序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護理業務學范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

    我院骨科是國家級重點專科,按專業設骨傷、脊柱骨病、骨關節等7個病區,共開放床位315張。骨科系統共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護理業務學習平臺的組建①人員結構。根據我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區建立骨科系統護理業務學習平臺,設教學組長2名,由經驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內容的審核;教學秘書1名,由護理部干事擔任,負責協調安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據院護理人員分級培訓計劃及專科培訓的特點,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實,技術能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內給大家傳授豐富而先進的知識,授課內容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業務學習平臺培訓工作納入院護理繼續教育項目,參加1次培訓授予院級繼續教育學分0.5分,授課老師授予2分。科室護士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質量考評。每名護士成績記入個人技術檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統護理業務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術、新項目、學術論文撰寫發表情況統計。1.2.3統計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2、結果

    2.1實施前后護士考核成績比較

篇（2）

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0577-02

隨著網絡時代的發展，多媒體的廣泛應用，借助多媒體展示教學內容，實施教學已成為計算機輔助教學的發展方向。外科手術技術不斷更新，護理的新理論，新技術不斷涌現，對手術室護士提出了更高的要求。要求多方面學習以提高自身素質，更好的服務于患者。我院是一所集醫療、科研、教學于一體的二級甲等醫院，結合手術室特點，從2009年一月起，科內業務學習以及護生教學，都采用多媒體授課形式，收到了良好的效果。

1.基本情況

我院是一所綜合二級甲等醫院，病床1000余張，設有11個手術間，護理人員37人，日手術量40臺左右，主要的手術科室為骨科、普外科、婦產科、神經外科、眼科等。能開展各類腔鏡手術、關節置換手術及開胸、開顱等大型手術。分專科組配合手術，人員相對固定，因此，要求護士不僅要具備扎實的專業理論知識及熟練的配合技能，還必須具備解剖學、外科學及計算機操作技能，才能適應現代手術室的發展。

2.多媒體課件的制作：首先確定教學目標及制作內容，再圍繞主題廣泛收集素材

2.1 文字資料：文字資料的查找途徑有教科書、雜志、參考書等文獻資料，也可以從相關網站下載，還可以利用電子圖書館。

2.2 靜態圖像資料：手術室的外環境，工作區、生活區、手術間的布局，手術間內各種大小儀器，手術用的各種器械，手術室工作人員的著裝等內容都可以制作成圖片。

2.3 動態視頻資料：手術室中各類手術的術前準備、術中配合、術后整理以及各種儀器的操作方法等，都可以通過錄像制作成視頻直觀地加以說明，部分視頻也可以直接從網上下載。

2.4 以上各部分制作完成后，利用相關軟件，如powerpoint或authourware等整合在一起，配以目錄、音樂、背景、解說詞等，制作成多媒體形式，便完成了多媒體課件的制作。

3.采用多媒體業務學習的形式和方法

3.1 業務學習的形式：主要根據手術室護士長年初制定的培訓計劃擬訂學習題目，每月一次，重點選擇各科室具有代表性的手術進行學習，以提高護士的專業素質及手術配合質量。

每次安排2名有豐富工作經驗的護士，收集資料，準備各類媒體資料，做主講人，全體護理人員參加，并提出工作中遇到的實際問題，大家互動討論。

3.2 業務學習的內容：包括疾病的臨床表現，病理生理變化、疾病診斷、手術治療方案、手術解剖圖譜、手術步驟、麻醉方法、手術、術前準備、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術后處理等整體護理過程。

3.3 業務學習的范圍：主要針對各科常見的典型手術、大手術及新開展的手術以及與手術室相關的法律性問題，護生帶教，新護士培訓等內容，都在學習范圍之內。

4.多媒體課件學習的效果及體會

4.1 應用多媒體課件教學的學習效能比傳統教學方法有明顯提高。護士學習積極性高，由原來是的被動學習變成現在的主動參。帶教培訓周期明顯縮短。

4.2 提高了護士的綜合素質，通過業務學習，使護士擴大了知識面，了解疾病的發生發展及治療方法，使術前訪視及術后回訪工作更完善，回答患者及家屬提問更準確，從而建立了信賴合作的護患關系。

4.3 護生帶教時減少了帶教老師的重復操作。多媒體課件提供了豐富的教學資源，增加了學習的趣味性，提高了教學質量，學生在手術室實習期間，可通過多媒體課件授課，直觀地學到在手術室需要掌握的理論和操作知識，不再用老師重復演示。

4.4 多媒體課件，便于保存和管理，便于學習。將課件保存在科內的電腦中，每位護士也可以將課件備份存入自己的電腦中，在家里進行學習。由于新技術新設備的不斷更新，多媒體課件也便于修改，隨時適應臨床發展的需要。

5.結論

多媒體教學已經成為當今護理教學中不可缺少的一部分，以前新畢業護士要經過2年的帶教培訓，才能獨立完成腰椎、關節等大手術的配合。而現在，通過使用多媒體課件，理論與實踐相結合，反復觀摩多次練習，很快就能達到熟練程度，畢業一年的護士完全能勝任大型手術的護理配合。手術醫生對手術室的護理配合質量滿意度也大大提高。在整個學習活動中，大家積極發言，踴躍提問，形成良好的互動，對工作中的盲區，經過充分討論后達成共識，通過PDCA循環，達到持續質量改進。多媒體課件在傳授知識和技能方面有許多優點，是一種高效的教學方法。（截稿日期2012.3.1）

參考文獻

［1］ 黃濤茂，鄧漢姝.手術室護理教學查房初探.實用護理雜志，2002，18（7）：71.

