序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、如何有效加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理

1.強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視

目前，改革開放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步深入發(fā)展，我國(guó)的各項(xiàng)事業(yè)都受到了不同程度的沖擊和挑戰(zhàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理也不例外。為了實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化和效率化，我們有必要將財(cái)務(wù)管理的可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新的日程之中，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)狀況的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展。其中很重要的一點(diǎn)就是強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視問題。由于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模十分有限，本單位就職人員自然比較少。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)都是來自上一級(jí)醫(yī)院的精英骨干。他們對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)很在行，而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理十分欠缺，在實(shí)際管理工作中他們更重視醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和收入的不斷增長(zhǎng)。相應(yīng)的，對(duì)財(cái)務(wù)的了解卻不多，自然也不那么重視。由此可見，我們必須轉(zhuǎn)變這一現(xiàn)狀，無論是誰在管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之前，都要先接受一定的培訓(xùn)，了解財(cái)務(wù)管理工作與衛(wèi)生院的流動(dòng)資產(chǎn)的基本運(yùn)營(yíng)情況，固定資產(chǎn)和物資財(cái)產(chǎn)之間建立的是何種聯(lián)系。作為院長(zhǎng)，必須要明確自己的責(zé)任和義務(wù)，在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作上是最重要的人員，一定要對(duì)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)資料和會(huì)計(jì)工作全面了解，保證會(huì)計(jì)工作合理合法有序的進(jìn)行。

2.提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)高低直接或間接地影響著整個(gè)衛(wèi)生院的生存和發(fā)展。就財(cái)務(wù)人員而言，他們的自身綜合素質(zhì)如果不達(dá)標(biāo)，可能會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)措施的不科學(xué)、財(cái)務(wù)問題分析錯(cuò)誤或者是財(cái)務(wù)分析不透徹等，這些問題對(duì)于一家規(guī)模本來就不是很大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，造成的后果是不可估量的。所以為了提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，我們首先要從招聘開始把關(guān)，財(cái)務(wù)工作人員必須要有會(huì)計(jì)資格證才能上崗，必須要有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和能力才能做管理工作。此外還要做好以下三個(gè)方面的工作，一是實(shí)現(xiàn)資源的有效配置，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理；二是強(qiáng)化預(yù)算管理，嚴(yán)格按預(yù)算執(zhí)行日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)規(guī)范管理；三是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作，將財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作作為財(cái)務(wù)人員的綜合考核指標(biāo)，以此來促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該明白鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的一部分。有得就必有失，在一些未可預(yù)期的情況下，我們也可能在面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)中遇到一些困難和損失，在面對(duì)這些問題的時(shí)候，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該有所預(yù)見。為了減小損失，最好的解決辦法就是在平日里合理理財(cái)。

篇（2）

當(dāng)前，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有形成一套科學(xué)、完善、規(guī)范的資金管理制度，缺乏崗位職責(zé)，或者流于形式，涉及一些費(fèi)用、報(bào)銷等方面都缺乏具體可操作的的意見和制度。有的財(cái)務(wù)人員也未建立系統(tǒng)完整的記賬體系，另外，由于缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理漏洞頻出，具體數(shù)據(jù)、信息失真，導(dǎo)致管理混亂。

（二）監(jiān)督控制機(jī)制不到位不少

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有內(nèi)部控制、約束機(jī)制，缺失監(jiān)督檢查。嚴(yán)重者甚至領(lǐng)導(dǎo)任人唯親，安排親屬同時(shí)兼職會(huì)計(jì)、出納等崗位，導(dǎo)致財(cái)務(wù)監(jiān)督無法執(zhí)行。同時(shí)，內(nèi)部的審計(jì)部門也大多兼職，工作量大、任務(wù)繁重，無法充分發(fā)揮監(jiān)督作用，且受限專業(yè)技能和監(jiān)督手段，使審計(jì)工作走過場(chǎng)、走形式，僅能應(yīng)付上級(jí)單位的檢查，無法有效起日常監(jiān)督作用。對(duì)外，相關(guān)衛(wèi)生分管部門未能嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，不重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)情況。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問題解決策略

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中存在的各種突出問題，要對(duì)癥下藥，采取行之有效的解決策略，具體有下列幾個(gè)方面：

（一）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任意識(shí)

做好財(cái)務(wù)管理工作，單位的負(fù)責(zé)人起關(guān)鍵作用。衛(wèi)生部門應(yīng)該不定期舉辦院長(zhǎng)會(huì)計(jì)基本法規(guī)學(xué)習(xí)班，明確院長(zhǎng)是衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一負(fù)責(zé)人，是單位財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)活動(dòng)的責(zé)任主體，確保財(cái)務(wù)相關(guān)資料的完整性和真實(shí)性，熟悉了解財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)理論和知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)。另外，領(lǐng)導(dǎo)要將財(cái)務(wù)管理提升為單位的核心工作，要帶頭起草和執(zhí)行財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，不能授意、命令會(huì)計(jì)人員違法違規(guī)操作，并且要在用人方面避親，不能安排家人、親屬多重兼職，從中謀取個(gè)人利益。

（二）提升相關(guān)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

會(huì)計(jì)人員肩負(fù)財(cái)務(wù)管理的重要職責(zé)，應(yīng)充分掌握財(cái)務(wù)管理技能。因此，第一要大量吸收會(huì)計(jì)專業(yè)人才，提供良好福利待遇，提升財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍整體素質(zhì)和能力；第二是要加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非專業(yè)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，學(xué)習(xí)、更新更多財(cái)務(wù)專業(yè)理論知識(shí)和計(jì)算機(jī)運(yùn)用，按照相關(guān)規(guī)章制度正確、規(guī)范、系統(tǒng)操作和管理財(cái)務(wù)事宜；第三要切實(shí)提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德，要求愛崗敬業(yè)、自律自重、以身作則，不干違反法律法規(guī)、規(guī)章制度的事情，不盲從領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人的安排。

（三）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理工作貫穿鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過程，要從建章立制、規(guī)范細(xì)微等環(huán)節(jié)入手健全完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。建立健全一套符合單位實(shí)際、切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理制度，明確部門和崗位的職責(zé)、義務(wù)，并組織每個(gè)職工認(rèn)真學(xué)習(xí)熟悉，引導(dǎo)主動(dòng)參與管理和監(jiān)督。明確規(guī)定會(huì)計(jì)和出納不能兼任，對(duì)重大的財(cái)務(wù)事項(xiàng)采取集體審批通過制度，強(qiáng)化制度執(zhí)行力，約束財(cái)務(wù)收支，嚴(yán)格把關(guān)不正規(guī)、不合理的發(fā)票、憑證或者單據(jù)，一切收入納入統(tǒng)一核算，防止出現(xiàn)小金庫。（本文來自于《新經(jīng)濟(jì)》雜志。《新經(jīng)濟(jì)》雜志簡(jiǎn)介詳見。）

（四）強(qiáng)化監(jiān)督內(nèi)控機(jī)制

對(duì)內(nèi)，要健全內(nèi)部監(jiān)督控制機(jī)制，審計(jì)部門要進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。全面加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督力度，增強(qiáng)指導(dǎo)能力，嚴(yán)格遵照法律、法規(guī)，對(duì)會(huì)計(jì)工作中存在的問題和隱患及時(shí)糾正，規(guī)范會(huì)計(jì)工作日常操作，對(duì)存在嚴(yán)重問題和漏洞的事項(xiàng)要追究相關(guān)人員的責(zé)任。定期對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行公示公開，廣泛接受群眾的監(jiān)督，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的透明性。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)的清查制度，對(duì)財(cái)物進(jìn)行監(jiān)督。在外部，衛(wèi)生部門要強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管力度，定期檢查，提出整改措施，并將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為單位負(fù)責(zé)人的重要考核指標(biāo)，提高其責(zé)任感。

