序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇護士工作規劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，醫。學教育網搜集整理使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，醫。學教育網搜集整理每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，醫。學教育網搜集整理使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

篇（2）

 

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒。使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

 

2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

3、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

 

4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

 

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

 

6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

 

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

 

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

 

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

 

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

 

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

 

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

 

1、充分發揮護理質量控制小組的作用。每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

 

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

 

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

 

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

 

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

 

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度。使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

 

五、其他。

 

1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

篇（3）

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區的監督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執行床頭交接班。護理操作的環節監控：嚴格查對制度，每日主*班，服藥班查對醫囑兩次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。規范執行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護理等各種護理操作。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

三轉變護理觀念，提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強護理人員主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效進行。注重收集護理服務需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發放滿意度調查表，每月召開公休座談會等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取科主任，科室醫生的意見和建*議及時的提出改進措施，同時對科室護理人員工作給予激勵，調動全科護士的工作積極性，樹立對工作的自信，增強科室的凝聚力。從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“微笑用心服務,創造感動患者”的服務理念運用到實際工作中。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。

四合理利用科室人力資源內五科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

篇（4）

中圖分類號:R471 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(b)-0247-02護理管理是一門藝術,也是一門科學。護士長是醫院護理系統中的基層,具有溝通信息及協調科室內外關系的橋梁作用,并擔負著科室以及所屬病房管理和專科護理業務技術的直接指導任務,對提高醫院整體護理水平發揮著重要作用[1]。在臨床護理工作中,護理管理應遵循護理的價值觀,開展以病人為中心的整體護理,既要以規范性管理保證為病人提供好的護理服務,同時也要為護士提供一個以人為本的管理環境。護士長要充分利用好管理方法,提高護理質量。

1 護理管理強調要以規范性管理為基礎

1.1?轉變服務理念

由“以疾病為中心”,醫生為主、護士為輔的護理模式轉變為“以病人為中心”的護理模式。由于傳統觀念和護士工作經驗的影響,護士盡管接受過“以病人為中心”的護理模式的教育,但實際工作中往往流于形式,在一定程度上影響了整體護理質量。為滿足患者的需求,需要提高護士服務意識,變被動服務為主動服務。護士主動與患者進行有效的溝通,做到善于發現患者的需要,并能及時解決問題。在病區中開展責任制護理,有助于護士樹立整體觀念,隨時觀察患者的病情和需求,增強患者的信任感,也轉變了護士的服務理念。

1.2?嚴格執行護理行為規范

1.2.1?服務行為規范

要求護士做到“五規范”,即禮儀著裝規范,文明用語規范、征詢意見規范、接待患者、送別出院規范。平時經常檢查提醒護士的規范化服務,設立患者意見箱,反饋護士的服務情況。

1.2.2?操作行為規范

以《臨床護理技術規范》為基礎,要求護士掌握核對、評估、告知、準備、實施、觀察和記錄6個重點。護理部成立護士規范化培訓小組,由護理部主任和護士長及護理操作經驗豐富的護士組成。在科室護士長的指導下,組織護士進行操作訓練并考核。記錄護士培訓考核成績,并進行不定期的抽考。護理部組織全院護士長分批對全院護理人員進行操作考核點評。重視護士評估及溝通能力,提高護士工作能力［2］。

1.2.3?護理文書規范

護理記錄要與病情相符合,特別是危重患者護理記錄必須與真實病情相符合。在記錄中,遵循“三個隨時”,即有問題隨時記、病情變化隨時記、特殊檢查治療用藥及手術前后隨時記錄。遵循“三個重點”,即重點記錄客觀事實、重點記錄護理行為、重點記錄護士確實做過的事情。遵循“三個不能有”,即主觀的描述、判斷、結論不能有、自相矛盾的記錄不能有、含糊其辭的記錄不能有［3］。安排護士交接班時對護理記錄進行自查和互查,經過一段時期后,護士們不但掌握了護理文件的書寫要求,而且使要求成為下意識的行為,提高了護理文件書寫合格率。

1.3?強化護理質量管理、規范護理行為

從護士的素質、行為、護理服務的結果和臨床護理活動等方面進行質量評價。檢查護士的理論和技術水平,考察計算護理人員“三基”水平達標率、執行醫囑準確率、基礎護理合格率、急救物品完好率等定量指標。檢查是否應用護理程序開展護理活動,檢查質量標準的執行情況,評價護理過程中的各個環節。定期對護士的行為進行定量和定性的考核,加強護理質量管理。

1.4?護理技術規范化,實現人性化護理

人性化護理能融洽護患關系,贏得患者及家屬的信任。以《臨床護理技術規范》為指南,重視護理評估技術及與患者的溝通技巧,在護理實施過程中,各項技術用于不同患者時,首先進行評估技術,在全面掌握患者情況下,列出具體的實施方法,使護理目標達到預期結果。運用護理程序的五步驟實施,解決患者的健康問題［4］。例如:施行導尿術,在操作前,護士必須從整體護理的角度對患者做心理評估,消除患者的思想顧慮和恐懼心理,講解操作的目的和注意事項;操作中,密切觀察,若患者出現不適,應立即停止操作,檢查問題原因,去除影響因素后再進行操作,并對患者作出相應解釋;操作完畢,整理好床單位及用物,征求患者的意見,如對操作是否滿意,有何需要等。這樣既能提高護士的理論和操作水平,又對患者施行了人性化護理,使臨床護理技術更規范、更完善。

