序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇手術室護理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學歷方面專科20人，本科10人。主管護師5人，初級護師15人，初級護士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調研的4組護理人員在生理及學歷，經驗等一般情況不存在統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓目標

提高護理人員的專業素養，提高其對疾病的認知，加強專業理論知識及專業手術操作的熟練程度，是護理人員對操作更加規范，熟練及有良好的應急突發事件的能力，增加護理人員互相配合度。

1.2.2培訓方法

4組每組分配2至3個專科護士來進行指導教學，對每個護士進行詳細了解，對其所負責位置及工作情況進行調查后進行專業輔導，強化每個護理人員的對設備對儀器對器械的認知，熟練其應用與保養，并加強互相之間手術的配合，手術時進行指導，并進行專業知識講解，使護理人員對手術的輔助更加專科專業化。

1.2.3專業課的教學

①該專科的生理部位的解剖學的講解，及病例狀況下的改變。②專科的手術所需器械使用擺放及保養。③手術時護理人員之間的配合講解。④對突發事件的急救與應對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。

1.2.4培訓后考核

在一年的培訓過程中由護士長與專科培訓護士組長分多次對該階段的培訓進行測試，如器械維護使用，應對措施方法，操作規范熟練度。

1.3統計學方法

數據錄入并經審核后采用SPSS19.0軟件進行統計處理，數據均以均數±標準差（x-±s）代表。采用χ2檢驗比較計數資料，檢驗指標為0.05，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1不同年資護理人員手術室操作考核

經過培訓調研后3年以內，3~5年，超過5年的護理人員手術操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2護理人員器械掌握程度、保養及應急能力考核

經過培訓調研所有年齡段護理人員經過專科培訓后其手術室器械掌握程度及保養知識（95.9±3.1）分，比培訓前（87.1±4.3）均有較大進步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統計學意義。

篇（2）

選取2005年10月～2011年10月期間在我院進行手術治療的患者300例，所有患者均為隨機抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各150例患者，對照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以術前準備及宣教等常規護理，觀察組加行HNCD，比較兩組護理質量以及護理滿意度的差異。

1.2.1手術前HNCD

護理工作者在術前1h接到患者的手術通知單后，去病房對患者予以術前訪視，了解其相關疾病信息，并通過溝通交流觀察患者的心理狀態，注意溝通時要時刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術室環境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術方式、、操作過程等一些基本信息。讓患者在術前對手術有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術前相關注意事項，使其充分認識到術前準備對于手術成功及術中安全的重要性，增強患者對手術成功的自信心，認真答復患者及其家屬所提出的問題，讓患者以一個愉悅的心態迎接手術。

1.2.2手術中HNCD

在手術前1h，護理人員要調好手術室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術中只穿一件手術衣，因此在手術前相關人員要為患者蓋好被褥注意保暖。患者進入手術室后，護理人員不能離開手術室，以溫和的笑容主動陪伴患者，并注意其神情變化，評估其心理狀態變化，鼓勵安慰患者。在術中所有操作均要謹慎細微，避免由于護理人員的操作不慎對患者及主刀醫生產生不良刺激影響，在進行麻醉操作時，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過程中要保持動作輕柔，告知患者如出現不適情況隨時告知醫師。

1.2.3手術后HNCD

在術后，醫護工作者要用溫水擦凈患者的手術切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進行搬動時注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發生撞擊，造成患者震動，減少不必要的不適狀態；到病房時，告知患者及其家屬術后相關注意事項，告知其手術已成功結束，認真做好與病房護士的交接工作。在術后2d內到病房回訪，查看患者傷口恢復狀況以及生命體征變化，鼓勵患者盡早下床活動，有利于身體機能恢復，告知患者在術后恢復過程中心情要愉快，祝其早日康復。

1.3效果評價標準

根據手術室護理質量評價標準對護理質量進行評分，總分為100；患者滿意度根據護理部下發的滿意度調查表進行統計，焦慮測定是根據SAS量表進行評分。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的護理質量評分、術前術后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優于對照組患者（P＜0.05）。

篇（3）

1．2研究方法:對照組進行常規手術室護理管理，包括統一安排術中個護理人員工作范圍及職責，以及講解術中需注意事項等;觀察組在對照組基礎上，加強手術室護理管理力度，給予全面規范化手術室護理管理，主要包括:

①手術前1d，對患者進行訪視以及整體病情評估。仔細閱讀患者病歷，對其病史、家族史以及各臟器功能等進行全面了解，并為其做相關術前飲食指導，例如術前8h禁食，術前2h禁水等。