篇（3）

2、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新措施

2.1強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視

可以讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)的管理培訓(xùn)，使其明白：財(cái)務(wù)管理工作與衛(wèi)生院的流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等各項(xiàng)物質(zhì)財(cái)產(chǎn)有著密切的聯(lián)系，主要是進(jìn)行資產(chǎn)的監(jiān)督與核算工作，而且是院內(nèi)管理基本信息中較重要的一個(gè)組成部分，也是單位領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有效決策時(shí)所依靠的重要信息數(shù)據(jù)。因此，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分了解到全院業(yè)務(wù)核算的有效性和準(zhǔn)確性，可以提供切實(shí)的信息數(shù)據(jù)，能夠?yàn)樾l(wèi)生院的發(fā)展帶來積極的推進(jìn)作用。再來就是上級(jí)主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理，即明確院長(zhǎng)的職責(zé)：院長(zhǎng)是本單位會(huì)計(jì)行為的責(zé)任主體，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人，需要對(duì)本單位的會(huì)計(jì)資料和會(huì)計(jì)工作的完整性、真實(shí)性負(fù)責(zé)；保證會(huì)計(jì)人員、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，不得指使、授意、強(qiáng)令會(huì)計(jì)人員、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)違法辦理相關(guān)會(huì)計(jì)事項(xiàng)。

2.2完善財(cái)務(wù)管理人員的管理制度

在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理部門人員管理的問題上，可以將財(cái)務(wù)部門內(nèi)部的會(huì)計(jì)、出納分設(shè)出來，并且定期或不定期的進(jìn)行崗位輪換。這樣有利于會(huì)計(jì)工作人員全面掌握各項(xiàng)相關(guān)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，也在工作人員上也形成了一種內(nèi)部的牽制制度。同時(shí)，建立財(cái)務(wù)崗位考核制度和責(zé)任制度，明確各崗位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的工作責(zé)任和權(quán)限。財(cái)務(wù)部門內(nèi)應(yīng)做到責(zé)任明確、錢賬分管、分工清楚；建立稽核制度和收支審批，將稽核和審批的權(quán)限、程序進(jìn)行明確；建立財(cái)產(chǎn)清查與計(jì)量驗(yàn)收制度，將財(cái)產(chǎn)物資管理人員落到個(gè)人并明確其工作責(zé)任。另外，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理體制也需進(jìn)一步進(jìn)行完善，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的獨(dú)立性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可針對(duì)財(cái)務(wù)管理人員實(shí)行委派制，以切實(shí)改變財(cái)務(wù)管理人員附屬領(lǐng)導(dǎo)這一現(xiàn)狀，從而更有效的將個(gè)人切身利益與其所在單位利益分離開來。可根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)管理財(cái)務(wù)工作，這可相對(duì)提高財(cái)務(wù)管理工作的獨(dú)立性，有利于財(cái)務(wù)管理人員在不受影響的環(huán)境下工作，作出準(zhǔn)確真實(shí)且反映本單位相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，公正而客觀地反應(yīng)衛(wèi)生院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題。

2.3提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)高低對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有直接的影響，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高容易產(chǎn)生較多的問題，例如實(shí)施不科學(xué)，財(cái)務(wù)問題分析不透徹，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差等問題。因此，提高財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)是決定財(cái)務(wù)管理水平高低較為關(guān)鍵的因素之一。首先應(yīng)嚴(yán)格要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)持會(huì)計(jì)資格證上崗，實(shí)行嚴(yán)格的崗位準(zhǔn)入。其次應(yīng)定期或不定期提供會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德建設(shè)、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)相應(yīng)知識(shí)及相關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)政策的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，以提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，從而在實(shí)際工作中能夠更好地解決出現(xiàn)的問題，并且財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)水平和職業(yè)道德也得到提高；衛(wèi)生主管部門的財(cái)務(wù)管理部門也需定期或不定期輔導(dǎo)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，幫助其找出問題、分析原因并及時(shí)提出改正意見，以便更好的為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作和監(jiān)督工作服務(wù)。

篇（4）

農(nóng)村的發(fā)展步伐逐漸加快，國(guó)家推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策等惠民政策，逐步實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療體系的深化和改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院愈發(fā)重視財(cái)務(wù)管理工作。為了推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視財(cái)務(wù)管理工作的重要作用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念，建立起完善的財(cái)務(wù)管理體系，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理水平。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中常見的問題

(一)財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足

財(cái)務(wù)管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中占據(jù)著關(guān)鍵的位置，保證財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)，是推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展的重要舉措，但是目前在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作中，存在著財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足的普遍問題。財(cái)務(wù)管理工作中的會(huì)計(jì)核算是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，通過會(huì)計(jì)核算來記錄各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，為管理人員提供決策信息。提高會(huì)計(jì)核算水平，能夠更進(jìn)一步保證良好的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足，主要是以資金管理為主要的工作內(nèi)容，忽視了管理意識(shí)的作用，隱藏了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)威脅，有可能增加資金損失。例如財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)管理工作中缺乏崗位責(zé)任心和公平、公正的崗位服務(wù)態(tài)度，忽視會(huì)計(jì)核算工作的作用，容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作混亂情況，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)少核算或重復(fù)核算的現(xiàn)象，責(zé)任意識(shí)淡薄，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，互相推卸責(zé)任，嚴(yán)重限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進(jìn)步與發(fā)展。

(二)財(cái)務(wù)管理制度不完善

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展離不開制度保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作也是如此，必須依托完善的財(cái)務(wù)管理制度才能夠保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前在建設(shè)財(cái)務(wù)管理制度方面仍舊有待完善，難以明確劃分不同人員的職責(zé)范圍，工作不規(guī)范的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，財(cái)務(wù)管理處于混亂的狀態(tài)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作受到了財(cái)務(wù)報(bào)賬、財(cái)務(wù)收支等方面的不足影響，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展形成了負(fù)面干擾。財(cái)務(wù)人員在資金管理中專業(yè)指導(dǎo)缺失，很容易發(fā)生壞賬風(fēng)險(xiǎn)或資金流失的情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少完善的財(cái)務(wù)管理制度，內(nèi)部控制管理的效能被弱化，例如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購部門，藥品采購環(huán)節(jié)若缺少完善的財(cái)務(wù)管理制度引導(dǎo)，會(huì)在采購操作過程中發(fā)生不規(guī)范的行為問題，財(cái)務(wù)人員難以依托制度依據(jù)管理和控制采購細(xì)節(jié)，管理工作落實(shí)不到位，增加了資金流失的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，財(cái)務(wù)管理中中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購制度建設(shè)也較為薄弱，如經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)購買的藥品存貨量不足或藥品積壓嚴(yán)重的情況，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展產(chǎn)生了負(fù)面影響，并且存在資金使用不規(guī)范，賬目真實(shí)性、科學(xué)性不足，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)健發(fā)展形成了負(fù)面影響。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中常見問題的解決措施

(一)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化探索中，要結(jié)合現(xiàn)有問題進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)，在財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足方面進(jìn)行更進(jìn)一步的糾正，提高人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)核算能力。會(huì)計(jì)核算是財(cái)務(wù)管理工作的主要方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員和管理人員必須要對(duì)會(huì)計(jì)核算重要性形成明確的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算能力，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的順利展開，提高財(cái)務(wù)管理工作的有效性。管理層人員要將自身的帶頭和示范作用發(fā)揮出來，建立起完善的會(huì)計(jì)核算制度，立足于實(shí)際，考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際運(yùn)行和發(fā)展現(xiàn)狀，制定財(cái)務(wù)管理的相關(guān)計(jì)劃，落實(shí)會(huì)計(jì)核算制度中的內(nèi)容，保證各項(xiàng)活動(dòng)均能夠有所保障，高效展開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確財(cái)務(wù)管理的范圍，按照范圍管理收支活動(dòng)，以公平、公開、共享為信息原則，在資金的準(zhǔn)確性和真實(shí)性方面加強(qiáng)管理，接受公眾的監(jiān)督。財(cái)務(wù)管理人員要不斷提升自我，強(qiáng)化核算能力，積極參與到行業(yè)的培訓(xùn)和技能鍛煉中來，加強(qiáng)對(duì)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的了解和全面掌握，做好新舊會(huì)計(jì)準(zhǔn)則之間的相互切換和使用，銜接好新舊會(huì)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員要用細(xì)心和耐心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行收支統(tǒng)計(jì)工作，降低工作的失誤率，保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理工作的效能，助推鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

