序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇民營醫院醫生工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著社會主義市場經濟取得了很大的發展，我國人民對于醫療衛生體制的要求越來越高。與此同時，我國的醫院仍然固守著一些傳統的體制或者做法，這使得人們對于醫院的滿意程度呈不斷降低的趨勢。在這種背景下，國家將醫療衛生體制改革作為當前深化改革的重點領域之一。于是，大量的民營資本進入到醫療衛生事業中來，民營醫院的準入門檻放開了。隨著民營醫院的進入，我國醫院之間競爭勢必越來越激烈，這就使得以企業醫院必須要認真面對形勢的變化，想方設法提高自身的醫療服務水平，才能在激烈的競爭中獲得立足之地，也才能促進醫院的健康長遠發展。企業醫院與公立醫院、民營醫院具有明顯的差異，地方政府和相關部門對企業醫院的經費補償處于空缺狀態，企業醫院沒有得到對應政策的扶持，和屬地醫院一樣，還要承擔屬地的公共衛生服務和部分基本醫療服務職能，因此對于市場的沖擊抵御能力往往是這三類醫院中最低的。如何科學合理的配置有限資金，以將資金的效益實現最大化是企業醫院必須正視的一個問題。因此，在外部因素的沖擊和影響下，實現資金的合理配置，實施全面預算管理是必行之舉。

(二)內因

內因是推動醫院實施全面預算管理的根本原因，也是促進醫院醫療資源實現科學合理配置的根本動力。就醫院內部經營來看，醫院的內部存在許多問題，而且這些問題是相互沖突的。一方面，雖然現在醫院的收入非常高，但是現代醫療診療手段需要大量的高昂的醫療設備和設施的支持，因此，醫療設備的費用支出占據到醫院費用支出很大的一部分。并且，在激烈的競爭中，高昂的醫療設備可能隨時面臨更新換代，這也會導致醫院資金的短缺。因此，如何盡量采購更好、更多的現代醫療設備以滿足患者的需求，又如何確保醫院現金流量的穩定是擺在醫院面前的一個難題。另外一方面，醫院的人員管理也存在較大的問題。在一些醫院，醫生兼職到其他醫院的現象屢有發生。醫生索要患者紅包的現象也屢禁不止。這些現象都嚴重損害了醫院和醫生的形象。

二、醫院預算管理實施現狀分析

(一)醫院預算管理制度不完善

企業醫院屬于公益性質的單位，醫院的經營不以營利為目的。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入推進，企業醫院面臨著來自市場的巨大沖擊。然而，我國的企業醫院在經過數十年計劃經濟體制的發展中，其計劃經濟的思維慣性仍然普遍存在，過于依靠企業補助，缺乏必要的競爭意識。競爭意識缺乏的集中表現是醫院的領導對預算管理不重視。很多醫院的領導僅將預算管理當做一種形式，以應付上級主管機關的考核。或者故意編制有明顯傾向性的預算報告以爭取上級主管部門的財政資金支持。編制預算僅僅是數據的簡單羅列，而沒有對數據進行認真的分析比對研究，以發現數據中隱藏著的醫院管理中存在的問題，從而解決這些問題。現在大部分醫院預算管理制度不完善，預算編制完成后，不會按照預算執行，更不會對預算的執行結果進行考核與評價。這些都是導致醫院預算管理不完善的原因。

(二)醫院預算編制不規范

真正的預算編制其實十分復雜。編制一項真實準確、科學合理的預算需要醫院全體人員的參加。但是實際上，很多醫院并未認真對待預算的編制。當前，醫院編制預算的方法比較落后，比較先進的零基預算與彈性預算在醫院預算編制過程中很少被采用。醫院在運用傳統的預算編制方法中，通常將預算編制的任務簡單分配到各個部門或者直接交由財務部門編制，這樣做的直接后果就是預算編制的信息十分的匱乏，而且各個部門之間信息溝通不暢，導致預算編制不能真實、準確、科學、合理地反映醫院的真實財務狀況。這樣的預算編制無法促進醫院競爭力的提高，也無法為醫院的長遠發展提供有力的財務支撐。

(三)醫院預算執行不力

醫院預算執行不力的重要原因是預算編制不夠精準，過于簡單。醫院執行不力的首要責任在于醫院對于預算編制不重視，正因為對預算編制的不重視，才使得編織出來的預算過于簡單，無法實際執行。如果預算執行不力，則醫院每個科室的收支情況就無據可依，就可能導致收支的混亂。另外，預算在執行中缺乏考核和評價，使得預算執行的好壞沒有具體的評價標準，讓預算執行者缺乏鞭策和鼓勵，從而使得預算的執行流于形式，根本就起不到預算應有的效果。

三、加強醫院全面預算管理實施的建議

隨著醫療衛生體制越來越市場化，醫院在今后的發展過程中的獨立性將會越來越增強，全面預算管理將在醫院的發展中起到越來越重要的作用。為了提高醫院的競爭力，確保醫院的良性發展，滿足人們群眾對于醫療資源的需求，筆者認為，應從以下幾個方面入手加強醫院全面預算管理：

(一)提高全面預算管理意識

在新形勢下，醫院的領導和全體員工要牢固樹立全面預算管理意識。尤其是醫院的領導，應當帶頭重視全面預算管理工作，擔任全面預算管理的責任人，從而推動全面預算管理的實施。醫院領導是全面預算管理工作的關鍵，但全面預算管理的實施離不開醫院員工的大力支持。醫院的每一個人，每一個科室都應當全力以赴，充分溝通，做好全面預算管理工作。要努力減少部門沖突，降低信息傳遞的阻延性，確保信息的真實性和準確性。

(二)全面預算編制準備工作

一是確定全面預算編制工作計劃表。只有有了明確的計劃表，才能指導預算編制工作的順利開展，才能從宏觀上確保醫院資源的合理配置。二是編制部門預算。在編制醫院整體預算前需要編制部門預算。部門預算的編制由各科室具體負責。醫院整體預算不是部門預算的簡單相加，而是將部門預算整合之后的結果。三是采用現代化預算編制信息管理工具。在現達的信息技術條件下，醫院全面預算的編制離不開現代化的預算編制信息管理工具。這個信息管理工具將醫院的財務信息和非財務信息均集中起來，從而保證醫院信息可以全面的、及時的調取，并快速的編制出預算成果。

(三)做好合理控費工作

對于完善全面預算管理而言，做好合理控費決定著其運營費用，即支出項目的最終數量。因此，在進行合理控費工作時，應把重點集中在對于運營費用的管理上。把責任與權益進行掛鉤，把指標進行分解后，對各責任中心進行控制。當產生費用時，從嚴從緊進行控制。特別是在執行預算時，應全面分析與考慮產生不同差異的原因。并以此來作為優化費用結構與提高資金使用率的基礎。而對于非流動資金而言，這類資產的申報過程中，應把相關的科室的存量資產情況、使用效率、是否需要更新、可否在院內調配、新增資產效益測算等方面進行審核，當審核通過后，才能納入編制范圍。在編制預算的過程中，應強調預算計劃的可操作性。

篇（2）

全縣現有各類醫療衛生機構461個，其中縣直4個，鄉鎮衛生院12個，社區衛生服務機構9個，村衛生室431個，民營醫院2個，診所4個，門診部2個，惠民醫院1個。共開放床位數2035張，每千人口床位數3.20張，執業護士980人，每千人口執業護士1.47人，執業醫師1008人,每千人口執業醫師1.54人，村醫506人。我縣作為全省第一批公立醫院綜合改革試點縣，按照“試點先行、逐步推開”的原則，抓重點、促難點，抓協作、形合力，著力提升縣域醫療服務能力，扎實推進分級診療制度建設，全面助力深化醫改，取得了一定成效。5月9日，英山縣衛計局局長胡安仁一行34人來我縣考察交流分級診療制度建設等醫改工作。

一、加強基層能力建設，保障群眾基層首診

實現基層首診是分級診療制度的核心,加強基層能力建設是關鍵。

一是加強基礎設施建設。緊抓衛生項目建設，完善基層醫療衛生服務體系。新醫改實施來，共爭取縣級醫院、縣衛生監督機構、急救中心建設、衛生信息系統建設、鄉鎮衛生院新改擴和污水處理系統及周轉房建設、村衛生室建設等各類衛生建設項目27個，共爭取資金2.9億元，建筑面積9.3萬平方米。新改擴建縣級醫療衛生單位5個，鄉鎮衛生院12個，衛生服務中心1個，村衛生室260個。通過近幾年的建設和發展我縣各級醫療衛生機構面貌煥然一新，布局漸趨合理，已形成15分鐘就醫圈，醫療環境得到明顯改善，服務能力和水平明顯提高，群眾看病就醫更加方便快捷。

二是強化服務能力建設。深入開展改善醫療服務行動。實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃，聚焦規范診療和用藥行為，加強合理用藥、不良反應監測。已按要求建設三醫監管平臺，對醫療機構執業行為實時網上監控，加強醫療技術臨床應用的事中事后監管，落實醫療機構主體責任。成功創建3家衛生院為群眾滿意的醫療衛生機構，9個鄉鎮衛生院為“四化”鄉鎮衛生院，406個村衛生室為“五化”村衛生室。自去年1月起，對符合條件的到齡離崗鄉村醫生463人按240元、270元和300元/人/月的標準予以補助，進一步筑牢了全縣醫療衛生“網底”。全面推廣醫療廢物回收集中處置措施，全縣17個醫療機構全部設置了醫療廢物暫存間和建設完成污水處理系統，實現轄區內醫療廢物和污水集中處置率達到100%。縣、鄉、村醫療責任險全覆蓋。繼續實施名醫、名科、名院“三名“戰略，12個鄉鎮衛生院中醫國藥堂順利通過省級考核驗收命名。強化中醫藥人才隊伍建設，積極開展中醫藥健康文化素養促進工作。

三是強化人才隊伍建設。每年面向社會公開招聘具備執業資格人員45人進編，充實到各單位醫療一線工作。有計劃地委托培養28名一批農村緊缺專業全科醫生和42名新型鄉村醫生，畢業后統一調配至基層衛生機構工作。每年到省內醫學院校參加招聘會，引進15名以上本地高校畢業生回原籍創業。堅持繼續教育制度，突出骨干人才的培養。實施全員輪訓和免費進修，提高臨床實踐能力和專業技術水不。每年組織開展巡回授課80余次，提高理論知識水平，開展專家咨詢30余次，提高臨床急救處置能力，實施崗位練兵比武2-4次，增長臨床操作技能。實施績效工資制度，獎勵性績效向優秀人才、重點崗位、一線工作人員傾斜，體現多勞多得，優勞優酬的工資激勵機制。

四是強化家庭醫生簽約服務。縣衛計局聯合相關部門印發《**縣家庭醫生簽約服務實施方案》，多次召開會議強力推進簽約服務工作。全縣所有鄉鎮衛生院參與了鄉村醫生簽約服務，并建立專家指導團隊14支56人。400家村衛生室開展了簽約服務工作，覆蓋率100%。截止到10月底，全縣簽約服務總人數41.5萬人，簽約服務率69.8%，重點人群簽約服務率74.5%，貧困人口簽約服務率74.8%。

二、推進醫療聯合體建設，完善分級診療體系

為構建分級診療體系，從根本上緩解”看病難、看病貴”問題，我縣把醫療聯合體建設作為改革的重點和突破口。

一是建立健全工作推進機制。縣委辦印發《**縣2018年全面深化改革重點工作項目清單》，將推進分級診療制度建設選入重點改革項目，并制定改革督察工作計劃。縣醫改辦下發《2018年**縣深化醫改工作要點》，將推進分級診療制度建設納入改革工作要點。在分管縣長的帶領下，我縣組織考察團到安微天長、江蘇無錫學習當地組建醫共體，推進分級診療制度等先進醫改工作經驗。縣衛計局組織人員到我省枝江、勛西兩地學習當地醫聯體建設先進經驗。縣政府召開醫聯體建設推進工作會議，出臺《**縣推進醫療聯合體建設和發展的實施方案》；縣衛計局下發《推進**縣醫療聯合體的實施意見》，強力推進醫聯體建設工作。縣衛計局率先在全市聯合縣物價、人社、財政等部門印發《關于委托縣內醫聯體各醫院增設相關輔助檢查收費項目及有關事項的通知》，明確9大項350多個醫療服務小項目可在當地衛生院計費，在牽頭醫院實施，并納入城鄉居民醫保報銷范圍。目前，我縣以縣一醫院為龍頭的縣域內醫共體，以縣中醫院為龍頭的中醫專科聯盟，以縣婦幼保健院為龍頭的婦幼保健專科聯盟已組建完成。醫共體牽頭醫院和成員醫院成立了工作小組，設置了專門的醫共體辦公室，負責醫共體建設及運行相關工作。醫共體內各醫療機構實行人員柔性流動，實現醫共體內信息互通、檢查結果互認、遠程會診協作。