2 護理管理必須規范化與人性化相結合

2.1?管理中要重視人的因素

篇（5）

【關鍵詞】護理工作過程；護理專業；教學改革

1 明確教學目的

護理專業教育包括普通護理教育、護理專業價值觀、護理核心能力、護理知識和角色發展教育。這就注重了學科知識結構的整體性，加大了社會和人文學科教育的比例，有利于培養護生的專業價值觀和專業精神，完善護生的知識結構，加強護生的綜合素質教育。護理專業教學改革的目標很明確，就是以護生的能力為核心，注重獨立學習、獨立工作能力的培養，最終使護生成為理論、思想和技術均合格的護理人才[1]。

2 突出教學改革要點

2.1 理論學習與工作過程情景模擬訓練交替進行：傳統教學歷來把理論教學與臨床實踐分開進行，先系統學習理論知識2~3年，最后1年再集中實習，兩部分跨越時間太長，導致護生在實習中不能靈活運用理論知識，熟練進行臨床操作，這樣不僅影響實習效果，而且會使護生在實習中產生自卑心理。而如果將理論學習與工作過程情景模擬訓練交替進行，則可有效避免這種現象的發生。護生不但能夠及時將學習的理論知識靈活運用于工作情景過程中，加深對理論知識的理解，用理論指導工作實踐，而且通過及時的實踐，護生對具體的患者和護理工作有了感性認識，能在具體操作中發現問題，從而進一步激發了學習的興趣，求知欲也變得更強，這樣更能促進對理論的學習[2]。

2.2 注重培養護生的思維方式

2.2.1 批判性思維的培養：Kartaoka把護理專業中的批判性思維定義為：對于有一種解決方法的護理問題的思維和推理性思維，用來決定相信什么和做什么。Alfare-lefevre把護理專業中的批判性思維定義為：以患者的需要、護理程序的原則和科學的思維為基礎有目的地引導結果的思維。由此可見，批判性思維是基于知識、經驗、技術和情感傾向的專業能力，是護理人員判斷臨床病情和解決臨床問題的立足點，因為護理人員必須將思維轉化為能力，其中批判性思維尤為重要，也就是說護生在臨床操作中不能照搬理論，要密切聯系患者的病情，針對不同的患者和病情采取不同的護理措施這樣才能更好地服務于患者。

2.2.2 創造性思維的培養：創造性思維是臨床思維空間的拓展，培養創造性思維要強化分析問題的能力。護理人員對已有知識、經驗進行不同方向、不同程度的組合和再創造，從而獲得更有價值的新知識、新產品、新方法，這是促進護理專業發展的關鍵，是改善護理質量的有效途徑。

3 專業技能實行工作過程情景程序教學，訓練流程標準化

護理學是一門實用性強的綜合性學科，專業技能是教學的重要環節，是提高護理專業素質的關鍵，工作過程情景程序教學是進行專業訓練的良好途徑。

3.1 工作過程情景訓練方法程序化：規范化訓練是以現代護理觀為指導，以系統化的整體護理為核心，以滿足學生畢業后第一任職需要為目標，將技能訓練的各個環節標準化的教學模式。其中一個重要的內容就是訓練方法的程序化，依據規范化原則，分別將基礎護理、內科護理、外科護理、專科護理、急救護理等技能訓練項目進行劃分，按工作過程情景設計出訓練程序流程圖，教師以此為根本，統一備課，分組實施，學生規范操作，統一訓練。

3.2 工作過程情景技能訓練標準化：技能訓練的最終目的是使學生掌握工作過程中的標準護理技術，從而保證臨床護理質量。進行工作過程情景教學的過程，必須以規范化標準為準繩，這個標準不僅規范了程序本身，更是衡量程序效果，檢驗技能質量的尺度。筆者將流程圖逐項分解，并制定出每一環節的評分標準和原則，并以此作為在校技能訓練、臨床技能實習和畢業技能考核的統一標準。使教師示教有標準，學生練習有標準，實習組織有標準，考核驗收有標準。技能訓練的標準化，收到了良好的教學效果，受到了用人單位的一致好評。

3.3 工作過程情景技能訓練的保障：技能訓練的關鍵是為學生提供工作過程情景訓練的和場所時間，給予她們充分的訓練機會。保證了理論與技能訓練學時比例為1∶1.5。見表1。

我校加大了實訓室建設經費的投入力度，建立了模擬病房，充實、更新了教學設備，使其與護理工作過程情景相一致，適應護士崗位的要求。根據護理專業的特點，編寫實驗、實訓教材，使實驗、實訓內容、方法與護理專業的發展相結合。為使學生有更多的機會進行實踐訓練，學校在課外活動時間、晚自習時間、雙休日開放實訓室，使學生動手能力得到明顯提高；為保證和提高實驗課、實訓課質量，保質保量完成實踐教學，制定了嚴格的實訓課考核制度，特別是對臨床護理操作考核成績單列。對操作考核不合格者經補考合格后才能進入醫院實習。在實踐教學中突出體現“高標準、嚴要求、強訓練”的特點，既要訓練學生的職業技能，又要注意結合教學內容對學生進行職業素質的培養，全面提高學生素質。實習基地的建設既是實現護教結合的需要，也是人才“訂單式”培養的前提。現在我校的實習基地有近300家，遍布全國各地。總之，通過改革護理教育模式，力求學生畢業后能適應護士執業資格考試，提高護士執業資格考試率，適應社會對人才需求的變化，使學生畢業后能盡早、盡快上崗就業。