(二)建立健全的財(cái)務(wù)管理制度

制度是規(guī)范人員行為的重要保障，在新醫(yī)改的推進(jìn)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作必須要建立起健全的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員行為的規(guī)范和約束，在完善的財(cái)務(wù)管理制度下，提高資金使用的合理性，為各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作提供可靠的資金支持，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足建設(shè)與發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，要保證其合理性、科學(xué)性，發(fā)揮出制度的指導(dǎo)作用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入管理方面，要根據(jù)國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收入管理的相關(guān)工作，避免發(fā)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象和問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一管理收入資金，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)部門報(bào)來的收入憑證和存根的審核，避免發(fā)生私自收費(fèi)、代收等行為。發(fā)生了違規(guī)行為之后，要嚴(yán)厲處罰違規(guī)人員，票據(jù)要由專人管理，做好票據(jù)的登記工作，保證票據(jù)的真實(shí)性，檢查票據(jù)的使用情況，避免發(fā)生票據(jù)多開、虛開等問題。及時(shí)檢查和收集收入情況，根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)實(shí)際開展情況定期進(jìn)行業(yè)務(wù)分析，做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作，保證資金的使用安全，避免發(fā)生挪用行為，嚴(yán)厲處罰私自挪用資金等不法行為和現(xiàn)象。在支出管理中同樣要建立起制度保障，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)目支出的有力管控，通過審批、監(jiān)督等，各部門人員在報(bào)銷費(fèi)用時(shí)均需要參考原始票據(jù)，按照法律的要求對(duì)比各項(xiàng)支出報(bào)銷的內(nèi)容，當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)范的情況時(shí)，則應(yīng)拒絕報(bào)銷。對(duì)于大額費(fèi)用支出要進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)劃，調(diào)查大額費(fèi)用中使用不明確的款項(xiàng)，對(duì)不符合規(guī)范要求的款項(xiàng)不予審批，避免發(fā)生資金浪費(fèi)、過度支出的現(xiàn)象和問題。建立合理的預(yù)算編制制度，保障資金安全，以實(shí)事求是為原則，做好資金使用情況的把握和追蹤工作，編制預(yù)算時(shí)強(qiáng)調(diào)可靠性、真實(shí)性，適度的結(jié)合當(dāng)前環(huán)境的變化，對(duì)編制內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，合理利用，提高綜合效益。

(三)加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作力度

會(huì)計(jì)監(jiān)督工作是監(jiān)督會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作各項(xiàng)內(nèi)容的有力手段，會(huì)計(jì)監(jiān)督能夠強(qiáng)調(diào)規(guī)范性的財(cái)務(wù)管理工作，督促財(cái)務(wù)管理人員不斷提高工作水平，保證財(cái)務(wù)管理工作的有效性和科學(xué)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題上進(jìn)行改進(jìn)，有必要通過加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的力度，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作水平，明確各方主體責(zé)任，強(qiáng)化人員責(zé)任意識(shí)，區(qū)分監(jiān)督范圍。對(duì)會(huì)計(jì)人員要組織和開展培訓(xùn)與再教育活動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)能力、業(yè)務(wù)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)水平，各個(gè)部門之間要加強(qiáng)相互之間的有效監(jiān)督，在相互督促和相互警醒的作用下，將監(jiān)督工作的作用發(fā)揮出來，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的良性發(fā)展。強(qiáng)化各部門人員之間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，可通過互相舉報(bào)的方式，落實(shí)有力的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，監(jiān)察部門更是要發(fā)揮出主體作用，例如上級(jí)財(cái)政局、審計(jì)局、紀(jì)檢監(jiān)察部門，均需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作方面加大力度，通過有效的監(jiān)察措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，積極改進(jìn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核體系中，要將財(cái)務(wù)管理工作的成果納入其中，將其作為關(guān)鍵的指標(biāo)用于考核，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的全方位、全過程監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有力防范效果，提高財(cái)務(wù)管理水平，控制可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)足發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

篇（5）

在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)時(shí)期，為了給予人們更多的基礎(chǔ)生活保障，相應(yīng)的投入了一部分資金構(gòu)建了一些基礎(chǔ)公眾服務(wù)設(shè)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院便屬于其中的一種，但是其在公眾服務(wù)設(shè)施當(dāng)中又屬于最為健全和必要的一種，主體原因在于它是一個(gè)醫(yī)療設(shè)施，對(duì)于人們的生活健康有著最為基礎(chǔ)的保障功能。近些年國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生體制開始了全面的改革創(chuàng)新過程，尤其是國(guó)家，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入量不斷上升，相應(yīng)地，也加大了對(duì)其中醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的具體要求。而在衛(wèi)生院眾多的工作環(huán)節(jié)當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理屬于最為核心的一種，不僅能夠?qū)πl(wèi)生院的各項(xiàng)工作形成最為直接的影響，還是衛(wèi)生院各項(xiàng)工作得以切實(shí)展開的重要保障。但是，我國(guó)的衛(wèi)生院雖然在時(shí)代的推進(jìn)中獲得了全面有效的打造，但是其中的財(cái)務(wù)管理水平卻依舊十分低，很難對(duì)衛(wèi)生院的未來產(chǎn)生相應(yīng)的推動(dòng)作用，并且，相當(dāng)多的衛(wèi)生院在實(shí)際的管理工作上依舊存在著多種多樣的問題，本文主要對(duì)其中的問題進(jìn)行了針對(duì)性的分析，提出了一部分切實(shí)有效的解決策略。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理面臨的問題

在我國(guó)目前的發(fā)展當(dāng)中，鄉(xiāng)村的經(jīng)濟(jì)也得到了全面的優(yōu)化，并且產(chǎn)生了較為強(qiáng)大的發(fā)展動(dòng)力，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理上，星期三存在著較多的不足之處，而這些問題主要體現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)度衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理沒有切實(shí)的加強(qiáng)重視度，財(cái)務(wù)人員的整體管理素質(zhì)相當(dāng)?shù)停麄€(gè)財(cái)務(wù)管理的流程十分紊亂，相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制沒有得到相應(yīng)的完善。以下是對(duì)這些內(nèi)容的具體闡述:1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)忽略了財(cái)務(wù)管理的重要性。雖然在當(dāng)前的時(shí)代下，財(cái)務(wù)管理的重要性已然被相當(dāng)多的事業(yè)單位和企業(yè)所熟知，并采用了一系列較為完善的方法來提高財(cái)務(wù)管理的有效性。但是在相對(duì)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中，很多的領(lǐng)導(dǎo)卻沒有充分的認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，依舊認(rèn)為財(cái)務(wù)管理僅僅是一種簡(jiǎn)單的記賬工作，不需要加以太大的關(guān)注，也不需要進(jìn)行實(shí)際的完善。這樣的狀況導(dǎo)致了衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的效益相當(dāng)?shù)停?jīng)常難以符合當(dāng)前時(shí)代的具體需求。同時(shí)，之所以發(fā)生這些情況，主體原因在于衛(wèi)生院在建設(shè)初期的時(shí)候，將主要的精力放在了人們醫(yī)療水平的提升上，將相當(dāng)多的資金放在了醫(yī)療設(shè)施購買上，而僅僅只有一部分的資金規(guī)劃到了財(cái)務(wù)管理的配置當(dāng)中。并且這個(gè)階段的財(cái)務(wù)管理，本身所管理的內(nèi)容相當(dāng)有限，并不需要過于專業(yè)的人就可以輕松地完成工作。于是，衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)逐漸降低了對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的關(guān)注，并沒有在時(shí)代的大發(fā)展潮流下給予其一定的完善契機(jī)，導(dǎo)致實(shí)際的財(cái)務(wù)管理效益相當(dāng)?shù)汀?.衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員缺乏切實(shí)的專業(yè)素質(zhì)。如果在衛(wèi)生院加以細(xì)致地查訪，可以發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的衛(wèi)生院，所選用的管理人員，本身并沒有太高的專業(yè)素質(zhì)，并且大都是一些鄉(xiāng)村的人，文化水平也處于較低的位置。而在其中的崗位上，一些會(huì)計(jì)以及出納都是由其他部門的人員進(jìn)行專門的兼職，這些人往往沒有實(shí)際的會(huì)計(jì)從業(yè)證，也不了解正確的的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用。甚至還由一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，所采取的財(cái)務(wù)管理人員，對(duì)于基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)知識(shí)并沒有太多的理解，不懂得如何進(jìn)行規(guī)范的記賬，所記錄下來的賬目經(jīng)常存在一定的問題。此外，一些衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員，雖然對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)有了一定的認(rèn)知度，但是新時(shí)期的財(cái)務(wù)管理并不是一成不變的，而是在不斷發(fā)展，因而這些傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理觀念很快就被淘汰，相應(yīng)的，這些管理人員的綜合管理素質(zhì)也受到了質(zhì)疑，難以滿足當(dāng)前時(shí)代財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需求。3.衛(wèi)生院缺乏規(guī)范的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。對(duì)于財(cái)務(wù)管理機(jī)制而言，一套規(guī)范的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，不僅能夠切實(shí)推進(jìn)整體財(cái)務(wù)管理的有效性和科學(xué)性，還能夠使得崗位職責(zé)更加明確，財(cái)務(wù)管理人員也在責(zé)任的落實(shí)當(dāng)中，獲得積極的工作態(tài)度。但是，現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)的一小部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，依然沒有較為切實(shí)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，究其原因，主要在于形式化的流失，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制在時(shí)代的發(fā)展中，跟不上時(shí)代的腳步，所能產(chǎn)生的管理效益也逐漸下降，而在其中的很多內(nèi)容當(dāng)中。如果有涉及某些費(fèi)用和資金配置方面的內(nèi)容時(shí)，很容易出現(xiàn)一部分內(nèi)容缺乏切實(shí)有效的工作意見和相關(guān)制度，而在這樣的狀況下，一部分衛(wèi)生院的管理者由于自身的專業(yè)水準(zhǔn)難以跟上時(shí)代的迅速發(fā)展，因而造成了財(cái)務(wù)管理各種問題頻繁出現(xiàn)的狀況，比如基礎(chǔ)的信息數(shù)據(jù)缺失、信息內(nèi)容失真等，都會(huì)使得財(cái)務(wù)管理變得異常混亂。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的主要策略分析

