層次的教育需求。在校期間開設中醫護理專科培養課程，在前期通科教育的基礎上，讓高年級護生接受專科理論、技能培養，本科階段著重培養中醫基礎理論、基本技能，為提升專科能力奠定基礎；研究生階段的教育應基于高起點、高要求的原則，面向臨床，培養具有創新能力、可持續發展能力的中醫護理專科人才。在職教育階段的培養可根據學歷、職稱不同分層次確定不同的培養目標，可分為專科護士型培養及臨床護理專家型培養。專科型培養指學歷、年資較低的護士要求掌握扎實的中醫基礎理論、基本技能，為病人提供有中醫特色的飲食、情志、養生、康復等指導；專家型培養指高年資、高學歷的護士以知識更新、拓寬特色護理項目為主，培養能夠在中醫護理實踐中解決疑難問題、充分展現中醫護理工作價值的專家型護理人才。通過多元化的培養層次，有利于形成合理的專業梯隊。

2.課程設置多樣化

目前的專科護理培養對象往往存在學歷教育與臨床經驗不能兼顧的情況。因此，中醫護理專科培訓采用課程模塊，因人制宜，已通過學歷教育者注重實踐技能的培養，要求完成規定的專科實踐操作，保證足夠的臨床訓練時間；在職教育者給予理論培訓，側重于理論與實踐的結合、提升。多樣化的課程設置為培養中醫護理人才開辟多途徑培訓通道，提高培養效率，加速人才培養進程。

3.教學方式靈活化

靈活多樣的教學方法可以充分調動學員參與教學的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實習、論文撰寫等形式，開展自主性學習、互動性學習、研究性學習、探索性學習，不僅可以增強對知識的消化吸收能力，同時也可強化專科實踐操作技能，有助于全面提高綜合專業能力，提升培訓效果。

4.核心課程特色化

對于不同層次的中醫護理教育對象，課程設置、教學方式靈活多樣，但核心課程著重于體現中醫特色，通過遞進式中醫護理理論學習、臨床實踐、可持續學習能力的培養，造就具有綜合才能的中醫護理人才。課程設置包括理論培訓、專業模擬訓練、臨床實踐，其中理論培訓分為公共基礎、專業基礎、專業課，以中醫專科理論為重點，逐步提升護理科研、循證、教育等能力；專業模擬訓練包括中醫病案分析、中醫護理技術應用、營養食療運用、情志調養方法、養生康復知識指導等，著重訓練中醫護理臨證運用能力；臨床實踐通過中醫護理查房、實際案例分析提升辨證施護能力，強化中醫護理技能操作、營養食療、情志調養、養生康復等技能訓練，逐步提升創新運用、解決臨床疑難問題能力。

5.能力考核綜合化

專科護理人才注重培養其獨立獲取和分析信息、評判性思維、解決問題以及健康指導等方面的能力，能夠為專科病人提供安全、有效、個性化的護理服務。因此采用綜合評定方法考核，包括理論考核、臨床技能考核、個案護理、綜述、論文答辯等考核形式，以評價其專科綜合應用能力。

四、成效展望

1.培養中醫護理專業人才

中醫護理專科人才培養為中醫護士的職業生涯規劃指明了方向，可明確中醫護士的角色定位，規范專科工作范圍與內容，提高中醫護士的專業素質和能力，有利于培養一批能發揮中醫特色、符合臨床需求的專業人才，更重要的是在專科型人才的基礎上，可以成長為一支具有豐富的臨床實踐經驗且精通中醫護理領域的知識和技能的護理專家隊伍，引領中醫護理的發展。

2.開設中醫護理專科

中醫護理技術以“簡、廉、便、驗”受到群眾普遍認可，有很大的需求空間，但目前門診開展的中醫護理技術項目很少，門診開設中醫護理專科正好填補了這一空白，在醫療無暇顧及的領域大展身手，根據中醫護理理論，針對常見病、多發病應用護理技術、護理手段明確，適應病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓；臍部貼敷可治療便秘、腹瀉；中藥灌腸治療慢性結腸炎、盆腔炎；特別對于病情較輕且無需住院治療的病人，中醫護理專科無疑是最佳選擇。發揮中醫護理專科人才的作用，開設中醫護理專科，主要承擔以下服務功能。

2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務，指導中藥服用、運用中醫理論開展體質識別、營養食療、情志疏導、四時養生等具有中醫特色的健康教育。

2.2中醫保健方法指導開展易筋經、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養生保健技能輔導。

2.3中醫護理技術應用針對常見病、多發病，運用中醫護理技能治療相關疾病，如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。

3.開展社區中醫護理服務

中醫護理在社區有廣闊的需求空間，其“未病先防、即病防變、病后防復”的觀念與社區“預防為主”的健康需求相一致，傳統中醫護理技術在社區的優勢得天獨厚。根據社區衛生服務的預防、保健、康復和健康教育的要求，中醫專科護理服務將幫助社區不同的人群和慢性疾病病人實行寓護于養的護理方式，發揮在養生保健上的優勢，推廣通俗易懂、簡便易行的中醫護理操作，給社區居民提供經濟、有效和高質量的衛生服務，提高他們的健康和生活質量。

4.開展教學科研