序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇鄉村治理方式范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

根據《奉節縣人民政府辦公室關于印發奉節縣農村生活垃圾治理工作實施方案的通知》（奉節府辦[2016]98號）文件精神，全面治理農村生活垃圾，切實改善我鎮農村居住環境，結合我鎮實際情況，特制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想

深入領會《重慶市人民政府辦公室關于印發重慶市農村生活垃圾治理工作實施方案（2015—2018年的通知》（渝府辦發[2015]203號）、《奉節縣人民政府辦公室關于印發奉節縣農村生活垃圾治理工作實施方案的通知》（奉節府辦[2016]98號）文件精神，進一步完善工作機制，全面推進農村生活垃圾治理工作，加快建設整潔衛生、環境優美、和諧宜居的美麗農村。

（二）工作目標

按照縣上“五個一”的統一要求，完善管理機制，完成我鎮農村存量生活垃圾治理工作目標任務，確保我鎮90%以上農村生活垃圾得到集中處理。

2016年1月至2月底，完成農村生活垃圾工作機制建設和摸底調查，制定2016年度農村生活垃圾治理工作實施方案，全面啟動農村生活垃圾治理工作。

2016年3月至6月底，完成轄區內60%存量垃圾治理。

2016年7月至11月底，完成轄區內所有存量垃圾治理，50%以上農村垃圾得到有效處理。完成3個貧困村農村生活垃圾專項治理及農村環境綜合整治。

2017年年底前，所有農村居民聚集點生活垃圾得到有效治理，70%以上農村生活垃圾得到有效處理。全面完成貧困村農村生活專項治理及農村環境綜合整治。

2018年年底前，除偏遠散居農戶外，基本實現農村生活垃圾集中處理全覆蓋，90%以上農村生活垃圾得到有效處理。

二、主要任務

（一）目前現狀

1、九龍村、無山村、建設村、紅馬村、龍潭村、五龍村、高治社區的河道、主干道兩旁未發現明顯暴露生活垃圾；亭子村、百步村、鄧坪村、義和村、豐竹村、高治社區、建設村主干道兩旁未發現明顯暴露生活垃圾。

2、岔河村岔河子至岔河3組1.5公里河道地段、市場社區上拱橋至下拱橋1公里河道地段有明顯暴露生活垃圾，規劃區龍潭山莊橋下，馬口灣堰塘外至趙大祝房前800米河溝地段、草坪村辦公室及小學區域、搖錢溝至馬口灣區域、市場社區、竹園社區、華吉村、亭子村、食品組公路外河坎壩邊有較多存量生活垃圾，收運困難較大。

（二）工作任務

1、對目前存在存量生活垃圾的村（社區）立即進行清運處理，以后按照縣上“戶集、村收、鄉鎮轉運、區域處理”的模式，建立“五有”長效機制，不斷完善我鎮農村生活垃圾治理網絡體系。

2、在全鎮范圍內廣泛開展農村生活垃圾治理宣傳教育工作，引導農村居民增加環境保護意識、社會公德意識，切實改善農村人居環境。

三、工作步驟

（一）籌備啟動階段（2016年1月至2016年2月）

2016年1月底，按照縣上通知要求，成立奉節縣竹園鎮農村生活垃圾治理領導小組，完成竹園鎮農村生活垃圾治理工作實施方案。2016年2月底，我鎮全面啟動宣傳動員工作，同時也啟動了存量生活垃圾治理和設施設備采購建設相關工作。

（二）全面實施階段（2016年3月至至2018年6月）

加大人財物投入，全面啟動我鎮農村生活垃圾治理工作，逐年完成治理目標任務。基本建成農村生活垃圾治理工作體系，全面實施農村生活垃圾治理工作，完成我鎮所有存量垃圾清運處理工作。

（三）總結評估階段（2018年7月至2018年12月）

對農村生活垃圾治理工作進行自檢評估，總結經驗，提出下一階段工作目標和計劃，形成長效管理機制，順利迎接縣上驗收。

四、保障措施

（一）加強組織領導

我鎮成立農村生活垃圾治理工作領導小組，專門解決我鎮農村生活垃圾治理工作中出現的難題，必要時將召開鎮領導班子集體辦公會進行研究討論解決。

各村村委是本次農村生活垃圾治理工作責任主體，應高度重視，要把農村生活垃圾治理工作納入到重要日程上來，建立長效工作機制，落實責任，確保農村生活垃圾治理工作順利推進。

（二）加強經費保障

篇（2）

農村土地綜合整治十分重要，從2000年開始至今已有10余年，事業從無到有，資金從少到多，影響力從小到大，管理從散亂到基本成體系，基層政府和廣大群眾從不了解、不理解到主動申請項目，積極擁護并參與項目實施，各級各部門密切配合、積極推進，加大資金投入，狠抓項目管理，農村土地綜合整治得到迅速發展，取得了明顯成效，在保護耕地和節約用地、促進新農村建設和縣域經濟發展等方面發揮了重要作用，取得了顯著成效，受到了各地區特別是廣大農民的歡迎。通過多年來農村土地綜合整治項目實施，全面提高了項目區耕地質量，有效增加耕地面積，提升了耕地質量等級，達到田成方、溝相通、路相連、旱能灌及澇能排，基礎設施完備，整體功能較強的高產農業區標準，不僅保證了耕地的“占補平衡”和“總量平衡”，進而保證了經濟快速發展的用地需求，而且為提高農業綜合生產能力，發展現代農業創造了條件，對改善農村的生產、生態條件，提高農民收入，強化農業綜合生產能力起到了積極的作用。

2農村土地綜合整治現狀分析

一是基層國土資源管理部門推進農村土地綜合整治積極性不高，重視程度不夠。目前，經濟發展已進入快車道，各類建設用地進入高峰期，各地區將重點放在保經濟發展上，把爭取建設用地指標和加快用地報批作為頭等大事。對推進當地農村土地綜合整治重視程度不夠，同時農村土地綜合整治項目建設資金多、任務重、壓力大，各級國土資源管理部門和土地整治機構普遍存在畏難情緒，存在多干事問題多的顧慮，工作積極性不高。二是各級土地整治機構人員較少，專業性不強，力量相對不足。近幾年，隨著農村土地綜合整治深入開展，各級國土資源管理部門基本上建立了專門的土地整治機構，取得了一定成績，也起到了積極的作用，但與目前農村土地綜合整治項目建設任務需要還有一定差距。部分地區仍沒有建立專門的管理部門和工作機構，力量薄弱，工作被動，大部分地區土地整治機構人員少，專業性不強，難以適應工作需要。三是全國范圍內耕地后備資源匱乏，通過實施農村土地綜合整治項目實現新增耕地已十分困難。全國第二次土地調查后，大部分地區基本上已沒有可供開發的耕地后備資源。同時，各地區為了爭取建設用地指標，優先保證占補平衡項目補充耕地，與農村土地綜合整治項目補充耕地發生沖突，已成為影響農村土地綜合整治項目安排的主要因素之一。四是專項資金使用范圍較窄，現行預算體系已不能適應農村土地綜合整治工作需要。項目投資范圍僅局限于耕地和基本農田整理范圍，將農村和城鎮工礦建設用地整治、損毀土地復墾等排除在外，資金預算體系中，現行的預算定額、建設標準已不能滿足各類農村土地綜合整治項目工程建設實際需要。

3農村土地綜合整治項目管理存在的問題

2000年以來，通過開展以農村宜農未利用土地的開發和以田、水、路、林與村綜合整治為主的農村土地綜合整治工作，不僅實現了耕地總量平衡，還極大地改善了農田基礎設施，在推進農業現代化上作出了重大貢獻。但隨著項目建設的深入推進，在資金和項目管理上的缺陷也逐漸顯現。一是典型示范作用不明顯。目前，已實施的各類農村土地綜合整治項目數量龐大，但質量不高，工程建設突出、示范效果明顯，可以成為樣板工程的綜合性項目不多。二是項目實施范圍窄。農村土地綜合整治項目始終圍繞客土整理、農田水利、田間道路和農田防護林等工程建設進行投入，在城鄉統籌發展、建設用地整理等方面投入不夠。三是項目建設周期往往拖延時間過長，且資金使用率不高。大量專項資金滯留在各級政府和財政部門，沒有落實到項目。

4強化農村土地綜合整治項目管理的措施

4.1進一步加大宣傳力度，擴大宣傳范圍一是加強對各級政府，特別是縣、鄉基層人民政府的宣傳力度。縣、鄉基層人民政府是項目實施的主體，建議將農村土地綜合整治工作宣傳重心放在縣、鄉基層人民政府，調動基層人民政府申報項目積極性，充分發揮基層人民政府，尤其是鄉鎮政府在項目實施過程中的管理、協調和監督作用，鼓勵鄉鎮政府內部成立專門機構，派專人參與項目實施、管理、監督和協調等相關工作。二是進一步提高國土資源管理系統對農村土地綜合整治重要性的認識。農村土地綜合整治是國土資源管理的重要組成部分，能否搞好這項事業，關系重大。農村土地綜合整治資金量大，政策性強，對專業和技術要求也比較高，各級國土資源管理部門應高度重視，切實加強領導，加大力度，嚴格監管，規范管理，切實搞好農村土地綜合整治工作。三是在全社會深入開展農村土地綜合整治法規和政策宣傳，提高群眾對農村土地綜合整治在提高糧食生產能力、改善農民生產生活水平、全面建設小康社會、實施可持續發展戰略中重要作用的認識。樹立依法、按規劃進行農村土地綜合整治的觀念，增強公眾參與和監督意識。充分發揮農村集體經濟組織在項目實施過程中的監督、協調作用，鼓勵農村集體經濟組織成立村群眾工程質量監督小組，派專人擔任群眾監理員參與項目實施。