②術前對手術患者進行心理護理及健康知識教育。術前為患者普及醫院感染相關知識及其危害性，叮囑其注意個人衛生。并為患者做心理指導，幫助其正視疾病及手術，積極配合治療及護理工作。

③手術以及操作流程均進一步規范化。通過講座及交流學習等方式，加強對手術室內護理工作人員規范化培訓，增強規范意識，統一學習并掌握無菌操作規范流程，對容易引起醫院感染的術中操作進行特別強調，工作中需注意避免。制定嚴格工作制度，并通過日常監督及定期考核等形式實施。

④嚴格指導醫護人員保持手衛生，需按照七步洗手法對手部進行仔細清潔。避免手術室內大量人員頻繁走動，并保持手術室衛生，術中產生垃圾及時清理，室內定時通風消毒，確保空氣新鮮。

⑤對患者手術位置及方式實施安全管理。術前對切口部位皮膚進行仔細準備，術中所需器材以及耗材等需規范化消毒，并加強對手術切口護理工作管理。

⑥對易引起醫院感染的因素進行分析。針對接受骨科手術患者是否發生醫院感染進行分析比較，總結出易引起醫院感染的手術室內危險因素，并對其特別關注。

1．3觀察指標:對比兩組患者醫院感染發生情況，以及手術室護理過程中不規范現象的發生情況。

1．4感染標準:發熱體溫高于38℃;經血培養檢查結果陽性數≥1，且細菌培養結果顯示陽性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術后手術切口長期不愈合。

1．5統計學方法:采用SPSS13．0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以(x珋±s)表示，實施t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者醫院感染發生情況對比:觀察組患者發生的醫院感染率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組手術室護理過程中不規范現象的發生情況對比:觀察組手術室護理過程中不規范現象的發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

外科骨科手術具有復雜性及侵襲性等特點，患者術中手術切口較大，失血量較多，在術中發生醫院感染的比例相對較高，這將使患者自身的病情進一步加重，不利于術后恢復，并加重患者醫療經濟負擔，嚴重者甚至導致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進行管控，特別是強化手術室中的護理管理顯得十分必要。然而國內外AliuO等人在此方面的報道較少，需采取何種措施降低骨科手術醫院感染發生率，值得深入思考。本文結合我院近年來實施的相關手術室護理管理措施進行分析研究，旨在更好地服務骨科手術患者，避免其發生醫院感染。本文通過研究發現，觀察組患者發生的醫院感染率顯著低于對照組。同時，觀察組手術室護理過程中不規范現象的發生率顯著低于對照組，符合國外Togh-erL等人的報道結果。表明使用全面規范化的手術室護理管理可減少醫院感染發生，有效減少手術過程中的各類不規范現象。究其原因，筆者認為這可能和如下因素有關:

①患者了解醫院感染相關知識，會提升其對醫院感染的重視度，且使其在住院整個過程中，都有意識預防醫院感染。患者個人衛生情況得到良好保持，會大大避免其因自身衛生因素導致的感染。同時，患者本身對疾病以及手術過程等進行詳細了解，會減輕其心理恐懼、憂慮等負面情緒，有助于提高其對治療及護理的依從性及戰勝疾病信心，利于術后恢復。

②加強醫院感染危害等宣教，使手術室護理人員確切認識預防醫院感染重要性。專業技能統一培訓，可提高手術室整體護理工作質量。同時，完善手術室護理管理各制度，能夠提高護理人員工作自覺性及負責程度。

篇（4）

將我院2012年1～12月采取“無縫隙護理”模式的80例手術室患者為觀察組，另選擇實施“無縫隙護理”之前的80例手術室患者為對照組。對照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結石7例、腎結石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結石8例、腎結石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。另外兩組護士各20例，對照組護士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學歷：中專（包括職業高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學歷：中專（包括職業高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護士的年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2“無縫隙護理”管理方法

1.2.1積極轉變服務理念

在實施“無縫隙護理”管理之前組織全科護理人員認真學習關于“無縫隙護理管理”的相關資料，將“無縫隙護理”理念及原則融入及貫穿于整個圍術期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術患者提供一個“優質、安全、舒適”的手術環境以及護理服務。

1.2.2開展民主化管理

無縫隙管理過程提倡患者自我管理。在實行“無縫隙護理”管理之后提出科室全體護理人員人人都是護理質量小組成員的理念，人人都能參與質量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護理工作獻計獻策，盡量積極主動地去做。護士長應經常性地同護士談心、交流，聽取多方的意見，并組織科室所有護士集中地進行探討與分析，形成工作制度大家頂，預防對策大家提的工作氛圍。

