序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇檢驗(yàn)科門診實(shí)習(xí)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2.安排各種會(huì)議，做好會(huì)議記錄，草擬有關(guān)文件，工作計(jì)劃和總結(jié)，檢查督促計(jì)劃的組織實(shí)施;

3.回答電話及留言，解釋涉及報(bào)告發(fā)送的有關(guān)問題;

4.檢驗(yàn)報(bào)告按樓層分類，檢查報(bào)告內(nèi)容是否遺漏， 必要時(shí)送報(bào)告至樓層;

5.作為科室的窗口，接待好病人的來訪及查詢替病人排憂解難;

6.完成科室交辦的其它任務(wù)。

檢驗(yàn)科工作職責(zé)1、在社區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、行政管理等項(xiàng)工作。

2、制定本科的工作計(jì)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)最新技術(shù)，

不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。

3、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單。在檢驗(yàn)師的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。嚴(yán)格掌握菌種、毒株、毒劇藥品和器材的使用方法，審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷。

5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，開展質(zhì)量控制工作。

6、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。

7、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

8、及時(shí)解決科內(nèi)發(fā)生的各種問題，必要時(shí)應(yīng)上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)。放射科工作職責(zé)

1、在社區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常業(yè)務(wù)和管理工作。

2、根據(jù)臨床門診拍片要求，做好投照工作，負(fù)責(zé)本科暗室、登記、護(hù)理、衛(wèi)生、照片保管等工作。

3、掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，負(fù)責(zé)本科機(jī)器的使用，保養(yǎng)和管理。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。

6、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。

7、學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。

8、遵照中心規(guī)章制度，及時(shí)解決科內(nèi)發(fā)生的各種問題，必要時(shí)應(yīng)上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)。

B超、心電圖室職責(zé)1、在社區(qū)主任領(lǐng)導(dǎo)下，完成本科室診療工作。

2、主要負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)檢查操作和出具臨床診斷報(bào)告和文書登記、檔案管理。

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0297-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床工作中的地位越加重要。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)療提供科學(xué)的診療依據(jù)。檢驗(yàn)科是一個(gè)很容易發(fā)生醫(yī)源性感染的科室。檢驗(yàn)人員每天不僅要直接采集標(biāo)本，而且還要與患者血液、體液、分沁物及排泄物等接觸，時(shí)有被銳器刺傷及面臨傳染源噴濺的事件發(fā)生，且經(jīng)常進(jìn)行攪拌、震蕩、離心、敲打等操作，這些操作均可產(chǎn)生大量的微生物氣溶膠，并隨空氣擴(kuò)散而污染實(shí)驗(yàn)室空氣，容易造成檢驗(yàn)人員的工作環(huán)境的污染，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員罹患各種經(jīng)血傳播疾病。為降低檢驗(yàn)科醫(yī)院感染發(fā)病率，提高檢驗(yàn)科的安全性，文章結(jié)合近年的工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)相關(guān)資料的查閱，對(duì)如何加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科管理，提高檢驗(yàn)人員的自我防護(hù)意識(shí)，確保環(huán)境的生物安全等問題探討如下。

1檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染控制存在問題分析

1.1淡薄的防護(hù)意識(shí)：由于基層醫(yī)院受到人力資源的限制，檢驗(yàn)人員繼續(xù)教育工作開展不足，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員醫(yī)院感染的意識(shí)不足。部分檢驗(yàn)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的生物危害性認(rèn)識(shí)不足或者存在僥幸心理，檢測后標(biāo)本隨意處置，在有傳染源的工作場所進(jìn)食、飲水、吸煙，甚至穿著工作服進(jìn)入休息間。尤其嚴(yán)重的是個(gè)別檢驗(yàn)人員在工作中不按消毒隔離制度操作，不戴工作帽、口罩和手套工作，經(jīng)常在工作中用接觸傳染源的手接聽公用電話。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視不足：目前，有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作未予以足夠的重視和支持，以至有些綜合基層醫(yī)院尚且流于形式。縣級(jí)醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)原因和設(shè)計(jì)水平的原因，有的檢驗(yàn)科工作用房面積不足，沒有嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)；房屋布局往往不規(guī)范，設(shè)計(jì)不科學(xué)，采光通風(fēng)欠佳；生物安全防護(hù)設(shè)施很差，檢驗(yàn)科往往只有1臺(tái)生物安全柜，缺少洗眼器和緊急噴淋設(shè)備，以致遇到職業(yè)暴露時(shí)難以達(dá)到科學(xué)的防護(hù)；還有的醫(yī)用廢棄物無害化處理不規(guī)范等。

1.3規(guī)章制度不健全：醫(yī)院感染知識(shí)教育滯后，檢驗(yàn)科內(nèi)預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的規(guī)章制度不健全，無論教科書或是實(shí)習(xí)教學(xué)中，均沒有相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)匱乏。

1.4預(yù)防感染意識(shí)薄弱：發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)急措施不當(dāng)，如遇到標(biāo)本漏灑、表皮破損、標(biāo)本污染面部、眼部、濺入口腔時(shí)，忙亂中往往忽視了傷口的消毒處理，如為傳染性血清標(biāo)本，則很容易導(dǎo)致交叉感染。在門診檢驗(yàn)科，抽血窗口十分繁忙，往往給前一例患者抽血后手套上沾了血跡，沒有洗手又去給下一例患者抽血，這也是容易引起醫(yī)患糾紛的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。

2檢驗(yàn)科醫(yī)源感染的預(yù)防及控制措施探討

2.1相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高重視制度組織建設(shè)力度：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理的組織建設(shè)，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，成立醫(yī)院感染管理科，任命具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的人擔(dān)任檢驗(yàn)科的感染監(jiān)督員，負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理科內(nèi)的醫(yī)院感染工作。配置必備的消毒滅菌設(shè)備，根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定規(guī)章制度、檢驗(yàn)科消毒隔離制度和應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案等，形成醫(yī)院感染的制度和組織管理網(wǎng)絡(luò)。

2.2改善工作環(huán)境：結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜，改善檢驗(yàn)科工作環(huán)境，明顯劃分污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，并張貼公示各區(qū)域的工作職能；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)換氣設(shè)施，保持空氣流通。嚴(yán)禁在工作區(qū)進(jìn)食、飲水、吸煙。各室固定清掃工具，避免交叉污染。

2.3加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的自身防護(hù)：由于檢驗(yàn)科人員直接與患者接觸，有接觸傳染源的可能，因此，定期對(duì)工作人員進(jìn)行體檢，建立健康檔案。要求工作人員上班時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩、橡皮手套。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，提高工作人員洗手的依從性，嚴(yán)格實(shí)施六步洗手法。檢驗(yàn)師對(duì)患者靜脈采血必須實(shí)施一人一針一管一巾一帶，手指采血一人一針一管一片，對(duì)每例患者操作前必須用消毒劑或泡沫消毒劑洗手，以免引起交叉感染和不必要的醫(yī)患糾紛。對(duì)疑似艾滋病、性病、傳染病患者應(yīng)嚴(yán)加防范，其血液、分泌物、排泄物封閉式進(jìn)入隔離區(qū)，工作人員穿隔離服、戴隔離帽和口罩等進(jìn)行操作，發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者應(yīng)將疫情盡快上報(bào)上級(jí)機(jī)關(guān)，對(duì)傳染病患者的排泄物應(yīng)及時(shí)、就地?zé)o害化處理，以免擴(kuò)散。

2.4醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織檢驗(yàn)科員工反復(fù)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《廢棄物管理?xiàng)l例》、《廢棄物管理辦法》、《傳染病防治法》等法規(guī)，對(duì)所有新職工實(shí)行醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格后持證上崗。應(yīng)定期對(duì)全科人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)教育，牢固樹立自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。

