序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓預(yù)防方法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）12（b）-043-02

高血壓是一種常見的心血管疾病，有多種并發(fā)癥，是許多疾病的發(fā)病因素和致死因素。本文對我院2005年2月～2007年6月收治的42例高血壓并發(fā)腦出血患者進(jìn)行合理預(yù)防與治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共42例，均為高血壓腦出血患者，為治療組。其中，男22例，女20例；年齡51～78歲，平均62.5歲。術(shù)前有原發(fā)性高血壓病史21例，冠心病10例，慢性支氣管炎8例。其中，腦內(nèi)出血20例，基底節(jié)區(qū)出血16例，出血破人腦室4例，腦干出血2例。意識清醒者10例，昏迷者32例。其中，32例出血量在30～90 ml；6例發(fā)生腦疝；血壓180～240/100～150 mmHg 50例。同時選取對照組高血壓并發(fā)腦出血患者42名，兩組的臨床資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者治療前均行常規(guī)內(nèi)科治療，即吸氧、降顱壓、護(hù)腦、保護(hù)胃黏膜等處理。除2例腦干出血患者外，其余患者都行使以下治療方法：患者于發(fā)病后3～24 h內(nèi)在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上采用YL-I型微創(chuàng)穿刺粉碎針，按照CT定位的靶點，刺入血腫中心，同時用5 ml無菌針管抽吸，一般首次抽吸血腫總量的30%～50%。然后注入尿激酶1萬～2萬U，關(guān)閉4 h后開放，同時行側(cè)腦室穿刺引流。每日用生理鹽水3 ml+尿激酶1萬U注入腦室，夾管30 min后開放引流，引流時間不超過7 d為宜，個別達(dá)10～14 d或經(jīng)復(fù)查CT血腫吸收，腦室梗阻緩解為止。對照組采用保守治療與術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

治療組存活38例，存活率為90.1%，死亡4例，死亡患者均為出血量大于80 ml，其中2例是腦干出血患者。存活者病情穩(wěn)定后，20例自由步行，18例術(shù)前下肢肌力0級恢復(fù)到Ⅲ～Ⅳ級。對照組存活32例，存活率為76.2%，死亡原因跟治療組一樣，兩組療效比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），見表1。

2.2 并發(fā)癥

治療組38例存活患者中術(shù)后出現(xiàn)消化道出血8例，肺部感染5例，高血糖2例，腎功能衰竭1例，顱內(nèi)再出血1例。對照組32例患者術(shù)后出現(xiàn)消化道出血9例，肺部感染12例，高血糖4例，腎功能衰竭3例，顱內(nèi)再出血4例。

3 討論

近幾年來，由高血壓導(dǎo)致腦出血的患者越來越多，而高血壓性腦出血死亡率較高。該病術(shù)后并發(fā)癥多，處理困難，加強(qiáng)治療與術(shù)后急性期的觀察與護(hù)理，是搶救患者生命、促進(jìn)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。本院采用CT片定位后取YL-I型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，微創(chuàng)性進(jìn)入腦內(nèi)血腫部位，腦損傷較輕，操作簡便，定位準(zhǔn)確，可以迅速減輕血腫中心的壓力，解除占位效應(yīng)，使疝出的腦組織盡快回納。結(jié)果顯示，本組的存活率為90.1%，且并發(fā)癥發(fā)生率也不高，較對照組有明顯優(yōu)勢，證明此方法治療比較安全有效。

在預(yù)防上，營養(yǎng)支持對于此類患者是非常重要的，應(yīng)特別引起臨床醫(yī)生的注意。高血壓腦出血發(fā)病急，病情危重。瞳孔改變是顱內(nèi)血腫清除術(shù)后重要的神經(jīng)系統(tǒng)體征，通過觀察瞳孔大小、形狀是否對稱及光反應(yīng)情況來判斷病情，這對及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高非常重要，尤其是在術(shù)后24 h內(nèi)要密切觀察病情。監(jiān)測血壓可以避免血壓降得過低，使腦血流灌注減少，造成腦低氧加重，從而加重腦水腫而使顱內(nèi)壓更趨增高。保持呼吸道暢通及大便通暢，保持正確。積極有效地控制術(shù)后發(fā)熱具有重要意義，可降低頭部溫度，以減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞、減少腦耗氧量。給予必要的心理支持，可以減輕對患者的情緒影響，減少應(yīng)激反應(yīng)。注意氣道濕化，可減少肺部感染，有實驗證明，肺部感染率隨氣道濕化率的降低而升高。

高血壓腦出血的并發(fā)癥多，在此方面我們也應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防：掌握腦水腫程度和及腦疝臨床特征，做好開顱準(zhǔn)備。防止肺部感染，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時氣管切開。多器官功能衰竭，應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動態(tài)監(jiān)測肝、腎功能，電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。另外，術(shù)后再出血是高血壓腦出血術(shù)后致死的重要并發(fā)癥之一。所以，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征。若病情變化，應(yīng)及時復(fù)查CT或MRI，如有顱內(nèi)再出血，需盡早再次手術(shù)以挽救患者生命。應(yīng)加強(qiáng)高血壓腦出血特別是老年高血壓腦出血患者的院外指導(dǎo)，包括心理、用藥、飲食、運動、生活習(xí)慣、病情觀察等方面的指導(dǎo)，這一點對門診醫(yī)生尤為重要。

[參考文獻(xiàn)]

[1]于匯民,劉國仗.高血壓與糖尿病共患與心血管疾病的關(guān)系[J].中國分

子心臟病學(xué)雜志，2004,4(1):52-55.

[2]蔣延生,魏江波.高血壓并發(fā)癥的用藥選擇[J]．哈爾濱醫(yī)藥,2005,25(6)：48-49.

[3]韋春燕．高血壓性腦出血病人的治療及護(hù)理進(jìn)展[J]．護(hù)理研究，2005，3(19)：383-385．

篇（2）

1．1一般資料465例妊娠期高血壓病患者均入院治療，其中初產(chǎn)婦213例，經(jīng)產(chǎn)婦253例，合并妊娠期糖尿病者42例，雙胎妊娠8例，肥胖279例。根據(jù)第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］對其輕重程度進(jìn)行分類:妊娠期高血壓74例，子癇前期輕度178例，子癇前期重度208例，子癇5例。

1．2治療方法將465例妊娠期高血壓病患者根據(jù)季節(jié)和月份統(tǒng)計發(fā)病人數(shù)，觀察四季氣候與妊娠期高血壓病的發(fā)病關(guān)系。

2結(jié)果

篇（3）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.236

高血壓患者健康教育現(xiàn)狀

高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病之一,也是典型的生活方式疾病之一,因此在進(jìn)行藥物降壓的同時,應(yīng)該采取有效的護(hù)理干預(yù)措施,對患者的不良生活方式進(jìn)行修正[1]。健康教育是一種投入少、效果好的干預(yù)措施。系統(tǒng)的健康教育可以提高患者對高血壓的認(rèn)識和自我管理意識,減少影響高血壓的危險行為因素,有效控制患者血壓和預(yù)防并發(fā)征的發(fā)生,使患者生活質(zhì)量得到根本改善。