1.2.3實行規范化管理

首先，應使制度標準化：按照上級主管部門的相關管理需求，結合科室實際工作狀況不斷地修訂職責、護理常規以及制度等。其次，護理行為合法化：在圍術期延伸擴大了護理工作的基本內涵，修訂了術前探訪——術中個性化護理——術后回訪工作的護理流程。整個流程由手術室的護士親自執行，改變了往常由手術室護工到病房接患者的危險行為。在患者進入手術室之后事先向患者進行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實行彈性排班周末安排制度：改變傳統的排班模式、減少固定班次以及增加可調控的班次，在制度上應將每班工作職責加以細化，每天按照手術任務合理地安排手術人員，并合理地配備護理人員。

1.3觀察指標

比較兩組患者手術準備情況、醫患滿意度、護士考核成績。

1.4統計學處理

采用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術準備情況對比分析

觀察組手術時間、手術物品準備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P＜0.05）。

2.2兩組醫患滿意度及護士考核成績對比分析

觀察組醫患滿意度及護理考核成績均顯著高于對照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P＜0.05）。

3討論

隨著人們的法律意識的不斷提高與增強，醫療安全問題被提上日程，受到了人們的高度重視與關注。醫護工作人員應該保持較高的警惕性，努力降低醫療糾紛的發生率及其他手術風險事件的出現，確保風險因素，對實際病情進行觀察，并作出相應的充分準備。然而由于很多患者對手術了解的知識很少，目前尚存在著這樣那樣的消極負面問題，不良情緒往往會對治療的效果產生較大的影響。所以，不僅要求具有熟練掌握技術操作的能力，同時也對護理提出了更高、更好的要求，護理工作已從單純的疾病護理轉向以患者為中心的整體護理。“無縫隙護理”是一種嚴密銜接的護理過程，護理人員術前與患者及家屬進行充分溝通，針對其存在的心理顧慮及提出的問題逐一解釋，對患者進行心理疏導，術前做好充分準備工作，術中積極主動地配合臨床醫生和麻醉師，術后密切觀察患者的生命指標及病變部位的變化，護送患者入病房，并做好交接班工作，使患者積極主動配合治療，不斷提高護理質量，為術后取得良好的治療效果奠定了基礎。在手術中實施“無縫隙護理”能夠提高護理效率，縮短手術時間，具有良好的效果。但不僅要求護理人員為患者提供必要的服務，而且要求提供的服務注重患者的感受，護理工作已從單純的疾病護理轉向以患者為中心的整體護理。“無縫隙護理”是一種嚴密銜接的護理過程，護理人員術前與患者及家屬進行充分溝通。“無縫隙護理”管理在很大程度上增強了主動服務意念、提高了護理工作人員的考核素質，大大提高了患者及醫生對護理的滿意度。

篇（5）

選擇中山市東鳳人民醫院2010年1月～2013年1月收治的128例行外科手術的住院患者為研究對象，隨機分為2組。對照組64例，其中男30例，女34例，年齡18～74歲，平均年齡（38.53±8.79）歲；骨科手術20例、婦科手術19例，普外科手術18例，其他手術7例。護理組64例，其中男33例，女31例；年齡17～76歲，平均年齡（39.58±8.87）歲；骨科手術17例，婦科手術17例，普外科手術21例，其他手術9例。2組患者在性別比例、年齡、病情、病程、手術類型等方面無統計學差異，具有可比性。

1.2納入標準[4]

（1）所有患者入院后行相應檢查且明確診斷后，需要行相應手術；（2）所有患者均無麻醉及手術禁忌證；（3）均符合自愿原則。

1.3護理方法

2組患者均擇期進行手術，術前給予相關檢查，對照組給予常規的手術室護理，護理組在對照組的基礎上，根據患者實際情況給予相應的護理干預措施，詳細如下。

1.3.1術前護理

患者在入院后，首先護理工作人員為營造一個良好舒適的住院環境，對患者及其家屬的合理要求要盡可能地予以滿足；其次護理工作人員要迅速了解患者資料，對患者病情要做到心中有數，并針對患者病情制定合理的方案；再次要積極與患者及其家屬進行溝通，為其講解疾病的相關知識以及住院過程中的注意事項，對患者積極進行心理疏導，特別是表現出非常恐懼、焦慮的患者，通過講述大量手術成功的病例來樹立患者克服疾病的信息，使患者主動積極的配合醫療工作。