2.5嚴(yán)格按消毒隔離規(guī)范操作：選派專人負(fù)責(zé)消毒隔離工作，負(fù)責(zé)消毒隔離的布置、檢查與落實(shí)，包括消毒液的配制與定期更換的時(shí)間，當(dāng)事人應(yīng)簽名確認(rèn)。每日對(duì)空氣、物體表面和地面進(jìn)行消毒，辦公用品如計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)、電話等物經(jīng)常性用消毒液擦拭消毒。化驗(yàn)單盡量用電腦統(tǒng)一規(guī)范化打印，或與病區(qū)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)施無紙化辦公。

2.6醫(yī)用廢棄物無害化處理：對(duì)一次性醫(yī)療用品（注射器、采血針、吸管、試管、醫(yī)用手套、加樣器吸頭、反應(yīng)板等）和其他醫(yī)用廢棄物應(yīng)建立處理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，一次性醫(yī)療用品和醫(yī)用廢棄物使用后經(jīng)高壓滅菌、焚燒、消毒劑浸泡，由專人回收，集中統(tǒng)一處理并登記，未經(jīng)無害化處理者嚴(yán)禁流入社會(huì)。醫(yī)用垃圾與生活垃圾分別存放，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包裝，分類進(jìn)行無害化處理。

2.7對(duì)檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的處理：檢驗(yàn)人員工作中容易被銳器、針頭、碎玻璃刺傷，引起感染，如遇到上述情況，要立即擠壓傷口、排出血液、清洗消毒，必要時(shí)根據(jù)污染物攜帶的病毒及細(xì)菌種類，及時(shí)注射相應(yīng)的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以預(yù)防。并及時(shí)填寫表格，上報(bào)預(yù)防保健科存檔，定期復(fù)查，觀察職工是否受到感染。

2.8計(jì)劃免疫：在檢驗(yàn)科崗位上工作，是 HBV、HIV、TB等

病原體感染的高危人群，均應(yīng)注射疫苗。通過上述的各項(xiàng)預(yù)防措施與管理方法，提高了檢驗(yàn)科人員對(duì)醫(yī)源性感染的認(rèn)識(shí)，最大限度地控制了檢驗(yàn)科內(nèi)醫(yī)源性感染，保障了檢驗(yàn)科工作人員的安全和身體健康，也為患者提供了安全放心的檢驗(yàn)條件。

參考文獻(xiàn)

[1]姜雷.檢驗(yàn)科質(zhì)控管理探討[J].中國實(shí)用醫(yī)，2007，2（25）：67-68

[2]劉江虹.檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制及管理[J].醫(yī)院管理雜志，2007（4）：300-301

篇（3）

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年7月至2018年4月在本院實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生618人（共3個(gè)批次）作為研究對(duì)象，將其按5類生源隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)踐A組、實(shí)踐B組。其中2015年7月204人（第1批），2016年7月203人（第2批），2017年7月211人（第3批），執(zhí)行各組制定的教育及帶教模式，確保3個(gè)批次學(xué)生組內(nèi)教育模式及考核標(biāo)準(zhǔn)一致，無組內(nèi)差異。河南科技大學(xué)本科生270人，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院本科生48人，專升本228人，洛陽衛(wèi)校30人，其他院校42人；男128人，女490人；年齡19～23歲，平均（21．69±1．58）歲。所有研究對(duì)象均嚴(yán)格執(zhí)行培養(yǎng)方案，并進(jìn)行完整考察。

1．2方法

1．2．1研究對(duì)象選取與分組

隨機(jī)選取2015年7月至2018年4月在本院實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生618人共3批次，其分別于2016、2017、2018年7月畢業(yè)，均先后輪轉(zhuǎn)檢驗(yàn)科臨檢室、生化室、免疫室、細(xì)胞室、微生物室、門診檢驗(yàn)科及輸血科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、中心實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)技科室，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)4～8周。本研究小組所選618名研究對(duì)象即從上述分別先后輪轉(zhuǎn)到中心實(shí)驗(yàn)室的實(shí)習(xí)生中隨機(jī)選取，再將其按本研究小組設(shè)計(jì)的研究方法進(jìn)行分組，確保3個(gè)批次學(xué)生組內(nèi)教育模式及考核標(biāo)準(zhǔn)一致，無組內(nèi)差異。

1．2．2入科教育及帶教

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行入科教育及帶教［3］，內(nèi)容如下：（1）入科之前，由教學(xué)秘書組織全體實(shí)習(xí)生在示教室進(jìn)行歡迎儀式暨入科教育，主要內(nèi)容有實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、畢業(yè)實(shí)習(xí)前教育提綱、實(shí)習(xí)生管理規(guī)定、實(shí)習(xí)考核形式及內(nèi)容等崗前教育，發(fā)放實(shí)習(xí)手冊(cè)。（2）對(duì)該年度實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)分組，并安排入科時(shí)間及報(bào)到科室接收老師。（3）由各科室?guī)Ы汤蠋熡诿恐芩脑跈z驗(yàn)科示教室進(jìn)行PPT形式理論教學(xué)；實(shí)踐課在各科室進(jìn)行，實(shí)習(xí)生主要以接收標(biāo)本、編號(hào)、離心、簡單的上機(jī)操作等為主，對(duì)于稍復(fù)雜的手工操作實(shí)驗(yàn)，往往以看說明書和帶教老師簡單講述操作流程及原理為主，對(duì)于這部分實(shí)驗(yàn)很難實(shí)際操作，一些學(xué)習(xí)認(rèn)真的實(shí)習(xí)生會(huì)用蒸餾水等代替標(biāo)本及試劑進(jìn)行模擬操作，自律性差的實(shí)習(xí)生有時(shí)會(huì)無所事事、玩手機(jī)甚至逃課。實(shí)踐A、B組均采用本研究小組制定的入科教育及帶教實(shí)踐方法，內(nèi)容除了包括上述對(duì)照組中各條外，還包括：（1）入科報(bào)到后，由接收老師對(duì)其進(jìn)行再教育，主要內(nèi)容有本科室規(guī)章制度、科室簡介、實(shí)習(xí)目標(biāo)、掌握與熟悉的內(nèi)容，設(shè)立小組長，負(fù)責(zé)傳達(dá)實(shí)習(xí)精神、監(jiān)督紀(jì)律和儀表。（2）實(shí)踐課，實(shí)驗(yàn)開始前認(rèn)真閱讀說明書，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中仔細(xì)觀察帶教老師操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由帶教老師認(rèn)真講解實(shí)驗(yàn)步驟及原理。充分利用實(shí)習(xí)或業(yè)余時(shí)間模擬實(shí)驗(yàn)操作，熟練后在帶教老師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格進(jìn)行實(shí)際實(shí)驗(yàn)操作，確保每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。（3）理論課：除了每周四檢驗(yàn)科的小講課，額外安排一節(jié)本科室范圍內(nèi)的小講課（形式不限）。要求實(shí)習(xí)生端正實(shí)習(xí)態(tài)度，對(duì)實(shí)習(xí)充滿信心，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)相關(guān)課本章節(jié)并由帶教老師進(jìn)行提問，出科總結(jié)。（4）帶教老師要對(duì)所進(jìn)行的工作非常熟悉，并具備教學(xué)、科研、臨床溝通能力［4］。（5）要求帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，增強(qiáng)責(zé)任心，端正教學(xué)態(tài)度，提高教學(xué)意識(shí)，提升教學(xué)能力，不斷探索改進(jìn)教學(xué)方法。實(shí)踐A組帶教老師主動(dòng)講解，有問必答，直至學(xué)生理解；實(shí)踐B組的帶教老師有問必答，但只講解一遍，認(rèn)真程度低于實(shí)踐A組。

