序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院藥品科管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，各類(lèi)新藥層出不窮，為人民防病治病增添了新工具。然而藥物是把“雙刃劍”，既可以防病治病，也能給病人帶來(lái)?yè)p害,造成殘疾,甚至死亡。從上個(gè)世紀(jì)60年代震驚世界的“反應(yīng)?！笔录?004年的萬(wàn)絡(luò)事件，到2006年齊齊哈爾第二制藥廠假藥事件、安徽華源藥業(yè)的欣弗事件的發(fā)生，藥品安全已成為一個(gè)全球性的問(wèn)題,引起人們廣泛關(guān)注。最近尼日利亞卡諾州政府將美國(guó)輝瑞公司告上法庭，理由是后者在1996年利用該州兒童試驗(yàn)新藥，導(dǎo)致多名兒童致殘或死亡，尼日利亞要求輝瑞公司為此承擔(dān)法律責(zé)任并賠償經(jīng)濟(jì)損失，這起事件不僅是對(duì)輝瑞這家老牌藥品公司的打擊，也進(jìn)一步引起人們對(duì)藥物安全的關(guān)注。在此宏觀背景下，2007年初，為加強(qiáng)藥品管理，規(guī)范藥品市場(chǎng)，國(guó)家衛(wèi)生部、上海市衛(wèi)生局相繼出臺(tái)了《處方管理辦法》、“上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則（試行）”、“關(guān)于《全國(guó)整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)管理專(zhuān)項(xiàng)工作方案》的貫徹實(shí)施意見(jiàn)”，對(duì)藥品的采購(gòu)、使用監(jiān)測(cè)管理提出規(guī)范化的要求。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院具有160余年歷史，集醫(yī)、教、研為一體，秉承“仁術(shù)濟(jì)世”精神，自20世紀(jì)90年代末以來(lái)，就逐步制定、修改、完善藥事管理的各項(xiàng)制度，使藥品在每個(gè)環(huán)節(jié)均保證質(zhì)量可控，為百姓用藥構(gòu)筑安全長(zhǎng)城。

1新藥申請(qǐng)、審批程序

醫(yī)院藥事會(huì)制定新藥遴選原則，強(qiáng)調(diào)新藥的定義是首次進(jìn)入醫(yī)院的通用名藥品，藥品目錄原則上是同一通用名、同一用藥途徑藥品保留一個(gè)進(jìn)口藥、一個(gè)國(guó)產(chǎn)藥。我院實(shí)施一品兩規(guī)已有七八年以上的歷史。新藥申請(qǐng)表根據(jù)各科床位數(shù)、門(mén)急診人次、重點(diǎn)學(xué)科與非重點(diǎn)學(xué)科，由分管院長(zhǎng)核定，每季度每科室分發(fā)1～3張，藥事會(huì)秘書(shū)對(duì)申請(qǐng)表進(jìn)行編號(hào)、發(fā)放，科主任簽收、登記。新藥申請(qǐng)實(shí)施三級(jí)管理：⑴臨床科主任填寫(xiě)新藥申請(qǐng)表，交藥劑科。⑵藥劑科對(duì)符合新藥標(biāo)準(zhǔn)的申請(qǐng)表進(jìn)行評(píng)估后轉(zhuǎn)交藥事小組。⑶全院分設(shè)3個(gè)藥事小組：門(mén)急診組、內(nèi)科組及外科組。3個(gè)藥事小組成員涵蓋全院各臨床科主任。最后，召開(kāi)院藥事會(huì)，由藥劑科和藥事小組組長(zhǎng)分述理由，在藥事會(huì)成員中投票決定，2/3成員通過(guò)的藥品才能進(jìn)入我院使用。通過(guò)醫(yī)院藥事會(huì)審批的新藥，由藥庫(kù)填寫(xiě)新藥通知，內(nèi)容包括藥品代碼、名稱(chēng)、規(guī)格、主要適應(yīng)證、禁忌證、使用方法等，然后按圖1流程逐級(jí)告知各臨床科室。

2藥品使用過(guò)程中的質(zhì)量管理

醫(yī)院通過(guò)以下措施對(duì)使用藥品進(jìn)行質(zhì)量管理：⑴實(shí)施首營(yíng)品種的質(zhì)量跟蹤――首營(yíng)藥品在3個(gè)月試用期內(nèi)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)臨床觀察，收集藥品不良反應(yīng)資料報(bào)藥劑科。⑵藥劑科屬下5個(gè)調(diào)劑部門(mén)都必須進(jìn)行藥品的養(yǎng)護(hù)，每天登記溫、濕度，做好藥品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)記錄。科室領(lǐng)導(dǎo)每月督

察一次，檢查結(jié)果與部門(mén)考核掛鉤。⑶建立醫(yī)院藥事質(zhì)量管理組織，每季度召開(kāi)例會(huì)一次，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題或嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品經(jīng)向主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)匯報(bào)后，立即停用，避免因藥品質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)一步危害病人的身體健康。⑷為了確保病人的用藥安全，我院嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生局文件精神，配出藥品不予退藥。對(duì)因特殊原因引起的退藥，經(jīng)門(mén)辦審核、登記，藥房予以退藥，退回藥品不再重新配發(fā)給病人，而由醫(yī)院統(tǒng)一處理。醫(yī)院每月開(kāi)考評(píng)會(huì)時(shí)，由門(mén)辦主任陳述退藥情況，因醫(yī)生原因引起的，藥品損失由醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)；因不良反應(yīng)等特殊原因引起的，由醫(yī)院承擔(dān)損失。⑸對(duì)產(chǎn)品問(wèn)題較多的藥廠，藥劑科通過(guò)藥事會(huì)發(fā)出書(shū)面整改通知，敦促其限期整改，否則通告藥事會(huì)予以改換其它廠家產(chǎn)品。⑹每年對(duì)購(gòu)貨渠道即醫(yī)藥公司進(jìn)行供方考核，對(duì)其供貨質(zhì)量、送貨準(zhǔn)確率以及業(yè)務(wù)員的服務(wù)能力、溝通意識(shí)進(jìn)行整體評(píng)估，作為選擇供應(yīng)商的依據(jù)。

3藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

3.1監(jiān)測(cè)依據(jù)

為加強(qiáng)上市藥品安全監(jiān)督，規(guī)范監(jiān)測(cè)上報(bào)審定程序，保障病人用藥安全，我國(guó)于2001年新修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第八章第七十一條規(guī)定：我國(guó)實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度；2004年3月，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局與衛(wèi)生部聯(lián)合頒布《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，規(guī)定我國(guó)采用自愿呈報(bào)系統(tǒng)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，我院在上海市臨床藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心和轄區(qū)食品藥品監(jiān)督管理分局的指導(dǎo)下，開(kāi)展本院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及藥物警戒工作。

3.2仁濟(jì)醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建立

我院于2004年3月成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組及監(jiān)測(cè)員三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。東、西兩院分別設(shè)立藥品不良反應(yīng)信箱，建立不良反應(yīng)呈報(bào)網(wǎng)絡(luò)體系。藥劑科負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作小組的日常工作；醫(yī)院各藥品使用部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本部門(mén)使用的藥品實(shí)行不良反應(yīng)監(jiān)控和報(bào)告；醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)督查各相關(guān)部門(mén)上報(bào)藥品不良反應(yīng)的登記情況；藥劑科臨床藥師負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的整理、統(tǒng)計(jì)和呈報(bào)。

3.3監(jiān)測(cè)小組組成及職責(zé)

我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)、藥劑科主任、護(hù)理部主任組成；工作小組由各臨床科室醫(yī)療大組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)組成；各科室選擇醫(yī)生、護(hù)士各1名為不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員，負(fù)責(zé)本科室的不良反應(yīng)報(bào)告工作。各科室不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員有責(zé)任在事發(fā)后將本部門(mén)發(fā)生的藥品不良反應(yīng)情況及時(shí)上報(bào)，并盡可能保留藥物原始憑證；藥劑科在東、西兩院分別設(shè)立1名不良反應(yīng)報(bào)告員，負(fù)責(zé)與臨床溝通、協(xié)調(diào)，對(duì)不良反應(yīng)資料進(jìn)行分析、整理和匯總，并經(jīng)網(wǎng)絡(luò)呈報(bào)至上海市不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。

3.4監(jiān)測(cè)工作特色

監(jiān)測(cè)實(shí)行零報(bào)告制度。各臨床科室若本月未發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行零報(bào)告，實(shí)行各科室不良反應(yīng)工作與科室績(jī)效考核掛鉤制度。醫(yī)務(wù)部有專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室實(shí)行監(jiān)測(cè)情況的考核，一旦出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，立即采取救治措施，并作為醫(yī)院淘汰藥品的依據(jù)。

3.5取得成效

自從2004年3月成立了醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)以來(lái)，報(bào)告例數(shù)逐年上升，由2004年的50例增至2006年的161例（2006年上海市規(guī)定三級(jí)醫(yī)院報(bào)告30例/年，2007年規(guī)定報(bào)告例數(shù)為床位的10%，我院核定床位為1 300張）。

4促進(jìn)合理用藥，保障用藥安全

醫(yī)療與藥品是病人就診過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，兩者緊密聯(lián)系，密不可分。仁濟(jì)醫(yī)院臨床工作走在前列，藥學(xué)也發(fā)展迅速，近年來(lái)，已從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以病人為中心”。仁濟(jì)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作有著扎實(shí)的基礎(chǔ)，早在1995年，就成立了仁濟(jì)醫(yī)院臨床藥學(xué)藥理研究室，迄今，所有從事臨床藥學(xué)工作人員均為有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)背景的碩士研究生，這為順利拓展臨床藥學(xué)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。近年來(lái)，臨床藥師在促進(jìn)合理用藥、保障用藥安全方面做了大量的工作。

4.1臨床藥師參與臨床工作

自1999年以來(lái)，臨床藥學(xué)工作人員作為臨床藥師，深入臨床第一線，先后參與心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、風(fēng)濕科、呼吸內(nèi)科及移植科醫(yī)生交班、查房以及病例討論，解答醫(yī)護(hù)人員咨詢，提供藥學(xué)建議，直接面對(duì)病人服務(wù)。從而加強(qiáng)了醫(yī)、護(hù)、患合理用藥的意識(shí)，提高合理用藥的水平。

4.2處方點(diǎn)評(píng)與病史查閱

配合《處方管理辦法》與“上海市《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》實(shí)施細(xì)則（試行）”的貫徹，臨床藥學(xué)工作人員協(xié)同醫(yī)務(wù)部、抗感染辦公室，定期審核門(mén)急診處方，定期查閱手術(shù)科室及非手術(shù)科室抗菌藥物使用情況。處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括：處方書(shū)寫(xiě)是否符合《處方管理辦法》要求；處方中抗菌藥物使用是否合理；是否存在藥物相互作用；劑量使用是否符合要求；醫(yī)師是否嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)定分級(jí)管理使用抗菌藥，是否存在越級(jí)使用情況；其它不合理之處。病史查閱內(nèi)容包括：是否及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)及藥物敏感試驗(yàn)；是否根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥；抗菌藥物指征掌握情況；抗菌藥物使用方案是否合理；圍手術(shù)期預(yù)防用藥是否合理；各級(jí)醫(yī)師是否按分級(jí)管理制度用藥，是否存在越級(jí)使用情況。

處方點(diǎn)評(píng)與病史查閱結(jié)果匯總報(bào)門(mén)診辦公室及醫(yī)務(wù)部，由門(mén)診辦公室及醫(yī)務(wù)部進(jìn)行考核，反饋至相關(guān)科室及個(gè)人，進(jìn)行相應(yīng)批評(píng)處罰。