4.2以農村土地綜合整治規劃為龍頭，以項目信息檢測監管系統為抓手，綜合運用現代技術手段，強化資金和項目管理一是要做好規劃。有了規劃，任務才能明確，工作才有方向，農村土地綜合整治專項規劃是項目安排的重要依據，同時也是協調與農村土地綜合整治有關各部門工作的重要抓手，因此，農村土地綜合整治專項規劃應上升到政府層面，作為土地利用總體規劃的子規劃指導有關各部門的工作。二是搭建好農村土地綜合整治監測監管信息平臺。項目管理系統平臺的應用，將大大提高農村土地綜合整治工作效率，為各級政府和相關部門對農村土地綜合整治項目實時監督管理提供了便利條件，同時作為項目管理系統，對各地區把握政策方向，規范項目實施也起到重要作用。

篇（3）

中圖分類號： 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20150508001

“創新氣象為農服務機制，推動融入農業社會化服務體系”，是中央一號文對氣象工作提出的新要求。在多年建設“廣覆蓋、普適性”農村氣象災害防御體系的基礎上，江門轉型升級氣象為農服務，以周郡村為試點，局村合作，將氣象災害防御深度融入農村社會綜合治理體系，切實提升村莊應對風險能力和氣象服務品質，村民滿意。總結借鑒試點經驗，對于基層氣象部門適應改革發展新常態，探索新途徑，履行社會管理職能，推進平安和諧村莊建設，具有積極的意義。

1 立足鄉情，明確防災目標

1.1 村莊概況及防災基礎

周郡隸屬江門市蓬江區，是廣東省鄉鎮企業“百強村”、省級衛生村、生態示范村和江門市標兵文明村，有6條自然村共20個村民小組，常住（駐）人口近萬人[1]。原屬糧食水稻區，以豐產田、基塘農業、種植養殖加工一體化而聞名。現屬魚塘區和經濟作物區，發展“三高”農業和鄉村工業，走強村富民之路。有已征地未開發的100多hm2魚塘和耕地，“農商工學醫”自成一體，有貿易市場和大量店鋪、有100hm2海灘圍工業小區和80多家廠房等。2014年全村工農業產值16億元，村民人均純收2萬元/a[1]。村組經濟實力強，城鄉一體化程度高。

周郡地處珠三角西南部的西江河網區，屬廣東十大堤圍江新聯圍的天河圍系，田沃物豐，水風旱多發。城鎮化后，周郡因魚塘日漸填埋、難以調蓄，依然是敏感脆弱的承災體。村民重視防災，將電動排澇泵站建在魚塘區，總裝機容量為350kw，排澇流量共6.7m3/s。排澇標準按10a一遇24h暴雨所產生的徑流量1d排干[2]。該工程措施有灌溉、防洪、排澇、供水等多種功能。

1.2 主要災害風險分析

1.2.1 城鎮化后旱澇

周郡集水面積5.5km2，主要靠3km長的排洪水道排入天沙河。地勢低洼，地面硬底化面積大，每逢強降雨，村內多積澇。小時累積雨量70mm的降雨，30min內足已使村莊地面積水超過40mm，房屋受淹，交通阻斷、村民焦慮，村干救災，水患成為困擾周郡的一大難題。秋冬春三季，又因魚塘調蓄漸弱而干旱，影響農業生產。

1.2.2 水產養殖風險

苗種、水質、天氣是水產養殖的三大因素[3]。村民在100多hm2魚塘里養殖了經濟附加值高的對蝦和白鱔，需根據生物品種適溫和天氣變化，控制水溫、水質、

鹽度和投飼，需處理環境因子突變引發的應激性游塘；暴雨或內澇時，還需檢查進排水口及攔逃設備，以防魚塘漫頂、蝦鱔游走。

1.2.3 氣象災害及次生災害

周郡依山傍水，廠房多、人口密集，易受暴雨、冰雹、雷電大風等強對流天氣影響；學校沿山而建，山勢傾斜，“龍舟水”降雨集中期和臺風暴雨期間，易使土壤含水量飽和，誘發崩塌、滑坡等地質災害隱患，需校內千余名師生重點防范。全村800多名老人、殘障和低保人員等弱勢群體[4]，易受高溫寒害等極端天氣影響。

2 找準切入點，推進試點建設

針對特定目標的氣象災害風險，氣象局與村委會加強合作，著眼于風險預報預警服務和防災非工程措施，著重解決了村民最關注的內澇和公眾預警服務等關鍵性問題，找準了試點建設的最佳切入點。

2.1 預警預排，防治洪澇

依村而過的濱江大道地勢偏高，下水道排水設計對周郡排澇影響大，受地權產權和人力財力限制，較長年限內難以實施整改工程。因此，治澇須在非工程措施上下功夫。周郡村增建了電排設施，強排雨洪入天沙河；排查易澇“黑點”及成因，清挖主河沖河床淤泥，整改流通量[1]；定期檢查泵站，潛查水下設施隱患和清障，在平水期和枯水期年檢歲修；主汛期加強巡查，疏浚清淤，使水道符合排灌標準。氣象局把周郡村干部和排澇站負責人納入應急決策服務短信平臺，加強氣象預警短信服務。村干部在收到強降水等天氣預警信息和鎮政府指示的第一時間，立即落實應急值班，預排水道，提高過流能力；強降雨集中期，雨勢迅急積水過深，或雷電影響跳閘停電， 泵站無法抽排時，則報請鎮政府協調，調用機動水泵、消防車對重點地段抽水作業。實踐證明，這種重預警、抓預排、善應急、解難題的措施，是讓群眾得到實惠、促進村莊和諧的智慧。

2.2 公共預警，全村受益

考慮村莊人口集聚，氣象局對周郡學校門口的大型顯示屏進行了技術改裝，實現了數據自動傳輸，365d每天不間斷播放“三天預報”、“天氣實況”等本地氣象信息，廣受師生、村民歡迎。校門顯示屏位于村干道和中心區最顯眼的位置，人流量最大，是播發預警信息的最佳場所。長效的無償公益，增強了村民主動防災的意識，提升了村委會組織防災的效果，擴大了氣象影響力。

3 健全公共安全體系，形成本土化的風險管理常態機制

牽住風險防范的“牛鼻子”，并固化防災長效機制，才能最大限度地減少災害損失和社會影響。為此，氣象局向周郡推薦全國先進農村社區的經驗和素材，加強與民政局溝通，推動周郡以創建全國綜合防災減災示范社區為契機，結合農村網格化管理，完善了氣象應急組織、經費保障、應急預案、風險評估和災情檔案管理，發揮好村民自治機構、農村社會組織在防災減災中的作用，構建村企聯防、全民參與的群防群治網絡，形成了功能齊全、反應靈敏、平戰結合、專群結合的氣象災害風險管理機制，實現了應急管理向風險管理的轉變。

3.1 應急組織縱向到底

按“一專多能、一隊多用”原則抓好應急隊伍建設。村委會專門設有治保會，專職承擔應急保障工作。各自然村黨支部書記和村民小組組長任信息員，上傳下達防災信息和組織應急處置等。村委會書記擔任村級應急信息聯絡員、氣象災害應急管理人。目前，周郡村委會防災應急管理隊伍有13人，義工隊伍21人，每逢重大災害天氣，都能迅速響應、搶險救災。2014年臺風“威爾遜”、“海鷗”影響期間，周郡村委干部和防災應急管理隊伍20多人24h輪流值守，井然有序[4]。

3.2 制度完善經費到位

制定了涵括洪水、臺風、暴雨、地震等自然災害的村級應急預案。重點突出暴雨、臺風應急處置，形成了主汛期值班制度、險情巡查制度和災情速報制度。惡劣天氣預警時，采取“戶看戶、人盯人”的方式，通知到每村每戶；應急臨時庇護場所根據預警信息有序開閉。村委會斥資興建了3層高的治保會大樓，加強減災基礎設施建設；在應急防災人員、技術裝備保障、辦公場所、物資保障、通訊條件等方面給予支持和補助，發放信息員的固定月補貼。

3.3 開展氣象災害風險評估

組織開展了周郡災害綜合風險排查，形成了災害風險隱患清單、災害脆弱人群清單、災害脆弱住房清單等，擬制了災害風險地圖，標示危害類型、強度、風險點或風險區的時空分布及名稱等。根據村內公園、球場、學校、醫院和企業的分布情況，按照就近疏散安置的原則，制作了周郡村應急避難場所分布圖，方便村民合理選擇避險場所[4]。

3.4 加強氣象災情檔案管理

周郡村委會已通過江門市新農村建設檔案工作示范村的考核驗收，檔案工作基礎好，氣象災害資料數據可追溯至上世紀中葉。現依照全國氣象災害收集上報的規定，規范了災害記錄檔案管理。根據歷年災情記錄，研判本村的主要致災指標，確定防御重點部分，設置安全標志；重視整改防災基礎設施，定期巡查并建巡查記錄，為排查災害隱患提供依據。

