序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇化學醫(yī)學論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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從考核目的上看，很多醫(yī)學院校僅僅把考試成績作為考核醫(yī)學生能否評優(yōu)獲獎、順利畢業(yè)并獲取學位的一個依據(jù)；很多任課教師只是把考試作為該課程學習完畢的一種應有形式，對其他方面并不關心。對于學生來說，雖然知道醫(yī)師資格證考試涉及醫(yī)學倫理學方面的知識，但很多人缺乏長遠考慮，僅僅關心目前的學習狀態(tài)。從考核內容上看，大多數(shù)醫(yī)學院校《醫(yī)學倫理學》課程的考核內容局限于教材，和醫(yī)學專業(yè)課程一樣，進行期末統(tǒng)一考試?？荚囶}目由主客觀兩部分組成，答案基本上是唯一的，忽視對學生實際能力、情感態(tài)度及價值觀的考查，沒有體現(xiàn)醫(yī)學倫理學的學科特點。從考核方式上看，長期以來，《醫(yī)學倫理學》課程多采用筆試，注重對結果的評價，忽視對過程的評價，難以對學生的實踐能力、價值觀等進行衡量?！夺t(yī)學倫理學》課程意在培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德，因此，必須與時俱進，適應人文素質教育改革發(fā)展的實際需要，改革《醫(yī)學倫理學》課程的考評模式，才能彰顯課程本身的價值和作用。

1.2多元化評價方式的優(yōu)勢所在

考試對教育活動具有很強的導向作用，也是評價和改進教學，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基本途徑；是引導學生主動、創(chuàng)造性地學習的重要手段；是檢測和提高學生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。由于傳統(tǒng)考試方式的不合理，使得部分大學生即使掌握知識不充分，但通過臨陣磨槍，仍能拿高分，這樣培養(yǎng)的學生并不能滿足社會的實際需要。單一的書面測驗和考試等考評形式已經(jīng)不能適應《醫(yī)學倫理學》課程的發(fā)展要求，運用多種方法對不同內容進行“多元化考評”勢在必行。國外教育界經(jīng)過多年教學研究，發(fā)現(xiàn)“多元化考評”相比于傳統(tǒng)考核方式，更具有突出的優(yōu)勢?！岸嘣荚u”強調評價方式、評價主體和評價內容的多元化，其目的是全面真實地反映學生的學習情況，提供教學改進的信息，促進學生的全面發(fā)展。“多元化考評”首先是一個以“教育多元化與考生能力多樣化”為導向的多元化，具有在縱向和橫向上“多層性”的屬性。多元化的教育，有利于在教學過程中更好地調動學生學習的主動性和積極性，有利于促進學生的協(xié)調性發(fā)展，并能促進教學改革。

2高校醫(yī)學倫理學課程多元化考評體系的建立

2.1期末考試

期末考試是一次總結性的測驗，是對學生進行理論知識和運用能力的檢驗，期末成績所占比重最大，但不能像以往那樣占據(jù)絕大多數(shù)。筆者認為所占比值30%即可，在醫(yī)學倫理學課程期末應采取閉卷考試的形式進行，采用主客觀相結合的題型，而且編寫題目應結合醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，讓學生在學完這門課就知道重難點所在，同時為以后職業(yè)資格考試做準備。

2.2課堂表現(xiàn)

通過學生的課堂表現(xiàn)，能夠判斷出學生學習該課程的態(tài)度，主要通過出勤率、課堂回答問題的主動性和積極性以及上課的認真程度來衡量。上課表現(xiàn)，往往能夠影響到學生的學習成績及學習習慣，上課表現(xiàn)的比重20%較為適宜。筆者認為教師每節(jié)課應在花名冊上標注學生上課的情況，對上課表現(xiàn)好的學生進行加分，對曠課、睡覺、聊天、玩耍的同學進行扣分，這樣不僅可以降低學生上課的一些不良習慣，使學生能很好的進行自我約束，同時也是對表現(xiàn)好的學生的肯定，也是教育公正的一個體現(xiàn)，更是反映這門課宗旨的一項較好措施。

2.3平時成績

平時成績是一種過程性的評價，其所占比重建議在20%。眾所周知，高校教師承擔課程多，人數(shù)較大，平時給學生留作業(yè)比較少，所以平時成績首先包括作業(yè)。醫(yī)學倫理學課程每學期應該至少給學生留一次作業(yè)，給學生一些話題，讓他們寫小論文，這樣可以鍛煉他們思考和寫作的能力，并督促他們了解醫(yī)學倫理的前沿成果。此外在平時的課堂中，還可以讓學生們參與到教學當中，分角色表演或者組織辯論等，這個分數(shù)也是平時成績的一種。還可以結合教學內容給學生放一些視頻或呈現(xiàn)一些案例，讓他們參與討論，給他們的表現(xiàn)打分，調動他們學習思考的興趣。

2.4實踐成績

為了提高醫(yī)學倫理學課程的教學效果，使學生把所學更好地運用到社會生活中去，實踐成績要占到學生最終成績的20%，根據(jù)學生在社會實踐中的表現(xiàn)和實踐報告的情況來確定。實踐教學的實施以小組的形式進行，讓學生走向社會尋找自己感興趣的醫(yī)學熱點問題進行社會調查，并且進行成果展示。鼓勵學生走到社會上，對自己感興趣的社會問題進行調研可以更好地發(fā)揮理論聯(lián)系實際的作用，同時有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的問題意識，并且也發(fā)揮了學生的能動性和創(chuàng)造性。教師要把實踐教學制度化，通過豐富多彩的實踐活動來提高學生的倫理道德水平。

