序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)診斷疾病的基本原理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

預(yù)防疾病，即治未病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也，其含義有二：①未病先防，是指人還沒有生病的時(shí)候要及時(shí)養(yǎng)生調(diào)攝預(yù)防疾病[2]。人生活在大自然中，不正常的氣候和有害的致病因素，經(jīng)常會(huì)侵襲人體，以致正邪相爭，陰陽失調(diào)，臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能失常而發(fā)病。人體自身是一個(gè)整體，內(nèi)在五臟“肝、心、脾、肺、腎”和外在的五體“皮、肉、筋、骨、脈”是通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的整體，故內(nèi)在臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能失常的病變則可能發(fā)于體表，上攻顏面，影響美觀。如：盛夏不慎感受濕熱之邪侵襲人體后，濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，阻滯肝膽。以致肝失疏泄，氣血瘀滯發(fā)于顏面，則形成淡褐色或咖啡色的色素沉著，即黃褐斑[3]。熱蘊(yùn)肝膽，火熱上攻，發(fā)于顏面形成丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等多種損害，即痤瘡[3]，損及美觀。只有順應(yīng)四時(shí)氣候，起居有常，飲食有度，精神內(nèi)守，法于自然，保持自身與自然的統(tǒng)一性，才能及時(shí)地避免邪氣侵襲。這個(gè)未病重防的思想就是以整體觀念的指導(dǎo)，認(rèn)識(shí)到人和自然的整體性的體現(xiàn)；②既病防變，是指在疾病初期就要重視并及時(shí)治療防止疾病的傳變以及疾病的復(fù)發(fā)[2]。自然界的萬事萬物都是處于永恒的變化之中。疾病一旦產(chǎn)生就會(huì)變化，而變化就導(dǎo)致了疾病的傳變。而構(gòu)成人體的“五臟”、“六腑”、“形體”、“官竅”、“經(jīng)絡(luò)”、“氣血津液”等，這些組織各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的。這些組織之間緊密的聯(lián)系，在病理狀態(tài)下就為疾病的傳變提供了途徑。例如：外感病初期，邪氣在表時(shí)候，若不及時(shí)治療，一旦邪氣內(nèi)傳，由表入里，由淺及深發(fā)為里證，故當(dāng)疾病早期應(yīng)及時(shí)治療，防其傳變，否則必貽誤時(shí)機(jī)，預(yù)后不良。治療肝病結(jié)合運(yùn)用健脾和胃的方法，治肝當(dāng)先實(shí)脾[2]。就是因?yàn)楦尾∫讉髦谄⑽福⑽笧楹筇熘荆瑲庋础Ｒ坏└尾〖捌ⅲ瑲庋獰o源，血不上榮，則肌膚無華，爪甲色淡，顏面膚色暗淡無華。更有甚者，日久血虛生瘀，以致面部生斑。故健脾和胃的方法即是預(yù)防疾病傳變的體現(xiàn)。

通過上述“治未病”的兩個(gè)含義可以體現(xiàn)出，在預(yù)防損容性疾病的時(shí)候，必須考慮四季氣候和地理環(huán)境對人體的影響，整體預(yù)防疾病，防止造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。這些都是“天人統(tǒng)一”整體預(yù)防思想的體現(xiàn)。

2 整體觀念在中醫(yī)美容診斷疾病中的作用

中醫(yī)美容受中醫(yī)學(xué)的影響，診察疾病的基本方法是“四診”的望、聞、問、切。由于疾病的各種病理表現(xiàn)都是對其本質(zhì)的反映，所以臨床診斷疾病時(shí)，必須結(jié)合疾病的內(nèi)外因素，運(yùn)用四診進(jìn)行全面考察，對疾病所產(chǎn)生的任何癥狀，都不應(yīng)孤立地看。以此為依據(jù)，在診斷疾病時(shí)必須“四診合參”。“四診合參”含義有二：①指望、聞、問、切四種診察方法同時(shí)運(yùn)用，全面完整收集病情資料；②指對四診收集病情資料，必須綜合分析、參照互證，以全面準(zhǔn)確地做出診斷[4-5]。要完整全面地收集、了解這些病情資料，應(yīng)該聯(lián)系到四時(shí)氣候、地方水土、生活習(xí)慣、性情好惡、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡性別、職業(yè)特點(diǎn)等。因?yàn)檫@些因素引起的好發(fā)病是不一樣的。例如：春天多風(fēng)，易引發(fā)風(fēng)癢。夏天多暑濕，易發(fā)毛囊炎、膿皰瘡、濕疹、接觸性皮炎及色素斑等[3]。飲食偏于辛辣者，易患熱證，貪食生冷者，易患寒證。素體健壯者，易生實(shí)證。素體衰弱者，患病多虛。青年人氣血旺盛，易患實(shí)證，老年人氣血虧虛，多患虛證。四診的望、聞、問、切是從不同的角度了解病情，認(rèn)識(shí)疾病，各有其獨(dú)特的意義，又有一定的局限性。可以相互補(bǔ)充而不能彼此取代。而疾病是一個(gè)復(fù)雜的過程，其表現(xiàn)是多個(gè)方面的，因此，對四診收集來的病情資料就必須全面分析、綜合判斷，互相參照，才能全面了解病情，為診斷提供依據(jù)。

以整體觀念為指導(dǎo)，采取普遍的、聯(lián)系的方法，認(rèn)識(shí)人體的生理和病理現(xiàn)象。采取直觀的方法收集病情就必須“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”，即“司外揣內(nèi)”，通過觀察、分析患者的外部表現(xiàn)，就可以測知其體內(nèi)的病理本質(zhì)。是古代哲學(xué)觀點(diǎn) 《孟子》“有諸內(nèi)者必形諸外”在診斷疾病方面的應(yīng)用。這個(gè)觀點(diǎn)說明人體的內(nèi)部和外部，是辨證統(tǒng)一的整體，生理、病理狀況都會(huì)在體表有所表現(xiàn)[4-5]，所以，通過對體表外部進(jìn)行望面色、觀毛發(fā)、望爪甲、聽聲音等外在觀察，就能推測出身體內(nèi)部臟腑病變的的各種狀況。比如：通過體表的汗出情況，皮膚的潤澤程度，就可以測知血液及津液的盛衰，因?yàn)槿梭w的血液、津液、汗液是同源且相互轉(zhuǎn)化的，即津血同源，血汗同源。“見微知著”是運(yùn)用整體觀念采取直觀的方法收集病情的另一基本原理，通過人體局部的、微小的變化，來測知全身的、整體的病變。這是因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體，局部和整體都有密切聯(lián)系。某一局部的病理變化，往往與全身臟腑、氣血、陰陽的虛實(shí)盛衰都有聯(lián)系。通過舌像就可以測知臟腑氣血的整體情況，因?yàn)樯酁樾闹纾⒅夂颍c其他臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切[4-5]。這兩個(gè)診斷原理的出現(xiàn)就是在整體觀念的指導(dǎo)下，采用普遍的、聯(lián)系的、整體的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。由此可見，中醫(yī)美容診斷疾病時(shí)，收集病理資料的具體方法和基本原理，都離不開整體觀念的指導(dǎo)。

3 整體觀念在中醫(yī)美容疾病辨證論治中的重要性

中醫(yī)美容運(yùn)用“四診合參”的方法，完整的、全面的收集病情信息后，在中醫(yī)辨證理論的指導(dǎo)下，對病情資料進(jìn)行分析、綜合、判斷、辨別，從而認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)。在辨證分析中依據(jù)體表寒熱及腫塊的有無，輕重、大小的不同，可以判斷疾病屬性的寒熱、及陰陽的盛衰以及邪正的盛衰。比如：面部痤瘡紅腫高大，灼熱疼痛，根盤緊束，易膿易潰，瘡口易收，屬陽證、熱證、實(shí)證的表現(xiàn)。反之患部晦暗塌陷，麻木少痛，漫腫無邊，未膿難消，已膿難潰，瘡口難收，屬陰證、寒證、虛證。形體肥胖而喜靜懶動(dòng)、嗜睡者屬陰藏人，易感寒濕之邪，冬天易生凍瘡，受邪后病多寒化。形體偏瘦而喜動(dòng)、亢奮者屬陽藏人，易感暑熱溫燥之陽邪，皮膚易生痤瘡，患病多為實(shí)證，熱證。這些辨證方法的應(yīng)用就是整體性為依據(jù)，在人與自然一體的情況下，感受陽邪則導(dǎo)致陽盛陰衰，發(fā)病為熱證、陽證。反之感受寒邪，則陰盛陽衰，發(fā)病為陰證、寒證的具體表現(xiàn)。

在辨證分析疾病時(shí)經(jīng)常會(huì)用到到不同的辨證方法，比如：六經(jīng)辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證等。因?yàn)檫@些辨證方法是在不同的時(shí)代、不同的條件下形成的，因而各有其歸納的內(nèi)容、理論的特點(diǎn)、適用的范圍。有的抽象、籠統(tǒng)，有的具體、深刻，有的以病位為綱，有的以病因病性為綱。雖然各有特點(diǎn)，但不全面，不能相互替代[4-5]。如肝失疏泄和脾腎陽虛均可導(dǎo)致肥胖癥，用八綱辨證判斷病位時(shí)，都有臟腑癥候，都是里證，只有結(jié)合臟腑辨證，才能判斷清楚具體病位。這些辨證思想是以人體臟腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)的生理功能及其病理變化作為理論依據(jù)，而作為依據(jù)的這些組織都是一個(gè)有機(jī)的整體。所以這些辨證思想之間也就有必然的聯(lián)系，構(gòu)成了一個(gè)辨證體系。在這個(gè)體系中以八綱辨證為辨證綱領(lǐng)，以臟腑辨證為核心，結(jié)合病因辨證探求病因，以六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證探求病性，以氣血津液辨證求病機(jī)[4，6]。由于人是以心為主宰，以五臟為中心的一個(gè)整體，所以，臟腑辨證成為所有辨證最后的落腳點(diǎn)。從這一點(diǎn)說明，中醫(yī)美容辨證分析疾病也離不開整體性的指導(dǎo)。