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題，必然需要采取最為切實(shí)的措施加以合理的改善。而在實(shí)際的改善過程中，不同的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有著不一樣的衛(wèi)生狀況，因而，必須要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際狀況，選擇最為切實(shí)的改善方案。而不能盲目的跟風(fēng)，選擇與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣的財(cái)務(wù)管理方法，否則很可能降低整體的財(cái)務(wù)管理效益，使得財(cái)務(wù)管理面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。1.強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其的重視。要想使得新時(shí)期的財(cái)務(wù)管理工作具有較高的完善性，僅僅簡(jiǎn)單的做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)內(nèi)容并不能起到太大的作用。而在做好財(cái)務(wù)管理方面，單位或者企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)負(fù)主要的責(zé)任。但是以往的衛(wèi)生院發(fā)展，嚴(yán)重忽略了財(cái)務(wù)管理的科學(xué)有效性，為了改變這樣的狀況，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)逐步加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視度，并將這樣的重視心態(tài)實(shí)時(shí)地傳播給衛(wèi)生院的每一個(gè)人，進(jìn)而促使財(cái)務(wù)管理部門的人員，能夠切實(shí)認(rèn)為到這一部門的存在感和重要性，進(jìn)而產(chǎn)生較高的工作意識(shí)。衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)知道，現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)整個(gè)單位的發(fā)展起著最為基礎(chǔ)的推動(dòng)作用，并且對(duì)整個(gè)單位的合理運(yùn)作能夠形成中堅(jiān)力量，因而需要全面的完善，對(duì)于其中的責(zé)任也要加以明確。2.加大對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度。在整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，會(huì)計(jì)人員起到了相當(dāng)重要的作用，他們不僅僅是整個(gè)財(cái)務(wù)管理部門運(yùn)作的核心，還掌握著較為全面的財(cái)務(wù)管理技能。而很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員，本身并沒有過硬的專業(yè)素質(zhì)，或者由于缺乏一定的學(xué)習(xí)，其專業(yè)素質(zhì)與當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展出現(xiàn)了截然不符的狀況。為了改善這樣的現(xiàn)狀，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)逐步加大對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，提高他們的專業(yè)素質(zhì)。首先，衛(wèi)生院可以從外界招入一定的會(huì)計(jì)專業(yè)人才，并為他們提供較為良好的薪資待遇，進(jìn)而使得衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍素質(zhì)得到了全面性的優(yōu)化。其次，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)加大對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)力度，促使他們能夠不夠的學(xué)習(xí)與進(jìn)步，進(jìn)而保證自己的專業(yè)知識(shí)和技能處于較為先進(jìn)的水平。最后，衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員還需要有較強(qiáng)的職業(yè)道德，對(duì)于道德方面的培育，衛(wèi)生院需要制定一定的規(guī)范。3.建立切實(shí)完善的財(cái)務(wù)管理制度。現(xiàn)階段，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來越多，因而所呈現(xiàn)的漏洞也越來越多。為了從本質(zhì)上改善這樣的狀況，衛(wèi)生院需要從財(cái)務(wù)管理制度出發(fā)，逐步的進(jìn)行制度建立、規(guī)范明確等，以全面有效地完善財(cái)務(wù)管理體制。此外，衛(wèi)生院還需要建立一套符合衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r的財(cái)務(wù)管理制度，確保財(cái)務(wù)管理制度具有較高的適用性。

三、結(jié)語

總而言之，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快去發(fā)展的新時(shí)期，我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必然需要較快的校準(zhǔn)自身的定位，并逐步提高領(lǐng)導(dǎo)度財(cái)務(wù)管理的直接認(rèn)知，相應(yīng)的配合各部分的工作內(nèi)容，找準(zhǔn)主要的問題和方向，針對(duì)其中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行一定的強(qiáng)化，進(jìn)而使得衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀得到全面的優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

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篇（6）

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改進(jìn)的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了更多的財(cái)政投入，也漸漸完成了轉(zhuǎn)型的過程，政府監(jiān)管部門對(duì)于衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)信息有了越來越高的要求，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的加強(qiáng)是非常必要的。如今，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的過程中，有很多薄弱的地方存在，所以說完善有關(guān)管理措施迫在眉睫！

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理狀況

（一）沒有恰當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)管理目標(biāo)，沒有真正落實(shí)醫(yī)改管理目標(biāo)轉(zhuǎn)型

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然說是比較基礎(chǔ)的服務(wù)單位，但是也有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方面的壓力。在之前，解決“吃飯”問題是主要的目標(biāo)，而主要的運(yùn)行模式就是保住自己的飯碗，增加一定的收入可以進(jìn)行自主支配。但是在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之后，實(shí)行了基本藥物制度，政府加大了衛(wèi)生方面的投入，吃飯已經(jīng)不再是衛(wèi)生院生存的主要問題，因此要盡快轉(zhuǎn)變?cè)镜墓芾磉\(yùn)行模式。

（二）缺乏有效的財(cái)務(wù)管理制度及重視程度

個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前還沒有建立起有效的管理制度，管理較為隨意。在財(cái)務(wù)管理上，很多負(fù)責(zé)管理的人員不是專業(yè)人員，兼職人員所占比例很多。但這些非專業(yè)的兼職人員往往不具備專業(yè)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，這種情況下也很難保證財(cái)務(wù)管理制度的有效構(gòu)建。

（三）財(cái)務(wù)人員沒有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)技能和適應(yīng)力環(huán)境的能力

如今已經(jīng)開始實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度，也更新了會(huì)計(jì)軟件以及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，對(duì)于會(huì)計(jì)人員的技能要求漸漸提升。很多會(huì)計(jì)人員沒有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)技能，僅僅是滿足于記賬等方面的工作，而對(duì)于財(cái)務(wù)報(bào)告也僅僅是一個(gè)應(yīng)付，對(duì)于核算方面基礎(chǔ)非常薄弱，甚至出現(xiàn)賬目不相符合，以及與實(shí)際情況不符合的狀況。

（四）沒有健全的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制

內(nèi)部審計(jì)部門沒有較強(qiáng)的獨(dú)立性，審計(jì)人員一般都是兼職，而且技能方面有一定的缺陷，手段也比較單一。審計(jì)往往是一種形式，對(duì)于上級(jí)檢查進(jìn)行應(yīng)付，并沒有起到全面監(jiān)督、日常監(jiān)督以及客觀監(jiān)督的良好作用。