2.5職業(yè)道德測評

醫(yī)學倫理學的最大特點就是運用一般倫理學原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學發(fā)展過程中的醫(yī)學道德問題和醫(yī)學道德現(xiàn)象，它是運用倫理學的理論、方法研究醫(yī)學領域中人與人、人與社會、人與自然關系的道德問題的一門學問。其目的是培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德，激勵他們在學?？炭鄬W習，以后為病人全心全意的服務。因此，該課程的考核中應該對學生進行職業(yè)道德測評，測評比重10%比較合適。其主要做法是，教師編寫職業(yè)道德測評問卷，發(fā)放到每個學生手中，根據(jù)學生答題情況進行評分。同時選取典型案例或社會熱點醫(yī)療事件，由學生分小組進行討論，然后班級各小組間互相評分，最后教師結合兩方面的情況進行綜合評定。

3對保證多元化考評體系取得實效的思考

3.1更新理念，確立多元化評價的考核模式

教學的最終目的是學生的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學理念限制了學生學習的主動性和積極性，唯分數(shù)論已經(jīng)不適應社會的發(fā)展需求。為培養(yǎng)出高素質的醫(yī)學生，學校必須樹立正確的教學理念。首先，學校領導要重視醫(yī)學人文課程，積極組織教師開展教學研究，放手讓教師不斷的探索更適應醫(yī)學生的教學模式和考核方式。其次，高校教師在做學術研究的同時，也要重視教學研究的探索，以教學帶動科研，以科研支撐教學，多了解國外的和國內其他學校的教學信息，對一些好方法要借鑒，要敢于打破常規(guī)，循規(guī)蹈矩的教學模式和考核方式已經(jīng)不能滿足學生的需求了。最后，醫(yī)學生在重視醫(yī)學專業(yè)知識的同時，也要重視醫(yī)學人文知識，真正做一個高素質的人才。

3.2完善教學內容，進行專題化教學

所謂專題式教學法，是指由任課教師在遵守課程教學計劃的前提下，把整個教學階段的教學內容按照一定的標準分成若干部分，然后把每個部分視為一個獨立的專題來備課和授課的教學方法。對于專題的取舍，既要立足于教材，服務于教學計劃，又要立足于學科要點，并適度關注學科前沿問題和時事熱點；任何一個專題，都將講述一個或者幾個學科重點問題，其自成體系、獨立成篇。專題化教學在很多學校都在開展，但方式也有差異，其效果比傳統(tǒng)的教學方式要好。不同學校選用的醫(yī)學倫理學教材有差異，但整體來看內容差別不大。現(xiàn)在很多教師的教學內容依然是課本理論知識，難免枯燥單調。教師應多了解一些醫(yī)學倫理學方面的知識和社會熱點問題及現(xiàn)實案例，通過整合，開展專題化教學。同時在教學內容中加入比較研究的方法，即相關內容看看國外的做法，豐富教學內容，也使得理論知識不會那么枯燥，深入思考后對學生的作用也會更大。

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第一，培養(yǎng)學生的問題意識，對推動化學學科的發(fā)展具有重要意義．回顧化學學科的發(fā)展歷程，我們可以發(fā)現(xiàn)，每一次取得的成就都是建立在權威觀點的基礎之上．比如，拉瓦錫就對當時的權威學說燃素說大膽質疑，并進行相關的實驗研究，通過大量的實踐檢驗了燃素說而建立了氧化學說，從而完成了化學史上的一次偉大革命．質疑就是問題意識的體現(xiàn)，可見問題意識在推動化學學科發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用．

第二，培養(yǎng)學生的問題意識，有利于學生形成自己的思維體系．思維的形成是在不斷的思考中完成的，而思考是問題意識推動下的思考．因此，通過培養(yǎng)學生的問題思維，可以使學生對問題更具敏感性，進而對問題的答案展開追尋．在追尋答案的過程中，學生發(fā)散了思維，并形成了一套自己的思維方法，進而形成一整套思維體系．

第三，培養(yǎng)學生的問題意識，有利于學生養(yǎng)成自我學習的好習慣．在問題意識的推動下，學生能夠發(fā)現(xiàn)許多尚不知答案的問題，而這些問題在不能通過老師加以解決的情況下就只能自己著手解決．而在不知不覺中，學生就養(yǎng)成了自我學習的好習慣，同時學生的自學能力也得到提升．

第四，培養(yǎng)學生的問題意識，對學生創(chuàng)新能力的提高具有重要意義．創(chuàng)新能力包括觀察力、想象力、思維力、記憶力等，創(chuàng)新意識的提高也應該在這些方面體現(xiàn)出來．而培養(yǎng)學生的問題意識時，學生的四個“力”被充分調動起來，并且在運用中得到培養(yǎng)，而與之相對應的創(chuàng)造力也得到提高．

二、高中化學教學中培養(yǎng)學生的問題意識

1．加強基礎知識的學習

基礎知識是經(jīng)過前人不斷地總結和發(fā)展而得出的成果，可以提供完整的知識體系，這也是牛頓將自己比喻為“站在巨人的肩膀上”的原因．學生在萌發(fā)問題前，必然要掌握大量的基礎知識，理清問題產(chǎn)生的根源．只有具備了這個條件，學生才可能對新的知識產(chǎn)生疑問，才能找到問題的突破口．因此，學生要加強基礎知識的學習，掌握實驗方法，從前人的理論成果中汲取營養(yǎng)．只有這樣，才能提高學生的洞察力，形成敏捷的思維．在某個契機的觸發(fā)下，問題意識自然就會萌發(fā)，并轉化為確切的問題．