4.3加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn)，提高全院用藥水平

4.3.1定期進(jìn)行合理用藥培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制訂年度合理用藥培訓(xùn)計(jì)劃，臨床藥師協(xié)助醫(yī)務(wù)部定期對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用、不合理處方解析、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等培訓(xùn)，以強(qiáng)化安全用藥意識(shí)，提高全院整體合理用藥水平。

4.3.2重視住院醫(yī)師培養(yǎng)

住院醫(yī)師工作在臨床第一線，掌握藥品的適應(yīng)證、藥物相互作用、不良反應(yīng)至關(guān)重要。因此，醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培養(yǎng)，每月1次，加強(qiáng)住院醫(yī)師掌握臨床用藥。醫(yī)師培養(yǎng)從基礎(chǔ)抓起，這樣有助于合理用藥進(jìn)入良性循環(huán)。

4.3.3處方點(diǎn)評(píng)反饋

臨床藥師將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果記錄于審方記錄單，每月到門(mén)急診藥房進(jìn)行溝通反饋，以提高藥學(xué)技術(shù)人員審方水平；門(mén)診辦公室、醫(yī)務(wù)部將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果向相關(guān)科室及個(gè)人進(jìn)行反饋。

4.3.4新職工培訓(xùn)

醫(yī)院每年對(duì)新入院的職工進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，在新職工上崗前，就安全用藥及合理用藥進(jìn)行培訓(xùn)。

篇（2）

[摘要]醫(yī)院藥品庫(kù)屬于藥品供應(yīng)部門(mén)，藥品庫(kù)管理工作是醫(yī)院藥房管理中需注意的重要環(huán)節(jié)，但目前臨床用藥時(shí)仍然存在藥品包裝破損、片劑裂片或者內(nèi)包裝空盒、空粒等問(wèn)題，嚴(yán)重影響治療工作并危及患者生命安全，因而醫(yī)院各科室以及藥品庫(kù)工作人員均應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院藥品庫(kù)改革與發(fā)展的趨勢(shì)，并運(yùn)用科學(xué)化、現(xiàn)代化的管理方法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)的相關(guān)管理，以便在符合我國(guó)藥品管理法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，完成保證藥品質(zhì)量的任務(wù)。該文主要從藥品采購(gòu)、藥品入庫(kù)、在庫(kù)藥品以及出庫(kù)藥品這4個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)的科學(xué)化管理方法及其注意事項(xiàng)進(jìn)行探究，以期提升醫(yī)院藥品庫(kù)管理水平，保證藥品藥效、減少藥品資源浪費(fèi)并節(jié)約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本。

[

關(guān)鍵詞 ]醫(yī)院；藥品庫(kù)；科學(xué)化；管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R952[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0071-02

Hospital Drug Library of scientific Management to Explore

ZHANG Lizhi

Department of Pharmacy，the Center Hospital of Fuxin City， Fuxin，Liaoning Province，123000，China

[Abstract]Hospital drug library belongs to the drug supply department， drug library management hospital pharmacy management should pay attention to the important part， but there are still drug packaging is damaged， tablets lobes or empty packaging boxes， empty seeds and other problems in clinical medicine， seriously affecting treatment work and endanger the lives of patients， and thus drug library hospital departments and staff members shall recognize the trend of reform and development of drug library hospital， and the use of scientific and modern management methods to strengthen the hospital’s drug library related management in order to basis consistent with our laws and regulations on drug administration， drug quality assurance tasks to complete. This article from the drug procurement， drug storage， drug library and a library of drugs these four aspects of scientific management methods and precautions hospital drug library were explored in order to enhance the hospital drug library management level， to ensure drug efficacy reduce drug wastage of resources and economic cost savings to the hospital.

[Key words]Hospitals； Drug library； Scientific； Management

[作者簡(jiǎn)介]張立志（1972.12-），男，遼寧阜新人，本科，主管藥師，主要從事藥劑管理工作。

醫(yī)院藥品庫(kù)是醫(yī)院藥品供應(yīng)的重要部門(mén)，屬于醫(yī)院物資管理系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié)，其應(yīng)當(dāng)在遵循國(guó)家藥品管理法規(guī)的前提下，努力做到以為藥房、臨床以及患者服務(wù)為宗旨，以有效控制儲(chǔ)存藥品成本、控制藥品數(shù)量并保證藥品質(zhì)量為任務(wù)，以促使藥品庫(kù)存不僅能夠滿足醫(yī)院各個(gè)科室的用藥需求，而且可以防止藥品出現(xiàn)積壓甚至過(guò)期失效情況為目的。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院藥品庫(kù)的不斷改革與發(fā)展，將科學(xué)化管理方法應(yīng)用于醫(yī)院藥品庫(kù)的管理工作中具有重要意義。

1 醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于藥品采購(gòu)的科學(xué)化管理

與常規(guī)市場(chǎng)商品不同，醫(yī)院藥品具備使用價(jià)值的時(shí)效性相對(duì)顯著，若醫(yī)院藥品庫(kù)采購(gòu)過(guò)量的藥品，不僅容易造成醫(yī)院藥品出現(xiàn)積壓，而且醫(yī)院在實(shí)際用藥過(guò)程中難以保證能夠在藥品使用有效期限內(nèi)用完，所以易導(dǎo)致藥品資源產(chǎn)生浪費(fèi)，且醫(yī)院經(jīng)濟(jì)在一定程度上遭受損失[1]。因此醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于藥品采購(gòu)工作應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)化管理，即實(shí)施限量采購(gòu)策略。具體表現(xiàn)在以下方面：該院首先可以成立藥事管理委員會(huì)，其中以主管院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，具體藥品庫(kù)采購(gòu)事宜由藥劑科主任負(fù)責(zé)，其他相關(guān)科室主任則協(xié)助管理；然后藥事管理委員會(huì)按照該院實(shí)際用藥數(shù)量與需求編訂基本用藥目錄，藥品庫(kù)工作人員則根據(jù)基本目錄擬定藥品采購(gòu)計(jì)劃，完成計(jì)劃后交由藥事管理委員會(huì)審核并批示，審核通過(guò)后按照計(jì)劃進(jìn)行藥品的科學(xué)化采購(gòu)。采購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)注意：臨床常用類(lèi)藥品通常以15 d用量為準(zhǔn)，醫(yī)院個(gè)別科室特需藥品可由相關(guān)醫(yī)師遞交臨時(shí)用藥申請(qǐng)單后予以采購(gòu)；靜注丙種球蛋白、人血白蛋白等緊缺類(lèi)藥品，采購(gòu)人員可以依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)、適當(dāng)?shù)卦黾訋?kù)存量；使用量少但必須備用的藥品，采購(gòu)人員可用少購(gòu)但勤購(gòu)的方法[2]。

2 醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于藥品入庫(kù)的科學(xué)化管理

工作人員結(jié)束藥品采購(gòu)后需將其及時(shí)置入醫(yī)院藥品庫(kù)，但應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循我國(guó)衛(wèi)生部制定的《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》，做到專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方、專(zhuān)財(cái)消耗、專(zhuān)柜加鎖以及專(zhuān)人管理[3]。藥品庫(kù)管理人員在藥品入庫(kù)之前應(yīng)該仔細(xì)核實(shí)每批藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、發(fā)票號(hào)、生產(chǎn)廠家以及有效期限等內(nèi)容，以便避免外觀異樣、包裝破損或者標(biāo)識(shí)模糊的藥品入庫(kù)，確定藥品無(wú)異常后依次、逐項(xiàng)做好藥品入庫(kù)驗(yàn)收記錄。對(duì)于首營(yíng)藥品，藥品庫(kù)管理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真查看其生產(chǎn)企業(yè)的資質(zhì)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營(yíng)許可證和檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)等；對(duì)于麻醉藥品，管理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)《麻醉藥品管理辦法》對(duì)藥品進(jìn)行合理調(diào)配、貯存及其使用，麻醉藥品的處方權(quán)需要具備職稱(chēng)在醫(yī)師以上且經(jīng)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)的條件，且使用醫(yī)師需備好簽字字樣，以備藥房檢查；為晚期癌癥患者申領(lǐng)麻醉藥品時(shí)，暫時(shí)推行藥品專(zhuān)用卡的管理?xiàng)l例，但需要注意專(zhuān)用卡的發(fā)放、使用及其管理事項(xiàng)，做好藥品消耗記錄并將專(zhuān)用處方完好保存3年以備檢查，科主任應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查；對(duì)于第一類(lèi)精神藥品，歸入醫(yī)院藥品庫(kù)時(shí)應(yīng)當(dāng)實(shí)施雙人清點(diǎn)、核對(duì)、驗(yàn)收并簽字的入庫(kù)制度[4]。醫(yī)院藥品管理科室應(yīng)按照《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》執(zhí)行用藥控制，如針劑常用量為1 d、酊劑常用量為3 d以下，以便防止出現(xiàn)藥品濫用事件。

3 醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于在庫(kù)藥品的科學(xué)化管理

藥品庫(kù)中的藥品擺放位置的合理性，對(duì)于減少藥品出庫(kù)錯(cuò)誤、減輕工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度尤為重要，因此醫(yī)院藥品庫(kù)管理員應(yīng)當(dāng)在藥品入庫(kù)后對(duì)其實(shí)行科學(xué)化貯存管理。目前醫(yī)院藥品庫(kù)中的貯存設(shè)備主要有用于放置小包裝和較為貴重藥品的密閉藥柜，以及用于置放數(shù)量較多的同一藥品和體積較大的整箱藥品的敞開(kāi)貨架等，容易導(dǎo)致藥品貯存空間利用率大幅降低，且發(fā)放藥物時(shí)易出現(xiàn)遺漏事件[5]。

針對(duì)大多醫(yī)院藥品庫(kù)中貯存藥品的容積受到限制的問(wèn)題，管理員應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代化、科學(xué)化的管理方法擴(kuò)大庫(kù)房貯存空間，具體措施如下：管理員首先可以按照藥品的不同劑型、性質(zhì)等分出大類(lèi)，然后依據(jù)藥品的不同藥理藥效進(jìn)行系統(tǒng)性存放，做到分門(mén)別類(lèi)、標(biāo)記明確。進(jìn)行藥品保管時(shí)，管理員需要特別注意其貯藏要求，如冷藏、防潮、避光等，堅(jiān)持每天檢查兩次藥品庫(kù)房的溫度和濕度，其中冷庫(kù)溫度保持在2~8 ℃，庫(kù)房濕度維持在45%~75%，并使藥品庫(kù)保持自然通風(fēng)、干燥的環(huán)境，進(jìn)而有助于保證藥品的長(zhǎng)期效用[6]。此外，醫(yī)院藥品庫(kù)管理員應(yīng)當(dāng)定期查看在庫(kù)藥品的保質(zhì)日期：對(duì)于3個(gè)月以上的滯銷(xiāo)藥品，管理員應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向藥務(wù)科主任報(bào)告，以便減少或者停止藥品庫(kù)對(duì)該類(lèi)藥品的采購(gòu)，進(jìn)而減少藥品資源浪費(fèi)以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本；對(duì)于有效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品，管理員應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)注警示記號(hào)，并和醫(yī)院藥房、藥品經(jīng)銷(xiāo)商溝通；對(duì)于質(zhì)量存在問(wèn)題、可能引起患者嚴(yán)重不良反應(yīng)以及我國(guó)藥品監(jiān)督管理部門(mén)告知的問(wèn)題藥品，管理員應(yīng)當(dāng)及時(shí)嚴(yán)禁其申領(lǐng)或者使用，以便保證臨床用藥質(zhì)量與患者生命安全；對(duì)于藥效迅速、顯著，但如若使用不當(dāng)容易造成人體受到損害的高危藥品，如抗凝劑、肌肉松弛劑、胰島素類(lèi)制劑、細(xì)胞毒化藥品以及高濃度電解質(zhì)制劑等，醫(yī)院藥品庫(kù)管理員應(yīng)當(dāng)制定基本目錄，貯存時(shí)注意與其他藥品分開(kāi)，粘貼醒目的警告標(biāo)示（貼至藥品的最小包裝）并置于專(zhuān)門(mén)藥架[7]。其中細(xì)胞毒化藥品應(yīng)采取相應(yīng)的配置防護(hù)措施，并加強(qiáng)對(duì)高危類(lèi)藥品有效期限、臨床使用以及不良反應(yīng)等情況檢查。

