序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇西醫(yī)學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確選擇是直接影響到論文結(jié)論可信度的重要依據(jù)，因此研究者在編寫論文時(shí)應(yīng)注意選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用的范圍不同。研究者在編寫醫(yī)學(xué)論文時(shí)常根據(jù)論文研究的目的、資料類型、試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方案、樣品大小、水平數(shù)、特定條件、數(shù)據(jù)分布特征以及綜合分析等來選擇對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法，同時(shí)還要根據(jù)專業(yè)知識(shí)與資料的實(shí)際情況，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)原則，靈活地選擇。當(dāng)定性資料正態(tài)分布時(shí)，研究者一般用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來表示統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)；當(dāng)定性資料不符合正態(tài)分布時(shí)，則可選用中位數(shù)及級(jí)差來表示；當(dāng)定量資料正態(tài)分布且組間方差齊時(shí)一般選用參數(shù)法，反之則選用非參數(shù)法。t檢驗(yàn)一般適用于小樣本(n<50)的定量資料且方差齊的兩組數(shù)據(jù)之間的比較。其特點(diǎn)是在均方差不知道的情況下，可以檢驗(yàn)樣本平均數(shù)的顯著性，大樣本(n≥50)采用u檢驗(yàn)；多個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較則用方差分析，如差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采用q檢驗(yàn)；Dunnett檢驗(yàn)則適用于多個(gè)實(shí)驗(yàn)組與一個(gè)對(duì)照組均數(shù)的比較。定性資料中，表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩裕譃槎诸惡投囝惙磻?yīng)，如治療結(jié)果為顯著和好轉(zhuǎn)的人數(shù)等，該種資料可選用字檢驗(yàn)，大樣本(n≥50)時(shí)采用u檢驗(yàn)。如：患者的治療結(jié)果評(píng)定為痊愈、顯著有效、好轉(zhuǎn)、無效或死亡。該種資料可選用秩和檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)。總之，不論論文中選用的是哪種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，都要計(jì)算出檢驗(yàn)值，然后再根據(jù)統(tǒng)計(jì)量值來判定P值的大小，結(jié)論一般描述為“差異有(無)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。

三、常見統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的誤用分析及對(duì)策

1.統(tǒng)計(jì)方法誤用。

最常見統(tǒng)計(jì)方法誤用是對(duì)等級(jí)資料進(jìn)行比較時(shí)應(yīng)用秩和檢驗(yàn)而誤用卡方檢驗(yàn)。例如：在評(píng)價(jià)采取不同治療方法的兩組急性腦血管病患者療效中，治療組顯著有效、有效、無效三種分型分別為15例、10例、8例，對(duì)照組分別為14例、11例、9例。本資料例數(shù)較少，應(yīng)選用等級(jí)比較的秩和檢驗(yàn)，而有些作者卻認(rèn)為只要是率的比較就可以采用字檢驗(yàn)。研究者在選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí)應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的原則，對(duì)文章研究目的、資料類型、樣品大小、水平數(shù)、數(shù)據(jù)分布特征等進(jìn)行綜合分析后，再來選擇對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法。

2.選用檢驗(yàn)方法錯(cuò)誤。

在有些論文中，作者常將本應(yīng)用方差分析和q檢驗(yàn)的誤用t檢驗(yàn)。t檢驗(yàn)一般適用于小樣本(n<50)定量資料且方差齊的兩組數(shù)據(jù)之間的比較，而方差分析及q檢驗(yàn)主要用于對(duì)多個(gè)樣本均數(shù)進(jìn)行比較，幾種不同治療或處理方法等的同時(shí)比較。例如：在討論中、西以及中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦血管病時(shí)，兩組患者的年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較三組患者的一些指標(biāo)變化。組間多重比較應(yīng)用q檢驗(yàn)，但文中作者采用的是t檢驗(yàn)，對(duì)三組均數(shù)進(jìn)行兩兩比較。這不僅造成了資料的利用率低，也增加了假陽性的概率，降低了試驗(yàn)結(jié)果的可信度。

篇（2）

﹙一﹚明確意義是學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)的前提

學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)是現(xiàn)代高一新生的基本素質(zhì)，預(yù)習(xí)意義在于：

1、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)會(huì)自覺學(xué)習(xí)，掌握自學(xué)的方法，為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

2、預(yù)習(xí)有助于了解新課的知識(shí)點(diǎn)、難點(diǎn)，為上課掃除部分只是障礙。

3、有助于提高聽課效果。預(yù)習(xí)時(shí)不懂的或模糊的問題，上課老師講解這部分知識(shí)的時(shí)候，容易將問題搞懂，真正達(dá)到預(yù)習(xí)的目的。

﹙二﹚“讀、劃、寫、查”是預(yù)習(xí)的基本方法

1、“讀”——先將教材精讀一遍，以領(lǐng)會(huì)教材大意。然后根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，在反復(fù)細(xì)讀，如：數(shù)學(xué)概念、規(guī)律、例題等逐條閱讀。

2、“劃”——即劃大意、劃重點(diǎn)。將一節(jié)內(nèi)容的重點(diǎn)、規(guī)律、概念等劃下來分別標(biāo)上記號(hào)，以幫助上課聽講時(shí)記憶。

3、“寫”——即將自己的看法或體會(huì)寫在書邊。

4、“查”——即自我檢查預(yù)習(xí)的效果。合上書本思考剛才看的內(nèi)容，哪些一看懂，哪些模糊不懂和做課后習(xí)題，檢查預(yù)習(xí)的效果。

二、記好筆記是學(xué)好數(shù)學(xué)的環(huán)節(jié)

學(xué)好高一數(shù)學(xué)在學(xué)習(xí)方法上要有所轉(zhuǎn)變和改進(jìn)，而做好數(shù)學(xué)筆記無疑是非常有效的環(huán)節(jié)。善于做筆記，是一個(gè)學(xué)生善于學(xué)習(xí)的反映，為此數(shù)學(xué)筆記應(yīng)該記一些：

1、記疑難問題。將課堂上未聽懂的問題及時(shí)記下來，便于課后請(qǐng)同學(xué)或老師把問題弄懂，不會(huì)導(dǎo)致知識(shí)斷層。

2、記思路方法。對(duì)老師在課堂上介紹的解題思路方法和分析思想及時(shí)記下來。課后加以消化，如有疑問課后及時(shí)問老師或同學(xué)。

3、記歸納總結(jié)。記下老師的課堂小結(jié)，這對(duì)于濃縮一堂課知識(shí)點(diǎn)的來龍去脈，使學(xué)生容易掌握本堂課各知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系便于記憶。

4、記錯(cuò)誤反思。學(xué)習(xí)過程中不可避免的犯這樣或那樣的錯(cuò)誤，“聰明人不犯或少犯同樣的錯(cuò)誤”，記下自己所犯的錯(cuò)誤，并用紅筆加以標(biāo)注，以警示自己避免再犯類似的錯(cuò)誤，在反思中提高。

三、做好作業(yè)是學(xué)好數(shù)學(xué)的反饋

做好數(shù)學(xué)作業(yè)是學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的運(yùn)用和鞏固。在課堂、課外練習(xí)中培養(yǎng)良好的作業(yè)習(xí)慣也很有必要.在作業(yè)中不但做得整齊、清潔，培養(yǎng)一種美感，還要有條理，這是培養(yǎng)邏輯能力的一條有效途徑，必須獨(dú)立完成。同時(shí)可以培養(yǎng)一種獨(dú)立思考和解題正確的責(zé)任感。在作業(yè)時(shí)要提倡效率，應(yīng)該十分鐘完成的作業(yè)，不拖到半小時(shí)完成，拖泥帶水的作業(yè)習(xí)慣使思維松散、精力不集中，這對(duì)培養(yǎng)數(shù)學(xué)能力是有害而無益的。抓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣必須從高一年級(jí)主動(dòng)抓起，無論從年齡增長的心理特征上講，還是從學(xué)習(xí)的不同階段的要求上講都應(yīng)該進(jìn)行學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。

四、給高一新生的建議

高一教材知識(shí)量明顯增大，理論性明顯增強(qiáng)，高中學(xué)習(xí)對(duì)理解要求很高，不動(dòng)一番腦子，就難以掌握知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別；綜合性明顯加強(qiáng)，往往解決一個(gè)問題，還得應(yīng)用其它學(xué)科的知識(shí)；系統(tǒng)性明顯增強(qiáng)，高一教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)化升級(jí)；能力要求明顯提高。

進(jìn)了高中以后，要在學(xué)習(xí)上制定一個(gè)目標(biāo)，使自己目標(biāo)明確鼓舞斗志，有目標(biāo)才有動(dòng)力；學(xué)習(xí)上要循序漸進(jìn)，做什么做多少、先做啥、后做啥、用什么辦法采取什么措施都要認(rèn)真想好。學(xué)習(xí)上一定要注意：