2．教師要營造良好的課堂氛圍

在高中化學課堂教學中，教師主導整個課堂的情況比較多見，往往是教師一個人在講，而學生只需要認真聽，課堂氣氛非常沉悶，學生在這種課堂氛圍下很少發(fā)出疑問．針對這種情況，教師首先要進行自我反思，改變教學風格，為學生創(chuàng)設民主開放的課堂，鼓勵學生積極發(fā)言、提問．通過這種方式，改善課堂氣氛，改變學生對教師的看法、對學習的看法，讓學生意識到自己在教學活動中是主體，主體必須參與到教學活動中來，并且要積極思考．在這種比較和諧、民主的課堂氛圍下，教師還要注意對學生加以引導，從而促進有價值的問題的形成，并盡力為學生解決問題創(chuàng)造條件．

3．教師要創(chuàng)設情境問題意識的產(chǎn)生受到多種因素的影響

而其中情境的影響不可忽視．教師在課堂教學中要合理運用情境教學法，創(chuàng)設問題情境來引導學生進行思考．具體而言，高中化學教學中問題情境主要是利用實驗、生活中的化學問題、現(xiàn)代教育技術等來創(chuàng)設的．以實驗法為例，實驗是化學學習的重要方式，利用化學實驗創(chuàng)設問題情境，可以吸引學生的注意力，同時使學生參與到實驗中，親身體會實驗，有利于他們從實際操作中發(fā)現(xiàn)問題．例如，在講“氧化還原反應”時，教師可以引導學生在實驗室做Fe3O4與H2的還原實驗．Fe3O4是生活中比較常見的物質，又被叫做磁鐵．它在與氫氣共同反應下會出現(xiàn)什么樣的變化呢?學生在這個實驗情境的引導下，形成了一種求知欲，進而在實驗過程中主動去探究、思考．

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2.仿真病區(qū)實訓中心堅持高標準、高起點、以模擬真實護理臨床工作環(huán)境，讓學生體會到“上課就是上班”，盡量縮短學校和臨床差距。教學中及時調整教學大綱操作項目并增購實訓用物，實訓內容和操作用物與臨床相匹配，添置臨床上常見的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等，教會學生在校期間正確應用這些儀器和操作技術。為了能使學生親自體驗一些操作，如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等，除在模擬人上反復訓練外，還為學生提供練習的一次性用品，鼓勵學生在教師的指導下互相進行真人練習，使實訓練習與臨床工作實現(xiàn)“零距離”，既可以讓學生親自感受，鍛煉學生的心理素質，也可以讓學生體驗患者的感受，讓學生每次實訓課都置身于仿真環(huán)境，猶如在醫(yī)院病房、以護士角色進行各項操作及對各類患者進行護理，提高學生動手能力和崗位適應能力，實現(xiàn)教學與臨床工作的無縫對接。

二、教師管理與學生自主管理相結合

由于護理學實訓課學生是在操作中完成的，教師又需兼顧教學、指導和管理等職責，往往存在管不過來的現(xiàn)象，課堂紀律會比較混亂。改革后將班級人數(shù)分為10~12個小組，每組大概4~5人，按學習和動手能力強弱合理搭配，每組選擇責任心強、操作水平高的成員為小組長，對其他學生進行管理和指導，班長和課代表負責管理各小組長，教師管理班長和課代表。這樣就形成了“教師—班長（或課代表）—小組長”三級管理體系，各個負責人各司其職，管理好自己的人員，課堂紀律就比較有序。

三、傳統(tǒng)實訓課

由實訓管理員安排實訓，上課前實訓管理員將操作用物準備好，學生對于某些用物的使用目的都不知道，更不會自己準備用物理實一體化教學要求學生在開課前預習操作項目，熟悉操作相關理論知識，課前學生自行根據(jù)課程內容準備用物，實訓管理員給予指導，而且小組內成員輪流準備用物，將學生角色由被動的接受者轉變?yōu)橹鲃訁⑴c的管理者，使學生向主動學習、手腦并用型轉變，充分調動了學生學習的積極性，對培養(yǎng)學生動手能力、臨床思維能力有較大幫助。

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2采用大班案例討論課考核分析、解決問題的能力

對于一個患病的機體來講，同時存在著機能、形態(tài)和代謝方面的改變。案例分析是生物化學教學過程中經(jīng)常使用的方法，也是學生應當具備的學習能力［8］。如女性較為注意自己的形體，關注自己身體各部位的比例正常，有些女性刻意減少飲食量以保持身材苗條，有的女性由于過度減少進食量而出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。教師授課時首先提出日常生活中可以見到的這個現(xiàn)象，引起學生的強烈好奇心，再分析糖代謝的內容，最后回到案例本身，使學生既學到了糖代謝的相關基礎知識，又能將這些知識運用到生活及臨床實踐中，為將來的臨床課程學習打下基礎［9］。在案例的選擇中我們特別注重案例與生化知識點的相關性及相互聯(lián)系。例如:我們選擇糖尿病的病例，講解了糖代謝中血糖的來源及去路，與學生一起分析糖尿病患者為什么會出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，糖尿病患者為什么容易出現(xiàn)酮癥酸中毒?通過這個案例的學習，不僅講解了糖代謝，同時還與脂代謝途徑聯(lián)系在一起，有利于學生對生化各章節(jié)內容從縱向到橫向結合起來。在討論的過程中，請學生先分析，教師參與討論，及時引導，調動了學生的學習積極性、活躍課堂氣氛，是一種有效的、主動的學習方式。同時建立起案例討論成績評定方法以考核學生分析、解決問題的能力。即大班病例討論成績由病例討論課現(xiàn)場討論各班成績(70%)和個人成績(30%)組成。其中討論課現(xiàn)場討論成績由教師及學委組織的答辯委員會評出;而個人成績則根據(jù)每人準備工作多少、答辯參加狀況、任務完成情況等內容，由學委組織學生評分。案例式教學考核提高了學生的綜合能力和團隊精神［10］。