3.5 防災教育細分人群

倡導“自救互救、互助互濟”的救災方針，針對不同年齡、身份的群體，分類組織防災教育，有利于防災優勢互補。周郡學校每周開展安全教育，每學期有安全疏散演練；幼兒、老人和殘障人士分別由幼兒園、老年人服務中心、殘疾人服務中心提供指引和幫助，經驗豐富的老人在防災中發揮智慧性的余熱。本村青年和4600多名外來務工人員，由轄內各民資、外資企業和法人單位依法開展氣象災害防御培訓；村委干部和治保會隊員重點學習宣傳各類防災應急法律法規和防災救災、保險等常識；氣象部門針對農村信息相對滯后的現狀，適時為村民自治機構、農村社會組織和村內企業提供氣象法規文本、防災安全資訊、氣象報刊等，向種養農戶推薦天氣自助查詢方式等。現在，村民的風險意識更濃厚，企業、集市隨處可見安全標識；50%的村居、民房都安裝了防雷設施等。

4 村民對試點建設的評價和期待

經過調查和訪談，周郡村民對“氣象入村”公共服務，普遍持贊賞和歡迎的態度，認為氣象為農服務有成效。學校希望開展“特色學校氣象科普”活動，培養學生高度的防災意識；村民、商戶期待更多生動的防災知識宣傳和更準確長效的天氣趨勢預報；種養大戶希望能接收到長效詳細的手機氣象短信服務，以科學減少農藥、化肥用量，節約灌溉用水、提高產量，旱時能人工增雨；村干部希望更多地了解防災政策法規和先進的防災措施，發揮骨干力量。這些期待，正是基層氣象防災工作的內生動力與源泉。

5 體會與思考

5.1 試點應有綜合示范意義

1958年7月3日，霄衣旰食、人格光輝的總理到周郡視察并題詞“沖天干勁周郡社，英雄人物數今朝”，可見周郡作為“最早版本”建設社會主義新農村的典型意義。他視察、聽課的周郡學校，如今是九年制學校和區級愛國主義德育基地。因有這段珍貴的歷史記憶，周郡村在“三農”發展、社會服務、文化傳承教育方面有明顯的優勢，一直是江門市新農村的先進典型，現要打造宜居宜業宜游的濱江生態村莊。選其為試點，公共服務發展潛力大，示范性更強。

5.2 農村災害防御要“大道至簡”

要充分考慮農村受眾因素，做到預案手冊簡明實用，防災科普喜聞樂見，預報預警精細化。預案、操作手冊和氣象防災明白卡，要簡明易記，使現有的應急資源找得到、調得動、用得好；防災科普“進村入戶、進學校上課堂”，應生動有趣，可結合農村書屋、特色學校活動開展科普，或與村委治保會、社會組織合作培訓，提高村民自救能力和科普傳播效果；預報預警信息傳播越廣，意味著越多的人在檢驗和應用預報產品。氣象產品越精準實用，防災效果越好，美譽度越高。

5.4 全面融入、參與發展

借助農村基層自治組織已有的防災救災應急組織和制度，突出功能互補，添加監測預報預警、跟蹤服務、災情直報和風險評估等氣象元素，提供準確及時的預報預警產品，指引民眾正確使用氣象信息和村委會增置必要防災設備設施，強化風險管理，是村集體最易接受的融入發展模式；突破行政壁壘，融入“大農業”、“大民政”，實現突發公共事件預警信息平臺與農村信息直通車、農村社區綜合公共服務平臺、“村村通戶戶通”農村廣播電視通信工程等公共服務系統的對接，形成為農服務科技創新鏈，讓防災機構、人力、資金、項目都充分活躍起來，是解決氣象服務有限供給能力與無限需求之間矛盾的最佳途徑。

6 結論

氣象災害防御融入農村社會綜合治理體系，必須抓住幾個關鍵點：以群眾滿意為目標，解決目標服務對象的實際問題，而不是追求大一統的服務模式；清楚農村發展定位，氣象服務的發力方向要與國家新型城鎮化規劃保持一致；探索協同服務模式，共享社會資源，不要局限于單一的氣象主體思維；突出村集體組織、企業、村民的防災主體作用，尊重鄉土知識和群眾技能[5]，建立伙伴關系；充分考慮農村社區側重社會綜合治理和生活共同體建設的特性，堅持廣覆蓋的普適與微觀主體的針對并重，提高氣象服務品質；借助社區網格化管理成果和社會救助信息共享平臺數據，分析農村自治組織的經濟基礎和防災需求，尊重村民的意愿，因地制宜地推進農村氣象災害防御工作，讓氣象在服務農村改革發展中發揮更大的價值。

參考文獻

[1]鄧國佑，盧有協.打造富裕文明和諧新周郡[J]，周郡刊物.

[2]百度文庫-專業資料-工程科技-電力水利.排澇流量計算/江門市發展和改革局[EB].關于蓬江區棠下鎮大嶺美電排站重建工程可行性研究報告的批復，2013.

[3]林瑞強.養蝦與養水[Z].中國水產頻道，2011.

篇（4）

【關鍵字】食道癌 化療 護理干預

食道癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，它在我國的發病率和死亡率非常高，居世界榜首。據有關調查顯示，食道癌患者確診后90%為中晚期，70%以上只能通過放化療手段進行治療。已確診中晚期食道癌患者和接受放化療以后的患者都會有不同程度的負面情緒，如恐懼、絕望等，不利的負面情緒使患者的生存質量大大下降［1］。為此對食道癌放化療患者進行有效的護理干預，提高患者生存質量具有重要的臨床意義。下面是40例患者進行護理干預后的實際效果，現報道如下：

一 資料與方法

臨床資料。40名患者男31例，女9例，年齡41－68歲，平均年齡57歲。其中賁門癌6例、胸上段食道癌5例，胸中段食道癌20例，胸下段食道癌9例。病理類型：鱗狀細胞癌31例，腺鱗癌9例。

化療方法。（1）用藥方法。術后使用順鉑、替加氟、依托泊苷、多西他賽等藥物化療，21天為一療程。（2）營養支持法。癌癥患者代謝旺盛是一種消耗性疾病，特別是食道癌化療患者不能進食情況下，更應保證患者攝入足量的營養物質，以確保身體的正常代謝。主要包括胃腸道營養和靜脈營養。

護理干預。對照組使用一般治療方法和必要的常規護理；觀察組進行一般治療的基礎上采用護理干預的方法。以下是護理干預的主要內容：

（1）建立健康教育模式。健康教育是指在食道癌患者入院后，護理人員對其進行的心理疏導教育，包括問答式教育、示范教育、口頭講解等。由于患者的年齡、文化程度以及社會背景不同，所以在進行教育時應根據對象的不同因地制宜，盡量用平和的語氣和通俗易懂的語言教育患者。癌癥患者往往負面心理較多，不配合治療，對醫護人員發脾氣的事情非常多見，對此醫護人員不可一走了之，應盡最大努力向患者講明食道癌的相關知識，告訴他們化療的效果及副作用，同時還要通過鼓勵、介紹成功病例等方法提升患者治愈的信心。健康教育對患者配合治療的作用非常大。

（2）善于使用心理輔導。接受放化療治療的患者都會自然而然的產生負面情緒，往往對外界環境更加敏感，對別人的言行舉止會產生更多的疑惑，這些心理的產生對治療是十分不利的。為此護理人員應關心和體貼患者，對待他們就像對待自己的朋友一樣，用心護理，用心消除他們的芥蒂。具體來講在巡視的時候主動問寒問暖，詢問病情，在閑暇時與病人多聊些家長里短，并不時宣傳腫瘤知識，從而逐漸降低病人的焦慮、緊張、絕望和戒備等心理。抓住患者的心理，對癥下藥，不僅可以有效緩解食道癌患者的負面情緒，還可增強患者早日康復的信心，增加在化療過程中的耐受性和抗毒副作用。

（3）音樂療法和配合想象。音樂可以陶冶人的情操，可以緩解人的疲勞和緊張心理。在進行護理干預時，護理人員可根據患者的喜好多放些清幽、平和的音樂。有關研究表明，癌癥患者每晚睡前聽上一曲自己喜歡的音樂，對其放化療后的情緒有很大幫助。應特別注意不宜放一些節奏較快，容易亢奮的搖滾類音樂，這樣會加速人體代謝不利用病情的控制。同時可以帶患者到環境清幽、安靜的地方，讓他們暢想一下自己的目標，暢想一下自己是一個堅強的戰士，患者主動去和病魔斗爭是最好的治療促進劑［2］。

爭取社會支持。食道癌患者在住院期間，醫護人員應同其家屬、親戚等人員建立起良好的關系，通過知識教育或閑聊使他們摒棄對患者病情的負面認識，讓他們在看護患者當中盡量給予最大的鼓勵和支持［3］。

營養教育。手術后的化療患者因進食疼痛而拒絕從口進食，這是非常不科學的。通過胃腸道營養和靜脈營養雖可維持病人的正常代謝，但只是權宜之計，病人營養的吸收不夠全面。護理人員應對患者進行充分的營養教育，通過合理的進食方法減少患者的疼痛，爭取讓患者從口進食。患者應以流食為主，忌辛辣、生硬食物，可鼓勵患者多食牛奶。牛奶中含有豐富的微量元素及維生素，十分利于食管損傷黏膜的修復。

（6）疼痛與睡眠干預。疼痛可直接導致疲勞，疼痛得不到緩解將直接影響患者的睡眠，睡眼不好不僅加劇疲勞還對病情不利。為此，在治療時應事先做好細致評估，各種操作嚴格按照規范，力求“穩、準”，平時應多加強巡視，做好舒適護理。對患者睡眠無法得到緩解的可遵醫囑使用強制睡眼藥物［4］。病房的溫度18℃~24℃為宜，溫度50%~60%，盡量保持安靜，減少噪音。

二 結果

干預前兩組患者的負面情緒沒有大太差異，在一療程后觀察組患者軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等負面情緒與對照組有明顯的改變。

三 討論

食道癌是發生率和死亡率非常高的消化道疾病，大多數患者被確診后已經是中晚期。目前，同步放化療是治療食道癌較理想的辦法，它可以有效清除癌變部位的亞臨床病灶，從而減少了癌變局部的發生率和遠處轉移率［5］。由于是在同步放療的基礎上結合化療，所以它的毒性反應更加明顯，實際臨床也證明，同步放化療在取得較好治療效果的同時也給患者帶來了更多的負面情緒。癌癥患者的病情不僅與醫療方法有關，還與患者的精神狀態有關，因此通過護理干預影響患者的精神狀態是非常科學的。通過干預使患者更積極主動配合放化療治療，取得最佳療效，提高了患者的生存質量。

參考文獻

［1］ 張子鍵,劉強.食管癌患者同步放療及化療的營養支持及護理［J］.中國實用藥,2010,5(4):98-99.