中醫(yī)美容治療疾病時(shí)在整體觀念的指導(dǎo)下，確立了“三因制宜” [1-2]，即因時(shí)制宜、因地制宜、因人制宜的治療原則。因時(shí)制宜和因地制宜則考慮到人和自然的統(tǒng)一性，四時(shí)氣候和地域環(huán)境對人體生理和病理的影響，以確定治療方案的方法。如夏天濕熱之邪亢盛，易生濕疹或癰或癤。治宜清熱燥濕，選擇苦寒之藥，不宜選擇溫燥之藥。冬天嚴(yán)寒，易生凍瘡、陰疽。理應(yīng)少用寒涼，以防傷及陽氣，而多用溫?zé)嶂帯Ｎ覈鞅钡貐^(qū)，地勢高而嚴(yán)寒，且多風(fēng)沙，起病多寒燥，制宜辛潤；東南地區(qū)地勢低而濕熱多雨，其病多濕熱，制宜清化。西北之人皮膚堅(jiān)硬，腠理閉塞，用藥宜重。嶺南之人，肌膚薄脆，腠理開泄，用藥宜輕。因人制宜考慮到患者的年齡、性別、體質(zhì)等的不同，確定的治療方法也不同。比如脾腎陽虛之人肥胖，治宜補(bǔ)益脾腎，溫陽化濕。脾腎氣虛之人肥胖，則治宜健脾益氣，淡滲利濕[7]。中醫(yī)美容治療疾病也注意人體自身的整體性，比如：面部雀斑的治療，由于肝腎陰虛，虛火上炎，郁于孫絡(luò)血分，發(fā)于顏面則成雀斑，故可用補(bǔ)益肝腎，滋陰降火的方法治療[6]。顏面痤瘡發(fā)于前額或口唇周圍者，屬陽明經(jīng)脈胃腸病變，而胃腸屬六腑，多生實(shí)證、熱證，故制宜通腑泄熱，消癰散結(jié)。

4 小結(jié)

本文通過人體自身的整體性以及人與社會(huì)、自然環(huán)境的密切聯(lián)系，說明人體的局部和整體，內(nèi)部和外部之間在生理情況下會(huì)相互影響，病理情況下會(huì)相互傳變。所以，中醫(yī)美容在預(yù)防、診斷疾病以及辨證論治疾病時(shí)，必須重視這種聯(lián)系，以整體觀念思想為指導(dǎo)，運(yùn)用聯(lián)系的、整體的、普遍的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展以及診斷治療過程，使得這一辨證法思想貫穿于中醫(yī)美容的各個(gè)方面。

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[5]朱文峰.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，1995：2-3.

篇（2）

許振南認(rèn)為在治療方法上，需要在定位診斷思路明確的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行小針刀四步進(jìn)程。唐峰等[12]通過影像監(jiān)控下定位操作，客服了定位差，操作難度高，松解不到位的不足。目前腰椎間盤突出癥的針刀治療方法主要有[13]：（1）側(cè)隱窩入路法；（2）椎間孔外口入路法（橫突及椎間管外口松解術(shù)）；（3）椎間孔內(nèi)口入路法（椎間管內(nèi)口松解術(shù)）；（4）骶后孔入路法；（5）關(guān)節(jié)突（囊）入路法（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊松解術(shù)）；（6）神經(jīng)肌肉觸激術(shù)；（7）高應(yīng)力點(diǎn)松解法；（8）棘間點(diǎn)松解術(shù)；（9）夾脊穴入路法（夾脊穴松解術(shù)）；（10）循經(jīng)取穴定位。此外段蓮花[14]在他的腰椎間盤突出癥實(shí)踐指南上提示，在治療方法上，包括了施術(shù)部位的選擇、選擇、以及環(huán)境要求。不同部位，，環(huán)境下，針刀操作的流程有所不同。

2針刀治療腰椎間盤突出癥的療效

2.1影響療效的因素明確疾病的基本理論體系；明確病位，熟悉神經(jīng)，肌肉的損害部位及程度；制定詳細(xì)的診療計(jì)劃都是影響療效的因素[15]。同時(shí)穆敬平在用循證醫(yī)學(xué)方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)針刀治療腰椎間盤突出癥的有效性及安全性實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)針刀療法的有效性在一定程度上與施術(shù)者的操作熟練程度有關(guān)，也可能引起臨床特異質(zhì)性。不同的評(píng)判方法對針刀治療腰椎間盤突出癥的療效的判定也不一致。

2.2針刀對腰椎間盤突出癥的療效總體滿意針刀的近期療效好，遠(yuǎn)期療效更佳，經(jīng)得住時(shí)間的考驗(yàn)。黃葉等對公開發(fā)表的小針刀治療腰椎間盤突出癥的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，發(fā)現(xiàn)小針刀治療腰椎間盤突出癥明顯優(yōu)于推拿、針刺、藥物等療法。魏銘等在針刀療效研究上得出總有效率96.67%。術(shù)后最長緩解時(shí)問6年，大部分病例隨訪2年無復(fù)發(fā)的結(jié)果；田平12在相同研究中同樣得出較高的有效率結(jié)果，同時(shí)指出，其他腰椎間盤突出癥治療配合針刀療效滿意。楊宏斌認(rèn)為針刀通過幾乎無創(chuàng)的治療方式松解粘連，重建機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡，成為一種不可替代的“緣色療法”。

3針刀存在的問題與展望

針刀療法具有方法簡單，痛苦小、見效快、花錢少、變不治為可治、變復(fù)雜為簡單，變難治為速愈等特點(diǎn)。因此被廣泛運(yùn)用于對腰椎間盤突出癥的治療中。但由于醫(yī)學(xué)界對軟組織損傷這一大類疾病及脊柱相關(guān)病癥的診斷太籠統(tǒng)，無行業(yè)規(guī)范可循，學(xué)術(shù)交流和宣傳管道的匱乏，針刀隊(duì)伍自身素質(zhì)和能力不足，以及專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)不高，標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等問題，限制了針刀事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究脫離針刀臨床治療，使得針刀醫(yī)學(xué)理論的先進(jìn)性在診治疾病中沒有得到發(fā)揮。加強(qiáng)對針刀醫(yī)學(xué)理論基本原理的研究，是系統(tǒng)研究針刀醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)性任務(wù)，在現(xiàn)階段，更需要從堅(jiān)持和發(fā)展針刀醫(yī)學(xué)基本原理的角度出發(fā)，去深刻領(lǐng)悟和掌握針刀醫(yī)學(xué)。李義凱指出術(shù)前診斷不明、無菌觀念不強(qiáng)、局部解剖不熟、適應(yīng)證掌握不當(dāng)是針刀治療方面存在的問題。這些都有待解決。同時(shí)針刀的發(fā)展機(jī)遇也是非常明顯的，由于人民生活水平的快速提高，疾病譜發(fā)生了深刻變化，除腫瘤，心腦血管疾病外，急慢性創(chuàng)傷和軟組織損傷，運(yùn)動(dòng)性損傷已成為發(fā)病率居高不下的病種，這些疾病業(yè)已成為中西醫(yī)研究的焦點(diǎn)。)針刀醫(yī)學(xué)已成為中醫(yī)藥學(xué)的新的分支學(xué)科并且是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的成功范例之一；隨著美國、英國等西方國家對中醫(yī)、針灸的立法，針刀醫(yī)學(xué)將加速在國外傳播，為世界醫(yī)療事業(yè)注人新鮮血液。

篇（3）

    辨證論治是中醫(yī)學(xué)診斷病癥的主要方法,而證候的表述往往是定性和描述性的,診斷標(biāo)準(zhǔn)不容易把握。醫(yī)學(xué)和數(shù)學(xué)工作者將數(shù)學(xué)方法應(yīng)用于具體的病例分析中,實(shí)踐表明中醫(yī)學(xué)的證候規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是可行的,量化研究是中醫(yī)證候范化和發(fā)展中醫(yī)學(xué)科的必經(jīng)途徑[10-11]。運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)來量化中醫(yī)證候和診斷的過程模糊數(shù)學(xué)是利用模糊集合、隸屬函數(shù)和模糊算子來描述集合內(nèi)部元素的不確定性。中醫(yī)學(xué)的理論類屬、臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能活動(dòng)、臨床癥狀性態(tài)、證候質(zhì)量互變等方面存在著模糊性,模糊數(shù)學(xué)的出現(xiàn)使得這類概念的量化成為可能,其診斷過程與中醫(yī)專家的思考過程具有一定的相似之處[12]。周慧生[13]運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)對中醫(yī)癥狀診斷進(jìn)行量化表述,構(gòu)建了模糊診斷模型總框架,并利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行中醫(yī)模糊診斷。劉蘭林[14]等利用隸屬度和隸屬函數(shù)對數(shù)脈的模糊特性進(jìn)行適當(dāng)?shù)拿枋?并轉(zhuǎn)換成計(jì)算機(jī)能夠處理的基本信息,在一定程度上揭示了數(shù)脈的本質(zhì)。陳榮山等[15]應(yīng)用模糊聚類法分析了不同時(shí)間脈搏振幅函數(shù)各特征點(diǎn)的坐標(biāo),借助向量余弦法列出判別公式,建立脈搏振幅的余弦函數(shù),結(jié)合已有的疾病數(shù)據(jù)庫來自動(dòng)診斷疾病,準(zhǔn)確率可達(dá)85%。謝杰[16]運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)多層次綜合評(píng)判法和模糊模式識(shí)別技術(shù)進(jìn)行絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)的證型研究,構(gòu)建了辨證分型(PMOP)的數(shù)學(xué)量化模型。運(yùn)用多元分析法來對中醫(yī)證候、診斷、辨證論治規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化多元分析方法是定量分析事物間復(fù)雜相互關(guān)系的一種數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法,通過評(píng)估各癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指征對中醫(yī)辨證診斷的價(jià)值,逐步篩選出診斷意義較大的指標(biāo)進(jìn)行量化,并計(jì)算其發(fā)生概率,然后依據(jù)概率的大小來進(jìn)行證候診斷和鑒別診斷,進(jìn)而判斷病情的發(fā)展趨勢,評(píng)價(jià)治療效果,做出預(yù)后診斷。周慎[17]等利用逐步Bayesian判別法建立了各癥狀中風(fēng)后遺癥癥狀因子的判別函數(shù)和各證候的判別方程式,并分析了其前瞻性判別概率,有較好的參考和實(shí)用價(jià)值。李宗信[18]等運(yùn)用主成分分析法對慢性疲勞綜合征(CFS)氣虛證和血虛證患者進(jìn)行分析,結(jié)果表明提取出的氣虛證和血虛證癥狀的主成分,能夠基本準(zhǔn)確地反映患者的實(shí)際證候,在臨床實(shí)際中將兩者結(jié)合能夠簡化診斷程序,提高辨證的客觀性和準(zhǔn)確性。陳文鋒[19]等應(yīng)用探索性因子分析法對廣州地區(qū)處于亞健康大學(xué)生中醫(yī)問診指標(biāo)、舌診和脈象指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,將中醫(yī)證候分為氣滯血瘀證、肝氣郁結(jié)證、濕熱證、陽虛證、氣血虧虛證、陰虛證分為6類。王階等[20-21]采用逐步回歸法和Logistic回歸對冠心病和心絞痛病人多項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,確認(rèn)全血粘度、總膽固醇等5個(gè)因素對冠心病血瘀證的貢獻(xiàn)最大,并總結(jié)這兩種病的主要證候要素和病機(jī)變化規(guī)律。