4 積極推進教學方法的改革和教學手段的創新

針對學生情況，積極推進教學方法的改革以調動學生的學習興趣和積極性；通過病案教學，加深學生對知識的理解和掌握，激發其學習動力；通過實行討論式和互動式教學，加強師生交流；通過采取設問解疑、層層分解，逐步深入的教學法，調動學生學習的積極性，提高教學效果；通過將臨床課實習的操作步驟分解，逐個用圖片裝貼在櫥窗里，圖文并茂的墻體教學，使學生對實習的目的、要求、操作要領、過程步驟一目了燃，從而提高實踐性教學的效果；通過采用現代化教學手段，不斷提高教學的效率。特別是多媒體教學，把教學理論、內容形象化，把抽象內容直觀化，把復雜內容簡單化。學生既得到理性認識，又得到感性認識，激發學生學習的興趣，突破教學重點和難點，提高了授課效率。同時對一些臨床的操作規范和具體過程，也通過多媒體課件來加深學生的印象，以利于學生很快融入臨床診療活動中去；通過以“應知應會”、“必知必會”考試來引導教學，努力使學生做到“理論知識一口清”、“操作技能一手精”。

5 構建一支高素質的教師隊伍

對新進大學生進行系統培訓，學習教育學、心理學、教學法等教育理論，使新進大學生在短時間內熟悉教育教學規律，全面了解衛生教育的特點。學校創造條件送教師進修學習，讓教師熟悉掌握本專業的新知識、新技術，到醫院工作進行雙崗位鍛煉，提高教師的專業能力。同時聘請醫院的護理方面專家來校講課，開展一些教學研討會，探討教學方法，不斷提高教學水平。規范學科帶頭人和骨干教師的標準，明確目標要求，建立運行有效的考核機制、獎勵機制，通過學科帶頭人和骨干教師隊伍的建設，推動整個教師隊伍素質的提高。

【參考文獻】

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一、環境應急管理工作機制建設情況

一是重點加強對全市危化品單位的監管，提高企業風險防范意識和突發事件應急能力。以來，我局著力推進危化品行業管理分級負責制，通過下發文件、開展培訓、現場指導、組織危化品企業環境安全隱患排查等方式，使區縣環保部門對危化品企業的管理意識得到提高，并逐步建立起了市區兩級環境應急管理機制。同時，按照“屬地管理、逐步推進”的原則，督促區縣環保部門報送轄區內重點危化品單位應急預案備案的年度計劃，并將其納入年度政府目標任務考核內容，使危化品生產、貯存、使用及危廢產生、利用和處置單位內部應急機制得到逐步完善。

二是我局積極與科研院所合作，開展危化品企業環境風險評估試點工作，并準備形成環境風險評估報告的編制指南，為下一步開展危化品企業環境風險評估工作提供指導。

三是我局一直將建立危險廢物和危化品突發環境事件的應急協調機制作為重點工作來抓，在進一步明確職責的基礎上，我局以12369應急中心為平臺建立了與市安監、市交通、市公安、市消防等部門應急聯動機制。一旦發生涉及危險廢物、危化品的環境污染事件，我局將第一時間趕赴現場參與應急處置工作，并及時與相關部門密切協調，建立健全危險化學品安全信息共享機制、安全聯動檢查機制、安全隱患通報移送機制和重大安全隱患聯合整治機制等。

四是以環保部西南環保督查中心為紐帶建立了跨省、市流域斷面突發水環境污染事件應急聯動、協作機制。

二、應急管理體系建設情況

我市環保應急管理工作堅持預防為主的方針，強化環境應急管理，以開展環境安全隱患和整改落實情況檢查為抓手，督促企業完善應急預案各項措施，有效減少較大、重特大突發環境事件的發生，確保了我市環境安全。通過近三年的努力，我局對全市200余家重點危化品企業的應急預案實行備案管理，目前該項工作正在有序推進中。

一是從起在全市建立了較為完整的環保部門與重點企事業單位環境風險防范兩套環境應急預案體系，并督促定期修改和完善，增強其可操作性。

二是進一步建立健全了全市縱向、橫向環境應急聯動機制。確定了萬州、涪陵、永川等七個環境應急分中心區域職責，并構建了市級與區縣（自治縣）級、環保部門與企業之間的應急聯動網絡體系，使我市環保系統的應急預案體系運行更加有效。

三是從機構與職責、接警與出警、現場處置、信息報告、應急保障、獎勵與處罰等方面進行規范和創新，建立和完善嚴格的環境應急考核體系，實行了全市環境污染事故應急半年工作情況公布。

四是做好應急工作準備。在汛期、三峽庫區175米蓄水及節假日期間等特殊時期，積極督促各區縣切實做好本地區的環境應急預案管理、檢查和演練工作。做好環境應急準備，確保環境監察、環境監測等應急人員迅速到位，環境應急儀器、設備、車輛等狀態良好，環境應急指揮決策、調度安排、信息反饋等應急環節銜接有序，為環境應急工作提供了良好的支撐。

五是組織督促隱患排查、檢查。圍繞一年一度全國環保專項行動、百日安全督查專項行動等工作建立健全環境安全隱患排查整治工作長效機制。

六是加強應急值班，及時上報信息。嚴肅值班紀律，要求各區縣和有關企業加強應急值守，實行24小時值班和領導帶班制度，堅守工作崗位，確保通訊暢通；嚴格執行突發環境事件信息報送的有關規定，責成各區縣、有關企業將突發環境事件發生情況及時報市12369環境應急指揮中心。