4 醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于出庫(kù)藥品的科學(xué)化管理

醫(yī)院藥品庫(kù)對(duì)于出庫(kù)藥品進(jìn)行科學(xué)化管理時(shí)，應(yīng)當(dāng)以定期盤(pán)點(diǎn)、帳物相符為總原則[8]。具體措施如下：首先，電腦操作員將各個(gè)領(lǐng)藥科室遞交的領(lǐng)藥申請(qǐng)通過(guò)電腦予以出庫(kù)，同時(shí)打印相應(yīng)的藥品出庫(kù)單；然后，醫(yī)院藥品庫(kù)管理員以打印單為依據(jù)發(fā)放相對(duì)應(yīng)的藥品，領(lǐng)藥科室則對(duì)藥品出庫(kù)打印單和實(shí)際發(fā)放的藥品予以核查，若有疑問(wèn)或者發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤則及時(shí)修改藥品出庫(kù)記錄，以防出現(xiàn)帳物不符情況。藥品出庫(kù)時(shí)，管理員需查實(shí)名稱(chēng)、包裝、規(guī)格和數(shù)量等，嚴(yán)格做到先進(jìn)先出、近效期先出以及按照藥品生產(chǎn)批號(hào)發(fā)放。對(duì)于麻醉類(lèi)和第一類(lèi)精神藥品，出庫(kù)時(shí)需執(zhí)行雙人核對(duì)法，發(fā)放與申領(lǐng)兩方均確認(rèn)無(wú)誤后在藥品出庫(kù)單上予以簽字。

藥品出庫(kù)后，醫(yī)院藥品庫(kù)管理員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注其在藥房或者臨床應(yīng)用中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如標(biāo)簽脫落、膠囊空盒、片劑裂片、溶劑色澤不勻等。遇到上述問(wèn)題后，藥品庫(kù)管理員首先需要統(tǒng)計(jì)各類(lèi)反饋信息，包括藥品名稱(chēng)、類(lèi)型及其出現(xiàn)的具體問(wèn)題等內(nèi)容，然后積極與藥品供應(yīng)商取得聯(lián)系，共同協(xié)商做出更換藥品或者其他科學(xué)、有效的相應(yīng)處理。針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)改進(jìn)藥品出庫(kù)后出現(xiàn)問(wèn)題的處理辦法，增強(qiáng)藥品庫(kù)管理人員的應(yīng)變能力，從而確保醫(yī)院臨床用藥安全。

綜上所述，藥品庫(kù)管理屬于醫(yī)院藥房管理過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)院有效確保藥品質(zhì)量、減少臨床用藥不良事件，從而保證醫(yī)院用藥治療工作的順利開(kāi)展。為此醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員，尤其是藥品庫(kù)管理人員明確對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)進(jìn)行科學(xué)化管理的積極作用，然后結(jié)合所在醫(yī)院的實(shí)際情況查找藥品庫(kù)管理工作中現(xiàn)已存在的問(wèn)題，接著從藥品采購(gòu)、藥品入庫(kù)、在庫(kù)藥品以及出庫(kù)藥品等醫(yī)院藥品庫(kù)管理的具體環(huán)節(jié)著手，盡力優(yōu)化醫(yī)院藥品庫(kù)管理方法，以便促使醫(yī)院管理水平與服務(wù)質(zhì)量獲得進(jìn)一步提升。

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【關(guān)鍵詞】公共關(guān)系基礎(chǔ)；教學(xué)；醫(yī)高專(zhuān)

藥品經(jīng)營(yíng)與管理專(zhuān)業(yè)作為醫(yī)高專(zhuān)院校中的管理學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉融合的特殊專(zhuān)業(yè)，就業(yè)方向?yàn)樗幍隊(duì)I業(yè)員、醫(yī)藥公司采購(gòu)員、保管員、醫(yī)藥企業(yè)銷(xiāo)售員，企業(yè)需求非常大。其中大部分同學(xué)未來(lái)從事?tīng)I(yíng)銷(xiāo)工作，也有部分學(xué)生走向醫(yī)藥企業(yè)的管理崗位。公共關(guān)系基礎(chǔ)作為管理學(xué)類(lèi)的一門(mén)課程，有較強(qiáng)實(shí)踐性和應(yīng)用性，其核心理論是：如何樹(shù)立良好形象，加強(qiáng)雙向溝通，從而與公眾建立合作、支持的良好關(guān)系。公關(guān)活動(dòng)能夠帶動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，公關(guān)意識(shí)能促進(jìn)營(yíng)銷(xiāo)工作，公共關(guān)系活動(dòng)還能夠?yàn)楣芾碚咛峁Q策參考。因此公共關(guān)系基礎(chǔ)的知識(shí)理論能夠指導(dǎo)學(xué)生未來(lái)在醫(yī)藥企業(yè)的相關(guān)崗位中，開(kāi)拓事業(yè)，把握發(fā)展機(jī)遇。然而，在醫(yī)高專(zhuān)院校中，非醫(yī)學(xué)課程如公共關(guān)系基礎(chǔ)常常會(huì)被認(rèn)為是副科而不被學(xué)生重視，學(xué)生沒(méi)有主動(dòng)的學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)興趣，但事實(shí)卻證明公共關(guān)系基礎(chǔ)對(duì)于藥品經(jīng)營(yíng)與管理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)有十分重要的意義。因此，為扭轉(zhuǎn)醫(yī)高專(zhuān)院校學(xué)生的思維定勢(shì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，筆者在幾年的授課基礎(chǔ)上，針對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)與管理專(zhuān)業(yè)，總結(jié)了一些公共關(guān)系基礎(chǔ)課程的教學(xué)心得。

1外塑形象，內(nèi)修涵養(yǎng)，構(gòu)建和諧師生關(guān)系

在公共關(guān)系基礎(chǔ)課程中，核心理念是樹(shù)立良好形象從而獲得公眾的支持。在課堂上，學(xué)生就是公眾，要想得到公眾的支持，教師要樹(shù)立好自己的形象，構(gòu)建和諧師生關(guān)系。主要從兩個(gè)方面構(gòu)建，第一，外在形象。在課堂上，教師要注重課堂禮儀，不穿奇裝異服，要穿符合教師年齡、氣質(zhì)、場(chǎng)合的衣著，這不僅是體現(xiàn)教師的為人師表，也是體現(xiàn)公關(guān)禮儀的基本要求，向?qū)W生們言傳身教公關(guān)知識(shí)。第二，內(nèi)在涵養(yǎng)。教師必須要有內(nèi)在涵養(yǎng)，如專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)，能夠引領(lǐng)學(xué)生，親和力好和包容度廣，能夠與學(xué)生真誠(chéng)相待，并且善于溝通。外貌禮儀需要授課教師多加重視，內(nèi)在涵養(yǎng)則需要積累和修煉。

學(xué)生作為教師的公眾，授課教師還要充分挖掘?qū)W生的需求，包括心理需求。根據(jù)心理學(xué)的相關(guān)理論，在學(xué)生中存在首因效應(yīng)和移情效應(yīng)等心理定勢(shì)，學(xué)生會(huì)因?yàn)橄矏?ài)一個(gè)老師而喜歡他所講授的課程，也可能會(huì)因?yàn)橛憛捯粋€(gè)老師而討厭他所講授的課程，這被稱(chēng)為移情效應(yīng)，要想充分利用這個(gè)移情效應(yīng)，就要做一名受學(xué)生喜愛(ài)的老師，從而帶動(dòng)學(xué)生喜愛(ài)該門(mén)課程。而通常學(xué)生受到首因效應(yīng)的心理定勢(shì)影響，對(duì)于老師的評(píng)價(jià)常常僅憑第一印象。因此，為了有效利用好學(xué)生的首因效應(yīng)，構(gòu)建與學(xué)生的和諧師生關(guān)系，公共關(guān)系基礎(chǔ)的第一堂課是非常重要的，第一堂課不僅要求授課教師要有良好的個(gè)人形象，給學(xué)生留下較好的第一印象，更要求第一堂課的設(shè)計(jì)是創(chuàng)新、生動(dòng)、有趣的，要充分結(jié)合學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特征來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)，為學(xué)生規(guī)劃專(zhuān)業(yè)發(fā)展，使之樹(shù)立自信。當(dāng)然教師的形象不僅僅體現(xiàn)在第一堂課，也要貫穿于本課程的整個(gè)教學(xué)過(guò)程。

2以人為本，精心設(shè)計(jì)，構(gòu)建學(xué)生喜愛(ài)的課堂

現(xiàn)代教學(xué)中提到“以人為本”的教學(xué)理念，“以人為本”的關(guān)鍵是“以學(xué)生為本”，因此要想課堂有效，就要充分考慮學(xué)生的實(shí)際和挖掘?qū)W生的需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，具體可以使用以下教學(xué)方法。

2.1案例分析法，淺入深處，生動(dòng)形象公共關(guān)系基礎(chǔ)有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，因此在講授知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候，可以充分利用案例分析法，即借助公關(guān)案例，采用交互式教學(xué)，通過(guò)對(duì)案例的討論、分析，深出淺入地引出活動(dòng)規(guī)律，從而提煉理論知識(shí)，同時(shí)又將理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，形象生動(dòng)地促使學(xué)生達(dá)到知行意合一。由于授課學(xué)生為藥品經(jīng)營(yíng)與管理專(zhuān)業(yè)，因此在案例的選擇和使用上，盡可能地尋找醫(yī)藥相關(guān)的案例，使得學(xué)生更有代入感，由于跟專(zhuān)業(yè)相關(guān)，更能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。如在講授公關(guān)策劃中，策劃公關(guān)時(shí)機(jī)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，為能夠生動(dòng)形象地闡述策劃公關(guān)時(shí)機(jī)的關(guān)鍵之所在，引入了“浙江震元堂藥店為樹(shù)立自己企業(yè)的形象，策劃了在臘八節(jié)熬制特制臘八粥免費(fèi)發(fā)放給市民的活動(dòng)”的案例，使學(xué)生更通俗易懂理解公關(guān)時(shí)機(jī)的策劃中，理解利用特殊時(shí)間如節(jié)假日來(lái)策劃公關(guān)活動(dòng)的具體內(nèi)涵，案例的使用比枯燥的講授更能夠使學(xué)生接受和識(shí)記。同時(shí)，學(xué)生今后工作中還可以借鑒這些經(jīng)典案例當(dāng)中的公關(guān)理念和策劃方法。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R95 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-269-02

藥品的質(zhì)量與患者健康及醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性科室，集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)于一體。藥劑科管理的質(zhì)量直接影響著臨床用藥的安全性與有效性。為了了解基層醫(yī)院藥劑科管理的現(xiàn)狀，本文對(duì)本地區(qū)基層醫(yī)院藥劑科進(jìn)行實(shí)地考察，通過(guò)對(duì)藥劑科技術(shù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院藥劑科管理存在的一些問(wèn)題，同時(shí)探討其改進(jìn)措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 藥劑科管理存在的問(wèn)題