1.3.2術中護理

患者進行手術前需要禁食禁水，同時為患者做好備皮等工作，在此過程中依然可以通過語言的交流緩解患者對手術緊張的心理，進入手術室后，協助麻醉醫生進行麻醉工作，在手術過程中嚴密監測患者生命體征，若出現異常情況，及時向醫生匯報，同時要給予相應正確的處理措施，整個手術的過程中要注意對患者進行保暖，做到細心呵護。

1.3.3術后護理

完成手術后清理患者身上手術留下的痕跡，協同醫生將患者送入病房，若此時患者麻醉還未清醒，要嚴密監測患者生命體征，符合拔管指針的給予拔管，待患者清醒后要對其詳細告知手術的具體情況以及家屬陪護期間的注意事項，術后能進食患者要指導其飲食情況，同時針對某些不良心理反應較大的患者進行心理疏導，對能下床活動的患者要積極鼓勵其進行適當的運動，有助于術后恢復，患者出院后要做好隨訪工作，解答患者關于該病的疑問。

1.4判定標準[5]

1.4.1采用問卷調查的形式，參考焦慮自評表（self-ratinganxietyscale，SAS）與抑郁自評表（self-ratingdepressionscale，SDS)，將患者出現的不良心理狀況分為：重度、中度、輕度以及正常4個等級，計算其不良心理的發生率=（重度例數+中度例數+輕度例數）/總例數×100%。

1.4.2對手術的各項指標進行詳細的記錄，包括手術時間、術中出血量、下床活動時間以及住院時間。

1.4.3統計出院前對本次護理工作的滿意情況，將其分為滿意、認可、不滿意3個等級，計算患者的滿意度=滿意例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0進行數據統計，不良心理的發生率以及護理滿意度以百分比（%）表示，計量資料采用χ2檢驗；手術各項指標以“x±s”表示，正態計量資料采用t檢驗，檢驗水準設定0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者不良心理狀態發生率的比較

護理組患者焦慮、抑郁等不良心理狀態的發生率為20.31%（13/64），明顯低于對照組51.56%（33/64），差異具有統計學意義。

2.22組患者術中、術后各項指標的比較

護理組患者各項手術指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義。

2.32組患者護理滿意度的比較

護理組未出現1例對本次護理工作不滿意的情況，其中63例滿意，1例尚可，護理滿意度為98.44%（63/64）；對照組出現4例患者不滿意，其中52例滿意，8例尚可，護理滿意度為81.25%（52/64），差異具有統計學意義（P<0.05）。

篇（6）

1．2方法①對照組：即術前1d去病房查看病歷，核對患者身份、手術部位、手術方式、詢問病史、囑患者術前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動假牙和手飾以及注意事項。手術當日著醫院發放的衣服進入手術室，再次確認患者的身份、手術部位、術前準備。患者進入手術間開放靜脈通道，配合麻醉醫師施行麻醉，配合手術醫師傳遞器械或進行巡回工作，手術結束送患者回病房。②研究組：實施優質護理首先要精細化管理。通過精細化管理，手術室工作質量明顯提高，增加了大家優質服務意識和工作責任心，對患者更加細心和耐心，注重工作中的細節。研究組在常規護理基礎上給予優質護理干預。具體護理方法如下。

1．2．1術前護理：術前訪視，醫護人員在手術前1天下午到病房探訪患者，對患者進行心理準備。進行個性化護理，最好安排工作責任心強，臨床經驗豐富，善于利用溝通技巧的專業護士進行訪視，仔細查閱病歷資料，向主管醫生及護士了解患者情況，進入病房主動進行自我介紹，向患者詳細說明病情、手術目的、流程、注意事項，引導患者形成正確認知，及時解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術前準備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史，綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵性語言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹立戰勝疾病的信心，介紹手術成功案例，并充分利用社會支持，了解患者某些方面特殊需求，協助解決，使其處于最佳心理和身體狀態接受手術治療。

1．2．2術中護理：患者進入到手術室后會不可避免地出現緊張情緒，護理人員注意密切觀察患者面色神態，掌握動態心理變化情況，主動與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對手術的恐懼感、緊張感與陌生感。認真落實三方核查。檢查設備處于最佳使用狀態，調節室內溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術室溫要求偏低，應注意保暖。落實術前抗生素的使用，力求術前30min至2h內輸完，手術超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發生。術中注意保護患者隱私，及時遮擋身體，調整患者保持自然舒適狀態。適當按摩非手術部位，避免出現水腫。若患者出現嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫生及手術醫生及時處理各種危急狀況或者突發狀況。