1、先預(yù)習(xí)后上課，先復(fù)習(xí)后作業(yè)；上課專心聽講課后認(rèn)真復(fù)習(xí)；定期整理聽課筆記，不斷提高自己的自學(xué)能力。要科學(xué)安排好時(shí)間，選擇最佳學(xué)習(xí)時(shí)間和方法，合理分配時(shí)間注意勞逸結(jié)合，交替用腦，做到科學(xué)性、計(jì)劃性、合理性和嚴(yán)格性。

2、要養(yǎng)成專心致志的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)時(shí)集中了注意力，就能使神經(jīng)細(xì)胞“全力以赴”，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容留下明顯的痕跡，就能加深記憶。還要養(yǎng)成自我整理知識(shí)的習(xí)慣，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合、提煉的過程，可以加深對(duì)知識(shí)的理解，鞏固所學(xué)知識(shí)

3、要在預(yù)習(xí)、聽課、記筆記、作業(yè)、復(fù)習(xí)，課外學(xué)習(xí)中通過各種途徑提高自己的思維力、觀察力、閱讀力、記憶力、想象力和創(chuàng)造力等。特別是對(duì)每學(xué)一個(gè)知識(shí)后對(duì)自己的認(rèn)知進(jìn)行再認(rèn)知，多問幾個(gè)“為什么”，從而對(duì)所學(xué)知識(shí)了解更加深透。

生活中無處不存在數(shù)學(xué)，學(xué)好高一數(shù)學(xué)對(duì)以后的學(xué)習(xí)起著重要作用。高一數(shù)學(xué)是學(xué)習(xí)的一個(gè)艱苦的磨煉，經(jīng)過了預(yù)習(xí)、聽課、記筆記、作業(yè)、復(fù)習(xí)的過程，就會(huì)打開高一數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)思維。只有同學(xué)們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度，科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，充分發(fā)揮自身的主體作用，不僅學(xué)會(huì)，而且會(huì)學(xué)，才能達(dá)到事半功倍之效，進(jìn)一步學(xué)好高一數(shù)學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]范永順主編.《中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)引論》.石油大學(xué)出版社，2000，324～328

[2]互聯(lián)網(wǎng).《高一新生如何做數(shù)學(xué)筆記》.中小學(xué)教育網(wǎng)，2006.8.21

[3]互聯(lián)網(wǎng).《怎樣適應(yīng)高中的學(xué)習(xí)》.中國高中生網(wǎng)，2006.6.24

篇（3）

概述

翻譯學(xué)辯論在我國斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)行了近二十年。通過辯論，的確解決了一些問題，如對(duì)“翻譯”，“翻譯研究”，“翻譯科學(xué)”等概念、范疇的理解已趨于一致，對(duì)“翻譯是科學(xué)”等一類命題的本質(zhì)認(rèn)識(shí)已有深化（楊自儉:2000）。但是，在一些較大的問題上，如翻譯的藝術(shù)論和科學(xué)論，翻譯理論是否可以成為科學(xué)等問題上，誰也沒說服誰。這些是雙方交鋒的焦點(diǎn)，要解決是一些核心問題。不過，這些不是本文要探討的對(duì)象。筆者要探討的是辯論中暴露出來的一些新問題，筆者稱之為邊緣問題。之所以將這些問題稱為邊緣問題，是因?yàn)檫@些問題還沒有成為辯論的焦點(diǎn)，不太為眾人關(guān)注。但是，這不等于說這些問題不重要。筆者擬就了四個(gè)這樣的問題，（一）對(duì)客觀規(guī)律的認(rèn)識(shí)；（二）翻譯學(xué)辯論中的話語風(fēng)格；（三）翻譯理論研究的價(jià)值取向；（四）“翻譯學(xué)”一詞的使用。雖然這些問題不是翻譯學(xué)辯論的核心，但筆者認(rèn)為如果讓這些問題存在并任其發(fā)展，將會(huì)影響翻譯學(xué)辯論的效果，進(jìn)而影響辯論中核心問題的解決，因而不可忽視。

對(duì)客觀規(guī)律的認(rèn)識(shí)

在翻譯學(xué)辯論中，客觀規(guī)律這一概念常常被雙方提到。爭論的雙方，使用同樣的概念，理解卻不同，由此得出的結(jié)論具有天壤之別。主張建立翻譯學(xué)的一方聲稱，翻譯“有其特有的客觀規(guī)律，一旦發(fā)現(xiàn)這些規(guī)律，并把這些規(guī)律以理論的形態(tài)加以系統(tǒng)化，就可以成為科學(xué)”（王東風(fēng)，楚至大：1996）。反對(duì)派則認(rèn)為“翻譯活動(dòng)不受客觀規(guī)律支配。所以，翻譯不可能成為科學(xué)”（勞隴：1996a）。這不太可能是一種偶然現(xiàn)象，因?yàn)榉g是主觀創(chuàng)造性思維起決定作用，而不受客觀規(guī)律的約束的觀點(diǎn)被多次強(qiáng)調(diào)過（勞隴：1994,1996a,1996b,2000a,2000b）。

為什么會(huì)有這么大的差別呢？

客觀規(guī)律是辯證唯物主義哲學(xué)的一個(gè)概念。辯證唯物主義認(rèn)為，世界上任何事物和領(lǐng)域都有其內(nèi)在的，固有的規(guī)律。規(guī)律是客觀存在的，是不依人的意志為轉(zhuǎn)移的。人們不能創(chuàng)造規(guī)律，也不能消滅它。但是，人可以認(rèn)識(shí)規(guī)律，掌握規(guī)律并利用規(guī)律（華崗：1982）。既然如此，反對(duì)派說翻譯活動(dòng)不受客觀規(guī)律的支配，過于主觀，有悖于辯證唯物主義哲學(xué)觀。

坦率地說，對(duì)以上提到的反對(duì)派的這些認(rèn)識(shí)筆者有不同的看法。在《試論現(xiàn)代翻譯研究的探索途徑》一文中，作者將英漢某些詞句進(jìn)行簡單對(duì)比之后，以兩種語言之間不存在一一對(duì)應(yīng)關(guān)系為前提，斷言語言符號(hào)之間“找不到共同規(guī)律”（勞隴：1994）。筆者認(rèn)為該結(jié)論有悖于語言學(xué)常識(shí)，有重新修正的余地。他的對(duì)比只能能說明，在兩種語言之間進(jìn)行翻譯時(shí)，企圖尋求詞層或者句層的絕對(duì)一一對(duì)應(yīng)是行不通的，而要上升到推斷語言系統(tǒng)之間不存在共同規(guī)律，則缺乏足夠的論證。根據(jù)現(xiàn)在已達(dá)成共識(shí)，語言之間存在著共性，這是不同語言之間能夠進(jìn)行翻譯的基礎(chǔ)。關(guān)于這一點(diǎn)，早有人論述過，此處不準(zhǔn)備展開。

在翻譯學(xué)辯論中有不少受人尊重，影響廣泛的譯界前輩，筆者無意指責(zé)誰。但是，筆者在這里不得不指出，他們的某些認(rèn)識(shí)上的失誤，以及由此引出的一些結(jié)論造成的影響不可忽視。2000年第5期《中國翻譯》發(fā)表《不存在所謂的翻譯（科）學(xué)》（李田心）一文。其某些觀點(diǎn)，參考了某些名家的文章，常識(shí)性的錯(cuò)誤非常嚴(yán)重，比如將客觀規(guī)律說成是時(shí)而存在，時(shí)而消失的怪物一樣的東西。這樣的說法，在沒有足夠的解釋和充分論證的情況下，實(shí)在讓人難以理解和接受。

實(shí)際上，以上對(duì)客觀規(guī)律的理解失誤涉及到理論探討中的哲學(xué)認(rèn)識(shí)論問題。筆者并不是教條主義者。對(duì)同一問題，不同的人應(yīng)該允許有不同的認(rèn)識(shí)論。但是，一旦我們選擇了某一認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，就不能隨意曲解與其密切相關(guān)的概念，否則，爭論就會(huì)成為一種毫無意義的爭吵。

翻譯學(xué)辯論中的話語風(fēng)格

辯論本應(yīng)該體現(xiàn)平等磋商、相互交流、互相尊重、以理服人的原則。這一點(diǎn)絕大多數(shù)人做得相當(dāng)不錯(cuò)。但是，也有部分人，由于話語風(fēng)格方面的選擇不當(dāng)，影響到辯論的氣氛，在某種程度上，也影響了辯論的效果。