［2］ 王麗.護理教學查房的方法和技巧.實用醫藥雜志，2006，23（9）：1091.

篇（3）

2生物化學教學改革的方法

2.1提高教師的教學水平,激發學生的學習興趣作為一名高校教師,在教學中既要講出相應知識點的深度,達到高等教育的目的和教學大綱的要求,又要在有限的時間內循序漸進,由淺入深地講解知識點,并及時了解學生的學習感受,調整教學方法,使所有的學生都能理解和掌握,達到基本的學習要求和目的。就生物化學課而言,教師應改變相對落后的傳統教學方法,增加更多更好的現代教學方法和手段。1)教師在教學方法上,突出啟發式教學,發揮教師的主導作用,注重實際病例的生化分析、健康、營養、環保等知識的滲透,綜合利用不同形式充分調動學生的積極性,,使學生由“不會學、不想學”轉變為“我會學、我要學”,激發學生的學習興趣,培養學生綜合能力和提高綜合素質;2)教師應由單純的教學型向教學科研型轉變,通過開展科研,向同行、專家請教,努力提高自身業務和教學水平、爭取實現教與學的完美結合。

2.2利用多媒體輔助教學,提高課堂教學質量生物化學課程中的化學反應繁多雜亂,生化機理比較抽象,是學生理解的難點。以糖酵解為例,一份子葡萄糖在無氧氣存在下需要通過十步復雜的酶促化學反應才能轉變為乳酸。在過去的教學中,常采用掛圖或者板書,但因其生硬、呆板、不易變化等原因,使學生對反應物的轉化、酶的催化、反應的快慢等的理解非常困難,也容易使學生由難學而產生厭學的情緒。利用多媒體課件進行課堂教學時,能以生動、形象的動畫展示化學反應的具體過程,彌補了教學掛圖或板書的缺陷,使微觀、抽象、枯燥的內容生動化,激發學生濃厚的興趣,降低了學習難度、突破了教學難點、增強了學生的記憶,提高了教學質量。

2.3合理安排生化實驗,強化知識的理解生物化學作為化學的分支,也是一門以實驗為基礎的學科,通過開設生化實驗,可以使學生加深對所學理論知識的理解,掌握生物化學專業實驗技能,并培養學生分析解決實際問題的能力,是提高學生綜合素質的關鍵環節,在培養學生創新意識、創新能力中起著非常重要的作用。但是多數院校都將生化實驗并入理論課,學時和成績的比例僅占一小部分,實驗課教學處于從屬地位,教師和學生對實驗都不重視,致使生化試驗難以發揮其應有的作用和價值。生物化學實驗,作為理論課的有效補充,必須正常開設,而且要合理安排。比如講完蛋白質化學一章,應當及時開設《考馬斯亮藍法測定蛋白質濃度》和《蛋白質理化性質》的實驗課;講完酶和糖的代謝,必須安排開設《淀粉酶催化活性的測定實驗》,通過學生親自動手,獲得相應實驗結果,既可以強化所學理論知識的理解,更能激發學生的探索欲望,也有利于后續章節的講授。

2.4多學科協商,優化教學內容護理專業開設的眾多課程中,生物化學既不同于大學英語、思想政治、大學語文等通識教育課程,也不同于內科護理、藥理學、病理學、社區護理等專業課,是一門專業基礎課程,其主要任務是為遺傳學、分子免疫學、病理學、藥理學等后續專業課程提供必需的生物化學基礎知識,所以內容安排上與后續專業課程多有重復,為了設定高等護理專業學制短、課時少的特點,依據高等教育護理專業培養目標和崗位實際需要,與其他相關專業學科教師協商,堅持基礎課內容服從于專業課的原則,以“少而精”和“實用性”為定位,以“必需、夠用、實用”為尺度,合理取舍,力求達到內容豐富、重點突出、簡明扼要、深入淺出的目的。譬如:屬于《醫學化學基礎》的生物大分子內容,側重于其結構和功能的關系;屬于《營養與膳食》的維生素內容,側重于介紹其輔酶的作用,屬于《病理學》的內容,側重于將生化機理等。

篇（4）

2010年1月衛生部頒布了《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知［1］。2010年10月內分泌腎病科病房被醫院定為第2批試點病房，開展了優質護理服務，取得滿意效果。2011年1月血液凈化室又開展了優質護理服務，至今1年余，得良好效果。現報告如下。

資料與方法

我科分為內分泌腎病科病房和血液凈化室。血液凈化室有普通透析機19臺，在線血濾機1臺，CRRT機1臺。主要負責腎臟病終末期患者的血液透析、血液濾過、血液灌流及危重患者的持續血液凈化治療等。每年血液透析達16000余人次，血液濾過368人次、血液灌流936人次。血液凈化室護士16名，其中副主任護師1名，主管護師8名，護師3名，護士4名。