1.1 藥品的進(jìn)貨渠道管理混亂

通過(guò)實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，盡管基層醫(yī)院目前在購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)70%以上已按國(guó)家規(guī)定實(shí)施了公開(kāi)招標(biāo)制度，然而由于藥品市場(chǎng)存在激烈的競(jìng)爭(zhēng)，基層醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀并未有根本改變[1]。醫(yī)院為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，維持單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在進(jìn)貨時(shí)常選擇價(jià)格低而扣率高的藥品生產(chǎn)企業(yè)。由于對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的基本情況不了解或了解甚少，而無(wú)法保證藥品的質(zhì)量。隨著假冒偽劣藥品不定時(shí)地流入醫(yī)院藥劑科，對(duì)臨床用藥效果造成極大的影響，不僅損害患者的利益，更加背離了醫(yī)生的職業(yè)道德與醫(yī)院的辦院宗旨。

1.2 藥品擺放、儲(chǔ)藏不規(guī)范

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多基層醫(yī)院在藥劑科的基礎(chǔ)設(shè)備投入嚴(yán)重不足。藥劑科的環(huán)境條件較差，許多藥品的擺放與儲(chǔ)藏管理不規(guī)范。對(duì)于需要存放在陰涼或冷凍處的藥品仍長(zhǎng)期置于常溫存放，對(duì)藥品的質(zhì)量造成一定影響。而藥品在藥柜、藥架上的擺放凌亂無(wú)序，未有明確標(biāo)牌，給取藥造成了不便。藥劑科內(nèi)還缺乏除濕機(jī)、空調(diào)等硬件設(shè)施，因此無(wú)法保證對(duì)溫度或濕度有儲(chǔ)藏要求的藥品的質(zhì)量。在藥劑科內(nèi)防蟲(chóng)、防鼠設(shè)施也不完善，一定程度上影響著藥品的質(zhì)量。由于管理不當(dāng)，在藥劑科內(nèi)有過(guò)期、失效藥品出現(xiàn)。

1.3 藥劑科管理制度不健全

基層醫(yī)院在藥劑科管理上建立了規(guī)章制度，但在落實(shí)執(zhí)行時(shí)存在一定疏漏。藥品的保存及養(yǎng)護(hù)制度不完善，對(duì)有毒藥品、品的管理記錄不全，對(duì)過(guò)期報(bào)廢藥品、不合格藥品也無(wú)報(bào)廢記錄。藥品管理制度中缺乏定期檢查制度，對(duì)藥品的發(fā)放未遵循先進(jìn)先出原則。對(duì)于藥品在分裝過(guò)程中，品名、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效日期未做注明，在核對(duì)，分類(lèi)，存放過(guò)程中存在較多較多漏洞。

1.4 藥劑人員素質(zhì)不高

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在基層藥劑科工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員較少，具有大專(zhuān)以上學(xué)歷人員未達(dá)到總?cè)藬?shù)的50%。職稱(chēng)結(jié)構(gòu)不合理，藥劑科8名技術(shù)人員中初級(jí)職稱(chēng)6人，主管藥師2人，缺乏中級(jí)、高級(jí)職稱(chēng)，對(duì)藥劑科開(kāi)展臨床藥學(xué)工作不利。由于缺乏定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，藥劑科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力相對(duì)較弱。部分工作人員對(duì)患者服務(wù)態(tài)度欠佳，尤其是面對(duì)反復(fù)詢問(wèn)藥品信息的患者時(shí)易流露出不耐煩的情緒，這為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下了隱患。

2 針對(duì)基層醫(yī)院藥劑科管理問(wèn)題的改進(jìn)對(duì)策

2.1 規(guī)范藥品的進(jìn)貨渠道

醫(yī)院在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)必須對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品供應(yīng)商的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)資格及“三證”進(jìn)行核實(shí)，選擇GMP認(rèn)證企業(yè)生產(chǎn)的藥品，選擇GSP認(rèn)證的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)為供貨商，并對(duì)所有藥品的購(gòu)進(jìn)與入庫(kù)進(jìn)行驗(yàn)收。嚴(yán)格按照《藥品管理法》管理藥劑科內(nèi)的藥品。對(duì)所有藥品管理遵循安全、合理用藥的原則。從病人的切身利益出發(fā)，堅(jiān)持購(gòu)進(jìn)高效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)格低廉的藥品，及時(shí)淘汰療效不佳、副作用大的藥品。所有藥品的購(gòu)入由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，把關(guān)。

2.2 增加對(duì)基層醫(yī)院藥劑科的硬件改善

對(duì)藥劑科硬件設(shè)施進(jìn)行完善，其中包括適當(dāng)擴(kuò)大藥劑科的面積，對(duì)其進(jìn)行合理分區(qū)，維持藥劑科適宜的環(huán)境。給藥劑科配備溫度計(jì)、濕度計(jì)、空調(diào)、除濕機(jī)，使室內(nèi)溫度維持在30℃以下，相對(duì)濕度維持在45-75%之間。同時(shí)配給計(jì)算機(jī)、冰箱、安全系統(tǒng)與除“四害”系統(tǒng)。采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)準(zhǔn)確管理藥品發(fā)放、退回、報(bào)廢、領(lǐng)取等過(guò)程，保證藥品信息準(zhǔn)確無(wú)誤，保證患者用藥安全。

2.3 健全藥劑科管理制度

建立健全藥劑科管理的一系列制度[2]，包括①存儲(chǔ)管理：藥品的購(gòu)入、存放、運(yùn)輸及使用各個(gè)環(huán)節(jié)都遵循法律法規(guī)和操作規(guī)程，對(duì)不同藥品按其保存條件進(jìn)行存放。所有藥品實(shí)行分類(lèi)定位存放制度，如內(nèi)服藥、外用藥、化學(xué)藥品、生物制劑等不混放在一起。②有效期管理：對(duì)所有藥品進(jìn)行有效期登記管理制度，每月定時(shí)清理過(guò)期的藥品，對(duì)即將過(guò)期的藥品列出清單，遵循先進(jìn)先出原則，避免藥品不必要的過(guò)期報(bào)廢。③特殊藥品管理：對(duì)有毒藥品、品及特殊藥品依法進(jìn)行管理。必須設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理、使用專(zhuān)柜保存，執(zhí)行專(zhuān)用帳冊(cè)登記。所有處方及相關(guān)記錄按我國(guó)法律規(guī)定年限進(jìn)行保存。

2.4 藥劑人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)質(zhì)量

對(duì)藥劑人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其專(zhuān)業(yè)水平得到提高，牢固鞏固藥劑人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，提高其自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。對(duì)在職人員加強(qiáng)在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)藥劑人員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)。醫(yī)院多給藥劑人員提供再教育機(jī)會(huì)，使其有較多機(jī)會(huì)參與進(jìn)修，輪流參加各種培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座等拓寬知識(shí)面。此外，還應(yīng)提高藥劑人員全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)，加強(qiáng)其職業(yè)道德修養(yǎng)，在藥劑科崗位上做好以病人為中心的本職工作。對(duì)要患者及其家屬的咨詢耐心講解，熱情服務(wù)，按規(guī)章制度辦事，接受社會(huì)的監(jiān)督。

面對(duì)基層醫(yī)院藥劑科管理存在的問(wèn)題，按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華文明共和國(guó)藥品實(shí)施條例采取相應(yīng)的改進(jìn)措施》、《品及管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等有關(guān)的法律法規(guī)，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，將有助于基層醫(yī)院藥劑科的進(jìn)步，同時(shí)實(shí)力基層醫(yī)院的外部形象，有助于建立一個(gè)良好的患者就醫(yī)的環(huán)境與氛圍。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)工作，應(yīng)從藥學(xué)機(jī)構(gòu)建設(shè)抓起，只有有了組織，醫(yī)院藥學(xué)工作的加強(qiáng)才能真正得到保障。目前，醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)只設(shè)一個(gè)藥劑科，已經(jīng)不適應(yīng)甚至阻礙了醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)的發(fā)展。因此，必須在組織機(jī)構(gòu)上予以改革，在大、中醫(yī)院設(shè)立藥學(xué)部，統(tǒng)管全院的藥學(xué)工作，并在下一級(jí)設(shè)立相應(yīng)的藥學(xué)工作科室。根據(jù)調(diào)查和征求意見(jiàn)，藥學(xué)科室設(shè)置，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的規(guī)模大小要有所不同，

1.1大型醫(yī)院  病床編制在500張以上的醫(yī)院,設(shè)立藥學(xué)部,下設(shè)5個(gè)藥學(xué)科室：

藥學(xué)部：調(diào)劑科、制劑科、臨床藥理科、藥品檢驗(yàn)科、藥品供應(yīng)科

1.2中型醫(yī)院  病床編制在300張以上500張以下的醫(yī)院，設(shè)立藥學(xué)部或處，下設(shè)4個(gè)藥學(xué)科室：

藥學(xué)部（處）：調(diào)劑科、制劑科(包括藥品檢驗(yàn)）、臨床藥理科、藥品供應(yīng)科

2醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)的職能

醫(yī)院設(shè)立藥學(xué)部（處）和增加相應(yīng)的藥學(xué)科室后，其主要職能為：

2.1藥學(xué)部  藥學(xué)部為機(jī)關(guān)部門(mén)，在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的制定；藥品籌劃與供應(yīng)的組織落實(shí)；醫(yī)院藥品監(jiān)督管理；藥物科研計(jì)劃的制定和藥學(xué)人員的培訓(xùn)；醫(yī)院藥事管理委員會(huì)日常工作。

    2.2調(diào)劑科  負(fù)責(zé)門(mén)診與病房中西藥的調(diào)配與供應(yīng)；負(fù)責(zé)藥品調(diào)配中配伍禁忌和不合理用藥的審查。調(diào)劑科可設(shè)中、西藥和門(mén)診、病房等調(diào)劑室。

2.3制劑科  負(fù)責(zé)全院臨床需要而市場(chǎng)供應(yīng)不足，或醫(yī)院協(xié)定處方中西藥制劑的配制；中西藥新制劑、新劑型的研制與開(kāi)發(fā)。但制劑條件必須符合標(biāo)準(zhǔn)，所配制劑必須經(jīng)過(guò)報(bào)批。

2.4臨床藥理科  負(fù)責(zé)藥品信息的搜集和臨床合理用藥的指導(dǎo)；血藥濃度的監(jiān)測(cè)和個(gè)體化給藥方案的制訂；參加查房，協(xié)助醫(yī)生制訂最佳用藥方案；搜集藥品不良反應(yīng)情況并整理上報(bào)；組織新藥臨床試驗(yàn)（驗(yàn)證）和老藥再評(píng)價(jià)。

2.5藥品檢驗(yàn)科  負(fù)責(zé)外購(gòu)藥品和本院所配制劑的質(zhì)量檢驗(yàn)；全院所用藥品的質(zhì)量抽查；參加藥品監(jiān)督管理，并對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行鑒定。

2.6藥品供應(yīng)科  負(fù)責(zé)采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃，經(jīng)藥學(xué)部和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后具體實(shí)施；負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)和對(duì)所購(gòu)藥品的驗(yàn)收；全院藥品供應(yīng)（包括調(diào)劑科和各個(gè)臨床科室）；負(fù)責(zé)庫(kù)存藥品管理，確保藥品質(zhì)量；負(fù)責(zé)藥品經(jīng)費(fèi)開(kāi)支和各科室藥品消耗成本的核算；對(duì)全院藥品消耗情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