1．2．3問卷調(diào)查及考核

分別對(duì)對(duì)照組及實(shí)踐組實(shí)習(xí)生進(jìn)行技能與理論考核、帶教老師與實(shí)習(xí)生的雙相評(píng)估、實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查問卷、輔導(dǎo)員管理調(diào)查問卷等，并進(jìn)行評(píng)分。技能與理論考核由檢驗(yàn)科教學(xué)秘書及各科帶教老師聯(lián)合出題并監(jiān)考。帶教老師與實(shí)習(xí)生的雙相評(píng)估由帶教老師及實(shí)習(xí)生分別對(duì)對(duì)方進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，表示越能得到對(duì)方認(rèn)可；實(shí)習(xí)生滿意度調(diào)查問卷由檢驗(yàn)科自制，主要包括對(duì)科室、帶教老師、學(xué)習(xí)內(nèi)容及形式、自己所掌握知識(shí)技能等多項(xiàng)內(nèi)容的滿意度，評(píng)分越高，表示越滿意；輔導(dǎo)員管理調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括學(xué)校管理制度、輔導(dǎo)員視察情況、學(xué)校及輔導(dǎo)員對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)要求及監(jiān)督管理，評(píng)分越高，表示學(xué)校要求越高。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)踐A、B組與對(duì)照組的各項(xiàng)結(jié)果比較

實(shí)踐A、B組6項(xiàng)評(píng)分除輔導(dǎo)員管理調(diào)查低于對(duì)照組外，其余5項(xiàng)均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。實(shí)踐A組老師與實(shí)習(xí)生的雙相評(píng)估得分及滿意度調(diào)查問卷得分均明顯高于實(shí)踐B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），技能與理論考核得分也高于實(shí)踐B組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

2．2實(shí)踐組中各院校實(shí)習(xí)生間的調(diào)查結(jié)果比較

篇（4）

Experience of oral out-patient clinics and implementing the technical operation YANG Yong-li.Yan'an Hospital of Kunming City, Kunming 650051,China

【Abstract】 Objective To investigate the oral outpatient hospital infection prevention, to reduce cross-infection, oral infection and prevent epidemics.Methods The effects of sterilization and scientific monitoring, diagnosis and treatment to find dental clinic specification problems in the operation management system developed and take the appropriate measures.Results The prevention of nosocomial infection in dentistry to protect the health of patient safety.Conclusion Strengthen health care knowledge and training of hospital infection, good management of disinfection and sterilization of medical devices, thereby reducing the incidence of out-patient oral infection.

【Key words】 Oral Outpatient; Cross-infection; Monitoring

口腔科的工作環(huán)境主要由患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)施三者之間相互影響，共同構(gòu)成病原傳播的途徑，雖然衛(wèi)生部于2005年3月頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療技術(shù)操作規(guī)范》（簡稱“規(guī)范”），但在執(zhí)行過程中在細(xì)節(jié)上還存在著較多問題。目前，在我國口腔診療操作過程中普遍存在消毒隔離意識(shí)淡，器械處理過程中清洗、消毒滅菌方法選擇不當(dāng)、滅菌效果及質(zhì)量等問題，直接威脅醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，急需改進(jìn)。加強(qiáng)管理口腔器械消毒滅菌工作，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是杜絕在口腔診療中出現(xiàn)醫(yī)源性感染是非常重要的。為了更好地執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的 “規(guī)范”，筆者所在醫(yī)院嚴(yán)格按照規(guī)范要求布局口腔中心消毒室、口腔診室、配備器械消毒設(shè)備，同時(shí)醫(yī)院監(jiān)控辦與口腔科共同制定了嚴(yán)格的消毒隔離與個(gè)人防護(hù)的管理及獎(jiǎng)懲制度，由院監(jiān)控辦定期或不定期對(duì)口腔科診療器械、醫(yī)務(wù)人員的手及診室的空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)鑒測。本文將對(duì)2009年1月～2009年底筆者所在科室的檢測結(jié)果報(bào)告作一總結(jié)。

筆者所在科室常規(guī)規(guī)范化操作已經(jīng)在每一個(gè)口腔科診室中運(yùn)，但是在細(xì)節(jié)上還是存在著較多的問題。筆者所在科室2005～2006年從診室、器械、公共設(shè)施的建設(shè)、人員的培訓(xùn)以及制訂量化準(zhǔn)等方面進(jìn)行細(xì)化管理，全面實(shí)施“一人一機(jī)一消毒”模式、消毒流程規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到衛(wèi)生部要求，使本科室在全省同行業(yè)中成為可信賴的“消毒放心”口腔科的典范。

1 消毒器械的檢測結(jié)果

1.1 樣品及器械 （1）樣品：樣品采自本文所用器械及醫(yī)護(hù)人員的手。（2）器械：口腔常用器械，高溫高壓滅菌器，高、低速手機(jī)，潔牙柄及尖，牙鉗、鋌，各種擴(kuò)銼、充填器、印模托盤等，在消毒處理后進(jìn)行采樣。并對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌及生物學(xué)監(jiān)測。此外，醫(yī)護(hù)人員常規(guī)操作患者后的手也同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

1.2 方法及檢測 （1）無菌器械檢測。備好口腔門診經(jīng)滅菌后常用的診療器械及檢驗(yàn)科提供的無菌標(biāo)準(zhǔn)試管（內(nèi)浸有相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉試子）。取出試管內(nèi)無菌洗脫液的棉試子涂抹滅菌器械表面橫豎往返均勻涂擦各5次，（特別是器械的關(guān)節(jié)及縫隙部位）并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉試子，用無菌剪刀剪去操作者手接觸部位后，將棉試子投入滅菌裝有10 ml的洗脫液試管內(nèi)，立即送檢驗(yàn)科待檢。（2）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生檢測。被檢人洗凈手后五指并攏手心朝上，用沾有無菌洗脫液的棉試子雙手指曲面從指根到指端，5個(gè)指頭往返涂擦2次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉試子，剪去操作者接觸的部位后，將棉試子投入滅菌裝有10ml的洗脫液試管內(nèi)，立即送檢驗(yàn)科待檢。（3）高溫高壓滅菌器檢測。每月2次，用院內(nèi)統(tǒng)一購進(jìn)的3 M快速生物指示劑，對(duì)常規(guī)使用的2臺(tái)高溫、高壓滅菌器進(jìn)行生物學(xué)檢測。（4）空氣培養(yǎng)。采用平板暴露法，打開從檢驗(yàn)科領(lǐng)來的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)器皿，放置需采樣的診室內(nèi)，打開蓋子讓其暴露5 min后蓋好蓋即可送檢，化驗(yàn)單注明具體暴露時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 采樣器械及樣品于2009年1月～2009年12月進(jìn)行的檢測結(jié)果如表1所示。

表1 采樣器械及樣品檢測結(jié)果

續(xù)表：

從表1可以看出，在檢測期間，常用器械消毒除6月份中采樣合格率為80%外，其余均為100%，全年平均合格率為98%；機(jī)頭、潔牙指（頭）手機(jī)除3月份采樣合格率為83%外，其余均為100%，全年平均合格率接近98%；5月、6月份洗手合格率為50%、75%，全年平均合格率接近93%；高溫、高壓滅菌器合格率均為100%。