方法：

⑴動員學習：組織全科護理人員認真學習《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、2010年“優質護理服務示范工程”的活動方案及相關文件、中華人民共和國侵權責任法中“醫療損害責任”，通過學習和動員，護理人員轉變了觀念，認識到優質護理服務不僅僅是在病房，而是有護士的崗位都應實施，由“要我服務”向“我要服務”轉變，注重臨床實效，讓患者滿意是護理人員的終極目標。

⑵加強護士技能培訓：①分層級制訂培訓計劃和內容，主要包括血液凈化室的制度、職責、工作流程、血液凈化操作技術、各種急救儀器的使用、心肺復蘇等。②完善了血液凈化室應急預案并組織演練，每月組織1次，認真做好演練記錄，熟記應急程序，從而提高護士應急能力；編寫了《血液凈化護理手冊》，護士人手1冊，以便學習應用。③方法：安排副主任護師及主管護師講課，每月業務學習2次，轉科護士每周培訓1次。主管護師每季度考核1次，護師及以下人員每個月考核1次。成績計入績效得分內。

⑶實行分層級管理：分主管層、執行層和基礎層三層。主管層由資歷深、業務能力強的護士擔任，主要負責對透析患者進行全面的評估，包括病情、治療的效果，透析過程中易出現的并發癥，透析間期患者飲食控制的依從性及家庭經濟收入情況等，并提出干預措施，同時監督指導下層護士完成各項工作。執行層主要負責透析患者上機、下機治療技術操作，要求執行治療、護理準確及時。基礎層護士主要根據主管護士對患者的評估，協助主管層護士完成患者的基礎工作及生活護理，如透析液的配置，透析機的清洗與消毒，床單位的更換，透析患者的接診與送出，協助進餐及大小便等。

⑷實行個性化排班：在護士分層的基礎上改變傳統的排班模式，實行“分組包干責任制”。共分為4個小組，每組1名組長(主管層護士擔任)，1個小組負責25名左右患者，每位護士負責5～7名患者，為24小時負責制。根據血液凈化室的工作性質，護士上班時間為周小時制。上午班7:00～15:00，負責上午透析患者的從上機到下機的全程操作與護理監測；下午班12:00～20:00，負責下午透析患者的從上機到下機的全程操作與護理監測；同時將護士意愿融入了排班中，增設幫班11:30～15:30，這樣患者在透析過程中得到的是無縫隙、全程的護理服務，同時也加強了薄弱時段，即中午患者同時下機、上機的力量，大大降低了護士的工作壓力和心理壓力。

⑸建立完善的績效考核制度：護士績效考核是目前衛生部開展的“優質護理服務示范工程”活動中的護理改革的重要內容之一［2］。根據護理部考核制度，結合實際情況，制定了血液凈化室護士的績效考核標準，用數據對個人的崗位、勞動強度、工作表現、完成的數量和質量、患者的滿意度進行客觀評價，根據績效得分計算績效獎金，每人每月績效總得分的高低，決定著獲得績效獎金的多少。

⑹建立特色服務，全面落實健康教育：凈化室內設制護理園地宣傳欄，內容多為簡單易懂的血液透析知識；設立“溝通箱”，隨時了解透析患者的需求。在透析過程中，責任護士常規向患者講解飲食的重要性及控制水和鈉鹽攝入、蛋白質攝入的具體方法，動靜脈內漏的自我護理，中心靜脈置管的自我管理及運動活動方式等。透析間期患者每天7:00～7:15接受責任護士所發的教育短信。19:30～20:00責任護士接受患者反饋的信息。回復短信內容包括當日的一般情況、自我感覺、入液量、鈉的攝入量、運動情況等，無短信回復的患者，所負責護士立即電話訪問。每月由護士長和主管層護士組織召開“透析病友聯誼會”，與病友溝通交流，詢問他們的感受，了解他們的需求，征求他們的建議，幫助他們解決實際問題。

⑺尋求家庭、社會支持：與透析患者家屬溝通，指導透析患者居家護理的方法；對特困患者組織全院捐款，向新聞媒體求助，與市醫保中心、新農合醫療辦公室溝通，爭取提高維持性血液透析患者的報銷比例。

結 果

血液凈化室2011年的滿意度調查平均98.67%，高于2010年的95.31%3.34個百分點；患者治療依從性提高，86.54%透析間期體質量增加控制在規定的范圍；高于文獻報道的70%［3］。

討 論

通過護士實行分層級管理、建立良好的激勵機制，激發了護理人員的工作熱情，護士滿意度及幸福感提高。自血液凈化室開展優質護理后，環境變得更整結衛生，患者得到了全方位、無縫隙的護理服務，護士的工作從院內延伸到居家；患者治療依從性得到提高，使透析間期體質量增加控制在規定的范圍，提高了患者透析充分性，改善患者生存質量及預后。