［2］ 孫紅梅,王子林,肖晴.護理衛生評定標準淺談［J］.中國心理衛生雜志社,2008,44-46.

［3］ 白立娟.同步放化療對患者精神狀態的影響［J］.中國醫學,2009,12(4):256-258.

篇（5）

中圖分類號：TU984 文獻標識碼：A

背景概述

面對資源約束趨緊、環境污染嚴重、生態系統退化的嚴峻形勢，黨的十報告第一次提出“美麗中國”的全新概念，強調必須樹立尊重自然、順應自然、保護自然的生態文明理念，明確提出了包括生態文明建設在內的“五位一體”社會主義建設總布局。這是深入貫徹落實科學發展觀的戰略抉擇，是在發展理念和發展實踐上的重大創新。建設美麗中國，不僅需要建設美麗城市，更需要建設美麗鄉村。隨著我國城鎮化進程的不斷推進，什么樣的鄉村才是美麗鄉村？如何建設、保護美麗鄉村？

美麗鄉村的內涵

“美麗鄉村”核心在“美麗”二字。建設美麗鄉村應該是一個人與自然和諧共處，物質與文化、生產與生活同步提升的有機過程。美麗鄉村既要求“外在美”，也要求“內在美”—既應該具有優良的生態環境，整潔的村容村貌，合理的空間布局，也應該具有完善的配套服務體系，較強的經濟基礎以及和諧的社會風尚。早在2008年，浙江省安吉縣就正式提出“中國美麗鄉村”計劃，出臺《建設“中國美麗鄉村”行動綱要》，提出10年左右時間，把安吉縣打造成為中國最美麗鄉村。實踐證明，安吉縣美麗鄉村建設不但改善了農村的生態與景觀，還打造出了一批知名的農產品品牌，帶動了農村生態旅游的發展，促進了農民收入的增加，為中國社會主義新農村建設探索出了一條創新的發展道路。安吉進行的中國美麗鄉村建設已成為中國新農村建設的鮮活樣本。 “十二五”期間，受安吉縣“中國美麗鄉村”建設的成功影響，浙江省制定了《浙江省美麗鄉村建設行動計劃》，該計劃主要圍繞科學規劃布局美、村容整潔環境美、創業增收生活美、鄉風文明身心美的目標要求展開，以深化提升“千村示范、萬村整治”工程建設為載體，努力建設一批全國一流的宜居、宜業、宜游美麗鄉村。而十“美麗中國”全新概念的提出，不僅強化了美麗鄉村建設的意義，在一定程度上也豐富了美麗鄉村建設的內涵。

村莊規劃的現實意義

無論是安吉美麗鄉村建設的成功示范還是浙江省美麗鄉村建設行動計劃的全面展開，都需要以科學的規劃作為前提。正如建設部副部長仇保興所講的，沒有規劃的村莊整治，就是瞎整治；不編制規劃的村莊建設，就等于亂建設。多年來，城市規劃師們雖然也一直致力于村莊規劃模式的研究和探索，但編制的村莊規劃大多仍陷入照搬城市規劃模式、脫離農村實際、對村莊特色挖掘不夠，規劃過程缺乏互動、規劃成果指導性和實施性較差的尷尬境地。那么在當前美麗鄉村建設要求的條件下，如何實現村莊規劃編制模式的創新和突破呢？

以余姚市村莊規劃編制為例

4.1總體概況

余姚地處美麗富庶的長三角南翼、寧紹平原中部，東接寧波，西臨紹興，與上海隔海相望。全市轄14個鎮、1個鄉、6個街道，265個行政村，行政區域面積1527平方公里。依據《余姚市域村莊布局規劃》，余姚市城鎮規劃區外有166個村莊，其中40個中心村，105個基層村，21個逐步撤并遷移村。從規劃編制情況看，40個中心村中，有36個村莊已編制過村莊規劃。

4.2編制階段

余姚市的村莊規劃編制主要分為三個階段和層次，第一個階段是從2003年浙江省啟動 “千村示范、萬村整治工程”，在此背景下余姚市掀起了第一輪村莊規劃編制和村莊整治的熱潮，并在此后的幾年時間里，根據當時的編制導則要求，各個鄉鎮組織編制了大批的村莊規劃。此階段的村莊規劃對村莊建設發揮了一定的指導作用，在一系列村莊建設和整治行動的開展下，余姚市涌現了一批全國、浙江省、寧波市等不同層次的整治示范村、文明村。同時此階段編制的村莊規劃也存在一系列問題，如規劃成果中雖然增加了整治規劃的內容，但整治對象基本停留在建筑整治，圖紙表達也僅限于新建、拆除和整治建筑的分類，缺少具體的整治改造方式的引導。同時由于缺乏對資金、投資估算等現實問題的考慮，致使有些規劃中拆除新建建筑過多，增加了實施的難度。另外由于此階段的規劃大多忽視對村莊產業發展的引導，致使村莊的造血功能不足，缺乏持續發展的動力。

第二個階段為2011年開始浙江省實施美麗鄉村建設行動，余姚市根據省、市開展幸福美麗鄉村建設的實施意見的要求，開展了新一輪的村莊規劃編制工作。此階段的村莊規劃編制以培育中心村、挖掘打造特色村、創建省、市級“美麗鄉村”示范為目標，期間完成了 “美麗鄉村”——梨洲街道金冠村、鹿亭鄉中村以及大隱鎮芝林村等一批美麗鄉村的村莊規劃編制，并起到了很好的示范作用。同時為了貫徹落實《寧波市新一輪關于推進相對欠發達地區跨越式發展若干意見》的主要精神，2011年，完成了首批山區15個村莊的整治提升規劃。此階段編制的村莊規劃內容更加全面，不僅完善了宏觀方面的引導，也加強了微觀方面的控制。如強化了村莊產業發展的重要性，將村莊產業發展作為重要的內容予以規劃引導。同時對整治內容進行了系統的分類，如分為建筑整治、道路整治以及綠化整治等幾個方面。較以前的村莊規劃相比，規劃的科學性和指導性有了很大的提高，但在與具體整治項目的結合、以及對村莊特色挖掘方面仍有待進一步加強高。

第三個階段為余姚市實施美麗鄉村幸福家園精品村建設工程，為推進這一工程實施，從2012年年底余姚市啟動了30個村的村莊規劃編制工作。

4.3新一輪村莊規劃編制的啟示

為了真正將規劃落到實處，在美麗鄉村建設中充分發揮規劃的引領作用，在總結以前村莊規劃經驗的基礎上，余姚市制定了《余姚市村莊建設規劃編制導則》。該導則確定了村莊規劃編制的任務、技術線路和主要內容，并突出強化五個特點：

（1）重視前期調研，抓住主要問題。要求規劃設計人員要在深入細致調研的基礎上，了解村莊實際情況和村民真實需求，并針對村莊存在的實際問題展開規劃編制。具體調研方式可采取實地踏勘、入戶問卷調查、召開座談會等多種方式。

根據現狀資源稟賦條件以及上位規劃要求，余姚的村莊大致可為新村建設（中心村）、村落改造和古村保護等三種類型，對不同類型的村莊應加強相關內容的調研：如古村保護型村莊規劃需加強村莊歷史文化、整體風貌、空間肌理、 現狀建筑使用等情況的調查；新村建設型村莊（中心村）應重點調查村莊的產業情況、人口規模、公共服務設施及基礎設施配置情況；村落改造型村莊應重點加強村莊環境現狀、產業發展等情況的調研。

（2）強化因地制宜，深入挖掘特色。村落最大的特征就是與地域、地貌相融與自然特征的和諧，在規劃中應根據村莊不同的地理區位，地形特點，因地制宜地規劃，選擇適宜的建筑形式和布局方式。除此之外，還要注重村莊的特色塑造，余姚秦時置縣，至今已有2200多年的建城歷史，文化底蘊非常豐厚，不僅是史前文化、姚江文化、紅色文化等三大文化的載體，同時也擁有種類繁多、璀璨耀眼的民俗民間文化。因此在規劃過程中要求設計者要充分了解每個村莊的歷史沿革，民俗風情，挖掘整理優秀的傳統文化資源，找準村莊的文化脈絡，確定文化品位，形成特色文化。另外將村莊的特色文化融入到經濟社會發展的大局，通過精心組織，合理策劃，打造具有地域特色的鄉村文化旅游產業，推進農村經濟的轉型和快速發展。除了特色文化外余姚還有許多特色農業資源，如楊梅、柿子、榨菜、蜜梨、水產養殖等，這些資源都以村莊為載體，規劃中通過科學引導，強化特色，增強村莊的品牌性和歸屬性。

