序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理安全防范措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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1.1一般資料

選擇2014年6月至2014年12月對婦產(chǎn)科采用常規(guī)護(hù)理，期間收治320例患者。自2014年12月至2015年6月對婦產(chǎn)科采用預(yù)防護(hù)理管理，在此期間，本院婦產(chǎn)科共收治340例患者。

1.2影響婦產(chǎn)科護(hù)理安全的常見因素

1.2.1護(hù)理人員因素1.2.2.1護(hù)理人員專業(yè)知識及操作能力缺乏部分護(hù)理人員缺乏必備的護(hù)理急救知識和應(yīng)急方法，對婦產(chǎn)科的專業(yè)知識及技能掌握不牢，不能熟練地進(jìn)行護(hù)理操作，甚至出現(xiàn)操作錯誤等現(xiàn)象。1.2.2.2護(hù)理人員責(zé)任意識不強(qiáng)護(hù)理人員沒有意識到護(hù)理服務(wù)直接關(guān)系著患者的治療及康復(fù)，部分護(hù)理人員在操作中，未嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行，對患者具有排斥心理，不能與患者形成良好交流，回答患者的問題時(shí)語氣生硬，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。1.2.2患者因素婦產(chǎn)科主要收治分娩產(chǎn)婦及婦產(chǎn)科相關(guān)疾病患者，部分初產(chǎn)婦由于無分娩經(jīng)歷，對分娩懷有恐懼、排斥心理，在分娩過程中不能與護(hù)理人員良好配合，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。部分患者對護(hù)理人員缺乏信任，或?qū)ψo(hù)理人員存在偏見，對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)依從性差，甚至拒絕護(hù)理，導(dǎo)致患者錯過最佳治療及護(hù)理時(shí)期，加重病情。部分患者對陌生的醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員，容易產(chǎn)生心理障礙，影響護(hù)理服務(wù)的實(shí)施。增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。1.2.3護(hù)理人員工作壓力大婦產(chǎn)科的護(hù)理工作量較大，且護(hù)理操作較為繁雜，導(dǎo)致每位護(hù)理人員的工作壓力較大，常要加班工作，這降低了護(hù)理人員的生活質(zhì)量，增大了其心理壓力，而且長時(shí)間的工作使得護(hù)理人員疲勞，容易降低其護(hù)理質(zhì)量，容易發(fā)生護(hù)理操作錯誤等情況。

1.3婦產(chǎn)科預(yù)防管理對策

1.3.1加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識及技能定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及技能培訓(xùn)。科室邀請資深護(hù)理人員觀看存在的護(hù)理操作，指出護(hù)理人員的操作問題，并正確示范，使其及時(shí)改正。1.3.2培養(yǎng)護(hù)理人員敬業(yè)精神在臨床護(hù)理工作中，積極培養(yǎng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的敬業(yè)精神，護(hù)理人員在臨床操作過程中能夠?qū)ζ湄?fù)責(zé)的每一名患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的要求進(jìn)行護(hù)理操作，保證給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。1.3.3糾正護(hù)理人員的不良態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)患溝通對在護(hù)理工作中對患者態(tài)度不好的護(hù)理人員，科室領(lǐng)導(dǎo)對其進(jìn)行約談，了解其思想狀況，使護(hù)理人員認(rèn)識到對患者施行盡心盡力的護(hù)理操作是其工作職責(zé)，且對患者意義重大，以此改善護(hù)理人員的不良態(tài)度。護(hù)理人員在患者入院后，對其訪視，了解患者的病情及家庭情況，并詳細(xì)耐心地解答患者的疑問，護(hù)理人員對有心理障礙的患者及時(shí)了解，及時(shí)疏導(dǎo)，緩解或消除其不良心理。再者能夠用讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生好感，促進(jìn)護(hù)患和諧，護(hù)患信任，對提高護(hù)理依從性，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。1.3.4護(hù)理人員減壓措施醫(yī)院給婦產(chǎn)科配備充足的護(hù)理人員，保證每名護(hù)理人員在有限的工作時(shí)間內(nèi)可以完成自己的工作任務(wù)?？剖腋鶕?jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況，實(shí)行合理排班，保證護(hù)理人員的休息時(shí)間，避免其工作壓力過大，降低護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)理危險(xiǎn)事件。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

預(yù)防管理前患者投訴15例，投訴率為4.7%，不良反應(yīng)有19例，不良反應(yīng)率為5.9%；預(yù)防管理后患者投訴1例，投訴率為0.3%，不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)率為0.6%，預(yù)防管理后患者的投訴率及不良反應(yīng)率組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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        護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個重要 組成部分，它是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的安全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會發(fā)展，人們對護(hù)理質(zhì)量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此分析影響護(hù)理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。

        1  護(hù)理安全隱患

        1.1管理因素

        質(zhì)量管理是護(hù)理安全的核心，管理制度不健全，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理“交接班制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑查對制度”，對護(hù)士缺乏職業(yè)道德和法律意識意識教育，科室考核力度不夠，護(hù)士長管理不到位，不能充分利用護(hù)理資源。

        1.2護(hù)理人員因素

        護(hù)士主動服務(wù)意識差，近年來低年資護(hù)士增多，專業(yè)理論水平及護(hù)理操作技術(shù)差，安全意識不強(qiáng)，工作中缺乏“慎獨(dú)”精神，對兒科用藥特點(diǎn)掌握不全面，主動巡視差，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范。

        1.3護(hù)患溝通因素

        兒科面對的病人大多無表達(dá)能力或表達(dá)能力差，加之陪護(hù)多，護(hù)士缺乏與患兒及家長主動有效溝通，甚至有時(shí)對家長的提問，表現(xiàn)不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項(xiàng)治療、護(hù)理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

        1.4家庭因素

        一方面患兒絕大多數(shù)是獨(dú)生之女，家長對他們平時(shí)過于溺愛，小兒患病家長常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認(rèn)為自己是上帝，護(hù)士就應(yīng)當(dāng)伺候他們，對護(hù)士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費(fèi)低，住院時(shí)間短；另一方面陪護(hù)及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長出現(xiàn)不滿情緒，護(hù)理工作稍有疏忽就會招到家長訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護(hù)理糾紛。 

        2  防范措施

        2.1管理方面

        2.1.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)ㄍ護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護(hù)士的法律意識做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認(rèn)真執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程。

       2.1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，制定工作職責(zé)、計(jì)劃、考核目標(biāo)，檢查科內(nèi)護(hù)理安全隱患，進(jìn)行分析，制定防范措施，并督促落實(shí)。

        2.1.3護(hù)士長對急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護(hù)理資源，做好彈性排班，保證病人多時(shí)護(hù)士多，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

        2.2護(hù)理人員方面

        2.2.1更新護(hù)理理念，提高服務(wù)意識，加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，根據(jù)護(hù)士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括:?？萍膊∽o(hù)理知識、護(hù)理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過培訓(xùn)使護(hù)士理論知識掌握全面；專科技術(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。

        2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑查對制度”，對病人做到“八掌握”，主動巡視病房，觀察病情仔細(xì)，規(guī)范書寫護(hù)理記錄。

        2.3護(hù)患溝通方面

        2.3.1護(hù)士面對的不僅是病人，更重要的要面對家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護(hù)多，家長頻繁更換，這就對護(hù)士提出更高要求，要善于與家長溝通，學(xué)會換位思考，理解家長的心情，對所提問題以真誠的態(tài)度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認(rèn)真履行告知義務(wù)。

        2.3.2護(hù)士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護(hù)理。

        2.4家庭方面

        患兒入院護(hù)士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護(hù)理，介紹醫(yī)院住院須知，針對一些家長缺乏疾病知識，沒有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如:疾病知識、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護(hù)理患兒、如何配合護(hù)士的治療及護(hù)理、安全防護(hù)知識等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護(hù)士的工作。