系統(tǒng)健康教育的整體實施方案

培養(yǎng)健康教育實施者:①醫(yī)生:包括醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生。Nash等的研究表明,66.8%的患者認(rèn)為來自醫(yī)生的健康信息最可信。②護(hù)士:護(hù)士是對住院患者實施健康教育的主力軍。隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)士不僅注重臨床護(hù)理,也開始注重疾病的轉(zhuǎn)歸,參與患者出院的跟蹤隨訪。③非專業(yè)的健康指導(dǎo)者:他們在農(nóng)村或社區(qū)水平的教育中扮演著越來越重要的角色。

確定健康教育對象:健康促進(jìn)涉及整個人群的健康和生活的各個層面,這就決定著高血壓健康教育的對象不再是單純的患者,還應(yīng)包括患者的家屬以及陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)工作者,乃至整個家庭、社區(qū)和社會人群。

健康教育原則及內(nèi)容:認(rèn)知疾病,建立健康的生活方式,戒煙、限酒、低鹽低脂飲食。

指導(dǎo)患者正確服用藥物[2]:①強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性;②囑患者必需遵醫(yī)囑安時安量服藥。③不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可以逐漸減少劑量。但如果突然停藥,可導(dǎo)致血壓突然升高。

指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測:測血壓時應(yīng)做到定、定部位、定血壓計,根據(jù)血壓及癥狀變化適當(dāng)調(diào)整用藥。

健康教育效果評價指標(biāo):①血壓指標(biāo)達(dá)標(biāo)率:客觀的反映了健康教育的實際效果。②知信水平:患者及其家屬、陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)工作者,乃至整個家庭、社區(qū)和社會人群對高血壓知識的掌握情況。③藥物治療依從性包括以下情況:不能定時定量服藥;不按處方配藥,擅自改變藥物種類;停藥太快或擅自停藥;使用處方未開的藥;合并使用處方藥與非處方藥或違禁藥;服藥期間飲酒[3]。④生存質(zhì)量。

結(jié) 果

通過查閱近5年來高血壓健康教育方面的相關(guān)文獻(xiàn),大量的文獻(xiàn)結(jié)果表明通過系統(tǒng)的健康教育方法可以使高血壓患者的血壓指標(biāo)達(dá)標(biāo)率明顯提高;患者及其家屬、陪護(hù)人員、醫(yī)務(wù)工作者,乃至整個家庭、社區(qū)和社會人群的知信水平明顯提高;高血壓患者的藥物治療依從性明顯增強(qiáng);高血壓患者的生存質(zhì)量明顯提高。

討 論

本研究表明,通過有計劃系統(tǒng)的健康教育來增強(qiáng)高血壓患者對藥物治療依從性,改變其誘發(fā)高血壓的不良行為,提高患者自我管理能力,降低醫(yī)療成本切實可行,也勢在必行的。高血壓健康教育工作者特別是廣大護(hù)士需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)知識、健康教育理論、統(tǒng)計學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識,培養(yǎng)良好的溝通能力,以期更好地促進(jìn)人民健康,提高人民的生活質(zhì)量,減輕我國不斷增加的慢性病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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1　宣傳教育

1.1　宣傳途徑　(1)大眾傳播是社區(qū)居民獲取高血壓知識的首選途徑。主要應(yīng)用視聽教育手段，如通過報刊、雜志、電臺廣播、電視或錄像等形式進(jìn)行高血壓健康教育，此外，通過健康教育櫥窗、宣傳畫廊以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的候診室和輸液室通過VCD播放高血壓防治知識，讓更多的社區(qū)居民了解和認(rèn)識高血壓的相關(guān)知識，可提高社區(qū)居民高血壓知識的知曉率。(2)群體傳播即社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和居民面對面地進(jìn)行信息交流，是社區(qū)健康教育最基本和最重要的途徑之一，如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中放置高血壓防治小冊子和健康教育處方，供患者免費取閱；舉辦專題講座，并組織患者進(jìn)行討論，現(xiàn)場解答患者所提出的問題，將高血壓引起心腦血管的病變進(jìn)行講解發(fā)生的原因和所造成的后果。這些形式能近距離、面對面進(jìn)行講解與示范，其教育效果更具有針對性有利于提高患者的理性認(rèn)識。

1.2　落實措施　通過宣傳教育使社區(qū)居民充分了解高血壓的危害性必需落實以下措施：(1)發(fā)放《高血壓病患者治療記錄卡》是督促患者將每月的配藥和每月的服藥記錄于卡片上，便于定期檢查。以強(qiáng)化其長期堅持服藥行為。(2)了解患者的知曉率。劉蘭林等通過社區(qū)健康教育，高血壓防治知識知曉率，由干預(yù)前的38.9％提高至80.6％，低鹽率由干預(yù)前的28.17％上升至干預(yù)后的45.1％，吸煙率和飲白酒率分別由干預(yù)前的29.14％和25.89％下降到干預(yù)后的14.3％和11.5％，此提示高血壓的社區(qū)干預(yù)是控制高血壓的良好途徑。

2　生活方式干預(yù)

2.1　戒煙　在研究吸煙與高血壓的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，吸煙與不吸煙的高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，吸煙可在短時期內(nèi)使血壓急劇升高10－25 mm Hg，使每分鐘心率驟增5－20次左右。研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓患者吸煙可增加其冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及增加并發(fā)癥的嚴(yán)重性。吸煙者發(fā)生急性高血壓的危險性是不吸煙者的3.5倍，而且吸煙的高血壓患者發(fā)生腦卒中的危險性也大大高于不吸煙者。張京等報道吸煙引起原發(fā)性高血壓發(fā)展是因為正常肺泡巨嗜細(xì)胞在煙的刺激下可釋放中性白細(xì)胞趨化因子，將嗜中性白細(xì)胞吸收到肺部，肺功能下降，進(jìn)而損傷右心，右冠狀動脈亦受吸煙影響而導(dǎo)致高血壓。上述資料表明戒煙可減緩高血壓性心臟病和腦血管病變的發(fā)生和發(fā)展。

2.2　限酒　研究表明長期飲酒能使高血壓升高，而戒酒則使血壓降低，高血壓總體的發(fā)病率5％。7％是由過量飲酒引起的(男性可達(dá)11％)。由于酒的熱量高，經(jīng)常飲酒還會加重肥胖，提高血壓值。有資料表明，每天飲用含酒精40％－70％的白酒，收縮壓升高5－6 mm Hg，舒張壓升高2－4 mm Hg，高血壓的患病率增加100％。國外報道一組美國白人與日本人的酒精攝入量和血壓關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，在控制年齡、BMI、吸煙、心率、血糖、血尿酸、尿鈉／尿鉀比值等因素之后，酒精與血壓的正相關(guān)依然存在，且與高血壓的患病率也相關(guān)。我國開展的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，工人和漁民這兩組職業(yè)人群中，酒精攝入量每增加57 mg／d，其高血壓發(fā)病的相對危險性會分別增加25.6％和18.7％表明飲酒是高血壓發(fā)生的一個獨立危險因素。

