序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇管理核心論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、多措并舉落實護理核心管理制度

為了更好的落實護理核心管理制度，解決臨床護理上所存在的一些不利的因素，我們可以通過多種途徑，采用多種方法，不斷提高落實護理核心管理制度的能力。

(一)落實護理質(zhì)量管理制度，確保護理安全

質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的至關(guān)重要的一個決定因素，護理質(zhì)量是評價一個醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的一個重要支撐部分，是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量好換的一個重要標(biāo)志，怎樣才能更有效的落實護理管理制度，從而營造護理安全工作氛圍。

1、提高護理人員職業(yè)水平，打造優(yōu)秀護理隊伍

護理工作中，護理人員是最重要的參與者，在實際工作中，只有通過醫(yī)院及護理人員自身不斷加強各方面的專業(yè)知識的培訓(xùn)，不斷提高自己的護理技能，改善自己的服務(wù)質(zhì)量，組建一群質(zhì)量過硬，服務(wù)優(yōu)秀的護理隊伍，才能呢個推動護理工作的安全順利的開展，具體來說我們可以從以下幾點著手：

2、營造護理探究環(huán)境，倡導(dǎo)努力學(xué)習(xí)風(fēng)氣

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革和發(fā)展，各種新儀器不斷地更新和投入實際的護理工作中，這就要求護理人員應(yīng)不斷地進行探索和學(xué)習(xí)，努力掌握新的醫(yī)療知識，提升自己使用新的醫(yī)療設(shè)備和處理突發(fā)問題的能力。要對全院護理人員進行思想教育，讓他們認(rèn)識到自身所需要學(xué)習(xí)的知識還有很多，僅靠傳統(tǒng)的或是在醫(yī)校學(xué)習(xí)時所學(xué)習(xí)到的那點課本上的純理論知識，早已無法跟上時代的發(fā)展潮流，要積極鼓勵年青的骨干護理工作者要不斷地學(xué)習(xí)新的護理知識，通過各種渠道，接收和掌握新的護理知識，在實際工作中，不斷進行探索，積累和總結(jié)各項經(jīng)驗教訓(xùn)，在全院營造出一片積極探索，不斷學(xué)習(xí)的求學(xué)氛圍[1]，從而不斷地提高全院護理人員的素質(zhì)，推動醫(yī)院護理工作的不斷發(fā)展。

3、加強護士長素質(zhì)培養(yǎng)，發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干作用

醫(yī)院應(yīng)積極加大護士長，業(yè)務(wù)骨干的帶頭作用，比如派遣他們?nèi)ハ嚓P(guān)的大型綜合性醫(yī)院進行實地考察和學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進護理技術(shù)，回到本醫(yī)院后，有組織的對本醫(yī)院的護理人員進行培訓(xùn)，將相關(guān)的學(xué)習(xí)心得及經(jīng)驗傳達(dá)給本院的護士人員，然后組織大家一起學(xué)習(xí)和探討，逐步形成一套自己的特色護理方法，這樣就可以保證護理人員整體素質(zhì)的提高，有助于推動護理工作的有效安全的進行。

(二)落實護理安全管理制度，營造安全良好的醫(yī)療環(huán)境

一是加強護理流程管理，保證護理環(huán)節(jié)安全；

針對護理工作的不同類型的病人，制定切合實際的護理管理措施，實施標(biāo)準(zhǔn)化的護理管理工作[3]，對于病情教嚴(yán)重的患者，護理人員應(yīng)有專門的護理方案，要在最有效的時間里，保證病患的生命安全；對于特殊情況的患者要采取相應(yīng)的護理方法，比如對于性格孤僻、不易接近的患者，護理人員要對他們進行心靈上的撫慰，讓這些病人能主動的接受醫(yī)療診治，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。護理工作的每一個環(huán)節(jié)都要科學(xué)完善的開展，不錯失任何一個細(xì)節(jié)，及時對病人的身體狀況進行檢查，并向主治醫(yī)生匯報，實現(xiàn)護士和醫(yī)生的有機結(jié)合，從而在最有效的時間類診治病人，保證護理工作的安全進行。

二是整合護理信息，推進護理工作安全有效的進展；

護理人員應(yīng)及時整合各項護理信息，整合各項零碎的病人的資料，建立病患卡，加強與病人的溝通能力，同時也應(yīng)加強護士參與病房管理的能力。醫(yī)院護理部可以利用現(xiàn)代化的信息設(shè)備，建立護理部自己的網(wǎng)頁，及時傳達(dá)相關(guān)的護理文件，推選本院的風(fēng)采護理人員，建立護士網(wǎng)上交流平臺，即可以加強護士人員之間的相互學(xué)習(xí)，也可以適時接受社會各界和患者對其服務(wù)水平和質(zhì)量的評價，建立特色護理服務(wù)團隊，通過各項信息整合，可以提高護理工作的效率，從而推進護理工作安全有效的進程。

篇（2）

1引言

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，知識的重要性被提高到了前所未有的高度。企業(yè)管理理論和實踐工作者也更積極地探索如何進行知識管理以面對知識經(jīng)濟時代的挑戰(zhàn)和大好機遇。各行業(yè)對高素質(zhì)人才的需求也日益增大，如何培養(yǎng)出多層次、實用型、應(yīng)用型和具有國際競爭能力的人才，對企業(yè)而言是至關(guān)重要的，在知識經(jīng)濟迅速發(fā)展的今天，企業(yè)根據(jù)自身特點，在工作過程中積累經(jīng)驗并對各類知識進行有效管理，對于提高員工的積極性和創(chuàng)造力，提升企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績有很大的促進作用。本文分析了企業(yè)員工個人知識管理的必要性，探討了進行個人知識管理的方法，提出知識分享是企業(yè)員工進行知識管理的核心，以及如何進行知識分享。

2進行個人知識管理的必要性

對于個人知識管理的概念，不同的學(xué)者從不同的角度對其進行了定義，筆者認(rèn)為美國的PaulA.Dorsey教授提出的“個人知識管理應(yīng)該被看作既有邏輯概念層面又有實際操作層面的一套解決問題的技巧與方法。”的描述更為普遍和通用。廣義上的個人知識管理的內(nèi)容很寬泛，包括工作、生活、學(xué)習(xí)、娛樂等方方面面的內(nèi)容，而本文所研究的企業(yè)個人知識也僅指員工在生產(chǎn)實踐、科技活動中所積累的有關(guān)知識，包括存儲在頭腦中的專業(yè)技能、實踐經(jīng)驗和技巧等隱性知識，管理的主要目的就是獲取、整理、存儲以及共享這些知識，使其成為教師進行自我總結(jié)、提升和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，并通過共享實現(xiàn)知識價值的最大化利用。下面先介紹一下員工進行個人知識管理的必要性。

2.1業(yè)務(wù)知識的整理

一般來說，企業(yè)對一個工作任務(wù)進行幾年的實踐后，就會對該種工作的整體脈絡(luò)、主要內(nèi)容、重點和難點都已非常清楚，而通常情況下，員工們除了根據(jù)需要對任務(wù)的計劃、使命和安排進行修訂和更新以外，每個階段任務(wù)的具體實施過程、遇到的問題以及解決的方法等實踐細(xì)節(jié)都沒有記錄下來，這樣導(dǎo)致很多實踐經(jīng)驗和知識的流失。如果員工能夠通過一種方便的途徑以日志、筆記、心得體會或其它形式，記錄所在每個時間段工作內(nèi)容的安排、關(guān)鍵點、容易出現(xiàn)的錯誤、加強更新和補充的知識點以及員工之間的交流經(jīng)驗、工作技巧、學(xué)習(xí)技巧等，將實踐過程中的點點滴滴進行跟蹤和整理，并滲透到以后的工作實踐中，這對于顯著提高工作水平和質(zhì)量以及專業(yè)領(lǐng)域的研究水平都有非常大的幫助，因為知識的不斷積累、整理和深化能使促進員工整個知識體系的逐步完善和系統(tǒng)化，同時，相待信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，以及對企業(yè)核心競爭力的迫切需求，也要求員工必須緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，不斷更新工作方法和實踐內(nèi)容。

2.2科技項目經(jīng)驗的積累和傳播

企業(yè)的基本目標(biāo)決定了企業(yè)在賺取利潤的同時，為了取得技術(shù)上的優(yōu)勢主導(dǎo)地位，必需參加大量科技項目研究與開發(fā)，以獲得企業(yè)可秩序發(fā)展優(yōu)勢，特別是大中型企業(yè)和高科技企業(yè)對此更加看重。一個完整的科技項目實施過程包括項目申請和需求分析、系統(tǒng)功能分析和詳細(xì)設(shè)計、開發(fā)方案選擇、編程實現(xiàn)以及最后的軟件測試和維護等多個階段，其中每個階段都涉及到大量的技術(shù)、方法和應(yīng)用工具。要保證科技項目最終的實現(xiàn)質(zhì)量和效果，除了遵循必要的科學(xué)規(guī)范和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)以外，更多地要依賴于研究人員在各個環(huán)節(jié)具體實施過程中所運用的個人經(jīng)驗和技巧。由于這些隱藏在個人頭腦中的寶貴知識財富屬于個人智慧和腦力勞動的成果，同時也是個人參與社會競爭的有利資本，進行傳播、交流和共享。對提高員工以及集體的科學(xué)研究能力和水平都非常有利的因素。

2.3個人知識架構(gòu)的自我更新

隨著企業(yè)的不斷發(fā)展變化，市場經(jīng)濟發(fā)展程度的擴大使企業(yè)知識體系增多、范圍增廣、變化增快。對員工而言，知識架構(gòu)越完整，就越能在業(yè)務(wù)上和專業(yè)上有所突破和創(chuàng)新，雖然難以對個人所涉及領(lǐng)域知識的掌握做到面面俱到，但不斷豐富和完善自我的知識體系還是非常必要的。在信息技術(shù)發(fā)展迅速的今天，員工不可能抱著原來的知識就能很好地完成某項工作，也不可能擁有一、兩項技術(shù)工具就能出色地完成各種工作或者企業(yè)的科學(xué)研究任務(wù)，因此借助一定的個人知識管理平臺，不斷調(diào)整知識架構(gòu)、更新知識內(nèi)容是企業(yè)員工必須堅持的自我提高過程。

由此可知，進行個人知識管理對員工而言尤為必要和迫切，它對于提升個人工作效率和工作質(zhì)量、優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)以及競爭力有很大的幫助。

2.4知識分享是企業(yè)員工知識管理的核心

知識分享指知識初始擁有者與其他員工之間交換知識的過程。知識分享作為企業(yè)知識管理的核心主要從三個方面表現(xiàn):

(1)知識分享是知識管理的主要目的之一。知識是企業(yè)重要的無形資產(chǎn)。知識與別的資產(chǎn)相比最大的特點是它不會因使用而‘折舊’，不會因使用的人多而‘磨損’。相反，知識的價值隨著使用人員的增加而增加。在現(xiàn)代企業(yè)中獲取新知識的成本是非常高的，但分享已有知識的成本相當(dāng)?shù)汀Ｔ诜窒碇R的過程中，邊際成本越來越低，邊際收益卻往往越來越高。所以知識分享程度是衡量知識管理是否成功的最重要的標(biāo)準(zhǔn)。在企業(yè)，特別是現(xiàn)代企業(yè)，知識分享不充分的知識管理不可能是成功的知識管理。

(2)知識分享是企業(yè)產(chǎn)生創(chuàng)新知識的重要手段和催化劑。企業(yè)知識可以分為兩個層面。一個層面是員工個人擁有的知識，另一個層面是企業(yè)作為整體擁有的知識。對企業(yè)而言，一方面，為了提高效率而不得不進行社會分工，員工日常工作接觸的知識面越來越窄;一方面，企業(yè)研發(fā)能力在科技競爭中所需的卻是整體的知識水平和能力。只有通過知識分享，個人的知識才能成為企業(yè)層面的知識。美國學(xué)者圣吉認(rèn)為，知識是通過員工之間的溝通產(chǎn)生的。那Nahapiet和Ghoshal認(rèn)為，知識的產(chǎn)生是員工相互交流和組合已有知識的結(jié)果。每個人的思維都有他自己的局限性。通過相互交流，人們往往能產(chǎn)生思想的‘火花’，創(chuàng)造出更好的新的知識。中國古代諺語“三個臭皮匠，勝過一個諸葛亮”就是這個道理。只有通過不斷的溝通和交流，才有可能創(chuàng)造出有價值的創(chuàng)新知識。

(3)知識分享是企業(yè)充分利用知識的前提。企業(yè)很多知識只有被相關(guān)人員分享后才能得到充分利用。例如，擁有很多重要發(fā)明專利的研究室發(fā)明了某種新的方法和新的發(fā)明。如果他沒有將這一方法或發(fā)明介紹推廣出去，則該方法或發(fā)明就沒有得到充分利用。另一方面，某些員工掌握的知識和信息對自己的工作不一定有很大的影響，但別的員工通過知識分享獲得這些知識后卻能對他們乃至整個企業(yè)工作有很大的幫助。

知識在企業(yè)中的作用過程劃分為知識產(chǎn)生一一知識分享一一知識利用等階段。這些階段有邏輯上先后順序的關(guān)系，但在實踐中它們并不是完全割裂開的。通過上面的分析我們不難發(fā)現(xiàn)，知識管理的核心是知識分享。無論是理論工作者還是實踐工作者都應(yīng)該加強對知識分享的重視。

3企業(yè)進行個人知識管理的方法和途徑

目前，關(guān)于知識管理的方法和步驟尚沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范可循，員工在進行個人知識管理時，要結(jié)合自己的知識管理內(nèi)容和目標(biāo)來設(shè)計管理方式，并選擇合適的工具以實現(xiàn)知識的有效管理和共享，下面對企業(yè)實施個人知識管理可以采用的方法和工具給出幾點看法。

3.1知識的收集和整理

對于工作任務(wù)和科技項目開發(fā)知識，除了指導(dǎo)手冊、計劃大綱、工作日歷等傳統(tǒng)資源、員工在日常工作中及時記錄的工作日記、工作心得以及所開發(fā)項目形成的文檔和數(shù)據(jù)以外，員工獲得知識的途徑也非常多，例如網(wǎng)絡(luò)搜索引擎、電子圖書館等，通過它們可獲得電子期刊、電子書籍、網(wǎng)頁資料。知識的獲取在信息技術(shù)日益發(fā)展的今天相對較為容易，關(guān)鍵是如何管理好這些知識。

首先，員工可以規(guī)劃個人的知識庫。根據(jù)知識類別、存儲方式來收集和整理各類知識，例如可以按照工作、科研、個人綜合知識等大類進行劃分，如工作類可以分為計劃和實踐、參考資料、工作筆記、作業(yè)、任務(wù)信息等;科技類可分為項目管理、常用工具、參考資料、經(jīng)驗技巧、開發(fā)心得等;而個人綜合知識可按照工作任務(wù)分類來建立自己所感興趣并從事研究的專業(yè)領(lǐng)域知識架構(gòu)，其中每一項內(nèi)容又可按資源類型分為文檔、數(shù)據(jù)表格、網(wǎng)頁鏈接和收藏、源代碼以及應(yīng)用軟件等子類，并采用統(tǒng)一的命名規(guī)則為每一級目錄以及所包含的文件命名，以此形成具有分層、分級、便于檢索和管理的知識庫。

3.2知識管理工具的應(yīng)用

其次，便是知識管理工具的應(yīng)用。“工欲善其事，必先利其器”，這句話尤其適用于個人知識管理。由于員工需要管理的知識量很大，類型也很多，知識之間往往關(guān)聯(lián)不夠、檢索困難、而且信息繁冗，因此需要借助方便有效的工具。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，各類文檔、數(shù)據(jù)處理軟件層出不窮，為員工進行個人知識管理提供了多種方法和手段，除了利用傳統(tǒng)的MicrosoftOffice系列文檔編輯工具，以及Sybase,PowerBuilder,SQLServer:等數(shù)據(jù)庫軟件進行電子文檔和各類數(shù)據(jù)的編輯、存儲和處理以外，目前也出現(xiàn)了很多專門的知識管理工具，下面結(jié)合筆者的個人知識管理實踐，針對不同類型知識的管理工具各列舉一二。

3.2.1文本文件管理工具。文本文件的管理是員工進行個人知識管理首先要解決的問題，目前中文信息處理類的軟件非常多，其中之一如Neotoma軟件，它支持根據(jù)關(guān)鍵字、文件名稱等進行海量文本文件內(nèi)容檢索的功能，以樹型結(jié)構(gòu)的知識樹對資源文件進行分類管理并提供文件全名、關(guān)鍵字、摘要、所有者、收集日期時間、閱讀次數(shù)等必要的附加屬性，它還具有強大的文本編輯器，內(nèi)置的郵件發(fā)送工具以及局域網(wǎng)即時通信工具可直接發(fā)送郵件和基于文本的即時交流，另外還有IE中文本自動保存功能等。這類軟件能成為員工管理存儲于個人電腦中的大量工作相關(guān)電子文檔的得力助手。

3.2.2項目相關(guān)的源代碼和資料管理軟件。軟件項目代碼和資料管理是大型工程專業(yè)或者高技術(shù)企業(yè)員工進行知識管理的又一項重要內(nèi)容，不論是自己所開發(fā)項目的軟件代碼，還是收集并供參考和學(xué)習(xí)的其它有用軟件源代碼，都是一種重要的知識資源，源代碼管理軟件對代碼進行分類存儲并提供快速查閱等功能，能幫助員工節(jié)省很多時間和精力，舉個例子，如Notepad++軟件，它提供多種數(shù)據(jù)庫文件的支持，并通過目錄樹來管理代碼文件，可對C/C++、Pascal,Java,,XML,HTML等程序語言進行“語法突出”和多窗口的方式顯示，另外還有高效的檢索和書簽等功能。類似的軟件還有Editplus,Ultraedit,CodeHelp,VB代碼管理器等很多功能齊全、方便實用的代碼管理軟件。

3.2.3網(wǎng)絡(luò)資源管理工具。互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)在已經(jīng)成為教師獲取書本以外知識的一個非常廣闊的途徑，快速高效地搜索、存儲和管理包含所需要知識的網(wǎng)頁及其內(nèi)容是知識管理的又一個重要工作，目前便于網(wǎng)上沖浪的高效率協(xié)助軟件也是種類繁多，F(xiàn)irefox就是其中之一，較傳統(tǒng)IE瀏覽器而言，這個開源瀏覽器不僅體積小速度快，而且具有如標(biāo)簽式瀏覽、智能化搜索、加強的隱私及安全性能、實時書簽、下載便捷以及為網(wǎng)頁開發(fā)者所提供的能了解網(wǎng)頁運作詳情的工具等高級特征，另外，作為Firefox優(yōu)秀插件工具的ScrapeBook軟件，則補充了網(wǎng)上沖浪的記事本功能，可以隨時保存任何選中的內(nèi)容。這類軟件的應(yīng)用能幫助教師方便快捷地從網(wǎng)絡(luò)中獲取并管理知識。

以上只是簡單列舉了幾個可用于知識管理的工具實例，類似的還有很多其它優(yōu)秀的、方便實用的軟件，員工可根據(jù)自己的喜好、熟悉程度以及需要管理的知識內(nèi)容和目標(biāo)來選擇合適的工具，讓知識管理成為一件并不困難和費時費力的事，同時也能提高員工對個人知識管理的興趣和積極性。

除此以外，員工還可以發(fā)揮自身專業(yè)所長，設(shè)計并開發(fā)出能滿足自己需要的個性化知識結(jié)構(gòu)，還可以建立信息數(shù)據(jù)庫或者信息交流的網(wǎng)站來加快相關(guān)知識的交流與更新。由此而言，企業(yè)員工特別是高技術(shù)企業(yè)員工在進行個人知識管理時具有很大的優(yōu)勢和便利性。

3.3知識分享的實現(xiàn)

員工進行個人知識管理，除了提升自己的工作能力和研發(fā)能力，更重要的是將由此而獲得新的知識、項目研發(fā)經(jīng)驗進行共享和創(chuàng)新，實現(xiàn)知識管理的真正目的和意義。知識分享作為知識管理的核心在企業(yè)有很大應(yīng)用價值。知識共享的方式有很多種，除了常用的email、Blog、各種信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)等能實現(xiàn)員工之間點對點信息交流的網(wǎng)絡(luò)工具外，在企業(yè)內(nèi)部建立專門的知識共享平臺并制定相應(yīng)的激勵措施，鼓勵員工積極參與到資源共享和經(jīng)驗交流中來是一種影響更為廣泛、效果更明顯的方法，因為知識共享所產(chǎn)生的效果能使每個員工的個人知識成十倍、百倍地增長并相互激勵和引發(fā)創(chuàng)新思維，同時促使員工隊伍在把握行業(yè)最新動態(tài)和技術(shù)、豐富研、發(fā)經(jīng)驗、加強項目合作等方面有整體的提高。