        3  結(jié)論

        兒科護(hù)士要做好護(hù)理安全的防范工作，首先要提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)理論水平和操作水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心愛護(hù)患兒。其次，要加強(qiáng)病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個舒適、溫馨、安全的治療、修養(yǎng)環(huán)境，做到病人及家長滿意。

參 考 文 獻(xiàn) 

篇（3）

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室安全護(hù)理 潛在安全隱患 防范措施

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn)，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)量的要求，而手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療和搶救危重患者的重要場所，容易發(fā)生差錯事故和護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多。我科針對潛在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行了分析和總結(jié)，采取了一系列的防范措施，有效地杜絕和減少了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，確保了手術(shù)安全。以下就手術(shù)室護(hù)理的一些安全隱患及防范對策進(jìn)行探討。

1 常見護(hù)理安全隱患及防范措施

1.1 防止接錯患者和手術(shù)部位的錯誤：手術(shù)當(dāng)日到病房接病人時(shí)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷認(rèn)真核對患者的姓名、性別、年齡，手術(shù)名稱，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備情況，并和手術(shù)醫(yī)生一起在手術(shù)部位做標(biāo)志，確認(rèn)無誤后方可將患者帶入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士和麻醉師再次核對患者的詳細(xì)信息，核對無誤后帶入手術(shù)間。洗手前由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉師三方再次共同核對病人信息和手術(shù)部位。在接臺手術(shù)較多時(shí)，或者患者術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問題時(shí)，特別容易接錯患者，要特別關(guān)注。各個環(huán)節(jié)層層把關(guān)，杜絕差錯發(fā)生。

1.2 防止患者摔傷、碰傷、墜床：要經(jīng)常檢查手術(shù)推車是否平穩(wěn)，是否有故障。接送別人時(shí)，特別是老人小兒、神志不清的患者，要專人看管，必要時(shí)加上約束帶，拉上床檔，注意肢置，防止墜床、墜車、擠壓及撞傷等意外的發(fā)生。

1.3 防止不當(dāng)造成損傷：巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生在擺放時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放。使用束縛帶固定時(shí)不可過緊，防止過分外展或牽拉引起神經(jīng)損傷。對手術(shù)時(shí)間較長的患者，要加強(qiáng)術(shù)中觀察，注意觀察肢體末端的血運(yùn)，給予適當(dāng)?shù)陌茨?，防止壓瘡的發(fā)生。

1.4 防止器械準(zhǔn)備不全或損壞造成意外：器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備器械，并檢查其性能是否良好、配件是否齊全、數(shù)量是否充足；實(shí)施重大特殊或新手術(shù)時(shí)，要求術(shù)者于術(shù)前一日到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其是否齊備適用，以免影響手術(shù)操作；對術(shù)中器械損壞及不好用的器械，應(yīng)及時(shí)更換。

1.5 防止用錯藥、輸錯血：用藥前必須核對瓶簽，用過的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄，以備查對；緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，在執(zhí)行前后必須復(fù)述一遍，并囑麻醉醫(yī)生及時(shí)記錄。輸血前后應(yīng)該與麻醉醫(yī)生共同核對患者的姓名、床號、血型交叉配血試驗(yàn)，以及供血者的姓名、血型、血袋號、保存期。密切觀察輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。

1.6 防止器械、紗布遺留體腔：器械、紗布遺留體腔內(nèi)是最嚴(yán)重的醫(yī)療事故。首先要規(guī)范器械敷料登記護(hù)理記錄單，然后在各個環(huán)節(jié)認(rèn)真核對。我們在手術(shù)切皮前、關(guān)腔前及縫合切口前后三次查對，由器械和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，并做好記錄；術(shù)中需要增加或減少用物時(shí)，由臺上臺下共同確認(rèn)并及時(shí)記錄，清點(diǎn)無誤后方可縫合切口皮膚。因此手術(shù)室護(hù)士一定要具備清醒的頭腦，建立嚴(yán)格的清點(diǎn)制度，有效的杜絕物品遺留患者體內(nèi)事故的發(fā)生。

1.7 防止術(shù)中儀器使用不當(dāng)造成的損傷

1.7.1 使用高頻電刀時(shí)，要嚴(yán)格控制輸出頻率，嚴(yán)禁超安全范圍使用。在用消毒液消毒皮膚時(shí)，消毒液不可過濕，特別是酒精未干時(shí)不可使用電刀，以防誘發(fā)燃燒。接觸患者的電極板要緊貼患者的皮膚，固定于遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，患者身體其他部位避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸，防止灼傷患者。

1.7.2 使用氣壓止血帶時(shí)，要嚴(yán)格掌握禁忌癥，掌握好工作壓力，成人上肢壓力為80kpa,下肢為40kpa，小兒上肢為30kpa，下肢為40kpa。止血帶充氣后，應(yīng)注明開始時(shí)間，時(shí)限1h,最長不超過1.5h，每次間歇5-10min，使用中每15min檢查一次壓力指數(shù)，及時(shí)提醒術(shù)者止血時(shí)間。

1.8 防止標(biāo)本遺失或錯誤：手術(shù)中取下的標(biāo)本，器械護(hù)士要妥善保管，及時(shí)放入有固定液的標(biāo)本袋中，核對標(biāo)簽，病理檢查單、標(biāo)本送檢袋與標(biāo)本登記要一致，器械、巡回護(hù)士及手術(shù)者在病理檢查送檢本上登記并簽名，及時(shí)送檢。手術(shù)中取下的任何組織標(biāo)本不可自行處理或丟棄；連臺手術(shù)的標(biāo)本取下后，應(yīng)馬上固定并做標(biāo)記，以防丟失和混放。

2 總結(jié)

針對以上情況，我們完善了手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)了對全科護(hù)理人員的法律知識教育及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)她們強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，定期開展護(hù)理安全教育，每周集中學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，每月進(jìn)行差錯事故分析會，不斷查找工作中的潛在護(hù)理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，警鐘長鳴，有效地減少了護(hù)理安全隱患和差錯的發(fā)生，保障了患者的手術(shù)安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 魏革，劉蘇.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2005:174-183

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;防范措施

近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，手術(shù)的高難度也隨之增高，手術(shù)室護(hù)理常出現(xiàn)的問題也越來越多［1］。手術(shù)室護(hù)理工作通常具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)，隨著社會的進(jìn)步，患者法律意識的提高，對自身合法權(quán)益的重視及法律法規(guī)的不斷完善，當(dāng)自身權(quán)益一旦受損就會發(fā)生投訴或糾紛［2］。因此，分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提出防范措施，是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。

1 存在的安全隱患

1.1 護(hù)士方面

1.1.2 法律知識的缺乏及意識淡薄 體現(xiàn)在大多數(shù)剛畢業(yè)護(hù)士上，因法律意識淡薄，導(dǎo)致對舉證倒置的認(rèn)識不到位。

1.1.3 臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足 很多護(hù)士在臨床一線工作的時(shí)間很少，對手術(shù)患者的護(hù)理診斷不明確，沒有及時(shí)有效地采取護(hù)理措施，延誤患者的救治。

1.1.4 人力資源 護(hù)士配備不足沒用達(dá)到床護(hù)比1:2.5-3。造成護(hù)士沒用多余的時(shí)間觀察護(hù)理患者。

1.2 手術(shù)患者方面

1.1.1 技術(shù)欠缺 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展，新醫(yī)療設(shè)備的投入使用，因而手術(shù)室護(hù)士技術(shù)方面欠缺而存在隱患。

1.2.1 接錯患者 手術(shù)在同一病區(qū)同時(shí)存在多個手術(shù)病人，或轉(zhuǎn)床病人，因術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑造成不能正確答話，易出現(xiàn)接錯病人。