1．2．3術后護理：術后以0．9％氯化鈉注射液及時擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監測生命體征平穩后，并告知家屬注意事項，與病房護士交接簽字方可離開。術后1～3d訪視患者，密切監測各種體征，患者蘇醒后指導其盡量臥床休息，加強營養，針對患者身體狀況給予飲食指導。患者病情恢復到一定程度后給予康復訓練指導，循序漸進進行，以患者身體耐受程度為標準。了解患者術中感受，聽取患者意見與建議。建立患者檔案，患者出院后及時通過電話隨訪了解康復情況，定期復診。

1．3觀察標準通過自擬問卷調查，觀察2組患者的焦慮狀況，對護理人員的信任度，對臨床護理滿意度。1．4統計學處理應用SPSS13．0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2組焦慮程度、對護理人員滿意度、對臨床護理滿意度對比。

3討論

篇（7）

研究對象選取2012年9月～2014年3月在本院外科進行手術治療的152例患者，將其隨機分為對照組和實驗組，兩組患者均為76例。實驗組男性37例，女性39例;年齡20～68歲，平均年齡(39．51±2．32)歲;文化水平:小學及以下5例，中學37例，大專及以上34例;麻醉方式:全身麻醉者33例，椎管內麻醉者43例;手術類型:骨科手術25例，腫瘤科手術11例，泌尿外科手術17例，婦科手術11例，神經外科手術12例。對照組男性38例，女性38例;年齡18～66歲，平均年齡(37．97±3．04)歲;文化水平:小學及以下6例，中學39例，大專及以上31例;麻醉方式:全身麻醉37例，椎管內麻醉39例;手術類型:骨科手術21例，腫瘤科手術13例，泌尿外科手術15例，婦科手術9例，神經外科手術18例。所有患者語言表達能力良好，無精神系統疾病，患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、文化程度、麻醉方式等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1對照組

對照組患者給予常規護理，主要包括:術前進行血常規、血壓、肝腎功能等常規檢查，備皮，術前禁食禁水等常規準備，術前做好儀器等消毒準備，術中指導患者保持合適，密切觀察患者生命體征變化情況，術后進行止血操作，同麻醉師一起將患者送回病房，與病房護理人員做好交接工作。

1．2．2實驗組

實驗組患者在對照組常規護理的基礎上，實施:①術前訪視:有效的術前訪視可緩解患者的不良情緒，訪視前護理人員應了解患者的身體狀況、文化程度、心理狀況等常規信息，根據患者的具體情況調整訪視內容及方式，向患者講解手術的安全性及必要性，同時向患者講解手術成功案例，提高患者戰勝疾病的信心。細致耐心解答患者及家屬提出的各種問題，將手術疼痛、導尿管、術后并發癥及恢復狀況制成手冊，發放給患者及家屬。指導患者術中、手術室環境、術前注意事項等。②術中護理:手術過程中應保護患者隱私，向患者講解麻醉感及疼痛的感受能力，觀察患者的語言、表情變化，及時與患者交流身體變化情況，幫助患者減輕疼痛感。患者出現生命體征變化，應給予安慰鼓勵。護理人員操作應輕柔、有序。③術后護理:患者清醒后立即告知患者手術情況，當患者術后出現躁動、情緒不穩定情況時應及時與患者溝通，緩解患者不良情緒。術后護理人員應進行回訪，指導患者合理飲食，術后運動，指導患者及家屬減少壓瘡等并發癥。

1．3觀察指標

觀察比較兩組患者的滿意度、護理效果、手術配合情況及焦慮狀況。(1)患者出院時通過問卷調查，評價患者滿意度。問卷滿分為100分，得分90分以上為滿意，得分為90～81分為較滿意，得分80～71分為基本滿意，得分＜70分為不滿意。滿意度=(滿意患者數+較滿意患者數)/總患者數×100%。(2)護理效果判定標準:顯效:患者術后心率、血壓正常，未出現不良情緒，不良反應輕微;有效:患者術后心率、血壓出現輕微波動，出現輕度不良情緒和不良反應;無效:患者術后心率、血壓出現較大波動，出現明顯的不良情緒和不良反應。總有效率=(顯效患者數+有效患者數)/總患者數×100%。(3)焦慮狀況評價標準:術前、術后均應用漢密爾頓焦慮評定標準評價患者的焦慮程度，得分≥14分為焦慮，得分13～7分為輕微焦慮，得分＜7分為無焦慮。