（3）完善基礎設施，健全服務體系。目前余姚的大部分村莊都配有衛生室，文化站，活動場地等基本的公共服務設施，能滿足農民一些基本的日常生活需求。但有些村莊作為中心村，設施配置僅限于滿足自身需求，缺乏對周邊村落的服務和集聚功能。在市政基礎設施配置方面一些村莊的給水、排污、垃圾處理設施尚不完善，影響了村民的生產和生活。因此本次村莊規劃要求強化給排水等市政管管網的布置，并要求按照中心村和一般村的不同分級落實公共服務設施的配置。以適應村莊長遠發展的需求。

（4）深化整治內容，制定項目和時序。新一輪的村莊規劃應避免大拆大建，應以整治為主。而規劃真正要便于實施者實施，應加強整治內容的針對性和可操作性。本次規劃要求整治規劃圍繞人居環境改善提升工程展開。具體包括建筑改造、綠化建設、道路、市政管網等基礎設施整治等內容。方案可結合每個村莊的實際情況，針對性的確定整治重點。整治提升的重點區域可選擇村莊的主要景觀節點、通道以及展現村莊面貌的主要界面和核心區塊，并結合每個點、每條線以及每個區塊的實際情況提出針對性的環境提升方案，深度需要達到詳細設計方案的深度。同時要求規劃要與整治項目相結合，做到統籌安排。在靜態的規劃中體現動態的建設目標。詳細制定近期建設項目年度計劃表，編制科學可行的預算方案，明確項目名稱，建設規模，投資估算，資金來源，實施計劃等關鍵內容，便于規劃的有續落實。

（5）廣泛征求意見，強化民眾參與。村莊建設的根本目的是為村民在居住上、生產上以及文化需求上提供良好的空間設施和環境，是讓農民過上幸福的生活，讓他們有一種幸福感，因此在規劃編制過程中，要通過簡單易懂的方式廣泛征求村民的意見，傾聽他們的訴求，尊重他們的意愿，要他們參與到規劃編制的各個階段。只有這樣才能使民眾真正了解認同村莊規劃，才能激發實施主體實施規劃的熱情和積極性，才能真正實現村莊規劃為村莊、為村民服務的目的。

篇（6）

中圖分類號：TV523 文獻標識碼：A 文章編號：2306-1499（2014）12-

工程項目施工涉及面廣是一個極其復雜的過程， 其影響質量的因素很多， 如設計、材料、機械、地形、地質、水文、氣象、施工工藝、操作方法、技術措施、管理制度等， 均直接影響著工程項目的施工質量。工程項目質量是項目建設的核心， 是決定工程建設成敗的關鍵， 施工質量低劣造成工程質量事故或潛伏隱患， 其后果是不可想象的。所以， 在工程建設過程中， 加強質量管理， 確保國家和人民生命財產安全是施工項目管理的頭等大事。下面就項目施工質量管理中存在的問題和原因進行論述， 并提出施工項目質量管理的控制方法。

1.目前施工項目質量控制中存在的問題

在目前的施工項目質量控制過程中還存在著許多問題， 使質量管理的措施不能落實到實處， 質量控制不夠嚴格， 具體表現在以下幾方面：（1）堅持質量第一、顧客第一的方針并未落到實處。百年大計， 質量第一， 這是大家都非常熟悉的口號， 但在具體的落實過程中， 真正做到的可以說為數不多。（2）堅持以人為核心的質量管理體系并沒有真正激發施工企業的每一個員工來關心質量。全面質量管理是質量管理的最高階段， 強調的是全員的、全過程的質量管理， 但以往的質量管理體系并沒有從系統的質量管理的方面去調動每一位人員的質量責任心， 在質量形成過程中， 以人為核心的管理體系并未真正落實到實處。（3）施工組織設計并不切實， 甚至很多施工組織設計只是應付招投標的審查， 而真正科學的質量管理方法并未在施工組織設計中體現， 以預防為主的質量控制體系并未真正發揮出效益。（4）過程控制的概念只體現在具體的過程之中， 持續改進的觀念比較淡薄。即在施工項目的質量控制中只是處于對目前質量的控制和管理， 并沒有在吸取現在質量問題教訓的基礎上， 進一步總結， 對施工過程進行持續的改進。（5）科學的、規范的質量管理體系還未建立。一是質量管理人員持證上崗并未嚴格要求； 二是一切用數據說話的科學質量記錄分析體系還不完善。

2.項目施工過程形成的質量原因

項目施工過程是工程質量形成的最終過程， 施工階段是工程質量控制管理的重點階段， 項目施工階段的質量問題往往直接形成工程質量遺患， 甚至引起重大的工程質量事故。施工階段產生質量問題主要有以下幾個方面的原因：

2.1施工前缺少認真細致的審圖

對施工圖的設計意圖和技術要求領會不深， 對圖紙中存在的問題也不能及時發現， 以至形成錯誤的施工或把圖紙上的錯誤帶到工程上去。

2.2施工檢查制度管理不嚴

由其對于隱蔽工程， 如不嚴格履行驗收手續極易留下質量隱患。如釬探記錄是否準確、埋設管道的防腐處理是否認真、填土工程是否按規定分層夯實、管道打壓試驗是否準確等等。凡隱蔽工程的質量缺陷使用時很難發現， 一旦形成事故又很難進行補救。因此， 必須嚴格隱蔽工程的施工質量以及檢查驗收制度， 未經檢查驗收之前堅決不得進行下道工序施工。

2.3建筑材料、制成品進場把關不嚴

工程質量實質上是設計質量、材料質量、施工質量的綜合， 材料質量是工程質量保證的前提。在目前市場經濟條件下， 各建材廠家、建材品牌繁雜不一， 一旦使用不合格的材料將會引起嚴重后果。諸如使用的鋼筋物理力學性能不符合標準； 使用的水泥受潮、過期、結塊、安全性不良； 砂石級配不合理， 有害物含量過多； 混凝配合比不準， 外加劑性能不符合標準等等， 均會影響混凝土強度、和易性、密實性、抗滲性， 導致混凝土結構強度不足、裂縫、滲漏、蜂窩、露筋等質量問題的產生。對某些有特殊施工要求的材料不按工藝要求進行施工。嚴格按工藝要求進行施工是保證工程質量的必要條件， 尤其在初次使用某些新材料時更應是如此。

3.做好工程項目施工的質量控制管理

出現施工質量問題的主要原因是在施工過程中出現的， 為了對工程質量進行有效的控制管理， 必須在保證生產穩定的條件下， 管理好影響工程質量的各因素， 才能清除各種質量隱患。

3.1加強員工的素質的控制

事物發展過程中， 人是決定的因素。施工質量的優劣， 真正起決定作用的是參加工程項目施工的管理人員、技術人員和操作服務人員。因此， 要控制施工質量， 必須選擇素質高、精干的人才從事管理崗位， 要求工程作業人員必須具有相應的資格證書和上崗證，并通過經常性培訓， 切實保證施工人員的良好素質。要確立施工人員應有的質量意識。按照全面質量管理的要求， 施工人員應當樹立質量第一、預控為主、用戶至上、用數據說話以及社會企業效益相統一的觀念。要提高施工人員的技術素質。技術人員、管理人員應有較強的質量規劃和目標、施工組織和技術指導、質量檢測監督能力； 生產操作人員應有精湛的技能， 嚴謹的工作態度和工作作風， 嚴格執行質量標準和操作規程的法紀觀念； 服務人員應盡職盡責做好生活的技術服務， 確保項目施工朝著預期的質量目標順利進行。施工隊伍要根據工程特點和自身技術條件， 明確質量控制重點， 確定整體工程質量創優目標， 制定具體的質量保證計劃和攻關措施， 并在實施過程中加強質量檢查， 定量與定性分析相結合， 發現問題及時采取措施， 并以此作為施工質量的預控手段。

3.2加強材料的控制

項目施工的材料質量是工程質量的基礎。不按要求采購材料， 要想創造一個優質工程就成了一句空話。原材料、半成品、成品、構配件的質量如果不符合要求， 工程質量就不可能符合標準。要控制材料的質量， 應當按照以下原則嚴格加以控制：常規材料采購貨比三家； 重要材料提交樣品； 大宗器材招標采購； 裝飾材料一次定齊； 采購合同質量檢測項目和標準， 質量要求明確， 并提供必要的質量文件。項目部應當建立嚴格的材料采供制度和現場驗收制度， 加強對工程材料的控制。首先要掌握材質性能， 包括材料的成份及其理化性能； 其次是掌握材料供應信息， 合理組織材料供應， 確保工程施工正常； 第三要完善管理和約束機制， 把好材料檢驗關， 杜絕假冒偽劣材料進入工地。

3.3加強施工方法的控制

施工方法包括技術方案和組織方案。施工方法的控制主要是對施工組織設計的控制。施工組織設計應符合國家的技術標準， 應有針對性并采用先進適用和成熟的技術， 應有合理的質量控制流程和特出的質量監督手段。要大力推行新技術、新工藝、新方法， 不斷提高工藝技術水平， 這是保證工程施工質量的重要因素。要樹立建筑產品觀念， 各個環節要重視建筑最終產品的質量和功能的改進， 通過技術進步實現產品和工藝的更新換代， 努力提高質量控制水平。要高度重視新技術、新工藝的先進性和適用性， 堅持淘汰落后的操作工藝， 講究施工效率， 確保工程質量。