《丟掉幻想聯(lián)系實(shí)踐――揭破翻譯（科）學(xué)的迷夢(mèng)》（勞隴：1996a）一文的副標(biāo)題甚為刺眼。也許作者完全是出于一番善意，卻無意之中用了一過于武斷的話語。這里有極大的商榷余地。對(duì)于同一問題，仁者見仁，智者見智，是正常的現(xiàn)象。不管如何，在沒有進(jìn)行充分論證的情況下，就將別人的研究探索說成是走上了絕路，判斷過于肯定、絕對(duì)。也許這種話語會(huì)造成某種轟動(dòng)效應(yīng)，但是，這種話語不利于學(xué)術(shù)探討。會(huì)給人某中錯(cuò)覺，好像是某位權(quán)威在宣布已成定論的判決，或者是某位得道禪師在“棒喝”執(zhí)迷不悟的弟子。所幸的是，《中國翻譯》的編輯先生當(dāng)年沒有將該標(biāo)題照直譯成英語，而是比較籠統(tǒng)地譯為“MyViewonTranslatology”。

香港城市大學(xué)的朱純深認(rèn)為，在學(xué)術(shù)研究中，最好先消除中國傳統(tǒng)話語習(xí)慣對(duì)研究的影響，否則，容易造成聳人聽聞的效果（朱純深：2000）。據(jù)筆者觀察，朱純深先生所指的那種中國話語的特點(diǎn)，在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。

不過在某些學(xué)者的學(xué)術(shù)論文中，這種風(fēng)格的話語仍不時(shí)出現(xiàn)。《翻譯學(xué)：一個(gè)未圓且難圓的夢(mèng)》（張經(jīng)浩：1999）一文回顧了翻譯研究的歷史，提出了一些值得思考的問題，表達(dá)了作者對(duì)翻譯研究的憂慮。有些提法雖有不妥之處，純屬一家之言，倒也無大妨。令人感到不安的是，那些充滿個(gè)人感彩，缺乏理性的話語。如“出言大膽的要數(shù)楊自儉先生”（張經(jīng)浩：1999）。也許楊自儉先生對(duì)翻譯學(xué)已創(chuàng)立的判斷缺乏足夠的依據(jù)而值得商榷，但也不至于不允許別人發(fā)表自己的看法吧。又如“有人提出‘信、達(dá)、貼’，還有人提出‘信、達(dá)、切’，但‘貼’什么？‘切’什么？”（張經(jīng)浩：1999）。筆者覺得，這不像是一種學(xué)術(shù)研究話語。不同意別人的觀點(diǎn)，不足為奇。不想看他人寫的書或文章也是個(gè)人的自由，即便是老師也不能強(qiáng)迫學(xué)生讀自己的書。但是，如果要評(píng)論別人的觀點(diǎn)，最好先全面了解別人的闡述之后再發(fā)表看法。如果連別人提法的含義都沒弄懂，就大聲叱責(zé)“‘切’什么？”，是很難讓人信服的。我們當(dāng)然不能因此就認(rèn)為這是一種“學(xué)霸”的表現(xiàn)，但是毫無疑問，這種話語風(fēng)格在學(xué)術(shù)領(lǐng)域是一種不健康的現(xiàn)象。

話語風(fēng)格某種程度上反映個(gè)人的心態(tài)。在心里對(duì)他人的研究成果如何評(píng)價(jià)，誰也管不著。而要作學(xué)術(shù)探討，最好控制一下自己的情緒，注意自己的話語，以免渲染一種過于主觀的氣氛。爭論者如果能以一種客觀、冷靜、理性的心態(tài)對(duì)待翻譯研究，就能正確對(duì)待不同的觀點(diǎn)，而不至于一見到不同的觀點(diǎn)就動(dòng)肝火，以至于在辯論中，不是以理服人，而是用情緒發(fā)泄代替嚴(yán)密的論證。

翻譯理論研究的價(jià)值取向

前些年，不少人認(rèn)為翻譯無理論，全憑譯者的天賦與靈感。近年來，情況有了較大的變化，不少人接受了翻譯需要理論這種觀點(diǎn)。但是，不容樂觀的是，談理論必須是能夠指導(dǎo)實(shí)踐的理論。那些純理論的研究仍然遭到普遍的拒絕。也許是由于這種具體條件的牽制，各家在構(gòu)建翻譯理論框架時(shí)，總要給翻譯實(shí)踐劃出一塊地盤來，不然的話，很可能會(huì)被指責(zé)為脫離實(shí)際，而遭拒絕。因此，不少理論研究者不得不追求大而全的研究思路，這又在一定程度上影響了理論自身的發(fā)展。

劉宓慶在其專著《現(xiàn)代翻譯理論》（1990,18~22）中，將翻譯學(xué)的學(xué)科框架劃為“內(nèi)部系統(tǒng)”和“外部系統(tǒng)”。林璋認(rèn)為“這個(gè)開放的翻譯理論作為理論的觀念若不指向翻譯實(shí)踐，那么翻譯的內(nèi)部系統(tǒng)即翻譯理論便成了與翻譯實(shí)踐無關(guān)的純粹的概念游戲”（林璋：1999）。針對(duì)劉宓慶的翻譯理論模式，林璋強(qiáng)調(diào)，翻譯理論體系必須指向翻譯操作，理論本身有必要避免走向“玄”，“澀”（林璋：1999）。這種觀點(diǎn)很有代表性，它反映了不少譯家和部分翻譯理論研究工作者在翻譯理論研究上重實(shí)用的價(jià)值取向。這也體現(xiàn)了我國科學(xué)研究傳統(tǒng)重實(shí)用的特點(diǎn)。

《中西科學(xué)技術(shù)思想比較》（曾近義等：1993）一書將中西科學(xué)傳統(tǒng)進(jìn)行了全面對(duì)比，對(duì)今天的翻譯研究頗有啟發(fā)。現(xiàn)摘兩點(diǎn)：1.在科學(xué)思維方式方面，中國古代重直觀、經(jīng)驗(yàn)，輕邏輯，從而形成了科學(xué)技術(shù)上的工匠傳統(tǒng)。西方人重理智，邏輯理性方法，重視知識(shí)的完善，因而西方人善于構(gòu)造科學(xué)理體系，其科技傳統(tǒng)為典型的學(xué)者型（曾近義等：1993,58~59）。2.研究動(dòng)機(jī)方面，中國古代科學(xué)傳統(tǒng)注重實(shí)用目的。孔子就不主張研完捉摸不定遠(yuǎn)離人世的天道。荀子也說：“唯圣人不求知天。”這種重實(shí)用的科學(xué)傳統(tǒng)體現(xiàn)在王文學(xué)研究方面就是為訂歷法、看風(fēng)水等而研究。數(shù)學(xué)也主要是發(fā)展了計(jì)算等較實(shí)用方面技巧。西方科學(xué)傳統(tǒng)主要不是為了實(shí)用研究，而是為了探索自然的奧秘，為求知而從事研究。如牛頓理論在當(dāng)時(shí)與生產(chǎn)生活沒有任何關(guān)系（曾近義等：1993,212）。近代中國沒有形成真正現(xiàn)代意義的科學(xué)，而落后于西方，其中有外部的原因，也有科學(xué)傳統(tǒng)本身內(nèi)部的原因（曾近義等：1993,136）。我們的傳統(tǒng)中當(dāng)然有許多優(yōu)秀的成分，同時(shí)也存在著許多不足。對(duì)于今天強(qiáng)調(diào)翻譯理論研究的呼聲，也許會(huì)有人認(rèn)為我們拋棄了傳統(tǒng)。我們的翻譯傳統(tǒng)沒有純理論的成分，同樣成果輝煌。也許從翻譯領(lǐng)域內(nèi)部很難看出問題來，如果從科學(xué)傳統(tǒng)的比較中反觀翻譯研究的現(xiàn)狀，問題會(huì)更清楚。回顧我國近代引進(jìn)西方科學(xué)技術(shù)的艱難歷程，我們感觸很深。真希望我們的后代能會(huì)有自己的翻譯理論而不要再去西方“取經(jīng)”（當(dāng)然對(duì)話和交流是必要的）。

幸運(yùn)的是，我們已經(jīng)有了不少有遠(yuǎn)見的翻譯理論工作者。他們已經(jīng)意識(shí)到翻譯理論的獨(dú)立性和重要性。張南峰先生指出，現(xiàn)階段中國翻譯理論體系大體上是應(yīng)用理論體系，或起碼有很多種應(yīng)用成分（張南峰：2000）。他認(rèn)為翻譯研究的任務(wù)不單單是指導(dǎo)實(shí)踐（張南峰：1998）。“如果沒有純理論的歷史眼光，只看到眼前的應(yīng)用問題，有可能把一時(shí)的表現(xiàn)看作內(nèi)在的特質(zhì)，把自認(rèn)為切合某種文化，某個(gè)時(shí)代的需要的翻譯標(biāo)準(zhǔn)視為永恒的真理”（張南峰：2000）。