3加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)建設(shè)的益處

醫(yī)院設(shè)立藥學(xué)部（處）和相應(yīng)的科室，可帶來(lái)許多益處，歸納起來(lái)有以下幾點(diǎn)：

    3.1有利于醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)的發(fā)展  與臨床醫(yī)學(xué)一樣，現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，是在有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和各相關(guān)學(xué)科融匯貫通的前提下，向高度的專(zhuān)業(yè)化方向發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)已從大內(nèi)科、大外科，發(fā)展成為內(nèi)、外科系列科室。就內(nèi)科而言，還在向細(xì)化發(fā)展。據(jù)筆者對(duì)5所三級(jí)甲等醫(yī)院臨床科室分科情況統(tǒng)計(jì)，目前，內(nèi)外科系列科室已達(dá)到25-30個(gè)，而且還在進(jìn)一步細(xì)化。但目前醫(yī)院藥學(xué)科室，絕大多數(shù)還停留在一個(gè)藥劑科的水平上，這種由一個(gè)科來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)藥學(xué)工作的體制，已滯后并阻礙了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。

從學(xué)科帶頭人看，一般來(lái)講，科主任應(yīng)既是本科的領(lǐng)導(dǎo)，又是學(xué)科帶頭人。但由于藥劑科所管的面太寬，所含的專(zhuān)業(yè)太多，藥劑科主任不可能對(duì)整個(gè)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)都精通，只能是藥學(xué)某一專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，這就為藥劑科主任成為學(xué)科帶頭人帶來(lái)了困難。

從藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員看，由于分科不細(xì)，藥學(xué)人員多數(shù)是學(xué)科內(nèi)什么都要懂一些，而對(duì)某一專(zhuān)業(yè)又達(dá)不到精通的“萬(wàn)斤油”。但從醫(yī)院藥學(xué)的需要和發(fā)展看，不論是調(diào)劑、制劑，還是合理用藥、臨床藥理，都需要有對(duì)本專(zhuān)業(yè)有比較精通的專(zhuān)門(mén)人才?？涩F(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)科室設(shè)置，不可能達(dá)到這樣的要求。

醫(yī)院設(shè)立藥學(xué)部和相應(yīng)科室后，醫(yī)院藥學(xué)有了本學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)。一方面，可以組織藥學(xué)各個(gè)科室和人員，積極創(chuàng)造性完成各項(xiàng)工作。另一方面，各藥學(xué)科室可按照各自的專(zhuān)業(yè)進(jìn)行深入研究，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)上取得較好成果。只有這樣，才能達(dá)到醫(yī)院藥學(xué)與醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)同步發(fā)展，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要。

3.2有利于醫(yī)院藥品監(jiān)督管理  醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)，除負(fù)責(zé)藥學(xué)技術(shù)和藥品供應(yīng)任務(wù)外，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥品監(jiān)督管理工作。但目前藥劑科在完成藥品監(jiān)督管理上，存在不少困難。究其原因，主要在于藥劑科和其它科室都是同樣并行的科室，藥劑科還屬于醫(yī)技科室的范疇，在人們心目中，醫(yī)院臨床科室的地位要比醫(yī)技科室高。處于這種位置上的藥劑科，要管理全院的藥品，監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)院實(shí)施《藥品管理法》等各項(xiàng)法則，其困難可想而知了。從目前醫(yī)院藥品監(jiān)督管理存在的一些問(wèn)題，如科室亂配制劑直接給病人使用，甚至向其他醫(yī)療單位出售和科室直接采購(gòu)藥品。個(gè)別醫(yī)生以使用處方藥品為由收受好處費(fèi)，擾亂醫(yī)院正當(dāng)?shù)乃幤饭芾碇刃虻惹闆r，充分說(shuō)明，由藥劑科實(shí)施監(jiān)督管理的難度和設(shè)立藥學(xué)部的必要性。

再?gòu)乃幤繁O(jiān)督管理工作來(lái)看，應(yīng)當(dāng)由獨(dú)立機(jī)構(gòu)或相應(yīng)機(jī)關(guān)人員來(lái)承擔(dān)。讓藥劑科來(lái)負(fù)責(zé)藥品監(jiān)督工作，一是藥劑科本身具體承擔(dān)藥品采購(gòu)供應(yīng)任務(wù)，再承擔(dān)監(jiān)督任務(wù)，從形式到內(nèi)容都不符合供應(yīng)與監(jiān)督相分離的原則和要求；二是醫(yī)院科室所使用的藥品本由藥劑科供應(yīng)，如有質(zhì)量問(wèn)題，這種監(jiān)督就變成了對(duì)自身的監(jiān)督。處理得不好，難免會(huì)落個(gè)對(duì)別人要求嚴(yán)，對(duì)自己要求寬的嫌疑。

醫(yī)院成立藥學(xué)部，從性質(zhì)看是機(jī)關(guān)；從職能看，它有對(duì)全院實(shí)施藥品監(jiān)督管理的任務(wù)。因此，醫(yī)院的藥品監(jiān)督管理由藥學(xué)部負(fù)責(zé)，不但有利于加強(qiáng)醫(yī)院的藥品監(jiān)督管理力度，而且，從機(jī)構(gòu)到職能上名正言順，讓被管者心服口服。

篇（6）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，采取有效措施加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科藥事管理，不僅是提高藥事管理水平的有效方式，也是加強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段[1]。藥事管理是藥學(xué)技術(shù)和相關(guān)藥品管理的工作，管理過(guò)程中結(jié)合藥學(xué)和管理學(xué)，有利于促進(jìn)藥學(xué)管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、法制化。藥事管理是一個(gè)完整的體系，涉及藥學(xué)事業(yè)和藥品各環(huán)節(jié)，如研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等。作為醫(yī)院藥事管理的重要科室，藥劑科集藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥物調(diào)劑、用藥制劑為一體，不僅要適應(yīng)學(xué)科發(fā)展，還要做好各項(xiàng)藥事工作，如臨床用藥、藥學(xué)服務(wù)、藥事活動(dòng)等，其藥事管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。

1 醫(yī)院藥劑科的任務(wù)

在醫(yī)院藥事管理中，藥劑科是重要的組成部分，具有政策性、學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、實(shí)踐性等特點(diǎn)，做好藥劑科各項(xiàng)工作，有利于維護(hù)患者健康和保障用藥安全[2]。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院藥劑管理辦法》，醫(yī)院藥物科的任務(wù)主要有：①按照《基本用藥目錄》采購(gòu)醫(yī)院醫(yī)療和科研所需藥品，滿足藥品供應(yīng)需求。②建立完善藥品監(jiān)督和檢查制度，對(duì)藥品質(zhì)量管理進(jìn)行加強(qiáng)，確保臨床安全有效的用藥。③根據(jù)臨床需求，及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方，積極研究新制劑，合理采用新創(chuàng)新劑型藥品。④做好臨床用藥咨詢工作，結(jié)合臨床進(jìn)行新藥試驗(yàn)，有效評(píng)價(jià)藥品療效，及時(shí)收集并報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)藥品不良反應(yīng)。

2 醫(yī)院藥劑科藥事管理內(nèi)容及特點(diǎn)

2.1內(nèi)容藥事管理指的是管理醫(yī)院藥物，具體體現(xiàn)在：采購(gòu)、存儲(chǔ)、分配藥物；控制藥品質(zhì)量；調(diào)劑藥品；管理制劑；管理藥品的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行[3]。目前，醫(yī)院藥劑科藥事管理的內(nèi)容主要有：①?lài)?yán)格按照《藥品管理法》要求，建立完善藥劑科藥事監(jiān)督制度，確保安全用藥，提高藥品使用效率。②根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求，有針對(duì)性地采購(gòu)、供給、存儲(chǔ)藥品，并編制基本用藥目錄，以便檢查藥品使用情況，及時(shí)補(bǔ)充所需藥品。③根據(jù)臨床治療需求對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)制和制劑，合理準(zhǔn)確的用藥，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管藥品質(zhì)量，建立藥品質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)和管理制度，嚴(yán)防假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，保證患者用藥安全可靠。④建立用藥咨詢窗口，提高患者用藥認(rèn)識(shí)。⑤指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，并收集、記錄患者用藥時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，形成相關(guān)藥品用藥分析報(bào)告。

2.2特點(diǎn)在醫(yī)院管理中，藥劑科藥事管理具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、管理經(jīng)濟(jì)性、咨詢指導(dǎo)性等特點(diǎn)，具體為：①專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)。合理使用藥物是藥事管理的重點(diǎn)，也是保證人們身體健康的關(guān)鍵，藥劑科主要負(fù)責(zé)調(diào)劑、制劑、藥品檢驗(yàn)、藥品貯存工作，這些工作技術(shù)性很強(qiáng)。因此，藥事管理人員必須具備專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)理論知識(shí)和藥學(xué)管理技術(shù)，且能夠及時(shí)掌握不斷涌現(xiàn)的藥學(xué)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)。②管理經(jīng)濟(jì)性。藥品是一種特殊商品，具有經(jīng)濟(jì)管理性質(zhì)，患者通過(guò)貨幣交換得到，該過(guò)程與管理工作是否合理、經(jīng)濟(jì)息息相關(guān)。因此，藥事管理過(guò)程中，必須充分考慮經(jīng)濟(jì)效益，合理計(jì)劃、采購(gòu)、分發(fā)、保管藥品，從而為醫(yī)院發(fā)展提供充足的資金基礎(chǔ)。③咨詢指導(dǎo)性。在臨床用藥過(guò)程中，藥劑科向醫(yī)務(wù)人員提供用藥信息、用藥指導(dǎo)和藥學(xué)科技咨詢，并解答臨床用藥和藥學(xué)相關(guān)問(wèn)題，這些均具體一定的咨詢指導(dǎo)性。

3 藥劑科藥事管理在醫(yī)院管理中的作用

3.1保證臨床合理用藥合理用藥是藥劑科藥事管理的重點(diǎn)工作，為加強(qiáng)臨床藥學(xué)管理和合理用藥，藥劑科需結(jié)合臨床藥學(xué)，建立行之有效的溝通交流渠道，確保及時(shí)了解藥品信息和患者用藥情況[4]。臨床醫(yī)生所獲得的藥品具體信息源于藥劑科工作人員，這些人員有責(zé)任指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥，從而提高患者用藥安全性，提高醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)于需長(zhǎng)期用藥的慢性疾病患者。藥劑科工作人員應(yīng)有效管理和監(jiān)督其用藥，使其用藥依從性得到提高，并在合理用藥的同時(shí)取得治療療效。

3.2規(guī)范藥事管理工作醫(yī)院藥劑科藥事管理制度的建立完善，可有效規(guī)范藥事管理工作，這是促進(jìn)管理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。藥事管理制度主要有藥物調(diào)劑、藥物制劑、臨床用藥、藥物信息等管理制度，通過(guò)各項(xiàng)管理制度的完善，可以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥情況，有效提高藥品質(zhì)量和藥事管理效率，使患者安全有效的用藥。此外，還可以監(jiān)控藥劑科藥事管理人員的工作，科學(xué)合理的考核和評(píng)估其工作情況，有效規(guī)范藥事管理。

3.3提高用藥安全建立健全藥事管理審核制度，可有效提高用藥安全，具體體現(xiàn)在：藥事管理人員有效審查藥品庫(kù)中的藥品，及時(shí)清退劣質(zhì)藥品，并嚴(yán)格驗(yàn)收將入庫(kù)藥品，可提高藥品質(zhì)量，避免使用劣質(zhì)藥品；有效監(jiān)督、管理藥品各環(huán)節(jié)，如采購(gòu)、分配、存儲(chǔ)等，可有效避免發(fā)生藥品管理暗箱操作不良現(xiàn)象，并在提高藥品質(zhì)量的同時(shí)減少采購(gòu)成本，使患者能夠安全用藥。