1.2.2 手術(shù)部位錯誤 某些雙側(cè)臟器、器官等部位手術(shù),由于手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)通知單上未詳細(xì)注明左右側(cè),在進(jìn)行手術(shù)時(shí)巡回護(hù)士及主刀醫(yī)師又未認(rèn)真核對,此時(shí),極易造成手術(shù)部位錯誤［3］。

1.2.3 手術(shù)錯誤 巡回護(hù)士對術(shù)式了解不足，與術(shù)者溝通不到位，違背手術(shù)擺放原則而導(dǎo)致。

1.3 操作方面

1.3.1 用藥、輸液輸血錯誤 因未認(rèn)真執(zhí)行三查七對、三查八對制度，藥物放置有誤，標(biāo)識不清，造成誤用，錯誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

1.3.2 器械、敷料清點(diǎn)錯誤 術(shù)中常常需要增加物品，但巡回護(hù)士由于工作較忙而不能及時(shí)做相關(guān)的登記，或者術(shù)中持針鉗夾針不穩(wěn)而導(dǎo)致縫針脫落并較難尋找?；蛐g(shù)中粗心而導(dǎo)致清點(diǎn)敷料錯誤，等。

1.3.3 灼傷、壓傷、導(dǎo)管滑脫 術(shù)前粘貼電極板不牢固，或者患者的皮膚與手術(shù)床的金屬接觸從而造成電灼傷，有時(shí)擺時(shí)不正確可造成壓傷及神經(jīng)關(guān)節(jié)牽拉傷，

1.3.4 手術(shù)后過床或術(shù)后送患者回病房過程中不慎牽拉導(dǎo)管而至脫落或扭曲。

1.3.5 止血帶使用錯誤 靜脈輸液過程中綁止血帶未及時(shí)松開，或骨科手術(shù)用驅(qū)血帶操作不規(guī)范，使用壓力大、時(shí)間長，造成肢體缺血甚至壞死。

1.3.6 手術(shù)前輸液選擇患側(cè)肢體，使肢體輸液不暢，回流受阻，造成肢體水腫，甚至導(dǎo)致壞死。手術(shù)過程中巡回護(hù)士沒有檢查輸液部位，沒有發(fā)現(xiàn)輸液管與留置針分離，使患者補(bǔ)液不足，急救藥品沒有用到患者身上，因此，危機(jī)患者生命。

1.3.7 手術(shù)過程中巡回護(hù)士

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)法制教育，加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)、提高手術(shù)室護(hù)士的安全意識、法律意識，手術(shù)室長期存在護(hù)理人員不足,工作量大,工作時(shí)間長的問題,護(hù)士長應(yīng)合理彈性排班,關(guān)心護(hù)士生活,解決護(hù)士的后顧之憂,使護(hù)士能主動、快樂地工作,減少醫(yī)療事故的發(fā)生［4］。

2.2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)及思想素質(zhì) 鼓勵本科護(hù)士特別剛畢業(yè)的年輕護(hù)士積極參加上級舉辦的手術(shù)護(hù)士?？婆嘤?xùn)，提高個人基本知識。每天早晨交班時(shí)可作相關(guān)提問并解答，定期比如每周一次進(jìn)行集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個月進(jìn)行三基理論及相關(guān)操作考試，要求全部合格。要求護(hù)士積極參加思想教育學(xué)習(xí)，增強(qiáng)個性化服務(wù)理念，從而提高個人自律性及責(zé)任感，每個環(huán)節(jié)（術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪）與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)一步提高病人的滿意度。

2.3 防止傷口感染及交叉感染 手術(shù)器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。應(yīng)制定合理的消毒制度和工作流程,定期測量消毒液的濃度,嚴(yán)把無菌操作規(guī)范。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)有條件的應(yīng)將手術(shù)安排在負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)后嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理流程進(jìn)行處理相關(guān)物品［5］。

2.3.1 病人查對 接病人時(shí)做到六查十二對，根據(jù)手術(shù)通知單到科室查對病歷，對清醒病人實(shí)行反問式查對，對患兒及昏迷病人應(yīng)與家屬溝通，并認(rèn)真查對手腕帶，病人送到相應(yīng)的手術(shù)間后，由主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉師共同核對，確認(rèn)無誤后方可麻醉、手術(shù)。

2.3.2 手術(shù)部位查對 護(hù)士根據(jù)安置原則合理安置，保證手術(shù)部位無誤，病區(qū)主刀醫(yī)生對手術(shù)部位做好標(biāo)識，利于進(jìn)行查對，巡回護(hù)士詳細(xì)詢問患者、查看歷、核對標(biāo)識，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，確認(rèn)手術(shù)部位。擺放時(shí)按安置原則及手術(shù)要求擺放，確?；颊叩陌踩?，舒適和功能位。避免因壓迫或牽拉造成血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，對手術(shù)時(shí)間較長病人，對受壓部位予墊軟墊，手術(shù)中可適當(dāng)對受壓部位進(jìn)行按摩，預(yù)防受壓部位發(fā)生壓瘡。

2.3.3 手術(shù)物品的查對 清點(diǎn)物品時(shí)應(yīng)按照三人四次清點(diǎn)原則進(jìn)行，即手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士清點(diǎn)，關(guān)閉體腔前、后及縫合皮膚前各進(jìn)行清點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)面清點(diǎn)并且立即記錄，對清點(diǎn)的物品進(jìn)行核對，若術(shù)中需要增添的物品，也要立即登記備查。

2.3.4 用藥、輸血時(shí)查對 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，必需掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌，需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)重述一次，醫(yī)生護(hù)士都確認(rèn)正確才能執(zhí)行，若要輸血，亦需核查并在配血單上簽字備查，輸血術(shù)后給予觀察患者有無不良反應(yīng)。

2.3.5防止弄錯或丟失病理標(biāo)本 術(shù)中切下的病理標(biāo)本由器械護(hù)士保管，手術(shù)結(jié)束及時(shí)將標(biāo)本裝入盛有甲醛溶液的容器內(nèi)，在容器外標(biāo)明病室、床號、姓名、標(biāo)本名稱等，并做好登記，放于指定地點(diǎn)。由專人連同病理檢查單送病理科。

2.3.6 安全正確使用高頻電刀 手術(shù)前一定檢查儀器確定良好，負(fù)極板一般貼牢于大腿處或肌肉較多處，患者皮膚不能與其他金屬相接觸；裝有心臟起搏器者，一般禁止使用高頻電刀。

2.3.7 防止管道脫落加強(qiáng)患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評估與護(hù)理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、返折等。

2.4 合理調(diào)配人力資源 根據(jù)專科特點(diǎn)做到彈性排班，根據(jù)工作量增加或減少護(hù)士上班人數(shù)，必需避免因超負(fù)荷工作而導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生，全科人員均重視手術(shù)室的各種安全隱患，同時(shí)采用一定的防范措施。

3 討論

手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場所，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)士管理的核心，只有針對安全隱患，健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù)理安全［6］。護(hù)理工作的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量,直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員要以“患者為中心”,強(qiáng)化安全護(hù)理意識,強(qiáng)化自己的業(yè)務(wù)技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,確?；颊叩陌踩?。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 丁秀娟，馬立群，張玉林.護(hù)理安全隱患及質(zhì)量缺陷信息共享制度對護(hù)士工作態(tài)度的影響調(diào)查分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(12):1613．

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篇（5）

1.1素質(zhì)方面 多數(shù)護(hù)士的理論水平總體不高，接收專業(yè)知識教育時(shí)間較短，缺乏綜合分析問題和解決問題的能力，而且法律意識較為淡漠。有些護(hù)士在崗學(xué)習(xí)精神不夠，到崗后對一些?？浦R，如?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、病情觀察等方面的學(xué)習(xí)不到位，缺乏相應(yīng)的藥理學(xué)知識，如對新藥的使用方法、療效、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉不了解，對開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)不到位，缺乏終身學(xué)習(xí)意識。

1.2護(hù)理文書方面 醫(yī)院的護(hù)理文書管理中也存在著若干問題。如：有些患者的入院評估不仔細(xì)，存在的問題在評估單上未反映出來，或描述不清楚、不恰當(dāng)，無護(hù)理診斷。患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)理病情記錄單未及時(shí)反映，護(hù)理診斷未修改，缺乏動態(tài)的評估。書寫錯誤，如綜合征寫成綜合癥，年齡寫成年今，蛋白寫成旦白等。出入量記錄不準(zhǔn)確，漏記或錯記，影響醫(yī)生對病情的診斷。因工作繁忙，忽略記錄或進(jìn)行回憶式記錄，出現(xiàn)大概可能的情況，當(dāng)有醫(yī)療糾紛時(shí)提供不出真實(shí)有力的證據(jù)，有的管理者為應(yīng)付檢查，要求護(hù)士重新抄寫護(hù)理記錄，以至于破壞了記錄的原始性真實(shí)性。

1.3執(zhí)行規(guī)章制度方面 查對制度不嚴(yán)格。如三查七對一注意未落實(shí)，形式化，機(jī)械化，不能檢查出問題；如加藥配液時(shí)不仔細(xì)，加錯藥或者劑量錯誤；檢查無菌溶液不仔細(xì)，如瓶口松動、瓶體有裂縫、溶液內(nèi)有異物等。

交接班制度不嚴(yán)格，如交接班時(shí)不到床頭交接，交代事情不清楚或忘記交代，對病情發(fā)展、個體差異缺乏預(yù)見性，未及時(shí)采取防范措施，發(fā)生意外事故。

消毒隔離制度不嚴(yán)格如傳染性疾病的患者未按有關(guān)消毒隔離原則進(jìn)行處置；各種消毒液未及時(shí)更換，或消毒液濃度不符合要求等。

安全防范教育制度不落實(shí)，入院宣教不到位。缺乏個體針對性，或沒有詳細(xì)介紹各種藥品的使用，易造成滑倒骨折、熱水燙傷等事件。

病房管理制度不嚴(yán)格。病歷保管上有漏洞，病歷柜不上鎖，造成病歷部分丟失或患者不經(jīng)同意自閱病歷等；病區(qū)欠安靜，尤其是中午、晚間熄燈后，引起患者不滿；服務(wù)態(tài)度不好，或解釋、說明不到位，或語言措辭不當(dāng)，引起患者不滿、污穢，甚至造成醫(yī)療糾紛。

2防范措施

2.1提高護(hù)理人員的安全認(rèn)識 護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識是做好護(hù)理安全工作的前提。因此要對護(hù)理人員進(jìn)行持續(xù)性的安全教育，牢固樹立安全第一的觀念。

2.1.1對新成員的教育 新成員為新畢業(yè)的護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生、新調(diào)入醫(yī)院或科室的護(hù)理人員。因?yàn)樾鲁蓡T對護(hù)理安全缺乏認(rèn)識，缺乏實(shí)踐，若不充實(shí)這方面的知識和素質(zhì)，將是肇事的危險(xiǎn)因素。對新成員的教育重點(diǎn)為進(jìn)一步熟悉護(hù)理安全規(guī)范，護(hù)理差錯事故的定性、分級、發(fā)生原因、預(yù)防措施等，并且要對她們介紹醫(yī)院特點(diǎn)、科室特點(diǎn)和有關(guān)安全的規(guī)定。

2.1.2分類教育 對不同層次、不同技術(shù)水平、不同科別的護(hù)理人員進(jìn)行分類教育。根據(jù)各個類別的性質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行安全教育，如兒科護(hù)理安全教育特別要防止而兒童墜床、跌傷、逃跑等安全防范教育，這樣才能突出重點(diǎn)，得到好的效果。

2.1.3事故案例教育 經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)報(bào)刊、雜志上的護(hù)理事故案例，進(jìn)行討論分析，強(qiáng)化護(hù)理人員對事故嚴(yán)重性的認(rèn)識程度。

通過以上形式的護(hù)理安全教育，增強(qiáng)做好護(hù)理安全的自覺性。

2.2加強(qiáng)人員管理

2.2.1提高護(hù)理人員積極性 關(guān)心護(hù)士的思想、工作和生活情況，根據(jù)每個護(hù)士不同的興趣、愛好、能力、特長、成就動機(jī)，盡量滿足她們的心理需求，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，調(diào)動每個護(hù)士的工作積極性。遇到搶救等緊急情況，及時(shí)調(diào)配人員做好應(yīng)急處理。危重患者多時(shí)，妥善安排好每個班次人員，加強(qiáng)非在班時(shí)間段的護(hù)理質(zhì)量。建立各種獎勵機(jī)制，如改善工作環(huán)境、提高生活待遇、優(yōu)秀人員年終評功評獎。

2.2.2重視帶教問題 根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、業(yè)務(wù)能力，妥善安排帶教工作。及時(shí)聽取護(hù)生的意見，對不認(rèn)真帶教、反映差的護(hù)士，取消帶教資格。帶教中應(yīng)嚴(yán)格要求，老師要"放手不放眼"，交代仔細(xì)，學(xué)生要不懂就問，防止放任自流，同時(shí)明確規(guī)定哪些事情是不允許同學(xué)單獨(dú)做的，如配液時(shí)加胰島素，肌注、靜滴等侵入性的操作等。

2.3規(guī)范、熟練操作技能，消除不安全因素 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平是護(hù)理安全管理的一個重要方面，護(hù)理管理者要組織護(hù)士進(jìn)行經(jīng)常性的技術(shù)練兵活動和技術(shù)競爭活動及考核，嚴(yán)格操作規(guī)程消除不安全因素，增強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的安全性；對開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，引進(jìn)的新設(shè)備，要詳細(xì)了解其原理、使用范圍、效果、副作用及注意事項(xiàng)。

2.4加強(qiáng)規(guī)章制度教育，確保安全無事故 督促護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定。嚴(yán)格查對制度、床頭交接班制度、重癥護(hù)理和消毒隔離制度等。加強(qiáng)各種物品、藥品、器材的管理，制定章程，造帳立冊，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。對重危、老年、臥床患者，加強(qiáng)巡視及 皮膚護(hù)理，防止褥瘡，必要時(shí)建立翻身卡。根據(jù)病情，及時(shí)加護(hù)欄，防止墜床、摔傷。

2.5加強(qiáng)質(zhì)量檢查，提高護(hù)理管理效能 檢查內(nèi)容以危重患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理為主，同時(shí)檢查各級人員的技術(shù)水平、工作作風(fēng)、病歷書寫和服務(wù)態(tài)度，不斷規(guī)范工作程序和護(hù)理文書書寫要求，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，個別指導(dǎo)。督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行查對制度，防止主觀臆斷。加強(qiáng)患者入院教育和在院健康教育，提高患者的自我保健能力，避免不合適的活動、飲食造成的意外。

2.6加強(qiáng)法制教育，重視依法管理通過學(xué)習(xí)有關(guān)的法律文件，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，安排參加各種形式的法律課程，來不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識，并將法律意識融入到日常護(hù)理工作中去，使護(hù)士認(rèn)識到自己違規(guī)行為可能導(dǎo)致的法律后果，懂得自己該做什么，怎么做，從而減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

3結(jié)論

總而言之，護(hù)理工作是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)，護(hù)士必須有廣博的知識，規(guī)范的行為，全心全意地為患者服務(wù)。通過加強(qiáng)對護(hù)理安全隱患的排查和采用相應(yīng)的應(yīng)對措施，使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高，為百姓的健康和醫(yī)院的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

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篇（6）

【中圖分類號】R632 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0233-02

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，院前急救已越來越受到社會和全民的廣泛重視，院前急救護(hù)士只有不斷努力進(jìn)取，才能適應(yīng)新世紀(jì)的發(fā)展需求，才能在院前急救工作中發(fā)揮更好的作用[1]。貴州省安順市德江縣民族中醫(yī)院2013年4月―2014年3月院前急救1600多人，接回本院繼續(xù)救治1300人次，院前死亡10人，年齡最大的79歲，最小的15天，平均54.8歲?，F(xiàn)將本院院前急救最容易出現(xiàn)的安全隱患及防范措施總結(jié)報(bào)告如下。

1產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患的因素分析

1.1呼救電話接聽時(shí)常見隱患接聽電話不及時(shí)，服務(wù)態(tài)度差，對病情、患者所在具體地點(diǎn)、聯(lián)系方式、傷病者數(shù)量等詢問不詳細(xì)，不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時(shí)間，易引起患者及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.2急救藥品、物品、器械準(zhǔn)備不足或使用不當(dāng)出診前的物品或藥品準(zhǔn)備不充分、不齊全或不適用；或者由于使用后沒有及時(shí)補(bǔ)充和檢查不及時(shí)，導(dǎo)致物品失效、儀器不能正常使用，導(dǎo)致無法及時(shí)給予正確救治，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.3急救車輛沒有具體的停放位置，個別駕駛員把急救車當(dāng)私家車使用，以致不能正常出診，拖延出診時(shí)間。同時(shí)個別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致患者及家屬不滿意。

1.4院前急救因護(hù)理技術(shù)不熟練產(chǎn)生的隱患. 院前搶救患者時(shí)，護(hù)理人員選擇靜脈注射部位不當(dāng)，或在護(hù)理過程中對患者固定不妥造成患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中穿刺部位腫脹，不能保證藥物和液體有效進(jìn)入患者體內(nèi)，引發(fā)醫(yī)患糾紛；由于家屬或路人目睹搶救過程，如果急救技術(shù)不熟練或不及時(shí)或采取了錯誤的治療手段就會致護(hù)患關(guān)系矛盾激化。

1.5院前急救時(shí)未與患者或家屬進(jìn)行有效溝通引發(fā)的隱患首先在考慮家屬簽署知情同意書上，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權(quán)及選擇權(quán)，與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時(shí)履行告知義務(wù)，致患者病情加重甚至死亡時(shí)，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.6缺乏相關(guān)的法律知識，風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄 隨著社會的進(jìn)步，人們法律觀念、自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，患者對自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，院前護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。護(hù)理人員不熟悉國家有關(guān)法律法規(guī)，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)，對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)告知或較少告知。

2院前急救安全隱患防范措施

2.1加強(qiáng)崗位責(zé)任教育，規(guī)范接聽120電話接聽120電話時(shí)要做到仔細(xì)詢問、詳細(xì)記錄、弄清患者所在位置、正確評估病情，并且根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品。對于接聽電話的技巧要在科內(nèi)組織共同學(xué)習(xí)，要求人人熟練掌握接聽電話的技巧，建立內(nèi)容詳細(xì)的電話登記本，并逐一做好記錄。

2.2懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命，不斷提高院前急救技術(shù)水平，堅(jiān)持每年對護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場患者搬運(yùn)術(shù)等的培訓(xùn)和考核，確保護(hù)士能在復(fù)雜的情況中冷靜工作，要必須接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套預(yù)防感染。

2.3根據(jù)護(hù)士的能力水平科學(xué)分工，出診護(hù)士應(yīng)由熟練掌握各種急救技能、責(zé)任心強(qiáng)、身體及心理素質(zhì)好的護(hù)士擔(dān)任，并合理排班，避免因超強(qiáng)度而疲憊懈怠地工作。因?yàn)樵呵凹本裙ぷ鞯牟豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力、快捷熟練的搶救流程。

2.4提高法律意識，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。由于院前急救有很強(qiáng)的技術(shù)性、服務(wù)性、復(fù)雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此提高在崗人員的法律意識，增強(qiáng)工作的責(zé)任心，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，讓醫(yī)護(hù)人員懂得如何在工作中應(yīng)用法律保護(hù)患者和自己，提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。應(yīng)做好與患者及家屬在急救現(xiàn)場及途中的溝通，尊重患者及家屬知情權(quán)，醫(yī)護(hù)人員接診患者后應(yīng)及時(shí)了解病情，對于患者潛在風(fēng)險(xiǎn)向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準(zhǔn)備，避免糾紛事故發(fā)生[2]。

2.5消毒隔離方面的作用救護(hù)車是連續(xù)使用，運(yùn)送的患者多為危重患者，且患者疾病病種不一，因此，也是引起院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，作好救護(hù)車的清潔、消毒工作，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

3結(jié)論

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，處于急救醫(yī)學(xué)的最前沿，越來越受到社會和全民的廣泛重視。急救護(hù)士在急救管理、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、有效搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等多項(xiàng)工作中起著舉足輕重的作用[3]。在院前急救護(hù)理工作中，護(hù)士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強(qiáng)的專業(yè)理論知識，同時(shí)還要有愛心、責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、快速的反應(yīng)能力和較強(qiáng)的語言溝通能力以及強(qiáng)烈團(tuán)隊(duì)精神。通過現(xiàn)場緊急救護(hù)，醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員密切配合，將患者快速安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院作進(jìn)一步的治療，從而為挽救患者的生命爭取了寶貴時(shí)間，在實(shí)施救護(hù)過程中，護(hù)理人員發(fā)揮著不可替代的作用。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個重要 組成部分，它是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的安全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會發(fā)展，人們對護(hù)理質(zhì)量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此分析影響護(hù)理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。

1 護(hù)理安全隱患

1.1管理因素

質(zhì)量管理是護(hù)理安全的核心，管理制度不健全，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理“交接班制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑查對制度”，對護(hù)士缺乏職業(yè)道德和法律意識意識教育，科室考核力度不夠，護(hù)士長管理不到位，不能充分利用護(hù)理資源。

1.2護(hù)理人員因素

護(hù)士主動服務(wù)意識差，近年來低年資護(hù)士增多，專業(yè)理論水平及護(hù)理操作技術(shù)差，安全意識不強(qiáng)，工作中缺乏“慎獨(dú)”精神，對兒科用藥特點(diǎn)掌握不全面，主動巡視差，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范。

1.3護(hù)患溝通因素

兒科面對的病人大多無表達(dá)能力或表達(dá)能力差，加之陪護(hù)多，護(hù)士缺乏與患兒及家長主動有效溝通，甚至有時(shí)對家長的提問，表現(xiàn)不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項(xiàng)治療、護(hù)理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

1.4家庭因素

一方面患兒絕大多數(shù)是獨(dú)生之女，家長對他們平時(shí)過于溺愛，小兒患病家長常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認(rèn)為自己是上帝，護(hù)士就應(yīng)當(dāng)伺候他們，對護(hù)士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費(fèi)低，住院時(shí)間短；另一方面陪護(hù)及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長出現(xiàn)不滿情緒，護(hù)理工作稍有疏忽就會招到家長訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護(hù)理糾紛。

2 防范措施

2.1管理方面

2.1.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)ㄍ護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護(hù)士的法律意識做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認(rèn)真執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程。

2.1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，制定工作職責(zé)、計(jì)劃、考核目標(biāo)，檢查科內(nèi)護(hù)理安全隱患，進(jìn)行分析，制定防范措施，并督促落實(shí)。

2.1.3護(hù)士長對急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護(hù)理資源，做好彈性排班，保證病人多時(shí)護(hù)士多，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

2.2護(hù)理人員方面

2.2.1更新護(hù)理理念，提高服務(wù)意識，加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，根據(jù)護(hù)士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括:?？萍膊∽o(hù)理知識、護(hù)理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過培訓(xùn)使護(hù)士理論知識掌握全面；?？萍夹g(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑查對制度”，對病人做到“八掌握”，主動巡視病房，觀察病情仔細(xì)，規(guī)范書寫護(hù)理記錄。

2.3護(hù)患溝通方面

2.3.1護(hù)士面對的不僅是病人，更重要的要面對家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護(hù)多，家長頻繁更換，這就對護(hù)士提出更高要求，要善于與家長溝通，學(xué)會換位思考，理解家長的心情，對所提問題以真誠的態(tài)度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認(rèn)真履行告知義務(wù)。

2.3.2護(hù)士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護(hù)理。

2.4家庭方面

患兒入院護(hù)士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護(hù)理，介紹醫(yī)院住院須知，針對一些家長缺乏疾病知識，沒有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如:疾病知識、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護(hù)理患兒、如何配合護(hù)士的治療及護(hù)理、安全防護(hù)知識等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護(hù)士的工作。

3 結(jié)論

兒科護(hù)士要做好護(hù)理安全的防范工作，首先要提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)理論水平和操作水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心愛護(hù)患兒。其次，要加強(qiáng)病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個舒適、溫馨、安全的治療、修養(yǎng)環(huán)境，做到病人及家長滿意。

參 考 文 獻(xiàn)

篇（8）

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0147-02

護(hù)理安全是指護(hù)理服務(wù)全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，因此，護(hù)理安全管理應(yīng)貫穿醫(yī)療護(hù)理的全過程，并列為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。只有安全有效地進(jìn)行護(hù)理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。

1 影響護(hù)理安全的因素

1.1 護(hù)理人員方面

1.1.1 護(hù)理人員法律意識和自我保護(hù)意識淡薄，忽視病人的權(quán)益 ，對病人實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了病人的知情同意權(quán)；不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.1.2 業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)操作不熟練 護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，急救技術(shù)及儀器操作掌握不熟練，理論與實(shí)踐脫節(jié)，違反技術(shù)操作規(guī)程，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生缺陷差錯，單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的護(hù)理操作。隨著新知識、新技術(shù)的不斷更新，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高的內(nèi)容不斷增多，在對待多種疾病，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理，角色轉(zhuǎn)變困難，滿足不了病人的身心需求，也不自覺地侵犯了病人的權(quán)益。

1.1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng) 一部分護(hù)理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)和社會責(zé)任感，主動服務(wù)意識淡漠，未把精力都放在工作上，工作馬虎不細(xì)致、不負(fù)責(zé)任，對職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒。主要表現(xiàn)在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序，無菌觀念淡薄，處理醫(yī)囑不及時(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑查對不嚴(yán)，不按等級護(hù)理制度巡視病房，危重病人病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的搶救病人，安全防范意識差。

1.1.4 護(hù)理文書中的不規(guī)范行為 如主客觀資料認(rèn)識不清，記錄中常出現(xiàn)主客觀判斷混淆，不能正確評估病情。護(hù)理記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性不夠，操作性護(hù)理措施未記錄，搶救病人以及為重病人做了大量專科治療及護(hù)理卻未及時(shí)記錄，護(hù)理記錄和醫(yī)療病程記錄不符或記錄不完整。如果發(fā)生糾紛，護(hù)理記錄單將不能提供有利的法律依據(jù)，護(hù)理人員將十分被動，為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下隱患。

1.1.5 護(hù)患溝通不夠 輕視人性化服務(wù)，不主動和病人及家屬交流。交流的信息量過少，語言失度，解釋缺乏耐心，特別是在病情詢問、用藥咨詢、費(fèi)用查詢時(shí)，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解、不滿、甚至護(hù)患糾紛。對患者態(tài)度生硬，遇事容易情緒化，有的護(hù)理人員語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全后果，這些常常是醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.1.6 護(hù)理職業(yè)的特殊性 護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性和具體性，多數(shù)護(hù)理活動都是在無人監(jiān)督下完成的特點(diǎn)。一些護(hù)理行為只有護(hù)士和患者參與，所有的談話、診療和操作不可能都讓病人簽字或知情，病人和家屬對期間的操作可以質(zhì)疑，護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證，由于沒有及時(shí)簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。

1.2 患者的因素

1.2.1 患者或家屬對治愈的期望值過高，若病人心理承受力差，對疾病缺乏正確認(rèn)識，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，不聽護(hù)理人員的安排，拒絕治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。

1.2.2 患者的不良心境 患者及家屬由于疾病特別是突發(fā)疾病的影響，以及經(jīng)濟(jì)承受能力等因素，容易產(chǎn)生過激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。

1.2.3 患者的自身素質(zhì) 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動，護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。但部分病人因所受教育的限制，素質(zhì)不高，對護(hù)士的出言不遜或不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個因素。如擅自外出，請假不按時(shí)回院，有的垂危病人需要陪護(hù)，但家屬出于各種原因，不履行應(yīng)盡的責(zé)任。一旦發(fā)生意外引起糾紛，患者家屬的不合作，也將會增添護(hù)理安全隱患。

1.3 醫(yī)院管理因素

1.3.1 管理制度、護(hù)理常規(guī)不完善，執(zhí)行力度不夠 護(hù)理管理者對護(hù)理服務(wù)流程中存在的漏洞和缺陷不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏有效的報(bào)告、監(jiān)測、評價(jià)系統(tǒng)。上級對下級監(jiān)控缺乏力度，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未及時(shí)采取有力措施，及時(shí)啟動各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

1.3.2 護(hù)理人力資源配置不合理 管理層重視成本核算，導(dǎo)致護(hù)理人力資源缺乏。護(hù)理工作平凡瑣碎，加上長期超負(fù)荷從事繁重的工作，無法顧及患者情緒和心理反應(yīng)，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，工作質(zhì)量下降，服務(wù)不到位，病人不滿意，給患者帶來不安全感，導(dǎo)致護(hù)理糾紛增加。

1.3.3 對護(hù)士教育培訓(xùn)不重視 僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)提高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)不到位，專業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力等。當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對護(hù)理人員的要求較高，如果不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)，這些方面對護(hù)理安全的影響也很顯著。

1.4 社會因素 在醫(yī)患糾紛中，媒體的態(tài)度多傾向于患者，對醫(yī)院方面的報(bào)道有失真的情況，這種輿論導(dǎo)向使患者對醫(yī)院產(chǎn)生一定的偏見；過高的醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致患者將不滿情緒歸咎于醫(yī)院，使患者在醫(yī)院接受治療時(shí)常常以不信任的態(tài)度對待護(hù)士；護(hù)士的社會地位低、待遇低，而工作壓力大，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大，導(dǎo)致一些護(hù)士將不滿情緒轉(zhuǎn)嫁到患者身上，這些都是引發(fā)護(hù)理糾紛的常見原因。

2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對策與措施

2.1 重視在職護(hù)士的法制教育 在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，應(yīng)通過不定期法律專題講座及結(jié)合實(shí)際案例分析，使護(hù)理人員了解有關(guān)醫(yī)療工作相關(guān)的法律知識。通過法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法、依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。讓護(hù)士認(rèn)識到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，使護(hù)士懂得自己該做什么，如何去做。從而維護(hù)了病人和自己的權(quán)益。

2.2 提高護(hù)士的整體素質(zhì) 護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)及操作技能的培訓(xùn)， 管理者應(yīng)創(chuàng)造條件鼓勵護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識面，獲得國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新觀念，使自己的理論水平和操作技能緊跟學(xué)科的發(fā)展。在醫(yī)院內(nèi)每季度進(jìn)行三基考核，專業(yè)技術(shù)操作考試，對護(hù)理人員的成長進(jìn)行動態(tài)觀察。同時(shí)還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高與病人的溝通能力。護(hù)理管理者要有計(jì)劃有目標(biāo)地組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，加大執(zhí)行和考核力度，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，以點(diǎn)帶面。不斷更新知識以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷發(fā)生。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的操作技能，才能高質(zhì)量的實(shí)施護(hù)理，發(fā)揮良好的職業(yè)道德，準(zhǔn)確為患者解決問題，做到護(hù)理到位、患者滿意。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，都是以為患者服務(wù)為中心、以醫(yī)德為基礎(chǔ)、以對患者高度負(fù)責(zé)為最高道德準(zhǔn)則而制定的。要求護(hù)理人員必須遵守。對可能產(chǎn)生的護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整頓，定期對存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評分析。只有將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，才能提高工作的效率和質(zhì)量。以積極而又穩(wěn)定的情緒，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，為患者提供安全保證。

2.4 重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理

重點(diǎn)加強(qiáng)4個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，即關(guān)鍵人員（新參加工作人員、責(zé)任心不強(qiáng)人員）的管理，根據(jù)不同人員特點(diǎn)，合理排班，合理應(yīng)用人力資源；關(guān)鍵病人（急危重癥病人、大手術(shù)病人、疑難病病人、新入院病人、采用新技術(shù)新醫(yī)療項(xiàng)目治療病人）管理，以不同方式，滿足各類病人的需求；關(guān)鍵時(shí)間（節(jié)假日、中夜班）管理，實(shí)行彈性排班，加大監(jiān)督力度；關(guān)鍵科室（急診科、手術(shù)室、分娩室）管理，加強(qiáng)科室管理，并做好消毒隔離工作。

2.5 合理配置人力資源 管理者要根據(jù)每個科室情況和護(hù)理工作強(qiáng)度及復(fù)雜性，配置一定數(shù)量的護(hù)士，合理搭配不同技術(shù)水平的護(hù)士。根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，病人高峰時(shí)要實(shí)行彈性排班制，當(dāng)天的突發(fā)事件和危重病人的搶救都應(yīng)實(shí)行動態(tài)排班，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。

2.6 規(guī)范護(hù)理文件書寫 規(guī)范化的護(hù)理文件是患者獲得救治的真實(shí)反映，是評價(jià)治療效果的科學(xué)依據(jù)，同時(shí)又是醫(yī)療糾紛處理中的法律證據(jù)。事實(shí)說明，一旦發(fā)生糾紛，詳實(shí)的護(hù)理記錄常常是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)。因此，護(hù)士作好各項(xiàng)護(hù)理記錄，不僅看成是自己工作的需要，還要看到它作為證據(jù)的重要性。培養(yǎng)護(hù)士“寫你所做的，做你所寫的”這一實(shí)事求是的工作作風(fēng)，遵循護(hù)理文書客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，從法律角度來規(guī)范護(hù)理文書，帶給患者的是安全，留給護(hù)士的是平安。

2.7 建立良好的護(hù)患關(guān)系 分析醫(yī)療糾紛所涉及的護(hù)理問題中發(fā)現(xiàn)很多時(shí)候是因?yàn)榛颊呷狈膊≈R，不了解治療和護(hù)理方法，對病情變化不理解而造成，有的則是由于對護(hù)理質(zhì)量不滿而提起投訴的。因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。鼓勵患者和家屬參與醫(yī)療護(hù)理安全活動，為他們提供相關(guān)的健康教育知識，注重人性化護(hù)理理念的培養(yǎng)，應(yīng)用“換位思考”，掌握正確的服務(wù)方法，不僅會得到患者的配合、理解及支持，而且能使其產(chǎn)生安全感與信賴感，從而有助于化解矛盾并減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.8 強(qiáng)化醫(yī)院感染管理 護(hù)士在臨床承擔(dān)著大量對病人的治療和照顧性工作，與病人接觸密切、連續(xù)、廣泛，與醫(yī)院感染的預(yù)防、控制關(guān)系密切。組織護(hù)士參加醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員院內(nèi)感染的意識。平時(shí)工作中加強(qiáng)消毒隔離制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無菌技術(shù)操作原則，認(rèn)真做好院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，能夠有效的提高醫(yī)療安全，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證患者安全的就醫(yī)環(huán)境。

篇（9）

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境條件的逐漸改善,人們有意識的提高了護(hù)理中的不安全因素的重視程度。在各個年齡段的患者中,兒童引發(fā)的醫(yī)患矛盾較為嚴(yán)重［1-3］。目前基層醫(yī)院的兒科護(hù)理工作存在有大量的不安全影響,導(dǎo)致這些不安全因素產(chǎn)生的主要原因如下：制度與管理的不完善、社會問題和護(hù)理人員素質(zhì)的良莠不齊［4-6］。因此就需要基層醫(yī)院加強(qiáng)對兒科的管理和制度的完善工作,加強(qiáng)與患兒家長的溝通交流,避免引發(fā)矛盾,提高兒科擔(dān)任護(hù)理人員的要求,剔除不合格者,提升患兒家長對護(hù)理工作的滿意程度。從而消除護(hù)理過程中的這些不安全因素,采取合理的防范措施,提高護(hù)理服務(wù)的態(tài)度和質(zhì)量。本文通過對2015年1月~2016年1月在本院接受治療的過程中發(fā)生安全狀況患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探究基層醫(yī)院兒科護(hù)理過程中存在的不安全因素,以便采取合理的防范措施。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月~2016年1月在本院接受治療的207例患兒作為研究對象,其中男111例,女96例；年齡最大10歲,最小2個月,平均年齡6.4歲。將其隨機(jī)分為對照組(103例)與觀察組(104例)。1.2方法對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理和人員的培訓(xùn)工作,提升服務(wù)質(zhì)量,減少不安全情況的發(fā)生,具體如下。1.2.1分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素首先要成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制小組,選擇4名經(jīng)驗(yàn)豐富,擔(dān)任護(hù)理工作10年以上的護(hù)理人員作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制小組的組員,并選擇其中1人擔(dān)任組長。通過查詢以前患兒病例的檔案,并對患兒家長進(jìn)行調(diào)查回訪。通過分析總結(jié)得到不安全因素如下：管理因素,社會因素和護(hù)理人員因素等三大類。其中管理的混亂,不按規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理工作,嚴(yán)重的缺乏護(hù)理人員,護(hù)理人員的態(tài)度惡劣,缺乏溝通和責(zé)任心等問題較為突出。1.2.2針對性防范措施的制定首先要建立完善的規(guī)章管理制度,并且確保實(shí)施到位,嚴(yán)格的要求兒科護(hù)理人員要遵守規(guī)章制度,合理的進(jìn)行排班和交班等工作安排,杜絕沒有人替崗的情況下發(fā)生缺班等情況的發(fā)生,同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理理論培訓(xùn)工作,加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn),使兒科護(hù)士能夠掌握新的護(hù)理方法和手段。同時(shí)要求護(hù)理人員要善于溝通,認(rèn)真的聆聽患兒家長的要求,解決患兒家長的問題,要極力的避免因溝通問題而導(dǎo)致的誤解和矛盾的產(chǎn)生,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外,要求護(hù)理人員富有責(zé)任心,能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的對患兒進(jìn)行護(hù)理工作。1.3觀察指標(biāo)對患兒家長的投訴意見進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、觀察和分析,并進(jìn)行組間比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒家長投訴率為7.69%,對照組患兒家長投訴率為34.95%,觀察組患兒家長投訴率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1.

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【摘　要】婦產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，無論是醫(yī)生還是護(hù)理人員都承擔(dān)巨大的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。而婦產(chǎn)科護(hù)理安全是確保不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍意外的人生健康損害、缺陷，甚至是死亡事故。本文主要目的是對當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理安全在安全隱患方面的原因進(jìn)行全面和分析，并且運(yùn)用了問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)綜述法等方法來獲得更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。最后對如何提高護(hù)理安全及對隱患的防范措施進(jìn)行了提出了一定的意見，希望能夠提升醫(yī)護(hù)的服務(wù)意識，從而幫助減少醫(yī)患矛盾，為打造和諧醫(yī)院做出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科；護(hù)理安全；防范措施；服務(wù)意識

婦產(chǎn)科在醫(yī)院的地位極為神圣和特殊，它是千萬家庭的幸福的基礎(chǔ)，因此投入的關(guān)注度也就非常高，出現(xiàn)任何的安全事故帶來的都是不可預(yù)估的后果。婦產(chǎn)科護(hù)理的日常工作所涉及的非常復(fù)雜，特別是血液、X 光線、消毒劑等等，這些都是讓婦產(chǎn)科成為高危科室的原因。因此如何提高婦產(chǎn)科護(hù)理安全成為熱門話題，所有的醫(yī)護(hù)人員都在努力就愛年各地護(hù)理安全隱患，最大程度的降低安全事故的發(fā)生。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的原因

1.1 護(hù)理人員缺乏足夠法制觀念和風(fēng)險(xiǎn)意識

現(xiàn)有的護(hù)理人員教育、培訓(xùn)工作在對法律、風(fēng)險(xiǎn)方面的培訓(xùn)很不到位，導(dǎo)致絕大部分的護(hù)理人員很少有危機(jī)意識和有效到位的應(yīng)急措施。而且在護(hù)理過程中也沒有特別注意潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患內(nèi)容，也很少關(guān)注和尊重患者、家屬的心理需求，不時(shí)引發(fā)護(hù)患矛盾的爆發(fā)。

1.2 服務(wù)態(tài)度不好，缺乏足夠的護(hù)患溝通

婦產(chǎn)科不僅是高危風(fēng)險(xiǎn)的科室，同時(shí)也是病患、家屬數(shù)量極多的科室，這就導(dǎo)致有限的護(hù)理人員面對眾多病患家屬顯得極為手忙腳亂，特別是對于焦急的病患詢問，很難做到語氣、服務(wù)都一直簡明熱情。

1.3 缺乏專業(yè)護(hù)理水平和安全防范制度

護(hù)理人員基本是都是剛畢業(yè)或者沒有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的新手，每個醫(yī)院都存在缺少專業(yè)護(hù)理人員的問題。護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平的不足也都是護(hù)理安全的隱患，特別是婦產(chǎn)科的病患家屬都有著極為高的期待，一旦護(hù)理人員提供不了明確的病情解讀，就會導(dǎo)致病患家屬的誤解和投訴。

其次就是現(xiàn)代醫(yī)療器械的發(fā)展速度也是日新月異，不斷的新設(shè)備、新藥品、新技術(shù)頻繁的應(yīng)用到護(hù)理一線，護(hù)理人員的掌握水平也決定著護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)水平。

護(hù)理人員在日常工作中都是非常忙碌，很多時(shí)候?qū)τ诂F(xiàn)有的規(guī)章制度很難做到嚴(yán)格的按章辦事，特別是緊急情況過程中更加容易出現(xiàn)為章辦事，最終引發(fā)安全事故。

婦產(chǎn)科因?yàn)椴话匆?guī)定辦事就很容易出現(xiàn)新生兒被弄錯的護(hù)理糾紛，特別是新生兒集中洗澡時(shí)候，稍微不注意就會造成新生兒手環(huán)脫落和綁錯。還有就是日常交接班過程中，極其容易出現(xiàn)重要信息的遺漏導(dǎo)致安全事故的發(fā)生，例如病重患者、新生兒照顧、輸液等事情。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理安全的防范措施

2.1 加強(qiáng)安全意識和法律法規(guī)的培訓(xùn)

依法保護(hù)自己是現(xiàn)代人要樹立的重要思想，同樣醫(yī)護(hù)人員也要時(shí)刻利用法律法規(guī)來保護(hù)好自身的權(quán)益。這里就要求護(hù)理人員能夠熟知相關(guān)的法律法規(guī)內(nèi)容，并能夠有效的運(yùn)用其來保護(hù)自己。

高度的風(fēng)險(xiǎn)意識是每一個護(hù)理人員都要保持的，它是消除安全隱患的關(guān)鍵。醫(yī)院各部門要明確安全事故管理措施，讓各級醫(yī)護(hù)人員都能清晰知道自己的崗位責(zé)任和常見的安全隱患內(nèi)容，幫助護(hù)理人員建立高風(fēng)險(xiǎn)意識。并且定期組織護(hù)理人員對安全隱患的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，例如病毒、醫(yī)療設(shè)備、手等。嚴(yán)格要求護(hù)理人員通過i奧對醫(yī)院感染、消毒隔離、無菌等護(hù)理工作的安全意識，減少護(hù)理工作中因?yàn)槭韬鲈斐苫颊卟∏榧又厍闆r的出現(xiàn)。

2.2 增加和改善服務(wù)意識、態(tài)度，增加護(hù)患溝通

護(hù)理人員要時(shí)刻意識到患者永遠(yuǎn)是工作的中心，對于和患者的溝通交流要到位，特別是注意自己在解答患者家屬詢問時(shí)的態(tài)度?；颊?、家屬都想自己能夠獲得最為專業(yè)的病情指導(dǎo)，因此這就需要每一個護(hù)理人員都要主動的對孕婦、患者做好宣傳工作，并且主動巡視和幫助病人，除了耐心解讀和回答患者的問題，接觸他們心里的擔(dān)心，還要注重對患者心理、生活、精神方面的照顧

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn)工作，完善護(hù)理安全防范制度

護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力和素質(zhì)是婦產(chǎn)科工作的重要保障，對于每個護(hù)理人員都要定期安排教育培訓(xùn)的工作，甚至可以提供護(hù)理人員的再教育工作。通過這些工作來拓寬護(hù)理人員的知識面和提升專業(yè)技能。此外護(hù)理人員對于不熟悉的新設(shè)備、新技術(shù)、新藥都要做嚴(yán)格的學(xué)習(xí)，特別是說明書的禁忌項(xiàng)目，要銘記于心。其次就是通過各方面的努力，增加更多專業(yè)護(hù)理人員的進(jìn)入，減輕他們的工作壓力。

醫(yī)院也要對婦產(chǎn)科的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行完善，并定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、檢查，促進(jìn)安全護(hù)理的工作的執(zhí)行。例如新生兒集中洗澡、注射時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行交接制度，謹(jǐn)防出現(xiàn)新生兒報(bào)錯事故。護(hù)理人員要對自身工作進(jìn)行梳理，規(guī)范自身的護(hù)理程序，杜絕護(hù)理差錯、事故和糾紛的出現(xiàn)，為和諧的醫(yī)患關(guān)系打造良好的環(huán)境。

3 結(jié)論

婦產(chǎn)科關(guān)注著千萬家庭的幸福，一旦疏忽大意導(dǎo)致安全事故的出現(xiàn)，就很大程度造成醫(yī)患關(guān)系的破裂，也很難獲得家屬的理解。因此在婦產(chǎn)科日常護(hù)理工作要全身心的投入，除了要不斷的提升自身的護(hù)理水平和專業(yè)理論只是，其次還要加強(qiáng)自我的法律保護(hù)意識，以及維護(hù)醫(yī)患、護(hù)患的權(quán)益意識。本文認(rèn)為婦產(chǎn)科日常護(hù)理工作要極其重視與患者的感情交流，對待患者、家屬都要熱心溝通和接待，另外還要重視保護(hù)患者的隱私和知情權(quán)，盡量減少安全隱患的存在。