2.2 影響檢測結(jié)果的因素：（1）表1中常用滅菌器械5月份中采樣合格率為80%，全年平均合格率為98%。原因?yàn)椋蓸游锸墙?jīng)過高溫高壓消毒后不放入任何化學(xué)藥液浸泡的持物鉗，擺放過程中工作人員頻繁地進(jìn)入消毒室，使空氣受到污染，而空氣中的游離物沉降在器械表面導(dǎo)致其受到污染。（2）表1中機(jī)頭欄內(nèi)3月份采樣合格率為83%，全年平均合格率接近98%。這是因?yàn)樵谇逑礈缇^程中，由于潔牙柄、尖和手機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且又是口腔門診使用最多、污染最嚴(yán)重的醫(yī)療器械，造成其清洗不徹底；或者滅菌時(shí)由于數(shù)量多、擺放擁擠，造成消毒不徹底。（3）表中5月、6月份洗手合格率為50%、75%，全年平均合格率接近90%。造成醫(yī)源性污染的因素為：少數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)洗手不重視，個(gè)人防護(hù)意識(shí)差。雖然要求每位醫(yī)生在接診患者后須換手套，再接診下一位患者，但有的醫(yī)生在接診和再接診中間沒有洗手，甚至有的在診治患者后直接用污染過的手書寫病歷。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 規(guī)章制度 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度［1］，包括手衛(wèi)生及消毒隔離制度和采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則；手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，醫(yī)用一次性用品使用后的處理等，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，并嚴(yán)格執(zhí)行。

3.2 合理的布局 本科在診室裝修時(shí)均有良好的布局，分區(qū)明確，有專用清洗、消毒室或區(qū)。采光、通風(fēng)良好。每個(gè)診室之間有固定的隔板，設(shè)有固定的洗手裝置、一次性廢棄物密閉固定裝置，保證了患者的隱私，防止了交叉感染［2］。

3.3 口腔器械嚴(yán)格執(zhí)行消毒、清洗、滅菌 消毒室內(nèi)有明確的清洗、打包、無菌區(qū)域。設(shè)有合理的流程示意標(biāo)示，口腔診療器械消毒符合器械清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒和滅菌、貯存等工作程序。每天配有一名護(hù)士負(fù)責(zé)專門消毒、清洗、滅菌及物品的發(fā)放工作。診療器械得到及時(shí)清洗，消毒或滅菌達(dá)到“規(guī)范”要求，全面實(shí)施“一人一機(jī)一消毒”。定期監(jiān)測消毒或滅菌物品并有記錄，有存在問題的改進(jìn)措施。

3.4 醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，按要求著裝，落實(shí)手衛(wèi)生及安全防護(hù)措施。操作前后洗手，并保證操作每位患者都必須換手套。

3.5 物體表面及環(huán)境的消毒 護(hù)士每天開診前半小時(shí)上班，負(fù)責(zé)每人包干的椅位、綜合治療臺(tái)及室內(nèi)臺(tái)面用500 mg/L含氯消毒液進(jìn)行濕抹，用500 mg/L含氯消毒液濕拖地面。對(duì)染有血跡、分泌物的地方重點(diǎn)處理。每日用紫外線照射消毒，并在晨、晚開窗通風(fēng)［3］。

4 討論

牙科治療是一個(gè)特殊的過程，診室中由于頻繁使用高速手機(jī)、超聲潔牙器，產(chǎn)生飛沫，而飛沫中大量的病原微生物、尖銳器械的頻繁使用及治療中接觸產(chǎn)生的血液與唾液都容易引起刺傷和交叉感染。對(duì)于院監(jiān)控辦及采樣結(jié)果，本科給予高度重視，除了監(jiān)控辦與本科按照衛(wèi)生部頒布口腔診療規(guī)范制訂的消毒規(guī)章制度外，在細(xì)節(jié)上進(jìn)行了以下措施。

4.1 強(qiáng)化口腔從業(yè)人員的防護(hù)意識(shí)。每次科務(wù)會(huì)中都強(qiáng)調(diào)消毒隔離的重要性。對(duì)新來的進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生包括新來的醫(yī)務(wù)人員專人進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。

4.2 注意診室的通風(fēng)及管道的清理。每天開診前及關(guān)診后，安排一名護(hù)士負(fù)責(zé)整個(gè)診室的通風(fēng)、消毒室紫外線照射以及綜合治療機(jī)下水管清洗。為了防止消毒間空氣污染，消毒間規(guī)定每日專職固定一名護(hù)士，其余人員不得入內(nèi)。

4.3 加強(qiáng)器械清洗及滅菌處理。進(jìn)入消毒間工作的護(hù)士要端正工作態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，重視消毒物品清洗過程中的重要性，堅(jiān)決按照清洗流程進(jìn)行操作。由于高、低速手機(jī)、潔牙柄及尖此類器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，精密度較高，要求各診室使用完畢后，按要求裝入啟封后的手機(jī)消毒袋內(nèi)，避免使用過的手機(jī)污染環(huán)境［4］。對(duì)個(gè)別黏附大量血液及組織的機(jī)頭及潔牙柄、尖，用2%戊二醛浸泡1h后再擦拭清洗，吹干內(nèi)腔及外表或機(jī)械烘干；內(nèi)部注油養(yǎng)護(hù)，分別裝入消毒袋內(nèi)封口；最后放入高溫、高壓消毒柜內(nèi)進(jìn)行全自動(dòng)予真空（溫度：121 ℃，壓力：2 kg/cm3，時(shí)間：約60～80 min），其滅菌率達(dá)到100%。真正做到標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全服務(wù)。

為了杜絕在口腔診療中出現(xiàn)醫(yī)源叉感染，口腔科常規(guī)規(guī)范化操作在每一個(gè)口腔科診室中運(yùn)轉(zhuǎn)，口腔門診貫徹診療技術(shù)操作規(guī)范是為患者提供安全服務(wù)的保證。通過檢測報(bào)告，對(duì)預(yù)防口腔交叉感染進(jìn)行針對(duì)性管理，并在細(xì)節(jié)中找出原因。督促每個(gè)診室從業(yè)者認(rèn)真執(zhí)行“規(guī)范”。根據(jù)清洗消毒用品數(shù)量，適當(dāng)、適時(shí)增減護(hù)理人員，保證清洗及消毒的質(zhì)量。并制定簡單、有效的管理獎(jiǎng)罰制度。本文檢測結(jié)果表明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，做好口腔診療器械清洗和消毒及正確操作“規(guī)范”，能有效地防止和控制口腔臨床感染擴(kuò)散，并為預(yù)防口腔門診交叉感染制定相應(yīng)管理制度時(shí)提供了行之有效的依據(jù)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范.2002.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）.2000.

［3］ 趙佛容.口腔護(hù)理學(xué).上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009.