3.4提升醫(yī)院形象在藥劑科藥事管理中，窗口咨詢服務(wù)是重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量可有效提升醫(yī)院形象[5]。所以，藥劑科藥事管理人員必須做好與藥事服務(wù)相關(guān)的各項(xiàng)工作，堅(jiān)持以人為本思想，服務(wù)管理以患者為中心，指導(dǎo)患者合理用藥，在注重自身形象和行為的同時(shí)，給予患者優(yōu)質(zhì)的藥事服務(wù)，并耐心細(xì)致的為患者答疑解惑，從而達(dá)到優(yōu)化窗口咨詢服務(wù)質(zhì)量的目的，有效提升醫(yī)院形象，使醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

4加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科藥事管理的措施

4.1分離醫(yī)和藥職能藥劑科技術(shù)服務(wù)功能因以藥養(yǎng)醫(yī)模式，缺少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，大多數(shù)醫(yī)院藥劑科存在設(shè)備陳舊、藥師隊(duì)伍良莠不齊、科研工作少等不足，制約了醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥劑科藥事管理工作的進(jìn)行也受到阻礙。因此，應(yīng)分離醫(yī)和藥職能，獨(dú)立核算醫(yī)和藥，加強(qiáng)藥劑科臨床用藥指導(dǎo)功能，同時(shí)緊密結(jié)合技術(shù)服務(wù)，既保障藥品供應(yīng)和經(jīng)濟(jì)管理，也投入人力、技術(shù)、設(shè)備進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，促進(jìn)藥劑科藥事管理信息化。

4.2積極推進(jìn)臨床藥學(xué)工作臨床藥學(xué)的積極推進(jìn)，可在一定程度上保證臨床合理用藥，使患者用藥安全有效。但由于我國(guó)國(guó)情和醫(yī)院實(shí)際情況，藥劑科工作人員多進(jìn)行調(diào)劑、藥品采購(gòu)、制劑生產(chǎn)等工作，缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，難以開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，而且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，使得藥劑科在臨床藥學(xué)方面無(wú)充足人力、財(cái)力，阻礙了臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展。所以，藥劑科要隨著醫(yī)療體制的改革轉(zhuǎn)變觀念，積極推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，對(duì)藥學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)護(hù)。此外，藥劑科和臨床一線以臨床為核心，建立合理的溝通交流渠道，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥事技術(shù)服務(wù)，同時(shí)監(jiān)控管理重點(diǎn)藥物和品種，如抗生素、中成藥等，避免濫用現(xiàn)象的存在，保證患者用藥安全有效。

4.3提高窗口服務(wù)質(zhì)量對(duì)藥事工作而言，窗口服務(wù)是最后且關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，所以，應(yīng)每月定期檢查藥劑科工作質(zhì)量和日志記錄，核查藥品是否存在失效、破損情況，檢查工作人員藥學(xué)知識(shí)和用藥處方。目前，人性化管理是優(yōu)化醫(yī)院藥劑科窗口的有效措施，該管理堅(jiān)持以患者為中心思想，，簡(jiǎn)化劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等過(guò)程，為患者提供咨詢指導(dǎo)服務(wù)，以良好的態(tài)度接待患者，詳細(xì)介紹藥物相關(guān)知識(shí)和用法，對(duì)處方存在問(wèn)題的患者，直接幫助其聯(lián)系醫(yī)生，確保用藥安全有效。有條件的醫(yī)院，應(yīng)結(jié)合實(shí)際建立高效的大窗口或敞開(kāi)柜臺(tái)發(fā)藥模式，使患者能直接向藥師咨詢藥學(xué)問(wèn)題，從而融洽藥師和患者關(guān)系，增加藥品使用的安全性、合理性，提高藥劑科工作質(zhì)量。

5結(jié)論

總之，藥劑科藥事管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是維護(hù)人民健康，保證用藥安全有效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院管理具有重要作用，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須加強(qiáng)重視，并做好藥劑科藥事管理工作。藥劑科是醫(yī)院的前沿陣地、窗口單位，直接面對(duì)門(mén)診和住院患者，而且根據(jù)臨床治療需求提供優(yōu)質(zhì)的藥品和制劑，是保證用藥質(zhì)量和用藥安全的關(guān)鍵。因此，采取有效措施加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科藥事管理，可保證臨床合理用藥，規(guī)范藥事管理工作，提高用藥安全，提升醫(yī)院形象和整體醫(yī)療水平，從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇（7）

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-321-02

伴隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們的生活水平逐漸提高，對(duì)自身的健康關(guān)注逐漸增加，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療的概念也在發(fā)生改變，而醫(yī)院為了提高自己的服務(wù)能力和技術(shù)水平，必須進(jìn)行發(fā)展變革。藥劑科作為醫(yī)院的重要組成部分，起到不可替代的作用，其職能主要包括藥品采購(gòu)、藥品保存發(fā)放、藥品研發(fā)、藥品監(jiān)督管理等方面。

本文主要就藥劑科管理在醫(yī)院發(fā)展中起到的作用進(jìn)行討論，并提出幾點(diǎn)藥劑科改革意見(jiàn)，以提高各醫(yī)院對(duì)藥劑科的重視，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

1 提高整體醫(yī)院服務(wù)水平

醫(yī)院的藥劑科雖然是醫(yī)院眾多部門(mén)的一個(gè)，但是有其特殊的職能，它關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、臨床的藥品安全、患者的治療效果，是提高醫(yī)院社會(huì)效益和體現(xiàn)醫(yī)院精神文明的窗口[1]。

1.1 保障藥品安全

患者在醫(yī)院接觸的最多的物體就是藥物，包括口服藥、通過(guò)靜脈或肌肉進(jìn)入體內(nèi)的藥物、外用藥、各種消毒用藥等。而這些藥物都來(lái)自于藥劑科，受到藥劑科的管理。也就是說(shuō)，藥劑科對(duì)藥品的管理，直接關(guān)系到患者的安全和治療效果。藥劑科職能包含藥品的采購(gòu)、保存、發(fā)放、檢驗(yàn)、研發(fā)等多路環(huán)節(jié)，無(wú)論是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都將影響到其他部門(mén)，甚至危害到患者的生命健康。作為藥劑科的每一個(gè)工作人員，都必須從藥品的購(gòu)入開(kāi)始，為藥品做好全面的質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保患者安全用藥。

1.2 促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系

以往，醫(yī)院在為患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)常會(huì)忽略對(duì)患者的服務(wù)，只是以患者的疾病為中心。而藥劑科更是缺乏與患者的溝通和交流。在這種脫節(jié)的工作，不僅患者得不到關(guān)于藥物的準(zhǔn)確全面信息，藥劑師也缺乏對(duì)藥物應(yīng)用、藥物副作用和藥物效果的信息反饋。

隨著社會(huì)的改革，患者對(duì)醫(yī)院的要求也越來(lái)越高，藥劑科的服務(wù)模式也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸镜?，以為患者提供全程化的藥學(xué)服務(wù)為宗旨”的模式[2]。在醫(yī)院的治療期間，患者渴望得到關(guān)于自己疾病的各類(lèi)信息，藥物也是其中的一項(xiàng)，而對(duì)于藥物最了解的，莫過(guò)于藥師們。他們有自己的專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)藥物的鉆研遠(yuǎn)比醫(yī)生和護(hù)士要好。如果藥劑師能夠定時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士展開(kāi)交流，則醫(yī)生能夠?qū)λ幬锏呐湮榻伞⒂梅ā⒂昧?、藥物性狀、藥物的代謝有更好的了解，在為患者應(yīng)用藥物時(shí)，更能有針對(duì)性和準(zhǔn)確性，能避免藥物使用過(guò)量或重復(fù)使用。有了準(zhǔn)確詳細(xì)的藥物副作用信息，護(hù)士能夠在工作中，更好地觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不適癥狀是由藥物引起還是由疾病本身引起。

藥劑師在工作中，要增加對(duì)患者的服務(wù)，提高自身的服務(wù)意識(shí)，以耐心、細(xì)心的態(tài)度對(duì)待患者，為患者講解服藥期間的注意事項(xiàng)。特別是針對(duì)出院后仍需用藥的患者，如能夠詳細(xì)地為其講解藥物的使用時(shí)間，服藥期間的飲食注意，藥物的副作用等方面，則會(huì)對(duì)患者康復(fù)起到非常好的作用?；颊叩玫礁玫姆?wù)，有助于提高該醫(yī)院在百姓中的口碑。

2 節(jié)約醫(yī)院開(kāi)支

藥劑科管理藥品的采購(gòu)，嚴(yán)格審查藥品的進(jìn)貨渠道，認(rèn)真核實(shí)藥品生產(chǎn)企業(yè)的證照、供貨單位的資質(zhì)及藥品的批件等相關(guān)資料[3]，在保證藥品質(zhì)量第一的情況下，藥劑科可以對(duì)藥品生產(chǎn)廠家的信譽(yù)，對(duì)藥品的價(jià)格做全方位的評(píng)價(jià)。同樣成分的藥品，如果能采購(gòu)到相對(duì)經(jīng)濟(jì)的，則會(huì)相應(yīng)地減少患者的治療費(fèi)用。

做好藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品條例，為藥品創(chuàng)造更好的儲(chǔ)存條件，能減少藥品過(guò)期、變質(zhì)的幾率，降低藥品損耗，是每一個(gè)藥劑科工作人員的重要職責(zé)。

3 提高藥劑科管理水平的主要方法

我國(guó)有各級(jí)醫(yī)院，其藥劑科所管理的內(nèi)容不同，職能不同，而使得藥劑科的管理方法也有所不同。但是，不論什么樣的醫(yī)院，藥劑科的管理方法都不能停滯不前。因此，構(gòu)建良好的藥劑科管理方式十分重要。其中，完善藥劑科監(jiān)督管理體系和提高藥師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力是主要手段。

3.1 完善藥劑科監(jiān)督管理體系

一個(gè)完善的藥劑科監(jiān)督管理體系，包括科學(xué)的管理制度、合理的人員配置、有效的監(jiān)督部門(mén)等等。管理制度在制定時(shí)，要切合本醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合本醫(yī)院的人力資源、環(huán)境資源、設(shè)備器材，不能盲目地照搬照抄其他醫(yī)院的制度。所定制度要切實(shí)可行，符合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀。當(dāng)一個(gè)制度制定完善后，要盡快進(jìn)行合理的人員配置改革，將制度落實(shí)到藥劑科的每一個(gè)人，確保所有人都能有相應(yīng)的崗位職責(zé)，并能在自己新的崗位或原有崗位上發(fā)揮最大的能力。在制度試行期間，要采取積極的措施，鼓勵(lì)工作人員提出對(duì)新制度的意見(jiàn)，以便更好地完善新的制度。

同時(shí)，一個(gè)科學(xué)的制度必須有一個(gè)有效的監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行管理，以保證制度的實(shí)施。這個(gè)部門(mén)，要對(duì)新制度有充分的認(rèn)識(shí)，在執(zhí)行監(jiān)督權(quán)力時(shí)，必須要做到賞罰分明，保證公平公正公開(kāi)的原則，以提高藥劑科人員的工作積極性，激勵(lì)其不斷努力。

3.2 提高藥師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力

藥劑工作是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作，必須由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任[4]，而藥師的學(xué)習(xí)是一個(gè)終身的學(xué)習(xí)，并不會(huì)因?yàn)楣ぷ鞯拇_定而停止。隨著科技的發(fā)展進(jìn)步，藥品的改良和研發(fā)也同樣日新月異。因此，藥師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力要逐漸提高。醫(yī)院可以采用多種形式幫助藥劑師提高專(zhuān)業(yè)能力。例如，舉辦院內(nèi)課堂進(jìn)行教學(xué)，定期開(kāi)展講座，派中青年藥師外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，設(shè)立學(xué)科帶頭人。在有爭(zhēng)議或疑惑的問(wèn)題上，可以組織小組討論，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的教師專(zhuān)家進(jìn)行講解。同時(shí)，還要挖掘科研人才，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力和創(chuàng)新精神。