    數(shù)學(xué)方法在中藥研究中的應(yīng)用

篇（4）

1關(guān)于中醫(yī)心身疾病的概念和中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分類

中醫(yī)心身疾病的概念是因郁致病，即因七情因素引起的臟腑疾病，不包括癲狂等精神病。為了便于國內(nèi)外交流，筆者采用中西醫(yī)對照的形式加以說明。根據(jù)臨床實(shí)踐和國內(nèi)外資料，筆者認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分為8大類較為合理。

1.1 消化系統(tǒng)心身疾病

包括胃和十二指腸潰瘍（胃痛） 、慢性胃炎（胃痞） 、胃神經(jīng)癥（胃脹） 、潰瘍性結(jié)腸炎（泄瀉、痢疾） 、腸神經(jīng)癥（泄瀉） 、習(xí)慣性便秘（便秘） 、慢性肝炎（脅痛） 、慢性膽囊炎（膽脹） 、慢性胰腺炎（腹痛） 、食道神經(jīng)證（梅核氣） 等。

1.2 心血管系統(tǒng)心身疾病

包括原發(fā)性高血壓病（眩暈） 、原發(fā)性低血壓病（眩暈） 、冠心病（胸痹） 、心律失常（心悸） 、心臟神經(jīng)癥（胸痹） 、心因性暈厥（厥證） 等。

1.3 呼吸系統(tǒng)心身疾病

包括支氣管哮喘（哮喘） 、過度換氣綜合征（喘證） 、神經(jīng)性咳嗽（干咳） 等。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括腦卒中（中風(fēng)） 、癲癇（癇證） 、血管神經(jīng)性頭痛（頭痛） 、緊張性頭痛（頭痛） 等。

1.5 內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾病

包括糖尿病（消渴） 、甲亢（癭病） 、肥胖證（痰病） 、心因性多飲（消渴） 等。

1.6 泌尿生殖系統(tǒng)心身疾病

包括前列腺炎（白濁） 、過敏性膀胱炎（淋證） 、尿道綜合征（淋證） 、原發(fā)性障礙（陽痿、）等。

1.7 骨骼肌肉系統(tǒng)心身疾病

包括類風(fēng)濕（痹證） 、全身肌肉痛（痹證） 、書寫痙攣（振顫） 、局部性肌痙攣（振顫） 等。

1.8 腫瘤科心身疾病

包括胃癌（積聚） 、肝癌（脅痛） 、腸癌（便血） 、食道癌（噎嗝） 等。

2 中醫(yī)內(nèi)科心身疾病學(xué)臨床基礎(chǔ)研究

中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，源于《內(nèi)經(jīng)》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言：“主則明下安？主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷”。“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響，是中醫(yī)的心理病理學(xué)。《內(nèi)經(jīng)》又指出：“人之有生也，有陰有陽，有短有長，有柔有剛。”因此中醫(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋α⒔y(tǒng)一的特點(diǎn)，筆者將其歸納為“中醫(yī)剛?cè)嵝纳碚摗保▌側(cè)嵝睦砩韺W(xué)說） 。

美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)也認(rèn)為，心身疾病的基本原理是由情緒因素引起的機(jī)體功能異常，并表現(xiàn)在各個(gè)器官，即由皮膚反應(yīng)、骨骼肌肉反應(yīng)、呼吸器官反應(yīng)、心血管反應(yīng)、血液淋巴胃腸反應(yīng)、生殖泌尿器官反應(yīng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)和特殊感覺器官反應(yīng)。關(guān)于病因的認(rèn)識(shí)《， 內(nèi)經(jīng)》的正（內(nèi)因） 、邪（外因）學(xué)說與西方現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)基本一致。內(nèi)因包括先天稟賦、氣質(zhì)、體質(zhì)，外因有七情、六和飲食勞逸等，包括心理、社會(huì)、倫理、生物、生活方式、行為等諸種應(yīng)激因素。調(diào)查內(nèi)因可以找出心理素質(zhì)和生理素質(zhì)的虛弱所在，即正氣虛的表現(xiàn)。調(diào)查外因則可找出心理、社會(huì)、生物、行為諸種致病因素，即邪氣實(shí)的表現(xiàn)。

中醫(yī)心身疾病的病機(jī)研究，根據(jù)國內(nèi)外的資料和筆者的臨床實(shí)踐認(rèn)為，其病位主要在肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，后期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛。末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀?jì)，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰飲濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實(shí)轉(zhuǎn)虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少有純虛證。

心身疾病經(jīng)過及時(shí)合理的治療，多有較好的療效，但容易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。理論基礎(chǔ)的建立――剛?cè)嵝纳碚摗?/p>

剛?cè)嵝纳碚撛从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽剛?cè)釋W(xué)說和心身合一學(xué)說認(rèn)為，人可以分為陽剛和陰柔兩種偏性，即兩種不同的氣質(zhì)在發(fā)病中起重要作用。又認(rèn)為，人的精神情緒、心理活動(dòng)對軀體內(nèi)臟會(huì)產(chǎn)生影響， 既“主明則下安，主不明則十二官危”。肝為剛臟，體陰而用陽，因此剛、柔二性由肝（中醫(yī)認(rèn)為肝主情緒） 所主。素體陽剛七情過極，則出現(xiàn)疏泄太過而致肝火上炎、陰虛陽亢的肝旺證候，稱為剛證。素體陰柔七情過極，則出現(xiàn)疏泄不及而致肝郁氣滯、血瘀濕困的肝郁證候，稱為柔證。心身疾病發(fā)病的基本病機(jī)在于肝的疏泄失調(diào)而引起的剛?cè)岵荒芟酀?jì)，表現(xiàn)為氣血陰陽失調(diào)。病機(jī)演化：情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔及脾肺，終必及腎。治療應(yīng)柔以制剛，剛之治柔，使其剛?cè)嵯酀?jì)，心平氣和。具體方法為，肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄，肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強(qiáng)其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所言“用辛補(bǔ)之，用酸瀉之”形成剛?cè)岬谋孀C論治方法。

中醫(yī)心身疾病的治療，歷來強(qiáng)調(diào)“先治其心，而后醫(yī)其身”。筆者近10 多年來，把中醫(yī)的心身治療方法歸納為9種，即中醫(yī)心理治療、中醫(yī)行為矯正治療、中醫(yī)心理藥物治療、辨證治療、食物療法、針灸療法、推拿療法、道家松靜療法和藥枕浴足療法。中醫(yī)心身疾病的護(hù)理，包括心理護(hù)理和功能護(hù)理，心理護(hù)理在心身疾病別重要，重點(diǎn)在于改善病人的情緒，消除心理矛盾和沖突。

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0515-01

體質(zhì)現(xiàn)象是指在人類生命活動(dòng)中，在先天和后天的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，重點(diǎn)研究人類體質(zhì)特征、體質(zhì)生理類型、體質(zhì)病理等方面的特點(diǎn)，分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療，是一門新興學(xué)科。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)差異對生理病理以及養(yǎng)生預(yù)防等方面都有密切聯(lián)系，在臨床對疾病的診治活動(dòng)中，對疾病的防治措施和治療手段應(yīng)建立在對體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上，充分考慮到該人的體質(zhì)特征，并針對其體質(zhì)特征采取相應(yīng)的治療措施。該學(xué)科對于疾病的預(yù)防和預(yù)后判斷都具有重大意義，在臨床工作中能對臨床預(yù)防起指導(dǎo)作用。

賀江雁等人通過綜合辨析個(gè)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及心理狀態(tài)將體質(zhì)分為9型，體質(zhì)在特定環(huán)境下都會(huì)對疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。結(jié)核病患者屬陰虛性體質(zhì)，通過長期中藥、食療的調(diào)整，陰虛性體質(zhì)可轉(zhuǎn)向平和型。因此，體質(zhì)又具有可調(diào)性，運(yùn)用中醫(yī)藥調(diào)整偏頗體質(zhì)，能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。我中心在結(jié)核病等慢性疾病的的防治過程中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說進(jìn)行診斷、預(yù)防性治療，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月至2013年12月間于我中心進(jìn)行診治的結(jié)核病患者，共計(jì)682例。其中男性患者370例，女性患者312例；平均年齡48.6歲。將上述患者隨機(jī)均分為兩組，治療組341例，對照組341例。其中治療組患者使用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)進(jìn)行診斷，采取預(yù)防性措施進(jìn)行初期治療，觀察治療效果。兩組患者在性別、年齡、常規(guī)治療藥物和流程、教育情況和家族病史方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

結(jié)核病治療中，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的運(yùn)用主要體現(xiàn)在對疾病的發(fā)展和判斷，以及運(yùn)用相關(guān)藥材和手段對疾病進(jìn)行控制和預(yù)防。對照組患者給予常規(guī)臨床治療和護(hù)理；治療組患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)體質(zhì)學(xué)治療判斷，兩種方式相互配合，對患者進(jìn)行診治。

1.3觀察指標(biāo)

治療組和觀察組患者均給予相應(yīng)的常規(guī)治療和護(hù)理，治療組患者給予中醫(yī)體質(zhì)學(xué)治療判斷，使用相關(guān)手段對患者體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，以配合常規(guī)治療。醫(yī)護(hù)人員觀察兩組患者的治療有效情況，分為四個(gè)等級(jí)：顯著，有效，一般，無效。計(jì)算有效率并進(jìn)行對比，以說明中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對疾病在預(yù)防和預(yù)后的作用效果[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，對比數(shù)據(jù)以P

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)后結(jié)果如表1所示，對照組中治療后效果為顯著的患者有97例，治療后效果為有效的患者有141例，治療后效果為一般的患者有84例，治療后效果為無效的患者有19例，總有效率為69.8%；治療組患者給予中醫(yī)體質(zhì)學(xué)診治調(diào)理，治療后效果為顯著的患者有131例，治療后效果為有效的患者有184例，治療后效果為一般的患者有25例，治療后效果為無效的患者有1例，總有效率為92.4%%。對比后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)在疾病的預(yù)防和預(yù)后方面效果顯著，配合常規(guī)治療手段能顯著提高治療效果。

3討論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是一門以中醫(yī)理論觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，主要研究病例的體質(zhì)特征、類型，根據(jù)患者的體質(zhì)特點(diǎn)和疾病臨床癥狀，分析疾病的反應(yīng)和發(fā)展，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防和治療的學(xué)說[3]。體質(zhì)四項(xiàng)基本原理：體質(zhì)過程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論和稟賦遺傳論，它們共同奠定了中醫(yī)體質(zhì)研究的出發(fā)點(diǎn)和理論背景。不同體質(zhì)類型在形體特征、心理特征、生理特征、發(fā)病傾向、病理反應(yīng)狀態(tài)等方面各有特點(diǎn)，患者的體質(zhì)特征在一定程度上能決定疾病的發(fā)展、變化、預(yù)后等差異。目前，隨著中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的不斷發(fā)展，對內(nèi)科疾病的體質(zhì)日漸受到重視，在臨床疾病的診治應(yīng)用也越來越廣，通過研究不同體質(zhì)類型與疾病的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的可調(diào)性，從改善體質(zhì)入手，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化診療。

結(jié)核菌普遍易感，若體質(zhì)虛弱、無力抗病， 則邪易深入，甚至發(fā)展為重癥，而且體質(zhì)虛弱者在正虛邪退的后期，不易康復(fù)，故結(jié)核病易發(fā)展為慢性，具有一定的治療難度。故體質(zhì)的調(diào)理對結(jié)核病的預(yù)防具有重要作用。目前各種治療結(jié)核病的手段中，除規(guī)范地服用國家免費(fèi)提供的肺結(jié)核藥品外，均應(yīng)用中醫(yī)藥調(diào)整患者不平衡的體質(zhì)，此外改善飲食及生活方式，以提高其正氣，能有效降低藥物副反應(yīng)，提高患者對藥物的依從性。運(yùn)用中藥調(diào)體的一種向平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化的過程，如本文中所示，我中心使用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對患者進(jìn)行診治，對患者的體質(zhì)特征進(jìn)行判斷，得出相關(guān)結(jié)論后醫(yī)護(hù)人員有針對性地對患者進(jìn)行調(diào)理治療，改善患者體質(zhì)特征，對提高患者疾病的預(yù)防和預(yù)后有良好的效果[4]。綜上所述，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)充分貫徹中醫(yī)學(xué)“治未病”的學(xué)術(shù)思想，在疾病的預(yù)防和預(yù)后判斷對患者疾病的治療效果的提高具有較高的作用，制得臨床廣泛推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]母國成.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說及其異化[J].新中醫(yī)，1983，（9）：9.