篇（3）

根據(jù)《辭海》的解釋,“公”的中文含義為“公共;共同”,與“私”相對。《禮記·禮運》所言“大道之行也,天下為公”,即為此意。《漢語大辭典》中,“公共”意為“公有的,公用的,公眾的,共同的”。因此,自古以來,“公共”的中文語義強調(diào)多數(shù)人共同或公用。也有人認(rèn)為“公眾”一詞有兩個起源:一是起源于古希臘詞匯(pubesormaturity),強調(diào)個人能超出自身利益去理解并考慮他人的利益。同時意味著具備公共精神和意識是一個人成熟并且可以參加公共事務(wù)的標(biāo)志。二是源于古希臘詞匯(Koinon),英語詞匯“共同”(common)就起源于該詞,意為人與人之間在工作、交往中相互照顧和關(guān)心的一種狀態(tài)。在古希臘社會里,公共是一種所有成年男子都可以參加的政治共同體,其主要職責(zé)是建立一些永久的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則,目的是為了獲取最大之善。因此,從起源上看,“公共”更多地意指社會層面的非個體性,在古希臘政治社會里與早期民主相關(guān)聯(lián)。這也應(yīng)證了,隨著時展,當(dāng)代的“公共”概念已發(fā)生很大改變,公共成為政府和政治的同義詞的觀點。

哈貝馬斯考察了另外一種公共性起源。在哈貝馬斯的理論中,公共性或公共領(lǐng)域不是指行使公共權(quán)力的公共部門,而是指一種建立在社會公/私二元對立基礎(chǔ)之上的獨特概念,它誕生于成熟的資產(chǎn)階級私人領(lǐng)域基礎(chǔ)上,并具有獨特批判功能。關(guān)于公共性的演變,哈貝馬斯認(rèn)為,自古希臘以來,社會有明確的公私劃分,公代表國家,私代表家庭和市民社會。例如在古希臘、羅馬,公私分明,所謂的公共領(lǐng)域是公眾發(fā)表意見或進行交往的場所,那時雖有公共交往但不足以形成真正的公共領(lǐng)域。在中世紀(jì),公私不分,公吞沒私,不允許私的存在,公共性等同于“所有權(quán)”。直到近代(17、18世紀(jì))以來,在私人領(lǐng)域之中誕生了公共領(lǐng)域,才有了真正意義上的公共性(注:[德]哈貝馬斯著、曹衛(wèi)東等譯:《公共領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型》,學(xué)林出版社1999年版。)。

受到國外對這一問題研究的啟發(fā),國內(nèi)也有學(xué)者從社會領(lǐng)域分化的角度分析公共性的產(chǎn)生。他們認(rèn)為,公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域,國家與市民社會,政治生活與經(jīng)濟活動具有對應(yīng)的相關(guān)性。整個近代社會發(fā)展史的客觀進程,都在于使公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域日益分化,這樣一來,整個社會就成了公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域的整合體。在社會分化為公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域的過程中,國家的職能也開始了分化的歷程,除出現(xiàn)了國家職能的多樣化趨勢,其中統(tǒng)治職能與管理職能是最為基本的兩大職能。由于國家統(tǒng)治職能是在統(tǒng)治集團和被統(tǒng)治集團的關(guān)系中實現(xiàn)的,所以,雖然它表現(xiàn)出一定的現(xiàn)代公共性的內(nèi)容,但本質(zhì)上是與公共性相悖的。而在管理職能中,公共性則是其最為根本的特性,甚至可以斷言:歸咎于管理職能的是一個純粹的公共性的領(lǐng)域。因此,社會領(lǐng)域的分化引發(fā)國家職能的分解,從而導(dǎo)致公共性的彰顯。

在論及公共性在近代的演變時,國內(nèi)外學(xué)者都傾向于用“公共性喪失”一詞。一種觀點認(rèn)為,在近代功利哲學(xué)和市場經(jīng)濟的趨利傾向共同催生下,古希臘公共性的含義進一步喪失,現(xiàn)時情況是,“通過集體的方式尋求更大的善已被個人的計算、功利以及成本和利益所替代。政府的目的在實踐中已是私有的福利(privatewell-being)。我們憑借官僚、技術(shù)和科學(xué)的手段來決定福利、幸福和功用。這里沒有公共的原初含義,有的只是原子個人的集合體;這里沒有公共利益,有的只是許多私人利益的聚合體。”雖然美國公共行政對于如何實現(xiàn)公共性有過幾種理論,包括以利益集團形式表現(xiàn)出來的公共(多元主義視角);以理性選擇人形式表現(xiàn)出來的公共(公共選擇視角);以代議的形式表現(xiàn)出來的公共(立法的視角);以消費者形式表現(xiàn)出來的公共(提供服務(wù)的視角);以公民權(quán)形式表現(xiàn)出來的公共(公民權(quán)視角)等,但這些理論都不能真正代表公共。真正的公共理論架構(gòu)應(yīng)是以憲法為基礎(chǔ),公共概念必須建立在公民權(quán)、仁慈和愛之上,此外還需要聽證系統(tǒng)和程序的保持及發(fā)展,及對集體公共群體和弱勢群體的關(guān)懷,等等。

哈貝馬斯也認(rèn)為,隨著資產(chǎn)階級社會的發(fā)展變化,出現(xiàn)了公共領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型(哈貝馬斯理論中的公共性一詞,可以譯成公共性,也可以譯為公共領(lǐng)域,二者沒有實質(zhì)差異。但傾向于用公共性指稱政治層面,而用公共領(lǐng)域指稱社會層面。——筆者注),由此導(dǎo)致公共性喪失。“兩種相關(guān)的辯證趨勢表明公共性已經(jīng)瓦解:它越來越深入社會領(lǐng)域,同時也失去了其政治功能,也就是說,失去了讓公開事實接受具有批判意識的公眾監(jiān)督的政治功能。”在這里,哈貝馬斯把公共性的喪失歸于公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域的相互滲透(注:[德]哈貝馬斯著、曹衛(wèi)東等譯:《公共領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型》,學(xué)林出版社1999年版。)。

在我看來,關(guān)于“公共性”本源及演變,其實離不開整個社會環(huán)境的變化背景,這一背景包括社會的、經(jīng)濟的和政治的因素。首先,最早意義上產(chǎn)生的“公共性”代表一種樸素的全民性,如古希臘民主制。其次,在古代社會,由于沒有明確的公/私領(lǐng)域劃分,在政治領(lǐng)域,代表國家權(quán)力的“公”吞沒了“私”,在經(jīng)濟領(lǐng)域,表現(xiàn)為國家對經(jīng)濟生活的全面控制,因而公共性等同于國家權(quán)力。再次,按照哈貝馬斯的看法,直到近代,“公”與“私”才截然分離,各有自己的獨有領(lǐng)域,與此同時,經(jīng)濟領(lǐng)域盛行自由主義和市場經(jīng)濟理論,在政治領(lǐng)域采取國家放任主義,公共行政在政治與行政“二分法”的影響下,熱衷于對純粹管理技術(shù)和效率的追求,從而形成對公共行政的公共精神和公共價值的沖擊,于是就有新公共行政學(xué)強調(diào)公平與參與及同期的政策分析理論中的民主因素等。最后,現(xiàn)代社會“公”與“私”出現(xiàn)相互融合的趨勢,經(jīng)濟領(lǐng)域表現(xiàn)為國家干預(yù)與自由經(jīng)濟并存,而在政治領(lǐng)域,以第三部門為核心的公民社會成長壯大,社群主義盛行,引發(fā)大規(guī)模的公民參與和公共行政改革浪潮,“公共性”問題再一次被重視起來,此時,突出“公共性”不僅是公共部門的內(nèi)在要求,同時也是公民社會外力推動的結(jié)果。

三、公共管理的“公共性”內(nèi)涵

在對國內(nèi)外關(guān)于“公共性”起源和演變問題的相關(guān)論述做一番考察之后,我們?nèi)匀徊坏貌幻媾R一個根本性的問題,即什么是“公共性”?什么是公共管理的“公共性”?在沒有給出自己明確的答案之前,我們發(fā)現(xiàn),對公共性問題的闡述可以有很多角度,不同學(xué)科也有不同的認(rèn)可。僅從公共行政與哲學(xué)等角度對“公共性”的內(nèi)涵進行闡述的觀點,就可以歸納為以下六個方面:

1.作為一種分析工具的“公共性”。該理論認(rèn)為,“公共性”是用于描述現(xiàn)代政府活動基本性質(zhì)和行為歸宿的一個重要分析工具。在一般情況下,是指政府作為人民權(quán)力的授予者和委托權(quán)力的執(zhí)行者,應(yīng)按照社會的共同利益和人民的意志,從保證公民利益的基本點出發(fā),制定與執(zhí)行公共政策。具體表現(xiàn)為:從基本理念上講,“公共性”指政府組織應(yīng)著眼于社會發(fā)展長期、根本的利益和公民普遍、共同的利益來開展其基本活動。由此,衡量政府活動是否達(dá)到公共性的基本標(biāo)準(zhǔn)是,公共政策及其執(zhí)行是否堅持和維護了公民的基本權(quán)利,是否在輿論中充分體現(xiàn)和表達(dá)了公民的意志,政策與執(zhí)行的出發(fā)點是否超越了政府的自利傾向,而考慮更為普遍的社群利益和社會長遠(yuǎn)利益等。在道德層面上,“公共性”應(yīng)是每一個政府公職人員的職業(yè)態(tài)度、觀念和信仰。它要求公職人員以此信念竭誠為民服務(wù),明確政府組織與公職人員的行為必須在道德上、倫理上滿足公共性的基本要求,并在政策制定與執(zhí)行過程中,防止部門和個人偏私的利益驅(qū)動。在政治過程層面上,“公共性”意味著在涉及公共物品提供等集體行動上,存在著有效的決策參與通道和決策選擇機制。在這里,“公共性”的獲取及其保證,具體化為政府政策利益導(dǎo)向的選擇過程,它包含政府的政策制定與執(zhí)行是否具有開發(fā)性,以使公民能夠充分了解有關(guān)政策的信息,并能夠與政策制定者進行磋商;公民的利益能否通過民主的程序得到表達(dá)與整合;公民依靠怎樣一組規(guī)則來決定政治決策的選擇,決定政府公共物品或服務(wù)的提供等。在政府的財政活動中,評價“公共性”價值是否滿足的核心要素,應(yīng)是政府提供各種類型的公共物品行為和與此相關(guān)的政府收支行為的基本取向和政策目標(biāo),以及相關(guān)的財政制度和規(guī)則的安排(注:孫柏瑛:《公共性:政府財政活動的價值基礎(chǔ)》,《中國行政管理》2001年第1期。)。

2.作為一種公共精神的“公共性”。這種觀點認(rèn)為,公共行政的“公共性”內(nèi)涵可以歸結(jié)為公共精神。現(xiàn)代公共行政的公共精神應(yīng)包括四個方面:民主的精神,即人民的意愿是政府合法性的唯一來源;法的精神,它意味著政府的一切活動應(yīng)受到預(yù)先確定并加以宣布的規(guī)則制約;公正的精神,即承認(rèn)社會公民應(yīng)具有平等的權(quán)利并不受公共權(quán)力所侵害;公共服務(wù)的精神,即政府的公共服務(wù)應(yīng)盡可能公平分配,政府的施政過程應(yīng)平等、公正和透明。這四種公共精神在公共行政活動中的實現(xiàn)方式應(yīng)是:逐步實現(xiàn)政府與公民平等化;行政權(quán)力既受到保護又受到制約;行政活動既有效率又有責(zé)任;公共行政是由民眾驅(qū)動的、積極的、合作主義的、參與的過程,等等(注:張成福:《論公共行政的“公共精神”》,《中國行政管理》1995年第5期。)。

3.作為一種最新理念的“公共性”。把“公共性”看成是公共管理的最新理念:它揭示了管理目的的公益性,強調(diào)了為公眾服務(wù)的出發(fā)點;它明確了管理的范圍是那些公共事務(wù),揭示了管理所依據(jù)的權(quán)力為公民所授予,因而其行使必須接受公民的監(jiān)督,以公民認(rèn)定的是非為是非,不能違背公民的意志;它體現(xiàn)著行政過程中的責(zé)任,要求行政行為必須對其后果無條件承擔(dān)責(zé)任;它強調(diào)了行政過程中必須有公民參與,強調(diào)注意聽取公民的意見,這就要求行政過程中的公開性與透明性;它強調(diào)公共行政的結(jié)果必須取得公民的認(rèn)可,這就要求有向公民報告的制度,工作一定周期后,政府應(yīng)按程序向公民報告,以接受公民審查并予以通過,等等(注:劉熙瑞:《理念·職能·方式——我國地方行政機構(gòu)改革面臨的三個轉(zhuǎn)變》,《人民論壇》2000年第7期。)。

4.作為一種價值基礎(chǔ)的“公共性”。該理論認(rèn)為,由于行政體系的價值基礎(chǔ)是其公共性,因而政府的制度安排所要重建的價值觀念就在于明確公共行政的公共性。也就是說,政府把自我表達(dá)存在的公共性作為至高無上的原則,政府的組織機構(gòu)、行為方式、運行機制、政策規(guī)范等,都無條件地體現(xiàn)出其公共性。政府組織是掌握公共權(quán)力的實體,但這個實體卻沒有自己的獨立的利益要求和政治愿望,也不是任何一個社會集體的利益要求和政治愿望的代表,它所體現(xiàn)出來的是整個社會的公共利益和政治要求。政府價值公共性最直接的表現(xiàn)是政府的規(guī)范體系和行政行為系統(tǒng)的公正性,而且這種公正性是一種制度公正,是包含在行政行為機制之中的,有法律法規(guī)和公共政策體系提供的,是一種制度安排(注:張康之:《行政改革中的制度安排》,《公共行政》2000年第4期。)。

5.作為一種公平與正義的“公共性”。針對傳統(tǒng)公共行政過分追求理性與效率的傾向,新公共行政主張:(1)社會公平。強調(diào)所有公民平等的政治和社會機會。它同樣代表著對所有公民而不是對公共機構(gòu)負(fù)責(zé),以及對公共部門經(jīng)決策和實施項目負(fù)責(zé)。(2)代表性。盡管大眾并沒有影響代表決策的直接權(quán)力,但相信代表性肯定是新公共行政的重要組成部分。這不是唯一的激勵因素,需要考慮其他價值觀的積極參與。(3)響應(yīng)性。主張政府需要更多地響應(yīng)公眾的需求。(4)參與。新公共行政提供在公共事務(wù)中廣泛程度的公民與公務(wù)員參與。(5)社會責(zé)任感。公共管理者被視作以公眾的利益而不是他們的自我利益去創(chuàng)造高效率同時又是平等的服務(wù)(注:參見[美]張夢中等《尋求社會公平與民主價值》,《公共行政》2001年第3期。)。

6.作為一種理性與法的“公共性”。這里指哈貝馬斯重點探討的資產(chǎn)階級公共性的本質(zhì)。他認(rèn)為,“公共性應(yīng)當(dāng)貫徹一種建立在理性基礎(chǔ)上的立法”,從而“公共性成為國家機構(gòu)本身的組織原則”。他進一步提出,在資產(chǎn)階級哲學(xué)那里(霍布斯、盧梭、洛克和康德),公共性等同于理性,甚至是良知,依靠公共輿論表達(dá)出來。而在法哲學(xué)那里,公共性需要法律和道德元素支撐,所以“康德所說的公共性是唯一能夠保障政治與道德同一性的原則。公共性既是法律秩序原則,又是啟蒙方法”。而“默格爾根據(jù)18世紀(jì)的范型把公共性的功能界定為統(tǒng)治的合理化”。由此我們不難看出,哈貝馬斯指出了公共性作為市民社會獨立領(lǐng)域的批判力量和促進資產(chǎn)階級統(tǒng)治合法化的獻(xiàn)身精神(注:[德]哈貝馬斯著、曹衛(wèi)東等譯:《公共領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型》,學(xué)林出版社1999年版。)。

綜合起來,有關(guān)“公共性”內(nèi)涵的觀點主要集中在以下方面:首先,在倫理價值層面上,“公共性”必須體現(xiàn)公共部門活動的公正與正義。其次,在公共權(quán)力的運用上,“公共性”要體現(xiàn)人民和政府行為的合法性。第三,在公共部門運作過程中,“公共性”體現(xiàn)為公開與參與。第四,在利益取向上,“公共性”表明公共利益是公共部門一切活動的最終目的,必須克服私人或部門利益的缺陷。第五,在理念表達(dá)上,“公共性”是一種理性與道德,它支持公民社會及其公共輿論的監(jiān)督作用(哈貝馬斯)。總之,傾向于把“公共性”作為公共部門管理活動的最終價值觀,在此之下,才有公正、公平、公開、平等、自由、民主、正義和責(zé)任等一系列價值體系。

盡管在公共性問題上,不同時期、不同角度的理解存在差異,但對于公共管理,基于它是一種為實現(xiàn)公共利益而進行的公共部門管理活動,我們把這種管理活動的公共性內(nèi)涵歸納為以下四個方面:一是公共管理主體的公共性。國家、政府和社會公共組織共同構(gòu)成公共管理的主體(這里的國家、政府與社會都是從狹義的意義上說的)。作為公共管理主體,這些組織具有不同于其他私域組織的根本特征,主要表現(xiàn)在組織的代表性、行為的公務(wù)性、宗旨的公益性、權(quán)力的法定性等方面。二是公共管理價值觀的公共性。與一般意義上的管理把如何經(jīng)濟地和富有效率地實現(xiàn)管理目標(biāo)不同,公共管理的價值觀更主要體現(xiàn)在平等、正義、公平、民主、倫理以及責(zé)任心等方面。私人管理建立在個人本位主義和自利性本質(zhì)之上,把追求個人效率或利益最大化作為目標(biāo)取向。與其迥然不同的是,公共管理注重在民主政治理念上去實現(xiàn)公眾的高度參與、社會公平以及承擔(dān)為公眾謀求福利的責(zé)任。三是公共管理手段的公共性。權(quán)力是政治社會的基石,是理解一切政治現(xiàn)象的基礎(chǔ)。就如霍布斯所言,“契約,沒有刀劍,就是一紙空文”。恩格斯也認(rèn)為,國家本質(zhì)上是同人民大眾相分離的公共權(quán)力。公共管理是管理主體運用公共權(quán)利實現(xiàn)管理目標(biāo)的社會活動,因此,公共權(quán)力是公共管理活動的后盾和基礎(chǔ),公共力的公共性充分體現(xiàn)了公共管理手段的公共性。四是公共管理對象及目標(biāo)的公共性。公共管理的客體或?qū)ο笫枪彩聞?wù),即國家公共事務(wù)、政府公共事務(wù)和社會公共事務(wù),無疑它們均具有鮮明的公共性。公共管理主體對公共事務(wù)的管理首先從公共問題入手,公共問題是公共管理的邏輯起點。同時,由于對公共事務(wù)的管理,最終要達(dá)到的目標(biāo)或宗旨是實現(xiàn)社會公眾的公共利益,因此,公共事務(wù)、公共問題和公共利益的公共性正是公共管理公共性的題中應(yīng)有之意。

四、公共管理的公共性與社會性的異同

“公共性”作為公共管理的一種基礎(chǔ)性內(nèi)涵,與公共管理在本質(zhì)上是一種社會治理活動之間存在怎樣的聯(lián)系,這是個至關(guān)重要的問題。它涉及到我們對于公共管理研究的基本價值取向,即它是實證的過程還是規(guī)范的研究,或是兩者兼而有之。

我們認(rèn)為,就總體而言,作為公共管理的本質(zhì)內(nèi)涵,公共性與社會性既有區(qū)別又有聯(lián)系。在階級與國家產(chǎn)生之前的原始社會時期,公共性與社會性在最廣泛意義上是一致的或領(lǐng)域是重合的;隨著階級與國家的產(chǎn)生,國家成為公共性的代表,公共性逐漸從社會領(lǐng)域中凸顯并獨立出來;而在階級與國家消亡之后,公共性與社會性又再次融為一體。因此,本文所討論的公共性,是指處于從階級與國家產(chǎn)生到消亡這一歷史時期的特定概念。另外,從上述公共性的自然發(fā)展過程可以得出,社會性是公共性的存在基礎(chǔ),公共性則是社會性的特殊體現(xiàn);社會性具有量的規(guī)定性,公共性則有質(zhì)的規(guī)定性。隨著人類社會不斷發(fā)展,公共性將不斷擴張與壯大,最后發(fā)展成為社會性。