七是妥善處置，保障安全。我市環保系統在抓機制、抓建設、完善預案、排除隱患的同時積極應對突發環境事件，近三年來，妥善處置各類突發環境事件100余件。

三、環境應急能力建設情況

一是在環保部和市政府的支持下，投入資金，加強包括環境應急指揮、監察、監測、預警在內的環境應急設備的現代化建設，使我市環保系統處理突發性環境事件的應對能力逐步加強，上半年，我市40個區縣新增應急執法車輛25輛、應急監測車2輛、環境應急監測設備35套。

二是強化了12369環境應急指揮中心建設和管理，加強了環境應急支撐體系的建設，開發了《__市環境事件應急指揮系統》等應急平臺，完善了污染源環境安全隱患動態 檔案、應急專家和應急監測數據庫，完成了中國環境監測總站下達的突發性環境污染事故應急技術資源庫相關子項目的信息整合工作，使全市環境應急管理工作信息化，應急響應更加科學、快速。

三是加強了全市的環境應急管理工作培訓與指導，我局今年以來共舉辦培訓班4次，有效提高了全市各級環境應急人員的應對水平，每年通過督促全市40個區縣進行突發環境應急演練等手段，鍛煉了應急隊伍的響應能力和提高了環境風險防范整體實力。

四、環境應急機構、隊伍、預案建立及宣傳教育情況

截至9月30日，全市環保系統已經制定印發各項突發環境事件應急預案111個，各重點環境風險防范企事業單位編制突發環境污染應急預案共計244個，初步建立了__市環境應急指揮中心平臺。近三年，全市環境保護系統共舉辦事故災難類（含安全事故環境污染和生態破壞事故）應急預案演練46次、科普宣教13次。市環保局及其直屬單位、40個區縣環保部門均成立了環境應急管理機構，并根據應急預案確定了相應的環境應急管理規章制度，同時組建了相應的環境監察、監測應急隊伍，目前，全市環保系統擁有各類環境應急監測與防護設備780臺套、專用環境應急指揮和監測車13輛。目前，我局與相鄰省環保局正協作調研制定我市跨區域、流域突發水環境污染應急預案。

五、應急管理工作中存在的問題

一是我市環境應急體系建設的總體規劃尚未編制，全市尚未完成統一的應急平臺規劃建設，在面對突發環境事件時，各級政府、有關職能部門的協同機制有待進一步完善，特別在應對突發環境事件的判斷能力，采取應急措施的有效性、應急處置的及時性等方面有待進一步加強。

二是個別企業環境意識較差，誠信排污信譽度低。特別是極個別企業心存僥幸，不時有不正當排污或擅自停運設施、不正常使用污染防治設施等違法行為，給環境應急工作造成潛在壓力。

三是交通事故、安全生產事故誘發次生環境污染事件的突發性給環境應急處理帶來嚴峻挑戰。

此函。

附件：市政府部門和單位“十一五”期間應急體系建設情況匯總表

年十月二十二日

主題詞：環保應急規劃評估

__市環境保護局辦公室10月23日印發

附件:

市政府部門和單位“十一五”期間應急體系建設情況匯總表

填報單位：__市環境保護局（10月14日）

序號建設內容“十一五”規劃前建設情況“十一五”規劃

實施至今建設情況備注

1

監測預警系統建設部門（單位）突發事件監測預警系統以12369投訴舉報中心為依托初步建立了環境響應系統；一是成立了專門的監測預警隊伍，各部門建立了相關的應急機構。二是整合12369中心功能，建立了以投訴、應急、在線監測（控）三個平臺合一的環境應急預警和指揮系統。

部門（單位）突發事件信息系統制定__市突發環境事件信息管理辦法，由我局宣教處統一信息

利用媒體及其他方法預警信息情況通過我局網站進行環境質量的監測信息

2信息與指揮系統建設部門（單位）應急平臺建設未建立已建立環境應急指揮中心平臺

城市應急聯動建設

部門（單位）突發事件信息數據系統建設未建立已建立

3專兼職隊伍建設公安消防特勤隊伍建設//

武警應急裝備建設//

相關突發事件專業隊伍建設//

基層民兵預備役搶險隊伍建設//

專家隊伍建設已建立環境應急專家庫

應急志愿者隊伍建設//

4應急物資保障能力建設應急物資生產、儲備庫（點）及種類、數量建立了以市監測中心為重心、40個區縣環境監測站為網絡的環境應急監測設備庫、并在各區縣環境監察部門中基本建立了應急處置擴防護設備物資儲備

5

應急運輸保障能力建設平戰結合、戰備交通與應急交通保障能力建設/市環境監察總隊配備應急指揮車1輛、市監測中心配備應急監測車4輛、40個區縣均配備了1-2輛環境監測、執法車輛。