篇（6）

近年來,中醫(yī)藥作為一種重要輔助及補(bǔ)充醫(yī)學(xué),在逐步走向世界的同時(shí)也受到一些質(zhì)疑。其主要原因之一是以目前現(xiàn)代科學(xué)研究方法難以提供足夠的證據(jù)支持包括傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)理論在內(nèi)的中醫(yī)藥理論。因此,在一定程度上成為限制中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及圖像處理技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)在中醫(yī)藥基礎(chǔ)及臨床科研中的應(yīng)用越來越廣泛,推動(dòng)了中醫(yī)藥科學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展。作為一種先進(jìn)的生物醫(yī)學(xué)影像技術(shù),fMRI在探索中醫(yī)藥在臨床疾病治療中的作用機(jī)制方面展現(xiàn)了非常重要的潛在應(yīng)用價(jià)值,但fMRI技術(shù)的復(fù)雜性要求從事該項(xiàng)研究的人員同時(shí)具備計(jì)算機(jī)信息科學(xué)及醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),而我國傳統(tǒng)醫(yī)工分離的教育體制導(dǎo)致該領(lǐng)域人才匱乏。近年來,為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和信息化目標(biāo),全國不少中醫(yī)藥院校逐步開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)。作為一門新興的醫(yī)工結(jié)合的交叉學(xué)科,中醫(yī)藥信息學(xué)將現(xiàn)代信息工程技術(shù)與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥科學(xué)密切關(guān)聯(lián),為培養(yǎng)符合中醫(yī)藥領(lǐng)域fMRI研究人才創(chuàng)造了條件。筆者認(rèn)為,推動(dòng)中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)、開展中醫(yī)藥領(lǐng)域fMRI研究,是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和科研方法挖掘中醫(yī)藥寶庫、研究中醫(yī)藥科學(xué)、解決制約傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展瓶頸問題的關(guān)鍵所在。

2磁共振功能成像基本原理及其在科研中的應(yīng)用

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)主要包括X線成像、超聲成像、電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)(CT成像)、磁共振成像(MRI)及核醫(yī)學(xué)成像,以往這些成像均以解剖成像為主,主要通過觀察疾病引起的解剖形態(tài)變化來實(shí)現(xiàn)診斷和鑒別診斷目的。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐步從之前單一解剖成像發(fā)展成為一種解剖成像與功能成像兼?zhèn)涞目捎糜谂R床疾病診斷治療及基礎(chǔ)和臨床科研的技術(shù)手段,其中MRI技術(shù)的發(fā)展尤為突出。fMRI便是一種將功能與解剖成像、臨床與科研影像相結(jié)合的成像新技術(shù),為腦功能相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究開拓了新的發(fā)展方向。

2.1基本原理

廣義的fMRI技術(shù)包括彌散加權(quán)成像(DWI)、彌散張量成像(DTI)、灌注加權(quán)成像(PWI)、磁共振波譜分析(MRS)、磁共振波譜成像(MRSI)及血氧水平依賴成像(BOLD)等。不同的成像技術(shù)各有優(yōu)勢,在臨床中有不同的應(yīng)用。狹義的fMRI一般特指基于血氧水平信號(hào)變化強(qiáng)度的BOLD技術(shù),其基本原理是人體大腦神經(jīng)元活動(dòng)導(dǎo)致大腦被激活的功能區(qū)局部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,引起血液中順磁性氧合血紅蛋白及抗磁性脫氧血紅蛋白的比例改變,使局部磁場均勻度變化,進(jìn)而引起B(yǎng)OLD信號(hào)改變。

2.2基礎(chǔ)及臨床研究中的應(yīng)用

基于BOLD的fMRI技術(shù)無需注射對比劑,以其無創(chuàng)、無輻射損傷、高空間和時(shí)間分辨率、可在活體上重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)在腦功能基礎(chǔ)及臨床研究中具備獨(dú)特的優(yōu)勢。目前,fMRI在基礎(chǔ)科研中主要應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)、感覺(聽覺、視覺、嗅覺)、語言、認(rèn)知、記憶、智力、情緒、性格、決策、睡眠、意識(shí)、性別、發(fā)育、衰老、針刺、坐禪、睡眠等相關(guān)研究,尤其在認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域取得豐碩成果。在臨床研究中,fMRI技術(shù)主要應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)類疾病、各種成癮性疾病、精神類疾病、藥物應(yīng)用、腦卒中及損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)、疼痛及癲癇等相關(guān)研究。值得關(guān)注的是,fMRI能從整體上探索各種診療方案對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,恰好與中醫(yī)將人體視為有機(jī)統(tǒng)一整體的理念相符。因此,fMRI在各種中醫(yī)特色病種的研究中獨(dú)具優(yōu)勢,在揭示中醫(yī)治療疾病的內(nèi)在機(jī)制方面有廣闊的應(yīng)用前景。

3磁共振功能成像在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)用

近年來,fMRI廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)科研及臨床研究中,在中醫(yī)藥領(lǐng)域,由于fMRI實(shí)現(xiàn)了無損傷活體腦功能研究,可直觀獲取針刺時(shí)腦功能區(qū)激活狀態(tài)的信息,使針刺作用機(jī)制的研究日趨深入。目前,國內(nèi)外學(xué)者做了大量基于fMRI的針刺作用機(jī)理研究[1-5]。其范圍主要涵蓋真針刺與假針刺時(shí)中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、不同針刺手法中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、不同穴位中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、健康志愿者與處于不同疾病狀態(tài)下患者的區(qū)別、針刺刺激與其他類型刺激的神經(jīng)響應(yīng)區(qū)別等。針刺作用的發(fā)揮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控及調(diào)節(jié)機(jī)制密切相關(guān),但對針刺通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的具體作用機(jī)制,目前仍存在不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。如哈佛Martinos生物醫(yī)學(xué)圖像研究中心的中醫(yī)針灸研究團(tuán)隊(duì)的研究表明,針刺是通過大腦邊緣系統(tǒng)、旁邊緣系統(tǒng)、大腦皮層的負(fù)激活來發(fā)揮作用[6]。國內(nèi)相關(guān)研究則表明,針刺刺激具有不同的時(shí)空特性,這種不同穴位的不同時(shí)空特性正是針刺治療的關(guān)鍵影響因素,也是針刺穴位特異性的基礎(chǔ)[7]。當(dāng)然,關(guān)于針刺fMRI研究的方法學(xué)尚存在一些問題[8],有待進(jìn)一步深入探討。另外,fMRI在中醫(yī)藥其他領(lǐng)域也逐漸顯現(xiàn)了巨大的潛在應(yīng)用價(jià)值。如在中醫(yī)藥治療的療效觀察、療效評(píng)價(jià)及作用機(jī)制等方面的研究正在逐步開展。此外,國內(nèi)一些研究機(jī)構(gòu)也在探索將fMRI用于中醫(yī)癥候及證型的研究中。

4對中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)的意義

fMRI作為在中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究及臨床研究中有重要應(yīng)用價(jià)值的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像技術(shù),對中醫(yī)藥的信息化和現(xiàn)代化發(fā)展起到極為重要的作用。當(dāng)然,fMRI研究的復(fù)雜性對從事fMRI研究的科研人員提出了較大的挑戰(zhàn),fMRI復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理要求相關(guān)科研人員既要擁有扎實(shí)的計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)等理工學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ),同時(shí)還要求具備必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。因此,fMRI研究的發(fā)展需要一批具備跨學(xué)科專業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才,但我國目前醫(yī)工分離的教育體制導(dǎo)致這一類型人才極為缺乏。為此,不少中醫(yī)院校近年來逐步開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)課程。

作為一門新興的中醫(yī)藥學(xué)和信息科學(xué)的交叉學(xué)科[9-10],中醫(yī)藥信息學(xué)科立足于中醫(yī)藥信息化發(fā)展的需要,將計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合,打破了以往醫(yī)工分離的教育體制,客觀上提供了將包括中醫(yī)藥科學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)和信息工程學(xué)科切實(shí)有效融合的客觀條件,為fMRI研究發(fā)展所需人才的培養(yǎng)創(chuàng)造了條件。目前,不少中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院放射科室已引進(jìn)了MRI,具備了開展fMRI研究所需的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集和分析的設(shè)備條件,同時(shí)又有充足的研究所需的病源條件,對今后開展中醫(yī)藥相關(guān)的fMRI研究極為有利。因此,中醫(yī)院校有必要充分發(fā)揮中醫(yī)藥信息學(xué)科的重要作用,合理設(shè)置中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè),調(diào)整中醫(yī)藥信息學(xué)課程設(shè)置,為學(xué)生構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合的基礎(chǔ)知識(shí)體系[11]；同時(shí),重視培養(yǎng)開展fMRI研究所需的人才,推動(dòng)fMRI研究在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展,逐步形成fMRI研究發(fā)展與中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)互相促進(jìn)的局面。

篇（7）

目前，在亞洲、西歐、東歐等已有120余個(gè)國家和地區(qū)應(yīng)用針灸術(shù)治病，對治療許多疾病都有了顯著的效果。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，針灸療法目前在我國醫(yī)院治療的實(shí)際臨床應(yīng)用也愈來愈廣泛，經(jīng)過大量的研究表明，針灸療法對保身健康，繁衍民族具有重要意義。