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【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）21-0029-01

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步和設(shè)備的更新?lián)Q代，檢驗(yàn)專業(yè)成為醫(yī)院中不可缺少的專業(yè)。檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)后，臨床實(shí)踐是非常重要的。在醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，除了要學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要具備一定的醫(yī)患溝通能力，這將有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生及促進(jìn)臨床教學(xué)的順利進(jìn)行。本文結(jié)合本教研室的臨床教學(xué)，對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)進(jìn)行了初步的探討。

一 提高醫(yī)德和人文素養(yǎng)

良好的醫(yī)德是社會(huì)主義精神文明的重要表現(xiàn)，同時(shí)也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提高更是貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)踐后，更應(yīng)將醫(yī)德作為最基本的準(zhǔn)則。時(shí)時(shí)為患者著想，全心全意為患者服務(wù)，增強(qiáng)自己的事業(yè)心、責(zé)任心。雖然醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中，臨床思維和動(dòng)手能力都還不嫻熟，但同樣要對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，遇到問題虛心向老師請(qǐng)教，認(rèn)真鉆研，擬定的每一項(xiàng)檢驗(yàn)科的檢查項(xiàng)目都認(rèn)真對(duì)待，深思熟慮，不弄虛作假，才能給予患者良好的治療效果。在幫助病人戰(zhàn)勝疾病的同時(shí)，爭取為臨床提供可靠、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，增強(qiáng)病人的信任和自信心。真正的好醫(yī)生，并不只是技術(shù)上要多精湛，更重要的是要有良好的職業(yè)素養(yǎng)。因此，用禮貌的服務(wù)態(tài)度，平等對(duì)待每一位患者，關(guān)懷患者，才能更好地與患者及其家屬溝通，從而保證檢驗(yàn)計(jì)劃的正常進(jìn)行，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

二 正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系及其重要性

醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義兩種內(nèi)涵。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為中心的群體與以患者為中心的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來的一種人際關(guān)系。而在臨床實(shí)踐中，很多醫(yī)學(xué)生都將醫(yī)患關(guān)系簡單理解為狹義的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生來說，這是不對(duì)的。在檢驗(yàn)過程中，由于醫(yī)技輔助科室服務(wù)的被動(dòng)性，在與患者做好溝通的同時(shí)，更應(yīng)注重與臨床醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系。特別是對(duì)一些疑難或異常、特殊的檢驗(yàn)結(jié)果，要用臨床思維去認(rèn)真分析。只有認(rèn)真與臨床醫(yī)生做好溝通，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的有的放矢，從而贏得病人及其家屬的充分信任、理解和配合，爭取更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

三 言傳身教，教師起示范作用

在檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐中，教師要重視臨床帶教。正所謂，“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。在教會(huì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，更應(yīng)有意識(shí)地去注重醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，并在實(shí)際工作中，以身作則，起示范作用。當(dāng)實(shí)習(xí)生與患者發(fā)生糾紛時(shí)，帶教老師要認(rèn)真進(jìn)行疏導(dǎo)，事后和實(shí)習(xí)生一起分析問題并加以總結(jié)和糾正。對(duì)臨床實(shí)踐中表現(xiàn)好的學(xué)生要予以肯定，樹立起正確的人生觀、價(jià)值觀。

四 規(guī)范用語，加強(qiáng)醫(yī)患溝通

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2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

3、重危或做非凡造影的病人，必要時(shí)應(yīng)山醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對(duì)不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

5、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、天天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注重用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

檢驗(yàn)科工作制度

1、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。

2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。

3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。

治療室制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。天天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時(shí)清領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、珍貴藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持75度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

注射室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴日罩、｝帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、預(yù)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

6、室內(nèi)天天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

財(cái)務(wù)科工作制度

1、正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)則經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法，對(duì)一切貪污盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭。

2、合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的，無計(jì)劃的開支應(yīng)果斷杜絕。對(duì)于臨時(shí)必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃（預(yù)算），辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)決算。

4、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)治理定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并會(huì)同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的治理工作。

5、凡本院對(duì)外采購開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證合法的原始憑證。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。

6、會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

7、財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對(duì)房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財(cái)時(shí)行經(jīng)常的監(jiān)督，及時(shí)清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。

8、每日收入的現(xiàn)金當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員不得以長補(bǔ)短。如有差錯(cuò)，山經(jīng)手人具體登記，每月集中討淪，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。

9、原始憑證、帳本、〔資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等資料，以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。

醫(yī)療收費(fèi)制度

1、收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度熱情和藹，準(zhǔn)確把握藥價(jià)和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡化手續(xù)，減少排隊(duì)。

2、交付現(xiàn)金要常收、常付，當(dāng)向點(diǎn)清，開支收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對(duì)公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同，要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造冒名頂替等不符合規(guī)定者均不予記帳。

3、病員出院，住院處根據(jù)病房和出院通知單結(jié)算，收費(fèi)或記帳。

4、病員住院期間，住院處定期下病房結(jié)算。自費(fèi)者，要隨時(shí)與家屬聯(lián)系清交，以免贊成呆帳，對(duì)欠帳者，應(yīng)抓緊催收。

5、收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢、帳相符會(huì)計(jì)、出納處理。如有不符，需立即找原因，及時(shí)解決。

差錯(cuò)事故登記處理制度

1、各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度。對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)定期討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，劉重大事故，）友做好善后工作。

3、對(duì)己發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)厲處理。

處方制度

1、醫(yī)師、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫(yī)士、處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將在科主任的協(xié)助下開據(jù)處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥治理制度”的規(guī)定即國家有關(guān)治理品的規(guī)定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或非凡情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內(nèi)容包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào)，處方編號(hào)，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品．可采用通用名。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫升（ml）國際單位（i、u）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準(zhǔn)銷毀。

10、對(duì)違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。

11、藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。

掛號(hào)工作制度

1、門診病員，應(yīng)先掛號(hào)后診病（重病搶救例外）。

2、掛號(hào)室分科掛號(hào)（病兒先預(yù)檢后掛號(hào)），并診前半小時(shí)應(yīng)掛號(hào)。

3、掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填其首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證，找出病歷，送到就診科室。

4、復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片找到門診號(hào)碼，抽出病歷，送至就診科室。

5、同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，需重新掛號(hào)，會(huì)診例外。

6、掛號(hào)證病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。

7、初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直按送至就診科室，不能由病員攜帶。

8、下班前取回當(dāng)日取診病歷，依次上架。

9、按病號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。

門診工作制度

1、醫(yī)院應(yīng)由一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)木科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（非凡是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

3、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

4、對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和?？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。

5、對(duì)高燒病員、重病員、胡歲以上老人及來白遠(yuǎn)地的病員應(yīng)提前安全門診。

6、劉病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。

8、門診各科與住院外及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。

9、加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。

10、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整潔，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

13、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回或原地時(shí)要提出診治意見。

賠償制度

1、因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程；致使國家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。

2、凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證實(shí)可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。

3、遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。

衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開會(huì)四次。

2、宣傳“除四家、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成立“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

5、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽。評(píng)選，定期公布檢查結(jié)果。

6、有計(jì)劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。

會(huì)議制度

1、院辦公室：由院長主持，副院長、機(jī)關(guān)各科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2、院周會(huì)：由正、副院長主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3、科主任會(huì)：由正副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、治理、科研、教學(xué)等工作情況。

4、科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。

5、科務(wù)會(huì)：由科室正、副主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6、護(hù)士長例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

篇（7）

醫(yī)院設(shè)有口腔牙周科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、貴賓會(huì)診科、口腔牙體牙髓科6個(gè)臨床科室;消毒供應(yīng)室、放射科、檢驗(yàn)科3個(gè)醫(yī)技科室。

配備有國際最先進(jìn)的意大利安富士、芬蘭菲蔓特、日本吉田等牙科綜合治療椅85臺(tái);擁有丹麥根管治療儀,美國曲面斷層X光機(jī),口腔專業(yè)數(shù)碼攝像系統(tǒng)、消毒滅菌系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備。

同其他醫(yī)療單位一樣,該院也有著自己的辦院方針,總結(jié)起來就是“三好一公道”,即醫(yī)療質(zhì)量好、服務(wù)態(tài)度好、環(huán)境衛(wèi)生好和收費(fèi)公道。

下面為您介紹的是該院的幾大特色科室――

牙齒不齊到正畸科

該院正畸科是山西省正畸專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研中心,承擔(dān)著口腔醫(yī)學(xué)系研究生、本科生、成人繼續(xù)教育及進(jìn)修生等各層次的教學(xué)工作,并承擔(dān)多項(xiàng)省級(jí)科研項(xiàng)目,是山西省口腔正畸專業(yè)教學(xué)、科研、人才的培養(yǎng)中心。正畸科主任馮云霞,不僅是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專業(yè)委員會(huì)委員,也是山西省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。從事口腔正畸學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作20余年,擅長兒童青少年牙頜畸形的矯治及成人牙周病的矯治。

目前開展的治療內(nèi)容有:乳牙期、替牙期牙頜畸形的早期治療,恒牙期各類牙頜畸形的治療,成人常規(guī)正畸、牙周病正畸、修復(fù)前正畸以及特殊疾病治療。

正畸科醫(yī)師十分注重技術(shù)創(chuàng)新,緊跟國內(nèi)外發(fā)展,在省內(nèi)率先引進(jìn)和開展了目前國際上先進(jìn)的方絲弓、MTB直絲弓技術(shù)、Tip-Edge技術(shù)、Forsus推桿矯治器、功能矯治器、擺型矯治器、正畸種植體支抗等矯治技術(shù)。

口腔內(nèi)科:讓牙齒“把根留住”

口腔內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)生14名,其中主任醫(yī)師1名,副主任醫(yī)師2名,博士2名,碩士5名。

科室現(xiàn)配備有大量先進(jìn)的儀器設(shè)備:近20臺(tái)臨床綜合治療椅、超聲根管預(yù)備儀、鑷鈦機(jī)動(dòng)根管預(yù)備系統(tǒng)、光固化機(jī)、超聲波潔牙機(jī)和噴沙潔牙機(jī)、根管長度測定儀等。口腔內(nèi)科依靠專家、博士及碩士等臨床骨干,積極開展臨床研究和探索,使疑難復(fù)雜根管的治療效果大大提高,大量殘根、殘冠得以保留,實(shí)現(xiàn)了很多人“把根留住”的愿望。

目前口腔內(nèi)科正在向著綜合化、專業(yè)化的方向發(fā)展,已形成牙體牙髓專業(yè)組,牙周粘膜組、兒童牙病組三個(gè)分支,開展的治療項(xiàng)目有齲病的充填修復(fù)、牙外傷的處理、根管治療、牙髓治療失敗病例根管再處理、根管外科、牙齒美容修復(fù)、各型牙周手術(shù)、窩溝封閉與預(yù)防性充填等。日門診量平均可達(dá)100人次,綜合治療水平處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。

修復(fù)科:不同材質(zhì)烤瓷牙供你選

修復(fù)科以教學(xué)為依托,科研為導(dǎo)向,臨床為重點(diǎn),全面發(fā)展。承擔(dān)著口腔醫(yī)學(xué)院研究生和本科生的教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)工作,培養(yǎng)了大量的口腔醫(yī)學(xué)專門人才。承擔(dān)了6項(xiàng)省級(jí)科研課題,其中3項(xiàng)研究成果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

開展了鈷鉻合金,金合金、鍍金等不同材質(zhì)烤瓷修復(fù)體技術(shù),以精密附著體、雙套冠、純鈦鑄造支架、磁性固位體等新型修復(fù)技術(shù),為患者提供了各種檔次、不同價(jià)位的修復(fù)方法,以滿足不同患者的要求。科室堅(jiān)持全年開放門診,沒有節(jié)假日,盡可能為廣大患者提供更多方便。

科室人員梯隊(duì)合理,新老結(jié)合,既有經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家、老教授,也有朝氣蓬勃的年輕博士、碩士,并有豐厚的人才儲(chǔ)備,現(xiàn)已形成全省同行業(yè)中最高水平的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

篇（8）

一、成本核算單元?jiǎng)澐?/p>

醫(yī)院全成本核算是以每核算單元為最小單位，對(duì)醫(yī)院開展業(yè)務(wù)所發(fā)生的收入和成本進(jìn)行歸集、分?jǐn)?、?duì)比和分析，以使經(jīng)濟(jì)效益的產(chǎn)生和成本的發(fā)生更明晰，達(dá)到成本控制的目的，促進(jìn)醫(yī)院的有限資源得到合理配置，業(yè)務(wù)要素的優(yōu)化組合[ 1 ]。核算單元的劃分應(yīng)本著重要性、一致性、可比性、相關(guān)性的原則合理劃分，根據(jù)我院成本核算體系中責(zé)任中心的定義，對(duì)其劃分做幾點(diǎn)歸類如下：

（一）按成本分類：分為直接醫(yī)療類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療輔助類科室、管理服務(wù)類科室。

1.直接醫(yī)療類科室是指能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本、直接為病人服務(wù)的科室，如門診、住院科室。

2.醫(yī)療技術(shù)類科室是指為病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)或?yàn)橹苯俞t(yī)療科室提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，包括CT室、檢驗(yàn)科、放射科等醫(yī)技科室和藥品供應(yīng)類科室。

3.醫(yī)療輔助類科室是指提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工及輔助業(yè)務(wù)，服務(wù)于直接醫(yī)療和醫(yī)技科室的科室，如收費(fèi)處、掛號(hào)室、電工房、修理組、傳達(dá)室、保管室等。

4.管理服務(wù)類科室是指為管理和組織醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)開展的行政管理類科室，如財(cái)務(wù)科、醫(yī)教科、信息科、院辦、后勤保障科等。

（二）按會(huì)計(jì)分類：醫(yī)療部門和管理部門。

（三）按行政分類：按醫(yī)院現(xiàn)行組織架構(gòu)分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。

（四）按醫(yī)學(xué)分類：分成臨床診療類、臨床護(hù)理類、醫(yī)技檢查類、藥品供應(yīng)類、醫(yī)療輔助類、行政管理類、其他。

（五）按收益模式分類：成本中心（自身不產(chǎn)生收入的科室）、半收益中心（醫(yī)技、藥房科室）、收益中心（診療科室）。

二、人員角色的劃分

人力資源成本，是醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)，創(chuàng)造最佳經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，而獲得、開發(fā)、使用、保障必要的人力資源及人員離職所支出的各項(xiàng)費(fèi)用的總和[2]。

為方便查找全院所有員工的詳細(xì)信息，需要對(duì)人員工號(hào)、姓名、所屬責(zé)任中心代碼及名稱、行政分類、人事分類、職業(yè)分類、技術(shù)職級(jí)等重要屬性進(jìn)行全面盤點(diǎn)，統(tǒng)一規(guī)范全院人員名冊(cè)。

（一）成本分類：根據(jù)人員是否直接創(chuàng)造效益的特點(diǎn)，將類別分為創(chuàng)效人員A（具有開單權(quán)限并且在統(tǒng)計(jì)收入時(shí)可以歸集到個(gè)人的人員，如臨床診療醫(yī)生）、創(chuàng)效人員B（不具有開單權(quán)限在統(tǒng)計(jì)收入時(shí)歸集到科室的人員，如放射科、心電圖室人員）、非創(chuàng)效人員A（不發(fā)生收入、為醫(yī)院在職、參與醫(yī)院公用支出分配的人員，如后勤人員）及非創(chuàng)效人員B（不發(fā)生收入，非醫(yī)院在職、不參與醫(yī)院公用支出人員，如離休、退休人員）。

（二）會(huì)計(jì)分類：是根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算要求，分成醫(yī)療和管理兩類；

（三）職業(yè)分類：是按照國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)置人員職業(yè)類別，如醫(yī)生、護(hù)士、會(huì)計(jì)等；

（四）行政分類：是根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)置行政職務(wù)級(jí)別，如單位領(lǐng)導(dǎo)、科室領(lǐng)導(dǎo)等；