王東風(fēng)博士呼吁在新世紀(jì)的翻譯研究中，要重視理論研究（王東風(fēng)：1999）。這應(yīng)該不是一時(shí)的突發(fā)奇想，或者偶然的隨感而發(fā)，而應(yīng)該是反思翻譯學(xué)傳統(tǒng)，比較中西差異之后的理智選擇。

有必要加以說明的是，本文雖然強(qiáng)調(diào)純理論的重要性，但是并沒有要否認(rèn)翻譯實(shí)踐和實(shí)用翻譯理論的含義。如何處理好它們之間的關(guān)系需要探討，不是一句話可以說清楚的。這已超出了本文的目的。

“翻譯學(xué)”一詞的使用

霍姆斯曾經(jīng)提出過翻譯學(xué)的規(guī)劃，他將翻譯學(xué)分為描寫翻譯理論，理論翻譯學(xué)，應(yīng)用翻譯學(xué)（吳義誠：1997）。劉宓慶先生也對(duì)翻譯學(xué)的理論進(jìn)行了宏觀設(shè)想（1999,11~21）。楊自儉先生最近又闡述了他對(duì)翻譯學(xué)的新認(rèn)識(shí)，翻譯學(xué)是翻譯科學(xué)的理論核心或叫基礎(chǔ)理論，包括翻譯性質(zhì)，原理，標(biāo)準(zhǔn)，方法，翻譯家論，翻譯史等（楊自儉：2000）。可見“翻譯學(xué)”是一概括性很強(qiáng)的學(xué)科概念，指系統(tǒng)的翻譯理論。

許均教授指出，現(xiàn)在中國有不少學(xué)者寫了大部頭的著作，冠之以《翻譯學(xué)》或《翻譯學(xué)概論》（許均：1996）。R·阿埃瑟朗認(rèn)為，就目前而言，“翻譯學(xué)”只能看作是不同途徑、角度和方法的翻譯理論研究的一種總稱（許均：1996）。劉重德教授認(rèn)為翻譯學(xué)是比較系統(tǒng)比較成熟的翻譯理論代稱，并提醒要謹(jǐn)慎使用“翻譯學(xué)”一詞（劉重德：2000）。

可見，目前“翻譯學(xué)”一詞存在著某種程度上的濫用。筆者認(rèn)為，目前的大多數(shù)以《翻譯學(xué)》，《×××翻譯學(xué)》命名的的譯學(xué)著作，缺乏系統(tǒng)的理論闡述，大篇幅的是翻譯實(shí)踐實(shí)例，稱為《×××教程》比較合適。并不是筆者求全責(zé)備，準(zhǔn)確描述自己的研究成果，應(yīng)該是一個(gè)理論工作者的基本素養(yǎng)。對(duì)這點(diǎn)，筆者不產(chǎn)生太大的懷疑。《外語與外語教學(xué)》1999年第10期的編者按語頗為意味深長，“學(xué)科建設(shè)需要扎實(shí)細(xì)致的基礎(chǔ)工作，克服搶占山頭占地盤的浮躁心理”（編輯按語，《外語與外語教學(xué)》，1999,10,p44）。翻譯學(xué)若能創(chuàng)立與完善，必定是一項(xiàng)長期而艱苦的事業(yè)。踏踏實(shí)實(shí)，淡薄名利，或許是創(chuàng)立翻譯學(xué)所需要具備的一種境界。

順便說一句，使用過于寬泛，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍钜踩菀渍兄路锤小?/p>

結(jié)束語

新的一輪翻譯學(xué)大辯論已經(jīng)開始。通過辯論，翻譯理論研究是否可以成為科學(xué)，結(jié)果并不重要。重要的是，通過辯論來澄清事實(shí)，解決問題，推動(dòng)翻譯事業(yè)向前發(fā)展。因此，筆者希望各方能從翻譯事業(yè)的大局出發(fā)，服從理性，遵循一定的規(guī)則，真正做到辨明是非，解決問題的目的。筆者不希望拙文所提到的類似問題再次干擾辯論，希望新的一輪翻譯學(xué)辯論發(fā)揮出更高的效率。

參考書目：

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張經(jīng)浩.翻譯學(xué)：一個(gè)未圓且難圓的夢(mèng)[J].《外語與外語教學(xué)》，1999,(10).

篇（4）

1.1增加醫(yī)德教育課程

在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的過程中，特別是進(jìn)入臨床之前安排專門課時(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，增加愛傷意識(shí)教育，一切為患者著想，要求學(xué)生換位思考，開展“如果我是患者會(huì)怎樣？”的討論，觀看有關(guān)醫(yī)德教育的影片等等。

1.2請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家講座

在醫(yī)學(xué)生剛剛進(jìn)入臨床的初期，分次邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家開展講座，通過老一輩專家的親身經(jīng)歷，讓學(xué)生們了解作為一名醫(yī)生應(yīng)該面臨的專業(yè)性、社會(huì)性等方面的問題，使他們心理上有一個(gè)適應(yīng)過程。

1.3請(qǐng)社會(huì)工作者講座

近年來隨著醫(yī)療體制改革的深入，各種各樣的醫(yī)患糾紛有所增加，從目前醫(yī)療服務(wù)過程的總體上講，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中一個(gè)十分突出的問題。醫(yī)患之間缺乏信任和理解，醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀不容樂觀。通過講座可以使學(xué)生們了解社會(huì)大環(huán)境及醫(yī)療小環(huán)境，更多地讓他們知道如何處理臨床學(xué)習(xí)中可能遇到的問題。

1.4帶教老師把關(guān)

帶教老師在臨床工作中引導(dǎo)學(xué)生什么該做什么不該做，什么能說什么不能說，真正把好關(guān)，以免因?yàn)榻虒W(xué)工作引發(fā)醫(yī)患矛盾，給患者和學(xué)生都造成不好的影響。

2加強(qiáng)醫(yī)患溝通

2.1帶教老師進(jìn)行醫(yī)患溝通

在教學(xué)之前由帶教老師和患者進(jìn)行溝通，以取得患者的理解和配合。衛(wèi)生部部長高強(qiáng)曾就加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系發(fā)表了講話。他指出，要充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性，醫(yī)務(wù)人員和患者之間能否建立互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關(guān)系對(duì)于能否實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)勝疾病的目的是至關(guān)重要的。同時(shí)只有患者很好的配合，教學(xué)才能取得良好的效果。為此在教學(xué)中要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通教育，可以請(qǐng)臨床專家開設(shè)專門的講座，學(xué)生與老師進(jìn)行模擬訓(xùn)練等，盡可能的消除隱患、防患未然。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)教學(xué)的重視

作為教學(xué)醫(yī)院，每個(gè)患者在來院就診時(shí)都有可能成為教學(xué)的病例。通過完成教學(xué)工作，可以使整個(gè)醫(yī)院的工作更加進(jìn)步和完善。任何一個(gè)醫(yī)學(xué)院學(xué)生，要成為一個(gè)正式醫(yī)生，都要經(jīng)過醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)醫(yī)生把患者作為標(biāo)本來觀摩，目的是為了學(xué)到更精湛的醫(yī)術(shù)，將來更好地為患者治病。因此，醫(yī)院應(yīng)該把教學(xué)的目的向患者講明，以取得患者的理解。同時(shí)醫(yī)院也可以對(duì)參與教學(xué)工作的患者給予一定的照顧，例如縮短等候時(shí)間、優(yōu)先檢查等。

3社會(huì)環(huán)境和氛圍

3.1加強(qiáng)宣傳及引導(dǎo)

加強(qiáng)正面宣傳，正確引導(dǎo)輿論，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系日益緊張的大環(huán)境下，這一點(diǎn)更為重要。很多時(shí)候普通患者是不了解醫(yī)院的工作流程和醫(yī)生的上下級(jí)關(guān)系的，加之有些文藝作品的誤導(dǎo)，更容易引起不必要的糾紛隱患。因此通過各種形式的宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)群眾對(duì)我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的理解和支持，營造良好的衛(wèi)生工作輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍。讓患者了解醫(yī)院、了解醫(yī)學(xué)院工作程序和內(nèi)容，取得患者的信任、支持和配合；并且從實(shí)際出發(fā)，切實(shí)保護(hù)好患者的權(quán)利和利益，解除患者的后顧之憂。同時(shí)可以引入相關(guān)的法律法規(guī)，以利于對(duì)醫(yī)患雙方的保障。

3.2加強(qiáng)保障機(jī)制的建立

在教學(xué)醫(yī)院中，針對(duì)教學(xué)過程中的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生和患者應(yīng)該建立一種有效的保障機(jī)制，對(duì)于參與臨床教學(xué)的醫(yī)患雙方都要有所保障，比如引入臨床教學(xué)相關(guān)的保險(xiǎn)，讓醫(yī)患雙方都能解除后顧之憂。另外對(duì)于參與教學(xué)的患者采取優(yōu)先就診、專家會(huì)診等優(yōu)惠措施，從而既能調(diào)動(dòng)患者的積極性又能對(duì)醫(yī)療質(zhì)量加強(qiáng)保障。