1.公共性與社會性的區(qū)別

首先,從概念的定義上看,社會是具有多重性含義的。在現(xiàn)代漢語詞典中,社會有兩層意思,一是指由一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)和上層建筑構(gòu)成的整體;二是泛指由于共同物質(zhì)條件而互相聯(lián)系起來的人群。我們平常所說的社會,既可以指最廣義的“人類社會”,也可以指狹義的社會性事務(wù),如與人們生活息息相關(guān)的教育、文化、衛(wèi)生等事務(wù)。因此,理論上對社會這個概念作界定并不簡單,從不同的角度都可以定義社會。認(rèn)為,物質(zhì)實踐創(chuàng)造了社會,社會本質(zhì)上是一種人與人之間的關(guān)系,“生產(chǎn)關(guān)系總和起來就構(gòu)成所謂社會關(guān)系,構(gòu)成所謂社會,并且是構(gòu)成一個處于一定歷史發(fā)展階段上的社會,具有獨特的特征的社會。”(注:孫曉莉:《中國現(xiàn)代化進程中的國家與社會》,中國社會科學(xué)出版社2001年版,第9頁。)

政治科學(xué)常用的社會概念,最初在思想家眼里是與國家等同的,例如盧梭就把國家、社會共同體和社會契約混用起來。直到19世紀(jì)以后,大多數(shù)資產(chǎn)階級理論家才開始把社會當(dāng)作與國家對立的社會領(lǐng)域,即市民社會或公共社會。摩爾根較早指出,“我們可以在這里提出一個前提:即一切政治形態(tài)都可歸納為兩種基本方式,此處使用方式(plan)一詞系就其科學(xué)意義而言。這兩種方式的基礎(chǔ)有根本的區(qū)別。按時間順序說,先出現(xiàn)的第一種方式以人身、以純?nèi)松黻P(guān)系為基礎(chǔ),我們可以名之為社會。這種組織的基本單位是氏族;第二種方式以地域和財產(chǎn)為基礎(chǔ),我們可以名之為國家。這種組織的基礎(chǔ)或基本單位是用界碑劃定范圍的鄉(xiāng)或區(qū)及其所轄之財產(chǎn),政治社會即由此而產(chǎn)生。”(注:(美)摩爾根:《古代社會》,楊東莼等譯,商務(wù)印書館1995年版,第6頁。)把社會性看成是人的本質(zhì)屬性,并認(rèn)為社會的產(chǎn)生先于國家,因而國家代表的公共性與社會性不能如早期思想家所認(rèn)為的那樣可以等同或渾然一體。

其次,在公共管理實踐中,公共與社會各有所指。平常說的“小政府、大社會”模式,是我們區(qū)分政府所代表的“公共性”與社會性的實際體現(xiàn),表明在政府與社會二元對立的情況下,政府代表的公共性與社會所代表的社會性相互關(guān)系的狀況。一般而言,公共性表示一種權(quán)力或權(quán)威,而社會性則代表公開性、參與性和非國有化等意思。

2.公共性與社會性的聯(lián)系

其主要表現(xiàn)在于:公共性來源于社會性,在一定條件下它們是一致的,比如在非階級社會里,公共性實際上和群體性是等同的。然而,公共管理的公共性從根本上抽象并升華了社會性(群體性),比如建立在契約之上的“公意”,體現(xiàn)出公共管理區(qū)別于其他管理的本質(zhì)特征。因而在一定條件下,公共性又不完全等同于社會性。二者的聯(lián)系具體表現(xiàn)在:

首先,從起源看,早期的思想家對公共性與社會性是分不清的或認(rèn)為等同的,表現(xiàn)在政治上就是國家與社會根本混淆。如柏拉圖認(rèn)為,國家起源于人類生活的自然需要。國家就是達(dá)到正義或公道的手段。在這里,他是把國家與社會等同起來,混淆了兩者界限。因此他的國家充其量是群體的結(jié)合,因為還沒有出現(xiàn)與人民相分立的公共權(quán)力(注:鄒永賢主編:《國家學(xué)說史》上,福建人民出版社1987年版,第9頁。)。直到亞里士多德那里,才區(qū)分了國家與社會,認(rèn)為國家起源于社會,是社會自然發(fā)展的結(jié)果。恩格斯肯定國家源于社會說,同時指出,“在這里,國家是直接地和主要地從氏族社會本身內(nèi)部發(fā)展起來的階級斗爭中產(chǎn)生的”(注:《馬克思恩格斯選集》第4卷,人民出版社1972年版,第165頁。)。因此,我們認(rèn)為,國家所代表的公共性與整個社會所代表的社會性是具有產(chǎn)生的異時性的。

其次,從哲學(xué)意義上講,社會性與公共性是一般與特殊的關(guān)系。公與私是相比較而存在的,公共性與私人性也是如此。只是公共性與私人性并沒有截然分開,二者有交叉之處,即所謂“公中有私(局部和個人),私中也有公(共同事務(wù)和利益)”(注:夏書章:《現(xiàn)代公共管理概論》,長春出版社2000年版,第3頁。)。正是公共性與私人性及二者交叉的部分構(gòu)成了廣義的社會性。與此同時,公共性作為共性是對社會群體中的個性的一種提煉和升華,是建立在一定條件(契約等)基礎(chǔ)上的群體一致的意志或者意識表達(dá),因此,公共性脫離了社會個體的雜亂無章和無序,成為一定團體的集中意志。還應(yīng)看到,在發(fā)展趨勢上,隨著社會自治的完善和國家作為統(tǒng)治工具的最后消亡,公共性與社會性將再次趨同,達(dá)到終級目標(biāo)的社會性,實現(xiàn)古人所稱頌的社會大同。如《禮記·禮運》所說,“大道之行也,天下為公。選賢與能,講信修睦,……故外戶而不閉,是謂大同。”公共性與社會性由混沌統(tǒng)一到分離對立,再到在新的社會領(lǐng)域內(nèi)的統(tǒng)一,體現(xiàn)了公共性與社會性及其相互關(guān)系具體的和歷史的辯證演進過程。

再次,在具體實踐中,公共管理的公共性以社會性為參考坐標(biāo)。表現(xiàn)為公共部門的活動越是接近社會,其公共性越明顯;越遠(yuǎn)離社會,其公共性越弱。如公共管理從權(quán)力中心向社會中心轉(zhuǎn)變,從管理中心向服務(wù)中心轉(zhuǎn)變,管理原則從對上負(fù)責(zé)向?qū)ο仑?fù)責(zé)轉(zhuǎn)變,如此等等,其結(jié)果都使公共管理活動更趨向民主,更能保障公平,并盡可能給公眾帶來效益。

五、公共管理的公共性及其與社會性關(guān)系問題研究的現(xiàn)實意義

公共性與社會性是各有其特定內(nèi)涵的復(fù)雜概念,同時二者的異同在一定程度上體現(xiàn)出國家(政府)與社會之間的相互關(guān)系,由此我們可以用它們作為分析現(xiàn)實問題的理論工具,從而使得對這一問題的研究不僅具有理論上的意義,更有實踐上的方法論意義。

篇（4）

2總體思路和目的

通過建立全面完整的全省口岸核心能力建設(shè)數(shù)據(jù)庫，并及時動態(tài)更新，準(zhǔn)確掌握各口岸核心能力的動態(tài)變化和發(fā)展情況，從而著眼全局，科學(xué)決策，統(tǒng)籌制定全省口岸核心能力發(fā)展規(guī)劃，有計劃、有步驟的科學(xué)實施，達(dá)到事半功倍的效果，同時將國際衛(wèi)生條例的口岸核心能力要求提煉出相關(guān)匹配條件設(shè)計在系統(tǒng)中，輔以日常主客觀評價，實現(xiàn)對各口岸的核心能力的即時考評，提升管理效能和科學(xué)性，切實做好口岸疫情防控和反恐怖防范工作。

3功能架構(gòu)及功能描述

系統(tǒng)主要功能框架包含數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計查詢、風(fēng)險預(yù)警、即時考評和系統(tǒng)管理幾大功能。

3.1數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)采集模塊主要分口岸核心能力要素數(shù)據(jù)采集和重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集（重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集雖然不屬于口岸核心能力要素，但是基于業(yè)務(wù)管理的需要，并且為了能從側(cè)面反映口岸核心能力的建設(shè)成果，因此選擇了部分比較重要的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行采集）。

3.1.1口岸核心能力要素數(shù)據(jù)采集口岸核心能力最主要的形成要素包括基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備、人力和技術(shù)資源、工作機制資源，這些也是做好衛(wèi)生檢疫工作的基礎(chǔ)要素，因此本模塊設(shè)計了基礎(chǔ)設(shè)施模塊、設(shè)備模塊、人力資源模塊、工作機制模塊等，具體功能描述如下：

①基礎(chǔ)設(shè)施模塊主要采集各口岸衛(wèi)生檢疫用房、實驗室、查驗通道等的面積、格局等情況。

②設(shè)備模塊可細(xì)分為查驗用設(shè)備、實驗室檢測設(shè)備、防護裝備以及應(yīng)急物資儲備等，主要掌握各口岸現(xiàn)有的正在使用的各類設(shè)備的數(shù)量、種類、型號、功能、用途、使用期限，并要求各口岸根據(jù)設(shè)備的增加和減少情況，及時錄入系統(tǒng)，使管理部門能夠隨時準(zhǔn)確全面掌握各口岸的設(shè)備情況，做到對口岸的設(shè)備配置統(tǒng)籌考慮、科學(xué)調(diào)配，做到既滿足需要，又不閑置浪費。

③人力資源模塊主要采集全省衛(wèi)生檢疫人員的數(shù)量、崗位配置情況（含動態(tài)變化）、人員的基本情況，含專業(yè)、學(xué)歷、資質(zhì)、技術(shù)職稱、參加過的培訓(xùn)情況，工作經(jīng)歷、科研情況，并設(shè)定培訓(xùn)模塊和能力評估模塊（培訓(xùn)模塊可放置學(xué)習(xí)資料，并對學(xué)習(xí)情況統(tǒng)計，能力模塊可通過隨機考試等形式對人員的能力進行評估），使管理者掌握人員與崗位的適配情況，遴選專家，科學(xué)調(diào)配，制定培訓(xùn)計劃。

④工作規(guī)程、制度模塊主要放置總局、省局、口岸分支機構(gòu)制定的相關(guān)文件、應(yīng)急預(yù)案、工作規(guī)程、工作制度以及應(yīng)急工作流程、協(xié)作機制、國家標(biāo)準(zhǔn)等，供各級人員工作學(xué)習(xí)參考，并在應(yīng)急時使用。

3.1.2重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)收集該部分可定期（月）收集各口岸分支機構(gòu)的重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)包括：查驗的交通工具數(shù)量（含陽性數(shù)量）、出入境人員數(shù)量(含有問題的數(shù)量)、截獲的各類醫(yī)學(xué)媒介數(shù)量、衛(wèi)生監(jiān)督的數(shù)據(jù)等。

3.2數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計該模塊可實現(xiàn)對各口岸不同要素的查詢和統(tǒng)計，包括查詢統(tǒng)計核心能力各要素的各種信息，也可實現(xiàn)模糊查詢，例如查詢某人員參加過何種培訓(xùn)，查詢某設(shè)備使用期限等，同時可根據(jù)不同要求進行統(tǒng)計。

3.3即時自動考評系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置口岸核心能力建設(shè)要求和標(biāo)準(zhǔn)（可及時調(diào)整和更新），可實現(xiàn)以口岸為單位將該口岸的口岸核心能力各要素與建設(shè)要求和標(biāo)準(zhǔn)進行匹配，進行自動考評打分。

3.險預(yù)警功能該模塊主要是提供信息功能，可將有關(guān)國際疫情動態(tài)和總局的預(yù)警公告等信息進行即時，并設(shè)置提醒功能，對一線人員工作提供依據(jù)和指導(dǎo)。并可設(shè)定有效期，過期自行刪除。

3.5系統(tǒng)管理系統(tǒng)提供強大的后臺管理功能，具體包括業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)字典管理、組織機構(gòu)管理、用戶管理、權(quán)限管理、數(shù)據(jù)備份、日志查詢等功能模塊。

4系統(tǒng)設(shè)計原則和技術(shù)架構(gòu)

4.1設(shè)計原則

①規(guī)范性原則。系統(tǒng)設(shè)計遵循國際通用開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，并按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，結(jié)合項目需求，形成接口規(guī)范、數(shù)據(jù)規(guī)范、應(yīng)用系統(tǒng)接入規(guī)范等。

②可靠性原則。系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)保證長期大規(guī)模訪問下系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可用性和運行性能，避免單點故障和關(guān)鍵信息丟失。

③擴展性原則。系統(tǒng)采用模塊化、組件化的體系結(jié)構(gòu)，在技術(shù)架構(gòu)和設(shè)計模式上保證技術(shù)的延續(xù)性，靈活的擴展性和廣泛的適應(yīng)性，確保系統(tǒng)能夠在數(shù)據(jù)及業(yè)務(wù)功能擴展方面的需求。

④易用性原則。系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)符合一般用戶訪問習(xí)慣和要求，提供簡便、靈活、易用的頁面布局和功能選項。

⑤安全保密原則。系統(tǒng)具備統(tǒng)一完善的多級安全機制設(shè)置，符合國家安全及保密部門要求，拒絕非法用戶和合法用戶越權(quán)操作，避免系統(tǒng)數(shù)據(jù)遭到破壞、竊取和篡改。

4.2技術(shù)架構(gòu)“口岸核心能力建設(shè)信息化管理系統(tǒng)”

采用B/S三層結(jié)構(gòu)設(shè)計，分為表示層、業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)庫層。基于windows2003sever操作系統(tǒng)，采用SSH開源框架實現(xiàn)。表示層采用Struts框架實現(xiàn)，業(yè)務(wù)服務(wù)層采用Spring框架實現(xiàn)，并且可同Struts框架有效結(jié)合，數(shù)據(jù)持久層主要采用Hibernate框架，并實行O/RMapping，對JDBC進行對象封裝，建立Java對象模型的持久對象。集成框架的方法主要是利用Struts作為系統(tǒng)的整體架構(gòu)，負(fù)責(zé)MVC的分離；在Struts架構(gòu)的模型部分，利用Hibernate框架來提供持久層支持，業(yè)務(wù)層用Spring支持。具有不需要專門開發(fā)客戶端程序、可跨平臺操作、系統(tǒng)維護及時方便等優(yōu)點，所有數(shù)據(jù)及大部分參數(shù)都存放在服務(wù)器端，系統(tǒng)運行維護、升級時只需操作服務(wù)端，降低了系統(tǒng)維護成本。具體做法就是用面向?qū)ο蟮姆治龇椒ǜ鶕?jù)需求來提出一個模型，將這些模型用Java語言生成Java基本對象，并編寫出DAO接口，然后設(shè)計基于Hibernate的DAO實現(xiàn)，用于實現(xiàn)Java對象與數(shù)據(jù)庫之間的轉(zhuǎn)換和訪問，最后采用Spring框架進行業(yè)務(wù)服務(wù)層的設(shè)計，提供管理和服務(wù)。這樣就可以更好地進行層次化設(shè)計，并能降低系統(tǒng)架構(gòu)的耦合度,使系統(tǒng)維護起來更方便更容易。

4.3數(shù)據(jù)庫設(shè)計

“口岸核心能力建設(shè)信息化管理系統(tǒng)”采用MySQL數(shù)據(jù)庫，MySQL是一種關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，能夠?qū)?shù)據(jù)保存在不同的表中，而不是將所有數(shù)據(jù)放在一個大倉庫內(nèi)，這樣可增加速度并提高靈活性，并且其體積小、速度快、總體擁有成本低。

篇（5）

2.未能健全企業(yè)經(jīng)濟管理體制在計劃經(jīng)濟體制下，企業(yè)發(fā)展過程中對于經(jīng)營預(yù)測的研究相對較少，同時對于企業(yè)經(jīng)濟決策也未能進行全面的分析，致使企業(yè)的經(jīng)濟效益增長較為緩慢。在傳統(tǒng)財務(wù)管理目標(biāo)中主要的方法包括財務(wù)分析法、財務(wù)計劃法、財務(wù)預(yù)算法與財務(wù)控制法等，但其中未包括財務(wù)決策法，因此，企業(yè)的經(jīng)濟管理體制缺乏完善性與完整性，從而對于企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)有著直接的影響。對于企業(yè)的固定資產(chǎn)來說，在其購買、使用與報廢等環(huán)節(jié)，均要進行管理，同時要保證各個環(huán)節(jié)效果的實現(xiàn)，在此基礎(chǔ)上，企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營才能順利、有序的實現(xiàn)。但部分企業(yè)對于固定資產(chǎn)的管理未能建立健全的管理體系，即便部分企業(yè)對于固定資產(chǎn)的購買與使用等環(huán)節(jié)進行了管理，但對于固定資產(chǎn)的報廢環(huán)節(jié)未能進行管理，致使企業(yè)的管理體制缺少全面性。主要是由于企業(yè)未能重視管理體制對于企業(yè)發(fā)展的重要性，同時固定資產(chǎn)在報廢環(huán)節(jié)，其價值較小，因此，未能引起財務(wù)管理的高度重視。但隨著企業(yè)規(guī)模的不斷擴大，企業(yè)固定資產(chǎn)報廢的金額不斷增多，部分大型企業(yè)的固定資產(chǎn)一次性報廢金額可以達(dá)到千萬元，此時，由于企業(yè)缺少對其明確的管理，致使舞弊行為普遍存在。

3.未能有效運用資金回收策略在市場經(jīng)濟體制下，商業(yè)信用對于企業(yè)的發(fā)展有著重要的意義，但企業(yè)在對其產(chǎn)品進行銷售之際，為了促進銷量的增多，實現(xiàn)市場份額的快速占領(lǐng)，通常運用賒銷的方式，此方式在具體的運用過程中，存在一系列的問題，從而直接影響企業(yè)的商業(yè)信用，主要是由于企業(yè)對于銷售客戶的了解程度偏低，對其信用未能進行全面的掌握，在此情況下，致使賒銷具有盲目性，進而企業(yè)對于應(yīng)收賬款將失去控制能力，在應(yīng)收賬款不能及時收回之際，企業(yè)的資源被大量占用，從而影響著企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。企業(yè)通過賒銷，在會計核算方面利于企業(yè)經(jīng)濟效益的增長，但賒銷過程中，企業(yè)的產(chǎn)品與資金等被大量占用，此時企業(yè)的流動資產(chǎn)將十分緊缺，進而不能進行流動資金的投資與債務(wù)償還等，在此基礎(chǔ)上，直接威脅著企業(yè)資產(chǎn)的安全性與流動性。企業(yè)財務(wù)管理對于企業(yè)的生存、發(fā)展與經(jīng)營等均十分重要，在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，企業(yè)財務(wù)管理的重要性日益顯著。企業(yè)在發(fā)展過程中其目標(biāo)是根據(jù)財務(wù)管理目標(biāo)而形成的，同時該目標(biāo)也影響中企業(yè)財務(wù)管理活動的開展，因此，財務(wù)管理目標(biāo)在企業(yè)管理中處于核心地位。同時，企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)符合市場經(jīng)濟發(fā)展的需求，能夠根據(jù)市場經(jīng)濟的變化進行及時的調(diào)整，從而保證了企業(yè)經(jīng)濟活動的高效性。

二、企業(yè)財務(wù)核心能力的概況

企業(yè)財務(wù)核心能力的涵義企業(yè)財務(wù)核心能力主要是指企業(yè)對財務(wù)資源進行籌集與配置，在財務(wù)的保障下，從而促進企業(yè)競爭力的提高，保證企業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。財務(wù)核心能力是企業(yè)綜合競爭力中的關(guān)鍵能力，主要是由于該能力保障著企業(yè)其他能力的實現(xiàn)，同時它也是企業(yè)最基礎(chǔ)、最核心的能力。當(dāng)企業(yè)財務(wù)核心能力得到提高之際，企業(yè)的其他能力也會隨之增強，進而企業(yè)的綜合競爭優(yōu)勢將更加顯著。企業(yè)財務(wù)核心能力的特征企業(yè)財務(wù)核心能力形成的前提為創(chuàng)新，同時企業(yè)財務(wù)資源直接影響著該能力。對于不同的企業(yè)來說，即便其經(jīng)營的產(chǎn)品具有相同性，但由于其財務(wù)環(huán)境的差異，將導(dǎo)致企業(yè)的財務(wù)資源具有獨特性，因此，企業(yè)在對財務(wù)資源進行管理之際，要根據(jù)企業(yè)的實際情況，通過創(chuàng)新從而保證企業(yè)價值的實現(xiàn)。企業(yè)能力是由生產(chǎn)能力、營銷能力、研發(fā)能力與議價等一系列能力共同組成的，上述能力對于企業(yè)財務(wù)核心能力有著直接的影響。財務(wù)核心能力的特征主要體現(xiàn)在以下幾方面：不完全性的會計信息、不完全性的主體信息、不完全性的數(shù)據(jù)信息、不完全性的貨幣信息等。