參考文獻

篇（5）

吃透教材，認真備課

教材是教師的教學材料，學生的學習資料。對于教材，要認真分析，研讀教材，吃透教材。“透”就是正確理解教材的各項基本內容。教師要根據教學大綱的要求，強調基本理論、基本知識、基本技能，明確每一章節的要求，熟知重點、難點，前后章節全面掌握，相互聯系，融會貫通。同時還要對所講授的內容、時數、進度、理論與實驗作出詳細合理的教學計劃。在吃透教材的基礎上，還要吃透學生，既了解學生的共性，又摸準每個人的個性。根據學生的家庭背景、生活經歷、認知水平等具體情況，設計靈活的課堂教學方式。要想講好課，必須備好課。備課是上好課的前提，備課是加強教學的科學性、計劃性、預習性，充分發揮教師主導作用的重要環節。從這個意義上講，無論是青年教師，還是老教師都需要認真備課。

聯系臨床，提高教學質量

以往的藥理學，存在理論與臨床脫節的現象，而《藥物應用護理》內容注重理論與工作崗位的實際需要緊密聯系。如阿司匹林在教材中重點是其作用、臨床應用和不良反應。在臨床實際應用別強調使用的劑量。阿司匹林成人常用量：①解熱、鎮痛：一次0.3～0.6g，日3次，必要時每4小時1次。②抗風濕：1天3～5g(急性風濕熱可用到7～8g)，分4次口服。③抑制血小板聚集：尚無明確用量，多數主張應用小劑量，如50～150mg，每24小時1次。④治療膽道蛔蟲病，1次1g，1天2～3次，連用2～3天；陣發性絞痛停止24小時后停用，然后進行驅蟲治療。因此，教師應該多安排時間到臨床第一線，利用寒、暑假和課余時間參與臨床用藥。只有這樣，教師才能了解醫護人員實際工作情況，使講課時臨床實例豐富；教師才能及時了解臨床應用的最新藥物、劑量和劑型。在講課時，教師結合課本相關內容，聯系臨床既能使同學獲得認知的過程，拉近學與用的距離，又能活躍課堂氣氛，提高教學質量。

設疑激趣，激發學生求知欲

在《藥物應用護理》緒論時，通過設疑，激發學生的求知欲和好奇心，是實現良好教學效果的關鍵。在疾病發生時，問同學們是否使用藥物，同學回答用過。稍后引出什么是藥物，由同學總結出藥物的概念。我國古代的藥物學專著叫什么，部分搶答《本草》。啟發同學動腦思考，激發同學的學習興趣，充分調動同學的積極性。結合《藥物應用護理》教學內容適當介紹藥物的發現過程，如青霉素發現故事。1928年英國人弗萊明(A.Fleming)在培養葡萄球菌的平板培養皿中發現，在污染的青霉菌周圍沒有葡萄球菌生長，形成一個無菌圈，后來人們稱這種現象為抑菌圈。他認為這是由于青霉菌分泌一種能夠殺死葡萄球菌或阻止葡萄球菌生長的物質所致，他把這種物質稱為青霉素。這樣將抽象的知識變成喜聞樂見的故事，使同學產生濃厚的興趣。在課堂上常列舉一些病例，在講去甲腎上腺素不良反應時，列舉病例，營造良好教學的氛圍，活躍了課堂氣氛。

加強課前預習，提高課堂效率

《藥物應用護理》是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科，這門課涉及許多學科的內容，教師應該有目的的指導學生預習。學生通過預習，初步進行了探索，什么地方已學懂，什么地方還不會，做到心中有數，會促使學生把注意力集中在難于理解的知識上，從而使他們聽課的指向性更加明確。這樣，在學習中對不懂的地方，他們會聽得更專心。這從心理學的角度來講，為上課創造了有利的心理狀態，打好了注意定向的基礎；用教育學的理論說，帶著問題上課，求知欲更強，變被動為主動，預習中獨自弄懂的內容，經過了積極思考，就難于遺忘。預習中沒有弄清的問題，經過了一番思考，聽課時豁然貫通，會使學生產生強烈的印象經久不忘，可以大大提高聽課的質量。

加強實驗，注重實踐能力培養

篇（6）

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2014）07-212-01

根據“因材施教”的理論，針對不同的學生設置教學目標。八十年代，美國著名發展心理學家霍華德?加德納博士提出多元智能理論，二十多年來該理論已經廣泛應用于歐美國家和亞洲許多國家的幼兒教育上，并且獲得了極大的成功。與之類似的分層次教學，是一種新的教學方式，必須全面加強教學管理，大膽地進行教學管理體制的改革。分層教學法是在學生知識基礎、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對性地實施分層教學，從而達到不同層次教學目標的一種教學方法。

一、分層次教學的優勢

分層教學法既能使所有學生達到《課程標準》規定的基本要求，又能使數學學習較好的學生得到進一步發展，使所有學生從知識、技能和能力方面普遍提高。分層教學使每個層次的學生都能感受到成功的喜悅，這種愉快的情緒，極大改善了教師與學生的關系，從而提高教師與學生之間合作與交流的效率。