鐵路、公路、水交通應急( ）搶險能力建設僅在巫山配備1只監測船新增監測船5艘（市監測中心、庫區四個區縣各1艘）

應急交通“綠色通道”落實情況//

警務航空、空中應急救援基地建設無

6

通信保障能力建設部門專用應急通信系統建設（包括衛星、集群通信配備）未建立已初步建立以cdma無線網絡為主的專用應急通信系統，但區縣尚未配備，未形成網絡

部門應急移動車、應急通信配備情況/除應急指揮車1輛、尚未配備

7恢復重建能力建設生命工程恢復重建能力（包括水、電、氣、油、市政設施等）建設//

突發事件救助、補償、憮恤、安置標準修定/

突發事件總結評估能力建設/

受突發事件影響群眾心理援助、社區捐助站（點）情況/

應急避難場所規劃和建設/

8

科技支撐體系建設企業安全標準化達標活動情況正在推行

應急管理關鍵技術研究與開況正在實施

市級部門（單位）應急實驗室建設已建立以市環境監測中心為主，40個區縣環境監測站為網絡的應急實驗室

應急管理人員資質管理和考核情況建立應急管理人員培訓和考核制度

9

應急培訓演練與宣教工作學校加強公共安全教育，相關教材進學校、進課堂情況/

編印發放公共安全宣傳冊（圖）/

開展公共安全專題宣傳活動情況/

組織開展應急管理培訓情況每年均組織開展應急管理培訓，十一五期間累計舉行各類應急管理、應急監測培訓20余次，受訓人員達1000人次

組織開展各類應急演練情況從以來每年將各區縣開展應急演練納入年終考核，十一五期間各區縣累計進行50余次。

應急宣傳教育基地建設/

出境人員應急管理知識培訓情況十一五期間選派10余人次自主組織或參加環保部組織的出境應急演培訓。

10應急管理示范項目建設承擔國家、市級各類突發事件應急管理示范項目建設/

篇（7）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.230

New care management skills in care management

Xuan Jianping

Abstract：Objective： Discuss the skill of nursing management in nursing management. Methods：Comparative analysis of patients in different care management model under the satisfaction of. Result： The introduction of a new nursing management techniques can effectively improve the patients' satisfaction （P

Keywords：The skill of nursing management Application

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0254-01

護理管理是護理管理者采用一定的組織形式和方法指揮、協調、約束護理人員從而實現管理目標的一種過程[1]，護士長作為護理工作的基層管理者，在日常護理工作中要提高綜合素質和管理能力，引進新的管理技巧，努力改善工作質量，完善護理服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取傳統護理管理模式下婦科患者33例，年齡17～76歲，平均年齡（43.6±2.7）歲。引入新的護理管理技巧后，另選婦科患者33例，年齡16～77歲，平均年齡（44.9±3.1）歲。所有患者均未見心腦血管疾病、嚴重精神疾病，符合護理對比標準。兩組患者性別、年齡等方面對比無明顯差異，P>0.05，差異有統計學意義。

1.2 方法。

1.2.1 傳統護理管理。根據不同科室診療情況及患者治療方案，依照一般護理標準制定護理方案，并根據相應護理方案基于護理工作規劃、審核管理及護理人員排班、值班管理。

1.2.2 引入新的護理管理技巧。建立并完善護理學習及實踐引導機制。護理工作水平高低主要取決于護理人員本身的能力、素質及護理服務質量，而這些無不與日常護理學習及實踐掛鉤。我院護理部門建立并完善護理學習及實踐引導機制，鼓勵全體護理人員積極學習基礎及最新護理工作理論知識，搭建實踐平臺，引導護理人員將理論知識付諸實踐。

以人為本組織管理。建立以人為本的護理管理工作理念，在依照護理人員年齡、資質、實踐經驗等綜合分組的同時，考核所有護理人員工作能力及職業素養、綜合素養，建立全體護理人員檔案，針對性地制定護理工作管理規劃，充分調動每一位護理人員的責任心及工作中的主觀能動性[2]。

優化績效評價體系，細化責任歸屬。注重日常工作的過程性及階段性績效評價，從專業人員項目性績效評價及患者主觀意見調查兩方面開展和實施，最大限度調動護理人員工作積極性，樹立以護理標準為依據、以患者為中心的工作理念。同時，我院進一步細化了護理工作責任歸屬，打消護理人員僥幸心理，引導全體工作人員精益求精、一絲不茍實施護理工作[3]。

建立醫患交流平臺。患者對護理工作的需求及建議是護理管理工作發展的主要依據，我院在充分認識患者在護理服務中的中心地位之后，積極建立醫患交流平臺，為部門階段性、過程性績效評價提供了更多的評價依據，不僅鞏固了患者在護理人員心中的地位，還為后續護理管理工作提供了方向與指導。

1.3 評價標準。護理工作后期，分別基于兩組患者滿意度調查，根據不同科室實際護理工作特點，制定并發放滿意度調查問卷，包含護理態度、護理操作等十項調查項目，每項滿分10分，總分100分。分數≥90分為非常滿意；60～89分為滿意，

1.4 數據處理。本次數據采用SPSS13.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P

2 結果

技巧管理前非常滿意3例，滿意18例，滿意度63.64%；引入新的護理管理技巧后，33例患者非常滿意11例，滿意22例，無不滿意意見，綜合滿意度100%。引入新的護理管理技巧能有效提升患者護理滿意度，P

3 討論

醫院科室繁多，不同科室護理工作也不盡相同，要想提升護理工作水平，必須把握護理管理工作，將傳統的、簡單的護理護理工作規劃、審核管理及護理人員排班、值班管理進一步細化、提升至管理科學、管理藝術的高度，真正調動全體護理人員的工作積極性、發揮其主觀能動性，最終實現不同環節護理工作及管理工作的無縫連接，全面提升護理工作水平[4]。