二是加強對上聯系。縣一醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院分別積極爭取省梨園醫院、市中醫院、省婦幼保健院和省兒童醫院長期對口支援，省新華醫院、協和醫院、中南醫院、武漢市中心醫院長期對縣一醫院開展技術協作支持。縣一醫院與市中心醫院、武漢大學人民醫院、武漢肺科醫院簽訂醫療聯合體協議書。

三是加強對下支援。縣衛計局下發《**縣衛生和計劃生育局印發關于扶持鄉鎮衛生院發展的通知》，明確由縣級醫療機構對各鄉鎮衛生院提供資金、人才和技術支持，三家縣級醫療機構領導班子成員包保鄉鎮衛生院，同時每年下派擬晉升高級職稱的縣級醫療機構專業技術人員到鄉鎮衛生院服務一年。出臺醫師多點執業管理辦法，開展醫師多點執業，實行執業資質縣域內通制，鼓勵縣級醫療衛生機構符合條件的醫師到民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室、個體診所多點執業。牽頭醫院組織12支共50人的醫療專家團隊每周定期到成員單位醫院開展帶教和坐診，成員單位醫技人員免費到牽頭醫院進修培訓學習。縣級公立醫院對上接受上級醫院對口支援、建立醫聯體、專科聯盟和技術協作關系，對下建立醫共體內管理微信群、雙向轉診微信群和專科聯盟專業交流群等，不斷提升全縣醫療服務能力和水平，引導患者首診在基層，合理就醫。縣醫共體運行以來，縣級專家團隊累計下鄉幫扶263人次，查房1300余人次，診療門診病人1600人次，開展手術60余人次，教學講座35次，上轉病人165人次，下轉病人67人次，委托檢查收費項目CT1102人次，核磁共振221人次，其他項目187人次，患者雙向轉診通道得以打通，極大地方便了患者就診。

四是探索專科對接。為建設緊密型醫共體，引導優質醫療資源合理下沉，9月12日，副縣長張麗萍一行到花園鎮衛生院調研緊密型醫共體建設試點工作。會議要求，加快推進縣第一人民醫院與花園鎮衛生院醫共體建設，逐步實施實現“六統一”（統一運行模式、統一財務管理、統一績效工資、統一后勤管理、統一業務管理、統一信息管理）,為最終建設縣域內大醫療集團打好基礎。縣第一人民醫院根據花園鎮衛生院的實際需求，選派兩名善管理、懂業務的科主任掛職該院任副院長，參與醫院的集體決策、運行管理。選派一名護理專業人員任該院血液透析室任護士長，指導協助開展血液透析。花園鎮衛生院與縣一醫院簽訂建設緊密型醫共體協議書，成立縣一醫院花園分院，投資300萬元改建完成面積達320㎡的全市鄉鎮衛生院一流的血液透析室投入使用，每周可為36人次患者提供服務，有效緩解了我縣血液透析供求嚴重不足問題。

通過醫聯體建設，參保城鄉居民縣域內住院率達86%，鄉鎮衛生院門診、住院人次較去年分別提高14%、8%。全縣基層醫療機構門急診人達到56.7%，遠遠超過全國水平，縣域內就診率達到86%，達到規定要求，城鄉居民住院例均費用4256元，低于全省平均水平。

三、強化三醫聯動，構建分級診療新格局

建立合理有序的有序的分級診療制度，發揮醫藥、醫保、醫療三醫聯動的疊加作用是關鍵。

一是發揮醫保政策杠桿撬動作用。對同一種病在不同醫院實行差別化支付，按醫院等級逐級降低住院起付線，報銷比例向基層醫療機構傾斜。同時，實施醫保基金總額預付和100個單病種付費等支付方式改革，引導患者合理就診。出臺城鄉居民住院雙向技術轉診管理辦法，實行分級就診，轉診審批制度。患者因病就診應首選基層醫療機構初診，依病情、病種等情形逐級轉診，未經轉診審批到上一級醫療機構住院就診，補償比例下降10%，下轉到基層住院康復治療的，出院結算不扣除起付線，且在規定補償比例基礎上提高5%。目前，患者在基層就診首診率達65%以上。

二是建立藥品供應保障制度。全縣政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室100%實施基本藥物制度，100%實行零差率銷售。制定**縣補充藥物目錄和低價藥目錄，增補了110個品規，對12645種常用低價藥進行了精減。探索成立直接掛網藥品帶量采購工作小組，制定直接掛網藥品目錄，開展直接掛網藥品聯合議價統一配送。通過建立和鞏固完善藥品供應保障制度，我縣醫療機構藥品供應得到優化和保障，人民群眾就醫負擔進一步減輕。

三是持續推進公立綜合改革。按照全省統一部署，全縣3家縣級公立醫院都先后都實施綜合改革。縣衛計局下發《**縣公立醫院2018年度控費目標任務的通知》，明確控費目標任務，并對改革公立醫院的醫療費用控制監測指標進行統計、定期公示監測，將公立醫院控費目標實現情況與改革資金分配直接掛鉤。縣級公立醫院全面實施藥品采購“兩票制”和醫用耗材網上集中采購，使用的耗材100%實行集中網上采購。醫院嚴格按照改革工作方案要求，100種臨床路徑管理有效開展，100個單病種付費正式實施，實現電子病歷管理和遠程會診，優質護理服務在臨床科室全部實行，醫院信息化系統全面改造升級，醫療服務收費智能監管系統正式啟用，臨床重點建設專科不斷加強。重新聘任中層干部185人，繼續引進和招聘人才36名,自主招聘的編外50名護理人員也正在進行中。民營醫院更一步發展。在前期興辦2家民營醫院的基礎上，又成功引進2家民營醫院落戶我縣，預計年底投入運營。通過各項改革工作全面推進，我縣公立醫院改革取得了醫院業務增長、能力提升、職工積極性提高，群眾看病方便、社會滿意度上升的良好效果。

四、工作中存在問題及下一步打算

我縣在分級診療工作中，盡管邁出了第一步，做了一些有益嘗試，但目前仍面臨諸多困難和問題。

一是基層人才不足問題。鄉鎮衛生院衛生技術人員短缺，且結構不合理，學歷層次低，缺少全科醫生，缺乏學科帶頭人，是制約分級診療制度建設的主要瓶頸。

二是醫保資金困難問題。受健康扶貧醫保政策影響，精準扶貧對象報銷占資金比例較大，醫保資金不堪重負，導致醫療機構，特別是鄉鎮衛生院不敢大膽收治病人，給基層首診造成了困擾。

篇（3）

主要做法為：

我市婦科病普查工作存在很多的問題。突出表現在以下幾個方面：

一方面該項工作整體水平與上級要求還存在很大的差距；另一方面由于各地婦幼保健機構發展水平的不平衡，導致全市各區縣市的農村婦女病普查普治工作發展不平衡。

我市婦幼保健機構一共有7所，其中市本級婦幼保健機構一所，區縣市級婦幼保健機構6所，分別承擔著不可替代的責任和職責，長期以來由于市本級婦幼保健機構的發展滯后，無法使全市婦幼保健機構發展形成一盤棋，無法履行統籌的指導全市婦幼保健工作開展的職責，致使全市各區縣市婦幼保健機構發展嚴重失衡，其中資陽、__、__等地婦幼保健機構發展較快，三地的農村婦女病普查普治工作也相對發展迅速，而__、__、__等地由于地理條件復雜等原因，發展相對滯后，__區由于沒有婦幼保健機構，普查工作相對滯后，高新區直屬市本級婦幼保健機構管理，普查工作相對比較規范。

一方面普查配套經費無法保障。根據省政府有關文件規定，農村婦女婦科病普查全部實行免費，所需一次性醫療耗材費用由政府補助。經測算，普查成本費用至少為30元/人，如果全市孕齡婦女按__90181人計算，開展一次普查就需經費35705430元,能夠參加普查的按80%計算,也需要經費28564344元,而第二輪普查過程中，全市普遍存在政府財政投入不足的現象，其中__投入178萬元，__投入20萬元，__投入36萬元，高新區投入12萬元，__投入20萬元。還有四個區縣（市）政府沒有安排專項經費，市本級也沒有投入經費。經費不足，嚴重阻礙了各地農村婦女病普查普治工作的開展。

另一方面普治經費無法保障。各地均存在農村婦女在查出疾病后，無力醫治的問題，普查普治小組雖然給予了一定的人道主義救助，但仍然是杯水車薪，無法彌補治療經費的缺口，一部分農村家庭因此出現了“因病返貧”的不良現象，還有一部分農村婦女由于經濟困難無力對疾病進行醫治。

實施普查部門比較多，衛生、計生部門認真實施，但民營機構也“積極參與”。甚至有個別民營醫院打著免費婦檢的幌子，下鄉用專車接送農村婦女到醫院檢查，實際上夸大病情，變相騙錢，誘騙被檢查者無病治療或過度治療，從中牟利，嚴重損害婦女的合法權益，導致她們認為婦保機構實施的免費體檢也是撈錢的，存在厭煩甚至抵觸情緒。

免費為農村婦女進行婦科病檢查，這是黨和政府關注民生，關心農民，特別是關愛婦女兒童健康的重大舉措，是一件惠及千家萬戶的好事。好事應當辦好，要落到實處。因此建議：

1.建立長效機制。堅持政府主導，衛生、計生、婦聯、人社、財政、宣傳、工會等多部門參與，形成齊抓共管、社會參與的良好局面。健全各級婦科病普查普治領導工作機制和組織機構，將鄉村醫生或婦女主任（計生專干）納入鄉鎮婦科病普查普治領導小組范圍，負責育齡婦女的摸底造冊工作。從2014年開始啟動第三輪婦女病普查普治工作，分三年完成普查任務，每年普查人數不低于育齡婦女的35%。將任務層層分解至縣鄉，每年定期組織督導和質控。逐步導入考核機制，將婦女婦科病普查普治工作列入到各有關單位和鄉鎮政府工作考核指標中，定期考核，力求實效。

2.完善工作機制。建立以縣級婦幼保健機構為技術支撐，鄉鎮衛生院為主體，定期集中普查與常年定點普查相結合的工作模式；結合國家基本公共衛生服務項目工作，為所有參加體檢的婦女建立個人健康檔案，納入系統管理；完善轉診隨訪機制，對患有疾病的婦女進行跟蹤追訪，督促其抓緊治療；加強信息溝通反饋，縣、鄉、村三級每年對轄區內農村婦科病普查普治情況、治療效果進行統計分析，形成分析報告，逐級上報。

3.強化培訓，提高實效。由衛生

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20xx年總體工作思路是：“強化內涵建設、提高管理水平，保證醫療安全、提高醫療質量，提高服務效率，改善醫療環境、提高服務質量”。以“讓患者放心、讓社會滿意”為目標，以“規范管理、強化內涵、提升服務”為重點，強化工作責任，完善制度和措施，不斷創新管理機制，積極采取有效措施，統籌推進醫院各項工作，促進醫院工作持續、健康發展。

一、強化職業道德和醫德醫風教育

堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院并舉；認真學習并嚴格遵守《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規；建立醫患之間相互理解、相互尊重、相互關心的規范化和人性化醫療管理、服務模式；進一步加強加強醫院的對外宣傳和文化建設，加強醫院精神文明建設和行風建設，努力營造醫院又好又快發展良好環境。

二、強化醫療質量管理，確保醫療安全

1、認真落實醫院患者安全工作目標，完善醫療質量控制和安全管理，以及醫院內部感染管理，加強醫患溝通和病情告知制度，完善各項監控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環環保安全的良好機制，確保醫院各項工作安全開展，實現醫院大局穩定，在穩定中加快發展。

2、以繼續推進“平安醫院”建設、開展“三好一滿意”服務等活動為契機，繼續加強“三基三嚴”訓練，大力開展技術大比武和崗位大練兵活動，不斷充實科室技術力量，要積極營造濃厚質量安全意識，形成“人人講質量、科科抓質量、全院重質量”的良好氛圍。

3、注重醫患溝通，構建和諧的醫患關系。繼續深入開展“三優一滿意“活動，強化便民惠民醫療服務措施，加強與病人的溝通和交流，保護患者知情權和隱私權，關心、愛護、理解、尊重患者。在醫療服務活動中，堅持使用文明用語，做到“六不講”：不講生硬唐突語，不講諷刺挖苦語，不講損害患者人格語，不講傷害患者自尊語，不講庸俗口頭語，不講欺騙糊弄語。加強醫患和諧、護患和諧、醫護和諧、科室之間和諧，牢固樹立全院一盤棋的思想，堅持“臨床圍著病人轉”，“醫技、行政、后勤圍著臨床轉”的服務意識，建立健全陪護、陪檢體系的靈活運行機制。加強對病人投訴和電話隨訪的各項工作，完善監督體系，提高服務水平。

4、進一步完善醫技科室的布局、流程、設備、設施，專業設置和人員配備達到合理規范。醫技檢查科室要落實全面的質量管理與改進制度，實施質量控制，執行技術操作規范，提供報告及時、規范、準確，定期開展臨床隨訪和質量評價，滿足臨床服務需要。