1針灸治療

針灸療法是中國特有的一種民族醫(yī)療方法，千百年來，針灸療法對保身健康，繁衍民族具有重要意義。它屬于一項(xiàng)傳統(tǒng)的物理治療方式，此治療方式簡便快速、效果立竿見影，但針灸對于施灸人員的技藝要求非常高。對于一般疾病，在臨床時(shí)通常使針與灸兩者并用，因此，稱為針灸。

針灸主要是通過利用調(diào)節(jié)虛實(shí)和平陰陽的作用，使經(jīng)絡(luò)運(yùn)行血?dú)忭槙?刺激腦部.使其產(chǎn)生腦內(nèi)嗎啡，達(dá)到抑制緩解疼痛的目的，從而可以抗御病毒，還可以傳導(dǎo)感應(yīng)等正常生理功能，因此，在醫(yī)療界中，針灸除了治病之外，常常用于預(yù)防疾病方面。

2針灸治療在臨床中的具體應(yīng)用分析

2.1針灸有助于醫(yī)師進(jìn)一步診斷疾病 醫(yī)師在診斷患者疾病時(shí)，采取針灸的方式通過檢查腧穴或某些特定部位，來推測疾病的性質(zhì)、部位以及屬于何經(jīng)和虛實(shí)狀態(tài)等。此外，針刺有助于有關(guān)理化診斷的順利進(jìn)行并提高其診斷陽性率，如在上消化道 X 線透視、鋇餐造影、纖維胃鏡、食道鏡等檢查中的應(yīng)用，有著較好的效果。因此，當(dāng)前許多醫(yī)師采取針灸的方式來對患者進(jìn)行疾病診斷，大大提高了診斷的效率及準(zhǔn)確率。

2.2針灸有助于疾病治療

2.2.1針灸在疾病方面的治療現(xiàn)狀 目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦了43個(gè)病種適合針灸治療，針灸科運(yùn)用傳統(tǒng)的針刺、艾灸、火罐和現(xiàn)代的電針、水針（穴位注射）、耳針、頭針、TDP神燈等多種方法來推廣、治療，以及各科的常見病和疑難病，如面癱、中風(fēng)后遺癥、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、失眠、咳嗽、便秘、陽痿等內(nèi)科、神經(jīng)科疾病；肩周炎、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等常見的骨傷科疾病；遺尿、近視、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等兒、婦科疾病；鼻炎、耳鳴、耳聾等五官科疾病；及肥胖等內(nèi)分泌代謝疾病。

針灸療法已被廣泛地應(yīng)用于臨床各科常見病的治療。1980年，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織提出了43種推薦針灸治療的適應(yīng)病癥，發(fā)展至今已確定達(dá)到160多種。1987年 世界針灸聯(lián)合會(huì)在北京正式成立，針灸作為世界通行醫(yī)學(xué)的地位在世界醫(yī)林中得以確立。

2.2.2針灸在治療疾病的具體臨床應(yīng)用效果 此外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》說："喜怒傷氣，寒暑傷形"；"百病生于氣"。也就是說情志變化太過，則病從內(nèi)生，直接損傷五臟氣機(jī)；而六傷人是先侵犯人體的肌表。因?yàn)榇祟惾巳旱牟贿m主要是由于精神高度緊張、壓力過大引起，所以在治療中，以調(diào)肝膽為主，配以心包經(jīng)和脾胃經(jīng)的腧穴，常能收到很好的效果。

從臨床報(bào)道看，針灸可以調(diào)動(dòng)人體各方面的積極因素，抑制病變過程，消除致病原因，從而起到肯定的治療作用。其中對于各種功能性疾病、疼痛性疾病，和感覺、運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)性疾病能起到顯著的療效而成為主要的治療手段。但是，應(yīng)該看到，針灸對多數(shù)明顯的器質(zhì)性改變換無法治療其根本原因，對多數(shù)疑難重癥只能起到輔助治療作用。

此外，針灸療法在麻醉方面也有著顯著的應(yīng)用效果，通過在前顱窩手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、頸椎前路手術(shù)、肺葉切除術(shù)、子宮全切除術(shù)、剖腹產(chǎn)和輸卵管結(jié)扎術(shù)等手術(shù)中，應(yīng)用針刺麻醉。此麻醉放松不僅具有調(diào)整功能，使用安全，而且可以保持患者處于清醒的狀態(tài)，便于與醫(yī)師進(jìn)行更好的配合與治療，提高治療的效果。

2.3針灸有助于預(yù)防疾病

2.3.1針灸有助于幫助調(diào)節(jié)人體內(nèi)部器官運(yùn)行情況 對于這些亞健康、疲勞過度的肥胖患者來說，去中醫(yī)門診進(jìn)行針灸療法以及適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行針灸減肥是非常有幫助的。針灸刺激相應(yīng)的穴位疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血條理內(nèi)分泌及機(jī)體平衡 減去多余脂肪.標(biāo)本兼治，它突破了傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，利用調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌來達(dá)到減肥目的[1]。

2.3.2針灸有助于減壓負(fù)重 針灸療法是中醫(yī)的精髓所在，與西醫(yī)最明顯的區(qū)別就在于講究未病先防。現(xiàn)在，大部分人去醫(yī)院 是由于實(shí)在沒有辦法自己解決，才會(huì)想到去找醫(yī)生，而此時(shí)，病已在人體內(nèi)潛伏了很久。而根據(jù)現(xiàn)代研究已經(jīng)證明，針灸對人體細(xì)胞免疫功能及體液免疫功能都有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，同時(shí)對人體各系統(tǒng)的功能活動(dòng)也都有調(diào)節(jié)作用。這為古人將針灸用于預(yù)防保健提供了科學(xué)依據(jù)[2]。

而現(xiàn)代人容易疲勞、緊張、失眠、抑郁因?yàn)樯罟?jié)奏太快.導(dǎo)致亞健康癥狀多發(fā)。多數(shù)患者的癥狀都是頸椎病、腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、呼吸道傳染病以及內(nèi)分泌失調(diào)引起的黃褐斑、青春痘等，而這部分人主要集中在公司高級(jí)管理人員等。他們?nèi)狈膊〉念A(yù)防及身體保養(yǎng)意識(shí)，導(dǎo)致缺少運(yùn)動(dòng)鍛煉，如得不到很好的調(diào)理和保養(yǎng)，身體就會(huì)不堪重負(fù)。

2.3.3針灸有助于保持人體身體健康 從目前臨床看，如冬病夏治防治哮喘，以及常灸足三里、關(guān)元、氣海等穴強(qiáng)壯身體、延年益壽，都有較好效果。此外，除了定期去做針灸療法之外，在生活中其他方面的保健配合也是非常重要的。

3結(jié)論

針灸之所以能治病，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，豐要是由于激發(fā)和調(diào)整機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)作用，使針刺對神經(jīng)起到成用的興奮或抑制作用，這在臨床上是極為重要的。因此，作為針灸學(xué)者，我們必須要掌握針灸學(xué)的基本理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在傳統(tǒng)的針灸基礎(chǔ)上，加以創(chuàng)新、發(fā)展。

篇（8）

［摘要］ 中醫(yī)藥的突出特點(diǎn)和生命力就在于其療效，即根據(jù)中醫(yī)基本理論應(yīng)用方藥的治療效果。中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究必須體現(xiàn)中醫(yī)基本理論，遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法以及利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病診斷和療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將中醫(yī)證候相關(guān)信息（包括癥狀、舌象和脈象）納入臨床試驗(yàn)的檢查項(xiàng)目之中，開展兩次或多次的臨床試驗(yàn)，利用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，對比分析有效和無效人群的特點(diǎn)，尋求與中醫(yī)藥治療方案有效結(jié)局相關(guān)的主觀癥狀、舌象和脈象，從而找到該治療方案的最佳適應(yīng)癥，形成規(guī)范的治療方案。

［關(guān)鍵詞］ 中醫(yī)藥治療學(xué); 規(guī)范; 臨床方案

Methodological thoughts about research of standardized clinical protocols of traditional Chinese medicine

ABSTRACT The treatment of traditional Chinese medicine (TCM) has been proved effective in clinical practice for thousands of years. To standardize the clinical protocols of TCM is absolutely necessary for enhancing the research quality of TCM and expanding the international influence of TCM. The standardization research on clinical protocols of TCM should be based on the basic theory of TCM and in the light of good clinical practice （GCP） principles. The clinical criteria for both diagnosis and efficacy evaluation of disease are also needed. To include all symptoms， tongue manifestations and pulse presentations into case report form， and to compare the differences in these clinical parameters between effective and noneffective cases by multivariate analysis may be helpful to find more specific indications for therapeutic protocol of TCM. Furthermore， It is suggested that two or more clinical trials on one therapeutic protocol are needed to identify its accurate indications.

KEY WORDS therapeutics (TCM); benchmarking; clinical protocols

雖然中醫(yī)藥治療疾病具有確切的療效，但許多人在描述其療效時(shí)都會(huì)感到一些困惑：中醫(yī)藥治療效果雖好，但國際公認(rèn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言及方法卻難以對其進(jìn)行準(zhǔn)確的描述。因此，中醫(yī)藥知識(shí)的廣泛傳播與普及便難以展開，而知識(shí)的有效傳遞是知識(shí)發(fā)展的重要途徑。中醫(yī)藥的突出特點(diǎn)和生命力就在于其療效，即根據(jù)中醫(yī)基本理論應(yīng)用方藥的治療效果。因此，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言描述中醫(yī)藥治療方案的有效性及積極開展中醫(yī)藥的對外傳播是中醫(yī)藥國際化的重要內(nèi)容，其中首先就是進(jìn)行中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究。

1 中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究應(yīng)遵循的基本原則

1.1 充分運(yùn)用中醫(yī)基本理論 由于中醫(yī)藥的療效是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下獲得的，因此中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究一定要體現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的思想。

1.2 充分遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床試驗(yàn)管理規(guī)范 中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)臨床試驗(yàn)管理規(guī)范（good clinical practice， GCP）的原則。合理的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)是說明一種藥物或一種治療方案有效性的前提，因此中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究同樣應(yīng)遵循這些原則。

1.3 充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷和療效判斷的標(biāo)準(zhǔn) 將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病診斷和療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用于中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的研究中，將有利于中醫(yī)藥知識(shí)的對外傳播。

2 中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究的思路與方法

如果疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則都是固定的話，那么一種治療藥物或者治療方案的療效也是基本不變的。中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案的臨床療效評(píng)價(jià)如果完全遵照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則，那么其療效也應(yīng)是固定的，不可能有很大的差異。我們難以改變疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)和臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則，我們也無意去研究這些內(nèi)容。要提高中醫(yī)藥治療方案的有效性，就必須在臨床試驗(yàn)中充分運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本概念，進(jìn)行具有中醫(yī)藥理論特點(diǎn)的規(guī)范化治療方案研究，尋求該治療方案的適合人群及其更確切的治療適應(yīng)癥，才可能進(jìn)一步提高該治療方案的療效［1］。