醫(yī)院還應(yīng)該為藥師的學(xué)習(xí)提供良好的環(huán)境，設(shè)立檔案館，收集各種藥物信息，建立藥物檔案。開(kāi)放圖書(shū)館，購(gòu)買(mǎi)藥學(xué)相關(guān)雜志，計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)等都能為藥師提供各種新信息和新進(jìn)展。尤其是計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，不但能將藥劑科與院內(nèi)其他科室相結(jié)合，促進(jìn)彼此的溝通，還能減少藥師的工作量，提高工作效率。藥師也能夠通過(guò)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，查詢收集到新的藥物信息。

重視藥師們的專(zhuān)業(yè)技能的提高并不代表忽略其職業(yè)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)。醫(yī)院所需要的，不僅僅是一名擁有高技術(shù)的人才，除此之外他還要是具有良好道德素質(zhì)的人才。沒(méi)有良好的素質(zhì)，會(huì)制約團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步。醫(yī)院可以讓藥師深入臨床，多與患者進(jìn)行溝通，多了解情況?？剖铱茊T可以多組織業(yè)余文化活動(dòng)，豐富的文化活動(dòng)是塑造和培養(yǎng)科室文化的重要途徑，文化活動(dòng)的開(kāi)展為科室人員創(chuàng)造了一個(gè)健康、情趣、和諧的人際環(huán)境[5]，有助于促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

4 小結(jié)

任何一所醫(yī)院都離不開(kāi)藥劑科，它在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)中，起著非常重要的作用。目前，我國(guó)醫(yī)院正處于改革的浪潮中，藥劑科的管理在轉(zhuǎn)型期。不論如何，構(gòu)建一個(gè)具有高度責(zé)任感、奉獻(xiàn)感和積極向上的藥劑科隊(duì)伍，是醫(yī)院不能忽視的工作。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性的職能科室，是醫(yī)院的重要組成部分，負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的供應(yīng)并負(fù)責(zé)調(diào)劑、配制制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥、監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量，因而工作性質(zhì)既具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性，又具有很強(qiáng)的經(jīng)營(yíng)管理性。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及相關(guān)法律法規(guī)的頒布，藥品的管理模式也在發(fā)生著巨大的變化。為適應(yīng)新形勢(shì)的要求，藥劑科必須從單純的藥品供應(yīng)保障向藥學(xué)服務(wù)的綜合性多學(xué)科方向發(fā)展。本文將對(duì)藥劑科在新形勢(shì)下的戰(zhàn)略地位及如何加強(qiáng)其管理及自身發(fā)展進(jìn)行簡(jiǎn)要論述。

一、醫(yī)院藥劑科的地位和作用

（1）是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院藥劑科是醫(yī)院藥事管理的重要組成部分，具有很強(qiáng)的政策性、學(xué)術(shù)性、技術(shù)性、實(shí)踐性，是維護(hù)人民健康，保障人民用藥安全的重要環(huán)節(jié)。

（2）是醫(yī)院的前沿陣地、窗口單位。醫(yī)院藥劑科的服務(wù)是面對(duì)門(mén)診和住院的全部病人。職工的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)水平通過(guò)這個(gè)窗口展現(xiàn)醫(yī)院的風(fēng)貌，對(duì)醫(yī)院形象的樹(shù)立可起到重要的作用。

（3）是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要關(guān)口。藥劑科根據(jù)醫(yī)療的需要提供合格的藥品和制劑，是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

二、新形勢(shì)下藥劑科的戰(zhàn)略地位

（1）藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責(zé) 《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責(zé)： ①要認(rèn)真貫徹藥品法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院臨床與科研、教學(xué)需要購(gòu)、銷(xiāo)合格藥品、把好質(zhì)量關(guān)；②開(kāi)發(fā)、研制新的制劑，加強(qiáng)制劑室建設(shè)；③承擔(dān)新藥臨床研究，參加藥品評(píng)價(jià)；④考察所用藥品的質(zhì)量、療效積極開(kāi)展藥檢工作，建立和健全藥品監(jiān)控和質(zhì)量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，定期向衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告；⑤嚴(yán)格特殊藥品的供應(yīng)與管理，防止濫用與流失；⑥開(kāi)展臨床藥學(xué)研究，如血藥濃度監(jiān)測(cè)，與醫(yī)師合作進(jìn)行合理用藥探討，推廣用藥個(gè)體化，聯(lián)合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設(shè)計(jì)等；⑦協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作，通過(guò)對(duì)毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或?yàn)橹卸炯本忍峁┵Y料和信息；⑧嚴(yán)格審核、評(píng)估、調(diào)配處方，認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度促進(jìn)合理用藥等。

（2）醫(yī)院的轉(zhuǎn)型要求藥劑科有新的發(fā)展作為醫(yī)院重要職能部門(mén)的藥劑科必須順應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求，不斷調(diào)整和改善，謀求自身發(fā)展；藥劑科的服務(wù)模式也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸镜?，為患者提供全程化的藥學(xué)服務(wù)為宗旨”的模式。

三、加強(qiáng)藥劑科質(zhì)量管理的建議

（1）重視藥品質(zhì)量 藥劑科應(yīng)把對(duì)藥品質(zhì)量的管理放在首要的位置。已經(jīng)入庫(kù)的藥品，要加強(qiáng)庫(kù)房管理.

（2）開(kāi)展藥品的電子化管理。藥品的電子化管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)。目前的多數(shù)藥庫(kù)管理系統(tǒng)還能提供全面的藥品會(huì)計(jì)功能，包括藥品采購(gòu)申請(qǐng)、藥品出入庫(kù)、藥庫(kù)盤(pán)點(diǎn)、藥品調(diào)撥、藥庫(kù)藥品進(jìn)銷(xiāo)存賬管理、藥品報(bào)損出庫(kù)以及藥品調(diào)價(jià)預(yù)處理、有效期示警等。

（3）開(kāi)展臨床藥學(xué)研究。就目前而言，應(yīng)著重開(kāi)展的臨床藥學(xué)研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。②開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。而今后開(kāi)展血藥濃度監(jiān)測(cè)的藥品范圍也應(yīng)進(jìn)一步加大，實(shí)現(xiàn)用藥的個(gè)體化；③開(kāi)展藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction，ADR）監(jiān)測(cè)。

四、發(fā)揮藥劑科在醫(yī)院中作用的有效途徑

（1）加強(qiáng)科學(xué)管理， 發(fā)揮職能作用。藥劑科是以醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)性、藥政法規(guī)職能性、制劑生產(chǎn)企業(yè)性、藥品流通商業(yè)性為特點(diǎn)，目前我國(guó)醫(yī)院藥劑科科學(xué)管理的較好形式就是全面質(zhì)量管理TQC。

（2）注重人才培養(yǎng)， 增強(qiáng)藥學(xué)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員就必須提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，才能加強(qiáng)藥劑科的規(guī)范化建設(shè)。

（3）建立現(xiàn)代化的醫(yī)院藥房管理實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理技術(shù)。除了運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理藥品外，還要對(duì)醫(yī)師處方、醫(yī)囑指令，藥學(xué)情報(bào)檢索，藥物相互作用，不良反應(yīng)，血藥監(jiān)測(cè)，制劑標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等引入計(jì)算機(jī)管理.

綜上所述， 藥劑科管理在醫(yī)院的發(fā)展當(dāng)中起著重要的作用， 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展， 藥劑科必將逐步向醫(yī)療、科研、教學(xué)、生產(chǎn)、管理等一體化方向邁進(jìn)， 藥師將走出藥房， 深入臨床第一線， 參與合理用藥， 全面提高臨床用藥水平， 接受醫(yī)護(hù)人員及病人的用藥咨詢， 提供藥學(xué)情報(bào)和信息， 并逐步走向社會(huì)， 開(kāi)展社區(qū)性的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)， 提供藥學(xué)保健， 使醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)向全方位發(fā)展， 我們國(guó)家的醫(yī)藥事業(yè)會(huì)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。

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藥劑科擔(dān)負(fù)著醫(yī)院科研、臨床等所需的藥品供應(yīng)。藥房管理與患者臨床用藥的安全、有效性密切相關(guān)。藥劑科為醫(yī)療保健業(yè)主要組成部分，管理水平可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展[1]。我國(guó)藥劑科管理水平滯后于發(fā)展迅速的醫(yī)院藥學(xué)，藥學(xué)服務(wù)無(wú)法滿足患者要求，提升藥劑科管理水平，刻不容緩。

1 我國(guó)醫(yī)院藥劑科管理現(xiàn)狀

①臨床藥學(xué)的工作現(xiàn)狀：受醫(yī)院投入、學(xué)術(shù)環(huán)境、醫(yī)生重視度、藥學(xué)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等影響，諸多工作水平滯后。②人員素質(zhì)現(xiàn)狀：傳統(tǒng)藥學(xué)向醫(yī)藥結(jié)合與協(xié)作新形式發(fā)展，傳統(tǒng)窗口供應(yīng)服務(wù)形式向技術(shù)形式轉(zhuǎn)變的調(diào)劑工作，要求藥劑人員具有更高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。③質(zhì)檢工作現(xiàn)狀：很多醫(yī)院對(duì)中藥根本不做定量分析。試用、非標(biāo)準(zhǔn)制劑多是自行擬訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后，上報(bào)批準(zhǔn)方施行。檢測(cè)微生物，是控制制劑質(zhì)量的關(guān)鍵。④濫用藥：諸多醫(yī)院藥品結(jié)構(gòu)不合理，藥劑科工作者對(duì)醫(yī)院類(lèi)型、病患群體及地方因素等考慮不足，無(wú)法科學(xué)、合理地調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)比例。

2 藥劑科的發(fā)展思考

2.1 加大藥物管理力度

加大藥品采購(gòu)管理力度，嚴(yán)把質(zhì)量、價(jià)格關(guān)，滿足全院用藥需求。藥品質(zhì)量是群眾健康及安危的保障，藥品好、療效高、患者康復(fù)快，需及時(shí)了解醫(yī)藥新動(dòng)態(tài)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，生產(chǎn)力提高，新、特效藥層出不窮，采購(gòu)新藥務(wù)必做足調(diào)研工作，與臨床科室有效溝通后上報(bào)管理層，批準(zhǔn)后再擬訂采購(gòu)計(jì)劃。核算好藥品需求量，為降低庫(kù)存與資金滯留問(wèn)題，藥品可采取勤購(gòu)計(jì)劃、少購(gòu)手段。規(guī)劃好精神、常規(guī)、麻醉、搶救類(lèi)藥物采購(gòu)計(jì)劃，以滿足各類(lèi)藥的需求，確保全院各部門(mén)工作的順利開(kāi)展。購(gòu)藥務(wù)必選擇國(guó)家主渠道，首選現(xiàn)行的中標(biāo)、醫(yī)保目錄藥品。

2.2 提升藥劑人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)

藥劑科應(yīng)緊跟科技發(fā)展，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理，提升臨床藥學(xué)工作水平。藥劑科應(yīng)與醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，共同擬訂用藥方案，提升臨床監(jiān)護(hù)水平，增進(jìn)業(yè)務(wù)素養(yǎng)。藥劑工作者務(wù)必不斷地學(xué)習(xí)藥品知識(shí)，掌握藥物作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等問(wèn)題，為臨床醫(yī)師做一個(gè)合格、出色的參謀[2]。藥劑工作者要對(duì)假藥、劣藥、摻假、以次充好、以假亂真等狀況具有識(shí)別能力，并不斷提升識(shí)假水平。要定期開(kāi)展培訓(xùn)，及時(shí)了解新的藥學(xué)知識(shí)，掌握藥學(xué)學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提高。