（一）學生受益

分層教學法的實施，避免了部分學生在課堂上完成作業后無所事事。所有學生都體驗到學有所成，增強了學習信心。分層次教學方法還和我們現在一直提倡的素質教育結合起來，對學生量身打造適合自己的發展方式，提升學生的綜合素質。教師事先針對各層學生設計不同的教學目標與練習，使得處于不同層的學生都能夠著，獲得成功的喜悅。這極大地改善了教師與學生的關系，從而提高師生合作、交流的效率；其次，教師在備課時事先估計在各層中可能出現的問題，并做好充分的準備，使得實際施教更有的放矢、目標明確、針對性強，增大課堂教學的容量。通過這一教學法，還有利于提高課堂教學的質量和效率。

（二）教師受益

分層教學法是在學生知識基礎、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對性地實施分層教學，從而達到不同層次教學目標。通過有效地組織好對各層學生的教學，靈活地安排不同的層次策略，極大地鍛煉了教師的組織調控與隨機應變能力。分層教學本身引出的思考和學生在分層教學中提出來的挑戰所都有利于教師能力的全面提升。當然，分層次教學也會給老師日常工作帶來比傳統教學多數倍的工作量，教師應該能以自身素質提高為出發點，積極探索分層次教學的方法，提升其效率。

二、分層次教學的負面影響

人的心理是不同的，有些學生堅強樂觀，有些則脆弱自卑。對學生分層次，是對優秀學生的肯定，可同時也是對落后學生的傷害。分層次教學對一些學生有鞭策作用，但對另一些學生是嚴重的打擊。所以分層次教學也需要考慮一下學生的心理素質。

三、分層次教學的有效方法

（一）學生分層

分層次教學是一種新的教學方式，必須全面加強教學管理，大膽地進行教學管理體制的改革。

為了加強教學的針對性，根據學生的知識基礎、思維水平及心理因素，在調查分析的基礎上將學生分成A、B、C三個組，A組是按大綱基本要求進行教學的學生；B組是按略高于基本要求進行教學的學生；C組是按較高要求（能發揮學生數學特長）進行教學的學生。學生分組不是固定的，而是隨著學習情況及時調整。在教學中，首先要認真研究所授教材的內容，并從各類學生的實際出發，確定不同層次的要求，然后進行不同層次的教學，并給予不同層次的輔導，組織不同層次的檢測，使不同層次的學生都能得到最充分的發展，從而較好地完成學習任務，全面提高每個學生的素質。

篇（7）

[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2010）11（a）-105-02

護理藥物學是護理專業的重要基礎學科，把握好課程教學過程對學生未來崗位職業能力和職業綜合素質的形成起到關鍵作用。鑒于傳統的護理藥理學教學還是沿襲醫學專業藥理學的授課方法，為了突出護理特色，使授課內容與臨床護理用藥更密切的結合，筆者對如何進行護理專業藥物學教學改革進行了調研。

1 調研方法

在調研中采用了調查問卷、座談會、查閱文獻等調研方法。選擇北京市通州區中醫院、北京中醫藥大學東直門醫院、北京中醫藥大學東方醫院、北京市通州區潞河醫院、積水潭醫院等單位調查問卷100份；召開本校實習學生及從事護理藥物教學教師座談會一次，發放調研問卷25份。查閱中國知網、萬方數據中關于藥物教學改革的文獻。

2 調研的目的及內容

目的：確定護理藥物學的教學內容及教學方法。為編寫適合護理專業藥物教學使用的校本教材提供依據。教學內容部分，主要調查應該增加哪些內容，以及應該刪減哪些內容，①是否應該增加特殊人群護理章節；②是否應該增加藥物治療的護理程序，各種給藥方式的護理，藥物相互作用與合理用藥，中藥護理等內容；③考慮刪減的內容，包括藥物作用、臨床應用、作用機制、不良反應及注意事項、用藥護理等。教學方法主要調研采用以老師講解為主的傳授法，還是采用以學生為主，教師為輔的直觀教學法。

3 調研結果及數據整理

五家醫院，每家發出20份問卷，共100份，實際收回87份。座談會發出問卷共25份，全部回收。最后使用調研問卷112份。通過中國知網、萬方數據查閱護理專業藥物教學改革文獻6篇。教學內容和教學方法的調研結果見表1、2。

4 結果分析及建議

綜合調研問卷、座談會及查閱文獻的結果，本次調研的結果分析及建議如下：

4.1 突出護理特色，寫出合適的教材

編寫適合護理專業的藥物學教材，應該盡量縮減藥理學的一般內容，重點突出臨床護理工作密切相關的知識，如用藥護理要點[1-2]、特殊人群護理、各種給藥方式的護理、藥物相互作用與合理用藥、中藥護理等。保留藥物作用、臨床應用和不良反應，但是要適當刪減該部分內容，突出藥物的相互作用及相應的用藥護理要點。藥物的作用機制部分，由于與護理工作不太密切，給予刪除，講課時，可以適當介紹。

4.2 中專的教材要將理論與趣味性融為一體

中專學生厭學情緒嚴重，每一名中專教師對此都深有體會，所以在編寫教材時，要將理論與趣味性結合起來，使學生寓教于樂，快樂學習。當然這在藥物學的教學中是比較難做到的，所以在編寫教材時，應該加入一些趣味的內容，如藥物發明的小故事、臨床病例、趣記、藥物歌[3]等。