1．4統計學方法

采用統計學軟件SPSS15．0進行統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

隨著醫學發展和社會進步，對護理提出了更高的要求和挑戰。目前護理模式已從以疾病為中心轉為以患者為中心，為患者提供更加優質的護理。手術室為醫院重要科室，護理質量的高低直接關系患者的手術質量及生命安全。手術不僅給患者帶來身體傷害，同時也會對精神造成高度刺激，導致血壓升高、心率加快等不良反應，影響手術效果。針對患者的具體情況采取干預措施，通過護理干預，護理人員積極同患者溝通，緩解患者不良情緒，保證患者以最佳的狀態接受手術治療。本研究顯示，實驗組患者滿意度明顯高于對照組患者(P＜0．05);實驗組患者護理效果較對照組患者明顯改善(P＜0．05);實驗組患者焦慮狀況較對照組患者明顯改善(P＜0．05)。文獻報道，手術室實施護理干預可減輕患者痛苦，降低并發癥發生率，促進患者恢復，緩解患者不良情緒，同本研究結果基本一致。

篇（8）

本次研究的對象為2013年6月～2013年12月期間在我院手術室進行手術操作的醫生和接受手術的患者。在此期間，我院手術室共完成手術220例次。

1.2研究方法

我院對這220例次手術的患者和進行手術的醫生對手術室護理服務的滿意情況進行了調查分析。本次研究的方法為向醫生和患者發放調查問卷。該調查問卷是在尊重和保護醫生及患者個人隱私的基礎上設計制作的。其中，用于調查醫生對手術室護理服務滿意度的問卷其內容主要包括：手術室的護理人員是否能及時將患者接往手術室、是否能嚴格核對患者的個人信息、是否能將手術必需品準備齊全、是否能在手術過程中指導患者保持正確的、在手術操作過程中是否能嚴格執行無菌操作、巡回護士是否能及時關注手術的進展、器械護士配合手術的操作是否熟練、是否能正確使用各種手術設備、護理人員的工作態度如何，等等。用于調查患者對手術室護理服務滿意度的問卷其內容主要包括：手術室護理人員的服務態度如何、是否能在術前為患者詳細講解手術的注意事項、是否仔細核對了患者的個人信息、進行開放靜脈通路時的穿刺成功率如何、是否對患者進行了術后隨訪以及手術室的環境如何，等等。在這兩個調查問卷中，每個問題的滿分均為3分。患者對該問題表示非常滿意選3分，患者對該問題表示一般滿意選2分，患者對該問題表示不滿意選1分。患者調查問卷的平均得分在2.5分以上表示其對手術室的護理服務感到非常滿意，患者調查問卷的平均得分在1.8～2.5分之間表示其對手術室的護理服務感到一般滿意，患者調查問卷的平均得分低于1.8分表示其對手術室的護理服務感到不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

2.結果

2.1醫生對手術室護理服務的滿意度

在這220例次手術中，有152例（次）醫生對手術室的護理服務感到非常滿意，有50例（次）醫生對手術室的護理服務感到一般滿意，有18例（次）醫生對手術室的護理服務感到不滿意，對手術室護理服務的滿意率為91.73%。他們對手術室護理服務感到滿意的項目主要包括：能嚴格執行無菌操作、能仔細核對患者的基本信息等。他們對手術室護理服務感到不滿意的項目主要包括：術前物品準備不充分、巡回護士未能關注手術的進展、器械護士配合手術操作不熟練、護理服務管理不到位、護理人員態度不佳和手術環境欠佳等。

2.2患者對手術室護理服務的滿意度

在這220例次手術中，有145例患者對手術室的護理服務感到非常滿意，有55例患者對手術室的護理服務感到一般滿意，有20例患者對手術室的護理服務感到不滿意，對手術室護理服務的滿意率為90.91%。他們對手術室護理服務感到滿意的項目主要包括：能在術前為患者詳細講解手術的注意事項、手術室的環境良好等。他們對手術室護理服務不滿意的項目主要為服務態度不佳。

3.討論

3.1手術護理服務中存在的主要問題

①準備不充分：許多護理人員對手術醫生的操作步驟、器械性能等不熟悉。在外科技術不斷發展的情況下，手術室不斷更新新的器械，包括一些專用器械、腹腔鏡器械等。另外，隨著醫療消費的增高，現代臨床上大量護理人員新上崗。這些都導致護理人員難以做好充分準備，手術配合不佳；②巡回護理人員不能及時關注手術進展：雖然臨床意見引進了大量護理人員，但護理人員仍想多短缺，各人工作量大，往往需要連續進行手術服務，也因此而不能很好的滿足醫生和患者的要求。還有護理人員因為手術室時間安排緊，在遇到大手術及手術時間長時顯得急躁，影響了正常的工作，甚至干擾到手術醫生的操作；③手術室護理人員工作經驗不足：護理人員的流動性以及新上崗的年輕護士，手術室服務時間短，缺乏經驗。在繁忙的工作下護理人員缺少深造學習的機會，對新引進的技術及設備缺少認知。除此之外，手術室還會承擔實習生培訓工作，難免在實習過程中造成不良影響，引起醫生及患者的不滿。