5、科室與科室之間，臨床與醫技之間、臨床與護理之間要相互協調配合，多交流，遇事從醫院大局出發，不相互扯皮、推委；在全體員工中繼續倡導全員營銷意識，我們要將醫院的事業當成自己的事業，把醫院的發展與自己的發展緊密聯系在一起，用同一個聲音向社會向患者宣傳我們自己。

三、加快學科群建設，注重人才梯隊培養

1、加強醫院學科建設是提高醫院核心競爭力的有效途徑，目前我院對學科建設已有初步的雛形，部分科室的技術及業績均有較大提高，新一年我們要堅持走好這條路，在穩固現在科室力量基礎上繼續衍生新的拳頭科室與技術產品，應用“資源共享、優勢互補、協作攻關”的方式將普外科與泌尿外科相結合、內科與胃腸科、消化內科與肝病科等有機組合起來，提高重大疾病的診治能力、培養復合型醫學人才、優化梯隊組合；

2、繼續開發結石科、皮膚科、胃腸科等二線科室，抓住老年愛心護理這個項目試點，帶動醫院內科良性發展，加大營銷轉診力度及范圍，利用好醫保、農合、城鎮職工生育保險、“四免一救助”政策進一步提升住院及病床使用率，以創造更高的臨床和科研效益，提高自身的核心競爭力，從而帶動和促進醫院的快速發展。

3、繼續引進資深學科帶頭人，鼓勵職工以各種形式參加本專業學歷教育、繼續教育，努力造就一支高素質、高技能的專業人才梯隊，為醫院醫療技術水平的提高打下堅實基礎。同時，注重管理隊伍建設，充實管理人員，有計劃選拔管理人員進行培訓深造，提高管理素質和能力；

四、堅持以科學管理為保障

1、修訂和完善醫院各項規章制度，充實調整醫院各管理委員會，進一步發揮其在醫院管理中的作用；完善醫院財務預決算制度，強化成本核算和資產管理；主動適應新一輪醫改政策，加強醫保和新農合管理及合理開發利用；

2、加強醫院文化建設，凝練醫院精神；關心職工生活，12年將為全院職工進行免費健康體檢，同時依據醫院規定調整職工工齡工資，以維護職工權益為出發點，努力解決職工關心的熱點、難點和利益問題，在保證醫院業務收入和效益增長長的同時，使職工收入和福利待遇得到穩步提高，

3、后勤保障部門要增強服務意識，提高服務水平，規范工作程序，加強內部管理；做到定時和不定時檢查維護院內各類設備，切實主動做好下收、下送、下修工作；抓好安全生產，加強停放車輛管理，改善飲食花色品種、保障食品衛生，保證醫院有一個安全平穩、有序運轉的良好環境，共同構建和諧醫院。

五、完善營銷體系建設：

新一年我們要繼續開展下鄉義診工作，組織醫生、設備、藥品到周邊農村、鄉鎮為農村居民及務工人員等免費體檢義診，積極樹立醫院良好形象的同時，培植相關病源客戶；加大有償體檢的營銷力度，重點對企事業單位、有實力的私營商戶等進行開發，提升體檢收入。擴大轉診范圍，走訪新的周邊診所和社區，向縣級醫院、鄉鎮衛生院、衛生服務站等機構輻射滲透，與相關醫保管理人員取得聯系，增加協議單位數量的同時，重點開發城鄉居民醫保及職工醫保病人的轉診，并努力提高現有轉診客戶的維護服務質量；

六、繼續深入實行目標績效管理：

為了進一步強化醫院核心競爭力，提高醫院的經濟效益和社會效益，20xx年我們將繼續在各科室深入開展目標績效管理工作，強化制度規范化，健全和完善醫院二級職能機構設置，實行中層干部及科主任、護士長的任期綜合目標責任制管理，建立崗位目標績效考核制度，以勞動生產率、病人滿意率、員工流失率為主要考核指標，由每個科室的直接管理者（科主任、護士長）負責本科室績效結果，每個科室形成一個具體的績效管理單位，從符合醫院文化；符合醫院發展戰略、醫院年度目標；與本崗位職責相一致；符合本科室的目標；符合行業質量標準與規程，體現出該職位對流程終點的支持上等方面來綜合評估制定具體實施細則，試點運行，提高醫療質量安全、提升員工技能、強化責任心。

同志們：20xx年是落實完成“十一五”發展規劃、全面推進醫藥衛生體制改革的關鍵之年，醫院的工作任務繁重而艱巨。全院廣大黨員干部和職工要認真學習實踐科學發展觀，統一思想，堅定信心，開拓創新，攻堅克難，團結協作，求實苦干，為開創醫院改革發展新局面而努力奮斗。

民營醫院年度工作計劃二

新的一年里，如何進一步認識科學發展觀，創造醫院發展的新概念，與時俱進，深化改革，引入競爭機制，把握經營策略，至關重要。我們要樹立以市場為導向，以技術為先導，以誠信為根本，以質量為核心，以管理為手段，以發展為目標的經營理念，切實安排好全年的工作。

一、更新發展觀念

科學發展觀是新形勢下一種新的價值判斷，是一個新的政策取向，也是一次新的理論創新和新的思想解放。我們必須在實踐中樹立和落實好科學發展觀。

1、要形成以進為先的發展共識。

我們常說，發展是第一要務，改革是唯一出路，穩定壓倒一切。要使醫院發展與進步，必須要改變過去市場意識薄弱，機制不活，服務滯后所造成的醫療衛生資源浪費和透支的局面，必須要從實際出發，認真調整經營策略，堅持“科技興院、人才強院”的辦院方針，對發展的目標明確定位，對發展的重點繼續調整發揮作用，實現新的飛躍。

2、要堅持以人為本的發展理念。

以人為本，就是要以實現人的全面發展為目標，以人民群眾的根本利益出發，謀發展、促發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需要，切實保障人民的健康權益。發展要堅持以人為中心的發展，這是發展的第一要義，也是發展的核心問題。我們要堅持做到在發展的理念上，要體現人本思想；在發展的內涵上，要體現人文精神；在發展方式上，要體現人情關懷。走真正意義上的科學的、健康的、文明的發展觀。教育全體員工，始終把病人看成是親人、朋友，創造溫馨的人文環境、主動關心病人，為病人提供終極服務，完全按照病人的需求和期望去做，樹立醫院形象，贏得社會好評。

3、把握適應潮流的發展方式

當今，為適應醫療衛生改革，所有醫院都在采取措施，圍繞病人需要，提高服務質量和技術水平。這就迫使我們要審時度勢，根據變化的形勢，改變經營策略。要進一步下大力氣，提高醫療質量，要把科技興院、人才強院、推動技術進步提到戰略高度作為醫院二次創業的重點措施和首要目標。實現由服務創新到技術創新的戰略轉移，形成自己的品牌和特色。

二、理清發展思路

1、轉變服務理念

今年是衛生部確定的“管理年”。轉變服務觀念，改善服務態度，提高服務質量，這應是我們管理工作重點。現在醫務人員有六個等級：“有的把病人看成親人，有的把病人看成朋友，有的把病人看成熟人，有的把病人看成路人，有的把病人看成有病的人，有的不把病人當人看。這六個等級中，前三者是完全轉變了服務理念，后三者就有待或者說要盡快轉變。我們要教育職工，必須始終時刻記住把病人當親人、朋友、熟人，切實做好人文關懷，醫院才能在市場競爭中占領一席之地。

2、“營銷”管理理念

營銷是市場競爭的產物，在市場經濟條件下，醫療市場主體一定要研究市場，離開這一點，醫院的經營與發展就會失去方向。我們要通過對醫療市場的分析，尋找自己生存和發展空間，制定有效的戰略計劃。因此，營銷管理是醫院管理的一項重要內容，全院必須要切實做好“營銷”這篇文章，將營銷的意識自覺地體現在日常工作中，成為一種習慣，這是醫院立于不敗之地的基矗我們應該建立全員營銷意識，每一個醫院員工，都是醫院的營銷員，要把每一位病人都作為自己的營銷對象，創新是醫院營銷的靈魂。我們要創造一個醫療服務的新概念，引導醫療消費的新潮流，讓病人感動，占領醫療服務市常

三、加快發展步伐

發展是硬道理。只有發展，才能滿足需求，只有發展，才能提高自己。我們要緊緊把握裝用較低的費用，提供較優質的服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務需要”這一改革目標。

民營醫院工作計劃三

新的一年里，如何進一步認識科學發展觀，創造醫院發展的新概念，與時俱進，深化改革，引入競爭機制，把握經營策略，至關重要。我們要樹立以市場為導向，以技術為先導，以誠信為根本，以質量為核心，以管理為手段，以發展為目標的經營理念，切實安排好全年的工作。

一、更新發展觀念科學發展觀是新形勢下一種新的價值判斷，是一個新的政策取向，也是一次新的理論創新和新的思想解放。

我們必須在實踐中樹立和落實好科學發展觀。

1、要形成以進為先的發展共識。我們常說，發展是第一要務，改革是唯一出路，穩定壓倒一切。要使醫院發展與進步，必須要改變過去市場意識薄弱，機制不活，服務滯后所造成的醫療衛生資源浪費和透支的局面，必須要從實際出發，認真調整經營策略，堅持“科技興院、人才強院”的辦院方針，對發展的目標明確定位，對發展的重點繼續調整發揮作用，實現新的飛躍。

2、要堅持以人為本的發展理念。以人為本，就是要以實現人的全面發展為目標，以人民群眾的根本利益出發，謀發展、促發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需要，切實保障人民的健康權益。發展要堅持以人為中心的發展，這是發展的第一要義，也是發展的核心問題。我們要堅持做到在發展的理念上，要體現人本思想；在發展的內涵上，要體現人文精神；在發展方式上，要體現人情關懷。走真正意義上的科學的、健康的、文明的發展觀。教育全體員工，始終把病人看成是親人、朋友，創造溫馨的人文環境、主動關心病人，為病人提供終極服務，完全按照病人的需求和期望去做，樹立醫院形象，贏得社會好評。

3、把握適應潮流的發展方式當今，為適應醫療衛生改革，所有醫院都在采取措施，圍繞病人需要，提高服務質量和技術水平。這就迫使我們要審時度勢，根據變化的形勢，改變經營策略。要進一步下大力氣，提高醫療質量，要把科技興院、人才強院、推動技術進步提到戰略高度作為醫院二次創業的重點措施和首要目標。實現由服務創新到技術創新的戰略轉移，形成自己的品牌和特色。

二、理清發展思路

1、轉變服務理念今年是衛生部確定的“管理年”。轉變服務觀念，改善服務態度，提高服務質量，這應是我們管理工作重點。現在醫務人員有六個等級：“有的把病人看成親人，有的把病人看成朋友，有的把病人看成熟人，有的把病人看成路人，有的把病人看成有病的人，有的不把病人當人看。這六個等級中，前三者是完全轉變了服務理念，后三者就有待或者說要盡快轉變。我們要教育職工，必須始終時刻記住把病人當親人、朋友、熟人，切實做好人文關懷，醫院才能在市場競爭中占領一席之地。

2、“營銷”管理理念營銷是市場競爭的產物，在市場經濟條件下，醫療市場主體一定要研究市場，離開這一點，醫院的經營與發展就會失去方向。我們要通過對醫療市場的分析，尋找自己生存和發展空間，制定有效的戰略計劃。因此，營銷管理是醫院管理的一項重要內容，全院必須要切實做好“營銷”這篇文章，將營銷的意識自覺地體現在日常工作中，成為一種習慣，這是醫院立于不敗之地的基礎。我們應該建立全員營銷意識，每一個醫院員工，都是醫院的營銷員，要把每一位病人都作為自己的營銷對象，創新是醫院營銷的靈魂。我們要創造一個醫療服務的新概念，引導醫療消費的新潮流，讓病人感動，占領醫療服務市場。

三、加快發展步伐發展是硬道理。

只有發展，才能滿足需求，只有發展，才能提高自己。我們要緊緊把握住“用較低的費用，提供較優質的服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務需要”這一改革目標。

1、開發人力資源我們必須按照時代要求，重視人才資源的人力建設與開發工作。醫院的競爭說到底是人力資源的競爭。醫院要生存和發展，重點是人才。高素質的人才資源是現代化醫院建設的決定性因素。我們必須廣招有用之才，加盟福興醫院建設。要做到以事業留人，以感情留人，以待遇留人。因為辦一所醫院，需要各種資源，其中職工隊伍始終是第一資源，醫療、護理、科研、預防保健、行政、后勤無一不是醫院的＇職工去完成的。我們必須始終堅持以職工隊伍為本、尊重人、關心人、愛護人、培養人、發展人、不斷地提高職工的物質和精神生活水平，努力幫助他們實現自身的社會價質和人生目標。

2、拓展品牌優勢要樹立市場營銷理念，瞄準市場要求，建立健全營銷網絡，發揮自身的特色品牌優勢，鞏固家門口的上海醫院的聲譽，大力開發潛在的醫療市場，要適時的抓住機遇，與時俱近，提高綜合實力，拓展新的業務，占領醫療市場。