3　飲食指導(dǎo)

非藥物療法是治療高血壓的首選方法，其中飲食療法作為非藥物療法的一個重要組成部分，尤其是對早期輕度高血壓患者，恰當(dāng)?shù)娘嬍持委熆墒寡獕翰恍枰幬镏委熅涂苫謴?fù)到正常水平。

3.1　低鹽低脂飲食　人體攝入的鈉75％來自飲食，多以氯化鈉或食鹽的形式存在。流行病學(xué)研究證明鈉攝入和血壓水平有顯著相關(guān)，即長期高鈉飲食可使血壓升高。低鈉飲食可以降低血壓。有研究表明，每人每天鹽攝入量由4.2 mg增至12 mg可使15％的青年人和5％的老年人血壓水平提高5 mm Hg，多數(shù)青年人的血壓提高1－3 mm Hg。限鹽對于改變血壓的意義非常重大，攝入過多的鈉鹽。會增加鈉的吸收和鈉在體內(nèi)的蓄積。導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留和血容量增加，引起血壓升高；此外，攝入過多的鈉鹽，使動脈管壁內(nèi)鈉和水分含量增加，引起管壁增厚，管腔變狹，導(dǎo)致外周阻力增大。同時也使動脈管壁在內(nèi)分泌激素的作用下，對縮血管活性物質(zhì)(如腎上腺素、去甲基腎上腺素)的反應(yīng)增加，引起小動脈的收縮痙攣，造成外周阻力增加，從而導(dǎo)致高血壓病的發(fā)生。陳玉等研究結(jié)果顯示，動物性食物攝入頻率高者血壓異常率比攝入量低者高，植物性食物攝入高者血壓異常率低，油脂食物攝入高者，血壓異常率高。其發(fā)生機(jī)制可能是動物性食物中飽和脂肪酸和膽固醇較高。血脂和膽固醇升高，會引起血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活動性增高，血管舒張調(diào)節(jié)功能降低，這兩種因素都能引起血壓的顯著波動而促進(jìn)高血壓的發(fā)生和加重。

3.2　補(bǔ)充鉀鹽和維生素　攝入適量鉀鹽和維生素，可保護(hù)心血管功能。有利于降低血脂，維持正常血壓，鉀鹽對血壓的調(diào)節(jié)可能與抑制腎素一血管緊張素活性及交感神經(jīng)興奮性，增強(qiáng)壓力感受器的功能以及直接的促尿、鈉排泄作用等有關(guān)…。4體育運動

許多研究表明。適量有規(guī)律的體育運動，不僅能降低血壓，還具有提高生活質(zhì)量、控制體重的作用。白紅梅對40例高血壓患者進(jìn)行6個月的運動干預(yù)，結(jié)果患者收縮壓平均下降(13.92±0.37)mm Hg，舒張壓下降(9.73±0.08)mm Hg，患者自身健康狀況有明顯提高。陳香仙等探討太極拳降壓的作用機(jī)制。太極拳運動能改善高血壓患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加NO合成與釋放；促進(jìn)RBC膜鈉的活性；并影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低平滑肌細(xì)胞對血管內(nèi)皮收縮因子的反應(yīng)性，改善血管內(nèi)外阻力，上述資料表明，體育運動在降低血壓的同時還有改善內(nèi)皮功能的作用，其機(jī)制可能是運動增加了血流速度以及對內(nèi)皮細(xì)胞的切向力，使得內(nèi)皮細(xì)胞的氧化氮含酶信息核糖核酸的表達(dá)和磷酸化增多，進(jìn)而增加NO生物利用度。從而起到了降低血壓的作用。

篇（5）

近年來，我國高血壓的發(fā)病率一定居高不下，很多人都飽受高血壓的困擾。高血壓患者的主要臨床表現(xiàn)是頭痛、眩暈等。通過實踐發(fā)現(xiàn)，針對很多高血壓癥狀，使用中醫(yī)的手段和方法都能收到較好的效果，但是在降壓方面的效果還有待提高。對于中醫(yī)來講，提高治療高血壓的療效，也一直是其追求和目標(biāo)。現(xiàn)筆者根據(jù)自己多年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，將中醫(yī)治療高血壓的方法與思路分享如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在本次調(diào)查中，共收集了500例高血壓患者的資料，以這500位患者為研究對象。其中，男性276人，女性224人。年齡最小的患者28歲，最年長的患者86歲。這些患者身上都出現(xiàn)了高血壓患者常會有癥狀：頭痛頭暈，心情煩躁，容易發(fā)怒，脾氣急躁，苔黃舌紅等。一些患病時間比較長的患者，他們的病情一般較為嚴(yán)重，肝腎受損比較嚴(yán)重，臨床上的主要表現(xiàn)有頭痛、眩暈、心悸、腰酸乏力等。

1.2 方法

患者在入院時，用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)對其病情進(jìn)行診斷。關(guān)于患者接受治療過程中的相關(guān)資料，都是采用統(tǒng)一的處理方法，使用多層次調(diào)研法對這500例高血壓患者的病情進(jìn)行了跟蹤調(diào)查和嚴(yán)密觀察。

2 結(jié)果

對于高血壓患者而言，主要的癥狀有肝風(fēng)上擾、肝腎陰虛、陰虛陽亢、肝陽上亢等。在使用中醫(yī)的方法為高血壓患者時治療時，要針對患者的具體情況靈活的、綜合的進(jìn)行把握。一般使用較多的方法是清熱瀉火和平肝熄風(fēng)等。為患者開具的藥方中包含的藥品有：鉤藤、地骨皮、天麻、黃連、虎杖、石決明等。在治療高血壓時，使用這些藥品能夠起到熄風(fēng)清熱、補(bǔ)益肝腎、活血化痰的效果。

3 討論

從中醫(yī)的角度來講，認(rèn)為高血壓的病理因素主要是火、風(fēng)、瘀、痰、虛五個方面。在中醫(yī)上，高血壓被歸為頭痛眩暈類。從筆者這么多年臨床的經(jīng)驗來看，當(dāng)高血壓患者的年齡較小或者還處于高血壓早期時，病理因素主要是風(fēng)、火等。