三、企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)與財務(wù)核心能力的關(guān)系

1.統(tǒng)一性財務(wù)管理目標(biāo)和財務(wù)核心能力二者在本質(zhì)方面體現(xiàn)著統(tǒng)一性，因此，企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)為財務(wù)核心能力，同時該能力也是財務(wù)管理的根本目標(biāo)，致使企業(yè)財務(wù)管理活動的開展要以此為出發(fā)點。同時，企業(yè)財務(wù)管理以財務(wù)核心能力為目標(biāo)，將利于財務(wù)管理在組織與方法等方面的統(tǒng)一與協(xié)調(diào)。企業(yè)財務(wù)核心能力要包含財務(wù)管理的相關(guān)內(nèi)容，從而使二者的統(tǒng)一性更加顯著。

2.一致性現(xiàn)階段，對于財務(wù)核心能力，不同的學(xué)者對其有著不同的認(rèn)識，但對于財務(wù)核心能力最為重要的內(nèi)容，對其有著一致性的認(rèn)識，即：創(chuàng)新能力為財務(wù)核心能力的關(guān)鍵內(nèi)容，因此，企業(yè)為了提高核心能力要堅持創(chuàng)新，具體的創(chuàng)新體現(xiàn)在以下幾方面：理念、產(chǎn)品、管理、組織與市場等，將企業(yè)的各個環(huán)節(jié)均進行創(chuàng)新，才能夠推動企業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，因此，創(chuàng)新能力對于企業(yè)的生存與發(fā)展均有著深遠(yuǎn)的影響。隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，在信息技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的共同作用下，企業(yè)的發(fā)展得到了技術(shù)的大力支持，進而企業(yè)的核心能力也得到了顯著的提高，在此基礎(chǔ)上，企業(yè)的生產(chǎn)、管理更加科學(xué)與高效，從而企業(yè)的經(jīng)濟效益也得到了快速的增長，企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)也得到了可靠的保障。在企業(yè)發(fā)展過程中，財務(wù)核心能力是重要的理論依據(jù)，同時該能力在企業(yè)財務(wù)管理過程也扮演著重要的角色。企業(yè)核心能力是由管理能力與技術(shù)能力等共同構(gòu)成的，而財務(wù)管理能力也屬于管理能力中的一種，因此，企業(yè)核心能力中也包含著財務(wù)管理能力。在此情況下，企業(yè)核心能力與財務(wù)核心管理能力均要不斷提高，并且將財務(wù)核心能力作為財務(wù)管理的重要目標(biāo)，當(dāng)二者得到一致性的提升之際，企業(yè)的發(fā)展將更加快速與穩(wěn)定。

3.關(guān)聯(lián)性企業(yè)財務(wù)核心能力在企業(yè)財務(wù)能力中占有核心地位，并且發(fā)揮著主導(dǎo)的作用，因此，財務(wù)核心能力要保持關(guān)聯(lián)性，從而與企業(yè)財務(wù)的各種能力進行緊密的聯(lián)系，對不同的能力進行包容。企業(yè)財務(wù)能力主要有盈利能力、償債能力、營運能力與成長能力等，這些能力共同構(gòu)成了企業(yè)的能力體系，該體系具有一定的完整性，同時在該體系中較為重要的能力分別為盈利能力與成長能力，主要是有著二者對于財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)有著重要的意義，支持著財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)；同時二者要服從于企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，盈利能力主要是指企業(yè)獲取利潤的能力，此能力是企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)最為重要的內(nèi)容。企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)要求企業(yè)核心能力要不斷提高，核心能力提高的主要途徑為企業(yè)核心競爭力的培養(yǎng)，因此，企業(yè)要豐富自身的管理方法，可以運用風(fēng)險管理與價值評價等，從而保證企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)，促進企業(yè)綜合競爭力的增強，在此基礎(chǔ)上，企業(yè)才能夠獲得穩(wěn)步的發(fā)展。

4.獨特性企業(yè)的核心能力具有獨特性，因此，企業(yè)財務(wù)核心能力也具有相同的特點，即：獨特性。該特點是根據(jù)財務(wù)管理目標(biāo)與財務(wù)核心能力二者的內(nèi)容與涵義從而形成的，因此，企業(yè)的發(fā)展、成長與盈利等要進行有效的結(jié)合，在此基礎(chǔ)上，才能夠?qū)Νh(huán)境、資源與財務(wù)等進行科學(xué)的協(xié)調(diào)。同時，企業(yè)為了實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展要積極發(fā)揮企業(yè)的各種能力，財務(wù)核心能力作為重要的一項內(nèi)容，對于企業(yè)財務(wù)能力的提高有著積極的意義，同時也利于企業(yè)財務(wù)管理目標(biāo)的進一步深化。

篇（6）

2研究現(xiàn)狀

目前國內(nèi)外以健康管理師為主體的核心勝任力的研究甚少，但對衛(wèi)生領(lǐng)域其他職業(yè)，如：醫(yī)生、護士及公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心勝任力的研究較為廣泛。如美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會和美國醫(yī)學(xué)專科學(xué)會經(jīng)過多年的研究和實踐，確定了美國住院醫(yī)師培訓(xùn)后需要具備的6項核心勝任力，包括：醫(yī)學(xué)知識，患者診治，人際溝通能力，職業(yè)素養(yǎng)，基于實踐的學(xué)習(xí)和改進，基于衛(wèi)生大系統(tǒng)的實踐［9］。Palsson等［10］提出歐洲內(nèi)科醫(yī)生的6項核心勝任力：患者護理，醫(yī)學(xué)知識，溝通技巧，敬業(yè)精神、倫理和法律問題，組織策劃與服務(wù)管理技能，教育與研究。學(xué)術(shù)與公共衛(wèi)生實踐聯(lián)系委員會在2010年提出公共衛(wèi)生專業(yè)人員必須具備分析、評估技能，政策發(fā)展、方案規(guī)劃能力，溝通技巧，文化能力，實踐技能，公共衛(wèi)生科學(xué)技能，財務(wù)規(guī)劃和管理技能，領(lǐng)導(dǎo)能力和系統(tǒng)思考能力8個方面的核心能力。Leung［11］經(jīng)過20年的研究確定了8項護士執(zhí)業(yè)的核心勝任力，包括：評估和干預(yù)能力、溝通能力、評判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)能力和知識綜合能力。近年，我國一些學(xué)者也開展了初級臨床醫(yī)師勝任力模型與測量框架研究，提出我國初級臨床醫(yī)師勝任特征模型的結(jié)構(gòu)由問題解決能力、專業(yè)態(tài)度、有效溝通、關(guān)愛品質(zhì)、操作實踐、技能和知識應(yīng)用6個維度構(gòu)成［12］。健康管理師是一門新興的職業(yè)，僅我國的《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以職業(yè)活動為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為核心，對健康管理師的工作內(nèi)容、能力要求和知識水平作了明確規(guī)定［1］。但《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的這些評價手段均側(cè)重于知識和專業(yè)技能的考核，沒有明確提出“核心勝任力”的概念，更沒有從內(nèi)隱和外顯兩個方面來陳述健康管理師的核心勝任力。行業(yè)的高速發(fā)展迫切需要對健康管理師的核心勝任力提出進一步的研究和探索。

3我國健康管理師核心勝任力的初級架構(gòu)探討

本文以McClelland的“冰山勝任力模型”為理論基礎(chǔ)，結(jié)合我國《健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中健康管理師的能力要求，回顧國內(nèi)外文獻(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人員核心勝任力的研究現(xiàn)狀［1，11－15］，提煉出健康管理師的核心勝任力由以下6個維度構(gòu)成。

3．1職業(yè)態(tài)度

職業(yè)態(tài)度是“冰山勝任力模型”中個體的自我形象、價值觀、動機，以及社會角色等內(nèi)隱特征綜合作用外化的結(jié)果，是在職業(yè)教育中逐步形成、在實踐中逐步發(fā)展的，是健康管理師從業(yè)的前提條件和內(nèi)驅(qū)力。健康管理是一門新興的產(chǎn)業(yè)，職業(yè)的要求和專業(yè)的發(fā)展需要健康管理師擁有正確的職業(yè)價值觀，良好的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神，高昂的工作熱情，敬業(yè)主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)、善于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新的職業(yè)態(tài)度。

3．2人際交往能力

健康管理師工作的對象是廣泛的人群，其工作性質(zhì)本身不僅是一種單純的技術(shù)分析，而且包含了諸多與人交流的環(huán)節(jié)，要求具有良好的人際關(guān)系和溝通能力，以及社區(qū)動員組織協(xié)調(diào)能力，它是健康管理師開展醫(yī)療實踐活動的基礎(chǔ)。健康管理師需要利用良好的書面和語言表達(dá)能力，通過社會網(wǎng)絡(luò)、媒體、博客等多種途徑傳播健康信息，定期跟蹤和回訪，提供健康咨詢指導(dǎo)；健康管理師需要靈活運用溝通交流的技巧，與服務(wù)對象建立良好的人際關(guān)系，獲得有價值的健康信息，細(xì)心解釋診療結(jié)果，清晰描述干預(yù)措施，盡可能地讓服務(wù)對象參與決策過程，并為他們提供合理選擇，以達(dá)到對個人或群體的健康行為實施干預(yù)，促進健康的目的［10］；同時，健康管理師需要與團隊其他成員及部門協(xié)調(diào)合作，更好地發(fā)揮個人潛能，互補互助，資源共享，以達(dá)到最優(yōu)工作效率。

3．3知識綜合能力

健康管理體制是一種綜合的服務(wù)模式，服務(wù)對象包括健康人群、亞健康（亞臨床）人群，以及慢性非傳染性疾病早期或康復(fù)期人群，提供的是一種臨床預(yù)防服務(wù)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。健康管理師是知識型技能人才，需要具有廣闊的知識基礎(chǔ)，掌握學(xué)科所涉及的系統(tǒng)知識體系是能力結(jié)構(gòu)中不可或缺的組成部分，主要包括健康管理、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、常見慢性非傳染性疾病、衛(wèi)生保健、流行病學(xué)，以及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、健康教育學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等學(xué)科知識。同時，還需要了解其他相關(guān)學(xué)科知識，如心理學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、健康保險和相關(guān)法律法規(guī)等［1］。

3．4專業(yè)實踐能力

健康管理實踐主要是圍繞這3個基本步驟來開展活動：（1）了解服務(wù)對象的健康，開展健康狀況檢測和信息收集；（2）評價服務(wù)對象的健康，開展健康風(fēng)險評估和健康評價；（3）改善和促進服務(wù)對象的健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進。周而復(fù)始，長期堅持，才能達(dá)到健康管理的預(yù)期效果［7］。具體的操作技能主要體現(xiàn)在：健康調(diào)查表的設(shè)計，信息的檢索、分類、查詢和更新，健康檔案的建立，信息分析報告的撰寫，健康和疾病史采集方案的制訂，體檢方案和動態(tài)健康指標(biāo)監(jiān)測方案的制訂，重要的或可優(yōu)先改善的健康危險因素的鑒別，個體或群體健康風(fēng)險程度的評估、分析、解釋，流行病學(xué)方法的運用，行為干預(yù)及健康管理效果評估等方面［7，13］。

3．5專業(yè)發(fā)展能力

主要表現(xiàn)在自我學(xué)習(xí)能力、教學(xué)能力和科研能力幾個方面。健康管理是一門新興的學(xué)科和行業(yè)，專業(yè)理論的發(fā)展，技術(shù)和方法的創(chuàng)新，都需要每一位健康管理師主動獲取、領(lǐng)會和理解外界信息，了解有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的新動態(tài)，積極尋求和把握個人及專業(yè)發(fā)展的學(xué)習(xí)機會以提升個人能力，并利用批判性思維能力和知識在工作中不斷實踐和創(chuàng)新。同時，健康管理師需具備對低年資或下級健康管理師進行實際操作指導(dǎo)和理論技術(shù)培訓(xùn)的能力，以保證健康管理師隊伍的高質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。

3．6管理能力

管理貫穿在健康管理師工作的每一個環(huán)節(jié)，包括人力資源管理、財務(wù)管理、信息管理和風(fēng)險管理等。健康管理師需學(xué)會應(yīng)用管理的知識實現(xiàn)對人、財、物的計劃、組織實施和監(jiān)控，了解醫(yī)療衛(wèi)生的成本－效益分析，進行高效的運作，加強領(lǐng)導(dǎo)團隊建設(shè)，充分調(diào)動個人及集體的積極性，利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。

篇（7）

一、醫(yī)療保障與養(yǎng)老保障的性質(zhì)差異

醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險、失業(yè)保險是社會保險的三個最主要的組成部分，也是建立我國完善的社會保險體系所必須首先解決的三個基本問題。像養(yǎng)老保險一樣，過去幾十年間，我國對醫(yī)療保險采取了“統(tǒng)包統(tǒng)攬”和“實報實銷”的辦法，就業(yè)與醫(yī)療保險高度重合，“現(xiàn)收現(xiàn)付”、“成本列支”，為廣大在職人員特別是國企職工提供了十分完善的國家醫(yī)療福利制度。隨著經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌，企業(yè)成為獨立的經(jīng)濟實體，成本核算制要求企業(yè)從社會責(zé)任中解脫出來，同時也使企業(yè)擺脫苦樂不均的實際狀況，醫(yī)療保險逐步走向社會化。

我國在醫(yī)療保險改革中，借鑒養(yǎng)老保險改革的成功經(jīng)驗，以“兩江”等地試點為基礎(chǔ)，逐步推出了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合、國家與企業(yè)和個人三者負(fù)擔(dān)相結(jié)合的醫(yī)療保險制度。這樣—個醫(yī)療保險制度，比之原有的國家統(tǒng)包統(tǒng)攬，有利于企業(yè)與社會責(zé)任分開。但現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度仍然沒有解決醫(yī)保的核心問題，主要表現(xiàn)在醫(yī)藥費用的控制機制尚未形成和醫(yī)療保險的保障作用不充分兩個方面。這兩個問題不從根本上得到解決，醫(yī)療保險制度的建設(shè)就不能實現(xiàn)其應(yīng)有的功能。

需要強調(diào)指出的是，壓療保險制度的性質(zhì)完全不同于養(yǎng)老保險。

首先，疾病難以預(yù)測。雖然，疾病發(fā)生概率一般與年齡成正比，但個人疾病的實際發(fā)生特B提大病發(fā)生，具有難以預(yù)測的特定規(guī)律。無論是老年人還是年輕人甚至是少年兒童，一旦重病大病纏身，其費用劇增，不以個人收入多少、有無收入相聯(lián)系。所以，如果說養(yǎng)老是人人在法定年齡都必然享受的“待遇”，具有個體可預(yù)測性，醫(yī)療和疾病則對每個人的“概率”相差很大，這決定了醫(yī)療保險的目的在于防止“意外”。疾病及其醫(yī)療保險的這個特性決定了醫(yī)療保險不宜實行個人賬戶制。因為：第一，將一部分資金存人個人賬戶的直接目的是保證個人的未來使用，是將收入作時間再分配，但醫(yī)療保險賬戶基本上是一部分人不使用或很少使用，而另一部分人不夠使用。第二，個人賬戶中無余額面發(fā)生疾病時，不可能不就醫(yī)，醫(yī)院不可以不接受病人。病人沒錢也要就醫(yī)，醫(yī)院也得給予診治，其結(jié)果是個人賬戶形同虛設(shè)。當(dāng)然，現(xiàn)實中少數(shù)醫(yī)院拒絕接受無錢病人，切實起到了“約束”就醫(yī)的作用，但這恰恰是極不合理的事實，有悖于醫(yī)療保障的初衷。第三，個人賬戶余額如何處理。家人或親屬繼承實際上是一種就醫(yī)權(quán)的繼承，也是一種更好醫(yī)療保障條件的繼承，顯然不是一種財產(chǎn)繼承，作為就醫(yī)權(quán)的繼承不符合社會公平分配的基本準(zhǔn)則，造成公民權(quán)力的不平等。

其次，醫(yī)療保險作為針對防病治病的措施，屬于支出范疇，相比之下，養(yǎng)老保險則是一種收入再分配。養(yǎng)老保險作為收入再分配建立個人賬戶，是基于個人收入的時間再分配，或者說是一種社會強制“儲蓄”。儲蓄存款的所有權(quán)當(dāng)然歸存款人，其財產(chǎn)權(quán)也自然可以繼承。醫(yī)療保險的核心在于防止意外，而這種意外的防范對個人來講，如果一旦發(fā)生，有時即便是在有正常收入期間也是無法承受的。所以，醫(yī)療保險的重點在于以“眾人”力量化解個人“風(fēng)險”，并不存在收入儲蓄的概念，而是在計算疾病發(fā)生概率的基礎(chǔ)上，“眾人繳稅”用于保障“眾人”，不應(yīng)當(dāng)是一種個人返還。如果存在返還的概念，也僅僅是一種總體返還。對個人講，能夠不返還應(yīng)當(dāng)是一種幸運。現(xiàn)實采取個人賬戶的做法，看似一種管理方法，而且似乎有利于個人看到既得利益，但由于其在性質(zhì)上仍然是一種個人在不同時期的自我保障，其性質(zhì)和保障程度顯然有違于醫(yī)療保障的本意。

最后，某些疾病如職業(yè)病、工傷、傳染病及其防治具有特殊性。職業(yè)病和工傷都是因工作而遭受的傷害，性質(zhì)上屬于“因公”，其保障可在社會保險中單列，也可在疾病或醫(yī)療保險中單列。無論采取何種單列方法，對職業(yè)病和工傷都應(yīng)全額提供保障，不存在繳費和自費比例問題，企業(yè)或單位應(yīng)當(dāng)對職業(yè)病和工傷醫(yī)療承擔(dān)全部費用責(zé)任。傳染病雖然沒有“因公”問題，但傳染病的“外部非經(jīng)濟性”十分明顯，屬于社會強制治療和隔離治療范疇，個人無權(quán)選擇是否接受治療。所以，對傳染病也不存在個人賬戶是否“有錢”的問題。換言之，對傳染病患者而言，接受治療既是義務(wù)也是對社會的支持；對傳染病而言，其治療是社會的責(zé)任，屬于公共品范疇，資金應(yīng)當(dāng)由政府全額提供。

簡言之，醫(yī)療保險制度的建設(shè)不應(yīng)參照養(yǎng)老保險制度，而應(yīng)在“支出分配”的基礎(chǔ)上，以互濟為思路、以統(tǒng)籌為方法、以大病為重點，人人參與，國家、企業(yè)、個人三者分擔(dān)費用，取消個人賬戶，建立醫(yī)療保障基金。

二、醫(yī)療保障的基本原則和模式

世界上大約有129個國家建立了醫(yī)療保障制度，其中，93個國家(約占72%)采取社會保險方式，30個國家(約占23%)采取企業(yè)負(fù)擔(dān)的方法，僅6個國家(約占5%)采取社會救助或其他保障制度。不同形式、不同內(nèi)容、不同程度的醫(yī)療保障制度在各國為其人民的疾病和就醫(yī)提供了安全和便利，使人民免去后顧之憂。

醫(yī)療保障關(guān)系到全體人民的健康水平，是世界各國社會保障制度的重要組成部分。醫(yī)療保障以人民健康為目標(biāo)，努力創(chuàng)造一個人人“病有所醫(yī)”、“互助互濟”，國家集體個人費用分擔(dān)，醫(yī)療費用控制機制良好的疾病就醫(yī)保障制度。顯然，要在幾十年實報實銷、沒有積累的基礎(chǔ)上，建立這樣一種較為完善的醫(yī)療保障制度，不僅需要一個過程而且確實不是一件容易之事。我國醫(yī)療保障制度事實上難以在一個不太短的時間內(nèi)實現(xiàn)國家福利提供制度。所以，建立我國醫(yī)療保障制度必須遵循以下三個原則。