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1.1一般資料

本研究選取本校2014級中醫(yī)八年制專業(yè)的138名學生作為PBL教學研究對象，授課教材使用中醫(yī)藥出版社《生物化學》第7版唐炳華主編教材，

1.2教學方法

目前我校針對中醫(yī)專業(yè)特點，將中醫(yī)專業(yè)生物化學授課內容整體優(yōu)化后劃分為三大版塊，即物質化學、物質代謝和肝膽生化與疾病。物質代謝版塊包括生物氧化、糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝四個部分。肝膽生化與疾病是第三版塊。在有限的學時內，全程展開PBL教學有一定的困難。因此，我們結合中醫(yī)專業(yè)特點，精選適合PBL教學的物質代謝版塊和肝膽生化與疾病版塊內容，選擇合適的臨床病例，在課堂中以微視頻形式播放并講解相關的具體臨床病例情況并提供患者資料，要求學生針對此患者基本情況，利用網(wǎng)絡查閱相關資料，分組討論疾病的可能發(fā)病機制、目前中、西醫(yī)臨床治療方案，并比較不同臨床治療方案之間的優(yōu)劣，以促進學生從分析解決臨床問題的角度理解生物化學物質代謝和肝膽生化版塊授課內容，激發(fā)學生學習積極性，提高教學效果。例如：采用微課小視頻在課堂展示以物質代謝紊亂引起的疾病如脂肪肝、多并發(fā)癥糖尿病、動脈粥樣硬化、膽結石和黃疸等疾病相關的臨床病例，要求學生針對上述疾病從生物化學知識角度討論疾病發(fā)生的機制及目前中、西醫(yī)臨床治療方案，促進中醫(yī)八年制學生從物質代謝角度理解并討論疾病發(fā)生的具體機制以及中西醫(yī)治療差異，培養(yǎng)他們分析、解決臨床問題的能力。

2評價和分析

PBL教學效果學生以小組為單位在固定的時間內對課堂中提到的問題，每組出一名學生代表回答問題。學生通過多種途徑如電子版教材、網(wǎng)絡精品課程視頻、網(wǎng)絡微課、慕課教學平臺、手機移動百度搜索等搜集資料，進行分組討論并在課堂中搶答積極討論。鑒于課時的關系，有些復雜問題留給學生放在課后討論。授課老師針對學生在討論過程中出現(xiàn)的帶有共性的問題進行講解，并結合授課內容強調重點、難點。在整個過程中，教師應把控課堂討論氣氛，引導學生積極思考。在學生回答問題方面，結合目前我校實施的形成性評價考核進行評價。學生的形成性評價考核成分由期末考試成績(70%)、平時成績(20%)和實驗成績(10%)三部分構成。平時成績占20分(由課堂討論回答問題情況構成)。在PBL教學模式中，每組學生在回答問題方面的表現(xiàn)是平時成績的組成部分。對于回答問題較好的每組同學給予更高的平時成績。同時，教師對學生回答問題情況(問題回答的正確性，問題回答的深度和廣度)進行點評，引導學生反思在解決和分析問題的過程中存在的不足。通過反思做出總結，鞏固自己學到的知識。同時，也可讓學生在課后整理自己以及本組在討論過程中出現(xiàn)的問題、錯誤。教師根據(jù)學生在討論中的表現(xiàn)做出客觀的評定。當然，在PBL教學過程中，教師也可根據(jù)學生的反饋發(fā)現(xiàn)自己的不足，從而進一步拓寬自己的知識面，作出及時而有效的調整，使教和學雙方面同時得到提高。采用PBL教學方法實施教學后，筆者對參加PBL教學的中醫(yī)班學生發(fā)放問卷調查進行效果評價。調查內容包括臨床問題分析能力、自主學習能力，對生物化學授課內容的理解能力，對本課程的學習興趣、師生互動、課堂氣氛、學習的積極性和主動性、學習思路開拓、知識的記憶能力等方面。此問卷主要評測中醫(yī)八年制學生對生物化學課程物質代謝相關知識的掌握及對PBL教學方法在中醫(yī)八年制生物化學課堂教學中實施的合適度等，共發(fā)放調查問卷138份，回收138份，應答率100%。調查的具體結果見表1。從以上問卷調查結果看出，在中醫(yī)八年制生物化學教學中實施PBL教學法，82.60%學生認為提高了他們對生物化學課程的學習興趣，85.50%學生認為PBL教學增強了他們對生物化學授課內容的理解，80.43%學生認為PBL教學提高了他們對生物化學授課內容的記憶能力。此外，調查結果還顯示PBL教學活躍了中醫(yī)班生物化學課堂氣氛，在結合臨床疾病發(fā)病機制和治療方案基礎上提高了中醫(yī)八年制學生分析和解決臨床問題能力。PBL教學開拓了學生思維，使學生在分析主觀題時思路更廣闊，能夠引用其他學科知識，體現(xiàn)出較強的綜合能力，尤其是在培養(yǎng)中醫(yī)學生臨床思維能力、綜合分析能力和探索創(chuàng)新精神方面。