2.1 將癥狀、舌象和脈象納入中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究，體現(xiàn)中醫(yī)基本思想 中醫(yī)四診信息中除了舌、脈象及聞的客觀信息之外，大多數(shù)是依據(jù)問診而得到的主觀癥狀信息，他們在中醫(yī)證候分類中起著決定性的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癥狀、舌象和脈象在疾病發(fā)生發(fā)展過程中作用的認(rèn)識(shí)還很不夠。多數(shù)情況下，與病變部位不相關(guān)的一些癥狀被認(rèn)為是病理變化的主觀反應(yīng)，是從屬于客觀病理變化的反應(yīng)，或者說是治療效果的從屬反應(yīng)。例如，肝炎患者有無腰痛或出汗等癥狀并不影響疾病分類學(xué)的診斷和治療；肝炎患者在治療后是否出現(xiàn)排便情況的改變亦不影響治療方案的調(diào)整。中醫(yī)始終非常重視臨床主觀癥狀、舌象和脈象在疾病個(gè)體化中的作用，同時(shí)也是中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)［2］。

有研究表明，一定的癥狀組合（包含全身癥狀、消化道癥狀等）有助于提高慢性胃炎患者幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， HP）的判別率，而不恰當(dāng)?shù)慕M合則可降低HP感染的判別率，由此提示癥狀與疾病診斷指標(biāo)之間存在一定的聯(lián)系［3］。另一組研究結(jié)果表明，慢性胃炎患者非疾病診斷相關(guān)癥狀組合與胃黏膜CD4、CD8細(xì)胞浸潤之間存在一定的相關(guān)性，提示非疾病診斷相關(guān)信息與疾病病理相關(guān)信息之間可能存在某種內(nèi)在的聯(lián)系［4］。由此可見，癥狀、舌象、脈象與疾病診斷指標(biāo)之間存在一定的相關(guān)性。在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)基本理論和基本原理，將相關(guān)癥狀、舌象和脈象納入檢查項(xiàng)目之中，是探索中醫(yī)癥狀、舌象、脈象與該治療方案之間關(guān)系的重要因素。

2.2 開展兩次或多次臨床試驗(yàn)以找到中醫(yī)藥治療方案的最佳適應(yīng)癥 任何一種治療方案，無論是中藥還是西藥，其治療結(jié)果往往是部分有效或部分無效。目前對于有效或無效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)大多是根據(jù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中所含指標(biāo)的改善程度來進(jìn)行判斷的。這種以疾病理論為基礎(chǔ)的治療學(xué)往往強(qiáng)調(diào)有效率，而不強(qiáng)調(diào)有效與無效之間是否存在某種必然的聯(lián)系，因此也不可能從這種關(guān)系中找出一種調(diào)整治療方案、提高療效的途徑和方法。中醫(yī)藥治療尤其強(qiáng)調(diào)辨證治療，強(qiáng)調(diào)同一種疾病其治療的有效與無效之間必定存在一定的區(qū)別。這種可能的必然聯(lián)系和區(qū)別應(yīng)從同一種疾病所表現(xiàn)出來的多種不同反應(yīng)加以考慮，主要包括臨床癥狀、舌象和脈象，特別是那些看起來與疾病無必然聯(lián)系的全身性癥狀或與疾病相關(guān)但性質(zhì)不同的癥狀。依據(jù)一種治療方案有效或無效的結(jié)果，對比分析兩者之間非疾病診斷相關(guān)臨床表現(xiàn)的異同規(guī)律，從中發(fā)現(xiàn)與這種治療方案密切相關(guān)的非疾病診斷相關(guān)臨床表現(xiàn)。如此可將作為中醫(yī)證候分類依據(jù)的癥狀、舌象和脈象納入療效評(píng)價(jià)和治療方案的選擇依據(jù)之中，從而在疾病治療相關(guān)適應(yīng)癥中增加中醫(yī)癥狀、舌象和脈象因素，發(fā)揮中醫(yī)基本理論在治療疾病中的指導(dǎo)作用［5］。

在臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)過程中，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)基本理論，在檢查項(xiàng)目中納入中醫(yī)主觀癥狀、舌象和脈象，進(jìn)行治療方案適應(yīng)癥的探索。同時(shí)，應(yīng)開展兩次或兩次以上的臨床試驗(yàn)。第一次臨床試驗(yàn)主要是對中醫(yī)證候信息（包括癥狀、舌象和脈象）的優(yōu)選試驗(yàn)，在全面收集患者證候信息與療效評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過數(shù)據(jù)分析獲得該治療方案理想的適應(yīng)癥。第二次臨床試驗(yàn)主要是對適應(yīng)癥進(jìn)行的驗(yàn)證試驗(yàn)，針對第一次臨床試驗(yàn)所獲得的適應(yīng)癥開展驗(yàn)證工作，目的是客觀評(píng)價(jià)該治療方案適應(yīng)癥的可靠性；同時(shí)，對收集的證候信息與療效評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)繼續(xù)進(jìn)行分析，逐步完善該治療方案的適應(yīng)癥，為下一次的臨床試驗(yàn)提供可靠數(shù)據(jù)。

2.3 采用多元統(tǒng)計(jì)分析方法對比分析有效與無效人群癥狀、舌象和脈象的特點(diǎn)，尋求與中醫(yī)藥治療方案有效性相關(guān)的癥狀、舌象和脈象 隨著數(shù)據(jù)分析技術(shù)的進(jìn)步，可以運(yùn)用數(shù)據(jù)庫、生物信息學(xué)、復(fù)雜系統(tǒng)分析、數(shù)據(jù)挖掘及多元統(tǒng)計(jì)分析等方法分析臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以期探索中醫(yī)藥治療方案的最佳適應(yīng)癥［6］。對中醫(yī)癥狀和舌、脈象的聚類分析可以采用主因子法、典型相關(guān)分析以及標(biāo)準(zhǔn)典型相關(guān)分析等多種方法，估計(jì)因子載荷，用回歸法估計(jì)旋轉(zhuǎn)后各公因子得分，以評(píng)價(jià)中醫(yī)主觀癥狀、舌象和脈象對療效的貢獻(xiàn)率。應(yīng)用回歸分析法對中醫(yī)癥狀、舌象和脈象以及從臨床試驗(yàn)中所得到的因子在療效評(píng)價(jià)中的作用進(jìn)行分析，可以找出與該治療方案相關(guān)的癥狀、舌象、脈象或因子。

在對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所做的臨床試驗(yàn)中，18項(xiàng)主觀癥狀通過因子分析得到4個(gè)公因子，分別較好地反映了關(guān)節(jié)局部病情以及中醫(yī)寒證、虛證、熱證的癥狀；中、西藥治療對反映關(guān)節(jié)病情公因子的影響一致，均具有改善作用，但中藥治療對虛證癥狀公因子的改善優(yōu)于西藥。這說明因子分析法能夠?qū)χ嗅t(yī)辨證過程中重要因素的主觀癥狀進(jìn)行分類研究，對公因子與療效之間關(guān)系的探索能更好地顯示中藥療效的特點(diǎn)［7］。對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究表明，關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛與中藥治療效果呈正相關(guān)，夜尿多則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛和口渴與西藥治療效果呈正相關(guān)，眩暈則呈負(fù)相關(guān)；根據(jù)主觀癥狀與療效的回歸分析結(jié)果，對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行再次分析，表明將主觀癥狀納入適應(yīng)癥后，中、西藥治療效果均有提高，說明某些主觀癥狀與中、西藥治療的療效之間存在一定的相關(guān)性［8］。因此，有必要加強(qiáng)癥狀對療效影響的研究，將癥狀納入藥物治療的適應(yīng)證。

隨著中醫(yī)藥規(guī)范化治療方案研究的深入，疾病診斷依據(jù)中將會(huì)納入更多的中醫(yī)癥狀、舌象和脈象信息，治療疾病時(shí)也會(huì)因?yàn)楂@得了更合適的適應(yīng)癥從而取得更理想的治療效果；同時(shí)，中醫(yī)證候分類方法和理論也將作為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，并隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步不斷完善。

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5 呂愛平， 陳可冀. 疾病的證候分類研究思路. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2005， 25(9): 843845.

篇（9）

作為反映新世紀(jì)國際醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的新生事物，循證醫(yī)學(xué)在國內(nèi)一經(jīng)引入便引起了前所未有的關(guān)注，其與中醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系一直都是眾多學(xué)者爭論的焦點(diǎn)[3，4]。但拋開爭論，循證醫(yī)學(xué)作為一種科學(xué)的模式或者說一種科學(xué)的方法學(xué)引入中醫(yī)臨床，為中醫(yī)現(xiàn)代化服務(wù)這一觀點(diǎn)已經(jīng)成為共識(shí)[5]。另一方面，在西醫(yī)作為主流醫(yī)學(xué)的當(dāng)今社會(huì)，中醫(yī)由于受諸多因素的影響，尚難以用客觀、準(zhǔn)確、可重復(fù)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說明其療效，長期被拒于科學(xué)體系之外[6]。而循證醫(yī)學(xué)作為一種新的臨床思維理念淡化了基本原理的研究，僅對臨床療效作出客觀的評(píng)價(jià)。這對于以療效著稱的中醫(yī)無疑是一次被世人認(rèn)可的機(jī)遇。

1 臨床中醫(yī)師的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐

循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的是解決臨床問題，包括認(rèn)識(shí)和預(yù)防疾病，提高診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)用有效的措施改善并提高患者生存質(zhì)量，這些都與臨床醫(yī)生緊密相關(guān)。但由于受主、客觀因素的影響和多方面條件的制約，中醫(yī)師在臨床實(shí)踐中仍是依靠經(jīng)驗(yàn)和推論來進(jìn)行臨床決策的。而各個(gè)醫(yī)生對理論的理解和掌握不盡相同，各自師承和自己形成的經(jīng)驗(yàn)不盡相同，因此，在臨床實(shí)踐中存在不少弊病[4]。我們在臨床常可見到對同一個(gè)病人，不同醫(yī)生的辨證或方藥也不盡相同，治療的效果也就不一樣。這樣既不利于患者疾病的診療，也不利于醫(yī)生治療水平的提高。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐為臨床中醫(yī)師解決上述問題提供了重要手段。

1.1 掌握循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，接受循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 循證醫(yī)學(xué)要求臨床醫(yī)師在工作中不斷提出問題并通過嚴(yán)格的檢索挑選和評(píng)價(jià)文獻(xiàn)來回答這些問題。因此，中醫(yī)臨床要實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，首要的條件是作為實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)主體的臨床中醫(yī)師必須摒棄循證醫(yī)學(xué)是西醫(yī)的事，與中醫(yī)無關(guān)的思想，自覺接受循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。一是認(rèn)識(shí)循證醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、意義、價(jià)值，提高實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的自覺性；二是熟悉循證醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容、基本精神和主要步驟；三是掌握實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的各種知識(shí)、技巧，特別是快速、有效地查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料，正確閱讀、評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本技能，提高實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的能力[7] 。