4.3 摒棄傳統的以教師為主的講授教學法，采用以學生為主體的直觀教學法

在以往教學過程中，學生總是很無奈地反映：教學內容枯燥、很難記憶，藥物名字就像是“天書”。根據調查，大多數受調查者認為，藥物教學應該采用直觀教學法，采購一些臨床實際用藥，上課時學生將分為3～4人一組，每組都有本節課要講授的藥物，并且教師在上課之前準備好問題，將問題交給學生，每組學生針對面前的藥物，并結合老師問題進行討論、分析互相講解，并每組派代表到前面給同學講解，最后由教師總結。該方法強調以學生為主體，調動學生的主動性，積極思考，讓學生參與教學的各個環節，并且實物更直觀有利于學生記憶。筆者對這種教學方法進行了初步嘗試，效果很好。

4.4 精煉學習的內容，突出重點藥物，突出不良反應，突出護理用藥的特點

藥物教學一向內容多、范圍廣，為了更有利于學生學習，在教學中如何精煉內容，就更顯重要，由于臨床的藥物更新率很高，教學時盡量不講或少講過時、少用的藥，并且每類藥物要以代表性藥物為主，簡單介紹其他藥物[4]，讓學生在掌握了代表藥物的基礎上，到將來的工作中去拓展與該藥物一類的其他藥物；護士必須具有觀察、分析藥物療效、副作用，且有制訂相應護理措施的能力。所以在學習過程中更應該突出常用藥物的護理用藥注意事項[5]，比如在講解阿托品時，由于其用后很容易出現口干、皮膚干燥，護理過程中應囑其多飲水；阿托品抑制汗腺的分泌后會引起發熱，護理過程中應注意監測體溫，對用藥前體溫高于38℃的患者使用本藥時必須及時向醫生反饋情況，避免發生意外。腎上腺素受體激動藥臨床應用主要在重癥監護室（ICU)，講解時突出ICU用藥，腎上腺素單次用量超過1 mg時可引起心律失常，甚至心室顫動，故應嚴格控制劑量；去甲腎上腺素靜滴時間過長，易致局部皮膚缺血而蒼白，應及時更換滴注部位，若滴注結束后局部出現蒼白現象應及時處理等。講完這些內容后，學生會覺得護理患者用藥的過程中非常有目的性。

通過以上調研，明確了藥理學教學改革的方向，為更好培養符合社會需求的合格的中等專業護理人才提供了依據。

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[3]李信梅.《藥物歌》在護理專業藥理教學中的應用[J].中華護理雜志,1993,28(1):23-24.

篇（8）

將我校2013級三年制中專護理專業學生，按隨機原則分為講練結合教學班（1、8班，共179人）和傳統教學班（6、7班，共191人）。兩班學生來源、入學成績、年齡和性別等方面無明顯差異。講練結合教學班和傳統教學班授課時數（64學時）、任課教師等方面均相同。

1.2教學方法

1.2.1講練結合教學班

圍繞要講授的內容，設置相關的疾病案例及目標檢測題。如講解熱鎮痛抗炎藥時，設置疾病案例：劉某，女性，5歲，兩周前與水痘患兒有密切接觸。現體溫39℃，胸前區出現紅色斑、丘疹，護士不能采用的降溫措施是：A.阿司匹林口服；B.適量對乙酰氨基酚口服；C.冰枕；D.布洛芬口服；E.冰袋。為什么？應用時應注意什么？在章節內容學習結束后，對相關案例及目標檢測題進行分析、討論。1.2.2傳統教學班用傳統教學法進行課堂教學，以教師講授為主。

1.3教學效果評價

為檢驗講練結合教學方法的教學效果，對講練結合教學班和傳統教學班學生進行藥物學基礎理論考試。以均數±標準差（x±s）表示，并行t檢驗；學習結束時進行問卷調查，請兩班學生對本班的教學情況進行評價。

2結果

2.1藥物學基礎考試成績

對講練結合教學班和傳統教學班進行藥物學基礎閉卷考試（相同試卷）。題型有選擇題、名詞解釋、填空題、分析思考題及問答題。選擇題題型為單項選擇題（40小題），名詞解釋（5小題）是對一些常見概念的考查，填空題（15空）為對常用藥物的作用、用途、注意事項的考查，分析思考題及問答題（3小題）為對臨床病例有關問題和有關藥物作用與應用的思考分析。講練結合教學班成績均明顯高于傳統教學班，差異顯著（P<0.01）。

2.2問卷調查結果

筆者對講練結合教學班和傳統教學班進行不記名問卷調查，發放調查問卷370份，收回370份，均為有效問卷。從學生反饋的信息看，在激發學生學習藥物學基礎的興趣、調動學習積極性和主動性、提高對講授內容的理解與記憶、提高教學效果及教學質量等方面，講練結合教學班與傳統教學班持贊同意見的學生比例經檢驗差異顯著（P<0.01）。