3討論

PBL教學法的特色是以問題為基礎，以學生為中心，以具體病例為切入點提出問題，以討論這些問題為手段來激發(fā)和啟迪學生的思維，培養(yǎng)學生臨床思維能力[3-4]。在中醫(yī)八年制生物化學PBL教學模式中，教師在課堂中采用微視頻展示相關病例情況，介紹患者的具體情況并提出問題，學生圍繞教師提出的問題，利用當今發(fā)達的網(wǎng)絡資源進行深入思考并展開討論。針對學生回答問題的積極程度和準確度，以給予平時成績的形式對學生回答問題的表現(xiàn)情況進行形成性評價。通過結合PBL教學方式，在中醫(yī)八年制班級中以討論形式講授物質代謝與疾病相關內容，充分調動學生積極性，在中醫(yī)班形成了輕松愉悅的生物化學學習氛圍。調查報告結果還顯示，PBL教學促進中醫(yī)專業(yè)學生對物質代謝中復雜代謝途徑知識的理解和掌握，提高了學生臨床思維和綜合分析能力，有利于培養(yǎng)適應新時代的創(chuàng)新性的卓越中醫(yī)人才。例如：教師通過以臨床真實病例為出發(fā)點引導中醫(yī)八年制學生對“不同類型糖尿病發(fā)病機制和中醫(yī)臨床治療策略”和“肝性腦病的發(fā)病機制和中醫(yī)臨床治療策略”等問題進行思考和分析，從分析臨床問題角度充分挖掘中醫(yī)八年制學生臨床思維潛能。盡管PBL教學提高了中醫(yī)八年制學生臨床思維和生物化學教學效果，但是在順利開展需要解決以下問題。首先，教師應結合理論知識精選臨床病例，學生應對物質代謝授課內容十分熟練，并配合老師積極查閱相關資料熟悉臨床疾病發(fā)病機制和臨床治療方案，才具備解決和分析臨床問題能力。其次，在中醫(yī)八年制班級生物化學中實施PBL教學，要求教師掌握豐富的中醫(yī)中藥理論知識和臨床經(jīng)驗，具備一定的中醫(yī)中藥知識背景，憑臨床和教學經(jīng)驗來分析教學內容，密切聯(lián)系臨床病例。再次，教師還應掌握醫(yī)學最新發(fā)展動態(tài)，密切關注臨床疾病發(fā)病動態(tài)和各種臨床治療方案，將生物化學代謝知識領域的最新研究成果與中醫(yī)臨床疾病防治緊密結合，才能對學生給予正確引導，保證教學活動順利進行。

作者:陶懷 張波 周賽男 宋嵐 胡梅 單位:湖南中醫(yī)藥大學醫(yī)學院生物化學與分子生物學教研室

參考文獻

[1]宋嵐，胡梅，張波，等.在中醫(yī)學臨床拔尖班生物化學教學中培養(yǎng)學生科研素質的探討[J].科教文匯，2016（19）:73-74.

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1.2教學內容較局限，不利于學生了解學科的最新發(fā)展方向傳統(tǒng)教學模式中的教學內容多是對前人經(jīng)驗的總結，有利于學生繼承和發(fā)揚先輩的經(jīng)驗積累，但是，任何領域的最新發(fā)現(xiàn)從出現(xiàn)到最終被認可并傳授給學生都需要比較長的時間。生殖醫(yī)學是一門年輕的交叉學科，在專業(yè)理論和臨床實踐等方面仍不斷有新技術和新發(fā)現(xiàn)在涌現(xiàn)，研究生培養(yǎng)作為高級人才培養(yǎng)在教學過程中更需要引導其對該領域的最新發(fā)展動向有及時了解。高爾基說過：“如果學習只在模仿，那么我們就不會有科學，也不會有技術。”由此可見，教師在教學過程中轉換自身的位置非常重要，需要把傳統(tǒng)教學模式中的“知識傳遞者”的位置轉變?yōu)椤敖饣笳吆鸵龑д摺薄?/p>

2信息化教學模式在生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)中的應用

2.1信息化教學的含義信息化教學是指教師和學生憑借現(xiàn)代教育媒體、教育信息資源和方法進行的雙邊活動。信息化教學過程是通過采用各種信息技術和手段來實現(xiàn)的，這是信息化教學的重要特點之一。但是，信息化教學模式與傳統(tǒng)教學模式最本質的區(qū)別在于信息化教學除了在教學手段上有變化，同時在教育觀念和模式、教學內容和評價、教育環(huán)境等方面均進行了一系列改革。

2.2信息化教學模式在生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)中的應用

2.2.1教學內容和教學手段生殖醫(yī)學與臨床其它學科之間存在差異，生殖醫(yī)學除了要學習有關臨床的內容，還有相當一部分的內容涉及實驗室操作。帶教教師在講解過程中，可以通過運用文字、圖像、動畫、視頻等多元化信息技術手段來清晰明了地介紹生殖醫(yī)學中所涉及的抽象概念和實驗室部分內容，尤其是比較抽象的、難于通過語言來精確理解的精卵受精過程、胚胎分裂過程、單卵胞漿內顯微注射技術、胚胎植入前診斷技術等內容。通過將抽象概念清晰化，將實驗室操作過程連續(xù)化和動態(tài)化，使學生能對每一部分的內容均有全面的把握和了解，信息化教學模式在生殖醫(yī)學研究生培養(yǎng)的實際應用過程中獲得了意想不到的效果。與傳統(tǒng)教學模式相比，信息化教學模式中大量運用了多種多樣的信息技術和手段，大大節(jié)省了帶教教師的授課時間。帶教教師在課前會加強授課前準備，制訂完善的教學計劃、課件和教案，并將生殖醫(yī)學專業(yè)方面的最新發(fā)展方向、新技術和新發(fā)現(xiàn)也加入日常教學內容中，增加了知識的含金量。