（五）出現(xiàn)問題的因素

政府對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有較多的投入，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)一定的問題。在研究過程中發(fā)現(xiàn)，雖然政府適當(dāng)?shù)丶哟罅肃l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)投入，但這些經(jīng)費(fèi)主要用于提高衛(wèi)生院工作人員的薪資待遇上，很少投入到財(cái)務(wù)管理機(jī)制的建設(shè)中來。因此也就沒有實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的優(yōu)惠政策，沒有完善有關(guān)補(bǔ)償機(jī)制，沒有重視對(duì)于人才的培養(yǎng)以及更新。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存非常困難，一些醫(yī)療設(shè)備被淘汰，出現(xiàn)一個(gè)人兼職多個(gè)職位的狀況。另外人員素質(zhì)也不高，常常會(huì)有人員流失的狀況出現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有較好的環(huán)境設(shè)施，就算是有比較高素質(zhì)的人才在其中工作的話，也可能由于各種問題離開。農(nóng)村沒有較為健全的預(yù)防以及保健網(wǎng)絡(luò)，由于缺乏經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致衛(wèi)生院的地位比較尷尬，農(nóng)民覺得醫(yī)院是在獲取暴利，而通常都是在看完病之后到其他地方購買藥品，導(dǎo)致衛(wèi)生院收入狀況非常差。農(nóng)村沒有健全的醫(yī)療保障制度，就醫(yī)困難而且費(fèi)用相對(duì)較高，導(dǎo)致一些農(nóng)民錯(cuò)過了看病的時(shí)機(jī)。管理模式的落后以及服務(wù)范圍的狹窄，讓其在競(jìng)爭(zhēng)中處于非常劣勢(shì)的地位。

二、加強(qiáng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的舉措

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的對(duì)策

財(cái)務(wù)管理得到加強(qiáng)的前提是要解決衛(wèi)生院發(fā)展的有關(guān)問題，而對(duì)于醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生影響的根本原因就是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)問題。因此政府應(yīng)當(dāng)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展加大重視，并將其作為工作重點(diǎn)。在政策以及財(cái)力上給予一定的支持，政府應(yīng)當(dāng)將每年的重大診治以及防疫的有關(guān)費(fèi)用記入到政府的支出體系當(dāng)中。確保衛(wèi)生事業(yè)能夠得到健康的發(fā)展。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以進(jìn)行功能轉(zhuǎn)變，其承擔(dān)的是公用衛(wèi)生管理功能，并做好了基本的醫(yī)療保障措施。使醫(yī)療轉(zhuǎn)型能夠得到實(shí)現(xiàn)，并有效實(shí)施醫(yī)療、康復(fù)以及保健相互結(jié)合的服務(wù)功能。使人事改革得到實(shí)現(xiàn)，并且注重人才培養(yǎng)，引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)人才，實(shí)行院長(zhǎng)責(zé)任制以及招聘制度，對(duì)于人才進(jìn)行合理的配置和培養(yǎng)，實(shí)行競(jìng)聘上崗的有關(guān)原則，對(duì)于衛(wèi)生院?jiǎn)T工展開定期培訓(xùn)，使其素質(zhì)得到提升，從而對(duì)于衛(wèi)生院的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

要想有效完善衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，我們應(yīng)當(dāng)改變觀念，開展個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，將病人作為中心，如開展一系列的下鄉(xiāng)活動(dòng)，定期進(jìn)行疾病的普查，做到及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，增強(qiáng)農(nóng)民對(duì)于象征衛(wèi)生院的認(rèn)同感。降低相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，使農(nóng)民負(fù)擔(dān)大大降低。在如今醫(yī)療改革的狀態(tài)下，應(yīng)當(dāng)建立新型的醫(yī)療合作制度。解決在衛(wèi)生院看病少，而農(nóng)民又沒有能力看病的問題。做到在農(nóng)民看病的時(shí)候，村集體支付一定的金額，集體進(jìn)行一定程度的幫扶，政府進(jìn)行一部分的財(cái)政撥款。還應(yīng)當(dāng)做到給人才足夠的尊重，并使他們的積極性得到充分調(diào)動(dòng)，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)以及衛(wèi)生院形象得到有效提升，使法律知識(shí)得到提高，對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，使醫(yī)療事故的發(fā)生頻率大大降低。

（二）將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展作為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)創(chuàng)新性措施

為了讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理更具實(shí)效，應(yīng)當(dāng)凸顯鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理獨(dú)立性，對(duì)于管理人員要有足夠的尊重，確保管理人員的有關(guān)利益。在實(shí)際工作過程中，應(yīng)當(dāng)由專門的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行一系列的管理工作，這樣能夠使管理人員的獨(dú)立性得到有效的提升。使管理人員能夠?qū)Ｐ牡倪M(jìn)行工作，并對(duì)于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，從而使衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)問題得到客觀有效的反應(yīng)，避免出現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理制度之中一人擔(dān)當(dāng)多個(gè)職位的狀況，而管理人員也應(yīng)當(dāng)有上崗證書，應(yīng)當(dāng)參與定期的培訓(xùn)，不僅要掌握有關(guān)財(cái)經(jīng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)能夠熟練的通過計(jì)算機(jī)管理財(cái)務(wù)。為衛(wèi)生院進(jìn)行一定的管理，并開展財(cái)務(wù)監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)針對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員建立有關(guān)考核制度以及責(zé)任制度，并將各自的責(zé)任進(jìn)行明確。還應(yīng)當(dāng)建立有關(guān)審批制度，使程序以及權(quán)限之間得到明確，如果說要完善財(cái)務(wù)管理制度的話，應(yīng)當(dāng)健全相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，在以往財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上，實(shí)行相應(yīng)的輪崗制度，不定期的進(jìn)行調(diào)換，使財(cái)務(wù)人員能夠掌握有關(guān)業(yè)務(wù)，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提升。

要讓衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)真正對(duì)于財(cái)務(wù)管理有一定的重視程度，并對(duì)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行一系列的培訓(xùn)，讓他們明白在衛(wèi)生院的發(fā)展過程中，財(cái)務(wù)管理的作用是非常大的。另外，還應(yīng)當(dāng)使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任得到明確，他們是財(cái)務(wù)管理人員的主體，應(yīng)當(dāng)擔(dān)起單位會(huì)計(jì)有關(guān)資料真實(shí)程度以及完全程度的責(zé)任，在會(huì)計(jì)部門進(jìn)行決策的過程中提供一定的保障。財(cái)務(wù)管理與整個(gè)單位的發(fā)展息息相關(guān)，在決策過程中，可以作為有效的信息促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行發(fā)展。如果說能夠有效控制費(fèi)用的話，那么就可以有效的管理資金。在衛(wèi)生院考核的過程中，控制費(fèi)用可以作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，這有助于加強(qiáng)衛(wèi)生院進(jìn)行資金管理，在總體方向上進(jìn)行一定的控制機(jī)制，使醫(yī)院上下都有一定的資金節(jié)約的意識(shí)，從而能夠控制衛(wèi)生院整體費(fèi)用，為費(fèi)用控制機(jī)制創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)秀的環(huán)境。

三、結(jié)束語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為以承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生為責(zé)任的社會(huì)福利事業(yè)單位，在其財(cái)務(wù)管理中應(yīng)當(dāng)以這個(gè)定位作為管理基礎(chǔ)，構(gòu)建有效的管理制度，找出現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理過程中存在的缺點(diǎn)，并有針對(duì)性地進(jìn)行完善，確保能夠科學(xué)、合理地運(yùn)用醫(yī)療改革資金。使群眾在醫(yī)改過程中得到真正的利益，這對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展也非常有利。可以說完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，是一種長(zhǎng)期系統(tǒng)的工作，需要工作人員的參與，尤其是需要財(cái)務(wù)人員進(jìn)行持續(xù)的探索和改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

中圖分類號(hào)：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2016）03-0125-02

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中充當(dāng)不可或缺的角色，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理是其運(yùn)營(yíng)過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，只有規(guī)范而有效地實(shí)施財(cái)務(wù)管理收支計(jì)劃，才能提高其經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)提高全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體醫(yī)療水平，減輕百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)是指其占有或者使用的能以貨幣計(jì)量的經(jīng)濟(jì)資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入是指其在進(jìn)行醫(yī)療工作及其他相關(guān)活動(dòng)中取得的非償還性資金，以及上級(jí)下發(fā)的補(bǔ)助收入、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支出是指其在進(jìn)行醫(yī)療工作及其輔助工作發(fā)生的基本支出和項(xiàng)目支出，包括購買醫(yī)療成本支出、醫(yī)藥成本支出、上繳上級(jí)支出等。

1 我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.1 重視度不夠高

①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理重視度不夠高，存在重視醫(yī)療而輕財(cái)務(wù)的現(xiàn)象，沒有起到很好的帶頭作用。

②由于衛(wèi)生院大部分職員都是醫(yī)療工作者，普遍認(rèn)為衛(wèi)生院應(yīng)以醫(yī)療為主，做好自己本職工作就行，財(cái)務(wù)科只是可有可無的附屬部門，甚至認(rèn)為形同虛設(shè)。