篇（9）

二、筆者多年工作經驗研究下的護理教學心得

（一）讓學生了解和把握學科性質，深入淺出介紹生物化學定義

雖然《生物化學》在教材的書面意思上比較抽象，這就需要我們在介紹給學生時橫向結合書面知識與日常生活中相關的現象與其結合，進行分析和講解，使學生更進一步的了解和掌握學科的真實意義。比如，在講到人體組織構成的問題是，先由基本構造層次使學生依次了解人體、系統、器官、組織、細胞等之間的聯系，在進一步的講解分子水平上的認知和探討分析。其實《生物化學》與人們的生活是息息相關的，比如，有些女性追求時尚盲目節食而造成一定的頭暈、出汗甚至休克的情況，這其實是因為大量出汗體內血糖濃度過低引起的癥狀，在比如，人們經常把頭發燙變形，這是因為把毛發中的蛋白質進行了一定的化學反應的作用等，以及名噪一時的核酸廣告宣傳的營養價值沒有理論依據等等；這些民生問題都是與生物化學息息相關互相聯系的。只有不斷的通過對相關生物化學知識的了解和學習在結合更多民生的實際情況對其進行分析與探討，才能從中不斷的激發學生的學習興趣，使其對這門學科的科學性有一定層次的認識，自發的原意去學，希望學好的熱情。

（二）串并聯講解生物化學發展史，培養學生的學習興趣和愛國熱情

《生物化學》這門學科，不僅有悠久的發展歷史，并且我國人民為其發展做出了十分杰出的貢獻，再加上近幾年來頻頻與諾貝爾獎發生淵源，先后又有了重大的突破和發展。因此教師們在對其內容的講解中可以充分的結合國別的線索，以時間為中心軸，為大家講解學科發展史，是學生更加深刻的了解這門學科。比如，我國的老農人們早在四千多年前就已經學會了用糧食釀酒（當時的原料就是現今的酶）、李時珍的《本草綱目》中記載了近500種動物代謝產物和分泌物，為醫學的研究做出十分重大的貢獻、“藥王”孫思邈已探究中草藥治療維生素缺乏疾病等、還有近代留美生物化學家吳憲對于國際生物化學貢獻斐然，面對多國的熱情邀請全然不顧，終身保留中國國籍，為國貢獻滿腔熱血等等。這些不僅僅是體現的中國人民的智慧，同時也展現了現代科學家們的滿腔愛國熱情，作為青少年一代的我們，更應該向這些前輩們虛心學習，用知識不斷的充實自己，以飽滿積極的熱情和心態投入到工作和學習當中，為祖國貢獻自己的光和熱。

三、項目教學法在護理專業生物化學教學中的應用

（一）加強與臨床實踐與理論基礎的緊密結合，精心設計教學項目

通常人們的學習離不開接受知識、消化知識、和運用知識這三個方面，而教學項目的選取也是以培養基本技能為目的的驗證性內容為輔，以運用理論知識和基本技能解決問題為目的的綜合性實驗為主的相互結合和互補，從而使學生更好地在接受完知識后把所學知識進行徹底的消化與吸收，最后結合實踐完全的展現出來，服務大眾。

（二）建立合理完善的教學評價體系

不斷的改革考核機制，建立完善的教學評價體系，使學生成績在一個公平、公正、嚴格的環境機制，激發各個小組的學習積極性和創新性，由完成項目的效果決定最終通過的評定審核成績，最后由教師對每個任務的成果進行驗收，最終成績由各個項目的成績累積而成。

篇（10）

隨著社會和醫療衛生事業的發展，現代醫學模式發生了重大轉變，這一轉變豐富了護理工作的內涵，增強了護理工作者的作用[1]。據此高職院校護理課程也進行了一系列改革，在課程改革中，醫學基礎課課程標準和教材在保證必需、夠用和實用的前提下，服從專業課程需要，與專業課對接[2]。醫學生物化學一門重要的護理學基礎課，但由于課改的需要，其課時量尤為有限[3]。作為一線教師，筆者從教學實際出發，談談高職護理專業的生物化學教學如何有效地進行以適應目前的形勢。以全面提高高職護理專業的教育教學質量，使高職護生畢業后能更好地適應崗位，更好地服務社會。

1從緒論開始，激起學習熱情

醫學生物化學因其內容抽象的特點，很多學生對本門課產生了畏懼情緒。因此打破這種畏難情緒，建立起學生學習本課程的良好心理環境，明確學習生物化學對他們以后從事工作的重要性，是我們廣大生化教師首先要認真考慮的一項重要工作。緒論是每門課程的開篇內容，是學生對該門課程的總體認識，因此講好緒論課能夠有效解決以上存在的問題，以提高學生的學習興趣[4]。在緒論課講解時，盡量考慮到學生的接受能力，在學生已有知識的基礎上進行導入，讓學生邊思考邊學習[5]。例如利用大家熟知的三聚氰胺事件引出蛋白質的相關內容，利用當下熱門的DNA親子鑒定引出核酸的相關內容，利用夜盲癥、佝僂病等學生所熟知的癥狀闡述維生素的內容。通過這些事例的運用，不緊使學生領悟到原來生物化學知識與護理實踐密切相關，也與日常生活息息相連。這樣便能引起學生學習本門課的興趣。