2.2.2教師和學生信息化教學不僅僅表現(xiàn)為教學手段的多元化和教學內容的增長，實質上更應該是教育理念和教育環(huán)境的改變。與傳統(tǒng)教學模式不同，信息化教學對教師提出了更高的要求，帶教教師成為教學活動的組織者和指導者，主要作用就是帶領學生培養(yǎng)獲取知識的能力，在學生的學習過程中承擔著領路和解惑的作用。生殖醫(yī)學具有多學科結合的特點。在臨床帶教過程中，根據(jù)某一臨床現(xiàn)象，由帶教教師組織學生根據(jù)該臨床現(xiàn)象進行臨床診斷和治療、倫理學、社會學和法學等方面的思考，發(fā)現(xiàn)問題，并針對該問題在查閱相關資料后分組進行討論，帶教教師將根據(jù)討論情況，有針對性地進行分析和講解，鼓勵學生積極討論和思考，以便最終全面掌握相關知識。這種方法與傳統(tǒng)的教師講解為主的教學方法相比，給了學生充分的主動思考的時間，使其能更好地發(fā)揮主觀能動性，積極探索，有助于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。同時，作者在帶教過程中也鼓勵學生對實際臨床問題提出自己的不同看法，并積極進行引導，以便培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神。生殖醫(yī)學相關理論知識和技術的更新速度非常快，這就要求在實際教學過程中要培養(yǎng)學生主動學習和終身學習的能力。針對這種情況，在帶教過程中要求學生主動查閱感興趣領域的最新醫(yī)學資料，在查閱大量資料后由學生自主確定主題，每周二下午輪流進行中英雙語匯報，教師要引導學生積極進行討論，并鼓勵學生通過網(wǎng)絡與教師進行互動。醫(yī)學教育是一個長期、持續(xù)的過程，信息化教學模式給學生和教師提供了自如、無障礙的交流平臺，有利于培養(yǎng)學生主動學習的能力和終身學習的習慣。

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2始終重視提高教學能力

教師的首要任務是教學，教學能力的提高是對教師的基本要求。近年來，隨著大學招生規(guī)模的擴大和師資的新老更替，大批年輕教師被引進。由于缺乏教學經(jīng)驗，知識儲備不足，難以厚積薄發(fā)，使得教學捉襟見肘，學生感到索然無味，存在青年教師的教學能力不足的現(xiàn)象。例如，本人所在教研室共17名在崗人員，其中35歲以下教師高達70%，因此，對于青年教師教學能力的培養(yǎng)應格外重視?？捶ㄈ缦拢旱谝唬F(xiàn)有培訓結束后每個人都會頒發(fā)一個證書，無關乎你培訓表現(xiàn)、出勤等，純屬“走過場”。因此，建議加強培訓制度法律化，通過立法的形式，把參加在職培訓作為醫(yī)學教師終身在職教育。第二，由年資高、經(jīng)驗豐富的教師對青年教師進行“一對一”帶教，要從最基本的做起，如，針對實驗課的“基本操作及標準曲線法測定未知硫酸銅濃度”，不僅要指導青年教師的教學過程，還要“手把手”完成整個實驗。課后，青年教師要積極進行教育教學反思，如，寫反思日記、觀摩教學、討論教學等，再與帶教老師溝通，以便提高自己的教學能力。第三，青年醫(yī)學教師要努力提高專業(yè)水平，做好專業(yè)知識積累，保持與專業(yè)前沿同步。

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1.1實驗教學內容缺乏新穎性

醫(yī)學化學作為護理專業(yè)一門極為關鍵的基礎性課程，但在學校一般都歸屬于公共課，并未將其重要性體現(xiàn)出來，進行教學的時候內容未得到改進，而且實驗條件也非常簡陋，導致這一門基礎性的課程在實驗上根本不能得到創(chuàng)新性改革，僅僅依靠填鴨式灌輸，學生學習時處于被動狀態(tài)，無法得到良好的教學實驗效果。

1.2實驗教學方法有待改進

如果想要真正的從基礎上改善學生化學實驗部分的實驗水平，首先就要更新教學模式，摒棄原來的傳統(tǒng)模型，真正讓學生自主學習，而老師只需要在學習過程中給予一定的指導，使得學生可以離開老師的帶領自主進行實驗，如此才能讓學生真正的掌握技能，才會讓他們真正感受到實驗中的樂趣，從而更加主動、積極。

1.3實驗考核缺乏實效性

進行醫(yī)學化學實驗課考核的時候，單純的考慮其最終實驗結果是不夠的，更應該注重其進行實驗時思考問題、得出解決方案的水平，不過因為這一類的實驗課程一般都是從屬于理論課程的，而且在整個課程中占到的比例也不大，進行考核的時候，成績的高低僅僅取決于實驗報告的優(yōu)劣，無法將學生進行實驗過程中的操作水平、解決問題的水平體現(xiàn)出來，更加無法將學生是否認真對待實驗體現(xiàn)出來，這就導致學生在進行實驗課程的時候會出現(xiàn)忽略實驗、重視報告的現(xiàn)象，更有甚者干脆不做實驗，然后抄襲他人的實驗報告。像這樣的僅僅以實驗報告的優(yōu)劣來決定實驗成績的評定方式，只會使得學生對實驗技能的重視度大大降低，同時也不會對醫(yī)學化學實驗造成任何好的影響。