關(guān)于中醫(yī)治療高血壓的方法和思路，既要理論依據(jù)，又要有臨床經(jīng)驗的總結(jié)。從臨床實驗數(shù)據(jù)來看，中醫(yī)對治療高血壓還是能起到一定作用的，并且目前中藥治療高血壓的方法和體系正在完善。從醫(yī)學(xué)研究的角度來看，治療高血壓實質(zhì)上就是降低血壓。當(dāng)使用中醫(yī)的方法能夠?qū)⒒颊叩难獕航档偷綐?biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)時，這種治療就成功了。實踐表明，在中醫(yī)治療高血壓病的過程中，患者往往需要聯(lián)合使用兩種甚至是兩種以上的降壓藥。要提高中醫(yī)治療高血壓的療效，提高中藥降壓效果是關(guān)鍵。通過“降血壓和降血脂預(yù)防心肌梗塞臨床試驗”的結(jié)果來看，要有效的控制高血壓，有效控制高血壓患者的病情是一件比較困難的事。

目前，中醫(yī)治療高血壓，往往會采取聯(lián)合用藥的方式，然后根據(jù)每個患者的實際情況，提出合理的治療方案。中醫(yī)治療高血壓雖然能取得不錯的效果，但是高血壓的中醫(yī)臨床治療仍然處在探索階段，需要進(jìn)一步完善。在《中國高血壓防治指南》中，根據(jù)高血壓患者病情的嚴(yán)重程度以及危險情況看，對高血壓進(jìn)行了分層。處于不同層次的高血壓患者，一般會采取不同的治療方案。在中醫(yī)治療中，可以借鑒該指南的分類，來為患者選擇合理的治療方案。于是，在中醫(yī)治療高血壓中，形成了這樣的治療策略：對于低危和中危病人，采用中藥為主的治療方法；對于高危和極高危病人，則采用中藥和西藥聯(lián)合起來使用的治療方法。具體使用哪些中藥和西藥，要視病人的具體情況而定，因為無論中藥還是西藥，都有自己獨特的優(yōu)勢和特點。只有選擇合適的藥物，選擇合理的治療方法，才能發(fā)揮藥品防治高血壓的作用，幫助病人將血壓降下去。

在為高血壓患者選擇中藥時，首先要了解清楚患者的發(fā)病機(jī)制，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，來選擇合適的藥品。近幾年，專家和學(xué)者對中醫(yī)治療高血壓的研究日益深入，也取得了很多成果和突出緊張。其中最重要的研究成果是：心血管中藥藥理研究。治療高血壓的開端，應(yīng)該是了解高血壓患者的發(fā)病點，對患者的整體情況進(jìn)行細(xì)致的了解，然后結(jié)合辯證論治，從而找到可以將二者結(jié)合起來的點。使得選擇的中藥既能起到降壓的作用，又能符合辯證的需要。

高血壓病在中老年患者身上比較常見，他們發(fā)病的類型主要是收縮壓增高。主要的臨床癥狀有：當(dāng)情緒受到影響或出現(xiàn)波動時，失眠煩悶時，氣候突然變化時，都會導(dǎo)致他們發(fā)病，收縮壓會突然升高。根據(jù)臨床治療資料的統(tǒng)計，對于老年高血壓患者來講，他們的發(fā)病機(jī)制主要有兩個特點：第一，是腎功能減退；第二，是動脈硬化改變。在為老年患者治療高血壓時，應(yīng)該以利尿為主。

而近年來，隨著高血壓發(fā)病率的提高，高血壓在青年身上也并不少見。當(dāng)青年人患上高血壓之后，他們的主要臨床癥狀是高動力循環(huán)狀態(tài)。當(dāng)病情發(fā)作的時候，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活性增高。根據(jù)青年患者的發(fā)病機(jī)制，一般會采取具有清肝瀉火作用的中藥對其進(jìn)行治療。

總而言之，在使用中醫(yī)治療高血壓病時，應(yīng)該在辯證的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理的選擇中藥對患者進(jìn)行治療，從而讓患者的血壓降下來。根據(jù)患者發(fā)病點及年齡的不同，應(yīng)該使用不同的中藥來治療。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

關(guān)鍵詞 高血壓 運動療法 中醫(yī)健身

一、高血壓病人的運動療法

（一）運動方式

高血壓患者體育鍛煉的內(nèi)容和項目應(yīng)該是體力負(fù)擔(dān)不大、動作較簡單易學(xué)、變化不復(fù)雜、不過分低頭彎腰，但全身又能得到活動，動作較緩慢和有節(jié)奏的運動。例如：散步或快走、騎車、打太極拳、練氣功、慢跑、做體操，或打乒乓球、羽毛球等。不建議做劇烈運動及爬山。步行是高血壓很好的鍛煉方法。

（二）運動強(qiáng)度

運動量太小只能起到安慰作用，不能提高攝氧量，改善心血管功能。運動量過大是有害的。可根據(jù)自己年齡、性別、體力、病情等不同情況，逐步增加運動時間和運動強(qiáng)度。不同的高血壓患者應(yīng)當(dāng)按照自身條件，如血壓、控制情況，安靜時心跳次數(shù)、年齡以及有無心臟、腦、腎臟病變等，合理選擇運動量。220-年齡=最大心率。最大心率×70%=靶心率（THR），靶心率是既安全，又達(dá)到鍛煉目的的心率，在靶心率狀況下運動20-30分鐘就達(dá)到鍛煉目的。

（三）運動時間和頻率

運動鍛煉的時間從15分鐘增加至45分鐘，一般病人30分鐘即可，身體狀況差的人可采用間歇運動，即運動2-3分鐘休息2-3分鐘。在開始鍛煉時，運動量不能太大。要循序漸進(jìn)地進(jìn)行運動鍛煉。應(yīng)從輕量度開始，逐步加量，一般以運動時心率在100-120次/分為適合，高血壓患者的一次運動時間應(yīng)在30-45分鐘左右，初次參加者不應(yīng)超過5-20分鐘，以免發(fā)生肌肉損傷，每周運動應(yīng)不少于3次，兩次運動間隔應(yīng)超過2天。

（四）適應(yīng)癥與禁忌癥

高血壓患者的血壓有“晨間高峰”，晨練有危險，應(yīng)避免清晨活動，下午4時鍛煉最合適。飯后不要立即鍛煉，要休息15分鐘再行鍛煉。

每個參加運動的高血壓患者在運動前最好了解清楚自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運動時間。對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，運動強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運動強(qiáng)度指標(biāo)可用運動時最大心率達(dá)到180（或170）-平時心率，如要求精確則采用最大心率的60%-85%作為運動適宜心率，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、高血壓患者中醫(yī)保健指導(dǎo)方案

（一）氣功

是中醫(yī)傳統(tǒng)的養(yǎng)生方法，來源于古代的吐納導(dǎo)引術(shù)，“氣功”就是一種練氣的功夫，主要鍛煉體內(nèi)的元氣，元氣相當(dāng)于人體的抵抗能力，在中醫(yī)上，認(rèn)為元氣旺盛是維持健康，預(yù)防疾病的重要因素。

（二）五禽戲

五禽戲通過肢體的運動以流通氣血，祛病長生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，五禽戲是種行之有效的鍛煉方式。它能鍛煉和提高神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高大腦的抑制功能和調(diào)節(jié)功能，有利于神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。它能提高肺功能及心臟功能，改善心肌供氧量，提高心臟排血力，促進(jìn)組織器官的正常發(fā)育。同時它還能增強(qiáng)腸胃的活動及分泌功能。