其一，醫(yī)療保險的原則。醫(yī)療保障的提供可以通過國家福利，也可以通過社會保險的方式進行，從我國經(jīng)濟發(fā)展的實際水平看，即便在城鎮(zhèn)也不可能提供國家福利醫(yī)療，同時，國家福利醫(yī)療還存在“大鍋飯”和浪費伺題。所以，醫(yī)療保險只能是我國能夠考慮和選擇的惟一模式。醫(yī)療保險的最大優(yōu)點在于強化社會、企業(yè)和參保個人的共同責(zé)任，強調(diào)參保人權(quán)利和義務(wù)的對等關(guān)系；能夠調(diào)動大多數(shù)人的積極性，化解風(fēng)險，從而達(dá)到提高醫(yī)療保障程度的目的。

其二，社會統(tǒng)籌、互助互濟的原則。醫(yī)療保險在運行中應(yīng)堅持社會統(tǒng)籌，依法統(tǒng)籌，如果沒有統(tǒng)籌，而由各個企業(yè)或行業(yè)分散管理各自運行，其結(jié)果只能是此保彼不保，一企業(yè)或行業(yè)得到正常甚至較高水平的保障，另一企業(yè)則可能根本無法實施正常的醫(yī)療保障。疾病特別是大病發(fā)生的特點表明，社會統(tǒng)籌的范圍越大，基金相互調(diào)劑的余地也越大，就越是能夠發(fā)揮醫(yī)療社會保險的特定功能。從醫(yī)療保險具有的互助互濟的特有屬性看，堅持統(tǒng)籌，保證統(tǒng)籌范圍達(dá)到相當(dāng)?shù)囊?guī)模，有利于醫(yī)療保險制度在實踐中更好地貫徹，參保人得到更好的保障。

其三，大病保障為主的原則。醫(yī)療保險不一定面面俱到，從參保人的動機、風(fēng)險和要求看，大病顯然是風(fēng)險最大和最需要得到保障的標(biāo)的。但現(xiàn)有實踐中往往出現(xiàn)相反的狀況，小病保險的問題不大，大病卻常常得不到保障，表面上看似乎是由于資金問題，因為小病費用少，支付壓力輕，易于得到解決。大病卻正好相反。實際上，這既是指導(dǎo)思想問題，也是統(tǒng)籌范圍過小的必然結(jié)果；指導(dǎo)思想上以資金總量作為解決保障程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)，雖然有資金問題，但分散的小額資金匯集起來就是大額資金。本來可以解決的多個小病保險就可以用于解決一個或兩個大病保險。盡管從“宏觀”上看，解決的資金量是相同的，但解決的問題性質(zhì)是截然不同的。小病小額資金的風(fēng)險易于被多數(shù)人消化，大病大額資金的風(fēng)險雖然集中在少數(shù)人身上，似乎“以少數(shù)人利益犧牲了大多數(shù)人利益’’，但這種由少數(shù)人承擔(dān)的風(fēng)險是這些少數(shù)人所無法依靠自身力量化解的。依靠大多數(shù)的幫助解決少數(shù)人的大困難，這正是醫(yī)療保險的原則和實質(zhì)所在。所以，一定要“把資金投向少數(shù)大病患者”，而不是人人都具有一定數(shù)額的小病醫(yī)療費報銷權(quán)。

三、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障方案的實施

1.基金籌集

資金是醫(yī)療保障得以有效實施的基本保證。我國現(xiàn)行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險金按在職職工工資總額的一定百分比籌集，實行個人賬戶管理。剔除個人賬戶上述已討論外，資金籌集的基本辦法是合理的，但需補充考慮以下三個問題。

其一是職工家屬如何在享受醫(yī)療保障的同時承擔(dān)繳費義務(wù)。長期來，我國醫(yī)療保障制度中對職工家屬一直實行“職工掛靠制”，即在企業(yè)實行勞保、在單位團體和機關(guān)實行公費醫(yī)療的情況下，家屬按職工醫(yī)療享受比例的半數(shù)同等享有。形象地講，家屬是企業(yè)和單位的“半個職工”。顯然，家屬與企業(yè)和單位相聯(lián)系的做法與市場經(jīng)濟的要求是完全相背的。由于歷史的原因，職工家屬醫(yī)療的現(xiàn)行辦法仍然無法解除與企業(yè)和單位的聯(lián)系。在這種情況下，其解決的辦法是采取逐步走向社會化。具體講，近期內(nèi)可考慮將家屬醫(yī)療的權(quán)利和責(zé)任結(jié)合起來，即在職工繳費的同時，凡是申報家屬醫(yī)療的，應(yīng)同時交納家屬醫(yī)療保險金，其費率標(biāo)準(zhǔn)可有A、B兩種選擇。其中，A類與職工相同，其繳費自然也相同。B類為職工半數(shù)享受，其繳費也為職工繳費的半數(shù)，可由繳費人自行選擇繳費和享受標(biāo)準(zhǔn)。建立職工家屬醫(yī)療保險繳費制度后，一方面將職工家屬繳費和享受的權(quán)利與義務(wù)掛鉤，另一方面也為今后建立獨立與勞動保險居民醫(yī)療保險制度提供了條件。

其二是各級政府在醫(yī)療保障方面責(zé)任的明晰化。從許多國家醫(yī)療保障實踐看，個人交納的醫(yī)療保險基金常常不能完全滿足醫(yī)療費用的需求，這必然要求各級政府在醫(yī)療費用分擔(dān)方面承擔(dān)一定的責(zé)任，具體講是要求政府通過預(yù)算每年向醫(yī)療保障領(lǐng)域提供資金。如1996～1997年英國政府用于健康和社會服務(wù)的預(yù)算支出占整個政府支出的17%。而用于疾病和健康照顧的開支占社會保障支出的比例1996年歐洲國家平均達(dá)到27%左右。我國對醫(yī)療保障開支長期未能“顯化”，夾雜在企業(yè)成本和行政事業(yè)單位的綜合預(yù)算撥款中，隨著政府預(yù)算制度改革和部門預(yù)算的編制，這種情況會得到改觀。政府撥款應(yīng)主要用于疾病預(yù)防如各種預(yù)防針?biāo)帯和w檢、傳染病治療、鰥寡孤獨和無業(yè)人員疾病治療、先天無勞動能力者和特殊成員如聾盲啞等殘疾人疾病治療，對社會保險基金的定額補助以及當(dāng)社會保險基金出現(xiàn)赤字時給予的專項補助等。

其三是現(xiàn)行基金籌集比例能否滿足需要。分析近幾年醫(yī)療開支和醫(yī)療保險籌資情況，從理論模式看，醫(yī)療開支需要=資金籌集量=個人繳費企業(yè)單位繳費政府專項和定額補助基金調(diào)劑額。從實踐中看，醫(yī)療保障基金雖然也存在越多越好的問題，但現(xiàn)有保障基金存量并不算少，關(guān)鍵在于個人賬戶對基金起到了分散的作用。2003年基本醫(yī)療保險基金收入890億元，支出654億元，年末個人賬戶基金滾存結(jié)余積累291億元，統(tǒng)籌基金滾存結(jié)余379億元。

2.費用分擔(dān)

醫(yī)療保險基金籌集的目的在于當(dāng)醫(yī)療保險繳費人發(fā)生疾病、需要治療時，為其提供必要的醫(yī)療費用支付。但同時應(yīng)當(dāng)指出兩點：第一，繳費人由于按工資收入水平的一定百分比繳費，因而每個人交納的醫(yī)療保險金絕對額存在數(shù)量上的差異，但只要繳費人確實履行了繳費義務(wù)，則其在享受醫(yī)療保險給付時就不應(yīng)再有任何差異。第二，繳費人由于生病和未生病，生大病和生小病的不同，則在享受醫(yī)療保險給付時應(yīng)當(dāng)具有差別對待。這兩個問題，前者是權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一，雖然每個人的能力有大小，但比例繳費制表明繳費人盡到了義務(wù)，所以不應(yīng)有享受權(quán)利的差異。后者是生病給付需要的差異，所以因不同的疾病應(yīng)當(dāng)具有享受比例的差異。

此外，為促進醫(yī)療費用的節(jié)約使用，防止“無病”、“小病大養(yǎng)”的問題，繳費人在享受醫(yī)療保險給付的同時應(yīng)當(dāng)自行承擔(dān)一部分醫(yī)療費用。繳費人在就醫(yī)時承擔(dān)一部分醫(yī)療費用也是“繳費”的繼續(xù)和另一種表現(xiàn)形式。之所以要將繳費分成“事前”和“事后”兩個部分，既是由于疾病和醫(yī)療保障表現(xiàn)在每個人身上的“概率”相差太大，“事前”繳費與“事后”繳費相結(jié)合有利于合理分擔(dān)費用，體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的一致，也是為了在控制醫(yī)療費用方面設(shè)立適當(dāng)?shù)目刂茩C制，促進節(jié)約使用醫(yī)療資源。

關(guān)于在職人員應(yīng)承擔(dān)的費用。在職人員是醫(yī)療保險繳費的主體。目前職工醫(yī)療保險自負(fù)率約為10%，即全部醫(yī)療費用開支的90%有社會醫(yī)療保險基金承擔(dān)，個人僅負(fù)擔(dān)10%。這樣一個比例由于職工個人承擔(dān)比例過低，實際上并未起到制約醫(yī)療費用開支規(guī)模的作用，或者說約束機制并不明顯。同時，由于一部分地區(qū)尚未完全實行統(tǒng)籌包括未對退休工人實行統(tǒng)籌，因而一方面小病的費用約束機制作用不明顯。另一方面當(dāng)出現(xiàn)大病時其保障作用有經(jīng)常受到?jīng)_擊，許多藥物無法報銷、沒有資金拖欠報銷、缺乏資金報銷比例過低等情況時有發(fā)生。很顯然，小病約束不明顯，醫(yī)療費用降不下來。大病出現(xiàn)時醫(yī)療保險基金的支付能力也必然受到影響。所以，糾正這一情況兩一個必要措施是在適度提高小病個人承擔(dān)比例的同時，通過節(jié)約醫(yī)療費用達(dá)到提高大病保障能力。例如，職工小病自行承擔(dān)比例提高為25%-30%，大病則自行承擔(dān)5%-10%。

關(guān)于職工家屬應(yīng)承擔(dān)的費用。計劃體制下，國家通過企業(yè)對社會保險包括醫(yī)療保險實行統(tǒng)包統(tǒng)攬，職工家屬跟隨職工本人按一定百分比同時享受勞保醫(yī)療或公費醫(yī)療。其結(jié)果是將職工與家屬連接在一起，將就業(yè)與保障連接在一起，未就業(yè)者反而缺乏保障，嚴(yán)重背離了社會保障的初衷。在社會保障社會化的大趨勢下，職工家屬的醫(yī)療保障顯然應(yīng)當(dāng)與職工的醫(yī)療保險分開。職工家屬作為非就業(yè)人員的醫(yī)療保障當(dāng)然應(yīng)當(dāng)納入社會保障范疇，其資金應(yīng)當(dāng)來源于政府財政。而職工本人的醫(yī)療保障則屬于勞動保險或社會保險的一部分，與就業(yè)相聯(lián)系，其資金來源于職工本人的繳費和企業(yè)或單位等用人部門的繳費。

問題在于，從過去職工家屬從屬于職工本人的醫(yī)療報銷制度，向職工本人與家屬分開的醫(yī)療保障制度過渡，事實上需要一個過渡期。因此，可考慮分兩個階段逐步實現(xiàn)。

第一階段，以5年左右的時間，仍然將職工家屬的醫(yī)療保障放在職工醫(yī)療保險一起，同時調(diào)整資金來源和報銷比例。資金來源方面，過去是個人承擔(dān)了50%，企業(yè)承擔(dān)另50%，現(xiàn)應(yīng)當(dāng)逐步調(diào)整和減輕企業(yè)承擔(dān)部分如企業(yè)改為承擔(dān)25%，另25%由政府承擔(dān)。報銷比例方面可考慮增加職工選擇因素，即給予職工家屬的醫(yī)療保障以繳費和不繳費，相應(yīng)地事受不同報銷比例的選擇。如果職工選擇為家屬保持原有狀況，則仍按原辦法執(zhí)行，不再繳費同時報銷比例為職工的50%。若按上述職工小病自費25%～30%，大病自費5%-10%計算，家屬則按小病自費50%-60%，大病自費10%-20%報銷。職工也可以選擇為家屬繳費的辦法，即按現(xiàn)行職工繳費辦法(包括企業(yè)為職工的繳費)為家屬按月繳費，則該職工家屬可享受與職工相同的醫(yī)療報銷比例。這樣做的優(yōu)點在于，一方面沒有增加職工負(fù)擔(dān)，另一方面又為今后對家屬醫(yī)療社會保障的改革提供基礎(chǔ)和適應(yīng)性。

第二階段，過渡期完成后，將職工家屬醫(yī)療保障從職工醫(yī)療保險中獨立出來，建立獨立運行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度。費用選擇可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和城鎮(zhèn)居民收入水平制訂若干個繳費和報銷比例等級，非個人承擔(dān)部分NU全部由政府承擔(dān)。管理上則實行社會化，由指定的公共部門負(fù)責(zé)資金籌集和資金賬戶劃轉(zhuǎn)，同時該部門還應(yīng)會同醫(yī)療單位(如醫(yī)療管理委員會)確定可報銷藥品的范圍，小病和大病的界限，以及一些特殊情況的處理和接受申述等等。

關(guān)于退休人員應(yīng)承擔(dān)的費用。現(xiàn)有的退休人員是一個特殊的群體，他們?yōu)樯鐣呀?jīng)做出子自己的貢獻(xiàn)。但由于我國醫(yī)療保障的特殊歷史形成了沒有積累的歷史事實，而且，老年人患病幾率提高，又由于與我國歷史上的財政“大鍋飯”相適應(yīng)，常年實行低工資制度，使得他們的退休工資也相對處于低水平狀態(tài)。所以，對退休工人的醫(yī)療保障應(yīng)采取保護政策，盡量減少他們的個人負(fù)擔(dān)。其解決辦法是：第一，在“老人老辦法”的指導(dǎo)思想下，對現(xiàn)有退休人員仍然由國家包下來，基本實報實銷。第二，考慮到職工本人承擔(dān)一部分醫(yī)療費的事實和減輕國家負(fù)擔(dān)的需要，也可考慮由退休人員承擔(dān)一小部分的醫(yī)療費用。建議的自費比例是小病10%，大病免費。第三，對一部分經(jīng)濟效益十分差，甚至有些已經(jīng)破產(chǎn)的企業(yè)退休職工，其醫(yī)療費用資金來源除地方政府每年拿出；部分基金外，一可考慮破產(chǎn)企業(yè)的清算資金中必須有一部分用于醫(yī)療保險基金，二可在國有資產(chǎn)部分變現(xiàn)為養(yǎng)老基金的同時，拿出一部分用于醫(yī)療保險基金。

3.不同類型疾病的差別政策

疾病分為長期疾病和短期疾病兩種，一般來講，在相對意義上短期疾病是指“小病”，患者出現(xiàn)身體不適，在確診未有嚴(yán)重疾病的情況下經(jīng)過治療短期內(nèi)恢復(fù)健康。無論對社會還是對個人都不能忽視對“小病”的治療，“小病’：在得到良好治療的情況下有利于患者的長期健康，反之，“小病”的長期積累將不利于身體健康，甚至轉(zhuǎn)換成“大病”。

從醫(yī)療保障看，疾病的長期患者與短期患者則具有質(zhì)的差異。長期患者健康水平差，身體狀況難以適應(yīng)許多工作的要求，有時甚至根本不能工作，因而長期疾病患者的收入水平受到很大的影響。同時在收入降低或無法保證的情況下反而增加藥費、診療費、護理費、交通費和營養(yǎng)費等方面的支出，以至于家庭基本生活常常得不到保證。事實上，長期疾病患者也往往是“大病”患者。必須強調(diào)，“大病”患者和長期疾病患者及其家庭負(fù)擔(dān)沉重的現(xiàn)象時有發(fā)生，所以，理所當(dāng)然地應(yīng)成為醫(yī)療保障的重點。

對長期疾病的醫(yī)療保障應(yīng)由醫(yī)療、醫(yī)療照顧和營養(yǎng)補貼三部分組成。長期疾病患者精神和身體都經(jīng)受極大的痛苦，財政開支巨大，存在較大的生命危險，經(jīng)常還要給家庭帶來連帶負(fù)擔(dān)。大病醫(yī)療保障應(yīng)分為醫(yī)療、醫(yī)療照顧和營養(yǎng)補貼三個層次。醫(yī)療保障首先針對醫(yī)療費用，原則上醫(yī)療保障基金應(yīng)承擔(dān)絕大部分大病醫(yī)療費用。對特殊社會成員包括鰥寡孤獨、盲聾啞、殘疾人、失業(yè)人員、退休人員、收入水平低于最低生活保障線家庭成員、烈軍屬等社會優(yōu)撫人員、為社會做出巨大貢獻(xiàn)的勞模等則應(yīng)由社會承擔(dān)全部大病醫(yī)療費用，以減輕患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保障還應(yīng)十分重視醫(yī)療照顧問題。長期疾病患者經(jīng)常出現(xiàn)生活不能自理的情況。除家庭和親屬護理外，隨著小家庭比例增多和社會工作的繁重，可能出現(xiàn)缺乏家庭和親屬護理的現(xiàn)象。在這種情況下，以護理為重點的醫(yī)療照顧有可能成為10年或20年后重要的社會性課題。醫(yī)療保障制度必須從現(xiàn)在起就給予醫(yī)療照顧足夠的關(guān)注。醫(yī)療保障制度也有必要研究和考慮長期疾病患者的營養(yǎng)問題。雖然在醫(yī)療保障資金十分有限的情況下有難以顧及的可能，但對家庭具有特殊困難者和上述提及的特殊社會成員的長期疾病所需營養(yǎng)，也有必要適當(dāng)照顧。

四、關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障問題

我國農(nóng)村醫(yī)療保障是一個比城鎮(zhèn)更加復(fù)雜的問題，其原因一方面是我國農(nóng)村人口眾多，長期缺醫(yī)少藥，沒有一個比較完整的醫(yī)療體系作為醫(yī)療保障的基礎(chǔ)，另一方面是我國農(nóng)村經(jīng)濟相對城市更不發(fā)達(dá)，人均收人水平很低，為推行全面的醫(yī)療保障帶來極大的困難。但從我國公民權(quán)利和醫(yī)療保障長期發(fā)展要求看，在討論和設(shè)計國家醫(yī)療保障制度體系時，不能不認(rèn)真研究和分析農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建設(shè)問題。

1.農(nóng)村互助合作醫(yī)療應(yīng)繼續(xù)成為我國農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)的基礎(chǔ)

農(nóng)村互助合作醫(yī)療被我國幾十年實踐證明是符合我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平且十分有效的醫(yī)療保障制度，但與我國改革開放以來飛速發(fā)展的經(jīng)濟相比較，農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展跟不上經(jīng)濟發(fā)展和人民生活改善的需要。其主要表現(xiàn)有三：一是以鄉(xiāng)甚至村為單位的合作醫(yī)療，其保障范圍過于狹小，與保障社會化的要求相距甚遠(yuǎn)。合作范圍小，籌集資金少，可能提供的保障程度必然低，特別是在農(nóng)民和家屬發(fā)生重大疾病和長期疾病時往往難以實現(xiàn)真正的保障。二是隨著全國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和壯大，一部分地區(qū)經(jīng)濟得到較快成長，也有一部分地區(qū)經(jīng)濟仍然處于十分落后狀態(tài)，而落后地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療也往往難以真正落實。三是鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施落后、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足。從實際情況看，鄉(xiāng)村一級嚴(yán)重缺乏必要的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員，實際上只能承擔(dān)小毛小病的就診。