2教學體會

2.1優(yōu)化實驗內容

現(xiàn)如今，在高等院校里面開展的醫(yī)學化學實驗課程，其實驗內容非常陳舊，一般都是在做一些驗證已有明確結果的實驗，這就導致學生對將要進行的實驗興趣平平，甚至產(chǎn)生抵制情緒，無法從根本上激發(fā)起學生的實驗興趣，也會使得學生的思維受到限制。所以，一定要盡快進行醫(yī)學化學實驗的課程改革，首先就是內容的創(chuàng)新，以護理專業(yè)的人才根本要求為基礎，將其實驗內容進行改革，將主要關注點放在學生的實驗操作水平、學生實驗積極性之上，努力提升其主動參與實驗的積極性。

2.2明確實驗目的，規(guī)范實驗操作

在進行護理專業(yè)的醫(yī)學化學實驗教學的過程里，一定要使得學生了解一次實驗的根本目的、此次實驗課程要達到怎樣的水平、需要學到哪些知識，使得學生能夠積極、主動的投入到醫(yī)學化學的實驗教學中去，進行實驗操作的時候必須按照規(guī)范標準實驗，使其體會到進行科學實驗時嚴謹?shù)闹匾裕@也能夠決定一次科學實驗是否成功。比如，進行苯甲酸含量檢測的時候，第一部就是申明教學目的，讓學生們知道為何要進行此次實驗，不能夠是為了完成試驗任務而進行實驗。具體操作的時候，一定要嚴格操作步驟，一次實驗不成功往往就是因為試驗中步驟不規(guī)范產(chǎn)生誤差，例如，配制緩沖液的時候，需要用到不同的吸量管來吸取不同的共軛酸堿溶液，假如其中出現(xiàn)偏差，就會導致最終測得緩沖液濃度誤差明顯。

2.3改進考核制度，注重技能培養(yǎng)

在進行護理專業(yè)的醫(yī)學化學實驗教學的過程里，需要不斷地改善其成績評定制度，將重點放在實驗技能的提升之上，將課程中實驗部分的比例加大，考核內容可以劃分成實驗操作部分以及最終考試部分，前一部分主要考核課程中的實驗技能水平、對試驗中出現(xiàn)的現(xiàn)象的理解、試驗出現(xiàn)問題時的解決辦法以及操作水平，而后一部分就重點考察其對整個課程涉及到的課程知識點以及實驗具體操作步驟的了解、掌握水平。如此，將課程的考核分成這樣的兩個部分可以大幅度的提升學生實驗興趣，并且最后學生也能夠掌握更多的實驗操作技能以及課程知識。

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2發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢，精心優(yōu)化教學設計

計算機技術的發(fā)展和網(wǎng)絡資源平臺的完善，為教學提供了多樣化的技術支持。這要求教師學會利用豐富的網(wǎng)絡資源去充實有機化學課堂的信息量，能熟練地使用現(xiàn)代信息技術制作生動有趣的多媒體課件去吸引學生的注意力。如今醫(yī)學專業(yè)的有機化學的教學課時有所減少，但不能降低有機化學的教學質量。針對這一現(xiàn)狀，我們反復審視醫(yī)用有機化學的教學內容，精心優(yōu)化教學設計，制作了《有機化學CAI教學課件》和《有機化學雙語教學網(wǎng)絡課程》多媒體課件。在制作這些課件過程中，充分運用了Chem3D、Flash等軟件演示了有機化合物的立體結構并形象地模擬了經(jīng)典的有機化學反應機制，將以往平面的和相對抽象的講解立體地、多角度地表現(xiàn)出來，使學生更容易接受課堂內容，從而達到有效的課堂教學。我們使用Firework、Dreamweaver、Photoshop等軟件制作了網(wǎng)絡課程，其特色是將整個教學軟件分成預習與自學、習題庫、知識拓展、立體結構演示等幾個模塊，每個模塊中的內容相對獨立，但其中關聯(lián)部分又做好鏈接，把3D動畫、視頻等豐富的信息融合在一起。學生可以根據(jù)自己的學習情況，利用軟件進行自助式學習，鞏固了學習的效果?！队袡C化學雙語教學網(wǎng)絡課程》多媒體課件和《有機化學CAI教學課件》曾在國家級、省級多媒體課件大賽中獲得一等獎，課件已被多個院校引進，師生反映良好。一個優(yōu)秀的多媒體課件在醫(yī)用有機化學多媒體教學上合理使用是必需的。教師要駕馭好課堂，利用好課堂的每一分鐘，就要將教學設計做好。我們在課堂上積極運用啟發(fā)式教學，重視學生思考互動的設計以及對知識點延伸拓展程度的把握。例如講解有機化學中“電子效應”這一內容時，先讓學生們根據(jù)課前收集的資料在課堂前10分鐘內先做一個陳述，然后老師與學生就“電子效應”的成因、傳遞的途徑等相關問題進行討論，鼓勵學生發(fā)揮自己的想象力，暢所欲言。討論之后，老師講解時注意把“電子效應”對化合物的物理性質、化學性質的影響作為經(jīng)典例子進行詳細分析，使學生認識到“電子效應”在有機化學中重要性。最后，師生一起比較歸納“誘導效應”和“共軛效應”這兩種“電子效應”的不同之處。這其中老師運用問題驅動式教學充分調動學生的學習主動性，抽象的有機化學理論通過“討論－分析－比較－歸納”的教學設計，使整個教學過程符合學生的認知規(guī)律，學生也容易理解接受這些知識點。