參考文獻

[1] 張亞軍.新的護理管理技巧在護理管理中的應用[C].中華護理學會護理管理創新研討會論文集.2009：644-645

篇（8）

（一）按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基三嚴”及專科技能訓練與考核工作。

1、制定了詳細、可行的護理人員業務學習及“三基三嚴”培訓計劃，并按照計劃實施。

1——11月份共組織全院性護理業務學習15次，共培訓500多人次。組織對護理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均xx分，合格率100%。

2、對兩年內護士進行素質提高規范化訓練。

年初護理部根據xx市《關于實施xx市年輕護士素質提高行動方案》的通知的文件精神，結合我院實際情況，制定了以“提高護士素質、改進護理服務”為主題的年輕護士素質提高行動方案，并組織實施。護理部對16名年輕護士安排了輪轉計劃表，制定了《年輕護士素質提高輪訓手冊》，2月18日召開了年輕護士素質提高行動動員大會，調動廣大年輕護士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負責對輪轉護士的帶教計劃的制定、實施、考核，并將考核情況記錄在輪訓手冊上。護理部組織開展了一系列活動：

（1）2月25日舉行了對2年內年輕護士“單獨值班資格考核”。主要內容包括：基礎護理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨值班；

（2）2月28日舉行了一次2年內護理人員護理技能競賽。

（3）與醫教科聯合舉行了一次醫患溝通情景演示。

（4）組織年輕護士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓內容，提高活動成效，提高年輕護士各方面的素質。同時，4月份護理部召開了帶教護師座談會，總結、交流帶教工作，進一步提高帶教水平。

（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養 。

4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓師來院對護理人員進行護理禮儀培訓。

（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。

隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，為了滿足臨床需求，更好的發展我院的專科特色，護理部有計劃的選送護士外出至蘇州、南京進修、學習培訓共40余人次，以不斷提高專科護理學術水平。

（四）重視崗前培訓，規范基礎護理操作。

11月份護理部制定了新進護理人員崗前培訓計劃，聯合醫教科，對xx、xx年新進護理人員進行了系統、規范的崗前培訓，內容包括：醫院文化、服務宗旨、護士行為規范及要求、醫療護理法律法規、安全意識及護理相關規章制度、消毒隔離知識等，進一步提高新進護理人員敬業精神，增強護患溝通能力，讓其對護理工作中容易出現的環節有所了解，減少護理差錯發生。

2、加強護理技能培訓，規范基礎護理操作。

由護士長、護理操作能手組成護理技能培訓小組，對新進護理人員基礎護理操作進行逐項培訓，統一、規范基礎護理操作流程，培訓結束逐項考核，要求人人熟練掌握基礎護理操作，使新畢業的護士能快速適應臨床，更好的為患者服務，減少臨床帶教時間。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平 。

一是護理部多次組織護士長參加省級、市級護理管理培訓班，以進一步提高護理管理隊伍素質和我院的護理管理水平。

二是加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

三是促進護士長間及科室間的學習交流，每月定期召開護士長例會，每季度召開護理質量分析會，進行護士長工作經驗交流，借鑒提高護理管理水平，提高護士長的管理水平。

四是培養護理管理新力量，11月份組織了一次全院護師資格以上人員護理管理知識培訓，培養護理人員參與科室護理質量管理意識，同時為醫院向二級醫院發展培養、儲備管理人員。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效。

（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

篇（9）

【關鍵詞 】 護理部管理 護理質量管理

護理安全管理制度

1.加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理,為患者安全護理服務提供保障。

2.工作時間嚴格遵守勞動紀律,堅守崗位,不隨意脫崗。護士長應定期巡查病房。護士長排班合理,各班次護理人員老、中、青搭配。

3.認真執行各項規章制度和技術操作規程, 保障病人的治療護理安全。

4.遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5.觀察患者病情變化,按要求及時書寫護理記錄。

6.對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規,以使護理人員能夠遵照執行。

7.進行無菌技術操作時,嚴格執行無菌技術操作規范。

8.各類藥品放置有序,注意藥物配伍禁忌,密切觀察藥物不良反應、確保患者用藥安全。

9.如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導,不得隱瞞,并保存好病歷。

10.護理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態,護理人員要熟悉放置位置,熟練各種儀器的使用方法。

11.按規定認真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發生病情變化等患者要床頭交接班。

12.病歷管理:病歷齊全,每班進行交接班并有清點記錄及簽名。

13.按有關規定使用一次性醫療物品,并定期檢查,防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現象發生。

14.按規定處理醫用垃圾,防止再次污染及交叉感染,給患者帶來傷害。

15.做好護士職業防護。

16.住院期間要保證患者安全,病室通道要通暢,病房環境布置、設置設施應考慮病人的安全,病房內禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點燃明火,防止各種意外發生。

17.制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。

護理質量管理與持續改進

為加強護理管理的內涵建設,各級護理管理人員要將工作重點定位于護理質量的管理,注意提升可及性護理服務的品質,保障護理工作的連續性、規范性、安全性和對醫療的直接支持作用,促進護理專業質量的持續改進。

1. 加強對全體護士法律法規的學習,認真貫徹落實《查對制度》、《消毒隔離制度》等有關規定,健全護理管理組織體系,實行目標管理責任制,層級負責,職責明確,建立相應的監督與協調機制,健全護理質量管理小組,并定期召開護理質量管理與持續改進的討論會,對提出的問題及時整改并備案。