現(xiàn)有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要從以下四個方面進行適當(dāng)改進或強化。第一，強化按人頭繳費制度。現(xiàn)有的合作醫(yī)療制度在各地有不同的執(zhí)行方式。然各地因地制宜是必要的，但從醫(yī)療保障特別是合作醫(yī)療看，盡管各地經(jīng)濟發(fā)展水平具有較大差異，但按人頭繳費則是一種必需的制度。經(jīng)濟發(fā)展水平不同，人均收入不同，可以有不同的繳費率。但堅持繳費不僅是一種觀念，更重要的是權(quán)利與義務(wù)的體現(xiàn)，也是農(nóng)村合作醫(yī)療資金的重要來源之一。第二，重點在集體增加投入。改革開放以來，我國CDP增長很快，農(nóng)村人均收入也有較大幅度增長。在農(nóng)檸經(jīng)濟實力大幅度增長的前提下，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟多投入一部分資金不僅是完全必要的，同時也是鄉(xiāng)村廣大群眾的共同利益所在。第三，鄉(xiāng)縣財政分級投入，在農(nóng)村合作醫(yī)療繼續(xù)發(fā)展的情況下，鄉(xiāng)縣政府必須將其納入制度化建設(shè)的重要內(nèi)容，財政應(yīng)當(dāng)安排預(yù)算項目作為本地區(qū)合作醫(yī)療總基金，主要用于添置醫(yī)療設(shè)施，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，預(yù)防流行性疾病和傳染病，以及重大疾病患者的醫(yī)療補充。第四，省級財政作為最后防線，建立農(nóng)村醫(yī)療保障基金用于全省范圍的統(tǒng)籌調(diào)劑。同時，省級財政還要擔(dān)負(fù)本省范圍內(nèi)的流行性疾病防治、傳染病和地區(qū)性疾病專項防治、省域內(nèi)醫(yī)療體系建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)引進等方面的資金供應(yīng)。

2.農(nóng)村醫(yī)療保障也應(yīng)以大病保障為重點

從現(xiàn)狀看，不可否認(rèn)的是我國農(nóng)村醫(yī)療保障總體水平低于城市醫(yī)療保障，而且這種狀況將會持續(xù)相當(dāng)長一段時間。我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度尚要以大病保障為重點，個人在小病保障方面將承擔(dān)較多的責(zé)任，農(nóng)村保障更要堅持以大病為重點，保證了大病治療實際上就基本解決了群眾醫(yī)療問題。小病方面可由各地區(qū)如地縣為單位自行確定個人承擔(dān)比例，或反過來確定合作醫(yī)療基金每次可承擔(dān)的比例或金額。大病保障不僅解決了患者負(fù)擔(dān)過重的問題，而且解除了群眾的后顧之憂，同時可通過省級醫(yī)療管理部門統(tǒng)一定期公布大病目錄，也便于對大病的統(tǒng)一管理和確認(rèn)，有利于整個醫(yī)療水平和人民健康水平的提高。

3.建立以縣一市為中心的醫(yī)療保障體系

農(nóng)村合作醫(yī)療和大病為重點的疾病保障制度離不開醫(yī)療體系建設(shè)，沒有強大和健全的醫(yī)療體系作保證，疾病保障無從談起。作為疾病保障和醫(yī)療體系的統(tǒng)一，醫(yī)療保障體系必須解決范圍問題，我國是一個地域廣大、人口眾多的國家，即便是以省級為單位，在目前情況下，要實現(xiàn)省級醫(yī)療保障體系也十分困難，有些省級地域在上百萬或近百萬平方公里，有些省級單位人口在7000或8000萬人，顯然，要在這樣一個規(guī)模上實現(xiàn)完整的醫(yī)療保障體系將不現(xiàn)實。所以，應(yīng)當(dāng)先在一個適度的范圍內(nèi)逐步實現(xiàn)醫(yī)療保障體系，如先在縣、然后在市的規(guī)模上通過10年左右的努力再過渡到以省為單位的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。

五、進一步健全醫(yī)療照顧和社會服務(wù)體系

篇（8）

根據(jù)《辭海》的解釋，“公”的中文含義為“公共；共同”，與“私”相對。《禮記·禮運》所言“大道之行也，天下為公”，即為此意。《漢語大辭典》中，“公共”意為“公有的，公用的，公眾的，共同的”。因此，自古以來，“公共”的中文語義強調(diào)多數(shù)人共同或公用。也有人認(rèn)為“公眾”一詞有兩個起源：一是起源于古希臘詞匯(pubesormaturity)，強調(diào)個人能超出自身利益去理解并考慮他人的利益。同時意味著具備公共精神和意識是一個人成熟并且可以參加公共事務(wù)的標(biāo)志。二是源于古希臘詞匯(Koinon)，英語詞匯“共同”(common)就起源于該詞，意為人與人之間在工作、交往中相互照顧和關(guān)心的一種狀態(tài)。在古希臘社會里，公共是一種所有成年男子都可以參加的政治共同體，其主要職責(zé)是建立一些永久的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，目的是為了獲取最大之善。因此，從起源上看，“公共”更多地意指社會層面的非個體性，在古希臘政治社會里與早期民主相關(guān)聯(lián)。這也應(yīng)證了，隨著時展，當(dāng)代的“公共”概念已發(fā)生很大改變，公共成為政府和政治的同義詞的觀點。

哈貝馬斯考察了另外一種公共性起源。在哈貝馬斯的理論中，公共性或公共領(lǐng)域不是指行使公共權(quán)力的公共部門，而是指一種建立在社會公／私二元對立基礎(chǔ)之上的獨特概念，它誕生于成熟的資產(chǎn)階級私人領(lǐng)域基礎(chǔ)上，并具有獨特批判功能。關(guān)于公共性的演變，哈貝馬斯認(rèn)為，自古希臘以來，社會有明確的公私劃分，公代表國家，私代表家庭和市民社會。例如在古希臘、羅馬，公私分明，所謂的公共領(lǐng)域是公眾發(fā)表意見或進行交往的場所，那時雖有公共交往但不足以形成真正的公共領(lǐng)域。在中世紀(jì)，公私不分，公吞沒私，不允許私的存在，公共性等同于“所有權(quán)”。直到近代（17、18世紀(jì)）以來，在私人領(lǐng)域之中誕生了公共領(lǐng)域，才有了真正意義上的公共性（注：［德］哈貝馬斯著、曹衛(wèi)東等譯：《公共領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型》，學(xué)林出版社1999年版。）。

受到國外對這一問題研究的啟發(fā)，國內(nèi)也有學(xué)者從社會領(lǐng)域分化的角度分析公共性的產(chǎn)生。他們認(rèn)為，公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域，國家與市民社會，政治生活與經(jīng)濟活動具有對應(yīng)的相關(guān)性。整個近代社會發(fā)展史的客觀進程，都在于使公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域日益分化，這樣一來，整個社會就成了公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域的整合體。在社會分化為公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域的過程中，國家的職能也開始了分化的歷程，除出現(xiàn)了國家職能的多樣化趨勢，其中統(tǒng)治職能與管理職能是最為基本的兩大職能。由于國家統(tǒng)治職能是在統(tǒng)治集團和被統(tǒng)治集團的關(guān)系中實現(xiàn)的，所以，雖然它表現(xiàn)出一定的現(xiàn)代公共性的內(nèi)容，但本質(zhì)上是與公共性相悖的。而在管理職能中，公共性則是其最為根本的特性，甚至可以斷言：歸咎于管理職能的是一個純粹的公共性的領(lǐng)域。因此，社會領(lǐng)域的分化引發(fā)國家職能的分解，從而導(dǎo)致公共性的彰顯。

在論及公共性在近代的演變時，國內(nèi)外學(xué)者都傾向于用“公共性喪失”一詞。一種觀點認(rèn)為，在近代功利哲學(xué)和市場經(jīng)濟的趨利傾向共同催生下，古希臘公共性的含義進一步喪失，現(xiàn)時情況是，“通過集體的方式尋求更大的善已被個人的計算、功利以及成本和利益所替代。政府的目的在實踐中已是私有的福利(privatewell-being)。我們憑借官僚、技術(shù)和科學(xué)的手段來決定福利、幸福和功用。這里沒有公共的原初含義，有的只是原子個人的集合體；這里沒有公共利益，有的只是許多私人利益的聚合體。”雖然美國公共行政對于如何實現(xiàn)公共性有過幾種理論，包括以利益集團形式表現(xiàn)出來的公共（多元主義視角）；以理性選擇人形式表現(xiàn)出來的公共（公共選擇視角）；以代議的形式表現(xiàn)出來的公共（立法的視角）；以消費者形式表現(xiàn)出來的公共（提供服務(wù)的視角）；以公民權(quán)形式表現(xiàn)出來的公共（公民權(quán)視角）等，但這些理論都不能真正代表公共。真正的公共理論架構(gòu)應(yīng)是以憲法為基礎(chǔ)，公共概念必須建立在公民權(quán)、仁慈和愛之上，此外還需要聽證系統(tǒng)和程序的保持及發(fā)展，及對集體公共群體和弱勢群體的關(guān)懷，等等。

哈貝馬斯也認(rèn)為，隨著資產(chǎn)階級社會的發(fā)展變化，出現(xiàn)了公共領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型（哈貝馬斯理論中的公共性一詞，可以譯成公共性，也可以譯為公共領(lǐng)域，二者沒有實質(zhì)差異。但傾向于用公共性指稱政治層面，而用公共領(lǐng)域指稱社會層面。——筆者注），由此導(dǎo)致公共性喪失。“兩種相關(guān)的辯證趨勢表明公共性已經(jīng)瓦解：它越來越深入社會領(lǐng)域，同時也失去了其政治功能，也就是說，失去了讓公開事實接受具有批判意識的公眾監(jiān)督的政治功能。”在這里，哈貝馬斯把公共性的喪失歸于公共領(lǐng)域與私人領(lǐng)域的相互滲透（注：［德］哈貝馬斯著、曹衛(wèi)東等譯：《公共領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型》，學(xué)林出版社1999年版。）。

在我看來，關(guān)于“公共性”本源及演變，其實離不開整個社會環(huán)境的變化背景，這一背景包括社會的、經(jīng)濟的和政治的因素。首先，最早意義上產(chǎn)生的“公共性”代表一種樸素的全民性，如古希臘民主制。其次，在古代社會，由于沒有明確的公／私領(lǐng)域劃分，在政治領(lǐng)域，代表國家權(quán)力的“公”吞沒了“私”，在經(jīng)濟領(lǐng)域，表現(xiàn)為國家對經(jīng)濟生活的全面控制，因而公共性等同于國家權(quán)力。再次，按照哈貝馬斯的看法，直到近代，“公”與“私”才截然分離，各有自己的獨有領(lǐng)域，與此同時，經(jīng)濟領(lǐng)域盛行自由主義和市場經(jīng)濟理論，在政治領(lǐng)域采取國家放任主義，公共行政在政治與行政“二分法”的影響下，熱衷于對純粹管理技術(shù)和效率的追求，從而形成對公共行政的公共精神和公共價值的沖擊，于是就有新公共行政學(xué)強調(diào)公平與參與及同期的政策分析理論中的民主因素等。最后，現(xiàn)代社會“公”與“私”出現(xiàn)相互融合的趨勢，經(jīng)濟領(lǐng)域表現(xiàn)為國家干預(yù)與自由經(jīng)濟并存，而在政治領(lǐng)域，以第三部門為核心的公民社會成長壯大，社群主義盛行，引發(fā)大規(guī)模的公民參與和公共行政改革浪潮，“公共性”問題再一次被重視起來，此時，突出“公共性”不僅是公共部門的內(nèi)在要求，同時也是公民社會外力推動的結(jié)果。

三、公共管理的“公共性”內(nèi)涵

在對國內(nèi)外關(guān)于“公共性”起源和演變問題的相關(guān)論述做一番考察之后，我們?nèi)匀徊坏貌幻媾R一個根本性的問題，即什么是“公共性”？什么是公共管理的“公共性”？在沒有給出自己明確的答案之前，我們發(fā)現(xiàn)，對公共性問題的闡述可以有很多角度，不同學(xué)科也有不同的認(rèn)可。僅從公共行政與哲學(xué)等角度對“公共性”的內(nèi)涵進行闡述的觀點，就可以歸納為以下六個方面：

1.作為一種分析工具的“公共性”。該理論認(rèn)為，“公共性”是用于描述現(xiàn)代政府活動基本性質(zhì)和行為歸宿的一個重要分析工具。在一般情況下，是指政府作為人民權(quán)力的授予者和委托權(quán)力的執(zhí)行者，應(yīng)按照社會的共同利益和人民的意志，從保證公民利益的基本點出發(fā)，制定與執(zhí)行公共政策。具體表現(xiàn)為：從基本理念上講，“公共性”指政府組織應(yīng)著眼于社會發(fā)展長期、根本的利益和公民普遍、共同的利益來開展其基本活動。由此，衡量政府活動是否達(dá)到公共性的基本標(biāo)準(zhǔn)是，公共政策及其執(zhí)行是否堅持和維護了公民的基本權(quán)利，是否在輿論中充分體現(xiàn)和表達(dá)了公民的意志，政策與執(zhí)行的出發(fā)點是否超越了政府的自利傾向，而考慮更為普遍的社群利益和社會長遠(yuǎn)利益等。在道德層面上，“公共性”應(yīng)是每一個政府公職人員的職業(yè)態(tài)度、觀念和信仰。它要求公職人員以此信念竭誠為民服務(wù)，明確政府組織與公職人員的行為必須在道德上、倫理上滿足公共性的基本要求，并在政策制定與執(zhí)行過程中，防止部門和個人偏私的利益驅(qū)動。在政治過程層面上，“公共性”意味著在涉及公共物品提供等集體行動上，存在著有效的決策參與通道和決策選擇機制。在這里，“公共性”的獲取及其保證，具體化為政府政策利益導(dǎo)向的選擇過程，它包含政府的政策制定與執(zhí)行是否具有開發(fā)性，以使公民能夠充分了解有關(guān)政策的信息，并能夠與政策制定者進行磋商；公民的利益能否通過民主的程序得到表達(dá)與整合；公民依靠怎樣一組規(guī)則來決定政治決策的選擇，決定政府公共物品或服務(wù)的提供等。在政府的財政活動中，評價“公共性”價值是否滿足的核心要素，應(yīng)是政府提供各種類型的公共物品行為和與此相關(guān)的政府收支行為的基本取向和政策目標(biāo)，以及相關(guān)的財政制度和規(guī)則的安排（注：孫柏瑛：《公共性：政府財政活動的價值基礎(chǔ)》，《中國行政管理》2001年第1期。）。

2.作為一種公共精神的“公共性”。這種觀點認(rèn)為，公共行政的“公共性”內(nèi)涵可以歸結(jié)為公共精神。現(xiàn)代公共行政的公共精神應(yīng)包括四個方面：民主的精神，即人民的意愿是政府合法性的唯一來源；法的精神，它意味著政府的一切活動應(yīng)受到預(yù)先確定并加以宣布的規(guī)則制約；公正的精神，即承認(rèn)社會公民應(yīng)具有平等的權(quán)利并不受公共權(quán)力所侵害；公共服務(wù)的精神，即政府的公共服務(wù)應(yīng)盡可能公平分配，政府的施政過程應(yīng)平等、公正和透明。這四種公共精神在公共行政活動中的實現(xiàn)方式應(yīng)是：逐步實現(xiàn)政府與公民平等化；行政權(quán)力既受到保護又受到制約；行政活動既有效率又有責(zé)任；公共行政是由民眾驅(qū)動的、積極的、合作主義的、參與的過程，等等（注：張成福：《論公共行政的“公共精神”》，《中國行政管理》1995年第5期。）。

3.作為一種最新理念的“公共性”。把“公共性”看成是公共管理的最新理念：它揭示了管理目的的公益性，強調(diào)了為公眾服務(wù)的出發(fā)點；它明確了管理的范圍是那些公共事務(wù)，揭示了管理所依據(jù)的權(quán)力為公民所授予，因而其行使必須接受公民的監(jiān)督，以公民認(rèn)定的是非為是非，不能違背公民的意志；它體現(xiàn)著行政過程中的責(zé)任，要求行政行為必須對其后果無條件承擔(dān)責(zé)任；它強調(diào)了行政過程中必須有公民參與，強調(diào)注意聽取公民的意見，這就要求行政過程中的公開性與透明性；它強調(diào)公共行政的結(jié)果必須取得公民的認(rèn)可，這就要求有向公民報告的制度，工作一定周期后，政府應(yīng)按程序向公民報告，以接受公民審查并予以通過，等等（注：劉熙瑞：《理念·職能·方式——我國地方行政機構(gòu)改革面臨的三個轉(zhuǎn)變》，《人民論壇》2000年第7期。）。

4.作為一種價值基礎(chǔ)的“公共性”。該理論認(rèn)為，由于行政體系的價值基礎(chǔ)是其公共性，因而政府的制度安排所要重建的價值觀念就在于明確公共行政的公共性。也就是說，政府把自我表達(dá)存在的公共性作為至高無上的原則，政府的組織機構(gòu)、行為方式、運行機制、政策規(guī)范等，都無條件地體現(xiàn)出其公共性。政府組織是掌握公共權(quán)力的實體，但這個實體卻沒有自己的獨立的利益要求和政治愿望，也不是任何一個社會集體的利益要求和政治愿望的代表，它所體現(xiàn)出來的是整個社會的公共利益和政治要求。政府價值公共性最直接的表現(xiàn)是政府的規(guī)范體系和行政行為系統(tǒng)的公正性，而且這種公正性是一種制度公正，是包含在行政行為機制之中的，有法律法規(guī)和公共政策體系提供的，是一種制度安排（注：張康之：《行政改革中的制度安排》，《公共行政》2000年第4期。）。5.作為一種公平與正義的“公共性”。針對傳統(tǒng)公共行政過分追求理性與效率的傾向，新公共行政主張：(1)社會公平。強調(diào)所有公民平等的政治和社會機會。它同樣代表著對所有公民而不是對公共機構(gòu)負(fù)責(zé)，以及對公共部門經(jīng)決策和實施項目負(fù)責(zé)。(2)代表性。盡管大眾并沒有影響代表決策的直接權(quán)力，但相信代表性肯定是新公共行政的重要組成部分。這不是唯一的激勵因素，需要考慮其他價值觀的積極參與。(3)響應(yīng)性。主張政府需要更多地響應(yīng)公眾的需求。(4)參與。新公共行政提供在公共事務(wù)中廣泛程度的公民與公務(wù)員參與。(5)社會責(zé)任感。公共管理者被視作以公眾的利益而不是他們的自我利益去創(chuàng)造高效率同時又是平等的服務(wù)（注：參見［美］張夢中等《尋求社會公平與民主價值》，《公共行政》2001年第3期。）。

6.作為一種理性與法的“公共性”。這里指哈貝馬斯重點探討的資產(chǎn)階級公共性的本質(zhì)。他認(rèn)為，“公共性應(yīng)當(dāng)貫徹一種建立在理性基礎(chǔ)上的立法”，從而“公共性成為國家機構(gòu)本身的組織原則”。他進一步提出，在資產(chǎn)階級哲學(xué)那里（霍布斯、盧梭、洛克和康德），公共性等同于理性，甚至是良知，依靠公共輿論表達(dá)出來。而在法哲學(xué)那里，公共性需要法律和道德元素支撐，所以“康德所說的公共性是唯一能夠保障政治與道德同一性的原則。公共性既是法律秩序原則，又是啟蒙方法”。而“默格爾根據(jù)18世紀(jì)的范型把公共性的功能界定為統(tǒng)治的合理化”。由此我們不難看出，哈貝馬斯指出了公共性作為市民社會獨立領(lǐng)域的批判力量和促進資產(chǎn)階級統(tǒng)治合法化的獻(xiàn)身精神（注：［德］哈貝馬斯著、曹衛(wèi)東等譯：《公共領(lǐng)域的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型》，學(xué)林出版社1999年版。）。

綜合起來，有關(guān)“公共性”內(nèi)涵的觀點主要集中在以下方面：首先，在倫理價值層面上，“公共性”必須體現(xiàn)公共部門活動的公正與正義。其次，在公共權(quán)力的運用上，“公共性”要體現(xiàn)人民和政府行為的合法性。第三，在公共部門運作過程中，“公共性”體現(xiàn)為公開與參與。第四，在利益取向上，“公共性”表明公共利益是公共部門一切活動的最終目的，必須克服私人或部門利益的缺陷。第五，在理念表達(dá)上，“公共性”是一種理性與道德，它支持公民社會及其公共輿論的監(jiān)督作用（哈貝馬斯）。總之，傾向于把“公共性”作為公共部門管理活動的最終價值觀，在此之下，才有公正、公平、公開、平等、自由、民主、正義和責(zé)任等一系列價值體系。