（三）易筋經(jīng)

它是仿效古代勞動人民舂米、載運、進(jìn)倉、收囤和珍惜谷物等多種姿勢演化而來的。易筋經(jīng)具有動靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)的特點，堅持經(jīng)常練習(xí)，具有強(qiáng)壯筋骨、促進(jìn)血液循環(huán)、改善臟腑功能等，對高血壓病等慢性疾病有輔助治療作用。

（四）太極拳

研究表明，打太極拳時，大腦中樞神經(jīng)在“松、靜”的要求下，下意識地習(xí)練動作，大腦出于保護(hù)性抑制狀態(tài)，交感神經(jīng)活性降低，使血液中的去甲腎上腺素、腎上腺素等引起血管收縮性的活性物質(zhì)降低，血液中組胺、激肽類引起血管舒張的活性物質(zhì)升高，在全身肌肉放松所引起血管壁反射性地放松協(xié)同下，大限量地啟開在一般情況下輪換開放的毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，微循環(huán)增強(qiáng)，從而降低了血管總外周阻力，使血壓下降，這是太極拳降低血壓原因之一。

（五）八段錦

八段錦的這些運動在一定程度上有助于改善高血壓患者神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使其大腦皮層與植物神經(jīng)興奮，有利于其氣血的運行，進(jìn)而可改善患者的體質(zhì)。八段錦鍛煉，對陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)的高血壓患者體質(zhì)的改善有明顯的效果，有益于其病情的痊愈。

三、高血壓患者的日常防病

（一）工作重點

對可能引起老年病的病因、異常或危險信號進(jìn)行宣傳，提高老年高血壓患者防病水平。

（二）具體措施

1.宣傳引起高血壓病的不同病因，觀察自己健康情況，及時發(fā)現(xiàn)異常或危險信號，能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病，以便進(jìn)行有針對性的自我調(diào)理，及時治療。解答高血壓患者的咨詢，為他們自我保健做好工作，配合家庭保健，提高老年人健康保健水平。

2.介紹中國傳統(tǒng)養(yǎng)生保健法，如自我按摩、叩齒等，提高居民自我保健水平。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

結(jié)果：實驗組顯效率有效率均高于對照組，實驗組治療總有效率（86.36%）明顯高于對照組（54.54%）。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：飲食干預(yù)方法對于高血壓患者的治療具有良好的臨床效果，且治療高血壓有效率比較高同時也改善了患者的生活質(zhì)量，所以在臨床上值得被廣泛使用。

關(guān)鍵詞：飲食干預(yù)法 高血壓 臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0100-02

高血壓是目前危害性較為嚴(yán)重且最為常見的心血管疾病，它是冠心病、冠狀動脈粥樣性心臟病、心肌梗死等疾病發(fā)生的導(dǎo)火索。它具有“三高”特點，分別是發(fā)病率高、病死率高、致殘率高，現(xiàn)在已經(jīng)成為人民健康的頭號殺手。因此對于高血壓的治療，我們必須刻不容緩，而飲食干預(yù)方法則是治療高血壓的重要途徑[1]。為了進(jìn)一步分析飲食干預(yù)對治療高血壓的臨床效果，特選取2年來我院收治的88例高血壓患者來進(jìn)行研究，其報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。將2010年10月～2012年5月在我院接受治療的88例高血壓患者隨機(jī)分成兩組，對照組44例患者中男性24例，女性20例，年齡在45～70歲，平均年齡（58.50±1.56）；而實驗組44例患者中男性23例，女性21例，年齡在46～75歲，平均年齡（60.10±1.11）。兩組患者在進(jìn)行治療治療之前已確定其一般的基礎(chǔ)資料及病情的輕重程度均無明顯差異，具有可比性（P

1.2 方法。將選取的患者分成組后，對照組采取一般的護(hù)理治療，而實驗組則在一般的護(hù)理治療上加上飲食干預(yù)，飲食干預(yù)重點在于能夠提高患者的認(rèn)知水平，讓患者意識到一個好的飲食習(xí)慣對高血壓的治療有著至關(guān)重要的作用。首先我們需要教育患者合理飲食，要讓患者以清淡的食物為主食，在保證營養(yǎng)充足的情況下保證膳食平衡，限制食鹽的攝入，平均每天食鹽量為6.0g，要克制自己不吃腌制的食物，我們需要低脂、低固醇。而對于吸煙喝酒患者我們要宣傳吸煙喝酒對高血壓所帶來的嚴(yán)重危害以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，因為煙中含有尼古丁成分，該成分在一定程度上影響了降壓藥的療效，所以吸煙對高血壓患者是無益的，而喝酒可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣濃度升高從而伴隨著血壓的升高，同時也影響了藥物的療效，所以須提倡戒煙戒酒。然后我們要遵按醫(yī)囑讓患者服藥，沒有規(guī)律的服藥對疾病的治療也是沒有作用的，最后我們需要每天觀察血壓的監(jiān)測，記錄血壓情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察兩組患者治療疾病的效果。顯效標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓下降9.80毫米以上的汞柱并達(dá)到了血壓的正常值或是雖沒有達(dá)到正常值但舒張壓下降20左右毫米汞柱。有效標(biāo)準(zhǔn)為舒張壓沒有下降10毫米左右的汞柱卻達(dá)到了正常值或是下降了10～20毫米汞柱但未達(dá)到正常值，但收縮壓下降了30毫米左右的汞柱。無效則是沒有達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以X±S表示，用X2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過采取不同方法干預(yù)后的療效情況比較。兩組高血壓患者經(jīng)過采取不同途徑治療后，實驗組治療總有效率（86.36%）明顯高于對照組總有效率（54.54%），經(jīng)比較P值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著中國老年化的步伐的加快，高血壓在老年中已成為一個最為嚴(yán)重的疾病。而對于高血壓患者來說對飲食的認(rèn)識與了解較為缺乏。對于高血壓患者而言，在按照醫(yī)囑積極治療的同時，我們需要對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，使他們能夠保持良好的生活習(xí)慣，并且按時吃藥、嚴(yán)格監(jiān)測血壓，保持一個良好的生活習(xí)慣對于該病的治療以及患者的生活質(zhì)量都起到了重要的作用。而大多數(shù)食物中含脂含鹽成分比較高，導(dǎo)致患者攝入的油膩東西、食鹽過多，這樣長期以來會對高血壓病情帶來嚴(yán)重的影響。然而患者們往往忽視了對飲食習(xí)慣的概念，所以護(hù)士需要做好健康教育尤其是飲食干預(yù)，我們要給他們安排合理飲食并把飲食方法具體化，加強(qiáng)指導(dǎo)[3]。本研究顯示在給高血壓患者實施飲食干預(yù)方法后，其治療高血壓總有效率（86.36%）明顯高于一般的護(hù)理（54.54%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，給予高血壓患者一般護(hù)理的同時加強(qiáng)飲食干預(yù)會給患者養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，不僅會對高血壓的治療有意義同時也提高了患者的生活質(zhì)量。該方法對治療高血壓具有良好的臨床效果，因此可以被廣泛進(jìn)行實施與宣傳。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

目前臨床研究主要集中在藥物治療對疾病的影響，而對于心理和生活方式對高血壓患者疾病的影響作用重視不夠。本文旨在探討社區(qū)醫(yī)療在治療高血壓病及其并發(fā)癥方面的干預(yù)。

臨床資料

一般資料：本院近5年診治的160例1～2級高血壓的患者作為研究對象，年齡50～65歲；其中男102例，女58例；配合治療的126例，不配合治療的34例(指不改變生活方式，不按時服藥，不按時測血壓、體質(zhì)、重量)。

結(jié) 果

配合治療的126例中，有6例出現(xiàn)并發(fā)癥，占4.76%；不配合治療的17例中，有7例出現(xiàn)并發(fā)癥，占41.2%。

高血壓患者的社區(qū)醫(yī)療的措施

建立高血壓病管理卡，提高認(rèn)識：①建立高血壓病管理卡：高血壓病管理卡一式兩份，分別由責(zé)任醫(yī)生和患者保管，責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律性隨訪，并監(jiān)測登記血壓，隨時了解各種生活事件對患者血壓的影響，根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。由于患者每次都要在自己的高血壓管理卡上記錄測量血壓的結(jié)果，能夠直觀地看到自己的血壓變化，從而提高了患者的參與性，能積極配合責(zé)任醫(yī)生，甚至主動到醫(yī)院找責(zé)任醫(yī)生測血壓。②提高患者的認(rèn)識：在13例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中，對高血壓認(rèn)識不足的有10例，控制血壓單靠藥物的治療，對該病的認(rèn)識未能提高到一定的程度。近代身心醫(yī)學(xué)的研究已證明了心理因素在多種疾病的病因病程和治療中的作用，醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)向現(xiàn)代的生物心理模式，社會向他們進(jìn)行宣傳教育，推廣有關(guān)高血壓病的防治知識，但由于患者文化程度不同，對該病認(rèn)識的程度不同，接受能力存在差別，有的患者特別是那些年齡較大，患高血壓病多年，平時不注意觀察血壓也無任何自覺癥狀，只是在勞累、心情緊張時偶感頭暈不適，休息時好轉(zhuǎn)，因此未引起他們的注意，即使已確診為高血壓病，平時也不服藥控制，以至引起靶器官的損害。還有的患者尤其是較年輕者，他們的血壓已達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但平時不注意觀察，也不進(jìn)行體檢，對血壓的高低也不在意，有時即使出現(xiàn)了明顯的自覺癥狀也不在意，仍自我感覺良好，以至于出現(xiàn)了其他器官的損害才引起重視，耽誤了治療時機(jī)。因此作為醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)高血壓病患者的健康教育，才能有效地控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

健康教育：健康教育是高血壓病患者社區(qū)醫(yī)療的重點。通過定期的高血壓病健康教育講座，普及高血壓病的防治知識，使社區(qū)居民能了解高血壓病的三級預(yù)防概念，從而自覺地限制煙酒，合理飲食，適度運動，控制體重，改變不良的生活方式，防止高血壓病的易發(fā)因素 。定期檢查血壓，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓，并使高血壓患者能合理用藥。對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應(yīng)幫助其心理適應(yīng)及加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練。本組資料顯示，接受健康教育并能按照執(zhí)行的高血壓患者，他們的血壓一般能控制得很好，包括2、3級的高血壓患者也能控制到滿意的效果。相反，有一部分患者對健康教育置若罔聞，是高血壓控制良好率不高的原因之一。

本次研究中有21例缺乏高血壓方面的知識，因此，提高高血壓病患者的健康教育是當(dāng)今社會勢在必行的一項工作，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該強(qiáng)化患者的保健知識，預(yù)防疾病和對健康有害的因素，教育患者應(yīng)合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡四項為首位，同時，加以藥物治療會收到良好的效果。教育患者合理安排日常生活，克服不良生活習(xí)慣，大量研究資料的結(jié)果表明，高血壓病患者特別是有高血壓家族史，如能堅持科學(xué)的生活方式，認(rèn)真做好自我保健，不僅能延緩高血壓病的發(fā)生，而且能有效地控制血壓。對肥胖患者注意控制體質(zhì)、重量，平時適當(dāng)增加活動量，控制脂肪和膽固醇的攝入。

治療方法：采取正確的治療方法，對1級高血壓的患者，尤其是那些病程短，通過合理的日常生活，大部分患者能較好地控制血壓，如血壓控制不理想，再加以小計量藥物治療均能控制在理想水平。對2～3級高血壓患者，如果改變易患因素仍不能控制血壓，就應(yīng)該加服降壓藥物，防止靶器官的損害。但是由于患者對降壓藥物的耐受性不同，因此選擇藥物不能一概而論，應(yīng)該根據(jù)病情合理用藥。高血壓的治療采用階梯療法，宜選用單一的、不良反應(yīng)少、價廉、長效的藥物，從小劑量的抗高血壓藥物開始，逐漸加大劑量，若一種藥物效果不明顯可與另一種藥物或更多藥物聯(lián)合使用。通過合理用藥后，多數(shù)患者血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，但是血壓在正常范圍后不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)鞏固一段時間，然后再逐漸減量或減藥，直到用小劑量的藥物即能控制血壓為止，堅持長期用藥，加用降壓藥物時，應(yīng)告知患者血壓不宜降得過快，否則會降低心、腦、腎等重要器官血液供應(yīng)，產(chǎn)生不良反應(yīng)。

篇（9）

高血壓的主要臨床表現(xiàn)是動脈壓縮或舒張壓的增高，近幾年來，我國高血壓的發(fā)病率一直呈現(xiàn)出上升趨勢。在我國高血壓患病群體中，約90%的患者為原發(fā)性高血壓，10%的患者為癥狀性高血壓，其中包括慢性腎炎、腎血管病變、主動脈狹窄、柯興綜合征等等。高血壓的臨床癥狀以頭暈、頭痛為主，因此，在中醫(yī)上，把高血壓劃分為眩暈、頭痛的范疇。采取何種措施能夠使中醫(yī)治療高血壓的療效得到提高，是中醫(yī)臨床所一直追求的目標(biāo)。目前，西藥在降壓方面具有迅速、可靠的特點。而中藥對患者的調(diào)理是通過多層次和多環(huán)節(jié)進(jìn)行的，中藥的這種綜合性調(diào)理在改善高血壓患者癥狀、提高其生活質(zhì)量方面具有重要意義 [1]，并且，中藥還可以使終末器官的損傷得到減輕或者逆轉(zhuǎn)，預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。筆者對中醫(yī)的臨床實踐進(jìn)行了多年的觀察，認(rèn)為認(rèn)清高血壓發(fā)病機(jī)制是中藥治療高血壓的基礎(chǔ)，下面將治療的思路與方法做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1038例高血壓患者為研究對象，其中男568例，女490例，年齡28―86歲。這些患者的主要癥狀表現(xiàn)有：脾氣急躁、容易發(fā)怒，心情煩躁，頭痛頭暈，苔黃舌紅等，辯證認(rèn)為是由肝陽上亢或肝火上擾所引起的；病期較長或者老年患者則主要是因為肝腎受損，虛實癥相交雜的結(jié)果，臨床上主要表現(xiàn)為頭昏、心悸、腰酸乏力，頭痛、眩暈并不明顯，辯證上總是把其歸屬于肝腎虧虛、風(fēng)火痰瘀。