3以“學生為本”，培養(yǎng)學生的自主學習

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（1）組織教師參加我校的教師外語提高班，在專業(yè)的外籍教師的指導下，進一步加強外語交流能力的訓練。

（2）聘請外籍教師（巴基斯坦）參與授課、聽課和集體備課等不同教學過程，提出教學中的問題，糾正教師常犯的錯誤并指出被忽略的細節(jié)，同時幫助找出最易于學生接受的講解方式和方法。

（3）通過課外活動加強教師與留學生的交流，比如在留學生的節(jié)日組織師生聯(lián)誼活動、組織師生聯(lián)合文藝匯演、舉辦運動會等，在活動中加強了教師對留學生生活習慣的了解，同時也適應了發(fā)音。

（4）新參加留學生授課的老師，要進行嚴格的試講和考核過程，才能正式給留學生授課。通過多方面的努力，教師的口語水平有了一定的改善，教學效果也得到了外籍教師的肯定。

二、改進教學方法，提高留學生醫(yī)學生物教學質量

（一）合理選取教材

教材是實現(xiàn)培養(yǎng)目標，傳授課程內容的工具。應該根據(jù)留學生的特點和今后的需求，選擇合適的教材。我們在最初的授課過程中并未材，很多學生是從自己國家購買的書籍，雖然都是生物化學的英文教材，但版本的種類很多，內容和順序都不盡相同，這給上課帶來了一定的困難。我們將學生購買的書籍全部收集上來進行比較，并結合巴基斯坦醫(yī)師資格證考試用書，最終將上課用書統(tǒng)一為巴基斯坦出版的由RichardA.Harvey博士主編的教材《Lippincott’sIllus-tratedReviews：Biochemistry》，同時參考Lehninger的《PRINCIPLESOFBIOCHEMISTR》開展教學。統(tǒng)一了教材之后，大大減少了學生記筆記的時間，并提高了其聽課的效率。

（二）在多媒體教學中充分利用網(wǎng)絡資源

多媒體輔助教學現(xiàn)已經(jīng)被廣泛地應用于授課過程中，留學生教學在很大程度上可以采用豐富的多媒體教學素材來改善教學效果。一些精美的動畫可以化抽象為具體，變復雜為簡明，達到圖文聲像并茂、形象逼真的效果，給人以直觀感受，可以活躍課堂氣氛，提高學生的學習興趣，使原來很難想象，甚至不能想象和理解的問題一目了然、迎刃而解，這種教學方式深受學生喜愛[5]。在多媒體教學的過程中，除了要認真做好PPT外，還要充分利用網(wǎng)絡資源，采用好的數(shù)據(jù)庫下載精美的動畫或者短片，配合理論教學。例如蛋白質翻譯的過程，板書講授很難講解其中的精髓，利用多媒體結合相應的動畫，即可將抽象知識系統(tǒng)直觀地展現(xiàn)給學生，學生對此過程理解的更加透徹，在短時間內建立對于進位、成肽和轉位過程的感性認識，而且這種記憶在腦海里貯存更長久，對知識的接受和吸收更深刻。

（三）采用互動啟發(fā)式教學

生思想活躍，課堂氣氛明顯不同，如果只是老師一味的講解，他們會覺得乏味，后來就會說話，或者玩手機，不專心聽講了，故在留學生教學過程中，采用互動的啟發(fā)式教學方式更能迎合他們的特點。我們的互動方式有兩種，一種是在章節(jié)快要結束的時候，根據(jù)教學大綱設計一些小問題，比如名詞解釋、單選，等等，和學生們一起做題，積極回答問題的同學平時成績給予加分的獎勵，學生們很積極的回答問題；另一種方式是在教學過程中，結合臨床和生活實踐，提出一些問題或者案例，比如在介紹糖代謝這章的時候，以糖尿病作為案例，提出“糖尿病病人血糖的調節(jié)問題”，引出血糖的來源和去路，從而總攬?zhí)谴x的所有途徑，再一一展開；類似的，以肝昏迷病例引出氨代謝的過程；以瘋牛病感染的原因來分析蛋白質結構與功能的關系，等等，學生可以先就此類問題先展開討論，和老師互動交流，然后老師介紹理論知識，學生會在對案例產(chǎn)生興趣的同時，帶著問題學習知識，這樣課題氣氛活躍了，教學效果也提高了。

三、理論聯(lián)系實踐、重視實驗教學

在留學生實驗中，目前國內尚沒有統(tǒng)一的留學生使用的生物化學實驗教材，我們也結合本科生實驗教學內容，同時參考國內外的教材，編寫了英文生物化學實驗教材《MANUALOFBIOCHEMISTRYEXPERIMENT》，其中包含了14個經(jīng)典的實驗，如：IsoelectricPointofPro-tein，SeparationofProteinbyElectrophoresis，HydrolysisofStarch等，保證了實驗的順利進行。在實驗過程中，教師給予指導協(xié)助，學生獨立操作，實驗完成后，學生如實記錄實驗結果，撰寫實驗報告，對實驗所涉及的理論、操作方法和在實驗中出現(xiàn)的錯誤進行討論和分析。通過實踐操作，充分調動了學生學習的主動性和獨立思考能力。