3、加強學科建設重點學科是醫院整體建設的一面旗幟，重點學科建設是醫院內涵建設的重點內容，是醫院發展的機遇。“院有重點，科有特色，人有專長”的發展思路將有利于加大對重點學科建設的投入和考核力度。我們要將醫院的婦產科、泌尿科作為重點學科加強建設，重點扶持，還將適時扶持新的特色門診和重點專科，要采取措施，進一步提升專科影響力，造就醫療服務競爭強勢，拉開同級醫院競爭距離的根本力量和不斷滿足人民群眾對醫療保健需求的動態力量。

4、倡導人文服務醫院是一個特殊的場所，醫療行業是一個以人的保健為工作對象和目標的特殊行業，醫院的一切工作總是圍繞病人來進行。我們要在激烈的醫療市場競爭中，將人文醫學深深地植根于醫院工作中的方方面面，必須堅持“以病人為中心”去提升醫療服務的品位，占領醫療服務市場。

5、立足狠抓當前新的一年里，為了更好營銷，促成發展，我們必須狠抓當前，落實措施，確保各項任務和目標實現。

（一）抓制度貫徹醫療規章制度是醫院長期實踐經驗的總結，違反或不嚴格執行規章制度、法律、法規，容易造成不良醫療后果，發生醫療糾紛，引發病人不滿，從而失去誠信。

要引導醫務人員正確執行國家的法律、法規，部門的規章制度及操作規程，教育他們在醫療活動中應該做什么，不應該做什么。我們必須以抓制度管理為落腳點，制定嚴格的管理制度和獎懲措施，在實踐中要堅持反復抓，抓反復，保證各項制度、法規貫徹落到實處。

（二）抓學習培訓醫院新建，人員來自四面八方，專業水平和診療習慣各不相同，為了提高大家的業務水平和綜合專業能力，要加強對專業人員的培訓。

醫院要根據業務建設需要，制定業務培訓計劃。院部要定期不定期的舉行專家講學、學術報告、經驗交流等；科室要開展業務學習、技術練兵、操作表演等。全院活躍學術空氣，營造學習氣氛，采取多種方式與渠道，加強業務學習與培訓，不斷提高業務技術水平。

（三）抓質量管理要進一步建立質量管理體系，制訂質量管理目標，明確質量管理重點，規范醫療行為，切實加強醫療質量的管理與考核，加強醫療質量安全教育，采取措施，避免差錯事故發生。

嚴格從醫準入制，對重點影響醫療質量的規章制度，法律、法規必須嚴格執行，并經常組織督查，建立醫療質量責任追究制，保證醫療質量不斷提高，確保醫療安全。

（四）抓優質服務以抓優質服務為重點，做到“以病人為中心”，以滿意為目標，實施全程優質服務。

全院職工要愛崗敬業，堅守崗位，以院為家，勤奮工作，做好本職工作。我們要為病人努力改革管理制度，改進就醫環境，改善服務態度，提高技術水平，內強素質，外樹形象，更進一步落實首向負責制，提高導醫服務，公布收費價格，實行一日費用清單制，推行接待病人一條龍服務，開展整體護理，病人選醫生，對危重病人做到先搶救后摧款，住院病人做到醫技檢查有專人護送等，鞏固文明誠信建設成果，積極爭創“青年文明號”先進集體。

（五）抓職業道德高尚的醫德醫風是每一個醫務工作者必須具備的基本素質。

我們必須堅持以抓職業道德為先導，制定職業道德、崗位行為規范，樹立醫務人員的自律精神和誠信意識。醫生誠，病人信是維護醫患關系的基礎。要實行醫務公開，院務公開，全員掛牌服務，設立舉報電話，投訴信箱，定時召開病員及家屬座談會，適時開展問卷調查，進行電話回訪等，進行醫德醫風督查，接受病人的監督。對好人好事要給予及時表揚與獎勵，對違反醫德醫風承諾內容的人和事一經發現，立即查處，一旦查實，堅決懲處，決不姑息。

（六）抓干部考核醫院的院、科兩級干部在醫院管理實踐中承擔著核心的骨干作用，管理干部的決策力，執行力和創造力及其他組織領導能力，很大程度上決定了醫院的發展空間和速度。

今年要加大對干部的培養和考核，我們要求干部要加強自身素質提高，以身作則帶頭做好各項工作，并要在各自的崗位上認真履行職責，創新工作，在實踐中創造優異績效，促成自身成長，促進醫院發展。

（七）抓成本核算隨著醫療改革的深入和醫保制度的實施，醫療服務項目和病種成本核算越來越受到重視。

針對存在的問題，我們要堅持勤儉辦院，加強成本核算管理。要完善成本核算的項目、名稱、科目分類規范及其對應關系的標準，確定成本核算內容和方法，探索理想模式；對管理和后勤保障部門發生的各項費用，能夠核定標準的，實行相對控制，不能核定標準的實行絕對控制。

（八）抓目標管理為了進一步深化醫院內部改革，提高管理水平和醫療質量，調動全院職工的工作積極性，更好地完成醫院全年的各項任務和經濟收入，我們將在去年考核提獎的基礎上綜合二級醫院標準，制定各科、各部門目標考核責任書，定期進行檢查考核，并與獎懲掛鉤兌現。

（九）抓數據說話我院新建，深感積累和收集十分重要。

篇（5）

二、切實加強農村衛生工作認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神，堅持把衛生工作的重點放在農村，從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜，不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院一長兩干、離退休人員的工資實行財政全額預算管理；對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級兩員報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院所實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營，增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質，提高服務能力。加大農村衛生基礎設施建設力度，增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作，積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照政府主導，農民自愿參與的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農民參保率。要及時總結經驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。

三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革按照整合資源，優勢互補的原則，對現有衛生資源進行合理規劃，突出各自特色，加強優勢、強勢專科建設，最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。按照所有權和經營權分離的思路，進一步深化公立醫院運行機制改革，建立公立醫院出資人制度和法人治理結構，明確政府、資產管理組織，醫院之間的責權利關系，做到既擴大醫院經營自主權，又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。要大力發展非公立醫療機構，支持社會力量興辦醫療衛生事業，打破公立醫院的壟斷局面，促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路，發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。組織實施新一輪醫院創建等級工作，完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系，減少醫療糾紛和事故，開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色專科建設，市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。

四、做好突發公共衛生事件應急工作認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》，建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案，做好物資儲備和人員培訓工作，建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍，組織開展經常性模擬演練，保證各項應急任務順利完成。嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作，健全機制，落實責任，開展經常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產事故發生。

篇（6）

（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。去年12月份，按照省、市機構改革方案要求，成立了縣衛生和計劃生育局、縣婦幼保健計劃生育服務中心，兩個單位均在短時間內整合到位，實現了合署辦公，完成了職責調整，做到了人員融合、責任融合、平臺融合，在整合的形式和內容上，走在了全市前列。

（二）公立醫院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自____3年12月31日實行縣級公立醫院綜合改革，兩處縣級醫院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年6月1日進行了新一輪醫療服務價格調整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。全力推進新華醫療與縣中醫院合作，新中醫院遷建項目目前已基本完工，具備驗收條件，到位三期出資1.87億元，在探索社會資本參與公立醫院改革方面，我縣公立醫院改革為全國基層醫藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫療服務水平提供了強力支撐。縣人民醫院電子病歷通過國家衛計委6級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫”。在此基礎上，聯合市中心醫院申報了市科技局重大民生科技專項，獲500萬元專項資金支持。在前期各醫療單位信息化建設的基礎上，整合建立區域醫療衛生信息平臺，實現縣級醫療服務機構、鎮衛生院、村衛生室的互聯互通，建立市、縣、鄉三級聯網，聯教、聯科、聯研、聯醫的“三級四聯”信息化網絡，讓群眾在家門口就能享受到大醫院專家的診療服務。

（四）醫療服務實現新提升，硬件軟件建設不斷加強。一是不斷優化基礎設施。縣中醫院新院遷建項目進展順利，孔村精神衛生中心7000平米綜合樓建設項目正式啟動。二是加強醫聯體建設。省千佛山醫院、省中醫藥大學附屬醫院分別與縣醫院、中醫院，縣醫院、中醫院分別與6處鎮衛生院，組建了醫療聯合體，實現資源共享、優勢互補、共同發展。三是加強中醫藥管理。繼續開展了五級師承和薪火傳承工作，東阿鎮中心衛生院順利通過了五級師承省級考核工作，孔村國醫堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫藥傳統知識調查研究項目試點縣。四是不斷提升服務質量。縣醫院通過二級甲等綜合醫院評審，孝直衛生院入選國家衛計委首批“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動申報醫院。老年鄉村醫生摸底調查和生活補助發放前期工作穩步推進。五是著力打造平安醫院。將醫療糾紛納入全縣__8調解體系，建立起警醫、司法、聯動，相互協作、信息互通、快速反應的對接機制；實行“第三方”調解機制，在全市率先推行醫療責任保險，實現全縣一級以上醫療機構全覆蓋。

近幾年來，雖然醫改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫療服務質量以及醫療服務模式等多重影響，加之醫改又進入了攻堅區和深水區，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。因此，在深化醫改中還面臨一些具體問題。

（一）醫療方面

一是縣鄉醫療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫療資源重復、浪費。上級醫院依然人滿為患，群眾到上級醫院看病難的問題依然存在。原因就是這幾年醫改強基層力度不大，基層醫療機構擔當不起應有的職責，一味追求醫療實施“高大上”，而人才、技術等方面卻不相匹配，服務能力沒有明顯提升，而上級醫院干了基層該干的事。

二是縣鄉村醫療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉鎮衛生院醫療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫需求，導致一些病人不得不到上級醫療機構看病住院。同時，基層醫療網絡建設有待加強，由于有些醫務人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問題。

三是縣級醫療機構債務問題。醫改前，基層醫療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。醫改后，由于執行藥品零差率，基層醫療機構的收入減少，直接導致了債務化解能力的弱化。

四是基層衛生機構保障問題。一方面鄉鎮衛生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫辦公經費無保障，比如，水電暖、網絡、筆墨紙張、租賃費等日常開支，只能在個人收入中墊付，有的村醫把看病救人當做第二職業，業余時間從事駕駛、開商店等職業，心思和精力不能全部投入衛生事業。

五是村醫后繼乏人問題。全縣共

575名村醫，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由于國家對醫療衛生事業高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業資格，才能進入醫療衛生行業。加之村居醫療辦公環境較差、福利待遇保障少、風險高壓力大等原因，導致了村醫人才隊伍匱乏，呈逐年減少趨勢。（二）醫藥方面

一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫負擔。特別是實施基本藥物制度之后，許多低價、高效的藥物未列入基藥，導致鄉鎮衛生院無藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價機制問題。醫保政策調整后，實行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對醫保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導致醫療機構病號明顯減少，營業收入隨之減少。

三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。同時，一次采購后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫療機構負擔。

四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規定儲存和保管,即使在有效期內藥品效能也會逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至會產生毒性，因此，只有科學分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費用。

（三）醫保方面

一是新農合、居民醫保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛生院存在脫鉤現象。醫療患者期望值過高造成盲目消費，由于缺乏醫學知識，治療心切，往往提出一些不合理的醫療需求，認為越大型的檢查越準確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫療費用的增長與浪費。

二是醫保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫保經辦機構對醫療機構醫療費用的控制采用了定額包干的辦法。醫院主觀上不可能作虧本生意，結果這筆帳需轉到醫保對象身上。

三是醫保政策調整頻繁，不利于基層醫療機構平穩運行。由于近幾年醫保政策調整變動頻繁，相應的醫保政策宣傳也不到位，群眾對此不是很了解，影響了醫療機構健康平穩有序發展。

深化醫改工作，總的思路是以黨的十和十八屆三中、四中全會精神為指導，強化頂層設計，勇于探索，勇于改革，勇于創新，堅持保基本、強基層、建機制，落實政府責任和發揮市場作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫改不斷推向深入。

（一）找準定位，增強基層醫療衛生服務水平

把強基層放在醫改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫療機構治療，這方面的業務量要占90%以上。一是做強龍頭。縣級醫院要大力發展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務。二是建設中心。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心是三級醫療服務網的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫療、中醫治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮”。三是打好基礎。把村（居）衛生室全面納入鄉鎮衛生院統一管理，統一價格和收費，醫療費納入醫保報銷。對由鄉村醫生舉辦的衛生站由政府提供一定補助。其它衛生站由政府舉辦，納入衛生院編制，面向社會公開招考有執業資格的人員執業。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫院經營管理，提高效率，降低成本。加強基層醫療網絡建設，提高業務操作水平。

（二）提升內功，加快基本醫療衛生制度建設

一是建立健全人才引進機制，按規定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創新、技術創新，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫務人員個人收入與醫院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優質、無微不至的服務和關心。四是加強業務素質培訓，對醫務人員繼續教育培養，選派骨干人員到上級醫院進修學習，鼓勵個人自學，提升業務水平，調動醫務衛生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業不斷發展。五是保障待遇。依法保障基層醫療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫療單位給予適當補助或傾斜，調動醫務人員工作積極性，促進基層醫療單位健康發展。探索建立村醫合理報酬補償機制，多渠道多途徑多方式解決村醫后顧之憂，同時為建設發展村級衛生服務網絡創造條件。