3.4加強機械設備的控制

篇（7）

中圖分類號：TU198 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）07（a）-0035-02

1 工程量清單的概念及組成結構

1.1 工程量清單的含義

所謂工程量清單就是發包人將準備實施的全部工程項目和內容，依據統一的工程量計算規則，按照工程部位、性質，將實物工程量和技術措施以統一的計量單位列出的數量清單。它是招標文件的重要組成部分。目前在工程計價方面，工程量清單計價方式已經逐漸取代傳統的定額計價方式。其主要原因工程量清單計價模式的優越性。在工程量清單計價模式中，政府并不充當計價主體的角色，只是對工程量的計算規則、計量單位以及項目名稱進行統一的規定，招標人只要在國家計價規定范圍內就可以為投標人提供工程建設相應的工程量清單。

1.2 工程量清單編制的組成部分及其內容

（1）分部分項工程量清單。在工程建設的過程，不是對建筑進行整體建造，而是把整體工程分為若干個小工程，分部分項工程量清單主要是對若干小工程的總結，在分部分項工程量清單上通常會標注以下內容：施工名稱（裝飾、包管、局部吊頂等）、項目單位（主要是指項目工程的工程量，通常為建設面積、鋪設管道的長度、安裝門的套數）、單價（在施工過程中使用材料的單價）、總價（施工的成本）。

（2）措施項目清單。如果說分部分項工程量清單是建筑工程的細化分工，那么措施項目清單就充當規范指導的作用。因為措施項目清單主要包括：安全施工、文明施工以及對施工環境的保護。此外，一些工程為了提高建設進度，通常情況下會在夜間、雨天等情況下施工，這些都是通過措施項目清單來體現的。同時，一些工程建筑設備的維護也都是措施項目清單的范疇。

（3）其他項目清單。在工程建設的過程中，招標人通常會對之前事先擬定的分部分項工程量清單與措施項目清單進行適當調整、更新。這些調整、更新的內容主要通過其他項目清單來體現，因此，其他項目清單上涉及的內容通常與分部分項工程量清單、措施項目清單上的內容相似，同本質上來說，其他項目清單是對分部分項工程量清單與措施項目清單的補充。

（4）規費項目清單。規費是指建設單位按照政府或者有關部門規定所繳納的費用。通常包括以下內容：工程現場的排污費用、社會保障費（養老保險、醫療保險、失業保險以及意外傷害險）。此外，一些建設單位還要為員工繳納住房公積金，這些都是規費項目清單涉及的范圍。

（5）稅金項目清單。和規費項目清單一樣，稅金項目清單的內容也是按照規定需要繳納的稅費，因此很多建設單位通常會將規費項目清單、稅金項目清單整合成一個項目清單形式，但是它們之間存在明顯差異，稅金項目清單的內容主要包括：城市建設費用、項目營業費用以及其他稅費。

2 工程量清單在房建工程項目中的意義

2.1 提高市場競爭性

采用定額計價模式時，投標價以及標底的確定都是以政府為主導，而目前我國實行的是市場與政府相互結合的經濟體制，定額計價模式與我國市場型與政府型相結合的市場機制不相符。此外，在定額計價模式下，政府享有絕對的權利，為了利益很多承建單位與政府人員進行暗箱操作，這種營私舞弊的方式與招投標公平、公正的原則相違背。而工程量清單計價模式主要以市場為核心，雖然政府對工程量清單的制定有著硬性規定，但是在實際招投標的過程中，已經淡化了政府主導的作用，招投標的定價完全在承建單位激烈競爭中產生，在保證發包人與承包人合法權利的同時，也保證了招投標的競爭性，從而促進了工程造價管理的發展。

2.2 提高工程建設的效率

采用工程量清單計價模式可以提高工程建設效率。主要體現在以下兩點：第一，縮短招標時間。采用了工程量清單報價，投標人可以根據招標人提供的統一規范的工程量清單集中力量進行單價分析與施工方案的編寫，從而減少了因投標人預算人員水平不同，素質差異而造成的不必要造價失誤。投標人要做的只是根據公開的工程量清單進行競價，發揮出了避免招投標中各方的重復勞動、縮短招投標時間和減少工程招投標成本的作用。第二，能減小結算價和投標報價之間的差距。工程量清單計價的推出及其在工程招投標中的應用，極大地縮小了結算價與投標報價間的差距，二舉改變了以往定額計價中的結算價大于預算價，預算價大于概算價的狀況。工程量清單計價不但提高了辦事效率，也進一步提高了工程預結算的準確性，給施工企業帶來經濟效益。

2.3 有利于我國融入世界

在國外在工程造價管理方面全部采用工程量清單計價的模式，而我國由于經濟水平、人工數量、國家政策等原因，在工程造價管理方面，我國使用了近50年的定額計價模式，隨著我國加入世界貿易組織，經濟全球化對我國的經濟發展帶來機遇的同時，也帶來了很多挑戰，競爭性是經濟全球化最顯著的特征，如果我國建設市場與國外建筑市場展開合作的話，就必須采用公平性、競爭性更強的工程量清單計價模式，只有這樣我國才能更好地融入世界建筑市場、融入到世界經濟發展之中。

3 工程量清單編制存在的問題

3.1 清單內容不全面

在招標人在編制工程量清單時將實體消耗與措施性消耗分開，投標人在編制投標報價時能夠依據企業定額消耗量或參照國家預算定額消耗量、市場價格信息等各種要素，結合企業的具體實力、技術裝備、施工手段、管理水平等情況自主定價。在政府主導作用逐漸降低的情況下，工程量清單編制沒有完整的制度，導致清單內容不夠全面。清單項目遺漏情況時有發生。工程量清單主要由五大部分組成（分部分項工程量清單、措施項目清單、其他項目清單、規費項目清單、稅金項目清單），然而在實際清單編制過程中，很多清單項目數量列舉存在遺漏、清單不夠精確、沒有細化到每個工程項目。在清單匯總的過程中，項目圖片、項目內容存在誤差。

3.2 編制人員素質參差不齊

工程量清單是招投標活動的核心，對招標人和投標人都具有約束力的重要文件，專業性強、內容繁多，對編制人員業務水平要求高。但由于清單編制是一項繁瑣的工作，而且有經驗的造價師數量又少，具體編制人員多數是外聘或兼職等原因，造成清單編制人員水平參差不齊。另外清單編制人員對擬建項目現場勘查不夠全面，在編制時容易忽略圖紙設計內容以外、現場客觀存在的影響工程造價的工作內容（或因素），造成清單漏項。如，擬建項目場地是否滿足基坑開挖土的現場堆放；是否滿足基坑開挖的放坡要求，還是需要做邊坡支護；支護方案是否由甲方設計并列入招標措施清單，還是由各投標單位自擬開挖施工方案并計入投標報價。

3.3 《工程量清單規范》不夠完善

采用工程量清單計價模式進行招標時，充滿了競爭性，每個建設單位會根據自身的管理水平、建設技術以及企業實力，以競標的方式來爭奪工程的承建權。為了使工程量清單編制更加規范，我國于2003年頒布了《工程量清單規范》條例，然而隨著新的建筑材料、建筑工藝的不斷豐富，導致《工程清單規范》在實踐過程中存在明顯短板，清單項目分類不系統，導致房建項目工程不夠細化。

4 對于房建工程清單編寫過程中采取的整改措施

4.1 提高房建工程量清單編制的準確性

為了避免房建工程量清單編制過程計算錯誤，首先，要根據招標單位提供的圖紙上標注的規格和數量，做出合理的計價規則和方法，然后進行詳細精確的計算，編制完清單之后再進行仔細審核，對于無法進行精確計算只能用暫定金額來描述的工程項目清單，也應最大程度地提供詳細的說明和注解資料；其次，房建工程清單編制者要對建設工程工程量清單的計價規范熟練掌握，對施工圖紙上和圖紙上的附加說明能夠一目了然，能夠對工程項目宏觀控制，避免偏差；最后，還要合理地安排建筑工程量清單項目組，對工程進行實地考察，確保清單編制準確可靠。

4.2 提高編制團隊建設

編制人員作為主觀因素，在房建工程量清單編制中起到至關重要的作用，每個編制工作人員不僅要具備專業的業務水平，還應該具有良好的工作責任心以及優秀的溝通能力，只有這樣才能保證清單編制工作的順利進行，然而在實踐工作中，編制人員素質參差不齊，對此可以采取以下措施來提高。（1）提高人員招聘門檻。在組建編制團隊時，對于編制人員的選擇必須要有嚴格的規定，要求被招聘人員要有國家頒發的工程造價師資質，此外要對被招聘人員分別進行筆試，并且通過面試來了解編制人員的溝通水平。（2）加強專業知識培訓。隨著建筑行業的不斷發展，編制人員的專業知識也必須與時俱進，為了提高現有編制人員的專業水平，可以對編制人員進行集中培訓，并且聘請更為專業的工程造價師進行業務指導。

4.3 提高房建工程量清單審查

在工程項目建設之前，都會對工程造價進行合理預算。并且在建筑建設過程中，工程資金的籌集、流向以及施工建設方案的設定都是工程量清單作為主要參考，因此每個建設單位都對工程量清單格外重視。為了確保工程量清單無誤，在編制之后都要經歷嚴格的審查，首先要將工程項目進行詳細列表，并與所列清單進行層層對比分析，對于清單遺漏、清單所列項目數量不完善，進行及時補充，努力將清單編制更加細化，最大程度地避免施工過程中的造價失控。