（五）人事分類：是根據(jù)人事管理有關(guān)要求設(shè)置相應(yīng)類別，如在編正式員工、實(shí)習(xí)員工等；

（六）技術(shù)職級(jí)：是設(shè)置員工在不同崗位上所具有的技術(shù)職稱，如主任醫(yī)師、主任護(hù)師等。

在實(shí)際工作中，由于存在一個(gè)人承擔(dān)多重角色的情況，比如，張三既是普外科主任同時(shí)又是業(yè)務(wù)院長，李四既是醫(yī)教科科長同時(shí)又是內(nèi)科醫(yī)生 。對(duì)于這種情況進(jìn)行人員角色定義時(shí)，先根據(jù)崗位進(jìn)行成本分類，崗位身份為業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教科科長時(shí)，其成本分類為非創(chuàng)效人員A；崗位身份為臨床醫(yī)生時(shí)，其成本分類為創(chuàng)效人員A。再根據(jù)其考勤工時(shí)，計(jì)算角色系數(shù)，如張三，某月在普外科上班5天，按每月工作日25天計(jì)算，他作為普外科主任的角色系數(shù)為0.2，作為業(yè)務(wù)院長的角色系數(shù)為0.8，若當(dāng)月歸集到張三的成本費(fèi)用為8000元，則分配到普外科的成本為1600元，分配到院長室的成本為6400元。

三、總結(jié)

醫(yī)院做好成本核算單元和人員角色的劃分與設(shè)定，在成本核算體系的構(gòu)建中起著關(guān)健作用，為成本核算工作打下良好的基礎(chǔ)。利用核算單元設(shè)置科室名稱、科室代碼等信息，實(shí)現(xiàn)績效管理、會(huì)計(jì)處理、成本核算統(tǒng)一編碼，相關(guān)數(shù)據(jù)只需錄入一次便可以直接從成本核算系統(tǒng)中調(diào)用，更有效、方便地進(jìn)行院科兩級(jí)經(jīng)濟(jì)核算；對(duì)人員角色的劃分和設(shè)定，尤其是多重角人員角色系數(shù)的計(jì)算，為合理分?jǐn)側(cè)肆Y源成本提供依據(jù)，醫(yī)院可以通過經(jīng)濟(jì)杠桿手段，科學(xué)合理地成本控制、優(yōu)化人力資源配置。

參考文獻(xiàn)

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篇（9）

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施醫(yī)院感染管理前后對(duì)待院感的態(tài)度情況比較實(shí)施醫(yī)院感染管理工作后認(rèn)為由于感染管理工作非常重要和不重要的人數(shù)和實(shí)施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），而認(rèn)為重要的人數(shù)在實(shí)施管理前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），見表1．

2．2實(shí)施醫(yī)院感染管理前后院感得分情況比較實(shí)施醫(yī)院感染管理后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在管理與監(jiān)測、消毒滅菌、抗菌藥物使用、醫(yī)療廢物管理、隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、傳染病院感防控、無菌物品管理和職業(yè)防護(hù)等方面的得分和實(shí)施前相比有顯著差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表2．

篇（10）

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字1我來實(shí)習(xí)醫(yī)院也有半個(gè)多月了，在這期間，不僅學(xué)會(huì)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，更多的學(xué)習(xí)與病人溝通，而且還明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真的工作。我始終相信這么一句話：人在做，天在看。所以，不論你身邊有沒有人在看，都要認(rèn)認(rèn)真真的按照規(guī)范把每個(gè)治療項(xiàng)目做好。

剛進(jìn)入實(shí)習(xí)單位，總有一種茫然得感觸，對(duì)于臨床的工作比較陌生，對(duì)于自己在這樣得新環(huán)境中能夠做些什么還沒有成型得概念.慶幸得是，我門有老師為我門介紹各科室得情況，介紹一些規(guī)章制度、各科室醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們得豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院康復(fù)科科工作.能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打下了基礎(chǔ)，這應(yīng)該算得上是實(shí)習(xí)階段得一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

在實(shí)習(xí)過程中，接觸了多種疾病，把握透徹得是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作.實(shí)踐得及最終目得是培養(yǎng)各項(xiàng)操作技能及增加各種診療技能.所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"得帶教原則下，積極努力得爭取每一次得鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)與不懂得問題虛心得向帶教老師或另外老師請(qǐng)教，作好知識(shí)筆記.遇到老師沒空解答時(shí)，在工作之余查找書籍，或向老師及更多得人請(qǐng)教，并能熟練的進(jìn)行評(píng)定，經(jīng)常進(jìn)行病例討論，這些培養(yǎng)了我門組織、表達(dá)等各方面得能力。

在醫(yī)院，在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)到如何與病人家屬打交道，首先我們所作得一切都應(yīng)以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的;真誠的為他們考慮;態(tài)度一定要好，要讓他們感覺到身為醫(yī)護(hù)人員的我是真的在為他們考慮，說話的技巧更是應(yīng)該注意的。比如;面對(duì)一些家長的為了治療時(shí)間的斤斤計(jì)較，首先我采取理解的態(tài)度，并嚴(yán)格遵守醫(yī)院得規(guī)章制度，在此基礎(chǔ)上，盡自己的能力，在自己有空閑時(shí)候?yàn)樗麄兌嘀委熞恍r(shí)間。當(dāng)然，有些家屬的計(jì)較是很不可理喻的，面對(duì)來這樣的家屬也不必多說什么，一切按照規(guī)定做。這培養(yǎng)和增加了我門獨(dú)立思考和獨(dú)立工作得能力。

在這段短暫得實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰得表達(dá)我門受益匪淺.我的實(shí)踐生涯還在繼續(xù)，我相信在接下來的時(shí)間里我可以學(xué)到更多的知識(shí)。實(shí)習(xí)期間得收獲將為我門今后工作和學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

很感謝__學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院給了我這么好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也感謝各位代教醫(yī)生在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)踐生，教導(dǎo)我們正確的方向;也很興奮與其他實(shí)踐生，在緊湊的實(shí)踐生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實(shí)踐時(shí)間持續(xù)不久，但這段時(shí)間卻給了我無比大的收獲，除實(shí)習(xí)工作的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)，還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多。通過此次實(shí)踐，我會(huì)更積極主動(dòng)得工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固得去學(xué)習(xí)操作技能，更豐富深厚得學(xué)習(xí)理論知識(shí)，增加臨床工作能力，對(duì)以后的事業(yè)盡心盡責(zé)!

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字2今年暑假，為了盡早接觸臨床，熟悉醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)操作，增強(qiáng)自身見識(shí)面，我來到廣東省茂名市中醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行為期一個(gè)月的預(yù)見習(xí)社會(huì)體驗(yàn)。我一直認(rèn)為醫(yī)院是個(gè)神圣的地方，只要我們穿上白大褂，身上就多了一份責(zé)任和使命感。根據(jù)這次見習(xí)情況，我有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

一、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度

檢驗(yàn)科雖然不直接與病人接觸，但發(fā)的檢驗(yàn)報(bào)告與病人息息相關(guān)，并能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供有理的依據(jù)。如果在檢驗(yàn)結(jié)果這里出了問題，后果也是不堪設(shè)想的。在老師的指導(dǎo)下，我在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室做過幾次地中海貧血初篩檢測。盡管實(shí)驗(yàn)過程繁瑣，但是每一步都是不容忽視的。例如移液槍的使用，吸液要慢，放液要快，避免吸入空泡而量不足。吸取采血管血液時(shí)更要注意技巧，注意別把血粘到吸液頭上，如果粘到了，要先用蒸餾水擦干凈血液，再用酒精消毒(因?yàn)榫凭芄潭?xì)胞)。有一次，我誤將已經(jīng)離心好的試管搖勻了，毫無疑問，我的錯(cuò)誤讓儀器暫停，我心存內(nèi)疚地看著老師拿去重新離心。當(dāng)然老師沒有責(zé)備我，讓我長個(gè)記性，讓我明白了做錯(cuò)事先別慌，要想辦法解決，不能得過且過。作為一名醫(yī)護(hù)工作者，持有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是很重要的。對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)很大的異常，應(yīng)該找老師們先商量情況，討論是儀器還是人為的操作出現(xiàn)了問題，有必要時(shí)直接聯(lián)系臨床醫(yī)生。在醫(yī)院里每一張檢驗(yàn)報(bào)告單代表一條寶貴的生命，因此我們要持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度。