篇（9）

本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術210例。男性105例，女性105例，年齡22～78歲，平均（49±6）歲；全身麻醉80例，腰硬聯合麻醉90例，局部麻醉強化25例，局部麻醉15例；普外科手術70例，婦科手術30例，產科手術25例，骨科手術50例，胸外科手術15例，整形外科手術20例。按隨機原則分為研究組和對照組，每組各105例，2組患者一般情況差異無統計學意義（P＜0．05）。

1．2方法

對照組：即術前1d去病房查看病歷，核對患者身份、手術部位、手術方式、詢問病史、囑患者術前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動假牙和手飾以及注意事項。手術當日著醫院發放的衣服進入手術室，再次確認患者的身份、手術部位、術前準備。患者進入手術間開放靜脈通道，配合麻醉醫師施行麻醉，配合手術醫師傳遞器械或進行巡回工作，手術結束送患者回病房。研究組：實施優質護理首先要精細化管理。通過精細化管理，手術室工作質量明顯提高，增加了大家優質服務意識和工作責任心，對患者更加細心和耐心，注重工作中的細節。研究組在常規護理基礎上給予優質護理干預。具體護理方法如下。

1．2．1術前護理：

術前訪視，醫護人員在手術前1天下午到病房探訪患者，對患者進行心理準備。進行個性化護理，最好安排工作責任心強，臨床經驗豐富，善于利用溝通技巧的專業護士進行訪視，仔細查閱病歷資料，向主管醫生及護士了解患者情況，進入病房主動進行自我介紹，向患者詳細說明病情、手術目的、流程、注意事項，引導患者形成正確認知，及時解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術前準備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史，綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵性語言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹立戰勝疾病的信心，介紹手術成功案例，并充分利用社會支持，了解患者某些方面特殊需求，協助解決，使其處于最佳心理和身體狀態接受手術治療。

1．2．2術中護理：

患者進入到手術室后會不可避免地出現緊張情緒，護理人員注意密切觀察患者面色神態，掌握動態心理變化情況，主動與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對手術的恐懼感、緊張感與陌生感。認真落實三方核查。檢查設備處于最佳使用狀態，調節室內溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術室溫要求偏低，應注意保暖。落實術前抗生素的使用，力求術前30min至2h內輸完，手術超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發生。術中注意保護患者隱私，及時遮擋身體，調整患者保持自然舒適狀態。適當按摩非手術部位，避免出現水腫。若患者出現嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫生及手術醫生及時處理各種危急狀況或者突發狀況。

1．2．3術后護理：

術后以0．9％氯化鈉注射液及時擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監測生命體征平穩后，并告知家屬注意事項，與病房護士交接簽字方可離開。術后1～3d訪視患者，密切監測各種體征，患者蘇醒后指導其盡量臥床休息，加強營養，針對患者身體狀況給予飲食指導。患者病情恢復到一定程度后給予康復訓練指導，循序漸進進行，以患者身體耐受程度為標準。了解患者術中感受，聽取患者意見與建議。建立患者檔案，患者出院后及時通過電話隨訪了解康復情況，定期復診。

1．3觀察標準

通過自擬問卷調查，觀察2組患者的焦慮狀況，對護理人員的信任度，對臨床護理滿意度。

1．4統計學處理

應用SPSS13．0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2討論

患者入院后都將早日康復出院視為就醫的最終目的。但由于病情的復雜或醫療水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且還要支付高額的醫療費用，患者和家屬往往會擔心、失望、不安，尤其擇期手術患者，當得知自己的疾病需要進行手術治療時，多半患者心理活動較為復雜，存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結果表明，2組患者采用常規護理和優質護理焦慮狀況差異很明顯，提示優質護理能夠有利于打消患者的擔心與顧慮，使患者能盡快熟悉環境，消除陌生和恐懼心理，改善患者不良情緒，構建和諧護患關系，而且優質護理始終貫穿于整個手術室護理過程，術前注意觀察患者心態與病情，積極做好心理調節工作與術前準備，能夠使整個護理工作更加井然有序。術中貫徹落實各項規章制度，與手術醫師、麻醉師主動配合，協助醫師調整患者，使其保持舒適狀態，堅持無菌操作。術后注意監測患者生命體征，預防各種并發癥，加強飲食指導與功能鍛煉。全方位的護理服務可以顯著提高護理患者對護理人員的信任度和對護理工作的滿意度，緩解焦慮情緒，提高生存質量。國內外大量研究表明，手術室護理中應用優質護理能夠有效緩解患者負面情緒，增強滿意度，提升臨床質量，與以往常規護理模式相比，此種護理模式有相對較大的實施空間，不僅加強術中護理，而且注重術前隨訪以及術后回訪，3個階段兼顧有利于護理質量的提升。