1.2 方法

依據(jù)統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和資料處理方法，采用采用多層次選擇調(diào)研現(xiàn)場對1038例高血壓患者實施了嚴(yán)密觀察。

2 結(jié)果

肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛以及肝風(fēng)上擾是這些高血壓患者的主要癥型表現(xiàn)，與其體質(zhì)密切相關(guān)的常見或相間癥型表現(xiàn)為痰濁中阻和瘀血阻絡(luò)。因此，要對高血壓治療的規(guī)律在臨癥之時綜合地、靈活地進(jìn)行把握，用平肝熄風(fēng)、清熱瀉火作為實證的方法，所選用的藥方主要有：天麻、地骨皮、鉤藤、石決明、虎杖、黃連等。這種虛實結(jié)合的方法能夠起到補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)清熱、活血化痰的效果。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓的病理因素主要是風(fēng)、火、痰、瘀、虛5個方面，屬于頭痛、眩暈；類。而筆者則認(rèn)為，高血壓早期或者中青年患者多表現(xiàn)為風(fēng)、火之類的實癥。

要遵循臨床實驗數(shù)據(jù)，逐步完善對高血壓的中藥治療。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)研究證明：在對高血壓治療中，降壓治療主要在于降低血壓本身。為了把血壓降低到標(biāo)準(zhǔn)程度，多數(shù)患者需要聯(lián)合使用兩種甚至同時使用多種種類不同的抗高血壓藥物。當(dāng)前，“降血壓和降血脂預(yù)防心肌梗塞臨床試驗”揭示出了一些高血壓治療方面的重要問題，因而受到很多人的關(guān)注。這種規(guī)模較大的采用隨機(jī)雙盲多中心臨床試驗對不同類型抗高血壓藥物的預(yù)后影響進(jìn)行對比，在迄今為止還是第一次，它使嚴(yán)格控制高血壓的重要性得到充分證明，而且再次肯定了在降壓藥中噻嗪類利尿劑氯噻酮的作用，這挑戰(zhàn)了重要能夠比降壓藥更顯著的改善臨床癥狀這個傳統(tǒng)的療效評價觀點。在中醫(yī)臨床中，提高中藥降壓效果很關(guān)鍵，同時，還要積極提高利尿降壓中藥的應(yīng)用效應(yīng)。“降血壓和降血脂預(yù)防心肌梗塞臨床試驗”表明要使高血壓得到有效控制其實很困難，尤其是對收縮壓的提高不能進(jìn)行有效的控制，而且還肯定了把鈣通道阻滯劑與利尿劑相結(jié)合進(jìn)行使用的必要性和安全性，這有效啟迪了在治療高血壓方面中西要相結(jié)合應(yīng)用的開展和相關(guān)聯(lián)的中醫(yī)藥臨床研究的進(jìn)行[2]。

目前，根據(jù)中藥的臨床實際，采取聯(lián)合用藥，提出合理的治療策略，對高血壓的中醫(yī)臨床處理方案進(jìn)行逐步的完善，是非常必要的。《中國高血壓防治指南》對高血壓的危險進(jìn)行了分層，并且對不同層次的危險性提出不同的治療策略，這對我們有很大的借鑒意義，因此，我們制定的臨床治療高血壓的策略為：以中藥為主來治療低危和中危病人；中、西藥聯(lián)合應(yīng)用來治療高危和極高危的病人。在治療高血壓方面，中藥、西藥、中西藥結(jié)合都具有各自的特點和優(yōu)勢。在中醫(yī)臨床時，要選擇應(yīng)用恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ拍苁怪嗅t(yī)藥防治高血壓的作用得到充分的發(fā)揮，才能更加合理地達(dá)到降壓目的。聯(lián)合用藥除了聯(lián)合使用中藥與西藥降壓以外，還要注重對降壓中藥種類的選擇[3]。

在選擇中藥時，要以對高血壓發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析為基礎(chǔ)來進(jìn)行選擇。近幾年來，中醫(yī)心血管病學(xué)取得了突出進(jìn)展，其最主要的表現(xiàn)是：心血管中藥藥理研究。在對高血壓進(jìn)行治療時，要在對相應(yīng)的西醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行考慮的基礎(chǔ)上來應(yīng)用具有降壓作用的中藥，盡量提高用藥水平。

心排血量和外周血管阻力是形成動脈血壓的基本因素，其表達(dá)公式為：平均動脈壓=心排血量×外周血管阻力。有大量的臨床資料表明，在高血壓患者中其年齡不同表現(xiàn)也不同，年輕的患者多數(shù)表現(xiàn)為高流量一正常阻力型，年老的患者則一般表現(xiàn)為低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏輸出量”，因此，中醫(yī)治療高血壓必須關(guān)注心率和脈搏輸出量，特別是心率。能夠起到減慢心率和降壓雙重效果的中藥有黃連、黃芩、黃柏、益母草等等。一般來說，微動脈管徑的變化對外周血管阻力有決定性的影響，如果血管進(jìn)行輕度收縮，那么外周血管阻力就會有顯著的增加。能夠起到擴(kuò)張血管和降低血壓雙重效果的中藥有：野當(dāng)歸、川芎、銀杏葉、葛根、白芍等等 [4]。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能不規(guī)律以及心腦血管中的內(nèi)分泌活性因子的改變都會對高血壓的發(fā)病產(chǎn)生影響 [5]。經(jīng)過現(xiàn)代中藥藥理的證實，能夠?qū)桓猩窠?jīng)興奮起到直接或間接抑制作用從而降低血壓的中藥有：黃連、鉤藤、葛根、人參等。

把了解型高血壓的發(fā)病點作為治療高血壓的開端，結(jié)合辯證論治，努力尋找二者相結(jié)合的地方，選擇既有降壓作用又符合辯證的重要，在現(xiàn)代中藥治療高血壓中具有關(guān)鍵性的作用[6]。

老年患者的主要類型是收縮壓增高型。其臨床表現(xiàn)主要有：遇到失眠、情緒波動和氣候突然變化的情況時，收縮壓會突然增高，舒張壓不會有太大變化。對于老年人來說，其發(fā)病機(jī)制具有兩個特點：一是動脈硬化改變；二是腎功能減退。對于老年患者，治療多以利尿為主，減少血容量和心臟容量符合。