2優化與重組教學內容

高職護理專業的學生以實踐操作為主要目標，對于生化基礎知識以“實用”、“夠用”為度[6]。我們認真研究大綱、教材，合理安排教學時間，并參考生化知識在護理工作中的應用調查研究結果，整合優化了教學內容，選取與護理崗位密切相關的內容進行重點講解，忽略和舍棄非相關內容。不再追求理論體系的完整性，這樣以來既能節省時間，又能提高學生學習主動性和積極性，在有限的課時內圓滿地完成教學任務。在教學中，我們實行模塊教學：第一模塊是靜態生化；第二模塊是動態生化；第三模塊是專題（包括血液生化和肝膽生化）。按照先靜態（生命物質的化學組成、結構與功能），后動態（物質代謝過程與調節機制、能量代謝過程及影響因素），再機能（肝臟的生化特點、肝功能的改變與臨床之間的關系等）的順序進行授課符合學生的學習思維。有效提高了學生學習效率。

3優化教學方法及手段

改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體，強化學生實踐能力的培養。從教學實際出發，為適應高職人才培養模式，對生物化學的教學方法及教學手段進行選取和改善。據具體內容的不同，選取合適的教學方法來優化教學。主要的教學方法如下：

3.1運用探究式教學法，培養學生獨立思考的能力

我們在學生已有知識的基礎上，適時地通過設疑、實例等方式導入教學內容，合理設置問題情境，引發學生對學習內容的討論[7]。例如在講解蛋白質變性原理時，先設立問題“為什么酒精可以消毒，高溫能夠滅菌？”“雞蛋為什么煮熟吃更好？”講解脂類代謝的內容時，提出問題“左旋肉堿為什么可以用于減肥？”然后同學們會針對問題積極討論，探求答案，經過熱烈討論后由教師總結答案，最后運用相關知識給出解釋。通過這種激烈的互動討論不僅加深學生對問題的理解，有利于學生對知識的掌握，更重要的是培養了學生辯證分析問題的能力，在學習知識的同時訓練了辯證思維能力。

3.2案例教學法

尋找適合生物化學教學的生活及疾病案例，增加學習的趣味性。讓學生在整個學習過程中都保持積極的態度，在每章內容的講述過程中，通過適當病例和生活中的實例來激發學生的學習興趣[8]。例如用磺胺類藥物的抑菌機制來講解酶的競爭性抑制，借助痛風癥的病例來講解嘌呤核苷酸的代謝，反過來運用核苷酸代謝的相關理論指出治療痛風的方法。用現今社會出現的“三高”癥狀來引發對三大營養物質代謝相關聯系的思考。用肝性腦病的病例講解蛋白質分解代謝中氨的代謝，用臨床黃疸癥狀講解膽色素的代謝。講課時多與生活中的事物聯系，例如講酶的催化特點時聯系為什么感冒發燒時會出現厭食的情況，凱氏定氮法測定蛋白質濃度可以聯系三聚氰胺毒奶粉事件，糖的分解代謝中的糖酵解部分可聯系初到高原會出現高原反應及運動后會感到肌肉酸痛，生物氧化部分聯系氰化物及一氧化碳中毒事件。這些生活常識不僅能吸引學生的注意力，還能提高學生的獨立思考能力。使學生覺得生物化學不僅在學習工作中有用，且與實際生活息息相關，這樣學生自然會產生學習生物化學的興趣。

3.3多媒體教學法

借助多媒體可使生澀抽象的生化內容簡單直觀化，利于學生理解和長久記憶，在教學中發現，我們可以直接將DNA雙螺旋結構的形成過程播放給同學們，加深同學們對該結構的理解和記憶，我們也可以借助視頻動畫講解氧化磷酸化的過程，這樣將我們人體細胞內發生的極其微觀的生命活動形象生動的展示給學生，通過這些生命過程的呈現使得很多同學對生物化學的研究領域有了很大的興趣。

3.4歸納總結法

醫學生物化學知識點雖然比較零散，但存在彼此的相互聯系，尤其是動態生化部分，因此我們在講完此部分內容時要做一個高度總結。動態生物化學部分包括三大經典代謝（糖代謝、脂類代謝、蛋白質的分解代謝），在分別講授完這些代謝后，學生們很難牢牢把握其中的相互關聯，這就需要我們教師借助關系網圖，直觀地將三大代謝彼此間的聯系展現給他們，讓其領悟到人體內的各項代謝活動存在相互的關聯，生物機體是一個協調統一的完整體系。這種歸納總結的方法可以增加知識的邏輯性，有利于同學們對知識的有效記憶和掌握，同時也能促進邏輯思維的形成。

4結語

綜上所述，醫學生物化學涉及物質在人體內的代謝轉變過程，是比較微觀深入的科學知識，對于基礎知識薄弱的高職學生難以深入學習，我們從教學實際出發，從緒論講解，教學內容整合，教學方法和手段優化3方面提出應對措施。以提高教師的教學能力，從而達到鍛煉學生的學習適應能力，更好的為護理實踐服務，體現高職特色的目的。

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