（三）統籌推進，優化鄉村醫生隊伍

一是合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職醫學生培養，縣級醫療機構適當下派幫扶。二是加強繼續教育。切實加強鄉村醫生教育和培養工作，鼓勵符合條件的在崗村醫進入中、高等醫學（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生，對其學費予以適當補助。同時，聯合職教中心委托培養村醫。三是拓寬鄉村醫生發展空間。在同等條件下，鄉鎮衛生院、縣級醫院優先聘用、招錄獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校

畢業生到村衛生室工作。同時，對已退休的優秀醫務人員進行返聘。四是切實落實鄉村醫生補償政策。以政府為民辦實事的方式設立專項資金，采取購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學溝通協商機制

改革制約醫院發展、制約醫院提高服務能力的相關管理部門的工作職能，加強衛計、財政、人社、發改、物價等部門之間的溝通協調，加強監管和指導，發揮職能，積極推進醫改。一是引入第三方評價機構。加快推進“三醫聯動”步伐，醫保、醫藥、醫療互為條件，密切相關，應做到同步建立、綜合互動，才能實現“用比較低廉的費用提供比較優質的服務”的目的，降低因其它兩項改革不到位給醫保基金帶來的過重負擔和風險，滿足群眾基本醫療服務的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫院建立全員聘用、能上能下的機制外，對基層醫療衛生技術人才要加大委托高等醫學院校代培的力度，加快全科醫生、專科醫師的培養，盡快出臺本科院校畢業生到三級醫院進修后返到基層醫療機構進行全科醫生、專科醫師培養的政策。三是加強事前、事中、事后監管。嚴格控制藥占比，現在醫療服務價格不合理，特別是醫療技術服務價格偏低，未能體現醫護人員的技術和勞動價值，或多或少引發“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫療行為，調整理順醫藥價格，注重體現醫務人員的技術勞動價值。四是建立醫療幫扶機制。利用“大手拉小手”工程，出臺相關政策，制定具體的幫扶工作計劃，將完成情況列入全方位目標考核細則，滿足群眾就近就醫需求。

（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍

篇（7）

截至2010年，區開設有中醫藥服務的社區衛生服務中心以上公立醫療機構10家，民營醫院5家，中醫門診部1家。全區共有中醫類別執業醫師137名，執業助理醫師12名，其中職稱分布情況：正高4名，副高12名，中級29名，初級104名，分別占中醫衛技人員比例的3％、8％、19％、70％，另有中藥師43名，2010年全區公立醫療機構中醫藥門診人次為30.5萬人次。當前，制約我區中醫藥事業發展的主要問題是：

（一）中醫藥服務網絡體系不健全，服務可及性不強；

（二）全區中醫藥人才缺乏，高職稱、高學歷中醫藥人才比重不高，中醫藥人才斷脫檔現象嚴重，無市級名中醫；

（三）代表區中醫藥發展龍頭的區中醫院中醫藥文化底蘊不足，中醫特色和優勢不突出；

（四）中醫藥重點學科、特色專科和優勢學科難以凸現，中醫藥科研、教學和學術能力整體水平較低。

二、未來五年發展目標

（一）總體目標

2011-2012年，充分整合和挖掘我區中醫藥特色優勢資源，創建成為省級中醫藥特色社區衛生服務示范區。2012－2015年，進一步鞏固和擴大工作成效，努力創建成為“全國基層中醫藥工作先進單位”。確立以創建促發展的工作措施，到2015年，在全區基本建立起城鄉統籌兼顧、發展協調、功能完善、與群眾需求相適應的中醫藥服務體系，中醫藥服務能力和可及性明顯提高，中醫藥事業發展的基礎條件有較大改善，區域中醫藥疾病防治中心基本確立，能夠較好地滿足人民群眾多層次、多樣化的中醫治療及治未病需求。區中醫院達到二級乙等專科中醫院水平，老百姓對區域中醫藥綜合服務能力滿意度位居全市前列。

（二）具體指標

到2015年，全區年中醫藥門診服務人次達到80萬人次以上，開設中醫（中西醫）服務床位150張。基本建立以區中醫院為龍頭，綜合醫院中醫科為骨干，社區衛生服務機構中醫科為基礎力量，民營中醫醫療機構、村衛生室為補充的中醫醫療服務體系。進一步完善中醫藥人才的招錄、引進和培養政策，加強中醫藥人員招錄和引進力度，“十二五”期間，每年招錄和人才引進的人員中中醫類別人員比例達到25％以上。依托區中醫院著力打造區域中醫藥人才培養基地，努力實施中醫藥人才隊伍素質提升工程，到“十二五”末期，爭取擁有市級名中醫3名、中青年名中醫5名、基層名中醫5名以上，區內全科醫師和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%。搭建中醫藥重點學科建設平臺，開展3年一周期的中醫藥重點學科建設，按照相互促進、錯位發展的原則，爭取到“十二五”末，建成市內有一定影響的中醫特色專科2至3個。加強中醫藥衛生適宜技術人員推廣應用工作，為基層群眾提供“簡、便、廉、驗”的中醫藥適宜技術，使全區90％的社區衛生服務中心和60％的社區衛生服務站（村衛生室）能掌握并應用5種以上適宜技術。

三、主要工作任務

（一）進一步加強中醫藥服務網絡體系建設，全面提升中醫醫療服務能力

加快建立以區中醫院為龍頭，綜合醫院中醫科為骨干，社區衛生服務機構中醫科為基礎力量，民營中醫醫療機構、村衛生室為補充的城鄉一體化、布局科學、結構合理、功能完善、適應群眾醫療需求的中醫醫療服務體系。

1.加強龍頭醫院建設，努力實現區中醫院跨越式發展

合理規劃區中醫院業務發展計劃，通過政策支持、經費保障及各方努力，將區中醫院建設成為適應群眾需求、設施設備齊全、服務功能完善、人員結構合理、中醫特色突出、專科（專病）優勢明顯、服務質量優良的具有中醫藥特色優勢的中醫院。

（1）突出中醫藥特色，大力推進中醫龍頭醫院建設。區中醫院要始終堅持以中醫為主、西醫并舉的辦院方向和服務宗旨，每年新錄用臨床類衛技人員當中，中醫類（含中西醫結合）應達到60%以上，50%以上的西醫臨床醫生應參加中醫理論學習和臨床實踐，中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占執業醫師比例60%，醫院領導班子中中醫藥專業技術人員比例及臨床科室負責人中具有中醫類別執業醫師資格或系統接受中醫藥專業培訓的比例也應達到60%以上。采取有效措施，建立有利于發揮中醫藥特色優勢的激勵機制，著力推進中醫藥特色建設，確保規劃期內順利通過“二級乙等”中醫專科醫院評審，使區中醫院實現跨越式發展，加快建成集醫療、教學、科研、中醫藥文化傳播、對外交流為一體的區域龍頭型中醫院。

（2）突出重點，因地制宜開展中醫特色專科建設。從2011年起，結合區域及醫院工作實際選取4至5個目前老百姓迫切需求及有一定發展基礎的科室進行重點扶持和發展，著力培育區中醫特色專科，實現“院有專科、科有專病、人有專長”的優質中醫藥服務模式，在“十二五”期間，要建成市內有影響的中醫特色專科2至3個。發揮中醫專長，優先加強專科專病建設，逐步構建重點學科、特色專科和專科專病協同發展，全面促進區中醫院各科的發展和技術水平的提高。

（3）發揮輻射示范作用，充分體現中醫院在中醫藥事業發展中的作用。區中醫院要高度樹立作為龍頭醫院的示范帶頭意識，以發展我區中醫藥事業為己任，積極、扎實、有效的推動醫院醫療、科研、教學和學術能力整體提升。在龍頭醫院自身做大做強的同時，依托人才隊伍、專科（專病）等優勢項目，輻射帶動區域中醫藥服務水平整體提升。一是發揮中醫藥人才優勢，通過建立定向的協作關系，實現區域內名老中醫和基層中醫骨干“下派、上送”的雙向流動機制，以傳承帶教的形式努力實現區域內中醫藥人才隊伍素質整體提升。二是依托中醫藥衛生適宜技術示范基地的開展，培訓區域內中醫藥衛生適宜技術推廣的師資隊伍，定期向社區衛生服務機構推廣中醫藥衛生適宜技術，并做好技術應用的指導工作，提高基層醫療機構常見疾病的中醫服務能力。三是通過加強科研、學術和臨床工作的研究探索，歸納整理中醫藥理論知識體系，形成地域特色鮮明、臨床療效顯著的經典病例，通過舉辦學術講座或制訂技術規范等形式，提升各基層醫療機構對特定疾病的中醫藥治療能力。四是籌建區名中醫館，下設名中醫診室若干間，邀請省、市、區級名中醫掛牌坐診。開展名中醫師承帶教工作，通過整理、總結、繼承、發揚和創新名中醫的學術經驗，培養一批高層次中醫藥人才和新一代名中醫，促進我區中醫藥事業發展，成為中醫藥技術傳承推廣和中醫文化建設的良好平臺。

2.實施社區衛生服務中心中醫藥標準化建設，努力提升社區中醫藥服務能力

根據《國家社區中醫藥服務指南》的規定和要求，將中醫藥服務內容列入各社區衛生服務機構的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等“六位一體”工作目標，建立中醫藥參與社區衛生服務的長效機制。各社區衛生服務中心加大對中醫藥基本設施建設和設備投入力度，到“十二五”末，爭取均建成功能完備、相對獨立的中醫藥綜合服務區。努力提升社區衛生服務中心中醫藥人才的服務能力，實施中醫藥服務的標準化和規范化。鼓勵有條件的社區衛生服務中心開設中醫館或國醫館等特色醫療服務。

3.加強中醫藥服務的網底建設，大力推廣和應用中醫藥衛生適宜技術

以國家中醫藥管理局印發的《基層中醫藥適宜技術手冊》為指導，以區中醫藥衛生適宜技術示范基地培訓為載體，對各社區衛生服務站（村衛生室）臨床全科醫師開展基層常見病、多發病的衛生適宜技術推廣應用工作，使60％的社區衛生服務站（村衛生室）能掌握并應用5種以上適宜技術，為農村和社區老百姓提供簡單、便捷、有效、廉價的基本中醫藥服務。

（二）完善中醫藥人才招錄、引進和培養政策，全面加強我區中醫藥人才隊伍建設

通過招錄一批、引進一批和培養一批的政策手段，積極探索中醫藥人才發展機制。加強中醫藥人員招錄和引進力度，確保“十二五”期間每年招錄和人才引進的人員中中醫類別人員比例達到25％以上，并做好人員培養培訓工作，使全區中醫類別的醫師接受住院醫師規范化培訓和全科崗位培訓的覆蓋率達到90%以上。依托區中醫院著力打造區中醫藥人才培養培訓基地，努力實施中醫藥人才隊伍素質提升工程。

1.加強中醫藥人員培養、招錄引進力度，提升中醫藥人才隊伍素質

（1）針對區域內中醫藥人才缺乏的現狀，適當增加衛技人員的核定編制數，確保各單位在每年人才招聘中中醫類別人員錄用的比例達到25％以上，其中區中醫院每年新錄用臨床類衛技人員當中，中醫類（含中西醫結合）應達到60%以上。通過幾年的招錄工作使各社區衛生服務中心配備中醫類別醫師（包括備案和返聘的中醫人員）占醫師總數的25％以上，使40%的社區衛生服務站配備中醫類別醫師，確保中醫院及社區衛生服務機構的中醫藥人員滿足日常工作服務需求，并達到國家級、省級示范區創建的要求。

（2）實施中醫藥學科帶頭人和技術骨干培養計劃，鼓勵和支持中醫藥技術骨干參加中醫藥研究生學歷教育、老中醫藥專家學術經驗繼承和國內外臨床中醫學習班、培訓班等項目的學習深造，加快培養一批醫德高尚、理論功底扎實、專業技術精湛的中醫藥學科帶頭人和業務骨干。

（3）加強基層中醫藥人員崗位培訓，實施短期和中遠期中醫藥人員培訓計劃，開展中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓，城鄉社區衛技人員中醫藥基本知識和技能的培訓，爭取到2015年，區內全科醫師、社區責任醫生和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%，社區衛生服務機構中醫類別醫師100%完成中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓。

（4）加強中醫藥繼續教育和學歷教育，積極組織各類繼續醫學教育項目培訓班、中醫藥學術講座、中醫藥專科和本科的學歷教育，努力營造良好的中醫藥知識學習和教育的氛圍。開設中醫名家大講堂，邀請重點學科、特色專科的學科帶頭人和技術骨干定期開講。

（5）加大中西醫結合臨床人才的培養力度，繼續組織實施“西學中班”培訓，要求中醫醫院50%以上的西醫臨床醫生參加中醫理論學習和臨床實踐，充實壯大中西醫結合人才隊伍，更好地適應現代醫療服務需求。