青年患者的臨床表現(xiàn)主要為：高動力循環(huán)狀態(tài)。其發(fā)病特點主要是交感神經(jīng)活性增高，要用清肝瀉火之類的中藥對其進(jìn)行治療。

綜上所述，應(yīng)用中藥對高血壓進(jìn)行治療時，要在辯證的基礎(chǔ)上使用具有降壓作用的中藥，只有這樣才有可能達(dá)到良好的降壓效果。對于處于不同年齡階段的患者要采用不同類型的中藥來治療。

參考文獻(xiàn)

[1]尹國有. 中醫(yī)治療調(diào)養(yǎng)高血壓 [M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2010.12

[2]宋海紅.中醫(yī)治療高血壓性腦出血研究進(jìn)展 [J].光明中醫(yī)，2010(7)，1313-1314

[3]彭麗莉、史大卓.原發(fā)性高血壓病伴抑郁患者的中醫(yī)證候要素分析[J]．北京中醫(yī)藥，

2010(7)，534-536

篇（10）

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）18-132-02

為探索社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)方法并對其效果進(jìn)行有效的評價，本研究回顧性分析了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年2月～ 2013年2月管理的100例老年高血壓患者的臨床資料，運用用藥管理護(hù)理干預(yù)取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年2月～2013年2月管理的100例老年高血壓患者，隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對照組兩組，每組平均50例。觀察組患者中有21例男性患者，29例女性患者，年齡50～92歲，平均年齡為（71.3±5.8）歲。在臨床診斷分級方面，有39例患者為Ⅰ期，11例患者為Ⅱ期；對照組患者中有18例男性患者，32例女性患者，年齡51～90歲，平均年齡為（70.6±4.9）歲。在臨床診斷分級方面，有37例患者為Ⅰ期，13例患者為Ⅱ期。兩組患者在性別、年齡、臨床診斷分級等方面的差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

給予對照組患者常規(guī)用藥管理護(hù)理，給予觀察組患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 心理干預(yù) 在心理干預(yù)方面，在對社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，積極主動地與患者溝通和交流，按時隨訪，耐心解答患者提出的問題，同時詳細(xì)解釋使用某種藥物引起的不適，將患者心理的顧慮有效消除掉。如果患者發(fā)生了較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，則及時向醫(yī)生報告。此外，還對患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)和教育，使其重視和認(rèn)識高血壓病，對高血壓病的危害有一個清晰的認(rèn)識和了解，從而積極主動地配合服務(wù)中心的治療和護(hù)理工作。對社會心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、老年保健醫(yī)學(xué)等進(jìn)行充分合理的應(yīng)用，切實做好老年患者的心理減負(fù)工作，從而使患者樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

1.2.2 用藥干預(yù) 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員定期對患者進(jìn)行電話訪問，督促患者遵醫(yī)服藥。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于缺乏用藥知識、沒有清楚認(rèn)識高血壓病的危害性和治療的長期性、用藥知識匱乏、記憶力欠佳等，一些患者中途停藥、間斷服藥甚至拒絕服藥。針對這一情況，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員向社區(qū)老年高血壓患者積極宣傳用藥相關(guān)知識，對個體進(jìn)行有針對性的用藥指導(dǎo)。如果患者服用長效劑、緩釋劑等，則指導(dǎo)患者在用藥時吞服整顆藥，而不能掰開服用；如果患者服用短效制劑、具有不穩(wěn)定的血壓控制、自行增減藥量，則將其行為的危險性指出來，督促其及時到心血管專科就診，合理調(diào)整藥物；如果患者具有較差的記憶力，經(jīng)常忘記服藥，則提醒其將藥物放在醒目的位置并準(zhǔn)備本子，服藥后登記，從而對漏服或多服的情況進(jìn)行有效的預(yù)防和避免。干預(yù)1～3個月后對干預(yù)的效果進(jìn)行追蹤評價。此外，還加強(qiáng)與患者家屬及陪護(hù)人員的交流和溝通，使其督促患者按時服藥[2]。

將高血壓的治療是一個長期的過程這一事實提前告知患者，使其給予用藥原則以充分的重視，并端正服藥意識，堅持服藥。依據(jù)患者的血壓情況將個體化的治療方案制定出來，約束患者擅自停藥和隨便更換藥物的行為。盡可能地讓患者口服小劑量分次服用降壓藥物。使患者對藥物作用及副作用有一個清晰的了解，禁止在服藥過程中突然改變，以對血壓突降造成暈厥而發(fā)生意外的情況進(jìn)行有效的預(yù)防和避免[3]。在降壓的過程中，督促患者堅持緩慢、溫和、適度等原則，不能過多過快地降低血壓[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

運用調(diào)查問卷的方式對兩組患者干預(yù)前后的用藥管理水平得分進(jìn)行統(tǒng)計，共10個問題，每題4分，共40分，分?jǐn)?shù)越高表示用藥管理水平越高；同時對兩組患者的血壓控制情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計，最后進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用（）表示計量資料，用t檢驗進(jìn)行分析；計數(shù)資料采用率（%）表示，用x2檢驗進(jìn)行分析。以P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者的用藥管理水平比較

干預(yù)前兩組患者的用藥管理水平之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，和對照組相比，觀察組患者的用藥管理水平較高，二者差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 干預(yù)前后兩組患者的血壓控制情況比較

干預(yù)前兩組患者的血壓控制率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，和對照組相比，觀察組患者的血壓控制率較高，二者差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高血壓是老年人的高發(fā)病，現(xiàn)階段老年高血壓患者控制血壓的主要方法是長期的家庭用藥，雖然現(xiàn)有的降壓藥能夠使絕大多數(shù)的高血壓患者的血壓恢復(fù)到正常水平，但是控制程度欠佳[5]。同時，老年患者具有較大的年齡、記憶力、學(xué)習(xí)新事物的能力均下降、藥物相關(guān)知識及監(jiān)護(hù)匱乏等，造成老年患者無法正確儲存、使用和保管藥品，嚴(yán)重影響了疾病的控制程度。因此在進(jìn)行社區(qū)老年人健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，我們必須給予用藥管理以充分的重視[6]。近年來，用藥管理的護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理中興起并得到了日益廣泛的應(yīng)用。本研究結(jié)果表明，干預(yù)前兩組患者的用藥管理水平、血壓控制率之間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，和對照組相比，觀察組患者的用藥管理水平、血壓控制率均較高，二者差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 喻中會.老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)對降壓效果的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（15）：442-443.

[2] 鄒吉莉，鄒春莉.老年高血壓病患者護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，2（21）：138.

[3] 詹艷華.老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，6（2）：113-114.

[4] 全鵬，雷松蕙，黃思靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者遵醫(yī)依從性影響的調(diào)查[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，6（6）：36-37.