5 結語

隨著互聯網技術的應用和普及，很多工程量清單編制軟件也涌現了出來，使得在編制過程得到了簡化和便利，同時還要兼顧工程量清單內容的真實有效性。

參考文獻

篇（8）

隨著我國經濟快速發展和完善，對企業發展而言，創造了很多機遇，同時也對企業發展帶來了更多壓力。筆者所在的山西呂梁離石西山亞辰煤業有限公司為股份制企業，在目前激烈的市場競爭中，其財務管理面臨著巨大的發展壓力，特別是當下需建立現代化企業制度的環境下，股份制企業的財務管理顯示的越來越重要和關鍵。因此，作為財務工作者，如何加強企業財務管理，優化企業財務管理顯然是當前環境下的首要課題。

一、股份制企業財務管理的主要內容

（一）資本運營管理

股份制企業財務管理在企業對外投資、產權變更等事宜上，通過科學的研究分析，能夠為企業的資本運營提供可靠的管理和決策依據。此外，還能對企業的財務狀況進行監督，使下屬公司的財務狀況朝總公司的財務總體目標發。因此，不僅有利于提高企業的經濟效益，還有助于企業健康穩定持續發展。

（二）資產管理

在股份制企業財務管理中，其資產管理能有效對各項資產的運營及消耗等情況進行控制，最終使企業資產發揮的最大能效。

（三）預算管理

預算管理是股份制企業的財務管理中的基礎環節，這是對財務工作的事前預控。它主要以預測和決策為前提，對企業財務管理制度進行有效控制，通過科學的財務預算和計劃，從而避免在操作過程中出現的偏差。

二、股份制企業財務管理存在的問題

（一）傳統的財務觀念阻礙了財務管理發展

在我國計劃經濟體制下，存在一定數量的股份制企業對財務管理的觀念依然守舊，認為財務工作僅僅體現于記賬和報賬，應圍繞著企業生產經營管理來進行開展。這種傳統的觀念影響了財務工作者，甚至企業領導者對財務管理的重要性沒有足夠的認識，從而難以發揮財務管理的作用，無法使財務管理為企業發展服務，難以體現其價值。

（二）企業資金管理不到位竭制企業發展

資金管理不到位普遍存在于股份制企業中，資金配置不合理、資金使用收益不高等問題，一直困擾著企業，遏制企業的發展。在企業籌資環節中，由于渠道單一，并且長期負債經營，使企業面臨著高額的籌資成本和償債壓力，而在企業投資環節中，由于缺乏對投資方案的科學合理的論證，使投資行為出現盲目性、隨意性，嚴重導致企業投資決策失誤，加上在資金使用方面，缺乏有力監控，無法保證其資金的安全性。

（三）會計核算工作質量不高降低了財務管理質量

會計核算工作是財務管理的基礎工作。而目前有一部分股份制企業以會計核算工作質量不高的現象表現的尤為突出，這嚴重的影響到企業的會計信息的真實、可靠性。大致表現為以下幾個方面：第一，管理者為實現某目標，對會計工作過分干預，使會計從業人員在管理者受益下對會計信息進行造假。第二，過分簡化會計工作程序，濫用會計科目，造成會計賬目混亂。第三，在正規的公開的財務會計賬簿之外私設賬簿，達到某種違法目的，這種“賬外設賬”的行為，使會計結算實行體外循環，大大的降低了會計信息質量。

（四）有待加強財務監督力度

在一部分股份制企業中，普遍存在對財務工作缺乏有力的監管，致使財務工作比較隨意，財務管理工作水平難以提高，主要表現在以下幾個方面：第一，對企業資金審批、報銷等程序不嚴格，弱化了財務監督的作用。第二，在企業內部缺少獨立的審計部門，弱化了監督工作，無法對財務內部控制制度的執行情況作出相關的評價，不利于財務管理體系的完善。

三、股份制企業財務管理存在的問題的相關解決措施

（一）樹立先進的財務管理理念，促進企業發展

在目前的市場經濟體制下，股份制企業要立足于市場，占有一席之地，必須首先樹立起先進的財務管理理念，加快與國際接軌的速度。隨著全球經濟發展，給我們企業財務管理工作指明了全新的思路與方向，企業應結合本身特點、實際情況，不斷改革和創新。其次，企業應該堅持以人為本的管理理念，不斷挖掘、引進專業的財務管理人員，通過企業相關激勵措施，調動財務人員的工作積極性，提高財務管理水平。

（二）加強資金管理，致力服務于企業

資金作為企業發展的根源，股份制企業應加強資金管理，讓資金使用效益得到提高，加大資金風險預防力度，來確保企業穩定發展。例如，在籌資過程中，股份制企業應該制定科學的、可行性的相關措施，來保證籌資工作的順利進行。在資金用于投資過程中，應著重重視資金的使用效益，并對資金的投放加強監督和控制。此外，也要關注資金調度的管理。應該設立獨立的資金結算部門，從而達到對資金流量的控制力度，并采取非集中制，來減少資金周轉環節。

（三）規范會計核算工作，保障財務管理質量

股份制企業必須規范會計核算工作，強化會計管理職能，提高會計信息質量。因此，我們首先要規范會計工作程序，加強對原始憑證的審核，保障對原始憑證的真實、合理、合法性，并且實現會計電算化管理。其次，企業應該定期核算會計賬簿，檢查會計信息是否與企業資金、實物、往來賬款等相符。

（四）加大財務監督力度，強化內部審計工作

股份制企業應該建立與自身特點、實際情況相吻合的的內部審計部門，保障內部審計部門的獨立性和權威性，充分發揮審計部門的監督財務工作的作用。所以，在實際工作中，要重點對企業的計劃決策進行科學審計，論證其是否存在合理、可行性，也要對計劃的具體實施過程進行有效控制，發現問題，及時提出相應的改進建議，從而發揮內部審計部門的職能作用。

篇（9）

隨著我國經濟體制改革的不斷深入，國家越來越重視房地產調控的大環境之下，房地產企業必須緊跟時代的步伐加強對建設項目成本的重視，建構符合自身實際的成本管控體系，保障自身的長遠發展。如今越來越多的成本控制軟件的開發，將極大利于房地產建設項目成本的管控，房地產企業應該適當學習并運用。

一、房地產建設項目成本管理存在的問題

房地產建設項目成本管理存在的問題在不同的時期有不同的表現，依據項目流程可以大致分為：項目決策階段存在的問題、項目設計規范存在的問題、項目建設存在的問題、項目完工階段存在的問題以及最后成品營銷階段存在的問題等。

（一）項目決策階段存在的問題

項目決策通常是房地產企業較為重視的，在決策之前通常要求制定出可行性的研究報告，有些企業單方面重視報告的實行，以便獲得更多的項目籌集資金，這種決策方式具有一定的投機性，會給企業帶來較大的風險。除此之外，部房地產企業沒有設立專門的策劃部門，缺乏相關的專業人才，以及對市場的調查力度不夠，影響決策的科學性。

（二）項目設計規劃存在的問題

房地產企業在設計階段，大部分重視的還是設計費用的控制，但是忽略項目的成本控制以及設計單位的實際能力水平。此外較為突出的問題包括：一是房地產企業沒有規范設計任務書，對于成本沒有提出明確的要求，導致無形成本增加；二是招標制度沒有得到落實，部分企業過分強調海外的設計，往往忽略客戶的實際需求。

（三）項目建設存在的問題

房地產企業在進行項目招標過程中通常會出現熟人項目工程以及其他利益相關聯工程，一方面嚴重損害招標工作的公平性，另一方面使得房地產企業的成本增高，不利于企業的發展。現場簽證制度缺乏完善，企I在進行成本控制時會面臨較大的難度。項目進行時，會面臨一系列不確定的問題，比如項目返工、停工、工期拖長等，給企業帶來巨大的成本負擔。

（四）項目完工階段存在的問題

對于部分房地產而言，在項目完工之后，通常只是關注項目工期、項目質量以及項目結算等內容，但是對于工程款項的計價標準、計價依據、結算方法缺乏一定的重視力度 ，導致雙方建立的合同只是流于形式，成為口頭合同，缺乏一定的法律保障。對于少部分的承包單位而言，承包單位清晰意識到房地產結算需要及時進行結算，因此，承包單位為了獲得一定的經濟補償通常拖慢結算的進度，不利于結算工作的順利高效進行。此外，部分審核人員綜合素質不高，在項目規范問題上出現偏差，給企業帶來諸多隱性損失。

（五）成品營銷階段存在的問題

房地產企業營銷的成功與否直接關乎到企業的收益，但是眾多企業的營銷措施并不是特別到位，出現諸多問題。一般來說，房地產企業項目的推廣應該貫穿項目的整個過程，每一個環節都需要采取階段性的營銷方法但是眾多企業都是在項目前和項目完工后進行營銷，營銷方案未完善，并且有些企業隨意實施銷售計劃，沒有進行實地調查分析，最終使得銷售計劃沒有發揮出應有的作用，沒有達到營銷預期的結果。