1.2 借助循證醫(yī)學(xué)方法，尋找最佳中醫(yī)證據(jù) 按循證醫(yī)學(xué)的定義，臨床循證實(shí)踐應(yīng)有科學(xué)依據(jù)，強(qiáng)調(diào)按證據(jù)辦事，而證據(jù)是已有的研究結(jié)果。目前，中醫(yī)學(xué)的證據(jù)有三類[8]。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)證據(jù)當(dāng)中的最基本也是最重要證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學(xué)著作。這部分證據(jù)內(nèi)容廣博，數(shù)量繁多，其證據(jù)水平也參差不齊。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。這些文獻(xiàn)所報(bào)道的證據(jù)，從古至今一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床工作，尤其是具有中醫(yī)特色的病案醫(yī)話，在更廣大的范圍內(nèi)指導(dǎo)著中醫(yī)臨床。臨床中醫(yī)師在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中應(yīng)重視第三類證據(jù)的質(zhì)量和運(yùn)用，但不能否定和排斥前兩種證據(jù)。隨著中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)體系的建立和研究方法學(xué)的改進(jìn)，今后勢必對于已有的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以加入到更高級(jí)別證據(jù)當(dāng)中去運(yùn)用。

1.3 尊重患者自我意愿，完善臨床診療決策 查詢文獻(xiàn)所獲得的結(jié)果是所有研究對象的“平均效益”，而我們主管的患者并未在研究中，其特點(diǎn)可能不同于文獻(xiàn)中的研究對象。因此，在將臨床研究證據(jù)應(yīng)用于具體患者時(shí)應(yīng)結(jié)合具體情況進(jìn)行綜合考慮和相應(yīng)調(diào)整[9]。

證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基石。遵循證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的本質(zhì)所在。循證醫(yī)學(xué)在疾病的診療過程中主張，將現(xiàn)有最好的研究證據(jù)與醫(yī)生的臨床實(shí)踐和患者的選擇三者結(jié)合起來綜合考慮，選擇最佳的治療方案，為每個(gè)具體的患者服務(wù)[10]。其核心思想就是謹(jǐn)慎、明確、明智地應(yīng)用目前最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)對每個(gè)不同健康狀況的人作出正確的醫(yī)療保健決策，進(jìn)而對每個(gè)不同患者的健康問題提出更為完善合理的解決方案。這樣才能體現(xiàn)中醫(yī)的特點(diǎn)，因時(shí)、因地、因人制宜。

2 結(jié) 語

中醫(yī)是中華民族優(yōu)秀的文化瑰寶，它經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，逐步形成完整的理論及精湛的醫(yī)療技術(shù)，在世界醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的今天，依然保持著強(qiáng)大的生命力，根本原因就在于中醫(yī)來源于實(shí)踐，具有確實(shí)可靠的臨床療效。臨床中醫(yī)師在工作中引入循證醫(yī)學(xué)方法，逐步建立和完善中醫(yī)特色的中醫(yī)診斷、療效、治療方案評(píng)價(jià)體系，必將為中醫(yī)臨床實(shí)踐注入新的活力。正如陳可冀院士所斷言：“循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥研究中廣泛應(yīng)用的時(shí)候，也是中醫(yī)藥真正走向世界的時(shí)候” [3] 。

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篇（10）

《周易》是中國經(jīng)典文化的“原體”有“群經(jīng)之首”之稱,她通過卦的形象變化來尋求自然、人化的規(guī)律。生動(dòng)的反映了中國古代樸素而豐富的辨證法思想,極大地深化了中華民族的理論思維。中醫(yī)學(xué)的理論體系是通過進(jìn)取諸身、遠(yuǎn)察諸物、取類比象的方法而建構(gòu)的，這正是《周易》所創(chuàng),所以說醫(yī)源于易。明代張介賓的“醫(yī)易同源”論曰:“易者易也,具陰陽動(dòng)靜之妙；醫(yī)者意也,合陰陽消長之機(jī)。雖陰陽已備于中醫(yī)學(xué)#而變化莫大于《周易》。故曰天人一理者，―此陰陽也；醫(yī)易同源者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通,理無二致，可以醫(yī)而不知易乎？”醫(yī)易同源，不僅是指在世界觀、方法論上的一致，更重要的是指理論形態(tài)的合一。

中醫(yī)發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢,經(jīng)歷了三次發(fā)展，第一次出現(xiàn)于戰(zhàn)國到秦漢時(shí)期，此期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生標(biāo)志著以整體觀念為基本特征的中國醫(yī)學(xué)理論體系初步形成。該書基于秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理等學(xué)科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學(xué)說指導(dǎo)下，總結(jié)春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn),確定了中醫(yī)學(xué)的理論原則，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉。《黃帝內(nèi)經(jīng)》與確立辨證論治原則的《傷寒雜病論》、系統(tǒng)總結(jié)藥物學(xué)的《神衣本草經(jīng)》以及《難經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》被歷代一家奉為四大經(jīng)典，確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。第二次為唐、宋、金、元時(shí)期，此期各種專科和綜合性論著層出疊見，金元四大家學(xué)術(shù)思想各具特色，各有創(chuàng)見，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)。第三次為明清時(shí)期，吳又可提出治療傳染病的學(xué)術(shù)見解，創(chuàng)立了溫病學(xué)說，與傷寒學(xué)說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說。此期，李時(shí)珍《本草綱目》問世，而清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》標(biāo)志著古典形態(tài)中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟。

中醫(yī)學(xué)以“氣一元論”為指導(dǎo)思想，以藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，以陰陽五行學(xué)說為說理工具，說明人體的生理活動(dòng)和疾病的病理變化;運(yùn)用望、聞、問、切四診手段，診察病情；運(yùn)用八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津、衛(wèi)氣營血“六經(jīng)”和“三焦”等多種辨證方法,根據(jù)病情表現(xiàn)，辨明疾病的癥候,確定相應(yīng)的治則治法,采用中藥、針灸、推拿等多種治療手段治療疾病。在治療疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)因人制宜、因地制宜和因時(shí)制宜。

西醫(yī)源于古希臘文明，最早創(chuàng)造醫(yī)學(xué)體系的是愛奧尼亞地區(qū)柯斯島上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名義流傳下來的著作集成《希波克拉底文集》是有關(guān)西醫(yī)的第一本著作。希波克拉底創(chuàng)建了體液理論，認(rèn)為人身上有4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，這四種液體的流動(dòng)維系著人的生命,它們相互調(diào)和、平衡，人就健康;如果平衡破壞,人就生病。希臘化時(shí)期，蓋倫（公元130-200年)總結(jié)了希臘醫(yī)學(xué)自希波克拉底以來的成就并基于大量的解剖實(shí)踐和臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了自成體系的醫(yī)學(xué)理論。蓋倫的醫(yī)學(xué)理論在歐洲持續(xù)了一千多年直到文藝復(fù)興。

文藝復(fù)興迎來了西方科學(xué)技術(shù)的大發(fā)展，16-17世紀(jì),維薩留斯通過人體解剖校正了蓋倫的人體生理結(jié)構(gòu)，出版了偉大的著作《人體結(jié)構(gòu)》》標(biāo)志著解剖學(xué)的誕生。哈維等則發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)理論,將物理學(xué)、化學(xué)的概念引入生物醫(yī)學(xué)中。顯微鏡的發(fā)明不但確立了“細(xì)胞”概念而且認(rèn)識(shí)了微生物。18-19世紀(jì)，細(xì)胞學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的建立標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的誕生。巴斯德滅菌法的發(fā)明使手術(shù)死亡率降到15%，而疫苗的發(fā)明使傳染病有效控制,標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走向成熟。20世紀(jì)抗生素和化學(xué)藥物的出現(xiàn)使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全進(jìn)入了實(shí)際應(yīng)用時(shí)代。50年代,DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn),奠定了70年代基因工程技術(shù)的誕生,使在分子水平上進(jìn)行生命的探索、操作和創(chuàng)造成為可能。西醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到了巔峰。

西醫(yī)學(xué)把人簡化為生物學(xué)客體,注重人的組織器官、細(xì)胞、分子屬性,是通過解剖尸體，用實(shí)驗(yàn)做出生物學(xué)等指標(biāo)來解釋人體的生命現(xiàn)象和規(guī)律。把人的疾病與健康問題還原為生物的、物理的、化學(xué)的問題。認(rèn)為疾病是由某些生物、化學(xué)、物理等致病因子,對人體某一部分的損害,或人體缺乏某些必需物質(zhì)所致。因而一旦特定病因被查出來了,診斷便確立。治療上，西醫(yī)是依靠藥物等治療手段，針對致病因素進(jìn)行對抗治療，強(qiáng)調(diào)消除人的病。

量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)理論現(xiàn)代化的科研成果，它是基于在科學(xué)、哲學(xué)層面的充分比較中醫(yī)之氣與量子的本質(zhì)特性特征，提出“量子表征中醫(yī)之氣”的觀點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，利用量子理論、自組織理論、（耗散結(jié)構(gòu)理論論)、特別是機(jī)體電磁輻射的相干性理論，揭示中醫(yī)理論的陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、天人相應(yīng)、藥性等學(xué)說的科學(xué)內(nèi)涵。擬用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化中醫(yī)理論，建立現(xiàn)代的中醫(yī)診察和實(shí)驗(yàn)研究體系。其基本思想是以整體觀和辨證唯物論為哲學(xué)思想，以量子理論等現(xiàn)代學(xué)科為理論基礎(chǔ)，基于機(jī)體電磁輻射場表征中醫(yī)人體之“氣”的觀點(diǎn)，運(yùn)用微觀狀態(tài)的電磁輻射光（量子）輻射、能量（熱）等量子形式,研究闡述中醫(yī)理論關(guān)于人的健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的科學(xué)。概括的講，量子中醫(yī)學(xué)就是在機(jī)體電磁輻射層面研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療康復(fù)和保健的一門學(xué)科。當(dāng)然，量子中醫(yī)學(xué)目前還僅僅是個(gè)概念，形成一個(gè)完整學(xué)科還有很長的路要走，需要大量的理論和實(shí)驗(yàn)層面的支撐。但隨著中醫(yī)理論科學(xué)內(nèi)涵的揭示，量子中醫(yī)學(xué)的雛形已經(jīng)形成。

2科學(xué)哲學(xué)觀

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀同中國古代哲學(xué)觀，為辨證、有機(jī)唯物主義，主要以取象思維為主。其方法論為思辨。中醫(yī)藥學(xué)是采用模型建構(gòu)、整體認(rèn)知、直覺觀測、動(dòng)態(tài)把握的方法來看問題。其特點(diǎn)為：①整體觀，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充,在病理上相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體生理病理轉(zhuǎn)化,人類在能動(dòng)的適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動(dòng)。②功能性，中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)解剖形體的基礎(chǔ)上,特別重視人體的功能活動(dòng)，常常從這一角度分析和認(rèn)識(shí)人體的生命規(guī)律。③恒動(dòng)性，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)不斷發(fā)生著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而維系著形氣相互轉(zhuǎn)化過程的機(jī)體,人的生理和病理過程是機(jī)體氣的動(dòng)態(tài)平衡和失衡的過程。

西醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀為機(jī)械唯物主義，以還原分析論為其方法論，其思維方式為邏輯思維，西醫(yī)學(xué)是采用物質(zhì)分析、數(shù)學(xué)定量、實(shí)驗(yàn)實(shí)證的方法來看問題^其特點(diǎn)為①將人體視為各個(gè)零部件的組合。主要從病灶局部出發(fā)，用微觀的、分析物質(zhì)結(jié)構(gòu)的方法及實(shí)驗(yàn)手段，來研究和認(rèn)識(shí)人體的病灶一一人的病。②注重結(jié)構(gòu)忽視功能，以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官和化學(xué)構(gòu)成，認(rèn)為人是一臺(tái)機(jī)器,只有物理的關(guān)系，而沒有情感的融通。缺乏對人的整體生命的考察。③注重人體生理、病理的靜態(tài)、局部忽視其變化、動(dòng)態(tài)及整體。

量子中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀與中醫(yī)學(xué)相同，為有機(jī)、辨證唯物主義,其思維方式則以邏輯思維為主，方法論以還原、綜合并重。量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論框架下，利用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化構(gòu)建而形成的。其特點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)有諸多相同點(diǎn),①整體觀,量子的通訊聯(lián)系性可以將具有電磁輻射的萬物聯(lián)系起來，具有整體觀外，量子組成的電磁場在宇宙的空間中伸延且沒有邊界，表現(xiàn)為整體性；量子的糾纏性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻畫出量子的整體觀的屬性,②功能性,機(jī)體的量子是機(jī)體內(nèi)非分子型的通訊信使，機(jī)體電磁輻射是生命現(xiàn)象基礎(chǔ)特征，其形成的電磁輻射場具有高度相干性，與生命體系相互關(guān)聯(lián)，是調(diào)節(jié)生命功能和生命狀態(tài)的有效途徑。③恒動(dòng)性，電磁輻射都是恒動(dòng)的、永無靜止的。④量子可以通過基于光電效應(yīng)的儀器，定量的測知機(jī)體輻射的量子的數(shù)目、頻率及量子統(tǒng)計(jì)，從而分析生物體系（如：人）的狀態(tài)。與中醫(yī)氣的可察性相比，量子的可測性更客觀更縝密，這是量子中醫(yī)學(xué)建立診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的基礎(chǔ)。

3支撐學(xué)科

中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是中國古代哲學(xué)，以中國古代哲學(xué)的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說作為其思辨工具。這是目前唯一的不但以哲學(xué)作為其指導(dǎo)思想而且以哲學(xué)作為其說理工具的自然科學(xué)范疇的學(xué)科。造成了中醫(yī)理論抽象化、概念模糊化、診察方法主觀化,缺乏現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征,使中醫(yī)的特色和優(yōu)勢沒有得到充分的發(fā)揮和顯現(xiàn),而且難以理解和掌握。

西醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科為16-19世紀(jì)發(fā)展起來的經(jīng)典物理學(xué)、化學(xué)等近代科學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)的基本原理和技術(shù)為基礎(chǔ)，建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物學(xué)等為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論體系和診察及實(shí)驗(yàn)研究體系,形成了西醫(yī)的生物醫(yī)學(xué)模式。具備現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征。

量子中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是量子理論、自組織理論、機(jī)體電磁輻射的相干性理論以及電磁理論等現(xiàn)代科學(xué)體系。量子中醫(yī)學(xué)是用量子理論等現(xiàn)代科學(xué)轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、氣等哲學(xué)思辨工具形成的學(xué)科,是在機(jī)體電磁輻射層面上研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的，基于量子的強(qiáng)度、頻率及量子統(tǒng)計(jì)等建立起診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的。

綜上可見，中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、量子中醫(yī)學(xué)的支撐基礎(chǔ)學(xué)科不同，決定了其研究層面不同，中醫(yī)學(xué)是以人體之“氣”這一抽象的物質(zhì)概念為研究對象,西醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的器官、細(xì)胞、分子為其研究對象的，量子中醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的量子、（電磁輻射）為研究對象的。

4臨床診治

中醫(yī)理論是基于“氣一元論”思想建立起來的，認(rèn)為氣是世界的本原，整個(gè)宇宙都是由氣構(gòu)成的，人的生理、病理轉(zhuǎn)變也是氣的使然,氣的陰陽平衡是衡量機(jī)體健康與否的標(biāo)準(zhǔn)尺度,氣的狀態(tài)是由醫(yī)者通過望診、聞診、問診、切診等四診之診察方法收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，利用八綱、臟腑、病因、病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證即氣的狀態(tài)。然后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法如方劑、針灸、推拿等,這一過程中醫(yī)稱為辨證論治。

四診診斷方法依據(jù)有三條:①司外揣內(nèi)。意為通過觀察、分析病人的外部表現(xiàn),測知其體內(nèi)的病理變化。②見微知著,通過觀察局部的、微小的變化，測知整體的、全身的病變。人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體,其任何一部分都與整體或其它部分密切聯(lián)系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。③以常達(dá)變，即以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，通過對比發(fā)現(xiàn)太過或不及的異常變化。意為以健康人體的表現(xiàn)或狀態(tài)去衡量病人，即可發(fā)現(xiàn)病人的異常之處及病變所在，從而為做出正確的診斷提供線索和依據(jù)。

中醫(yī)主要應(yīng)用源于天然的中藥和以疏通經(jīng)絡(luò)為主的各種非藥物治療，用中醫(yī)藥理論對藥物進(jìn)行復(fù)方組合，對人體進(jìn)行有重點(diǎn)的整體治療。在大量長期的臨床實(shí)踐中，先者們根據(jù)不同的癥候總結(jié)出大量的相應(yīng)的藥方，這是我國勞動(dòng)人民在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中的智慧結(jié)晶，有是證用是方是中醫(yī)的重要醫(yī)則。中醫(yī)主要是通過調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)恢復(fù)患者的健康的，以治未病為主的,所以其治療的范圍有限。

西醫(yī)在診斷疾病過程中，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),并借助于各種實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備及檢查技術(shù)對疾病進(jìn)行定性和定量分析。包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等方面。

西醫(yī)主要應(yīng)用化學(xué)藥品和手術(shù)治療，消除病原體的侵襲和彌補(bǔ)機(jī)體的代償功能。隨著技術(shù)的發(fā)展,西醫(yī)治療還有放射治療，介入治療,透析治療，物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫(yī)可能會(huì)采用一種治療方法,或一種方法為主同時(shí)采用多種治療方法。

西醫(yī)學(xué)的治療原理是針對病變的特異性病因、病理，運(yùn)用藥物的化學(xué)作用性質(zhì)和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對病因、病理、病位以直接控制的逆施性對抗療法。治療手段的選擇和設(shè)計(jì)是以能夠特異地消除病因、糾正病理為標(biāo)準(zhǔn)，治療活動(dòng)就是運(yùn)用這種手段去消除病因、糾正病理的過程。隨著觀測技術(shù)的進(jìn)步，越來越向更低的微觀層次深入，越來越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。

量子中醫(yī)學(xué)是在傳統(tǒng)中醫(yī)的框架下，用量子理論轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)中醫(yī)哲學(xué)內(nèi)容構(gòu)建的，認(rèn)為量子可以表征中醫(yī)之氣。其診斷方法是用生物光子分析系統(tǒng)或其他檢測生物超微弱發(fā)光、電磁、熱能等儀器檢測機(jī)體的量子行為，定量確定機(jī)體的狀態(tài),通過建立機(jī)體量子的行為與方劑、針灸等的定量數(shù)理關(guān)系，實(shí)施治療的。量子中醫(yī)學(xué)的治療方法和治療理念與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一樣，最大的區(qū)別在于量子中醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)治療的定量化，中醫(yī)學(xué)則是定性的。

5討論

中醫(yī)理論源于東方文明，西醫(yī)理論源于西方古希臘文明，量子中醫(yī)學(xué)卻是用源于西方文明的量子理論轉(zhuǎn)化來自東方文明的中醫(yī)理論而來的。他們有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。

中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是構(gòu)成并維持人生命活動(dòng)的最重要、最基礎(chǔ)的物質(zhì)”這一哲學(xué)抽象概念之上的，量子中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是機(jī)體電磁輻射場”這一具體物質(zhì)概念之上的，中醫(yī)學(xué)“氣”的概念是哲學(xué)層面的概念是徹底的、絕對的，量子中醫(yī)學(xué)“量子”的概念是物理層面的概念,是實(shí)在的、可定量檢測的。量子中醫(yī)學(xué)認(rèn)為量子與氣具有同構(gòu)性,而西方傳統(tǒng)的思想文化以原子和還原論為代表,認(rèn)為“原子”是世界萬物的本原；量子中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為實(shí)踐基礎(chǔ)，以量子理論等現(xiàn)代科學(xué)為理論基礎(chǔ)建立的學(xué)科，同中醫(yī)學(xué)一樣強(qiáng)調(diào)人體生命的功能變化規(guī)律，西醫(yī)是以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等近代科學(xué)為支撐建立的學(xué)科,強(qiáng)調(diào)人體生命的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律，強(qiáng)調(diào)征服自然。中醫(yī)學(xué)以中國古代哲學(xué)為支撐學(xué)科，以陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等哲學(xué)思辨工具為其說理工具。中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)重視機(jī)體的整體性、恒動(dòng)性、功能性,形神統(tǒng)一，西醫(yī)則重視臟器和細(xì)胞組織分析、強(qiáng)調(diào)局部、靜態(tài)、結(jié)構(gòu)，排斥精神因素；中醫(yī)學(xué)重唯象研究，強(qiáng)調(diào)陰陽平衡，而量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)則重實(shí)證研究,注重實(shí)證分析、綜合。量子中醫(yī)學(xué)從機(jī)體電磁輻射層面研究人體;西醫(yī)學(xué)從分子水平研究人體，中醫(yī)學(xué)則從整體水平來研究人體的變化；中醫(yī)學(xué)的診斷擅長司外揣內(nèi)的功能觀察法，辨證邏輯和定性分析，量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的診斷盡可能運(yùn)用一切科學(xué)技術(shù)發(fā)明，以定量檢測為主；治療上中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)是以天然的中藥、針灸、拔罐等通過調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病潛能達(dá)到恢復(fù)健康的目的，并用多種藥物配伍，多種方法并用來提高療效,側(cè)重于治未病，西醫(yī)治病則主要是以化學(xué)藥物、手術(shù)等為主要工具，通過對抗局部病灶達(dá)到消除疾病的目的，側(cè)重于治已病。