（6）突破人才瓶頸，加大中醫藥人才引進與培養。將高層次中醫藥人才的引進列入區域衛生人才引進的重要工作任務，同時通過聘請有名望的高級中醫藥人才擔任中醫院名譽院長，加強醫院的管理，圍繞醫院重點發展和扶持的重點學科和特色專科，千方百計加大對中醫藥人才的引進和培養力度。

（7）結合《區衛生系統柔性引才管理暫行辦法》采用“請進來”、“走出去”等多種方式加強與省、市知名醫院及醫學院校的合作交流，通過各種不同形式和不同程度的合作帶動提高區域內中醫醫療服務能力和技術水平。

2.積極實施名中醫評選活動，大力推進中醫藥的傳承與創新

制定并出臺《區名中醫評選及獎勵辦法》，按照客觀、公平、公正、滿足老百姓需求的原則，評選一批中醫藥技術專長、臨床經驗豐富、醫德高尚并有良好帶教經驗的區級名中醫，選配具有一定專業理論基礎和勤于學習的中青年骨干作為他們的學術經驗繼承人，通過跟師臨床應診、學術交流和臨床科研等方式，進行一對一或一對二的培養，由此來繼承和發揚老中醫藥專家的學術經驗和技術專長。區級名中醫每3至5年評選一次，對評選出來的名中醫給予一定的物質獎勵和精神鼓舞，以激勵名中醫帶教的積極性。“十二五”期間，通過調研、評選和考核的形式組織1至2次區域內名中醫評選活動，分別評選出5名區級名中醫、中青年名中醫和基層名中醫，爭取到“十二五”末，擁有市級名中醫3名、中青年名中醫5名、基層名中醫5名以上。

（三）統籌規劃、合理布局，加強區級中醫藥重點學科和特色專科建設

在《區醫學重點學科管理辦法》的基礎上，制定并出臺《區中醫藥重點學科和特色專科管理辦法》，按照統一規劃、錯位發展的原則，明確我區中醫藥重點學科和特色專科的主攻方向和發展目標，按照客觀、公平、公正的原則評選出中醫藥特色優勢明顯、老百姓迫切需求、發展前景較好專業，加大政策扶持和經費投入力度，力爭通過幾年的扶持和建設，使區級中醫藥重點學科和特色專科真正成為中醫藥醫療服務水平提升、科研學術能力建設、人才隊伍發展的領跑者。區級中醫藥重點學科特色專科周期為三年，“十二五”期間，將組織2次區級中醫藥重點學科評審和建設工作，建成不少于5個區級中醫藥重點學科和特色專科，爭取建成市內有影響的中醫特色專科2至3個。

（四）充分發揮區中醫藥學會作用，提高學會的學術和科研能力水平

區中醫藥學會作為區域內中醫藥文化傳播及學術交流的平臺，應該充分發揮其作用。通過組織開展各級中醫藥年會、召開中醫藥發展論壇、舉辦中醫藥沙龍，進一步提升我區中醫藥學術氛圍。積極開展中醫藥科研項目研究，通過組織中醫藥科研項目調研、專題或聯合申報等形式加強中醫藥科研能力的建設。

（五）發揮中醫藥特色優勢，加強中醫藥“治未病”服務

創新服務模式，拓展服務功能，在基本公共衛生服務中充分發揮中醫藥特色優勢作用。注重發揮中醫“治未病”的優勢，大力實施“治未病”健康工程，將中醫藥服務內容有機融入到醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等多個服務領域中，切實加強中醫藥在疾病康復保健、亞健康干預、優生優育、老年護理等應用中醫藥治療方案和健康干預手段，使疾病防治關口前移。制訂下發《區治未病中醫預防保健工作基本規范》，明確治未病工作的服務內容、流程設置、人員配備、設備配置等要求。探索實施重點人群與重點疾病中醫保健。鼓勵各醫療衛生機構廣泛食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等特色服務，深入開展中醫藥保健與健康指導服務。

（六）加強中醫藥文化建設，促進中醫藥知識的傳播與普及

1.加強中醫藥文化陣地建設，傳揚中醫藥文化理念

努力打造區域特色的中醫藥文化陣地。區中醫院要成為體現和弘揚中醫藥文化的重要陣地，在辦院理念、隊伍建設、診療活動、建筑風格等方面要充分體現中醫藥文化特征和內涵。各社區醫療單位通過建設不同特色的百草園來進一步宣傳中醫藥文化。區植物園內通過種植各種中草藥，全面介紹區域內現有的中草藥材及其功效。通過不同層次的中醫藥文化陣地建設，傳揚中醫藥文化理念。

2.加強中醫藥知識普及，提高公眾對中醫藥的認知度

以各類中醫藥宣傳活動為載體，大力宣傳中醫藥知識，營造良好的中醫藥氛圍。一是大力開展日常中醫藥科普知識宣傳，以中醫藥疾病預防、健康養生為重點，組織開展面向社區居民、農村百姓的中醫藥科普知識講座，使中醫藥知識貼近百姓，融入百姓生活；二是大力開展中醫藥知識“進社區、進農村、進家庭、進學校”系列活動，使中醫藥知識滲透到不同人群之中；三是社區醫療單位利用各種文字、音像、健康處方、宣傳欄等大力進行中醫藥健康宣教活動。努力提高社會各界對中醫藥知識的認知度，營造“識中醫、信中醫、用中藥”的良好社會環境。

3.挖掘區域中醫藥底蘊，傳承中醫藥文化

加大傳統中醫藥文化的挖掘和推廣力度。一是深入挖掘民間單方、偏方和中草藥工作，整理成冊并加大宣傳；二是挖掘區域中醫藥獨特的診療技術并積極申報區非物質文化遺產，傳承和弘揚中醫藥文化。

“十二五”期間，通過創建中醫藥特色社區衛生服務省級示范區和全國先進單位，創建二級乙等中醫院。使社區居民中醫藥常識的知曉率和對社區衛生服務機構中醫藥服務內容的知曉率均大于90%，對社區衛生服務機構中醫藥服務滿意率大于85%。老百姓對區域中醫藥綜合服務能力滿意度位居全市前列。

四、工作措施

（一）建立完善保障措施，營造中醫藥事業發展的良好環境

建立完善中醫藥服務管理體系，為我區中醫藥事業發展提供組織保證。要高度重視中醫藥事業發展，將中醫藥發展納入國民經濟與社會發展規劃和醫療衛生事業發展規劃，促進中醫藥事業與經濟社會協調發展。區政府成立以分管區領導為組長，衛生、發改、財政、人事、勞動保障、食品藥品監管、農林、民政等部門負責人參加的區中醫藥工作領導小組，建立工作制度，制訂工作計劃，研究解決中醫藥工作中的重大問題。有關部門要各司其職、各盡其責、密切配合、形成工作合力。衛生行政部門要履行好中醫藥事業發展的統籌規劃、中醫藥業務管理、綜合協調職能；發改部門負責將中醫藥發展納入國民經濟和社會發展規劃，優化中醫藥資源配置，推動中醫藥基礎設施建設；財政部門要健全完善中醫藥事業發展的長效投入機制，增加經費投入，做好財政政策落實工作；人事部門要配合衛生部門完善人才引進政策，充實中醫藥人才隊伍，促進中醫藥人才引進；勞動保障部門要協調做好中醫藥醫保政策的落實和中醫藥醫保處方額度的調整和提高；食品藥品監管部門要加強醫療機構中藥藥品質量管理，幫扶醫療機構申報院內中藥制劑與使用調節；農林部門配合做好中草藥種植特色農業基地發展扶持工作；民政部門要將中醫藥普及推廣納入社區服務范疇。

（二）建立對中醫藥發展的政策扶持體系，逐步增加對發展中醫藥事業的投入

進一步明確政府責任，逐步增加對發展中醫藥事業的投入，實施中醫藥事業投入項目管理，把中醫事業發展納入財政預算，重點支持中醫醫療服務網絡建設、中醫藥應對突發公共衛生事件能力和重大疾病防治能力建設、農村和社區中醫藥服務能力建設、中醫藥繼承及創新體系建設、中醫藥科研和人才培養、成果推廣和學科專科建設。“十二五”期間每年安排300萬元，重點支持中醫院實現跨越式發展，并在人才專項經費中每年安排一定經費用于中醫藥人才引進與培養。實施中醫藥經費的經常性投入機制，2010年起，新增對中醫藥類經常性經費的補助政策，由區財政對區內公立醫療衛生機構和三級乙等以上的民營醫療機構，按每中醫門診人次8元、每中醫住院床日15元的標準給予補助。進一步完善中醫藥相關價格政策，建立合理的體現中醫服務價值的中醫特色服務收費和中醫藥技術服務價值的價格體系，合理調整中醫服務價格和中藥藥品價格，鼓勵醫療機構和醫務人員提供中醫藥傳統診療技術服務。根據中醫藥發展的規律和特點，支持符合條件的醫療機構自制臨床需要的中藥制劑，并按規定在指定的醫療機構合理調配院內中藥制劑資源。

（三）完善中醫藥準入和管理體制

篇（8）

l醫療質量考核在###市衛生局年度質量考評中名列前#位。

l杜絕醫療責任事故。

l醫療糾紛同比減少##。

三、當前狀況分析

合并前的###人民醫院已有八十多年的歷史，在我地應該說已確立了較好的技術品牌，享有一定的聲譽。###醫院經過十年的努力，也基本上打出了以收治各類腫瘤和肝病為主的各類傳染病的品牌。托管以后，借助######集團的技術優勢的導入，提高業務技術水平和醫療服務質量指日可待。但是，也不容忽視地存在阻礙和影響醫院發展的主客觀因素，主要有：

#、社會上對合并前的市人民醫院的服務態度頗有微詞，社會評價不高。不少人認為，醫院的醫療技術上在本地還是具有一定優勢的，但有些醫務人員對待病人態度冷漠、言語生硬、小病大處方等不規范行為，讓病人望而卻步，導致大量病人流失。另外，窩案的發生，更使醫院聲譽一落千丈。在新一屆領導班子帶領下，經過全院上下一年多的共同努力，醫院的業務收入和各項業務指標都有了顯著的提高，但如何在提高業務量和業務水平的同時，加強行風建設，進一步提高社會群眾對醫院服務的滿意度，仍然是當前迫切需要解決的關鍵問題。

#、由于###醫院當初組建時人員構成較復雜，文化學歷層次、業務技術水平等各方面參差不齊，此后，雖經過幾年的磨合鍛煉，但與本部相比，人員平均綜合素質方面仍存在明顯差距。

#、合并后的###########醫院的綜合實力得到了一定的提高，但是客觀地看，兩院合并，并非真正的強強聯合。如果放在###市縣級人民醫院中比較，醫院的業務總收入仍然是排名倒數第一，而且和倒數第二的醫院之間還有不小的差距，毋庸諱言，兩院合并只是弱弱聯合。在目前的形勢下，我們要借助托管契機乘勢而上，依靠###的技術品牌優勢導入率先取得技術上的突破，要把眼光和工作的起點放在###范圍，而不是滿足于在###這個小圈子里暫時處于領先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能滿足于看看常見病，開開常規手術，不求過得硬，但求過得去，和鄉鎮、私營醫院搶飯吃，那樣不久就會被市場所淘汰。

四、實施綱要

（一）醫療工作

狠抓醫療質量的提高。特別是病歷和處方質量的提高是亟待解決的問題，每季抽出各科病歷請兄弟縣市醫院幫助評審，每個月要對處方質量進行評審，開展#至#次病歷書寫質量展評，在宣傳櫥窗里公開亮相，院內組織兩次現場考核臨床醫生書寫病歷的實際水平，同時還要抽出部分病歷接受市衛生局病歷展評，抽調部分臨床醫生參加市局組織的病歷書寫現場考核。護理部每季組織一次護理人員“三基”理論考試，并組織一次護理技術操作考核。經過努力，門診病歷合格率要達到##以上，住院病歷甲級率達##以上，門診處方合格率達##以上，病歷歸檔率達###，出現丙級病歷者，予以待崗培訓。每季出一期《醫療通報》，通報各科室的業務工作開展和醫療質量情況，好的予以表揚，差的給予曝光。

（二）學科建設與人才培養

依托########的技術優勢，不斷引進和開展新技術、新項目，尋找新的業務和經濟增長點。

#、繼續加強衛技人才的培養，強化崗位技能培訓和“三基”考核，努力營造人才高地。今年計劃安排##至##名醫務人員去######醫院等三級醫院臨床進修，要求每個出去進修人員要嚴格按照醫院規劃，完成規定的進修時間，達到預期的進修目的，防止半途而廢；根據專業對口和不脫產的原則，鼓勵大專和中專學歷人員參加省成人高校學習，提高學歷層次；繼續安排##至##名左右的本科生參加###醫學院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”學習深造，努力培養高素質的衛技人才。每周舉辦#-#次遠程教育，每一個月舉辦#至#次全院性的業務講座，讓有關衛技人員都參加學習，增加知識，提高業務技術水平；經常開展遠程會診業務，年內要多邀請########的省內外知名專家、教授分期分批來院講學，開展新的技術項目，進行臨文秘站版權所有床帶教。醫院鼓勵職工在職自學，利用一切空余時間鉆研業務，總結臨床經驗，撰寫醫學論文，不斷增強業務素質。