二、注意生物安全

一次偶然的機(jī)會(huì)，我在免疫實(shí)驗(yàn)室看著實(shí)習(xí)生用乳膠法做HIV抗體的檢測，我一邊看著說明書，一邊看著血清慢慢滲透進(jìn)試紙，由說明書了解到，一條杠是陰性，兩條杠是陽性，誰知，原有的一條杠旁邊隱隱約約出現(xiàn)多一條，顏色逐漸變深，這不就是陽性的表現(xiàn)嗎?開始我還沒意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，還在思考中，實(shí)習(xí)生第一次遇見HIV抗體陽性，有點(diǎn)不知所措。老師見我們慌，用粵語調(diào)侃的說：“咦，又喇嘢!”隨后用其他方法檢測一次，也是陽性，不過最后要送到疾控中心檢測才能確診。事后我心有余悸。艾滋病是可以通過血液傳播的，我意識(shí)到，作為醫(yī)護(hù)人員，在疾病面前不能退縮，救死扶傷是我們的職責(zé)，醫(yī)生要具有一絲不茍的態(tài)度。此外，我們也要做好防護(hù)措施，保護(hù)好自己。

三、理論和操作結(jié)合

見習(xí)第一天，我的感悟是書到用時(shí)方恨少。開始接觸的是臨床檢驗(yàn)，看見桌面上一瓶瓶試劑但不知什么用途，對(duì)于儀器操作蠻分好奇，醫(yī)生們口中的術(shù)語聽起來一頭霧水，看化驗(yàn)單像在看天書，偶爾有病人詢問我并要解釋化驗(yàn)單，可是由于理論知識(shí)薄弱，不能很好為病人解決問題。雖說很多人認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是個(gè)技術(shù)活，但足夠的理論和經(jīng)驗(yàn)是必不可少的。即使能在科室看熟所有操作，甚至學(xué)會(huì)操作，沒有足夠理論，遇到突況也不好處理。有一次老師上夜班時(shí)，遇到不確定形態(tài)的切片，拍了照片在微信群上求解，問是鉤蟲卵嗎，很快主任就回復(fù)了：“不，是植物細(xì)胞?！笨梢?，足夠的知識(shí)面是重要的，不僅僅要學(xué)扎實(shí)醫(yī)學(xué)的理論，還要了解所涉及領(lǐng)域的知識(shí)。

四、生即從容，死亦淡定

在醫(yī)院，生死疾病乃家常便飯之事。我沒有目睹過生命停止的那一刻，但感受到生命可以很脆弱。我隨老師看過兩次骨髓穿刺，他們都是年邁的爺爺，很消瘦，可以說是皮包骨的程度。說話的語速和聲音聽起來心疼，他們一定因疾病受了不少的苦吧。他們需要關(guān)懷，哪怕醫(yī)生多一句問候，都會(huì)暖在心頭許久。此外，在微生物實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)期間，每次血培養(yǎng)有可疑的標(biāo)本老師都會(huì)直接聯(lián)系臨床醫(yī)生，這次連續(xù)兩個(gè)標(biāo)本出現(xiàn)血培養(yǎng)有細(xì)菌。老師去打電話，實(shí)習(xí)生拿好試劑準(zhǔn)備做細(xì)菌鑒定。還沒掛電話的老師說：“不用做兩個(gè)標(biāo)本的細(xì)菌培育了，是同一個(gè)人的!”我們對(duì)視地笑了笑，怎么那么巧是同一個(gè)人呢?那好，我們只做一份培養(yǎng)。撕開試劑包裝時(shí)，又傳來老師的聲音：“嘿!都不用做了，那個(gè)人不在了!”啊?!不，不在了?事情來得有點(diǎn)突然，有點(diǎn)接受不了。我們面前標(biāo)本的主人已經(jīng)不在人世了。實(shí)習(xí)生從容地把標(biāo)本丟掉，說：“這些事很正常的，慢慢就習(xí)慣了。”我略懂的點(diǎn)點(diǎn)頭。我好奇看看病人是什么名字，這，這是上個(gè)月在臨檢有輸過血的病人呀。生即從容，死亦淡定。生命可以很脆弱，請(qǐng)珍惜身邊的每一個(gè)人。

通過這次見習(xí)，我加深了對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的認(rèn)識(shí)，更加崇拜這份職業(yè)。我也認(rèn)識(shí)到當(dāng)今社會(huì)發(fā)展日新月異，對(duì)人才的要求越來越高，我了解到自身的不足，會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。感謝檢驗(yàn)科所有的老師和師兄姐們，感謝學(xué)校提供見習(xí)機(jī)會(huì)，我將腳踏實(shí)地學(xué)好專業(yè)知識(shí)，虛心求教，爭取早日當(dāng)上一名合格的醫(yī)護(hù)工作者。

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字3在臨床工作的這一個(gè)月以來，我對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。工作是很繁忙，夜班是很辛苦，但是這些換來了一個(gè)又一個(gè)患者的康復(fù)出院。嫻熟的操作并不是重中之重，三查七對(duì)首當(dāng)其沖，任何時(shí)候不能放過任何一個(gè)細(xì)節(jié)，這是我的感受。從剛開始的懵懵懂懂到現(xiàn)在已經(jīng)會(huì)一些操作，懂得一些治療，每周老師會(huì)組織小講課，傳授我們知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，促使我們不斷進(jìn)步。我目前要做的是細(xì)心，耐心，不給自己惹麻煩，不給患者惹麻煩，不給老師惹麻煩，平安順利度過實(shí)習(xí)期。很多人對(duì)護(hù)士有一個(gè)不正確的認(rèn)識(shí)，這一個(gè)多月我見到了之前沒有見過的人，從剛開始的玻璃心，受到一句冷言冷語就受不了，如今已經(jīng)好很多，何必因?yàn)閯e人影響自己，耽誤了該做的事情。當(dāng)然，我還遇到了一些暖心的患者，記得我第一個(gè)打皮下的患者，或許她看出來我緊張了，她居然安慰我說沒事，你打吧，我不怕疼。當(dāng)時(shí)真的是很暖，同時(shí)也鼓舞了我，也為我之后的操作增加了許多勇氣。從那之后，我就努力避免在患者面前表現(xiàn)出不自信，因?yàn)槲业牟蛔孕艜?huì)換來她們的擔(dān)驚受怕與對(duì)我的不信任。三分治療，七分護(hù)理，這句話一點(diǎn)都不錯(cuò)，24小時(shí)都有護(hù)士陪伴在患者身邊為患者治療，總而言之，我越來越意識(shí)到護(hù)士的重要性，希望我可以做的越來越好。

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字4實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)。

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、ICU、手術(shù)室、急診，針灸門診等各個(gè)科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別。總之在感謝一附院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

醫(yī)院實(shí)習(xí)心得300字5臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治主任8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個(gè)科室的、各科住院總的、老師的。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的，這樣可以省下很多尋找的時(shí)間。

第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。

第五，要有自信。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實(shí)的基本功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動(dòng)爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，才能爭取到提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競爭如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭取，你的自信也會(huì)讓患者更加相信你的醫(yī)囑。