二、控制房地產建設項目成本的有效措施

（一）針對決策階段存在問題的措施

第一，保證資金來源的可靠性。房地產企業的額資金來源主要還是來源于股東，一部分資金來自社會的募集，以及企業的融資業務。保證資金來源的可靠性是房地產企業取得長遠發展的保證。房地產企業可以發展新客戶，建立一條完整的資金鏈，避免資金短缺造成企業的經濟損失。

第二，嚴格控制土地成本。房地產企業在進行項目開發之前，首先應當對項目實施地點土地費用進行科學地評估，綜合考慮自身的費用承受額度以及項目完成之后所帶來的收益。房地產企業在進行土地競拍之前，應該制定關于項目未來的銷售預測以及項目建設成本方案等，通過數據分析計算出企業所能夠承受的價格底線，實現企業控制土地成本的目的。

第三，嚴格控制土地增值稅。自國家實行營改增以來，對于房地產企業的要求越來越高，房地產企業需要積極采取應對措施保障企業的收益。通常來說，房價的高低直接影響增值稅的多少，而且對增值稅的成本也會產生一定的影響。現如今的房地產企業通常采取超率進稅率進行征稅，導致房價飆升，所帶來的增值稅率相應增高，土地增值稅的稅收成本也將隨之增加。因此嚴格控制土地增值稅是降低房地產企業稅收成本的必要措施。

（二）針對設計規劃階段存在問題的措施

第一，進行限額設計。房地產企業在進行限額設計之前，需要和設計單位做好協商，合理安排設計單位的限額設計，設計成果應該關聯到個人，對于設計成果進行科學地考核，經上層協商討論一致通過方可執行。同時，房地產企業應當設計獎罰機制，提升企業員工的積極性和重視力度。除此之外，設計單位要想保證工程的安全以及質量，必須采用新技術以及新型工程理念和方案，在一定程度上還能減少企業的投資成本，使得房地產企業獲得更多的利益。

第二，高效進行設計招標。房地產企業若在設計招標這一環節上保證高效性，可以大大減少企業的成本，同時還能實現預期的招標結果。房地產企業進行向社會招標可以采取網絡新媒體技術進行公開招標，吸引更多更優秀的設計單位前來合作，在眾多方案中可以篩選出更加優秀合理的方案，不僅實現招標的預期目標，還可以極大控制房地產企業的成本，使得企業獲得更大的經濟效益。

（三）針對建設階段存在問題的措施

一方面，合理科學選擇施工單位。對于房地產企業而言，項目的投資是十分巨大的，這就對房地產企業的決策能力提出了較高的要求，科學合理的選出施工單位是十分重要的，房地產企業需要綜合考慮施工單位的能力水平，其中主要考慮的是施工單位進行施工所需要的費用、技術是否達標、信譽是否良好，以及其他方面是否達到相關的要求。除此之外房地產企業在向社會進行公開招標的時候，應該指定相關的招標文件，并對招標的施工企業進行嚴格的審核篩選，綜合考慮各方面的條件，選出最合適的招標施工企業，并以文件形式向社會公開。

另一方面，組織完善的現場簽證儀式。對于現場簽證不管是房地產企業還是施工方都應該重視，保證施工單位、房地產業主以及監察單位共同簽字。并且，雙方在簽訂合同之前，應該細心核對合同的內容，對于不相符的內容及時提出，并商討糾正，避免雙方在合同生效時造成不必要的矛盾，損害雙方的利益。

（四）針對完工A段存在問題的措施

首先，加大對審核人員能力的培訓力度，促使其綜合素質的提高。在項目的完成階段，項目審核工作是一項十分繁重的任務。審計人員自身的責任意識需要提高，企業可以定期開展思想教育活動，提升審計人員的責任意識。同時審計人員的專業知識水平需要提高，企業可以從人才引進源頭以及后期培訓兩方面進行控制：從人才引進源頭角度考慮，企業在招收人才時，應適當提升標準，綜合考核招聘人員的專業知識和技術水平；從后期培訓的角度考慮，企業加大投入，開設專業知識培訓班，以及法律知識培訓班。培養全方面的人才，以此來適應房地產企業建設項目審核工作的需要。

（五）針對營銷階段存在問題的措施

在項目建設的初期，一套完整的營銷方案就應該出臺。房地產企業必須根據建設施工地點的實際情況，做出科學合理的市場調研，使得營銷方案得到不斷完善。同時，在項目的建成階段，房地產企業應當綜合分析房產的市場銷售的實際情況，做出客戶分析以及細致的市場劃分，以便解決房地產企業營銷階段存在的問題，實現企業經濟的增長。

參考文獻：

[1]徐世剛.DX公司桃源房地產項目成本控制研究[D].吉林大學，2014.

篇（10）

[Abstract] Objective To study the influence of the nursing quality of non-small cell lung cancer chemotherapy patients with synchronous conformal intensity modulated radiotherapy quality of life. Methods From April 2013 to May 2014， 104 cases of patients with chemotherapy in our hospital in the synchronization of conformal intensity modulated radiation therapy were randomly divided into observation group （52 cases） and control group （52 cases） by digital method. The control group was treated by routine nursing methods while the observation group patients were given with the high quality nursing care， and the satisfaction and quality of life outcomes were compared in two groups. Results The rate in the observation group at the satisfaction of the lung original kitchen complete response ratio， total effective ratio and quality of life in the a good proportion int observation group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences（all P

[Key words] Non-small cell lung cancer； Synchronous conformal intensity modulated radiation therapy； Nursing

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在發現時通常多屬晚期，已失去手術指征。近年來，肺癌的發病率顯著提高，特別是在一些工業大城市中。肺癌的主要特點為腫瘤細胞倍增時間短、進展快、惡性程度高。臨床上以放療和化療為主要的治療方法，但在放療后存在毒副作用，給患者帶來巨大心理壓力，醫務人員可通過護理干預來解除患者的消極心理，提高患者的生活質量[1]。鑒于此，本文探討優質護理對非小細胞肺癌化療同步適形調強放療患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年4月～2014年5月我院采用化療同步適形調強放療的104例非小細胞肺癌患者。其中鱗癌42例，大細胞癌38例，腺癌24例。男61例，女43例，年齡41～78歲，平均（52.4±9.6）歲。將其分為觀察組（52例）和對照組（52例）。其中觀察組中男31例，女21例，年齡43～78歲，平均（52.8±9.4）歲；對照組中男30例，女22例，年齡41～78歲，平均（52.2±9.7）歲。兩組患者存在不同程度的咳嗽、疲乏、食欲下降等表現。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者進行誘導化療、鞏固化療及同步放療。①化療方案采用NP方案。放療前給予1～2周期的誘導化療，NVB（20～30）mg/m2，d1，d8；順鉑（20～30）mg/m2，d2、d3、d4。同步放療是每周一NVB20 mg；每周二、三、四順鉑20 mg。在放療結束后進行鞏固化療2～3周期，與誘導化療一致。②放射治療采用適形調強放療，200 cGy/次，每周五次，一共6 000～7 000 cGy的劑量。

1.3 護理方法

對照組采用常規護理方法。觀察組則采用優質護理模式對患者進行護理。護理措施如下。

1.3.1 心理護理 患者因長期放療治療，增加了家庭的經濟負擔，患者飽受疾病折磨，且對癌癥的不可治性具有一定的恐懼性，臨床出現的一些不良反應引起患者的焦慮、絕望、恐慌。因此應讓患者及其家屬做好放療前的心理準備，使其配合治療，仔細傾聽患者的主訴，鼓勵其說出內心想法，了解患者的心態，針對原因進行解釋和疏導，治療前向患者介紹治療方法和可能出現的不良反應，使患者有充分的思想準備。

1.3.2 對化療不良反應的護理 化療可能會讓患者產生各種不良反應，其中包括消化障礙、骨髓抑制、皮膚受損等。化療階段容易引起患者消化道的不良反應，一般會出現腹痛、便秘、食欲不振等。應多食用優質蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素食物。對于骨髓抑制患者來說，化療完畢后應進行常規檢查，掌握患者的血象情況，做好基礎護理，預防并發癥的發生。

1.3.3 對放療不良反應的護理 放療對于患者而言容易出現黏膜反應、放射性肺炎以及放射性食管炎等不良反應。在放療階段，患者需保證口腔清潔，禁食辛辣、冷、硬等食物，促進潰瘍愈合。對于放射性肺炎患者，應指導患者注意休息，以支氣管擴張藥物及腎上腺皮質激素等藥物促進排痰，防止肺部感染，改善呼吸道癥狀。

1.4 療效評價

使用實體瘤診斷標準判斷肺原始灶緩解的有效率。觀察并記錄所有患者放療后腫瘤局部控制情況。完全緩解：病灶完全消退且維持1個月以上；部分緩解：病灶體積消退>50%或病灶體積范圍增加

1.5 統計學方法

利用SPSS13.0統計軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者滿意程度比較

觀察組患者滿意率為40.38%（21/52），顯著高于對照組的21.15%（11/52），不滿意者占1.92%（1/52），顯著低于對照組的15.38%（8/52）。差異均有統計學意義（均P

2.2 兩組肺原始灶緩解的有效率比較

觀察組肺原始灶完全緩解有效率為50.00%（26/52），總有效率90.38%（47/52），顯著高于對照組的26.92%（14/52）、73.08%（38/52），差異均有統計學意義（均P

2.3 兩組患者生活質量比較

觀察組患者生活質量良好占比53.85%（28/52），顯著高于對照組的32.69%（17/52）。生活質量差的占比3.85%（2/52），顯著低于對照組的15.38%（8/52）。差異均有統計學意義（均P

3 討論