2.3 構(gòu)建監(jiān)督機(jī)制，落實(shí)人員責(zé)任

①構(gòu)建健全藥品質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，為杜絕偽劣藥品，實(shí)施集中招標(biāo)采購(gòu)制，嚴(yán)格遵循藥品標(biāo)準(zhǔn)，不符者一律退回。專(zhuān)人驗(yàn)收藥品，做到賬物相符，效期藥品應(yīng)先進(jìn)先出。專(zhuān)人管理品，并進(jìn)行專(zhuān)柜保存；低溫存放生物、血液制品。藥品的使用及庫(kù)存狀況需定期通告臨床醫(yī)生[3]。②創(chuàng)設(shè)藥事委員會(huì)，明確落實(shí)任務(wù)及職責(zé)，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、各臨床科室主任、藥劑科主任、副主任、高年資醫(yī)師等組成。其職責(zé)是提升藥物科學(xué)管理力度，進(jìn)行藥物篩選，擬訂新藥臨床觀察、毒副作用輸液反應(yīng)的登記、匯報(bào)機(jī)制，定期向藥政部門(mén)及藥事委員會(huì)匯報(bào)，促進(jìn)臨床醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

2.4 加大質(zhì)檢工作的力度

構(gòu)建以院長(zhǎng)為管理核心、重要科室、護(hù)理部等組成的藥學(xué)部，以滿足藥學(xué)發(fā)展。藥品質(zhì)量檢驗(yàn)科作為藥學(xué)部下屬科室，對(duì)其業(yè)務(wù)建設(shè)需給予應(yīng)有的關(guān)注。質(zhì)檢科需獨(dú)立于藥劑科，其檢驗(yàn)藥劑科的自制制劑的質(zhì)量，同時(shí)對(duì)醫(yī)院采購(gòu)的藥品展開(kāi)質(zhì)量監(jiān)查，給管理部門(mén)作決策提供有力依據(jù)。此外，質(zhì)檢部部門(mén)需加大培訓(xùn)力度，及時(shí)了解、掌握最新藥品的質(zhì)檢方法，提升質(zhì)檢效能[4]。

2.5 合理調(diào)整藥品結(jié)構(gòu)

在醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)、治療藥品監(jiān)測(cè)（TDM）工作，加大合理用藥方案力度。合理用藥方案，能夠縮短患者康復(fù)時(shí)間，加快病床周轉(zhuǎn)速度。藥品應(yīng)用中，若抗生素使用方法不當(dāng)，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，影響療效。TDM給予患者優(yōu)質(zhì)用藥方案，規(guī)避藥物不良反應(yīng)[5]。TDM可提升合理用藥水平，杜絕藥品濫用，有效控制藥品費(fèi)用。

2.6 加大制劑室工作管理力度

伴隨制劑生產(chǎn)的不斷萎縮，扭轉(zhuǎn)制劑室工作、充分發(fā)揮其潛能，為當(dāng)務(wù)之急。①配合臨床研發(fā)新制劑：依醫(yī)學(xué)狀況，配合臨床研發(fā)新制劑藥品，以提升醫(yī)院制劑的科研能力及技術(shù)含量水平，不然，醫(yī)院制劑極難在市場(chǎng)生存[6]；②實(shí)施單劑量給藥：對(duì)入院的患者采取單劑量的給藥措施，此為杜絕濫用及浪費(fèi)藥品狀況發(fā)生的最有效手段，已成為住院藥房發(fā)展趨勢(shì)；③生產(chǎn)車(chē)問(wèn)轉(zhuǎn)向輸液配置中心轉(zhuǎn)化：目前，大多數(shù)醫(yī)院停止生產(chǎn)大輸液，導(dǎo)致很多設(shè)施與人員空置富余?？砂厌t(yī)院制劑室轉(zhuǎn)為輸液配備中心，把護(hù)士部分工作歸于配置中心來(lái)完成，改進(jìn)輸液配置環(huán)境，減少輸液反應(yīng)。

3小結(jié)

藥劑科為醫(yī)院的核心科室，關(guān)乎醫(yī)院的服務(wù)水平、聲譽(yù)及長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。我們?cè)诩哟笏幏抗芾砹Χ取⑻嵘巹┕ぷ魅藛T的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、構(gòu)建健全的監(jiān)督機(jī)制、加大質(zhì)檢工作力度的同時(shí)，還需抓好門(mén)診藥房。作為藥劑科窗口部門(mén)，門(mén)診藥房每天處方數(shù)及藥品消耗均有記錄[7]。每月可通過(guò)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)處方數(shù)及藥品消耗數(shù)等，掌握各部門(mén)藥品使用狀況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)濫用藥品的狀況發(fā)生。計(jì)算機(jī)每月盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存清單，經(jīng)藥品數(shù)量管理，可發(fā)現(xiàn)賬冊(cè)管理漏洞，得以及時(shí)解決，確保藥品質(zhì)量。通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)藥庫(kù)展開(kāi)管理，依月季年對(duì)藥品入出展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，可隨時(shí)查詢醫(yī)院每一天的藥品出入庫(kù)狀況、做月末清查、盤(pán)點(diǎn)[8]。對(duì)所進(jìn)藥品可發(fā)放網(wǎng)上，相關(guān)機(jī)構(gòu)可及時(shí)了解藥品來(lái)源、價(jià)格及規(guī)格等狀況，降低藥品市場(chǎng)的隨意性及盲目性，穩(wěn)定藥品市場(chǎng)，推動(dòng)藥庫(kù)管理水平。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0379-01 醫(yī)院管理運(yùn)行中，藥劑工作的管理有著重要意義。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，很多醫(yī)院的藥劑科更多的體現(xiàn)了保障藥品供應(yīng)這一職責(zé)。隨著新醫(yī)改的建立實(shí)施，醫(yī)療事業(yè)不斷深化改革，也給醫(yī)院藥劑科有了更高的要求[1]。傳統(tǒng)的藥劑管理方式已經(jīng)很難適應(yīng)醫(yī)改的發(fā)展與需求，醫(yī)院藥劑科的作用和范圍發(fā)生了根本性的改變。藥劑科要做好藥劑管理作用，還要促進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)水平的進(jìn)一步發(fā)展。藥劑管理水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平有一定關(guān)系，新醫(yī)改下，需要運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論，才能保證藥劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象： 我院的藥劑科為本次研究對(duì)象，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論進(jìn)行指導(dǎo)，改變傳統(tǒng)的藥劑管理方式，探討新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的影響。

1.2 方法

1.2.1 新醫(yī)改下，藥劑科從藥品供應(yīng)中心變成了參加臨床用藥實(shí)踐以患者為中心，提高患者生命質(zhì)量的藥學(xué)科室。藥劑師負(fù)責(zé)配藥發(fā)藥，同時(shí)也肩負(fù)著給公眾提供服務(wù)的責(zé)任。這種服務(wù)需要藥劑人員具有高度專(zhuān)業(yè)化水平。因此，醫(yī)院需要引進(jìn)具有高素質(zhì)的藥劑學(xué)人才，注重藥劑師素質(zhì)的培養(yǎng)?？梢詮母咝Ｖ苯右M(jìn)人才，也可以不斷豐富藥劑科藥劑人員的知識(shí)水平，提高藥劑科藥劑人員的整體專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

1.2.2 建立藥學(xué)機(jī)構(gòu)，檢測(cè)醫(yī)生處方的適應(yīng)性與規(guī)范性，參與治療藥物監(jiān)測(cè)、臨床藥物治療、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)信息服務(wù)以及健康教育。建設(shè)藥師咨詢室，為患者提供藥物咨詢服務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)上建設(shè)藥品知識(shí)箱，按時(shí)處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果與藥學(xué)監(jiān)護(hù)結(jié)果和藥物監(jiān)測(cè)等信息，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)，能夠提高醫(yī)院對(duì)藥劑科的監(jiān)察力度，可以降低藥物不良事件發(fā)生率。

1.2.3 提高硬件水平，改善網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。隨著社會(huì)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，計(jì)算機(jī)在藥劑管理中的運(yùn)用，便于復(fù)雜的藥品信息的歸納與整理。計(jì)算機(jī)還可以正確、長(zhǎng)久的保存藥物的信息。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在藥品管理中的運(yùn)用，能夠準(zhǔn)確的顯示藥物的庫(kù)存，處理藥品入庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)、發(fā)放、分類(lèi)與價(jià)格調(diào)整，方便醫(yī)生查詢。查找方便，檢索快速，可靠性很高，存數(shù)量較大，便于修改，具有較高的保密性，按照藥品的特點(diǎn)分類(lèi)和保存，確保藥庫(kù)與藥房的整潔與規(guī)范。

1.2.4 制定完善的管理制度，規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)，遵循《藥品管理法》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，修訂和完善藥劑管理的制度。從藥品的采購(gòu)、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配與儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)全面實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督。新醫(yī)改下，需要嚴(yán)格把關(guān)藥品的質(zhì)量，正確、嚴(yán)肅對(duì)待藥品管理工作，確保藥品的質(zhì)量合格率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.2.5 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消藥品加成，基本藥物的銷(xiāo)售要以零差率為發(fā)展目標(biāo)，藥品的采購(gòu)與配送要通過(guò)省藥物采購(gòu)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，全面調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。

2 結(jié)果

運(yùn)用醫(yī)院藥劑管理模式后，醫(yī)療質(zhì)量提升了30%，用藥安全率達(dá)到97%，藥品流通速度提高了17%，藥品品種更加齊全，醫(yī)院的整體管理水平得到了提升。

3 討論

新醫(yī)改的推出，提出了醫(yī)藥分家政策，轉(zhuǎn)變了過(guò)去藥養(yǎng)醫(yī)的形式。過(guò)去，醫(yī)院和醫(yī)生將藥品當(dāng)做商品，導(dǎo)致臨床醫(yī)療活動(dòng)成為了醫(yī)生和患者的買(mǎi)賣(mài)活動(dòng)，藥品的本質(zhì)發(fā)生了根本性的改變，藥品回到了醫(yī)生看病工具的地位，轉(zhuǎn)變當(dāng)前藥物牽引醫(yī)生前進(jìn)的方式，需要恢復(fù)技養(yǎng)醫(yī)的狀態(tài)，能夠提高臨床醫(yī)生的研究、探索和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展[2]。

醫(yī)院大部分的系統(tǒng)系疾病患者復(fù)雜且多樣，病情非常嚴(yán)重，藥劑科藥物銷(xiāo)售和市場(chǎng)藥店對(duì)比，專(zhuān)業(yè)性的藥物更多，醫(yī)藥分家之后，專(zhuān)業(yè)性藥物不但會(huì)給本院的患者提供相應(yīng)服務(wù)，同時(shí)面對(duì)了社會(huì)中的人群，這就要求藥劑人員不斷提高自身臨床疾病知識(shí)，可以應(yīng)對(duì)患者的咨詢，對(duì)患者講解疾病和藥品的關(guān)系，能夠正確判斷藥品運(yùn)用的必要性，指導(dǎo)患者臨床用藥，起到監(jiān)督和督促的作用[3-4]。

新醫(yī)改后，醫(yī)院藥劑科的服務(wù)方式發(fā)生了改變，藥品服務(wù)對(duì)象得到了提升，避免藥品加價(jià)，不但減輕了患者的負(fù)擔(dān)，也改善了患者和醫(yī)院的關(guān)系，提高了患者信賴(lài)度，也促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展。

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