篇（5）

按照衛(wèi)生部對(duì)透析管理的相關(guān)要求，20臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進(jìn)行，應(yīng)對(duì)透析室醫(yī)學(xué)工程人員建立明確的工作職責(zé)。在透析治療中，工程人員必須堅(jiān)守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應(yīng)例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機(jī)開機(jī)自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應(yīng)的濃縮液，配合護(hù)士調(diào)整相應(yīng)參數(shù)。患者治療開始時(shí)醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)主動(dòng)巡視、檢查透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并認(rèn)真做好機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀(jì)錄。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)士長，對(duì)患者治療進(jìn)行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測(cè)等關(guān)鍵步驟、部件的維護(hù)，對(duì)設(shè)備的維護(hù)、調(diào)整和零部件的更換均需詳細(xì)記錄，以便維修時(shí)能快速查找出故障，及時(shí)修復(fù)并重新投入臨床使用。還要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，以延長使用壽命，確保參數(shù)精準(zhǔn)[9-10]。

2建立透析設(shè)備管理制度

制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測(cè)記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對(duì)在用血液透析設(shè)備建立詳細(xì)檔案，要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時(shí)限及時(shí)錄入各類日常維護(hù)以及設(shè)備故障事件信息。同時(shí)，應(yīng)定時(shí)檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對(duì)設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)向主管部門提交分析報(bào)告，為設(shè)備維護(hù)、維修提供原始資料，對(duì)血液透析設(shè)備不良事件進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，保障血液透析設(shè)備的安全使用[11-12]。

3加強(qiáng)血液透析設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)

采取預(yù)防為主的主動(dòng)維護(hù)是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時(shí)間后必須進(jìn)行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準(zhǔn)。對(duì)每臺(tái)透析設(shè)備建立獨(dú)立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。

4注重專業(yè)培訓(xùn)

目前，國內(nèi)透析設(shè)備大多為進(jìn)口設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語水平和熟練掌握透析機(jī)電子機(jī)械方面知識(shí)。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進(jìn)展專業(yè)講座，采用不同形式對(duì)血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對(duì)臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的機(jī)器損壞[13-14]。

篇（6）

建構(gòu)主義是認(rèn)知主義的進(jìn)一步發(fā)展，是當(dāng)代歐美國家興起的一種社會(huì)科學(xué)理論，在教學(xué)方面建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是建構(gòu)的過程，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的非結(jié)構(gòu)性和具體情境性以及學(xué)習(xí)中社會(huì)性及其相互作用，建構(gòu)主義提出了情境性教學(xué)模式，通過自上而下的教學(xué)設(shè)計(jì)，使學(xué)習(xí)者在具體的環(huán)境中通過自身的參與主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)體系，通過合作學(xué)習(xí)和交互式教學(xué)而實(shí)現(xiàn)的相互作用在學(xué)習(xí)中的作用［1］。建構(gòu)主義關(guān)于知識(shí)與學(xué)習(xí)的見解和觀點(diǎn)在國內(nèi)外教育領(lǐng)域產(chǎn)生了廣泛的影響。他們認(rèn)為:知識(shí)具有情境性，學(xué)習(xí)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過程，學(xué)生不是被動(dòng)接受知識(shí)，而是通過自己原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)對(duì)知識(shí)做出合理的解釋，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者、促進(jìn)者和學(xué)習(xí)伙伴，教學(xué)的目標(biāo)與任務(wù)是發(fā)展學(xué)生的主體性，重視教學(xué)活動(dòng)與主體交往，重視教學(xué)策略，重視發(fā)展性評(píng)價(jià)，重視現(xiàn)代教育技術(shù)的運(yùn)用，重視教學(xué)模式的建構(gòu)等。

臨床教學(xué)不同于理論教學(xué)，帶教老師的教育思想、教學(xué)理論、教學(xué)目標(biāo)、課程及其結(jié)構(gòu)、教學(xué)條件、教學(xué)程序和教學(xué)評(píng)價(jià)這六個(gè)教學(xué)中的關(guān)鍵因素都與理論教學(xué)不同。臨床教學(xué)必須要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位,重視對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)臨床帶教老師和學(xué)生之間也是不同于理論課程教學(xué)中的關(guān)系，而是一種新型師生關(guān)系。因此我們必須以培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學(xué)人才為根本目的,積極借鑒建構(gòu)主義理論,充分依靠臨床教學(xué)中的先天優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐整合的優(yōu)化，努力創(chuàng)造出一種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的,體現(xiàn)學(xué)生本位、重視能力培養(yǎng)、適合培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才的教學(xué)模式［2］。構(gòu)建既能與國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)接軌,又符合中國國情,并為打破舊的以傳授知識(shí)為主的教育思想與觀念的束縛,建立以建構(gòu)主義理論為主要理論依據(jù),以“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力”為基本取向,教學(xué)過程以“學(xué)生為本”、“能力為本”、“探究活動(dòng)為本”的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)新模式。

2臨床實(shí)習(xí)教學(xué)具有建構(gòu)主義教學(xué)的先天優(yōu)勢(shì)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個(gè)重要過程。三年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生已經(jīng)具備了基本的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。為進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本技能和基本操作奠定了基礎(chǔ)。如何在該基礎(chǔ)上完成從理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)。在這一階段不僅是單純的對(duì)前三年基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)、回顧和再現(xiàn)，而是多學(xué)科基礎(chǔ)理論在臨床上的運(yùn)用和實(shí)踐，同時(shí)又要培養(yǎng)正確的思維方式，掌握理論指導(dǎo)實(shí)踐的具體方法，培養(yǎng)從事臨床醫(yī)學(xué)工作的技能，學(xué)習(xí)臨床工作的理論和實(shí)踐，如果說前三年的教學(xué)是理論的教學(xué)，那么臨床實(shí)習(xí)就是理論在實(shí)踐中的運(yùn)用和綜合，同時(shí)又是在學(xué)習(xí)中對(duì)基礎(chǔ)理論的加深和升華，是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)［3］。

臨床實(shí)習(xí)中學(xué)生面對(duì)的是病人，每一個(gè)患者都是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的情景，如果教師能夠積極的引導(dǎo)，配合適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技巧，將是一個(gè)有趣和有效的方法，對(duì)學(xué)生知識(shí)的建構(gòu)將起到有效的促進(jìn)。建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是以個(gè)體的原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),在社會(huì)交互作用中,主動(dòng)建構(gòu)內(nèi)部心理表征和新知識(shí)意義的過程。在這種模式下教師主要是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)和適時(shí)的幫助，使學(xué)生在主動(dòng)與患者的交流中、加上教師的講解說明、問題探討、交流互助實(shí)現(xiàn)對(duì)理論的再現(xiàn)和回顧，達(dá)到多學(xué)科理論與實(shí)踐的融合和應(yīng)用，進(jìn)而把前期基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中各學(xué)科相互獨(dú)立的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行連接和重組，完成知識(shí)、技能和理論之樹的構(gòu)建。在整個(gè)教學(xué)過程中教師起著組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用,利用臨床上以患者為中心的多種學(xué)習(xí)環(huán)境要素,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性,最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)的目的。

3臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中建構(gòu)主義教學(xué)模式的具體實(shí)施方式

3.1以學(xué)生為中心創(chuàng)造自主建構(gòu)知識(shí)體系的教學(xué)模式在臨床教學(xué)中,堅(jiān)持學(xué)生自己主動(dòng)建構(gòu)臨床知識(shí)體系原則,教師在教學(xué)過程中起指導(dǎo)、促進(jìn)和幫助作用。在結(jié)束基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)階段之后,學(xué)生已經(jīng)具備一定的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)并建構(gòu)了最基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系,他們有能力進(jìn)一步豐富和完善自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系。通過主動(dòng)的建構(gòu)過程,學(xué)生能夠形成其特有的思維方式,能夠獨(dú)立地解決所面臨的問題。對(duì)臨床工作能力的培養(yǎng)具有積極作用。

篇（7）

2.整合學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)與時(shí)代背景

通過課程整合，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)計(jì)劃的整合，但學(xué)生學(xué)習(xí)模式是整合的還是非整合，要靠學(xué)生自己構(gòu)建。學(xué)生能否構(gòu)建整合學(xué)習(xí)模式是教學(xué)改革成敗的關(guān)鍵，從這個(gè)意義上講，計(jì)劃和實(shí)施整合課程，不是決定教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，幫助學(xué)生形成整合學(xué)習(xí)的能力才是開展整合課程教學(xué)的目的所在。

2.1整合學(xué)習(xí)的理論基礎(chǔ)