#、注重醫療設備的購置和更新。今年，在醫療設備添置更新方面，步子要更快一點，根據######醫療管理有限公司的統一協調，大型 設備由投資公司投資，常用設備資金自籌，計劃籌集資金####萬元，重點用于臨床科室及放射、檢驗等醫技科室的儀器裝備，為開展新技術、新項目提供強有力的保證。#月底前要完成前列腺等離子電切鏡、計算機數字成像系統（cr）、大c臂機、電視透視機的招標、購置安裝調試，確保投入使用。#月底前要完成全自動鑒定和藥敏分析系統、快速血培養系統、pcr定量分析儀、尿沉渣分析儀、關節鏡等現代化儀器設備的立項審批手續和購置安裝，年內要完成人工心肺機、醫用直線加速器、數字胃腸機等設備的招標、購置及安裝。同時要有計劃的購置、更新一部分常用醫療設備，增加業務項目，擴大業務范圍，盡快形成自己的優勢，吸引更多的病人前來就診。

#、加強專科建設，創建特色品牌，筑高競爭平臺，填補本市本地區的醫學空白，牢固確立各學科、各專業在本市本地區的領先地位，把醫院做強、做大、做優。繼續加強傳染科、心血管內科、消化內科、泌尿外科、胸外科的建設，年內申報###市重點專科。#月底前完成胸外科、腫瘤外科，腫瘤內科、神經外科、介入放射、疼痛門診（含無痛分娩、無痛人流）、不孕癥門診、兒童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育診治中心，檢驗科要籌建pcr實驗室等二級臨床專業組的組建工作。新開展心臟手術、肺切除術、腦部各類腫瘤切除術、斷肢再植手術等各項新技術項目達##項以上，其中要有#項以上是###市范圍內首次開展的新技術。

#、加強輸血工作的領導和管理，大力提倡無償獻血，繼續實行評優、晉升、無償獻血一票否決權，#月底前完成上級下達今年的無償獻血任務。嚴格執行衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》，積極推行成份輸血，確保全年成份輸血率達到##以上。要進一步加強藥品特別是品的管理，堅持從主渠道采購藥品、衛生材料和一次性醫療用品，確保人民用藥安全有效。

（三）管理導入

醫院托管以后，在充分依托“#”的品牌、學科、技術和管理，加速醫療衛生資源的整合速度的同時。管理導入方面要進行人事制度、成本核算、財務預算、展績效和新酬等產品的導入，在公司的指導下，還將進行質量控制、市場營銷等公司產品的導入，將成熟的三甲醫院管理經驗、優秀商業公司的現代管理理念與方法和醫院的實際相結合，轉變醫院運作機制，打造和提升醫院的品牌。

（四）其他工作

#、政治學習

以深入學習“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神以及《########員工手冊》為主，結合學習國家重要的法律、法規、時事政治、黨和國家關于衛生工作的方針、政策等。

#、內部改革

加快勞動人事制度的改革。#月中旬前完成中層干部競爭上崗。#月底完成全員競聘上崗，做到因事設崗，因崗設人，徹底改變目前有事無人做，有人無事做和人浮于事的現象。#月底前完成清理整頓計時工、鐘點工工作，騰出位置，安置在職職工中的富余下崗人員。對少數科室實行先退后進戰略，壓縮編制，減員增效。職工全部實行人事制和全員聘用制。繼續推行專業技術職務競聘上崗，廢除專業技術職務聘任終身制，逐步建立起人員能進能出，職務能上能下，待遇能高能低的用人制度。

制訂和實施新的績效管理方案。打破原有的分配形式，實行職工檔案工資與實際工資相分離。堅持以按勞分配為主多種分配方式并存和效益優先，兼顧公平的分配原則。分配向高風險、高責任崗位傾斜，使職工與醫院風險共擔、責任共負、效益共創、利益共享，從而最大限度調動職工的積極性和創造性。新的職工薪酬由基本工資、崗位工資、績效工資、公共福利四個部分組成，原有工資體系將在職工檔案中保留，檔案工資根據國家工資政策按時調整，保證記錄準確完整，作為工作調動，繳納各種保險、計算退休費的依據。爭取從#季度起，執行新的績效管理方案

推進后勤服務社會化。搞好食堂承包經營，醫院依法進行行政管理和質量監督。門診樓、醫技樓、綜合病房樓物業管理、醫院的環境保潔和保衛工作全部委托市環衛處、保安公司等有關部門管理。

#、行風建設

今年，繼續開展以“四無一優”（即無紅包、無重大差錯、無責任糾紛、無責任事故，優質服務）為主要內容的創建文明衛生行業活動和溫馨服務競賽活動，狠抓醫德醫風建設。深入開展和不斷完善“病人選醫生”及評選優秀護士活動。積極推進工作人員受申告待崗（下崗）制度，對嚴重違反職業道德規范，侵犯病員利益，引起社會和病員強烈不滿者，經過申告和上級批準，實行待崗或下崗，讓不敬業者待業，叫不愛崗者下崗。大力推行院務公開制度、《廉潔行醫制度》、《社會服務承諾制度》以及醫患道德合約制度、病 員住院費用一日清單制度、本部和###分院的門診大廳設液晶顯示屏、病房大廳設電子觸摸屏，將收費標準和常用藥品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自覺接受社會和病員的監督。在門診大樓、住院樓、醫技樓等醒目處設立##個病員意見箱，每半月開箱一次，收到意見及時調查處理，各病區每半月召開一次工休座談會，醫院每半年召開一次醫德醫風監督員會議，給每個出院病員發一張征求意見表，以廣泛聽取社會各界的意見和建議，切實改進工作，進一步提高服務質量，樹立醫院和醫護員工的良好形象，推動我院的三個文明建設向縱深發展。

#、科研工作

組織科研攻關和新技術、新項目開發。###年已經市科學技術局批準立項的《食管磷癌病因發病機制及癌變篩查的系統研究》等##個科研項目，年內要積極努力，完成全部研究工作，并積極向###市科委申報科技進步獎，醫院將在經費、人力、時間等方面予以重點保證和支持。鼓勵內科、外科、婦產科、兒科等各臨床科室和職工設計新的科研課題，年內爭取上級新批準立項##個項目以上，多出成果，力爭獲得#-#項###市科技進步獎、###市衛生局優秀新技術項目獎以上的獎項以上。

#、宣傳公關

要進一步加大宣傳攻關力度，精心規劃，適度包裝，樹立醫院良好的社會形象。由發展部牽頭，負責全院的宣傳策劃和實施，進行業務協作攻關等。

利用報紙、廣播、電視等各種新聞媒體，廣泛宣傳醫院的各科技術專長，力爭做到家喻戶曉。一是計劃在《###日報、###專版》刊登報畫，全年##期，另刊登##期左右大型專題報道，全面宣傳醫院工作。二是全年在廣播電臺每天黃金時段廣播#次，介紹醫院專科特色。三是在市電視臺每天打字幕文秘站版權所有及在新聞前做廣告，全年不間斷。

組織協作小組深入各市級醫院、中心醫院及部分民營醫院商談業務協作，利用我院的醫療資源優勢和中心醫院的病員資源優勢，做到資源共享，優勢互補，互惠互利，長期合作。

深入工廠、機關、學校、單位，主動上門開展健康體檢服務，價格從優，免費幫助他們建立永久性的健康檔案。

不定期組織醫療小分隊深入農村、工廠，開展義診活動，進行健康知識咨詢，送醫送藥上門，幫助貧困人群解決看病難的問題，提升醫院的社會知名度。

#、基本建設和后勤財務管理

繼續抓好醫療區的基本建設，進一步改善就醫條件和就醫環境。計劃投資###萬元，全面改造###分院的傳染病區和放療科業務用房。年內完成醫用直線加速器業務用房的建設裝修，投入使用。完成院本部老干部病房樓的改造裝修任務；投資##-##萬元，在醫技樓、門診樓、老病房樓分別安裝#臺電梯，為病人提供方便；投資##萬元，完成本部二期和###分院的綠化工程，進一步綠化、美化環境。對###分院下設的#個下伸點在進行技術人員調整的基礎上，適當進行房屋裝修改造及設備裝備，充分發揮其接近群眾的優勢，努力發展成醫院業務開展的新的增長點。

進一步健全電腦收費系統，做到規范操作，熟練操作。要加強對全院收費、物資管理等方面的監督，發現問題及時糾正。建立全院固定資產帳。藥品、器械、后勤各倉庫每季全面盤點一次，做到賬物相符，賬賬相符，全院各科室要按照國家政策和物價財務管理規定執行，不允許亂收、多收、漏收和私自收取現金；加強成本核算，對水、電、氣、物資供應在保證醫療的同時，要嚴格管理，水、電費列入成本，核算到科室。各科室的后勤物資實行定額、定量、包干使用，減少和避免浪費；繼續抓好食堂管理，保證病員和職工飯菜的正常供應；加強教育，提高警惕，采取切實措施，做好四防安全工作和車輛管理，保持院內良好的診療環境和診療秩序；抓好環境衛生管理，堅持經常性打掃，定期組織檢查、考評，按照要求做好污水處理等環保有關工作。

#、醫療安全

醫療安全問題要警鐘長鳴，常抓不懈。要從抓崗位責任制、首診負責制入手，逐項抓“交接班”、“會診”、“搶救”、“查對”等關鍵性醫療制度的落實，每個崗位、每個環節上都不能有絲毫的松懈麻痹。

抓好“###市手術分級管理暫行管理規定”的執行，逐級嚴格做好“手術審批”、“手術協議書”等制度的落實，輸血前要向病人和病員家屬交代相關事項，在征得同意后認真履行“輸血同意書”的簽字手續，做到交代清楚，手續完備。

每季召開一次醫療安全座談會，由分管院長和醫務科牽頭，組織各科業務技術骨干，分析醫療安全的形勢，找出存在問題和薄弱環節，議出改進措施，及時加以改進，每周的行政查房，把醫療安全作為必查內容，對苗頭性問題及早防范，真正做到防患于未然。

#、認真貫徹執行傳染病防治法、計量法及放射防護條例等，抓好宣傳教育，繼續做好放射防護工作。組織防保科和感染管理科搞好傳染病疫情報告，院內感染的監測和防治，進一步健全網絡，落實制度，嚴格院內感染的管理。

篇（9）

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of the comprehensive intervention management model of nosocomial infection nursing.Method：All of the cases were admitted to our hospital inpatient department，from January 2016 to March 2016，3120 patients were included in the control group，3250 patients were enrolled in the observation group from April 2016 to June 2016.The control group was treated with routine management mode，the observation group was treated with implement comprehensive management intervention model，the nursing quality and the incidence rate of hospital infection of the two groups were compared.Result：The score of ward management was （98.5±0.6），the score of disinfection and isolation was （94.2±1.2），the infection control score was （92.5±0.8），the score of aseptic operation was （92.3±0.3），the score of health education was （93.5±0.9） and the basic nursing score （93.8±0.3），all were significantly better than those of the control，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Nosocomial infection； Comprehensive intervention； Nursing management

First-author’s address：The Fifth Hospital Sun Yat-Sen University，Zhuhai 519000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.016

醫院感染管理是醫療質量管理體系中最為核心的部分之一，可體現醫院管理水平，并可作為醫療質量的評價標準[1-3]。文獻[4-6]報道中顯示：30%以上的醫院感染事件發生與護理操作不合理、護理管理缺陷有直接關聯性。換言之，加強護理管理是有效預防醫院感染的重要途徑[7-10]。為分析醫院感染護理綜合干預管理模式的應用效果，本研究中納入病例均為本院住院部各科室收治患者，以2016年1-3月所納入患者3120例為對照組，以2016年4-6月所納入患者3250例為觀察組，對比觀察常規管理模式與綜合管理干預模式對控制醫院感染的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中納入病例均為本院住院部各科室收治患者，以2016年1-3月所納入患者3120例為對照組，以2016年4-6月所納入患者3250例為觀察組。對照組中，男1680例，女1440例，年齡20～60歲，平均（43.5±2.9）歲；觀察組中，男1760例，女1490例，年齡20～60歲，平均（42.5±2.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規管理模式。