1.2 專業(yè)性欠缺

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于條件原因，人員需求緊張，會(huì)計(jì)人員欠缺，專職管理人員不足，部分存在一人多崗，醫(yī)生兼職會(huì)計(jì)或者出納崗位，更有部分衛(wèi)生院不回避直系親屬關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬（直系親屬關(guān)系有：夫妻關(guān)系、直系血親關(guān)系、三代以內(nèi)旁系血親以及配偶親關(guān)系）擔(dān)任會(huì)計(jì)或者出納，很多情況下造成業(yè)務(wù)辦理不規(guī)范，財(cái)務(wù)管理流程不熟練，不能嚴(yán)格做到相互制約、相互監(jiān)督，缺乏內(nèi)部控制管理，最終導(dǎo)致會(huì)計(jì)部門無法擔(dān)其重任。

1.3 財(cái)務(wù)管理制度不健全

1.3.1 收入管理制度不健全

由于工作人員內(nèi)部協(xié)調(diào)性不足，在原先制定好的收費(fèi)程序的運(yùn)作過程中，常常因?yàn)橄嚓P(guān)財(cái)務(wù)人員制定憑證不合理、記賬不及時(shí)、交易數(shù)據(jù)繁雜等，造成交易時(shí)間難以掌控，交易數(shù)據(jù)錯(cuò)亂，最終造成賬面金額與實(shí)際交易金額不符，日積月累很難查清賬目出現(xiàn)的根本問題，形成收入賬目混亂的局面。由于工作人員專業(yè)度不夠高，導(dǎo)致相關(guān)收入業(yè)務(wù)不能夠規(guī)范合理辦理，出現(xiàn)賬務(wù)多收、漏收等現(xiàn)象，導(dǎo)致賬務(wù)缺乏真實(shí)性、合法性。對(duì)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、預(yù)算收入缺乏有效控制。

1.3.2 支出管理制度不健全

在資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退等環(huán)節(jié)沒有相應(yīng)完整的制度準(zhǔn)則，醫(yī)療服務(wù)等支出出現(xiàn)盲目鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象，專項(xiàng)資金支出出現(xiàn)虛報(bào)資金支出款、管理人員挪用資金等不良現(xiàn)象，同時(shí)缺乏對(duì)預(yù)算支出的合理控制。

1.4 績(jī)效考核制度不健全

大部分地區(qū)任然實(shí)行收支兩條線的經(jīng)營(yíng)管理模式，雖然一定程度上切斷了藥品銷售、醫(yī)務(wù)人員及領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的利益聯(lián)系，減輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)百姓“看病貴”的問題，更加符合非盈利性的體制，但是在績(jī)效考核制度不健全的形勢(shì)下，職工工作積極性不高，存在推就病患、工作怠慢、效益整體較低等現(xiàn)象。

為了解決我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的普遍性財(cái)務(wù)管理上的問題，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展，保證百姓的安居樂業(yè)，提高我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)展水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系需要完善，管理效率有待提高。

2 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理所存在問題的對(duì)策

2.1 提高整體重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理要加大重視度，并在衛(wèi)生院內(nèi)部強(qiáng)調(diào)完善財(cái)務(wù)管理制度的重要性，提高全院職工的重視程度。

2.2 提高專業(yè)性

2.2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的任用

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的需要，設(shè)置會(huì)計(jì)部門，并設(shè)置專職會(huì)計(jì)人員和出納，人員任用應(yīng)通過嚴(yán)格考核評(píng)選，經(jīng)上級(jí)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后正式聘用，會(huì)計(jì)專職人員必須要有會(huì)計(jì)從業(yè)資格才能上崗，但是衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的直系親屬不得在本單位會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)中擔(dān)任出納工作，需要回避直系親屬關(guān)系。

2.2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)操作應(yīng)規(guī)范

會(huì)計(jì)人員在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)該遵從會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及相關(guān)法律法規(guī)，不得填制虛假會(huì)計(jì)憑證、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，作為填制記賬憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿依據(jù)的原始憑證，必須經(jīng)辦會(huì)計(jì)人員簽字或蓋章、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或其授權(quán)審批人審批簽字或蓋章。

2.2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育

為提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院得到更好的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)安排會(huì)計(jì)人員定期進(jìn)行教育學(xué)習(xí)和考核，學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容不僅包括專業(yè)知識(shí)，還要包括會(huì)計(jì)法律知識(shí)、會(huì)計(jì)道德規(guī)范、計(jì)算機(jī)知識(shí)，以提升會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)、自身規(guī)范意識(shí)以及計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件的操作能力。

2.3 建立健全財(cái)務(wù)管理制度

2.3.1 建立健全收入管理

①確保收費(fèi)體系協(xié)調(diào)性。在業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該遵循發(fā)生一筆業(yè)務(wù)記一筆賬的原則，有條不紊的將賬目記錄清楚，合理制定相關(guān)收入的憑證，確保相關(guān)憑證的真實(shí)性、合法性、真實(shí)性和正確性。

②確保收入的真實(shí)性、合法性。國(guó)家自從實(shí)行基本藥品制度之后藥品價(jià)格普遍得到控制，新醫(yī)改實(shí)施之后百姓醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)得到緩解，但在收費(fèi)過程中仍應(yīng)做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，嚴(yán)格遵從國(guó)家統(tǒng)一的物價(jià)政策，不得存在任何巧立名目收多收的現(xiàn)象。為確保收入的真實(shí)性、合法性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該配備相應(yīng)的物價(jià)管理監(jiān)督員，從而實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員、財(cái)務(wù)人員多方相互監(jiān)督、內(nèi)部控制的監(jiān)督體系。

③國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入。新醫(yī)改政策性，國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院重視度提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)該對(duì)國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助收入進(jìn)行規(guī)范、真實(shí)記錄，對(duì)于國(guó)家財(cái)政撥款，不論直接支付還是授權(quán)支付，直接記入“財(cái)政補(bǔ)助收入”科目。

④上級(jí)補(bǔ)助收入。為了核算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從上級(jí)取得的非財(cái)政性收入，設(shè)置“上級(jí)補(bǔ)助收入”。會(huì)計(jì)人員應(yīng)明確上級(jí)補(bǔ)助收入的用途及確定的數(shù)額分配，例如確定為：基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、績(jī)效工資轉(zhuǎn)移經(jīng)費(fèi)等應(yīng)寫明其具體數(shù)額，避免出現(xiàn)款項(xiàng)挪用等非法事項(xiàng)，起到監(jiān)督制約作用。

⑤預(yù)算收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合本年的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的收入目標(biāo)來確定預(yù)算收入總額，確保預(yù)算收入的合理性。為了促進(jìn)收入預(yù)算順利實(shí)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)每季開展預(yù)算執(zhí)行情況分析，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以每月進(jìn)行情況分析，在全員參與的情況下考核、評(píng)價(jià)收入預(yù)算的執(zhí)行情況，分析實(shí)施過程中出現(xiàn)的不合理狀況，對(duì)漏洞問題進(jìn)行考察，提出進(jìn)一步改進(jìn)的意見，確保全年總收入預(yù)算的順利實(shí)現(xiàn)，也為擬定下一年度預(yù)算做準(zhǔn)備。同時(shí)，會(huì)計(jì)人員應(yīng)該依照真實(shí)情況編制部門預(yù)算收入表。

2.3.2 建立健全支出管理

①加強(qiáng)支出管理工作。成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出核算管理小組，全面負(fù)責(zé)對(duì)全衛(wèi)生院支出管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)具體的支出核算工作。

②完善支出核算的基礎(chǔ)工作。一方面醫(yī)院在對(duì)資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)要建立嚴(yán)格、合理、合法的制度準(zhǔn)則，嚴(yán)加預(yù)防醫(yī)藥管理人員自行與藥商聯(lián)系購藥，從中獲取提成等現(xiàn)象出現(xiàn)。另一方面要建立健全有關(guān)支出核算的原始記錄和憑證，在衛(wèi)生院建立起合理的憑證管理體系，進(jìn)行電算化操作，簡(jiǎn)化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算時(shí)應(yīng)當(dāng)確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統(tǒng)一的關(guān)聯(lián)性，并且可以前后各期進(jìn)行對(duì)比確認(rèn)。不可列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療成本的支出項(xiàng)目應(yīng)該不納入支出項(xiàng)目核算，如：被沒收的財(cái)物;為購置和建造固定資產(chǎn)，購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的支出;已按規(guī)定提取的職工福利，工會(huì)和職工教育費(fèi)開支以及國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出等。