篇（10）

1.2方法以統計表總結82件護理糾紛事件發生的原因,并總結防范對策。

2結果

2.1手術室方面因素手術室器械和儀器管理不當,隨著醫學的發展和不斷進步,手術室常引進新型器械和設備,而術前和術后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養工作也難以貫徹落實,致器械設備生銹、損壞等,影響手術的順利實施。

2.2護理人員方面①缺乏高度的責任意識。護理人員責任意識有待提高,工作中粗心大意,未詳細、準確、規范記錄手術情況時有出現；使用藥物、臨時醫囑記錄不全,給患者和醫師帶來問題；手術費用項目記錄不全,使患者費用不明確,導致醫患糾紛；手術過程中護理人員操作粗暴,導致患者疼痛；患者擺放不舒服,肢體局部受壓太久引發壓瘡等。②專業水平有待提高。護理人員未掌握和認真學習護理知識,術中未很好配合醫師,不能夠很好適應術中突發事故；或部分護理人員未熟悉掌握手術室儀器,術中操作儀器出現問題,延長手術時間,引發護理糾紛。③服務意識較低。護理人員服務意識較低,護理期間只局限于形式,多為表面文章,服務態度生硬,與患者、家屬溝通較少,術前訪視過于簡單,只是交代需準備事項,尚未詳細講解術中注意事項,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發患者和家屬不滿,造成護理糾紛的發生。④綜合素質和職業道德有待提高。護理人員行為舉止不和善、語言不當、態度不友好等,嚴重影響了患者情緒。部分護理人員因人而異,對農民、工人或經濟較困難的患者,態度差、語言冷漠,誘發護理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護理人員法律意識薄弱,認為醫療糾紛多是醫生方面導致,忽視患者權利,造成護理糾紛。

3討論

3.1建立健全規章制度成立手術室護理質量管理小組,制定詳細的規章制度,物品清點制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度、器械管理制度、器械物品保養制度等,組織護理人員學習,貫徹落實各項規章制度。建立嚴格的獎懲制度,做到有理有據、賞罰分明，以此增強護理人員責任意識,預防護理糾紛的發生。

3.2加強法制教育,增強法律意識護理人員應積極主動運用法律手段維護護患雙方的合法權益,通過法律知識維護醫院正常權利。手術室管理者應有計劃、有目的組織護理人員學習相關法律法規,并結合醫療法規教育和操作訓練,嚴格考核。及時糾正平時和常規護理中不合理操作,嚴格按照工作常規辦事,以免差錯事故造成各護理人員相互推脫。

3.3加強風險意識教育工作加強護理人員風險意識教育工作,制定完善可靠的風險教育計劃,定期組織風險教育工作,提高護理人員風險意識。提高護理人員應急處理能力,及時發現異常問題有效處理。指導護理人員正確認識工作中潛在的危險因素,并掌握應急處理對策。

3.4增強護士責任意識,嚴格履行崗位職責加強職業道德教育工作,使護理人員明確患者權利,掌握護理職責、義務及質量標準。手術室護理人員對患者護理責任從送入手術室到送出病房,根據手術依據逐項查對,了解患者術前情況及全身皮膚情況,術前準備充分。術中不要說無關緊要的話,妥善保管手術器械、物品和標本,認真登記并查對。手術物品管理中,醫生、護士責任缺一不可,做好手術物品管理工作。

3.5增強護理工作期間糾紛處理能力手術室工作具有較高的專業性,需要手術室人員掌握較高的專業技能,護理人員需不斷提高自身的專業技能及業務素質,如處理一些較為特殊存在傳染性手術,如艾滋病、HBsAg陽性患者,應嚴格按照無菌操作規范,準備充足,不可大意。若手術患者同一時期出現成批類似感染患者,手術室需承擔不可推卸的責任。同時護理人員應熟悉各種儀器的使用、注意事項、操作規范等,以免操作不恰當給患者帶來嚴重影響。且護理人員應以熱情、友好的態度與患者溝通交流,積極解決患者疑問,與患者和家屬隨時溝通,樹立以患者為中心的服務意識,避免發生護理糾紛。