1.2.2 觀察組 觀察組實施綜合管理干預模式。具體內容如下：（1）完善護理管理制度。根據衛計委頒布醫院管理相關法規制度，對臨床科室感染管理制度以及護理質量管理規章進行完善與修改。（2）加強教育培訓。為護理人員提供參與醫院感染防控的培訓機會，提高護理人員對醫院感染預防問題的認識。將醫院感染防控知識作為崗前、在崗期間的重要培訓內容，強調護理人員不斷更新并優化消毒隔離知識以及個人防范技術。（3）制定感染記錄單。護理人員應當對醫院感染事件的發生情況進行詳細記錄，記錄信息包括感染患者個人基本信息、感染監測護理人員信息、監測項目、報告醫師基本信息、預防措施等，以完善感染監測基礎資料。（4）組建感染管理工作小組。由科室主任、護士長、監控醫生以及監控護士聯合構成感染管理工作小組，要求各個科室以及護理單元監控人員隨機抽查護理質量以及感染控制情況，及時發現問題并逐級上報，追究具體責任人的責任。（5）制定感染預防工作計劃。根據科室特點總結常見感染類型、影響因素以及預防措施。護理人員需定期對患者體溫、脈搏、白細胞數量等關鍵指標進行監測，及時了解患者是否存在感染癥狀。對患者家屬的探視次數與實踐進行嚴格控制，盡可能降低有創物品使用頻率，加強對易感人群的識別與預防性護理。針對呼吸道癥狀嚴重的患者應遵醫囑用密閉吸痰技術或振動排痰機干預，以確保患者呼吸道通暢。（6）定期召開管理小組工作會議。小組應定期展開會議并討論抗生素應用、感染知識教育、病房管理、消毒隔離以及標本送檢等問題，并不斷完善感染預防工作計劃，提高感染防控水平。

1.3 觀察指標 以護理質量、醫院感染事件發生率為觀察指標[11-12]，對比對照組、觀察組干預效果的差異。護理質量應用科室自擬問卷調查，評分項包括病房管理、消毒隔離、感染監控、無菌操作、健康教育以及基礎護理。單項評分值域為0～100分，評分結果與護理質量呈正相關關系。醫院感染根據感染部位劃分，包括呼吸道感染、泌尿感染、胃腸道感染以及其他感染，統計醫院感染總發生率作為對比依據。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護理質量對比 觀察組病房管理評分、消毒隔離評分、感染監控評分、無菌操作評分、健康教育評分、基礎護理評分均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組醫院感染對比 觀察組醫院感染總發生率為2.86%（93/3250），顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。廣義地講，醫院感染的對象包括住院患者、醫院工作人員、門急診就診患者、探視者和患者家屬等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由于就診患者、探視者和患者家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院患者和醫院工作人員。醫院人口密度大，微生物集中程度高，這兩個方面的因素導致院內感染事件發生風險常年居高不下。文獻[13-16]報道顯示：醫院感染已成為現階段醫療行業所面臨的最關鍵問題之一，除會對患者治療效果產生影響以外，還會造成患者家屬乃至醫務工作者的生命健康受到威脅。因此，如何通過改進管理模式的方式預防醫院感染事件發生已成為備受關注的課題[17-18]。

本研究中針對觀察組應用綜合干預管理模式，對比結果顯示：觀察組病房管理評分為（98.5±0.6）分，消毒隔離評分為（94.2±1.2）分，感染監控評分為（92.5±0.8）分，無菌操作評分為（92.3±0.3）分，健康教育評分為（93.5±0.9）分，基礎護理評分為（93.8±0.3）分，各項評分結果均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，應用醫院感染護理綜合管理模式可顯著改善護理質量，降低各類醫院感染事件發生率，臨床價值值得肯定。

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篇（10）

在市委、市政府的正確領導下，我們始終將加快和完善農村衛生服務體系建設，建立健全市、鎮、村三級衛生服務網絡，作為發展衛生事業重中之重的工作。近年來，我們不斷加大工作力度，以優化農村衛生資源配置為切入點，以實行鎮、村醫療衛生一體化管理為基礎，以拓展社區衛生服務為方向，以推行新型農村合作醫療制度，提高農民醫療保障水平為目標，不斷深化農村衛生改革，全市農村衛生事業有了長足發展。

目前，全市275個行政村（居委會），共有社區衛生服務站147所（公有制成份占90）、農村衛生站213所（公有制成份占99.5），96.3％已達到《1省農村衛生站基本管理規范》的標準。衛生技術人員占農村衛生站從業人員的81.2。每個行政村（社區）有一所衛生站（或社區衛生服務站），農民可以就近獲得基本醫療服務。全市95％以上的農村（社區）衛生站實行了鎮、村醫療衛生一體化管理。農村（社區）衛生站作為三級衛生服務網絡的網底，在抓好農村衛生服務，解決農民群眾基本醫療問題，落實預防保健任務，開展愛國衛生運動和健康教育等方面，發揮了重要的作用。

但是，現有的農村（社區）衛生服務水平與我市的經濟社會發展水平不協調，與廣大農村地區居民的醫療衛生保健需求不適應，特別是近年來我市市、鎮兩級醫療機構的建設水平和服務能力快速提升，與相對落后的農村（社區）衛生站形成了強烈的反差。主要表現在：一是資金投入不足，農村（社區）衛生站醫療條件簡陋。大多數業務用房與設備的配置還處在較低水平，有28所達不到業務用房基本要求（占7.8％），尚有危房19間（占5.2％），另外還有69所農村社區衛生服務站系臨時租用房屋作為業務用房，無法適應當前農村衛生工作的發展，不能滿足群眾的需求；二是農村衛生專業技術人才不足，衛生服務水平較低。全市農村（社區）衛生站從業人員中，具有執業資格的占67.5％，全科醫師等專業技術人才匱乏；三是農民醫療保障水平不高。盡管全市新型農村合作醫療覆蓋率已達97.1，但是人均籌資水平只有90元，農民享受到的醫保實惠非常有限。從整體上看，這個網底并沒有織牢，廣大農村地區的群眾沒有公平地享受到改革開放和經濟發展所帶來的實惠。

二、農村（社區）衛生站建設的目標

用3年的時間，在每個行政村（居委會）設置一所社區衛生服務站（鎮區醫院所在地除外），個別經濟欠發達且較為偏遠的自然村仍保留農村衛生站。到20__年，全市社區衛生服務站達255所，農村衛生站112所，農村（社區）衛生站基礎設施和條件得到明顯改善，農村衛生技術人員的素質和服務水平進一步提高，鎮、村醫療衛生一體化管理進一步強化，建立運轉有效的農村（社區）基層衛生管理體制和運行機制。建立起與我市農村經濟社會發展水平相適應的、基本設施比較完備、服務功能健全、衛生技術人員素質和服務水平較高、監督管理規范的農村社區衛生服務網絡，農民可就近享受常見病、多發病的基本醫療服務和疾病預防等公共衛生服務。

三、落實議案的主要工作措施

（一）成立市落實市1屆人大一次會議1號議案領導機構及辦事機構。

成立“市落實市1屆人大一次會議1號議案領導小組”，__副市長任組長，市政府辦公室1副主任、市衛生局局長任副組長；由市衛生局、市財政局、市社保局、市食藥局、市民政局、建設局、國土局分管領導任領導小組成員。領導小組辦公室設在市衛生局，由市衛生局分管副局長兼任辦公室主任，負責議案辦理具體工作的組織和協調。

（二）加強培訓，提高農村（社區）衛生站專業技術人員素質。

從今年6月開始，連續2年對全市所有在崗農村基層衛生技術人員進行崗位培訓。由市衛生局統一培訓內容、統一培訓時間、統一考核標準，結合現代網絡手段，通過法律法規教育、理論知識授課、實踐技能培訓，使全體農村（社區）衛生技術人員基本職責明確、基本技能掌握、基本規章制度落實。具體培訓工作由各鎮區醫院負責組織實施。同時，組織農村（社區）衛生技術人員參加全省統一全科醫學培訓，獲取全科醫師資格證書。

目前，全市在崗農村基層衛生技術人員（鄉村醫生、執業醫師）共959人。

計劃每年培訓70個學時，平均每人每年培訓費600元，2年共需培訓費1,150,800元（每年575,400元）;計劃2年內組織農村（社區）衛生技術人員參加全省統一的全科醫學培訓，共需培訓費312,400元。兩項培訓共需費用1,463,200元(20__年762,800元，20__年700,400元)。具體培訓計劃與經費預算見表4。建議培訓費用由市財政全額投入。鼓勵其他個體診所、民營醫療機構醫務人員參加培訓，培訓費用自理。

（三）加強監管，規范農村（社區）衛生站職責和服務行為。健全農村（社區）衛生站的管理制度，加強監督檢查。嚴格醫療操作規程，規范各種治療和用藥行為。切實提高服務意識，轉變服務方式，積極為轄區內農民（居民）提供巡診和上門服務，承擔本轄區內農村（社區）公共衛生信息的收集與報告任務，協助鎮區醫院（防保所）做好疾病預防控制、婦幼保健、健康教育。合作醫療等工作，為轄區內農民（居民）建立健康檔案。

（四）增加市、鎮兩級財政投入，改善農村基層醫療衛生機構的基本設置和條件。

1、工作用房的建設和改造

對原有社區衛生站的業務用房面積已達到或接近衛生部頒發的社區衛生服務站標準（150平方米）的暫不列入改造范圍；對于業務用房面積有較大差距的，列入改造之列；其余應設置而未建成的行政村（居委會）社區衛生服務站用3年時間分批建成。其它自然村需保留的農村衛生站其業務用房面積達到標準（40平方米）的，不列入建設范圍；未達到農村衛生站標準的列入改造之列。

據統計，3年內需新建成社區衛生服務站共143所，分三年完成工作用房建設，其中20__年建成78所，20__年建成41所，20__年建成24所。詳細建設計劃安排見表6。

按每所社區衛生服務站基本用房150平方米（衛生部、國家中醫藥管理局頒發的“社區衛生服務站基本標準”）、按每平方米950元（土建費用800元/平方米＋水電等配套裝修費用150元/平方米）的建設標準計算，房屋建設和改造共計需要資金20,377,500元（不含土地費用），分3年投入，分別為20__年11,115,500元、20__年5,842,500元、20__年3,420,000元（見表2-2）。建議按市、鎮、村三級財政共同投入，投入比例為市財政50％、鎮財政投入30％、村自籌20％。建議農村（社區）衛生服務站建設用地每所面積不少于200平方米，由當地鎮區劃撥。

2、完善基本設備配置

對政府確定的行政村（居委會），其設置的社區衛生服務站，依照衛生部頒發的“社區衛生服務站設備配置標準”配（補）齊。其余自然村必要保留的農村衛生站，依照1998年省衛生廳《1省農村衛生站基本管理規范（試行）》中的“衛生站設備配置標準”配（補）齊。對已經達標的社區衛生服務站或農村衛生站暫不再配（補）。除部分新建社區衛生服務站外，大部分設備在今年配齊。

據統計，3年配齊農村（社區）衛生站開展基本衛生服務所必需的基本設施，共需投入資金9,639,911元（表3-1），其中20__年6,850,681元、20__年1,976,422元、20__年812,808元（表3-2）。建議按市、鎮兩級財政共同投入，投入比例為市財政60％、鎮財政投入40％。

設備的購置由市組織統一招標采購，統一配置。

以上工作用房建設和改造、基本設備配置、衛生技術人員培訓三項經費共計31,480,611元，其中20__年18,728,481元、20__年8,519,322元、20__年4,232,808元。(見表5)

（五）調動市、鎮兩級政府辦醫院的積極性，指導和幫助農村（社區）衛生站的建設和發展。

1、鼓勵市、鎮兩級政府辦醫院在農村舉辦或合作辦社區衛生服務站。

2、指導農村（社區）衛生服務站建立健全醫療服務規范和各項規章制度。

3、培訓農村（社區）衛生服務機構衛生技術人員，指導其提高醫療技術水平。

4、在力所能及的前提下幫助農村衛生服務站改善工作環境，增加常用醫療設備配置。

5、強化鎮村醫療一體化管理，明確鎮區醫院對轄區內農村（社區）衛生站的業務和管理職責，建立健全規范化的管理機制，實行鎮區醫院對轄區內的農村（社區）衛生站行政事務、財務、業務和藥品統一管理，確保衛生服務功能的充分發揮。

6、實施“百名醫師下鄉幫扶農村衛生活動”。每年組織市屬醫院（市__醫院、市__醫院、市__醫院）抽調100名醫師、50名護士，組成48個“百名醫師幫扶農村衛生小分隊”，分赴農村（社區）衛生站開展服務。服務工作的主要內容：（1）指導農村（社區）衛生站建立健全醫療衛生服務規范；（2）指導農村（社區）衛生技術人員掌握基本診療技術；（3）指導開展健康教育工作；（4）開展義診活動，直接為農民提供醫療服務。今年的“百名醫師下鄉幫扶農村衛生活動”計劃3月下旬開始，于5月底結束，將對全市240個農村（社區）衛生服務站及農村衛生站進行幫扶。

五、今年落實工作具體時間表

（一）2-3月，對全市村級醫療衛生技術服務狀況實施全面調查摸底。

（二）3-5月，開展“百名醫師下鄉幫扶農村衛生服務活動”。

（三）6-8月，培訓農村基層衛生技術人員。

（四）5-10月，落實農村社區衛生服務站醫療設備統一采購及具體配置工作。

（五）6-10月，落實納入20__年建設計劃的社區衛生服務站的建設和改造工作。