盡管在公共性問題上，不同時期、不同角度的理解存在差異，但對于公共管理，基于它是一種為實現(xiàn)公共利益而進行的公共部門管理活動，我們把這種管理活動的公共性內(nèi)涵歸納為以下四個方面：一是公共管理主體的公共性。國家、政府和社會公共組織共同構(gòu)成公共管理的主體（這里的國家、政府與社會都是從狹義的意義上說的）。作為公共管理主體，這些組織具有不同于其他私域組織的根本特征，主要表現(xiàn)在組織的代表性、行為的公務(wù)性、宗旨的公益性、權(quán)力的法定性等方面。二是公共管理價值觀的公共性。與一般意義上的管理把如何經(jīng)濟地和富有效率地實現(xiàn)管理目標(biāo)不同，公共管理的價值觀更主要體現(xiàn)在平等、正義、公平、民主、倫理以及責(zé)任心等方面。私人管理建立在個人本位主義和自利性本質(zhì)之上，把追求個人效率或利益最大化作為目標(biāo)取向。與其迥然不同的是，公共管理注重在民主政治理念上去實現(xiàn)公眾的高度參與、社會公平以及承擔(dān)為公眾謀求福利的責(zé)任。三是公共管理手段的公共性。權(quán)力是政治社會的基石，是理解一切政治現(xiàn)象的基礎(chǔ)。就如霍布斯所言，“契約，沒有刀劍，就是一紙空文”。恩格斯也認(rèn)為，國家本質(zhì)上是同人民大眾相分離的公共權(quán)力。公共管理是管理主體運用公共權(quán)利實現(xiàn)管理目標(biāo)的社會活動，因此，公共權(quán)力是公共管理活動的后盾和基礎(chǔ)，公共力的公共性充分體現(xiàn)了公共管理手段的公共性。四是公共管理對象及目標(biāo)的公共性。公共管理的客體或?qū)ο笫枪彩聞?wù)，即國家公共事務(wù)、政府公共事務(wù)和社會公共事務(wù)，無疑它們均具有鮮明的公共性。公共管理主體對公共事務(wù)的管理首先從公共問題入手，公共問題是公共管理的邏輯起點。同時，由于對公共事務(wù)的管理，最終要達(dá)到的目標(biāo)或宗旨是實現(xiàn)社會公眾的公共利益，因此，公共事務(wù)、公共問題和公共利益的公共性正是公共管理公共性的題中應(yīng)有之意。

四、公共管理的公共性與社會性的異同

“公共性”作為公共管理的一種基礎(chǔ)性內(nèi)涵，與公共管理在本質(zhì)上是一種社會治理活動之間存在怎樣的聯(lián)系，這是個至關(guān)重要的問題。它涉及到我們對于公共管理研究的基本價值取向，即它是實證的過程還是規(guī)范的研究，或是兩者兼而有之。

我們認(rèn)為，就總體而言，作為公共管理的本質(zhì)內(nèi)涵，公共性與社會性既有區(qū)別又有聯(lián)系。在階級與國家產(chǎn)生之前的原始社會時期，公共性與社會性在最廣泛意義上是一致的或領(lǐng)域是重合的；隨著階級與國家的產(chǎn)生，國家成為公共性的代表，公共性逐漸從社會領(lǐng)域中凸顯并獨立出來；而在階級與國家消亡之后，公共性與社會性又再次融為一體。因此，本文所討論的公共性，是指處于從階級與國家產(chǎn)生到消亡這一歷史時期的特定概念。另外，從上述公共性的自然發(fā)展過程可以得出，社會性是公共性的存在基礎(chǔ)，公共性則是社會性的特殊體現(xiàn)；社會性具有量的規(guī)定性，公共性則有質(zhì)的規(guī)定性。隨著人類社會不斷發(fā)展，公共性將不斷擴張與壯大，最后發(fā)展成為社會性。

1.公共性與社會性的區(qū)別

首先，從概念的定義上看，社會是具有多重性含義的。在現(xiàn)代漢語詞典中，社會有兩層意思，一是指由一定的經(jīng)濟基礎(chǔ)和上層建筑構(gòu)成的整體；二是泛指由于共同物質(zhì)條件而互相聯(lián)系起來的人群。我們平常所說的社會，既可以指最廣義的“人類社會”，也可以指狹義的社會性事務(wù)，如與人們生活息息相關(guān)的教育、文化、衛(wèi)生等事務(wù)。因此，理論上對社會這個概念作界定并不簡單，從不同的角度都可以定義社會。認(rèn)為，物質(zhì)實踐創(chuàng)造了社會，社會本質(zhì)上是一種人與人之間的關(guān)系，“生產(chǎn)關(guān)系總和起來就構(gòu)成所謂社會關(guān)系，構(gòu)成所謂社會，并且是構(gòu)成一個處于一定歷史發(fā)展階段上的社會，具有獨特的特征的社會。”（注：孫曉莉：《中國現(xiàn)代化進程中的國家與社會》，中國社會科學(xué)出版社2001年版，第9頁。）

政治科學(xué)常用的社會概念，最初在思想家眼里是與國家等同的，例如盧梭就把國家、社會共同體和社會契約混用起來。直到19世紀(jì)以后，大多數(shù)資產(chǎn)階級理論家才開始把社會當(dāng)作與國家對立的社會領(lǐng)域，即市民社會或公共社會。摩爾根較早指出，“我們可以在這里提出一個前提：即一切政治形態(tài)都可歸納為兩種基本方式，此處使用方式(plan)一詞系就其科學(xué)意義而言。這兩種方式的基礎(chǔ)有根本的區(qū)別。按時間順序說，先出現(xiàn)的第一種方式以人身、以純?nèi)松黻P(guān)系為基礎(chǔ)，我們可以名之為社會。這種組織的基本單位是氏族；第二種方式以地域和財產(chǎn)為基礎(chǔ)，我們可以名之為國家。這種組織的基礎(chǔ)或基本單位是用界碑劃定范圍的鄉(xiāng)或區(qū)及其所轄之財產(chǎn)，政治社會即由此而產(chǎn)生。”（注：（美）摩爾根：《古代社會》，楊東莼等譯，商務(wù)印書館1995年版，第6頁。）把社會性看成是人的本質(zhì)屬性，并認(rèn)為社會的產(chǎn)生先于國家，因而國家代表的公共性與社會性不能如早期思想家所認(rèn)為的那樣可以等同或渾然一體。

其次，在公共管理實踐中，公共與社會各有所指。平常說的“小政府、大社會”模式，是我們區(qū)分政府所代表的“公共性”與社會性的實際體現(xiàn)，表明在政府與社會二元對立的情況下，政府代表的公共性與社會所代表的社會性相互關(guān)系的狀況。一般而言，公共性表示一種權(quán)力或權(quán)威，而社會性則代表公開性、參與性和非國有化等意思。

2.公共性與社會性的聯(lián)系

其主要表現(xiàn)在于：公共性來源于社會性，在一定條件下它們是一致的，比如在非階級社會里，公共性實際上和群體性是等同的。然而，公共管理的公共性從根本上抽象并升華了社會性（群體性），比如建立在契約之上的“公意”，體現(xiàn)出公共管理區(qū)別于其他管理的本質(zhì)特征。因而在一定條件下，公共性又不完全等同于社會性。二者的聯(lián)系具體表現(xiàn)在：

首先，從起源看，早期的思想家對公共性與社會性是分不清的或認(rèn)為等同的，表現(xiàn)在政治上就是國家與社會根本混淆。如柏拉圖認(rèn)為，國家起源于人類生活的自然需要。國家就是達(dá)到正義或公道的手段。在這里，他是把國家與社會等同起來，混淆了兩者界限。因此他的國家充其量是群體的結(jié)合，因為還沒有出現(xiàn)與人民相分立的公共權(quán)力（注：鄒永賢主編：《國家學(xué)說史》上，福建人民出版社1987年版，第9頁。）。直到亞里士多德那里，才區(qū)分了國家與社會，認(rèn)為國家起源于社會，是社會自然發(fā)展的結(jié)果。恩格斯肯定國家源于社會說，同時指出，“在這里，國家是直接地和主要地從氏族社會本身內(nèi)部發(fā)展起來的階級斗爭中產(chǎn)生的”（注：《馬克思恩格斯選集》第4卷，人民出版社1972年版，第165頁。）。因此，我們認(rèn)為，國家所代表的公共性與整個社會所代表的社會性是具有產(chǎn)生的異時性的。

其次，從哲學(xué)意義上講，社會性與公共性是一般與特殊的關(guān)系。公與私是相比較而存在的，公共性與私人性也是如此。只是公共性與私人性并沒有截然分開，二者有交叉之處，即所謂“公中有私（局部和個人），私中也有公（共同事務(wù)和利益）”（注：夏書章：《現(xiàn)代公共管理概論》，長春出版社2000年版，第3頁。）。正是公共性與私人性及二者交叉的部分構(gòu)成了廣義的社會性。與此同時，公共性作為共性是對社會群體中的個性的一種提煉和升華，是建立在一定條件（契約等）基礎(chǔ)上的群體一致的意志或者意識表達(dá)，因此，公共性脫離了社會個體的雜亂無章和無序，成為一定團體的集中意志。還應(yīng)看到，在發(fā)展趨勢上，隨著社會自治的完善和國家作為統(tǒng)治工具的最后消亡，公共性與社會性將再次趨同，達(dá)到終級目標(biāo)的社會性，實現(xiàn)古人所稱頌的社會大同。如《禮記·禮運》所說，“大道之行也，天下為公。選賢與能，講信修睦，……故外戶而不閉，是謂大同。”公共性與社會性由混沌統(tǒng)一到分離對立，再到在新的社會領(lǐng)域內(nèi)的統(tǒng)一，體現(xiàn)了公共性與社會性及其相互關(guān)系具體的和歷史的辯證演進過程。

再次，在具體實踐中，公共管理的公共性以社會性為參考坐標(biāo)。表現(xiàn)為公共部門的活動越是接近社會，其公共性越明顯；越遠(yuǎn)離社會，其公共性越弱。如公共管理從權(quán)力中心向社會中心轉(zhuǎn)變，從管理中心向服務(wù)中心轉(zhuǎn)變，管理原則從對上負(fù)責(zé)向?qū)ο仑?fù)責(zé)轉(zhuǎn)變，如此等等，其結(jié)果都使公共管理活動更趨向民主，更能保障公平，并盡可能給公眾帶來效益。

五、公共管理的公共性及其與社會性關(guān)系問題研究的現(xiàn)實意義

公共性與社會性是各有其特定內(nèi)涵的復(fù)雜概念，同時二者的異同在一定程度上體現(xiàn)出國家（政府）與社會之間的相互關(guān)系，由此我們可以用它們作為分析現(xiàn)實問題的理論工具，從而使得對這一問題的研究不僅具有理論上的意義，更有實踐上的方法論意義。

篇（9）

引言

隨著經(jīng)濟全球化和信息化時代的到來，企業(yè)的外部環(huán)境正發(fā)生著激烈的變化，越來越多的企業(yè)注意到，真正的核心競爭力來自于人力資源的比較優(yōu)勢。美國經(jīng)濟學(xué)家舒爾茨曾經(jīng)估算：物力投資增加4.5倍，利潤相應(yīng)增加3.5倍；而人力資源增加3.5倍，利潤將增加17.5倍。由此可以看出，人力資源的優(yōu)勢在企業(yè)發(fā)展中的巨大作用。企業(yè)能否在日益激烈的市場競爭中獲得優(yōu)勢，取決于企業(yè)的核心競爭力。而核心競爭力的形成、強弱及能否維持發(fā)展是由企業(yè)所擁有的人才決定的。核心員工對企業(yè)的貢獻(xiàn)和忠誠，在一定程度上對企業(yè)的發(fā)展起著決定性的作用。所以，核心員工的管理問題，已經(jīng)越來越多的受到了關(guān)注。如何留住核心員工，激勵他們積極發(fā)揮自身的資源的比較優(yōu)勢，必然也成了眾多企業(yè)在管理過程中努力探討的問題。

一、核心員工概念及特征

究竟怎樣的員工才能算是核心員工呢？我們可以認(rèn)為核心員工是指那些擁有專門技術(shù)、掌握核心業(yè)務(wù)、控制關(guān)鍵資源、對企業(yè)的生產(chǎn)和發(fā)展能產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的員工。正如帕累托的80/20定理解釋的那樣，核心員工即那些雖然占企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%-30%，但卻集中了企業(yè)80%—90%的技術(shù)和管理，創(chuàng)造了企業(yè)80%以上的財富和利潤的員工。不少專家學(xué)者都對核心員工的內(nèi)涵特征以及如何對核心員工進行有效地管理進行了深入的探討和研究，由于他們各自知識經(jīng)驗以及思考問題的角度的差異，不同的專家學(xué)者都有各自不同的想法和觀點。但究其本源，核心員工的實質(zhì)卻是相同的。

具體來講，核心員工有以下幾點特征：

1.1核心員工具有資源優(yōu)勢，對于企業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要

核心員工擁有的資源是一般員工所欠缺的或者掌握比較薄弱的知識或技能，或是對于企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)起關(guān)鍵作用的其它資源。這些資源對于企業(yè)的發(fā)展以及戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)起到了十分關(guān)鍵的作用，并且是企業(yè)的核心競爭力的重要組成部分，因此，核心員工在企業(yè)中占有相當(dāng)重要的地位，如企業(yè)的資深研發(fā)人員和資深技術(shù)人員等。

1.2核心員工一般都具有較高的心理期望

企業(yè)的核心員工基本上已經(jīng)在薪酬數(shù)量和創(chuàng)造的價值上得到了滿足，按照馬斯洛需求理論來分析，核心員工基本上都已經(jīng)實現(xiàn)了較低層次的需求，如生理需求、安全需求等。但是隨著這些需求的滿足和自身價值的不斷增大，他們又會產(chǎn)生更高層次的需求。因此，核心員工在心理上也必然會產(chǎn)生一個較高的心理期望。

1.3核心員工易流失

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及知識經(jīng)濟的全球化，為了保持和提高企業(yè)的競爭優(yōu)勢，各企業(yè)對人才的競爭不斷加劇。一個企業(yè)如果不能發(fā)揮優(yōu)秀員工的才能，滿足其各種需求，核心員工就很容易跳槽，而企業(yè)則會因此而付出巨大的人力資源重置成本，甚至?xí)萑肜Ь场?/p>

1.4數(shù)量的稀缺性

核心員工在企業(yè)中所占的比例是十分小的，但他們發(fā)揮的作用卻是十分巨大的，這十分符合帕累托法則。因此，掌握關(guān)鍵資源的核心員工在數(shù)量上具有稀缺性。

二、核心員工流失對企業(yè)發(fā)展的不利影響

核心競爭力是指企業(yè)在研究開發(fā)、設(shè)計、制造、營銷、服務(wù)等一兩個環(huán)節(jié)上具備明顯優(yōu)勢，不易被競爭對手模仿的能夠滿足客戶價值需要的獨特能力。而核心員工就是這種核心資源優(yōu)勢整合的結(jié)晶和載體之一，他們直接影響著企業(yè)核心競爭力的水平。因此，對于企業(yè)來說，核心員工是極其寶貴和稀缺的資源，他們是企業(yè)在市場競爭中取勝的關(guān)鍵。

核心員工會給企業(yè)帶來巨大的利益，同時他們也給企業(yè)帶來了潛在的威脅。由于核心員工有較高的自我實現(xiàn)需要，因而也具有較高的流動意愿；另一方面，核心員工是行業(yè)的精英，很容易被競爭對手“獵取”。因此，核心員工很容易從企業(yè)流失，一旦流失就將會給企業(yè)帶來巨大的負(fù)面影響。主要有以下幾個方面：

2.1核心員工的流失將增加人力資源重置成本

核心員工一旦流失，為滿足發(fā)展和競爭的需要，企業(yè)就必須重新招募和培訓(xùn)新員工。因此，為滿足對核心員工的需要，企業(yè)就必須花費更多的成本來獲取，而且招聘來的新員工是否勝任工作，是否能融入企業(yè)都具有不確定性，這必然會導(dǎo)致企業(yè)人力資源成本的增加。

2.2核心員工的流失會使企業(yè)的競爭力下降，甚至?xí)o企業(yè)帶來災(zāi)難性的損失。

由于影響企業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵資源掌握在核心員工手中，所以他們一旦離職，企業(yè)可能無法及時找到相應(yīng)替代人選，那么在一定時期內(nèi)，關(guān)鍵資源就得不到補充，從而會影響企業(yè)的整體運作，不利于企業(yè)的發(fā)展，一些情況下甚至?xí)o企業(yè)造成巨大的損失。

2.3核心員工的流失可能導(dǎo)致企業(yè)核心技術(shù)或商業(yè)機密的泄露。

因為核心員工掌握著企業(yè)的關(guān)鍵資源，他們一旦流失，必定會導(dǎo)致企業(yè)的相關(guān)的核心技術(shù)和商業(yè)機密的流失，從而削弱企業(yè)的競爭力，嚴(yán)重阻礙企業(yè)的發(fā)展。如果這些核心員工跳槽到競爭對手的企業(yè)或者是另起爐灶時，企業(yè)將面臨的競爭壓力將會更加嚴(yán)峻。例如，牛根生離開伊利集團，創(chuàng)建了蒙牛乳業(yè)有限公司，從伊利手里搶走了很多市場，與伊利形成了勢均力敵的局面，很大的影響了伊利的市場占有率，使伊利面臨嚴(yán)峻的競爭壓力。

基于這些不利的影響，核心員工的管理對于企業(yè)來說顯得越來越重要，如何激勵和留住核心員工已經(jīng)成了現(xiàn)代企業(yè)必須要解決和面對的問題。

三、企業(yè)激勵和留住核心員工的對策

通過對核心員工的概念及特征的探討分析，以及對相應(yīng)理論觀點的研究，筆者認(rèn)為，企業(yè)激勵和留住核心員工可以從以下幾個方面進行：

3.1建立合理的薪酬激勵體系

薪酬作為濟利益激勵對員工行為的驅(qū)動力是最根本的，經(jīng)濟利益是對付出相應(yīng)勞動的一種最基本的回報形式，這是企業(yè)必須付給每個員工的。員工價值最直接的體現(xiàn)就是薪酬的多少，核心員工由于掌握組織的核心技術(shù)，擁有組織的核心資源，他們?yōu)槠髽I(yè)創(chuàng)造的價值要比一般員工高出很多，他們理應(yīng)得到較高的價值回報。然而，不少企業(yè)在對于核心員工的薪酬上缺乏外部競爭力，以至于在外界有高薪引誘時，一些核心員工很容易選擇離開。因此，一個企業(yè)想要留住核心員工就必須給予他們合理的薪酬。一般來說，合理的薪酬要包括兩方面的內(nèi)容：外部的競爭性與內(nèi)部公平性。所謂外部競爭性是指要對核心員工支付較高的報酬，使核心員工的薪酬水平領(lǐng)先于市場的平均水平，確保核心員工的報酬具有市場競爭力。內(nèi)部公平性原則是指要增強企業(yè)在分配上的透明度，切實按貢獻(xiàn)大小給予報酬，使付出與回報相匹配，讓核心員工在心理上感到公平。

對于核心員工來說，僅僅給予他們較高的物質(zhì)報酬是不夠的。赫茲伯格的“雙因素理論”告訴我們影響員工行為和工作態(tài)度的因素有保健因素和激勵因素兩種。較高的薪酬只是屬于保健因素，它不能起到調(diào)動核心員工發(fā)揮潛能的作用。核心員工比一般員工更看重個人成長的機會、職業(yè)的發(fā)展空間等薪酬以外的其它激勵因素。因此，要想留住核心員工，企業(yè)最終必須要建立一套激勵型的薪酬體系。所謂激勵型薪酬體系是指在薪酬體系設(shè)計中，導(dǎo)入激勵因素，使建立起的薪酬體系既能給予員工創(chuàng)造的價值的合理的回報，又能對員工發(fā)揮激勵作用的一種薪酬制度。激勵型薪酬體系可以通過薪酬體系中的激勵因子來激發(fā)核心員工的工作熱情，如富有刺激性的福利計劃、員工持股計劃等，從而達(dá)到用好核心員工，留住核心員工的目的。

3.2完善企業(yè)的績效管理制度

核心員工追求的是工作滿意感和自我價值的實現(xiàn)，建立完善的績效管理制度，使核心員工的績效得到合理的評價，既有助于增強核心員工的工作滿意度，也有利于核心員工對自己的工作業(yè)績有一個客觀的認(rèn)識，同時也便于企業(yè)及時了解核心員工工作績效存在的問題，幫助其改善工作績效。

對于企業(yè)來說，一個完善的績效管理制度對于提高員工的忠誠度是十分必要的。所謂績效管理是指管理者與員工之間就目標(biāo)與如何實現(xiàn)目標(biāo)上達(dá)成共識的基礎(chǔ)上，通過激勵和幫助員工取得優(yōu)異績效從而實現(xiàn)組織目標(biāo)的管理方法。績效管理的目的在于通過激發(fā)員工的工作熱情和提高員工的能力和素質(zhì)，以達(dá)到改善公司績效的效果。科學(xué)的績效管理制度可以客觀公正的考核員工的工作業(yè)績，幫助員工正確認(rèn)識自身的工作成果，發(fā)現(xiàn)自身工作的不足，同時，還有利于激發(fā)人的主動性、積極性，從而提升技能水平進而提升個人和組織績效。因此，建立一套系統(tǒng)的、以業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的以及具有科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)的績效評估體系對于一個企業(yè)來說十分重要，它不僅可以提高企業(yè)的管理水平，還可以及時對核心員工的工作進行客觀公正、準(zhǔn)確全面的評價，讓核心員工及時了解自己的業(yè)績情況，從而激發(fā)他們的工作熱情，進而增強他們對企業(yè)的認(rèn)同感和忠誠度。

3.3構(gòu)建以人為本的組織文化

企業(yè)文化是指一個企業(yè)的行為規(guī)范和共同的價值觀念。它是企業(yè)在長期的生產(chǎn)經(jīng)營過程中，逐步形成的帶有本企業(yè)特征的經(jīng)營哲學(xué)，是以價值觀念和思維方式為核心所形成的，企業(yè)全體成員認(rèn)可和遵守的價值觀、行為規(guī)范以及與之相應(yīng)的制度載體的總和。企業(yè)文化可以使員工確立共同的價值觀念和行為準(zhǔn)則，在企業(yè)內(nèi)部形成強大的凝聚力和向心力，使員工產(chǎn)生一種自我約束和自我激勵。同時，優(yōu)秀的企業(yè)文化還可以起到吸引和留住企業(yè)的關(guān)鍵人才，優(yōu)化企業(yè)的內(nèi)外部形象和提高參與市場競爭的能力。

在知識經(jīng)濟的時代，企業(yè)要充分發(fā)揮員工的積極性和各方面的潛能，激勵和留住核心員工，就必須構(gòu)建以人為本的組織文化。以人為本的組織文化對整個企業(yè)管理具有導(dǎo)向作用，對企業(yè)的競爭力也會產(chǎn)生重大的影響。在一定程度上，通過平等對待員工、尊重員工，可以提高員工忠誠度。在企業(yè)內(nèi)部營造“以人為本”的環(huán)境，有利于激勵員工的情感，使員工對企業(yè)產(chǎn)生高度的認(rèn)同感和歸屬感。建立以人為本的企業(yè)文化，還可以把組織成員的行為動機引導(dǎo)到組織目標(biāo)上來，使員工產(chǎn)生強烈的集體意識，進而凝聚成巨大的內(nèi)部向心力，使核心員工忠于企業(yè)，盡自己最大力量為企業(yè)做貢獻(xiàn)。因此，企業(yè)應(yīng)當(dāng)樹立以人為本的價值觀，構(gòu)建以人為本的組織文化，把員工尤其是核心員工看成是企業(yè)的重要資產(chǎn)，尊重其個性和才能的發(fā)揮，鼓勵他們參與企業(yè)決策活動，使其在心理上對企業(yè)產(chǎn)生歸屬感。

3.4合理的培訓(xùn)與開發(fā)計劃與明確的職業(yè)生涯規(guī)劃

與一般員工相比，核心員工更注重追求自身價值的體現(xiàn)，因此他們非常注重自身職業(yè)生涯的發(fā)展以及企業(yè)對自身的培養(yǎng)。對企業(yè)而言，培訓(xùn)核心員工不僅可以提升核心員工的知識和技能，滿足核心員工自身的需要，同時還可以增強企業(yè)的核心競爭力，促進企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的達(dá)成。

另外在培訓(xùn)過程中，不斷加強對核心員工職業(yè)生涯規(guī)劃的培訓(xùn)，幫助核心員工制定自身的職業(yè)生涯規(guī)劃，讓他們明確各自未來幾年職業(yè)生涯發(fā)展指明目標(biāo)和方向，激勵他們不斷向目標(biāo)努力奮斗，這樣不僅可以提高他們工作的積極性，也有利于將他們的個體目標(biāo)與企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)進行整合和統(tǒng)一，提高員工的組織歸屬感，增強企業(yè)凝聚力和向心力，使核心員工能長久的留在企業(yè)中，為企業(yè)的發(fā)展做貢獻(xiàn)。

3.5與核心員工形成心理契約

心理契約是20世紀(jì)60年代由Argyis提出、Levinson加以界定的一個概念，最早用來描述員工和企業(yè)雙方不成文的、內(nèi)隱的契約或相互期望，具體體現(xiàn)為雙方對相互責(zé)任義務(wù)的主觀約定。可以說它是存在與員工與企業(yè)之間的隱性契約，當(dāng)組織目標(biāo)效果與個體目標(biāo)效果不能協(xié)調(diào)，特別是個體目標(biāo)效果低于其所期望值，即員工的滿意度較低時，而組織又不能及時對此做出相應(yīng)條件的改變，即心理契約被打破而又沒有進行維護，這必將造成員工的流失也就是人才的流失，即心理契約的破裂造成了人才流失。心理契約的違背對個人和組織都會產(chǎn)生相當(dāng)大的影響，會影響到員工工作的績效、工作的滿意度、對組織情感的投入以及員工的流動率，在有些情況下員工甚至?xí)a(chǎn)生憤怒的情緒，并重新評價自身與組織的關(guān)系。因此，企業(yè)要向留住核心員工就必須與他們建立起穩(wěn)定的心理契約，明確他們的期望，不斷與他們進行溝通，了解他們的具體需求，認(rèn)真完成企業(yè)對員工的允諾，及時發(fā)現(xiàn)企業(yè)存在的問題并對其進行補救。

3.6關(guān)鍵員工的約束機制

企業(yè)在人力資源激勵方面采取措施來最大限度的發(fā)揮核心員工的積極作用的同時還應(yīng)當(dāng)建立有效的人才約束機制，不但要把優(yōu)秀的員工招進企業(yè)中，采用各種方法激勵他們，同時，企業(yè)還必須建立起有效的人才約束機制，比如說：在招聘員工時做好入口把關(guān)，通過科學(xué)的人事測評，選拔忠誠度高的員工；通過與員工簽訂用工合同，加大員工違約賠償?shù)牧Χ龋M而規(guī)范和約束員工行為；在企業(yè)章程中對企業(yè)的各種利益主體進行界定，任何個人都要按照章程辦事，通過企業(yè)章程來處理企業(yè)與人力資本之間的關(guān)系等方法來約束員工，留住員工。這樣的約束機制對于有效的留住核心員工有很大的作用。:

四、結(jié)束語

在市場競爭越來越激烈的今天，無論是什么類型的企業(yè)都必須重視對核心員工的管理，不僅要把核心員工招進來委以重任，同時企業(yè)還應(yīng)當(dāng)不斷激勵核心員工，提高他們對企業(yè)的歸屬感與忠誠度，把他們留住。核心員工對企業(yè)的忠誠度還與管理者心胸是否開闊，眼光是否長遠(yuǎn)有關(guān)系，如何激勵和留住核心員工對于企業(yè)的管理者來說是一項十分重要的工作。因此，管理者應(yīng)該在運用好各種激勵政策的同時也要加強自身的修養(yǎng)，提高個人的領(lǐng)導(dǎo)魅力，使核心員工忠于企業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋新譜.留住核心員工的人力資源策略[J].人才開發(fā)，2003，8月.

[2]葉霞.談核心員工管理[J].湖南經(jīng)濟管理干部學(xué)院學(xué)報，2005，5月.

[3]鄧德鴻，陳春花.論核心競爭力來自于企業(yè)文化[J].商場現(xiàn)代化，2006，3月.

[4]劉黎賀，炳紅.核心員工管理策略探討[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2006，第10期.

篇（10）

這個清單開始于一些基本要素：如輸入電壓、輸出電壓以及負(fù)載電流。然后盡可能多地添加其它信息。清單中包含的需求、約束和期望特性越多，就更容易縮小可選方案的范圍。這一清單可以提示出什么是重要的，并幫助理解及證明自己的最終決定。清單的其它項可能包括：成本、尺寸、電壓降（壓差VIN-VOUT的最低值）、最小/最大輸入電壓、最小/最大可接受負(fù)載電壓、容錯/精度、負(fù)載瞬態(tài)電流、線路調(diào)整率、靜態(tài)電流、電池類型及壽命、開/關(guān)腳、封裝/布局/定位的限制、順序、軟起動、環(huán)境溫度、期望和禁止的開關(guān)頻率、對部件來源/類型的限制等等。除此以外，是否還有其它因素會影響到最終決策呢？

經(jīng)過對需求與約束的充分考察并使之文檔化后，第二個步驟是研究選擇線性穩(wěn)壓器的可行性。這一步很有必要，這樣可以在研究線性穩(wěn)壓器優(yōu)劣的同時，快速地縮小可選范圍。最重要的一些計算都很簡單，通過這些計算可以確定功率損耗、效率以及需要的散熱方式：首先，用IOUT與壓差VIN-VOUT的乘積計算出功率損耗，然后與IC內(nèi)部電路的功耗相加：PLOSS=[(VIN-VOUT)×IOUT]+PIC，其中，PIC=VIN×IGND（IGND亦為ISUPPLY或IQ）。

確認(rèn)采用了最大的VIN和最小的VOUT來計算最差情況的數(shù)值。電源通常指定了最大VIN，而最小VOUT的準(zhǔn)確值可以通過數(shù)據(jù)表得到。接下來計算給負(fù)載提供的功率，方法是用輸出電壓乘以負(fù)載電流：POUT=VOUT×IOUT。最后，計算效率：用加到負(fù)載上的輸出功率除以系統(tǒng)總功率：效率=POUT/(POUT+PLOSS)。于是就得到了一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)，可以用來篩選線性穩(wěn)壓器。

圖1，線性穩(wěn)壓器壓差VIN-VOUT(VDIFF)范圍內(nèi)，功率損失與IOUT關(guān)系。

功率損耗有兩個后果：發(fā)熱和低效率。使用線性穩(wěn)壓器的關(guān)鍵在于是否可以發(fā)散和耐受產(chǎn)生的熱量，以及避免由此所致電池壽命的縮減。另一個關(guān)鍵問題是，是否能通過提高LDO穩(wěn)壓器的性能來維持它的候選資格。圖1顯示了在某個VIN-VOUT差(VDIFF)范圍內(nèi)，功率損耗與IOUT的關(guān)系。圖2顯示了幾種常見封裝的功率耗散能力。如圖2所示，業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)封裝技術(shù)可以在不加散熱片情況下提供超過2W的功耗。可將此數(shù)值與上面計算的PLOSS相比較。圖3按圖2所示順序和相對大小列出了各種封裝形式。

圖2，在無散熱片情況下，工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)封裝技術(shù)可以提供高于2.0W的功率耗散。

圖3，按圖2順序列出的封裝以及相對尺寸。

已知負(fù)載電流和壓差VIN-VOUT確定功率損耗，那么如何提高LDO穩(wěn)壓器的性能，使之適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)封裝的限制？盡管負(fù)載決定了輸出電流和電壓，但仍可以減小輸入電壓和VDIFF。如果能降低這個電壓差，就可以減小功耗和封裝的約束，也就可以有更多可供選擇的LDO穩(wěn)壓器方案。

圖4，F(xiàn)ET正在代替雙極晶極管用于傳輸晶體管，因為FET的低導(dǎo)通電阻可以提供比雙極晶體管固定飽和電壓更低的壓降。

新型LDO穩(wěn)壓器滿足了這一要求，它具有比以往產(chǎn)品更低的電壓降(VDIFF)，以及降低最小輸入電壓和輸出電壓等級的方法。需要用場效應(yīng)管(FET)代替雙極晶體管來擔(dān)當(dāng)傳輸晶體管角色，因為FET的導(dǎo)通電阻電壓降低于雙極晶體管的固定飽和電壓（圖4）。但很遺憾，大多數(shù)的LDO穩(wěn)壓器仍然要求最低輸入電壓要高于控制電路的工作電壓。市場上也出現(xiàn)了一些改進后的LDO穩(wěn)壓器：它們有一個VIN和一個VBIAS輸入，即將主電流通路與IC的偏置通路分隔開。換句話說，該器件的控制電路運行在較高的標(biāo)準(zhǔn)電壓下(5V)，有極小的電流(3mA)，而通向輸出端的大電流通路則來自一個獨立的低電壓輸入(VIN)。這種設(shè)置降低了壓差VIN-VOUT以及功率損耗。美國國家半導(dǎo)體的LP3883就是使用VBIAS端的一個電路實例，它在3A輸出電流時壓降為210mV。可以從一個1.5V電源（另一個核心電壓）為1.2V負(fù)載(3.6W)提供3A電流，而功率損失僅為900mW。再加上控制電路消耗的3mA電流（控制電路電壓為5V），總的功率損耗只有915mW，因此可以采用很多封裝形式。使用這些新型LDO穩(wěn)壓器，最佳策略就成了找到并利用電路板上的最低電壓。標(biāo)準(zhǔn)封裝的線性穩(wěn)壓器一般都比開關(guān)穩(wěn)壓器更便宜、更小，使用也更方便。

可以用以下公式確定應(yīng)用的功耗對散熱方式的要求：θJA=(TJ-TA)/PLOSS，其中θJA為封裝的熱阻；TJ為IC的最大結(jié)溫（一般為125°C），TA為緊貼IC的環(huán)境溫度（系統(tǒng)的內(nèi)部環(huán)境）。在本例中，TA為30℃（大致的室內(nèi)溫度），TJ為125℃。計算出方案所需θJA后，將其與LDO數(shù)據(jù)表中的封裝進行比較，選定一種封裝形式。數(shù)據(jù)表中封裝的θJA必須等于或小于計算出的θJA值，否則結(jié)溫可能會超出設(shè)定的最大值。

現(xiàn)在，我們已經(jīng)計算了某個線性穩(wěn)壓方案的功率損失，并且確定了用于散熱的封裝形式。下面要考慮一下功耗和效率對電池壽命的影響。電池壽命一般用毫安小時（mAh）來表示。可以粗略地認(rèn)為一節(jié)100mAh的電池可以提供10個小時的10mA電流，或提供一個小時的100mA電流。（當(dāng)然許多因素可以影響或降低這一數(shù)值。）

如果IC核心需要100mA電流，則無論輸入電壓或輸出電壓如何，線性穩(wěn)壓器都必須通過它的傳輸晶體管供給100mA電流。但是，開關(guān)穩(wěn)壓器可以通過控制傳輸晶體管的導(dǎo)通時間（占空比）來減少對輸入端平均輸入電流的需求。在大多數(shù)情況下，開關(guān)穩(wěn)壓器效率都高于LDO，因為它的輸入電流是可以減小的，所以對那些需要高效率并對熱量敏感的應(yīng)用來說，開關(guān)穩(wěn)壓器方案更具吸引力。

關(guān)于線性穩(wěn)壓器有一個最后要注意的問題：如果核心電壓是1.2V，應(yīng)確定它是否能承受更高的電壓。市面上大多數(shù)的線性穩(wěn)壓器都使用標(biāo)準(zhǔn)的帶隙基準(zhǔn)源，它的最低輸出電壓極限是大約1.25V。如果核心可以承受稍高的電壓，可以選擇的器件范圍就寬多了，通常成本會更低。

現(xiàn)在，已經(jīng)清楚了線性穩(wěn)壓方案的參數(shù)，如效率、功耗、壓降以及封裝。第三步查看一下開關(guān)穩(wěn)壓器。前面提到過的新型LDO穩(wěn)壓器電壓降已經(jīng)大幅減小，某些情況下已接近了開關(guān)穩(wěn)壓器的效率，拓寬了它們的應(yīng)用范圍。然而，開關(guān)穩(wěn)壓器總體上效率仍然更高，也有許多種類可供選擇。

圖5，計算出的效率曲線，1.2V輸出電壓，50mA至5A電流范圍，分別對應(yīng)于一個同步開關(guān)穩(wěn)壓器、一個異步開關(guān)穩(wěn)壓器和一個線性穩(wěn)壓器時。

先來比較一下開關(guān)穩(wěn)壓器的與線性穩(wěn)壓器的效率。圖5顯示了計算出的效率曲線，它們分別是一個同步開關(guān)穩(wěn)壓器、一個異步開關(guān)穩(wěn)壓器和一個線性穩(wěn)壓器，條件均為1.2V輸出電壓，輸出電流范圍為50mA至5A。當(dāng)輸入電壓從3.3V降至2.5V和1.5V時，異步開關(guān)穩(wěn)壓器和線性穩(wěn)壓器的效率均有較大提高。對線性穩(wěn)壓器，效率大致為VOUT/VIN，所以當(dāng)輸入電壓降為1.5V時，效率大約提高35%至80%，接近開關(guān)穩(wěn)壓器的效率。異步開關(guān)穩(wěn)壓器的效率增加約10%，因為當(dāng)輸入電壓下降時，占空比增加，傳輸晶體管導(dǎo)通的時間多于二極管，這就需要更高的固定電壓降（本例為0.5V）。應(yīng)記住這些效率只是理論值。在實際應(yīng)用中，由于開關(guān)穩(wěn)壓器有傳輸晶體管和電感的壓降，從1.5V可能得不到1.2V電壓，此時LDO穩(wěn)壓器就更具吸引力了。

現(xiàn)在，注意一下低輸出電壓條件下開關(guān)穩(wěn)壓器的效率，以及兩種主要開關(guān)穩(wěn)壓器（同步和異步）之間的比較評定。開關(guān)穩(wěn)壓器效率較高是因為它們降低了對電源電流的需求。對線性穩(wěn)壓器，傳輸晶體管總是導(dǎo)通的，多余的能量(VDIFF×IOUT)都以熱能形式散發(fā)出去。但是，開關(guān)穩(wěn)壓器可以把這個多余的能量儲存在輸出端的電感和電容中。負(fù)載可以從這里汲取能量，直至下一個開關(guān)周期刷新它們。由于開關(guān)穩(wěn)壓器是儲存能量而不是浪費掉它們，因此降低了平均輸入電流，提高了效率。

圖6，異步穩(wěn)壓器使用一個三極管和一個二極管完成能量傳送周期。同步穩(wěn)壓器則使用兩個三極管。

異步穩(wěn)壓器使用一個三極管和一個二極管來完成能量傳輸過程（圖6）。在周期的第一部分，三極管將能量從源頭送給負(fù)載和LC濾波器。當(dāng)三極管截止時，正向偏置的二極管使LC中儲存的能量流向負(fù)載，完成周期的剩余部分。由于二極管導(dǎo)通需要較高的正偏電壓，所以最好是盡量使傳輸晶體管導(dǎo)通時間加長，以提高效率。但不幸的是，低輸出電壓經(jīng)常會產(chǎn)生短的占空周期。

同步穩(wěn)壓器用另一個三極管替代了異步穩(wěn)壓器中的二極管。這支三極管的電壓降低于二極管，于是效率高于異步開關(guān)穩(wěn)壓器。但輕載時則是一個例外，因為此時低導(dǎo)通電阻對系統(tǒng)效率提升作用不大，但仍要開關(guān)同步FET管。圖5顯示了這一效應(yīng)。當(dāng)IOUT接近0A時，同步FET的開關(guān)損耗明顯降低了效率。

一般而言，在需要低占空因數(shù)、大輸出電流或低輸出電壓的情況下（如為處理器核心供電的情況），同步穩(wěn)壓器的效率仍然高于異步穩(wěn)壓器。

許多開關(guān)穩(wěn)壓器有在輕載時提高同步穩(wěn)壓效率的功能。有些可以跳過脈沖或降低開關(guān)頻率，使開關(guān)動作不那么頻繁。另一種方法是關(guān)掉同步FET驅(qū)動，使用一個異步二極管與同步FET并聯(lián)組成通路。這種方法在輕載工作時取異步運行效率，而在正常工作狀態(tài)用同步運行效率。當(dāng)然，每增加一個特性都會增加復(fù)雜性、成本或電路體積。因此，必須將這些可選方案與需求和約束進行比較來作出決定。

哪個是設(shè)計中最重要的因素？效率、成本還是體積？糟糕的是，對開關(guān)穩(wěn)壓器來說，這三大因素的計算要比線性穩(wěn)壓器復(fù)雜得多。比較好的著手解決的方法是采用一般的效率曲線圖（如圖5所示）來確定哪種方案最適合對效率的要求。搞清楚成本和體積的限制是很關(guān)鍵的。高的開關(guān)頻率使得電路可以采用更小的電感和電容，從而能夠降低整體體積和方案成本。但開關(guān)頻率的升高可能會降低設(shè)計的總體效率。