2. 進一步健全護理工作制度、護士的崗位職責、護理常規(疾病護理常規和工作環節的常規流程)、護理技術操作規程、工作規劃、工作質量標準(如基礎護理質量標準)、考核標準;完善核心制度、查對制度、差錯報告及處理制度、分級護理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度、管理規則以及各項質量標準,采取護理質量講評、護士會等方式讓全體護士知曉護理服務理念、并定期考核落實情況;健全護理投訴管理制度,保障患者投訴反饋途徑流暢,處理及時,整改措施切實可行。

3. 完善合理配置護理單元人力資源方案,并有緊急狀態下對護理人力資源調配預案,以確保等級護理的質量要求與患者安全的需要,使病房護士與床位比至少達到0.4:1,醫院護士總數至少達到衛生技術人員的50%。

4. 進一步完善護士在職培訓方案,健全護理資質認定,嚴格護士執業準入,對尚未取得“護士注冊證”的試用期護士(畢業第一年)不得單獨從事護理技術工作;加強護士臨床工作能力的考核并建立個人檔案。

5. 規范護理文書書寫,完善護理病歷考核制度,建全質量可追溯機制,護理質量管理小組在對護理質量進行定期檢查的基礎上加大隨機檢查力度,護理部每月進行一次各病室在架病歷抽查,發現問題及時整改。

6. 科室要針對護理工作潛在不安全因素制定風險管理預案。如:輸液或輸血不良反映的應急預案、靜脈輸液滲漏預防和處理預案、針刺傷的緊急處理預案、藥物引起過敏性休克的風險預案、住院患者發生誤吸時的風險預案等。

7. 護理工作要體現人性化服務,以病人的護理需求和醫囑為基礎,在提供護理服務前必須明確告知病人,以體現病人知情同意與隱私保護;落實基礎護理與等級護理,強化危重病人護理措施的到位,要求臨床基礎護理合格率、危重病人護理合格率均≥90%;對住院病人的用藥、治療提供規范化服務;為臨床病人傳授基本護理常識和實施健康干預,提供適宜的用藥指導、營養指導和康復訓練指導;密切觀察病人病情變化,加強護理并發癥的預防和處理,加強專項防范措施。

8. 進一步加強供應室的管理,使工作流程合理,區域分區規范,符合預防和控制醫院感染的要求;完善相關的工作制度、程序、操作常規和工作記錄;制定對意外事件(停電、停水等情況)的應急預案,完善與臨床良好的溝通機制和征求意見制度,制定意見反饋表,定期測評;定期召開供應室質量和專項問題的工作會議,對提出的問題有相應的整改措施并備案。

護理缺陷防范措施

1.常見的護理缺陷

(1)違反護理規范、常規。

(2)執行醫囑不當。

(3)工作不認真,缺乏責任感。

(4)護理管理不善造成的缺陷。

2.防范措施

(1)對護理人員加強責任心教育,預防發生缺陷。

(2)發揮護理指揮系統的管理職能作用,建立分層質控和管理程序。

(3)嚴格貫徹操作規程和各項查對制度。

(4)提高護理人員業務能力和技術水平,注意護理人員個人素質的培養。

(5)抓好易發生缺陷的薄弱環節和關鍵環節。

(6)保證臨床護理教學質量,防止見習護士發生護理缺陷。

(7)完善護理記錄書寫,加強病案保管。

(8)建立護理缺陷登記報告制度,發生護理缺陷后,要積極采取補救措施,以減少或消除由于護理缺陷所造成的影響及不良后果。

(9)發生護理缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,以備鑒定。

(10)護理缺陷出現后要正確、及時處理,認真嚴肅、實事求是,重在總結教訓、接受教育。

參考文獻:

篇（10）

中圖分類號:TP311文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2010)07-1645-02

Based on the "Military Medical One," the Patient Treatment Queue Management System

YU Zhao-hu, WANG Yong, GU He

(Shanghai Corps Hospital of Chinese People's Armed Polices Forces, Shanghai 201103, China)

Abstract: In this paper, hardware, software interface and functionality described in the "Military Medical One" architecture to achieve patient treatment queue management system, its objectives and service-oriented front-line hospitals, clinics, improve medical care processes and clean hospital environment, improve the hospital information management.

Key words: queue management; automation; large-screen LCD; plasma

病員就診排隊管理系統用于解決病員就診過程中排隊秩序難以控制的問題,為病員創造了公平就診的條件,也極大減少了醫院為維持就診秩序需要的大量人力資源。醫院病員就診排隊管理系統完全不同于一般的排隊系統,更不是簡單的電子系統產品;而是一個集成了各種硬件設備,側重于軟件應用的信息系統。該系統能有效的改善服務環境,提高工作效率。

1 系統構成

1.1 硬件

整個系統硬件由系統控制服務器、主顯示設備、主顯示設備控制計算機、主顯示設備控制器等組成。系統控制服務器、顯示設備控制計算機使用現在主流的PC機就可以;[1]主顯示設備采用32寸以上PDP等離子顯示器,畫質穩定、色彩絢麗細膩、語音清晰響亮。在顯示叫號信息的同時還可以播放各種多媒體宣傳資料,可擴展性強。各設備只需接入醫院局域網,無需另外布設各種音頻線、視頻線與數據線,安裝簡單方便。