③醫(yī)療服務(wù)支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)支出項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)本著勤儉節(jié)約的原則，不鋪張浪費(fèi)、不盲目花費(fèi)，嚴(yán)格貫徹國(guó)家相關(guān)政策，遵守相關(guān)財(cái)務(wù)制度。

④專項(xiàng)資金支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項(xiàng)資金的使用要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行審核，一致通過后才能使用，同時(shí)要嚴(yán)格按照實(shí)際情況，遵從量入為出、勤儉節(jié)約的原則使用專項(xiàng)資金。從財(cái)政部門取得的有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)?shù)怯泜洳椴荆磿r(shí)上級(jí)報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料，接受財(cái)政及上級(jí)部門的檢查驗(yàn)收。凡是大型醫(yī)療設(shè)備的購置、大型房屋修繕及基建等項(xiàng)目，必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)向上級(jí)請(qǐng)示，將財(cái)務(wù)人員制作的支出明細(xì)上報(bào)上級(jí)，由上級(jí)批準(zhǔn)通過后方可實(shí)施，同時(shí)大型基建項(xiàng)目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況以及現(xiàn)有的資金條件合理安排專項(xiàng)資金的使用，在使用過程中應(yīng)該確保衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)管理人員、衛(wèi)生院?jiǎn)T工多方進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)虛報(bào)資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。

⑤預(yù)算支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支應(yīng)當(dāng)結(jié)合上年度的實(shí)際支出，合理編制本年度的支出預(yù)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算支出的控制。由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)管理人員共同成立預(yù)算支出考核小組，每季對(duì)支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，確保支出的合理、合法，及時(shí)對(duì)支出預(yù)算不合理部分進(jìn)行糾正，研究對(duì)策，降低成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

2.4 建立嚴(yán)格的績(jī)效考核制度

定期考核與不定期督查相結(jié)合，采取公平、公正的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性，堅(jiān)持考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)助、收入待遇等相結(jié)合，結(jié)合崗位系數(shù)和考核分?jǐn)?shù)對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行分配。該考核結(jié)果作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的依據(jù)，一方面提高縣市級(jí)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視度，另一方面可以降低單一的采取收支兩條線經(jīng)營(yíng)管理模式造成的員工積極性降低等問題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)T工積極性和運(yùn)行效率。

參考文獻(xiàn)：

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篇（8）

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題

(一)管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

在醫(yī)院的管理發(fā)展過程中， 大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財(cái)務(wù)管理問題， 關(guān)注的重點(diǎn)一般都放在醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)水平的提高方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)財(cái)務(wù)管理的忽視， 長(zhǎng)期發(fā)展， 醫(yī)院嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。財(cái)務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財(cái)務(wù)管理工作不到位，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不踏實(shí)，財(cái)務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機(jī)制，外聘的社會(huì)工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓(xùn)， 不具備現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛(wèi)生院沒有建立專門的針對(duì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)約束機(jī)制， 對(duì)工作人員的要求相對(duì)較低，隨意性強(qiáng)，管理問題比較多，財(cái)務(wù)管理工作的效果甚微。

(二)資產(chǎn)管理松散，風(fēng)險(xiǎn)較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)明細(xì)記錄不清晰、不完整的問題十分嚴(yán)重， 報(bào)廢報(bào)表和報(bào)廢信息的處理比較隨意。由于財(cái)務(wù)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和特殊性， 關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財(cái)務(wù)報(bào)廢信息的時(shí)候，必須按照國(guó)家財(cái)務(wù)規(guī)定的相關(guān)流程進(jìn)行處理，不得隨意地進(jìn)行處置，隨意地處置財(cái)務(wù)報(bào)廢信息，容易泄露國(guó)家財(cái)務(wù)信息，造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺， 對(duì)藥品和醫(yī)療材料的使用和購買沒有設(shè)立專門的賬目進(jìn)行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財(cái)務(wù)報(bào)賬的購藥價(jià)格與國(guó)家藥局的價(jià)格不一致，管理松散，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀花，沒有實(shí)質(zhì)性的成效。

(三)會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，權(quán)責(zé)混亂

目前， 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、權(quán)責(zé)不清晰的現(xiàn)象，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理混亂， 失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒有按照相關(guān)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)管理與上級(jí)部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個(gè)人、家庭補(bǔ)助等會(huì)計(jì)支出科目支出隨意性大，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不真實(shí)、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財(cái)務(wù)管理工作帶來非常大的影響。

(四)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設(shè)置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級(jí)部門的財(cái)務(wù)制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理， 沒有明細(xì)的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財(cái)務(wù)支出科目未按照規(guī)定進(jìn)行， 報(bào)表質(zhì)量低下，財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性難以保證。很多財(cái)務(wù)資料沒有經(jīng)過嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度審核，只有院長(zhǎng)的簽字， 財(cái)務(wù)資料內(nèi)容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會(huì)計(jì)監(jiān)督基本無效用，財(cái)務(wù)管理難度大。

(五)缺乏專業(yè)的工作人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員， 對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)知識(shí)比較匱乏， 他們對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)也不到位， 只注重自己醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的提高，財(cái)務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進(jìn)財(cái)務(wù)工作人員時(shí)，沒有嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)工作要求進(jìn)行選拔， 有的醫(yī)院甚至任人唯親， 讓親屬承擔(dān)財(cái)務(wù)管理職位， 財(cái)務(wù)管理極其不規(guī)范， 業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內(nèi)部監(jiān)督管理作用基本缺失。

(六)缺乏有效的績(jī)效考核制度

全國(guó)很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈， 減輕了居民看病的經(jīng)濟(jì)壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的業(yè)績(jī)沒有進(jìn)行有效的考核，缺乏必要的有效的績(jī)效考核制度， 無法對(duì)工作人員的工作情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，不能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作熱情和積極性，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

(一)提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理有一個(gè)全面地了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)和重視，學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)，要提高衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門的工作質(zhì)量和效率， 切實(shí)發(fā)揮審計(jì)部門的監(jiān)督管理作用，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度做好財(cái)務(wù)工作，形成良好的財(cái)務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

(二)引進(jìn)專業(yè)人才，規(guī)范管理專業(yè)人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況， 通過招聘等方式選拔專業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作人員， 招聘的財(cái)務(wù)工作人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書，接受過專業(yè)的會(huì)計(jì)專業(yè)培訓(xùn)，有良好的思想道德素質(zhì)， 嚴(yán)格按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)操作， 不得有任何違紀(jì)的財(cái)務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過會(huì)計(jì)人員的簽字或者蓋章， 再經(jīng)過負(fù)責(zé)人的確認(rèn)簽章， 操作流程一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程執(zhí)行， 不給財(cái)務(wù)工作人員任何作假的機(jī)會(huì)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)在崗工作人員的培訓(xùn)， 定期或者非定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)和思想道德素質(zhì)教育，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 增加對(duì)工作人員的培訓(xùn)項(xiàng)目， 努力提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

(三)建立健全財(cái)務(wù)管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費(fèi)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)務(wù)工作人員要細(xì)致的記好每一筆賬，不錯(cuò)記、不漏記，確保賬目的正確、真實(shí)有效。另外，對(duì)于國(guó)家財(cái)政、地方政府等的財(cái)政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。

其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機(jī)制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時(shí)要做好對(duì)憑證的管理，保證憑證等會(huì)計(jì)資料的完善性和真實(shí)性。除此之外，要對(duì)衛(wèi)生院的每一項(xiàng)支出做出嚴(yán)格的審批和分析， 做好明細(xì)記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。

(四)建立完善的績(jī)效考核制度

篇（9）

一、財(cái)務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求建立健全了財(cái)務(wù)制度。先后制定了《財(cái)務(wù)工作制度》、《會(huì)計(jì)監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》、《會(huì)計(jì)檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財(cái)務(wù)收支實(shí)行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會(huì)計(jì)1人、出納1人，會(huì)計(jì)、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。

二、預(yù)算執(zhí)行和會(huì)計(jì)核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實(shí)、合法進(jìn)行會(huì)計(jì)帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項(xiàng)資金(包括合療、醫(yī)保等專款)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結(jié)余：20XX年年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。

三、預(yù)算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對(duì)下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費(fèi)用由各點(diǎn)獨(dú)立核算。從報(bào)表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運(yùn)行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

總院人員工資、津貼按績(jī)效考核并堅(jiān)持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費(fèi)、電話費(fèi)、招待費(fèi)等所有費(fèi)用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支，并實(shí)行經(jīng)辦人、院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象。

四、銀行帳號(hào)開設(shè)和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國(guó)債項(xiàng)目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個(gè)賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價(jià)政策執(zhí)行情況

總院對(duì)在財(cái)政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實(shí)行驗(yàn)舊領(lǐng)新，對(duì)各點(diǎn)的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺(tái)帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價(jià)嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20XX年8月份順利通過了縣物價(jià)局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費(fèi)、亂罰款行為。

六、專項(xiàng)資金的管理使用

合療、孕娩補(bǔ)助等專項(xiàng)資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項(xiàng)后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報(bào)補(bǔ)助資料真實(shí)，既不存在虛報(bào)冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

篇（10）

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，深化對(duì)于衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多經(jīng)濟(jì)管理與運(yùn)行模式都十分低效，這也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的經(jīng)營(yíng)績(jī)效的根本。本文將深入剖析新醫(yī)改背景下對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有的實(shí)施方式，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度朝著更好的方向發(fā)展與建設(shè)。

一、深化對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的控制

新醫(yī)改對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響可以體現(xiàn)在很多具體的方面，首先，新醫(yī)改背景下對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本控制有了更好的管理，這對(duì)于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)績(jī)效，讓衛(wèi)生院為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)很有幫助。這種轉(zhuǎn)變可以具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）透過對(duì)于運(yùn)營(yíng)成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不必要的活動(dòng)成本及醫(yī)療成本，這樣才能夠促進(jìn)衛(wèi)生院的高效運(yùn)營(yíng)，并且極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效；2）透過全成本核算的實(shí)行，這將會(huì)極大的為價(jià)格主管部門在各方面醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定上提供參考依據(jù)，為單病種的醫(yī)保方在付費(fèi)時(shí)提供有效的成本參照，這也會(huì)為醫(yī)改政策的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持；3）全成本核算的推行，能夠促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級(jí)部門管理的規(guī)范化、科學(xué)化與高效化；4）實(shí)現(xiàn)全成本核算還能夠很好的增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工的成本意識(shí)，進(jìn)而在衛(wèi)生院上下形成良好的氛圍，這會(huì)促進(jìn)節(jié)約型基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，并且能夠?qū)崿F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員、設(shè)備、資金等的優(yōu)化配置，這樣才能夠充分提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資產(chǎn)的使用效率。新財(cái)務(wù)制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會(huì)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本核算朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的根基。

二、加強(qiáng)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算的管理

一直以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算管理上都存在各種問題，新醫(yī)改制度下對(duì)于衛(wèi)生院的預(yù)算管理提出了很多全面而細(xì)致的要求，這些制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理中的有效執(zhí)行將會(huì)極大的推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效的提升。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要工具，在舊衛(wèi)生院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，有條件的地區(qū)可探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理。在明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，對(duì)衛(wèi)生院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。這些都是很好的制度革新，極大的彌補(bǔ)了一直以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理上的各種漏洞。

三、滲透精細(xì)化管理的理念

新制度下讓很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的管理上都趨向于精細(xì)化的方向發(fā)展，這也是一個(gè)很好的趨勢(shì)。過往的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細(xì)節(jié)做得比較馬虎，這一點(diǎn)在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理與運(yùn)行上體現(xiàn)的更為明顯。這是一個(gè)很有必要改善的問題，新制度下在這個(gè)方面也有著極大的革新，財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化能夠很好的得以體現(xiàn)。首先，對(duì)于預(yù)算的編制與執(zhí)行提出了更為深入與具體的要求，對(duì)現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進(jìn)行了更加科學(xué)合理的管理，這樣有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體制的良好建設(shè)。新制度對(duì)于成本管理也更加清晰與細(xì)致，精細(xì)化管理的理念也可以很好的得以體現(xiàn)。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行中成本管理目標(biāo)的確定、成本核算對(duì)象的確定、成本分?jǐn)偭鞒痰闹贫ā⒊杀竟芾淼姆懂牎⒊杀痉治雠c控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會(huì)極大的細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)療成本的分?jǐn)偧昂怂闾峁┛晒?yàn)證且口徑一致的參照數(shù)據(jù)。這些變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率，這也會(huì)為廣大人民群眾帶來福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔(dān)憂，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)。

四、標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體制

標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的體制可以體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門集中管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)置財(cái)務(wù)核算機(jī)構(gòu)或人員；不具備設(shè)置條件的，可實(shí)行會(huì)計(jì)委托記賬。有條件的地區(qū)，可對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實(shí)際情況確定。2）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與透明性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范性與可用性，深化對(duì)于衛(wèi)生院財(cái)政支出的有效監(jiān)管。新制度的運(yùn)營(yíng)將會(huì)讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總資產(chǎn)規(guī)模、對(duì)于國(guó)家投入的利用效率等有更加清晰的呈現(xiàn)，對(duì)于收支分類會(huì)有更明確的界定，財(cái)務(wù)報(bào)表也會(huì)更加規(guī)范與透明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)信息也會(huì)更為精準(zhǔn)。這些都是標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體制需要落實(shí)的范疇。此外，新制度下也會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善自身的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，這將會(huì)更好地滿足多方面的財(cái)務(wù)信息需求。這些都會(huì)讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)告體系更為規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的公開透明。

五、有效進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控

新制度下為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理上也提出了一些要求，這是過往被很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)，具體可體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長(zhǎng)期借款；2）大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學(xué)論證，并按規(guī)定報(bào)主管部門會(huì)同改革部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)；3）嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外投資。4）在資產(chǎn)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)清理，不得長(zhǎng)期掛賬。對(duì)期限超3年以上，確認(rèn)無法收回的，要查明原因，分清責(zé)任，按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后核銷。

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理的模式

一直以來，衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式都受到人民群眾的詬病，衛(wèi)生院過分注重盈利，以商業(yè)目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”、“看病貴”的呼聲的一個(gè)主要原因。這一點(diǎn)不僅在城市內(nèi)的醫(yī)院體現(xiàn)的尤為明顯，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中也非常常見。新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，不允許以盈利為追求。這種轉(zhuǎn)變非常可喜，也是一個(gè)很好的趨勢(shì)所在，這將會(huì)極大的改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)觀念與服務(wù)質(zhì)量。在這樣的背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)更加注重對(duì)于患者的服務(wù)，會(huì)將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問題與擔(dān)憂。很多人會(huì)認(rèn)為，這種類似公益的行為會(huì)造成很多資源的浪費(fèi)，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式上做出深度革新，會(huì)讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步提升資源的使用效率，并且加強(qiáng)對(duì)于成本收支的核算，這些都會(huì)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與管理朝著更為高效的方向發(fā)展，并且有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變自身傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方式與運(yùn)轉(zhuǎn)模式，要推進(jìn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的革新，要透過專業(yè)人士的引導(dǎo)來為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、有效的運(yùn)營(yíng)模式。這不僅能夠極大的降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)成本，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資源的利用效率，這也會(huì)給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)公益性，促進(jìn)和諧社會(huì)的營(yíng)造都會(huì)起到極大的推動(dòng)效用。

七、新醫(yī)改對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響

新醫(yī)改背景下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度建設(shè)都提出了一些新的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理將會(huì)朝著更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、透明的方向發(fā)展。這不僅能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率低的實(shí)際問題，這也會(huì)促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)模式的革新，進(jìn)而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地服務(wù)于廣大群眾。

新醫(yī)改實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實(shí)現(xiàn)了零利潤(rùn)，作為替代，財(cái)政進(jìn)行藥差補(bǔ)助，藥品價(jià)格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動(dòng)機(jī)已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實(shí)際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。

八、結(jié)語

新醫(yī)改背景下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)績(jī)效。新醫(yī)改背景下首先極大的提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本管控效率，并且深化了對(duì)于預(yù)算的有效管理。這些管理模式上的更新將會(huì)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行朝著更為精確、規(guī)范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本的根基。新醫(yī)改背景下讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)理念也有所更新，精細(xì)化管理的理念很好的得以滲透，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理也在慢慢得到落實(shí)。這種變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理以及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的效率，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢(shì)。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理模式也在慢慢發(fā)生轉(zhuǎn)變，新醫(yī)改背景下重新設(shè)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)管理模式，衛(wèi)生院被設(shè)定為公益性事業(yè)單位，這對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)公益性，促進(jìn)和諧社會(huì)的營(yíng)造都會(huì)起到極大的推動(dòng)效用。

參考文獻(xiàn)

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