赫爾巴特提出統(tǒng)覺的概念：當(dāng)新的刺激發(fā)生作用時(shí)，表象就通過感官進(jìn)入意識(shí)閾中；若其具有足夠強(qiáng)度能喚起意識(shí)閾下已有的相似觀念的活動(dòng)，那么，由此獲得的力量就將驅(qū)逐此前在意識(shí)中占統(tǒng)治地位的觀念，成為意識(shí)的中心，新的感覺表象與現(xiàn)有的觀念結(jié)合，形成統(tǒng)覺團(tuán)。由此看來，統(tǒng)覺具有整合的作用。他認(rèn)為，要獲得新觀念，只有新觀念和頭腦中已存在的其他觀念比較后才會(huì)獲得，這種通過聯(lián)系舊觀念而獲得新觀念的過程稱為統(tǒng)覺過程。實(shí)現(xiàn)統(tǒng)覺有3個(gè)環(huán)節(jié)：感官的刺激、新舊觀念的分析和聯(lián)合、統(tǒng)覺團(tuán)的形成。他的課程理論是建立在其心理學(xué)基礎(chǔ)之上的，赫爾巴特學(xué)派提出了其課程理論的三原則：歷史原則、集中原則、相關(guān)原則。認(rèn)為如果各門知識(shí)是孤立互不關(guān)聯(lián)的，那這種知識(shí)會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)受阻；各種知識(shí)之間的聯(lián)系有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。美國認(rèn)知心理學(xué)家雷格漢和諾曼從認(rèn)知心理學(xué)研究出發(fā)，提出“情景特異性”概念認(rèn)為：在相識(shí)的環(huán)境下更容易學(xué)習(xí)知識(shí)，孤立的獲取信息無助于有效記憶，必須通過各種方法讓學(xué)生主動(dòng)地接收新的信息與之前學(xué)習(xí)過的信息聯(lián)系起來，所以在學(xué)習(xí)過程中必須強(qiáng)調(diào)綜合。新的教育觀念的產(chǎn)生，為整合學(xué)習(xí)奠定了教育學(xué)的基礎(chǔ)，新的教育觀提出了如下觀點(diǎn)：學(xué)生是主動(dòng)的學(xué)習(xí)者，學(xué)習(xí)過程是探究式的；教師是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，學(xué)生通過自身經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建意義；為理解而教學(xué)，學(xué)習(xí)與實(shí)踐運(yùn)用相結(jié)合；鼓勵(lì)合作學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)和社會(huì)相聯(lián)系；即時(shí)評(píng)價(jià)與反饋為學(xué)生學(xué)習(xí)的工具；知識(shí)是混沌的、非線性的、開放的；重視生活與工作的技能，知識(shí)和技能的實(shí)際運(yùn)用包含于課程評(píng)價(jià)中；課程內(nèi)容的組織打破學(xué)科的界限等。

2.2整合思維與創(chuàng)新教育

整合思維是加拿大多羅特曼管理學(xué)院院長羅杰•馬丁教授提出來的創(chuàng)新性思想。他認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)者制勝的關(guān)鍵在于整合思維，即頭腦中同時(shí)處理兩種相互對(duì)立的觀點(diǎn)，并從中得出匯集兩方優(yōu)勢(shì)的解決方案的能力。整合思維是指面對(duì)相互沖突甚至對(duì)立的模式時(shí)不是簡單地進(jìn)行選擇，而是能夠建設(shè)性的思考，創(chuàng)造性地解決它們之間的沖突，形成一個(gè)既包含已有模式的某些成分但又優(yōu)于已有模式的新模式。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學(xué)整合，即還器官為患者．還癥狀為疾病，從檢驗(yàn)到臨床，從藥師到醫(yī)師．身心并重、醫(yī)護(hù)并重、中西醫(yī)并重、防治并重。醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科、醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間本身具有內(nèi)在聯(lián)系，在制訂課程教學(xué)計(jì)劃時(shí)，不單純是將相關(guān)知識(shí)按照經(jīng)驗(yàn)主義進(jìn)行編排，而是在整合思維的引導(dǎo)下，充分思考醞釀，融入人文科學(xué)，設(shè)計(jì)出最佳的課程解決方案。整合思維是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思維的一種重要形式，是一個(gè)能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才必備的思維方式。創(chuàng)新教育的實(shí)質(zhì)是更加注重人的主體精神，更加注重以人的發(fā)展為本的教育，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新人格。創(chuàng)新教育是為了適應(yīng)建設(shè)創(chuàng)新型國家和未來國際競(jìng)爭的需要，在全面推進(jìn)素質(zhì)教育基礎(chǔ)上提出來的。創(chuàng)新教育的理念主要是指通過發(fā)揮教育的主導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生認(rèn)識(shí)與實(shí)踐的主觀能動(dòng)性，重視學(xué)生的主體創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新潛能的喚醒和滿足學(xué)生主體充分發(fā)展的教育。整合學(xué)習(xí)建立在整合思維的基礎(chǔ)之上，整合亦是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思維的重要形式，通過整合學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的整合思維，符合創(chuàng)新教育的要求。

2.3整合思維與整合學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展正發(fā)生方向性轉(zhuǎn)折，采用微觀與宏觀并舉的思路、以學(xué)科交叉整合為手段，從分子、細(xì)胞、組織、器官、個(gè)體乃至群體來研究生命現(xiàn)象及疾病發(fā)生、發(fā)展的本質(zhì)和規(guī)律，將是今后基礎(chǔ)生命科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的主流與方向。醫(yī)學(xué)教育工作者在教育領(lǐng)域，一方面把握好整合學(xué)習(xí)的促進(jìn)因素，不斷促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行整合學(xué)習(xí)；另一方面，在思維方式的培養(yǎng)上，有計(jì)劃地開展整合思維的培養(yǎng)和訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、創(chuàng)造性地解決問題的能力，學(xué)生的這種能力可稱之為整合學(xué)習(xí)能力。整合思維的訓(xùn)練對(duì)交叉學(xué)科和跨學(xué)科的工作以及復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)有促進(jìn)作用，復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流及方向。

3.整合學(xué)習(xí)的促進(jìn)因素

3.1教學(xué)組織

建立健全教學(xué)組織機(jī)構(gòu)及有關(guān)制度是開展整合教學(xué)的前提，換言之，就是做好教學(xué)組織的頂層設(shè)計(jì)。成立統(tǒng)籌學(xué)校和醫(yī)院的課程委員會(huì)及各課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，明確整合目標(biāo)、原則和一般步驟。課程委員會(huì)負(fù)責(zé)組織審核各課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的課程計(jì)劃。整合能否有效實(shí)施，課程委員會(huì)的決策權(quán)和各課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力至關(guān)重要。

3.2課程計(jì)劃

赫爾巴特的統(tǒng)覺理論對(duì)整合課程實(shí)施有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義，整合課程計(jì)劃要以赫爾巴特的理論為基礎(chǔ)，根據(jù)其集中性和相關(guān)性原則設(shè)置課程計(jì)劃。課程計(jì)劃由各課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)遵循課程委員會(huì)制定的整合目標(biāo)、原則和一般步驟，結(jié)合本校醫(yī)學(xué)教育工作實(shí)際，并借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校整合方案，具體討論整合的方式、內(nèi)容的選擇與編排、教學(xué)手段與方法、評(píng)價(jià)方式等。課程團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人應(yīng)由臨床教師擔(dān)任，并享有課程委員會(huì)授予的一定決策權(quán)力，這符合以結(jié)果為基礎(chǔ)的教學(xué)需要，整合目的也在于最終讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何解決或減輕患者痛苦。

3.3整合課程

整合課程是整合醫(yī)學(xué)教育的重要實(shí)現(xiàn)形式。醫(yī)學(xué)教育工作者通過專門的手段或通過特定的內(nèi)容，有目的的構(gòu)建教學(xué)計(jì)劃，組織和促進(jìn)圍繞主題或問題的跨學(xué)科教學(xué)。在醫(yī)學(xué)教育中有兩種課程整合的主要方法：橫向整合法和縱向整合法。一些醫(yī)學(xué)院校在課程整合時(shí)，將兩種方法穿插使用，采用以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的方法將課程整合為人體結(jié)構(gòu)與功能、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、診斷學(xué)總論、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等。在內(nèi)容設(shè)計(jì)上，打破基礎(chǔ)－臨床的常規(guī)，首先開展床旁教學(xué)，讓學(xué)生接觸真實(shí)患者，將各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病直觀展現(xiàn)給學(xué)生，從一開始就讓學(xué)生帶著問題和無限的遐想來學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，開展臨床技能模擬教學(xué)；最終回歸到床旁教學(xué)。

3.4教學(xué)手段和方法

以問題或病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，為整合學(xué)習(xí)提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。問題和病例一般都是通過綜合或復(fù)雜性的表觀展現(xiàn)，患者之所以得病也是多因素共同作用的結(jié)果。通過這種形式的教學(xué)方法，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)綜合分析的積極性，這個(gè)過程就是一個(gè)整合學(xué)習(xí)的過程。在老師指導(dǎo)下，學(xué)生通過學(xué)習(xí)分析問題或病例，整合結(jié)果，得出結(jié)論。在這個(gè)過程中學(xué)生對(duì)知識(shí)的質(zhì)疑、批判精神亦可得到鍛煉。

篇（8）

1帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容、臨床表現(xiàn)、主要診斷方法、鑒別診斷、診斷依據(jù)和治療原則等進(jìn)行簡要、系統(tǒng)的復(fù)習(xí)并簡單地介紹腫瘤治療的新進(jìn)展。明確惡性腫瘤并不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是全身病變的局部表現(xiàn)，病人病情的評(píng)估涉及多系統(tǒng)器官臟器，腫瘤的綜合治療涉及手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)藥物治療、分子靶向治療及生物免疫治療等，使學(xué)生充分了解腫瘤專科診斷治療的規(guī)范性，積極引導(dǎo)學(xué)生樹立起腫瘤“綜合治療”的意識(shí)，既根據(jù)患者的身體狀況及腫瘤的病理類型、病理分期和發(fā)展趨勢(shì)，有計(jì)劃地、合理地運(yùn)用現(xiàn)有的治療手段聯(lián)合治療，以便最大幅度地提高病人生存率，改善病人的生活質(zhì)量。引導(dǎo)學(xué)生樹立起多學(xué)科協(xié)作的意識(shí)，調(diào)動(dòng)其實(shí)習(xí)的積極性。

2選擇典型的病案進(jìn)行臨床教學(xué)。為避免與患者發(fā)生不必要的糾紛，預(yù)先對(duì)相關(guān)病人做好耐心的解釋工作，爭取病人的理解從而獲取病人對(duì)見習(xí)帶教的支持和配合。

所選病例應(yīng)符合教學(xué)需要，能體現(xiàn)教材的理論知識(shí)，既能密切聯(lián)系臨床實(shí)際又不脫離教學(xué)內(nèi)容，具有代表性，且記錄真實(shí)可靠、規(guī)范準(zhǔn)確，實(shí)驗(yàn)室檢查資料齊全、關(guān)鍵的檢查報(bào)告不能缺少，具有一定的復(fù)雜性和研究價(jià)值，使學(xué)生能利用所學(xué)的課本理論知識(shí)進(jìn)行分析和討論，做到理論聯(lián)系實(shí)際貫穿見習(xí)的全過程。讓學(xué)生熟悉病人的病情，學(xué)會(huì)如何問診，學(xué)會(huì)觀察和檢查病人。圍繞病人的陽性體征、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等進(jìn)行啟發(fā)式的討論。

3利用多媒體進(jìn)行臨床帶教。多媒體具有直觀性好、存儲(chǔ)量大、處理速度快、準(zhǔn)確性高、邏輯判斷和交互對(duì)話等優(yōu)勢(shì)，其表現(xiàn)形式有趣生動(dòng)，由抽象化為具體，以靈活多樣的形式組織教學(xué)，有效地縮短學(xué)習(xí)時(shí)間和提高教學(xué)質(zhì)量。

帶教老師應(yīng)把傳統(tǒng)的教學(xué)與現(xiàn)代的多媒體結(jié)合起來，從而實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的教學(xué)目標(biāo)。

4在帶教過程中，要特別注意訓(xùn)練學(xué)生的基本功。從病史的采集、體格檢查、病例的書寫、病例的記錄、出院小結(jié)等方面和基礎(chǔ)操作技能:如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等均要嚴(yán)格要求和培訓(xùn)。

5定期組織病例分析討論，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維。在對(duì)一些疑難病例分析和討論過程中，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，包括初步診斷、診斷依據(jù)、應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查、應(yīng)與鑒別的疾病、怎樣鑒別及確診后怎樣治療等，既可鍛煉學(xué)生的口頭表達(dá)能力，又可鍛煉其分析、思考、歸納及綜合能力，初步訓(xùn)練學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。最后由帶教老師對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行分析和總結(jié)，可以使學(xué)生從討論和老師的分析總結(jié)中獲得系統(tǒng)的知識(shí)和處理病人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。臨床思維能力是指將所學(xué)的理論知識(shí)融會(huì)貫通于臨床實(shí)踐中，對(duì)具體的臨床現(xiàn)象進(jìn)行思路清晰、邏輯性強(qiáng)的分析和思考，最后作出符合實(shí)際的判斷。以導(dǎo)學(xué)制的教學(xué)方式培育學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和解決實(shí)際問題的能力。導(dǎo)學(xué)制教學(xué)的基本理念是以學(xué)生為學(xué)習(xí)的主體，老師為主導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，帶著問題“研究性學(xué)習(xí)”可使學(xué)生學(xué)習(xí)潛能和探究能力得到更好的發(fā)展。

6時(shí)刻注意新知識(shí)的傳授。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新和診療技術(shù)的不斷提高，帶教老師要不斷地更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，熟悉掌握新知識(shí)并在帶教過程向?qū)W生傳授。以使學(xué)生緊跟腫瘤學(xué)的前沿，掌握廣泛的知識(shí)面，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

選擇高素質(zhì)的老師帶教，言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

篇（9）

（一）對(duì)照與均衡性測(cè)定

國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊有關(guān)臨床療效觀察的文章甚多，不少雜志刊登了一些事先未設(shè)計(jì)對(duì)照的文章，其結(jié)論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文，報(bào)道治愈好轉(zhuǎn)率為97.7％，因無對(duì)照，無法斷定其效果如何，因此，治愈好轉(zhuǎn)率中含有假像。

對(duì)照的方法雖有多種，但對(duì)照的基本原則是與實(shí)驗(yàn)組齊同可比，最好作均衡性測(cè)定。

（二）安慰劑與盲法試驗(yàn)

安慰劑與盲法試驗(yàn)是醫(yī)研（主要是比較性研究）中常用的科研方法，結(jié)果準(zhǔn)確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實(shí)驗(yàn)藥物一樣，不能給受試者和執(zhí)行者任何暗示。這種試驗(yàn)就是雙盲法試驗(yàn)。但近年來，尚有人用改良的雙盲法，此法分兩期：第一期（公開期）試驗(yàn)有效者留，無效者棄。有效者進(jìn)入第二期（雙盲試驗(yàn)），以確定療效是否系安慰劑的作用。在預(yù)防效果觀察時(shí)可采用該法，臨床上應(yīng)用諸多困難，應(yīng)視具體情況而定。

（三）樣本含量與重復(fù)原則

沒有足夠樣本的研究結(jié)果，是經(jīng)不起重復(fù)試驗(yàn)的，有的論文憑少數(shù)病例觀實(shí)的結(jié)果下結(jié)論，是不慎重的。如《重癥肺炎并發(fā)DIC29例》一文，作者觀察腦型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般腦型病死率高達(dá)57％，本組腦型病死率較低，看來及早用肝素阻斷DIC過程，對(duì)降低腦型病死率可能具有重要意義”的結(jié)論。因無對(duì)照，結(jié)論不可靠。

（四）隨機(jī)分組與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型

篇（10）

一、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的基本觀點(diǎn)

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論不是某個(gè)心理學(xué)家或教育學(xué)家個(gè)人的理論成果，而是眾多的心理學(xué)家和教育學(xué)家關(guān)于建構(gòu)主義知識(shí)、理論與實(shí)踐進(jìn)行探索和總結(jié)的成果，他們主要包括杜威、維果茨基、加德納，形成了眾多建構(gòu)主義理論流派，如個(gè)人建構(gòu)主義、社會(huì)建構(gòu)主義、激進(jìn)建構(gòu)主義、信息加工建構(gòu)主義等。盡管不同的建構(gòu)主義流派有各自的主張，但他們?cè)趯W(xué)習(xí)理論上卻有著共同的觀點(diǎn)，即建構(gòu)主義者都認(rèn)為學(xué)習(xí)者是主動(dòng)地建構(gòu)他們的認(rèn)知世界，提高認(rèn)知功能，而不是通過單向傳授被動(dòng)地接受知識(shí)。

(一)建構(gòu)主義知識(shí)觀

知識(shí)觀，是指對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)、看法以及與此有關(guān)的觀念的綜合。它涉及到的一些基本問題有：什么是知識(shí)，知識(shí)有哪些形態(tài)，知識(shí)是主觀的還是客觀的。建構(gòu)主義者認(rèn)為知識(shí)是客觀的，但他們更強(qiáng)調(diào)，知識(shí)主要是由個(gè)人主動(dòng)地建構(gòu)而獲得的。建構(gòu)主義者認(rèn)為知識(shí)僅是主體對(duì)客觀世界的一種解釋，而不是絕對(duì)的真理，知識(shí)不可能以實(shí)體的形式存在于個(gè)體之外，不同的個(gè)體會(huì)依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景對(duì)相同的命題進(jìn)行不同的建構(gòu)，學(xué)生對(duì)知識(shí)的獲得只有通過主動(dòng)建構(gòu)來完成。建構(gòu)主義知識(shí)觀引起了教學(xué)內(nèi)容、方式和方法的一系列變革，這一理論使幼兒教育工作者重新考慮如何幫助幼兒主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)，如何更好地引導(dǎo)幼兒質(zhì)疑、探究，積極主動(dòng)地參與到教學(xué)環(huán)境中，進(jìn)行建構(gòu)意義的學(xué)習(xí)。

(二)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀

行為主義者認(rèn)為學(xué)習(xí)是一定的刺激情境與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)，信息加工理論者把人腦當(dāng)成計(jì)算機(jī)，把學(xué)習(xí)看成信息的登陸、存貯、提取的過程；而建構(gòu)主義者則認(rèn)為學(xué)習(xí)是一個(gè)交互用的過程，是在一定的情境中，新知識(shí)與學(xué)習(xí)者已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的交互作用，即學(xué)習(xí)是在一定的情境中，通過積極主動(dòng)地建構(gòu)，從而獲得的對(duì)客觀世界的意義建構(gòu)的過程。

建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)環(huán)境是由情景、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)四大要素構(gòu)成的。建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境是開放的環(huán)境，是師生之間、學(xué)生之間相互合作促進(jìn)的環(huán)境，是充滿對(duì)客觀世界的意義建構(gòu)的環(huán)境。學(xué)習(xí)的本質(zhì)就是學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)的過程，而對(duì)客觀世界的意義建構(gòu)就是學(xué)習(xí)的最終目的。

(三)建構(gòu)主義教學(xué)觀

建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)生不是空著腦袋走進(jìn)課堂的，不是接受知識(shí)的木偶，教師也不是傳授知識(shí)的機(jī)器，教學(xué)不是簡單的告訴，而是與學(xué)生交流、探究以及做出調(diào)整的過程。在教學(xué)中，教師要注意學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和已有的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，創(chuàng)設(shè)一定的問題情境，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、勤于思考、樂于探究，從而獲得新知識(shí)、新意義的建構(gòu)。建構(gòu)主意的教學(xué)策略就是以學(xué)習(xí)者為中心，教師創(chuàng)造一定的問題情境，促進(jìn)學(xué)習(xí)者與情境的交互作用，從而積極主動(dòng)地建構(gòu)客觀世界的意義。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對(duì)幼兒教育的啟示

(一)學(xué)習(xí)要配合兒童的認(rèn)知水平

建構(gòu)主義者認(rèn)為，知識(shí)不是以實(shí)體的形式存在于主體之外，而是主體對(duì)客觀世界的一種解釋，不同的個(gè)體有不同的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

兒童是通過同化或順應(yīng)獲得新知識(shí)的。同化是通過經(jīng)驗(yàn)或認(rèn)知結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對(duì)感覺資料的吸收。兒童積極主動(dòng)地同化必須以已有的經(jīng)驗(yàn)背景和認(rèn)知結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，因而在學(xué)前教育教學(xué)中，教師必須了解兒童已有的經(jīng)驗(yàn)背景和認(rèn)知發(fā)展水平，教師為幼兒呈現(xiàn)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式要有利于幼兒積極主動(dòng)地同化新知識(shí)。順應(yīng)是兒童借助與新知識(shí)或觀念的接觸，促進(jìn)已有結(jié)構(gòu)、圖式發(fā)生改變的過程，或創(chuàng)立足以容納新接觸事物的圖，或修正原有結(jié)構(gòu)以容納新事物的過程。調(diào)節(jié)是主體在新知識(shí)與已有認(rèn)知水平發(fā)生沖突的情境中做出的對(duì)原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)。根據(jù)建構(gòu)主義理論，認(rèn)知沖突有助于幼兒認(rèn)知水平的發(fā)展。同時(shí)，我們可以看出，幼兒教師要利用好認(rèn)知沖突，推動(dòng)幼兒認(rèn)知的發(fā)展，一方面要了解幼兒已有認(rèn)知水平，為幼兒提供的教學(xué)、游戲等活動(dòng)要能引起幼兒的認(rèn)知沖突，從而激發(fā)幼兒主動(dòng)探索和求知的興趣；另一方面，認(rèn)知沖突在幼兒教學(xué)中的運(yùn)用要符合適度原則，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于幼兒原有認(rèn)知水平的教學(xué)和游戲等活動(dòng)，太難或非幼兒能力所能達(dá)到任務(wù)或游戲，會(huì)使幼兒對(duì)活動(dòng)失去興趣，不利于培養(yǎng)幼兒主動(dòng)探究的精神。因而，在幼兒教學(xué)中，教師要了解幼兒已有的認(rèn)知發(fā)展水平，為幼兒提供最適宜的認(rèn)知沖突，促進(jìn)幼兒積極主動(dòng)地建構(gòu)新的認(rèn)知水平。

(二)重視活動(dòng)在幼兒教育中的作用

建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)是新知識(shí)與已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)交互作用的過程，是學(xué)習(xí)者通過交互作用而主動(dòng)建構(gòu)新的理解、新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。幼兒思維處于感知運(yùn)算階段和前運(yùn)算階段，只有在與他人或物的相互作用過程中，才能逐步建構(gòu)對(duì)客觀世界的意義。如幼兒只有在對(duì)物體的動(dòng)作中，才能建構(gòu)物體的輕重等概念。幼兒也只有在活動(dòng)中才能真正建構(gòu)出數(shù)理邏輯經(jīng)驗(yàn)，如為了讓幼兒掌握數(shù)的抽象意義，可通過讓幼兒擺弄石子，時(shí)而將距離放大或縮小，時(shí)而改變計(jì)數(shù)方向和次序的過程中，幼兒最終發(fā)現(xiàn)總數(shù)始終不變，從而獲得對(duì)事物量關(guān)系的認(rèn)知并體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的趣味性。在幼兒的實(shí)際教學(xué)中，教師為幼兒組織豐富多彩的活動(dòng)和游戲，在游戲和活動(dòng)中，促進(jìn)幼兒情感、態(tài)度、能力、知識(shí)、技能的發(fā)展。

(三)重視幼兒的興趣和需要

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)是主動(dòng)建構(gòu)的過程，同化作用的實(shí)現(xiàn)是兒童主動(dòng)作用的結(jié)果。幼兒積極主動(dòng)地參與各種活動(dòng)和游戲是以幼兒自身的興趣和需要為基礎(chǔ)的。正如皮亞杰所言，“一切成效的活動(dòng)必須以某種興趣和需要為先決條件”，興趣實(shí)際上不過是同化作用的動(dòng)力。人們對(duì)事物的興趣和需要誘發(fā)認(rèn)知沖突，教師利用幼兒的興趣和需要，激發(fā)幼兒適度的認(rèn)知沖突，將幼兒對(duì)事物表面的興趣內(nèi)化，將幼兒的外部需要轉(zhuǎn)化為內(nèi)部需要，發(fā)展幼兒主動(dòng)地探索事物的積極性和認(rèn)知事物的能力。

(四)重視幼兒之間的交往

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，情境、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)環(huán)境的四大要素。情境就是指為學(xué)習(xí)者創(chuàng)設(shè)一個(gè)有意義的問題情境，為學(xué)習(xí)者的協(xié)作、會(huì)話、意義建構(gòu)提供一定的情境。協(xié)作發(fā)生在學(xué)習(xí)的整個(gè)過程，包括師生之間、學(xué)生之間的協(xié)作，而會(huì)話是協(xié)作過程中不可缺少的一環(huán)，師生之間、學(xué)習(xí)者之間的協(xié)作、會(huì)話有助于引發(fā)學(xué)習(xí)者自我反思，從而促進(jìn)原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的發(fā)展。在幼兒教學(xué)過程中，教師要重視師幼之間、幼兒之間的交往，這種交往能夠有力地促進(jìn)幼兒語言、情緒、社會(huì)性以及認(rèn)知的發(fā)展。幼兒只有在與其他幼兒交流時(shí)，才會(huì)知道其他人的看法并非都與自己的一樣，這樣幼兒就不可避免地要進(jìn)行辨別、思考，從而學(xué)會(huì)從他人的立場(chǎng)去思考問題，從而有利于幼兒養(yǎng)成批判性、客觀性地思考問題的習(xí)慣，有利于擺脫幼兒的自我中心狀態(tài)。超級(jí)秘書網(wǎng)