1.2 軟件

病員就診排隊管理系統同時包含了C/S結構與B/S結構,由醫生工作站、護士工作站、大屏控制顯示程序、系統設置管理統計程序組成。考慮到整個軟件系統的適應性、方便性、可擴展性與穩定性,各類操作客戶端采用基于的C/S結構來實現,管理設置與統計采用基于Java的B/S架構來實現。通過這樣的設計,實現了每個軟件終端物理上的獨立,不會由于某一個的故障牽連整個系統,同時系統設計管理統計程序的Web化,方便了各類設置信息的修改。只需打開IE輸入擁有相應權限的用戶名與密碼便能完成各類基本參數的修改、查詢與候診信息的統計分析。

1.3 與HIS接口

目前使用的是HIS提供掛號視圖的被動的取號方式。該方法操作簡單不影響目前流程,病員就診排隊信息在其完成掛號手續后才進入病員就診排隊管理系統,病員排隊號碼打印在掛號發票上,但因為與HIS系統集成,可能會因為網絡、人為因素等影響導致系統穩定性與準確信略有下降。

2 系統功能

2.1 自動分診

該系統采用了目前比較先進的自動分診方式。與手動分診不同,護士無需把病員依次帶至每個診間相應醫生的就診等候隊列中。從讀取病員掛號信息到病員進入隊列完全由系統自動來實現。系統通過定時器實現了數據的實時自動讀取,HIS方只需提供相應的試圖便可以完成就診排隊管理所需數據的獲得。通過這種相對來說比較弱的集成方式,既保證了數據的讀取又不會影響到HIS系統。在數據獲得過程中,系統會自動按照病員所掛號的科室、掛號的類型、病員的類別、掛號的時間等進行處理并將處理好的病員排隊信息寫入系統。同時系統還會一起處理退號信息與已就診病員信息。從而達到病員就診排隊管理系統在數據方面的實時與準確。新的就診流程如圖1。

2.2 一次候診

考慮到醫院的診室分布情況與病員的流量,目前采用的是一次候診。在相應診區都會吊裝用于顯示呼叫信息的PDP等離子大屏,大屏上除了可以顯示呼叫信息外,還可以滾動顯示各類宣傳信息或就診排隊信息。病員到達等候區后,找到位置坐下,留意大屏動態顯示信息與語音呼叫信息。當自己的排隊號碼被呼叫到時,便可根據大屏上的提示信息前往相應的診間就診。

2.3醫生呼叫就診

在每間診室的醫生電腦上全部都安裝了相應的軟件呼叫終端。考慮到了診室的靈活調度,當醫生登陸時只需選擇相應的應診科室便可以實現相同診室的不同科室就診。軟件終端包括了“順序呼叫”,“重呼”,“延后”,“病員確認到達”,“病員后續事項設置”,“病員指定呼叫”等功能。醫生可以根據現場狀況通過不同的呼叫流程來實現就診的最便捷化。同時通過相應流程可以為以后病員就診情況統計與分析提供準確與充分的數據資源。這樣的設計既考慮到了病員的就診方便,不會因為疏漏而導致過號等情況發生,同時又規范了醫生的就診流程。[2]醫生站呼叫系統如圖2。

2.4 護士管理

為了使病員就診的每個流程更加方便與準確,我們在各診區門口安裝了護士工作站。通過操作護士工作站可以對病員的整個就診情況進行管理與跟蹤。其中包括:初診、復診、特殊病員就診優先和信息查詢等工作;實時了解每個診室和每個醫生的工作情況,并協助醫生采取適當措施合理安排門診工作。通過實現醫院HIS系統和病員就診排隊管理系統的進一步集成,并建設醫生/護士工作規劃管理系統可以實現:

1) 安排醫生的門診工作;

2) 安排護士的門診工作;

3) 實現醫生/護士工作的規劃、管理和統計分析等等。

2.5 就診信息統計

該病員就診排隊管理系統并不是單純的叫號系統。通過對病員各個就診階段的跟蹤,我們可以對醫院的整個就診情況進行動態實時建模。根據實時信息與歷史信息的整合分析,可以幫助護士與醫生更好的安排工作,并有效的減少病員的等待時間與就診時間。醫院可以根據診區每個時間段的就診與應診情況,合理安排人力資源。病員可以通過護士臺查詢當前的等待情況,并及時對其自動隊列進行適當的修改,從而減少等待時間,改善其就診服務質量。

3 討論

3.1 成功應用必須以人為本

本系統的應用是建立在病員的基礎上實施的,通過對病員的各個就診流程的分析,不斷改進系統從而為病員創造舒適的就診環境。每家醫院都有自己的特色,可能現在的流程不一定最合適,通過定期對系統使用情況的調研與反饋,及時對各種情況與需求進行討論,從而應對不同時期的不同情況。我院目前實施的主要是一次候診,條件成熟的,病員就診量大的還可以實施二次候診,還可以在檢查、檢驗、補液和取藥處實施排隊叫號。

3.2 順利實施需要一定磨合期

由于病員、醫生與護士對就診排隊管理系統流程的熟悉程度不同,在剛上線期間會由于各種情況對系統產生反感與抵觸情緒,但為了達到最終方便病員就診、提高醫生工作效率的目的,一定時間的熟悉是必須的。[3]考慮到醫院HIS系統的特殊性,不可能在HIS端限制或者修改流程,同時這樣修改也達不到我們真正的目的,只是在軟件層面上硬性規定了使用流程,對于改善病員就診情況不能起到真正作用,只有當病員充分理解了整個新就診流程后,才能在就診效率與就診環境上達到改善。為了早日達到此目標,一定的督促與引導是必須的并張貼相關的宣傳資料。

參考文獻: