序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇供應(yīng)室護士總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【正文】

2020年，貴港市紅十字會在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級紅十字會的指導(dǎo)下，認真開展應(yīng)急救護普及培訓(xùn)工作，現(xiàn)將情況總結(jié)如下：

一、加強應(yīng)急救護培訓(xùn)師資力量的能力建設(shè)，壯大師資力量隊伍，不斷拓寬應(yīng)急救護培訓(xùn)廣度和深度。4月舉辦應(yīng)急救護師資培訓(xùn)班1期，培訓(xùn)應(yīng)急救護師資40人，為我市開展應(yīng)急救護知識普及和中小學(xué)生防溺水知識培訓(xùn)工作夯實基礎(chǔ)。

篇（2）

數(shù)據(jù)

運營開始時就面臨困境：先有雞還是先有蛋;用戶和信息服務(wù)是一對糾結(jié)的關(guān)系。所以，在沒有任何用戶數(shù)據(jù)情況下，只能憑借互聯(lián)網(wǎng)上熱門內(nèi)容作為選項服務(wù)內(nèi)容來;按設(shè)定假想的用戶可能興趣點建立類目，如財經(jīng)，科技，時尚等等;自己添加內(nèi)容，后來驗證還是新聞，小說，美圖，博客等等占據(jù)比較重比例。內(nèi)容和信息精彩和更新率是考量信息質(zhì)量的很重要指標，當時之所以選擇Blog，當時有很多簡易收到可判斷其內(nèi)容的訂閱情況。這是第一部分數(shù)據(jù)。

第二個數(shù)據(jù)來自入口或渠道，不管收費還是免費推廣，都要監(jiān)測各類渠道的轉(zhuǎn)換率;其別用心要優(yōu)化使用體驗，如下載到注冊的步驟和使用時間，每增加一個步驟就是增加一個流失率，每增加一秒也會使用戶逃逸;

而當SP的推廣，非常注重廣告詞，如在WAP站上11個字原則等等;我們當時給各個渠道編號加以各類數(shù)據(jù)分析，列出rank;其中有點特別要監(jiān)測有效性(不管是有意還是無意，合作方的數(shù)據(jù)真實性要考量其合理性)。同時數(shù)據(jù)采集要提供過往的幾天或幾周數(shù)據(jù);事實上這組數(shù)據(jù)都要跟蹤。

第三個部分數(shù)據(jù)是最核心，也就是用戶行為的數(shù)據(jù)和分析，這些對當時網(wǎng)站運營可以肯定有很多工具，但，移動客戶端只有憑借自己設(shè)計統(tǒng)計工具來分析，特別是要將產(chǎn)品內(nèi)添加監(jiān)測但又不能影響服務(wù)效果，如數(shù)據(jù)下載時間等等。在此要關(guān)聯(lián)推廣渠道數(shù)據(jù)，分析來自哪個渠道的用戶更好指標，那么，要增強該渠道的優(yōu)先度。而對于進入用戶，要分析他們對哪些內(nèi)容具有使用的傾向，這些用戶和內(nèi)容的行為數(shù)據(jù)要不斷過濾和分析。

策略

在建立運營數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，再考慮運營策略;有數(shù)據(jù)，但數(shù)據(jù)是不說說話的，只有你設(shè)定了業(yè)務(wù)目標和要提升的指標，數(shù)據(jù)才變得有價值，否則，數(shù)據(jù)還是數(shù)據(jù)。于是，要設(shè)立合理的目標，如是提高活躍度，豐富度，還是用戶間互動……要對用戶的消費需求做合理分析，才知道如何運用數(shù)據(jù)來才建立下一步的行動計劃(當然這些運營計劃不宜過大過長，一般按周即可，時間跨度長了，如季度或年，那不是運營是市場計劃或戰(zhàn)略)，類似包括如何微調(diào)布局，如何推薦每天的內(nèi)容。事實上在運營時不能假設(shè)可以去修改產(chǎn)品，不能以改變產(chǎn)品來推動運營;只能講：就這產(chǎn)品，如何通過運營來提升用戶互動和活躍。而有運營總結(jié)出來的要素需要系統(tǒng)地整理后才能交付產(chǎn)品管理去考慮。

這些還是一個常規(guī)的基礎(chǔ)運營，還是只是在產(chǎn)品層考慮，再要增加對用戶社會化要素和時間軸的考慮，這就取決于運營者如何定義用戶消費模式，首先不能去干擾用戶的消費邏輯，如不能強制訂閱等等;其次，消費行為中潛在需求是否與時間軸有關(guān)聯(lián);再者，消費者是否希望置身于一個社會中;這決定了運營者是否要添加按時間軸和社會化元素的相關(guān)運營要素。時間元素不僅是一個簡單時間軸，還有季節(jié)互動等等，由于手機上碎片內(nèi)容消費行為本身是一個時節(jié)性相對弱的要素，所以，不同于電商類要應(yīng)景，但，那些內(nèi)容中本身的時節(jié)因素會浮出來，這要運營者有一個良好準備，如情人節(jié);當時那款產(chǎn)品初期沒有社會化要素，在運營16~17個月后添加簡單的社會化元素，把用戶角色給浮出，這帶動了兩個互動，即用戶間互動，用戶與內(nèi)容互動。

用戶

在實現(xiàn)這層運營后，那么，就是對不同用戶的忠誠度管理，這里涉及創(chuàng)建內(nèi)容數(shù)，訂閱數(shù)，被關(guān)注量，回訪頻率，其創(chuàng)建內(nèi)容的訂閱數(shù)等等，這層運營是移動互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)核心關(guān)鍵。最近看到一個數(shù)據(jù)twitter總用戶中0.05%，約2萬，是整個twitter的生產(chǎn)性用戶，他們維系整個twitterland。重度用戶是某種意義上的影子，他們參與運營，這也可能更高境界，他們也幫助這運營。他們構(gòu)成你服務(wù)的品味和發(fā)展取向。當時，該款產(chǎn)品后期版本中添加了用戶的要素，如用戶或第三方開發(fā)團隊創(chuàng)建的新內(nèi)容源，可以查看到該用戶的已使用各類功能，建立薄薄一層關(guān)系，非常簡單站內(nèi)私信。當然，在運營中也把握主次服務(wù)，一旦不符應(yīng)去掉一些服務(wù)降低運營風(fēng)險，把同城聊的功能降低到徹底關(guān)閉。

即便用戶信息和關(guān)系不浮出的階段，也得將用戶與服務(wù)關(guān)聯(lián)放在考核運營的首位，而如何合理刺激用戶消費是用戶管理中核心，前面所有數(shù)據(jù)，策略的就緒就是為了用戶更好地獲得服務(wù)，所以，這里與用戶有關(guān)的標準可以分為：硬性，簡單地講就是用戶生產(chǎn)型和消費型指標，如創(chuàng)建行為，回訪率，瀏覽，數(shù)據(jù)下載量，用戶間互動……等等以便確保服務(wù)精準地達到用戶和用戶流暢地使用(當然有些是產(chǎn)品層，如產(chǎn)品中服務(wù)邏輯不完整或有缺失，導(dǎo)致用戶在某個細節(jié)茫然);軟性，如用戶投訴率，反饋等等，但有點記住，不要指望用戶有義務(wù)來投訴，往往用戶變得沉默時，就意味流失。

由于該項目本身是移動客戶端的服務(wù)，在網(wǎng)站的SEO考慮較少，主要是對服務(wù)閉合考慮，有web端服務(wù)來增加用戶引導(dǎo)，提供下載注冊。

總結(jié)

1，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品和運營是驅(qū)動;

2，不能把運營與產(chǎn)品混為一談，再爛的產(chǎn)品也得運營;

3，運營必須目標導(dǎo)向，數(shù)據(jù)為基礎(chǔ);

4，平衡好各個業(yè)務(wù)邏輯之間優(yōu)先和比重;

5，運營也如同產(chǎn)品一樣是有品味，有個性的;

6，有些運營是暗藏于產(chǎn)品中，這是運營的高境界;

7，用戶是運營中核心協(xié)同者;他們行為直接影響運營者的信心;

篇（3）

【中國分類號】 R47【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0314-01

隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展需要，預(yù)防控制感染的需要是必然的。我們必須改變以往把消毒供應(yīng)室當作被遺忘的角落的思想，認清發(fā)展的形勢，加強供應(yīng)室護士的綜合素質(zhì)，比如說身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)等等，加強供應(yīng)室護士的工作責任心，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神，適應(yīng)現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的需求，只有這樣，才能保證無菌物品的正常運轉(zhuǎn)，保證醫(yī)療護理質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。根據(jù)我院供應(yīng)室工作的實際情況，現(xiàn)將供應(yīng)室護士應(yīng)該具備的能力素質(zhì)總結(jié)如下：

1.、供應(yīng)室護士應(yīng)該具備良好的身體素質(zhì)。

供應(yīng)室護士的身體素質(zhì)是保證消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的前提。比如說高壓滅菌時環(huán)境潮濕，并且遇到噪音大的問題，很容易使人產(chǎn)生耳鳴現(xiàn)象；下收下送中，必須搬運發(fā)放一次性物品和消毒物品，體力勞動明顯體現(xiàn)，并且會遇到有污染的器械或者是感染性器械的問題；清洗器械中會接觸到對人體呼吸道損傷的酶液的問題等。護士長期處于這樣的環(huán)境中，職業(yè)暴露和感染的機會是很大的。所以供應(yīng)室護士一定要具備良好的身體素質(zhì)，加強自身防護，加強身體鍛煉，加強營養(yǎng)，保證充足的睡眠，這樣才能減少自身感染的機會，保證完成好本職工作。

2、供應(yīng)室護士應(yīng)該具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

專業(yè)知識對于供應(yīng)室護士來說尤為重要。年輕的護士入科應(yīng)該進行專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，要關(guān)注本專業(yè)知識發(fā)展的新動向，對新上崗的護士做好崗前帶教培訓(xùn)，要熟練掌握專業(yè)知識，比如說各種器械的清點、分類、清洗、打包、滅菌，以及儀器的保養(yǎng)和使用知識；在清洗器械過程中做好個人防護，戴好口罩、帽子和防護眼鏡，穿好防護服，熟練掌握初洗、酶洗、漂洗、末洗、煮沸、等幾步步驟，并能熟練掌握酶液和劑以及除銹劑的配比方法；對預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的使用原理、操作步驟、參數(shù)設(shè)定（包括時間、溫度、壓力等等）也要熟悉；并且對高壓蒸汽滅菌過程中所做的物理監(jiān)測（參數(shù)設(shè)定的壓力、時間、溫度等）、化學(xué)監(jiān)測（包內(nèi)和包外指示卡）、生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢片做培養(yǎng)，每周一次，48小時后看結(jié)果）三種監(jiān)測方法也要領(lǐng)會；掌握無菌物品"先發(fā)近期，后發(fā)遠期"的發(fā)放原則，嚴格落實好發(fā)放無菌物品的"三查四對"（三查：存時查、發(fā)時查、取時查；四對：品名、數(shù)量、科室和日期）。對消毒供應(yīng)室停水、停電、停汽等應(yīng)急預(yù)案都要熟練掌握；另外一定要加強無菌觀念，嚴格遵守隔離技術(shù)，如果滅菌質(zhì)量不過關(guān)，將會給病人造成危害，影響醫(yī)院的聲譽。消毒器械包體積一般不超過30cm×30cm×50cm，重量一般不超過7公斤，敷料包不超過5公斤，要是不嚴格把關(guān)的話很容易造成"濕包"現(xiàn)象，影響滅菌質(zhì)量。這些很多都不是臨床所能學(xué)到的知識，也不是簡單的聽聽便懂的知識，所以一定要加強新老護士的溝通，不懂就多問，平時加強自身學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。我們醫(yī)院供應(yīng)室堅持了每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護士長主講，大家一起鞏固和加強所學(xué)的知識，從而達到提高自身素質(zhì)的目的。

3、供應(yīng)室護士應(yīng)該具備良好的心理素質(zhì)。

良好的心理適應(yīng)能力是加強臨床與非臨床溝通的重要因素之一。每天通過下收下送的機會或者打電話時與臨床科室人員進行溝通，臨床科室一般是總務(wù)護士負責這些供應(yīng)的保障，人員流動可能比較頻繁，不一定每個臨床護士都知道怎么處理特殊感染的器械和敷料，所以我們在交流過程中一定要注意文明禮貌用語，熱情大方、與臨床醫(yī)務(wù)人員建立良好的協(xié)助伙伴關(guān)系，加強溝通，才能保證供應(yīng)室回收的器械不至于交叉感染。在交換物品過程中，可能會讓醫(yī)生或者護士產(chǎn)生誤解，當感到被動的時候希望能冷靜下來，注意談話技巧和方式，減少摩擦，不斷總結(jié)經(jīng)驗，一定要和臨床科室人員建立互相信任、互相尊重的關(guān)系，提高自身處理問題和解決問題的能力，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。這樣才能保證工作的順利完成，保證護理工作質(zhì)量的提高。

4、供應(yīng)室護士應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)。

供應(yīng)室是醫(yī)院整體中不可缺少的一部分，有人把它比喻成"醫(yī)院的心臟"，可見供應(yīng)室的重要性。所以我們一定要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)思想，端正態(tài)度，求真務(wù)實，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，樹立全心全意為臨床、為病人服務(wù)的理念，變被動為主動，遵守各項規(guī)章制度，嚴格把關(guān)無菌物品的消毒滅菌和發(fā)放，嚴格按照工作流程清洗打包器械。重視器械的清洗質(zhì)量，打包過程中要認真檢查器械是否生銹、是否損壞、器械有無松動，包布是否破損的問題等；供應(yīng)室護士雖然不像臨床那樣直接面對患者,但供應(yīng)的無菌物品卻被直接應(yīng)用到各種手術(shù)、治療、換藥等臨床醫(yī)療中，也算是間接地為病人服務(wù)。因此，作為供應(yīng)室護士一定要認真檢查器械的清洗、打包和滅菌情況，發(fā)現(xiàn)問題，責任到人，及時處理并糾正，做到一切為了臨床，一切為了病人，及時提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5、小結(jié)

患者的安危、醫(yī)院感染的控制和優(yōu)質(zhì)護理的實施這些都和供應(yīng)室護士的綜合素質(zhì)緊密相連。為了適應(yīng)現(xiàn)代化的要求，樹立供應(yīng)室的新形象，我們要不斷加強自身修養(yǎng)、發(fā)揚吃苦耐勞的精神，加強自我管理、自我約束能力，加強自身的工作責任心，實事求是，保證無菌物品的質(zhì)量，讓臨床放心、讓病人放心，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，為我們醫(yī)院的醫(yī)療護理建設(shè)做出我們應(yīng)有的貢獻！

參考文獻

篇（4）

【中圖分類號】R―1　【文獻標識碼】A　【文章編號】1008―1879(2010)02―0115―01

供應(yīng)室是為全院臨床科室提供清洗消毒或滅菌的各種器械、材料、敷料等用品。供應(yīng)室工作直接影響著臨床醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危，與醫(yī)院感染有著十分密切的關(guān)系。供應(yīng)室護士如能正確認識及掌握醫(yī)院感染各種相關(guān)知識及技術(shù)，可以大幅度減少醫(yī)院感染的發(fā)生和流行。因此應(yīng)加強供應(yīng)室護士的個人素質(zhì)教育及高度責任心，按照嚴格的消毒滅菌工作制度進行操作是提高醫(yī)院感染管理的主要內(nèi)容之一。現(xiàn)總結(jié)供應(yīng)室醫(yī)院感染管理的幾點管理方法：

1　加強個人素質(zhì)教育，培養(yǎng)高度責任心

作為院感管理工作重點。供應(yīng)室的護士是一個在特殊環(huán)境中，從事特殊護理工作的群體，工作雖然簡單但程序繁瑣，如果沒有良好的職業(yè)道德和高度責任心，很有可能在工作中程序中簡化環(huán)節(jié)從而影響滅菌物品的質(zhì)量甚至直接影響到患者的身心健康通過進行思想品德及專業(yè)素質(zhì)雙方面的教育，使護士認識到自己工作行為必須對患者康復(fù)及安全負責，逐步養(yǎng)成嚴謹負責的工作態(tài)度，主動積極的工作作風(fēng)良好的人際關(guān)系兢兢業(yè)業(yè)的敬業(yè)精神，使供應(yīng)室的每發(fā)放任何一件無菌物品都確保質(zhì)量滯臨床的醫(yī)療安全。

2　健全工作制度儔良好整潔的工作環(huán)境

供應(yīng)到內(nèi)部明確劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。并采取強制性通行路線，不準逆行，污染包括為三區(qū)：加收區(qū)、浸泡消毒區(qū)、洗滌區(qū)。洗滌后的清潔物品包裝必須干燥，盛裝清潔后物品的容器必須清潔無污染，已去除污染的物品應(yīng)盡快包裝，包裝后1―2小時內(nèi)進行滅菌，滅菌物品裝放不超容積80％，預(yù)真空壓力蒸滅菌器不超過90％，滅菌操作程序應(yīng)嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)《消毒技術(shù)規(guī)范》的各項要求操作。污染區(qū)按規(guī)定進行消毒臺面應(yīng)每日用消毒液擦拭一次，地面每天至少一次用消毒后的拖把濕式拖掃。拖把應(yīng)分別懸掛，所有已滅菌的無菌包，都應(yīng)注明滅菌日期和有效期。對一次性醫(yī)用物品應(yīng)查驗每一批產(chǎn)品的檢驗合格證，消毒日期、出廠日期和有效期，嚴格保管不得將包裝破損、超過滅菌有效期以及包裝上未注明出廠日期和有效日期的一次性醫(yī)用物品應(yīng)用于臨床，發(fā)放應(yīng)有數(shù)量登記。

3　增強供應(yīng)室護士對醫(yī)院感染的監(jiān)控意識，使之積極主動地參與醫(yī)院感染的控制

降低醫(yī)院感染發(fā)生，最大限度地發(fā)揮每個人的自身作用，重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)工作，定期考試考核，及時了解護士對醫(yī)院感染知識掌握情況建立考試考核檔案。

篇（5）

基本上看一看供應(yīng)室的實力，就可以衡量出一個醫(yī)院的實力.供應(yīng)室工作的重點是消毒，對預(yù)防院內(nèi)感染意義重大，同時科內(nèi)還有許多儀表、儀器需要操作，供應(yīng)室護士必須要有較高的素質(zhì)才能勝任，現(xiàn)在談一下自己的體會.

1 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

供應(yīng)室要嚴格區(qū)分四區(qū)，消毒的包和未消毒的包要分區(qū)存放，存放消毒包的區(qū)域為無菌區(qū)，無菌區(qū)要專人管理，嚴格執(zhí)行無菌區(qū)的各項規(guī)章制度，入室要更換衣服。換鞋、戴口罩、帽子。室內(nèi)保持18～20度，相對濕度保持在35%--50%.工作前濕式清掃，每日紫外線照射2次，每次1小時。無菌物品要分類存放于無菌架上，標志醒目，位置相對要固定，所有物品距地面≥20厘米，距天花板≥50厘米，距墻≥5厘米。無菌間的空氣、物體表面、工作人員的手、每月常規(guī)進行細菌培養(yǎng)，要求做到空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)200cfu/立方米，物體表面，工作人員手細菌菌落總數(shù)5cfu/c .使用中的化學(xué)消毒液要現(xiàn)用現(xiàn)配、配好后要檢測濃度保證化學(xué)消毒液精確的濃度和計量。紫外線的消毒效果要定期監(jiān)測，每月進行一次紫外線燈強度監(jiān)測、要求照射強度≥70vw/c，不合格者立即更換。消毒包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡，包外的化學(xué)指示膠帶或化學(xué)指示標貼應(yīng)注明消毒時間、失效時間 、鍋次、包裝者、包的名稱，每天檢查有效期，并及時消毒，嚴禁將不合格的包發(fā)往臨床科室，每日上午、下午區(qū)域工作結(jié)束后，用各區(qū)域?qū)Ｓ玫拿怼⒚硐就啊⑼习选⑼习严就皰咧恪Ⅳせε_面、地面，物表進行消毒處理，并及時用消毒液擦拭下送、下收的車和回收箱，下送車每日還要紫外線照射消毒，機動包重新滅菌，不得重返無菌間。

2 不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)

平時工作中要多向老護士學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們嚴謹、認真的工作態(tài)度，同時，老護士也起到傳、幫、帶的作用，對年輕護士要耐心幫助讓他們盡快掌握工作要點，利用空閑時間閱讀課外資料，積極參加培訓(xùn)，獲取高壓容器操作許可證，掌握供應(yīng)室儀器儀表的注意事項及原理，盡量減少差錯發(fā)生，總結(jié)經(jīng)驗，不斷進步。

3 應(yīng)有較好的身體素質(zhì)

平時進行下收、下送及消毒包和未消毒的搬運，對身體消耗很大，特別是臨床病人多的時候，工作量大，并且工作單調(diào)、重復(fù)、繁瑣，因此要求護士要有強健的體魄，充沛的精力，較強的適應(yīng)能力。

4 真仔細地做好檢查包裝工作，正確操作儀器

對器械進行裝配前，認真檢查，特別是管腔、關(guān)節(jié)要洗的干凈，除繡要徹底，組裝后關(guān)節(jié)要靈活，每一種包的品種、數(shù)量要正確，所用的包皮布和紙塑材料要符合要求等，只有嚴格把關(guān)才能給臨床提供安全的消毒物品，對清洗設(shè)備、壓力容器要正確操作，仔細記錄并及時保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)儀器運轉(zhuǎn)異常，要及時采取斷電等措施，聯(lián)系維修人員處理。

篇（6）

自然災(zāi)害包括地震、水災(zāi)、洪水、公共衛(wèi)生事件等，人為災(zāi)害包括了各種戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、重大公共安全事故等[1]。無論是自然災(zāi)害還是人為災(zāi)害都會造成大批人員的傷亡和經(jīng)濟損失，我院作為軍隊醫(yī)院針對不同災(zāi)害任務(wù)需求，反應(yīng)迅速組織衛(wèi)勤保障人員，配置裝配力量奔赴災(zāi)區(qū)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援受人員編制限制，抽組時充分考慮了護理成員素質(zhì)，以專科護理與全科護理相結(jié)合，形成了一個全科互補的專業(yè)團隊[2]。抽組人員嚴格篩選專科護理能力強，工作年限長，主要以急診科、重癥ICU為主，配備維修技師、護理裝配人員、從器材科、消毒供應(yīng)室分別抽出1～2人護理裝備的質(zhì)量，保障器械與物品的消毒滅菌工作。

1 衛(wèi)生應(yīng)急護士的參與條件

具有全科醫(yī)學(xué)背景，具有急救技能的急診或ICU護士，具有良好體魄與堅強意志，良好的心理素質(zhì)可以安慰他人，調(diào)適自己，接受過衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)并合格的人員。

2 衛(wèi)生應(yīng)急人員的培訓(xùn)與演練

災(zāi)后瞬間可能出現(xiàn)大批傷員，拯救生命，分秒必爭。這就要求救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員平時訓(xùn)練有素，除有精湛醫(yī)療救護技術(shù)以外，還應(yīng)懂得災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識，以便適應(yīng)災(zāi)區(qū)的緊張工作。而未經(jīng)訓(xùn)練的救援人員是相當危險的，比如脊柱受傷的傷員未經(jīng)固定而被搬動可能會導(dǎo)致截癱，一個不懂防護的救援人員可能會身陷險境并染病。因而衛(wèi)生應(yīng)急人員應(yīng)進行衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。鑒于災(zāi)害情況的多樣性，突發(fā)事件的多變性，所接受的培訓(xùn)必須要全面，應(yīng)包括：檢傷分類、徒手心肺復(fù)蘇、骨傷固定包扎止血、轉(zhuǎn)運、氣管插管、氣管切開、清創(chuàng)、縫合、飲用水消毒、防護技術(shù)及防核、生、化恐怖襲擊衛(wèi)生應(yīng)急等技能。所有接受培訓(xùn)的人員都必須以嚴謹及負責任的態(tài)度去完成培訓(xùn)，在實際的救援當中每一個細小的錯誤都有可能導(dǎo)致嚴重的后果。這些培訓(xùn)都應(yīng)該由權(quán)威的機構(gòu)組織，以確保培訓(xùn)內(nèi)容的正確性，如：急診等專業(yè)學(xué)會舉辦的學(xué)習(xí)班、各種內(nèi)容的練習(xí)坊、政府部門組織的災(zāi)害應(yīng)急演習(xí)等。為確保培訓(xùn)的有效性及培訓(xùn)人員的熟練程度，培訓(xùn)還應(yīng)定期有計劃地反復(fù)進行并考核。

3 救援的方法

3.1消毒供應(yīng)室護士接到抽組通知后，迅速備齊常用醫(yī)用診療包和各種一次性注射器、輸液器、紗布棉球及一次性治療巾等裝箱，運送至災(zāi)區(qū)。消毒滅菌工作應(yīng)由消毒供應(yīng)室護理人員承擔醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當，易引發(fā)醫(yī)源性感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》中"選擇消毒、滅菌方法的原則"，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序建立并落實清潔、消毒、滅菌與隔離的規(guī)章制度，嚴格保證直接進入人體的器械、物品的無菌。發(fā)生各種災(zāi)害時都是傷員多，傷情需要立即處理，這就需要大量的手術(shù)器械和各種敷料。應(yīng)環(huán)境和條件的限制，消毒供應(yīng)室的護士要因地制宜，利用現(xiàn)有的條件進行消毒滅菌工作，做好消毒滅菌工作，保證傷病員的手術(shù)和治療需要。

3.2在災(zāi)區(qū)環(huán)境下，消毒供應(yīng)室護士應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，對所有重復(fù)使用的診療器械，物品進行統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌和發(fā)放。正確的清洗過程必須沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，受條件限制也要保證器械清洗干凈，否則將導(dǎo)致滅菌失敗。進入無菌人體組織和器官的器械應(yīng)滅菌，受條件限制可使用手提式、立式壓力蒸汽滅菌器進行滅菌；煮沸消毒法應(yīng)將水加熱到100℃，煮沸60min；浸泡消毒法使用2%戊二醛浸泡10h后用無菌蒸餾水沖洗干凈；也可使用蒸熏消毒法和火焰消毒法等。敷料因使用數(shù)量多，清洗不容易干，條件允許情況下一般使用一次性敷料和手術(shù)衣。

3.3原則 先救命，后治療，先重后輕，先急后緩。在紅黃兩區(qū)，你的角色是ICU、急診搶救室及手術(shù)室護士，生命支持，體液復(fù)蘇，協(xié)助醫(yī)生止血、包扎、復(fù)位、固定胸腔引流，留置胃管、尿管等。在綠區(qū)，你可能要做門急診全科護士，你的患者網(wǎng)羅了所有常見創(chuàng)傷、多發(fā)病、頭暈、腹痛、流淚、皮膚擦傷感染、皮疹、感冒、發(fā)熱、咳嗽、水電解缺失甚至驚恐發(fā)作等。在分流區(qū)，危重癥患者經(jīng)過必須的醫(yī)學(xué)處置后轉(zhuǎn)運，如脊柱受到保護，開放性傷口經(jīng)過止血包扎，骨折部位經(jīng)已固定，血流動力學(xué)不穩(wěn)定者擴容條件下才可進行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護和院中救治：監(jiān)測生命體征，維持生理功能，延續(xù)現(xiàn)場救護，保證傷者安全。當患者出現(xiàn)心跳呼吸停止時，需展開基礎(chǔ)生命支持，轉(zhuǎn)運途中隨時與接收醫(yī)院聯(lián)系，報告?zhèn)榧巴ㄖ鄬W(xué)科協(xié)作會診，回院后快速展開治療。大型醫(yī)院的專科病房，ICU是危重創(chuàng)傷患者救治基地，也需要接收"核、化、生"恐怖襲擊的輕癥患者，由于院中救護是傷員完成整個治療過程的場所，因而參與救援醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)進行即時針對性培訓(xùn)。

3.4發(fā)放藥物及防護用品 在災(zāi)難現(xiàn)場，護士通常也兼任藥劑師，負責發(fā)放藥物和防護用品，發(fā)放過程嚴格遵守藥療制度，三查七對及輔導(dǎo)用藥防護用品，注意使用時的安全。

3.5心理支持 針對與應(yīng)激相關(guān)的心理和行為障礙表現(xiàn)為持續(xù)的呆滯，哀傷，抑郁狀態(tài)，緊張性頭痛等。心理支持在災(zāi)害現(xiàn)場開始，在治療傷情的同時展開心理干預(yù)，調(diào)動傷員心理自衛(wèi)和調(diào)節(jié)機制。嚴重者給予藥物調(diào)節(jié)，如失眠者給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。

3.6衛(wèi)生宣教 針對災(zāi)害本身性質(zhì)進行，災(zāi)后災(zāi)區(qū)食物及飲水短缺，環(huán)境嚴重污染，媒介昆蟲大量孳生，衛(wèi)生條件差，災(zāi)民個體免疫力降低，容易引發(fā)相關(guān)傳染病的發(fā)生和流行。重點是教育災(zāi)民注重飲用水和食物衛(wèi)生，如何對垃圾和糞便進行衛(wèi)生學(xué)處理，對腹瀉、發(fā)熱患者進行排查，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。

4 討論

災(zāi)害救援中，醫(yī)生根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)而選派，而護士大部分由急診科護士組成，經(jīng)過培訓(xùn)與演練，應(yīng)急能力與水平全面提升，也表現(xiàn)出很多不足，具體表現(xiàn)在災(zāi)區(qū)防護物品、急救藥物、抗生素等藥物，以及消毒物品緊急調(diào)配困難和缺乏。受災(zāi)情況條件艱苦，供應(yīng)室護士配合醫(yī)療團隊，提供即可靠又安全的消毒滅菌及物品供應(yīng)工作，以防止醫(yī)源性感染，為傷病員治療和后送打好基礎(chǔ)，從而提高傷病員搶救的成功率[3]。

參考文獻：

篇（7）

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 供應(yīng)室 一體化合作

我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，隨著手術(shù)類別的不斷提高和手術(shù)臺次的增加，對手術(shù)室護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高要求是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。為了讓手術(shù)室護士把更多的精力投入圍手術(shù)期護理，解決手術(shù)室護士非專業(yè)護理時間，把時間還給病人，同時確保術(shù)后器械的清潔質(zhì)量，減少手術(shù)室環(huán)境污染，我院于2011年實行手術(shù)室與供應(yīng)室清洗器械一體化合作管理，按供應(yīng)室工作流程集中清洗術(shù)后器械，取得了良好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一體化管理管理方法

1.1 運行前期的準備工作 ①在運行前各科相關(guān)人員召開會議，明確工作職責，派遣人員外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，結(jié)合本院實際情況制定一體化工作流程。②組織相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，了解一體化運作的目的、意義和實施方法。③對手術(shù)器械進行規(guī)范化整理，根據(jù)器械包種類設(shè)計器械清單，定物、定量、定規(guī)格，配以圖片的表格匯編成手術(shù)器械圖譜，便于供應(yīng)室護士掌握和核對。

1.2 科室合理布局，增添設(shè)備、人員 ①我院為支持一體化運作，在造新大樓時將供應(yīng)室與手術(shù)室垂直相連，分別設(shè)在新大樓的地下一層和三樓。手術(shù)器械的清洗室、打包室、輔料室、消毒室設(shè)在供應(yīng)室。手術(shù)室通過外走廊、污電梯與供應(yīng)室去污區(qū)相連，以此傳送污染的器械和敷料；供應(yīng)室無菌區(qū)通過清潔電梯與手術(shù)室的無菌庫相連，以此傳遞消毒后的手術(shù)器械和敷料包。②供應(yīng)室增添了全自動清洗機、超聲清洗機、干燥箱、器械分類臺、各種清洗框、清洗架、運送車等等，添置了一定的手術(shù)器械用于周轉(zhuǎn)。手術(shù)室配備了快速消毒鍋和過氧化氫低溫等離子滅菌器以備急需。③安排一位資深的手術(shù)室護士到供應(yīng)室專門負責手術(shù)器械和敷料的打包以及手術(shù)當日器械的調(diào)配運轉(zhuǎn)工作，通過傳、幫、帶的方式使供應(yīng)室的護士都能勝任關(guān)于手術(shù)器械方面的相關(guān)工作。供應(yīng)室配備了多名清洗工人，專門負責污染器械的交接核對和預(yù)清洗工作。

1.3 建立良好的溝通平臺 手術(shù)室與供應(yīng)室護士長在實際運行中多次探討，制定出合適的工作職責、制度、操作規(guī)范、質(zhì)量標準、應(yīng)急預(yù)案等。護士長定期檢查各級人員的執(zhí)行情況，對存在的問題和不足及時提出解決方法和改進措施，最終形成一套科學(xué)合理的制度和管理方法。

1.4 各區(qū)工作流程

1.4.1 手術(shù)區(qū) 手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士對所用手術(shù)器械按消毒隔離管理辦法進行預(yù)處理［1］，清點器械數(shù)量，在手術(shù)器械交接卡上簽全名后，隨器械放在器械盤內(nèi)，特殊器械單獨用包布包裹，特殊菌種污染器械和急診手術(shù)作明顯標志（如用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋包裹，外面注明急診手術(shù)或者是陽性患者），所有器械用包布包裹后放在手術(shù)間外走廊的推車上，通過污電梯送至供應(yīng)室的去污區(qū)。污染敷料由污電梯送往洗衣房清洗消毒烘干。

1.4.2 去污區(qū) 供應(yīng)室護士根據(jù)器械交接卡及時核對。如有錯誤，及時與手術(shù)室聯(lián)系，如無錯誤，根據(jù)器械的污染程度、性質(zhì)選擇手工、機械清洗。機械清洗時，將器械軸節(jié)撐開并與手術(shù)器械包名稱相符的木質(zhì)牌子一起放置在清洗框內(nèi)，方便清洗后器械包的辨認和打包。帶管腔的器械可用高壓水槍、高壓氣槍或用細長的毛刷進行清洗。細小精密的器械可用超聲波清洗機清洗，但必須防止螺絲松動或掉落，造成器械的不完整，影響使用。

1.4.3 清潔區(qū) 污敷料經(jīng)洗衣房清洗烘干后送至供應(yīng)室。根據(jù)各類手術(shù)需要和數(shù)量準備手術(shù)輔料包。手術(shù)器械清洗烘干后進入清潔區(qū)進行檢查保養(yǎng)，合格后包裝。針對清洗不干凈、軸節(jié)不靈活、有銹跡或損壞的器械及時清洗，手工上油、除銹或更換，保證手術(shù)器械能夠安全使用，提高手術(shù)質(zhì)量。

1.4.4 無菌區(qū) 器械物品經(jīng)過一系列規(guī)范化流程處理后，由供應(yīng)室人員將無菌物品通過潔梯送往手術(shù)室無菌間，由手術(shù)室器械班接收歸整。

2 效果評價

2.1 資源共享，降低醫(yī)療成本 將手術(shù)室與供應(yīng)室的儀器設(shè)備進行重組管理，減少了我院在人力、物力的投入和支出，最大限度地實現(xiàn)資源共享。

2.2 提高工作效率 自開展一體化運作來，手術(shù)室護士從繁瑣的清洗、包裝工作中解脫出來，縮短了手術(shù)間隔時間，增加了手術(shù)臺次，工作量明顯上升，同時將更多的精力放在手術(shù)配合上，切實將護士還給病人，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.3 控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全 ①器械的集中處置，使污染器械直接通過污通道進入供應(yīng)室，縮短了在手術(shù)室停留的時間，減少了對手術(shù)室的二次污染，使手術(shù)室更加潔凈，提升了醫(yī)療安全。②正確、規(guī)范的清洗為消毒清除障礙，是醫(yī)療用品再處理的必要過程［2］，一體化運作確保的手術(shù)器械的清洗消毒質(zhì)量，從源頭控制了醫(yī)院感染。

2.4 加強了手術(shù)器械管理，提高手術(shù)安全性 一體化管理后，從接收到清洗、包裝層層把關(guān)，落實到個人，杜絕了器械不全和丟失現(xiàn)象，保證了手術(shù)器械完整性、功能性和齊全性，使手術(shù)順利進行。

手術(shù)室與供應(yīng)室的一體化運作模式，使器械管理走上了專業(yè)化道路，手術(shù)器械的集中管理已成為中心供應(yīng)室的發(fā)展要求和趨勢，也充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代化護理模式［3］。

參考文獻

［1］ 宋晨華。手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運作過程中的問題與對策［J］.護士進修雜志，2009，24（8）：706-707.

篇（8）

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室供應(yīng)室一體化運作 手術(shù)器械管理

我院為一家三級甲等綜合性大醫(yī)院，年手術(shù)量一萬多例。2011年1月我院新供應(yīng)室和新手術(shù)室正式啟用，真正實行了手術(shù)室供應(yīng)室一體化運作。由于手術(shù)器械從手術(shù)室到供應(yīng)室環(huán)節(jié)多，很容易出現(xiàn)手術(shù)器械丟失及無菌手術(shù)器械不能及時供應(yīng)而延誤手術(shù)現(xiàn)象。經(jīng)過九個多月的運作，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，形成了一定的管理模式，取得滿意結(jié)果。

1 方法

1.1 設(shè)備配置:供應(yīng)室采用了從歐洲進口的全套現(xiàn)代化設(shè)備，有全自動器清洗機，超聲波清洗機，干燥柜，高壓水槍、氣槍，紙塑袋封口機，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，環(huán)氧乙烷低溫滅菌器，配套應(yīng)用各種清洗籃框，清洗架，滅菌框并配置各種運輸車等。

1.2 合理利用人力資源:加強對工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增加一名由手術(shù)室護士出身到消毒供應(yīng)中心負責器械打包、維護、更換。有計劃地派出護士到手術(shù)室輪轉(zhuǎn)，了解手術(shù)室的業(yè)務(wù)流程，熟知手術(shù)器械的名稱、保養(yǎng)。完善專業(yè)系統(tǒng)知識，更好地互相理解、互相配合，使手術(shù)物品的準備和交接更加迅速、準確，提高工作效率和工作質(zhì)量。配備一定數(shù)量的清洗工人，在護士的指導(dǎo)下進行工作，減輕了護士的工作量，保證工作質(zhì)量及效率

1.3 器械接收:制定流程表每個器械包內(nèi)建立一張器械卡，詳細記錄器械的規(guī)格、數(shù)量、名稱。供應(yīng)室護士按器械卡接收污染器械，并隨手術(shù)室的要求進行添加或更改。為了方便接收污染器械，要求在手術(shù)結(jié)束時，除常規(guī)2人4次清點器械外，器械放人封閉式塑料回收箱前，由器械護士按中心供應(yīng)室包裝的器械順序進行整理、排列，注明器械包名稱、手術(shù)間號、器械護士姓名［1］巡回護士填寫器械回執(zhí)卡，注明器械包名稱、手術(shù)間號、手術(shù)結(jié)束時間、器械護士姓名，以便供應(yīng)室接收人員核對、交接，責任到人［2］。

篇（9）

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)護人員的職業(yè)暴露及自我防護意識已受到社會的關(guān)注,得到醫(yī)院的重視。醫(yī)院也提供了應(yīng)有的各種防護用具,消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重點科室。是能有效地切斷醫(yī)院感染的主要途徑。從而有效地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。因消毒供應(yīng)室特殊的工作性質(zhì),促使供應(yīng)室人員將面臨著多種職業(yè)暴露的危險因素。醫(yī)院對加強供應(yīng)室人員的自我防護措施也將不斷完善。

1 供應(yīng)室人員職業(yè)暴露的感染因素

1.1 污染源主要是各種感染性疾病的血液、體液、分泌物、排泄物及其他污物污染的醫(yī)療器械及針頭。

1.2 傳播途徑主要是經(jīng)受損的皮膚及黏膜直接接觸傳播。

1.3 感染的危險消毒供應(yīng)窒工作人員每天的工作是包括回收醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械,直接接觸被患者的血液、體液污染的物品,還有其他住院手術(shù)患者病種復(fù)雜還在進一步檢查中。

1.3.1 艾滋病病毒職業(yè)暴露艾滋病感染的危險據(jù)中國疾病防治控制中心1998年的檢測報告。有20多位被HIV感染的醫(yī)護人員均是由職業(yè)暴露引起的[1]。

1.3.2 感染HBV及HCV的危險品我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū),而我縣居民有生食魚嗜好,華枝睪肝吸蟲、肝癌、乙型肝炎患者逐年有所增加。消毒供應(yīng)室人員處理這些沾染了患者血液和體液的所有器械,是血液性疾病職業(yè)暴露的高危易感者。

2 消毒供應(yīng)窒職業(yè)暴露的預(yù)防

2.l 各項制度的建立根據(jù)消毒供應(yīng)室驗收標準,按照《消毒技術(shù)規(guī)范》建立嚴格的回收發(fā)放制度、清洗流程、檢驗包裝制度、消毒滅菌制度及安全防范措施。護士長和質(zhì)控員每天對各班人員的制度與操作情況進行全面的督促檢查,使每位工作人員都能嚴格認真執(zhí)行制度和流程。每周總結(jié)討論上周工作情況,不斷改進工作,提高工作質(zhì)量。

2.2 制度和流程的落實

2.2.1 工作制度和工作流程的制定根據(jù)工作制度的要求,按照工作流程指引,供應(yīng)室工作人員在回收清點物品時、清洗消毒物品時、分類處理醫(yī)療廢物時必須戴橡膠手套,遇手套有漏水時隨時更換,工作完畢應(yīng)立即洗手,皮膚表面一旦沾染了污物應(yīng)立即按七步洗手法徹底清洗。

2.2.2 降低皮膚刺傷的幾率處理沾染有患者血液和體液的尖銳物品時要小心處理,不能徒手,要養(yǎng)成用鉗子或鑷子夾取這些尖銳物品的好習(xí)慣,盡量減少皮膚刺傷的機會[2]。

2.2.3 提高防護意識,做好個人防護正確使用各種防護技術(shù),嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,預(yù)防各種傳染病。處理患者用過的物品,一律先消毒再清洗,同時做到嚴格防護:帶手套、口罩、圓帽、防水面罩、長袖和圍裙,設(shè)立專門的清洗間和清洗池。操作前后做到嚴格洗手,工作中不佩帶首飾、手鏈。勤剪指甲,防止交叉感染。

3 加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì)

3.1 每周組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):積極參與院內(nèi)感染科不定期舉辦的感染知識講座。每年有計劃地選送l～2名護士到上級醫(yī)院學(xué)習(xí),參加省、市舉辦的本專業(yè)相關(guān)知識學(xué)習(xí)班。回科后對全科人員進行培訓(xùn)。

3.2 積極免疫預(yù)防供應(yīng)室工作人員職業(yè)性感染乙型肝炎的幾率最大,因此,全科人員均要積極接種乙肝疫苗。每年體檢一次。

3.3 增強體質(zhì),合理膳食,加強鍛煉消毒供應(yīng)室人員由于經(jīng)常接觸污染物品。工作繁鎖勞累,易造成生理、心理上的疲勞。應(yīng)該注意勞逸結(jié)合。加強鍛煉,保持良好的精神狀態(tài)。

3.4職業(yè)暴露的應(yīng)急處理在執(zhí)行操作過程中手不慎被刺破,應(yīng)立即從傷口周邊盡可能擠出傷口部位的血液。用肥皂水和流動水沖洗傷口10min以上。用75%酒精、0.5%碘伏等消毒,并用防水敷料包扎傷口;被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈[3]。建立暴露后上報登記制度。進行血液檢測,提供疫苗,跟蹤期內(nèi)對發(fā)生職業(yè)暴露者的相關(guān)資料做好保密工作,進行心理疏導(dǎo)。

【參考文獻】

篇（10）

在實際工作中已廣泛使用清洗機清洗， 清洗效果較好， 整個清洗消毒過程在全封閉狀態(tài)下進行， 而且采用門的設(shè)置， 可將污染區(qū)與清潔區(qū)進行分離， 避免清潔區(qū)的污染， 降低工作人員操作時發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險[1]。對大多數(shù)結(jié)構(gòu)簡單的醫(yī)療器械來說， 全自動清洗消毒機完全能夠做到完全清洗， 達到徹底消毒的目的。但全自動清洗消毒機也存在缺點， 該機器采用噴淋沖洗方式， 因而對一些結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜的醫(yī)療器械如帶關(guān)節(jié)頭齒槽、帶管腔器械等清洗可能并不夠徹底， 而且清洗機費用較高[2]。因此， 手工清洗仍然是供應(yīng)室器械清洗的一項不可或缺的流程， 特別是對于未配備自動清洗設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)。同時有研究報道， 清洗質(zhì)量的保證， 也可以最大限度地保護醫(yī)療器械不被有機物腐蝕以及后續(xù)運輸和處理的安全性[3]。手工清洗質(zhì)量由于手工清洗環(huán)節(jié)流程多， 受人為因素影響較大， 清洗質(zhì)量容易忽高忽低， 作為供應(yīng)室護士長如何對清洗質(zhì)量進行高效、嚴格的質(zhì)量控制， 作者進行了初步探討。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年1～12月本院供應(yīng)室工作人員， 以及手工清洗的所有器械， 工作人員的抽檢采取盲抽的方法。

1. 2 方法

1. 2. 1 制定手工清洗流程 ①在流動水下充分沖洗；②在1：200濃度的多酶清洗液中浸泡5 min， 然后根據(jù)器械選擇不同類型和大小的刷子， 手工刷洗管道、縫隙、關(guān)節(jié)、咬合面等反復(fù)刷洗；③在流動的水下沖洗然后用軟化水漂洗、消毒、上油、干燥。

1. 2. 2 制定清洗質(zhì)量檢查標準

1. 2. 2. 1 目測+放大鏡法 清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔， 無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。

1. 2. 2. 2 潛血實驗判定 將反復(fù)擦拭采樣點的濕棉球用潛血實驗紙檢測， 試紙呈陰性結(jié)果為合格；試紙呈陽性結(jié)果為不合格。原理：利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有催化過氧化物分解的作用， 能催化試劑中過氧化氫分解釋放新生態(tài)氧， 氧化上述物質(zhì)而呈色。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 事先告知與隨機抽檢 ， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 隨著1 d工作時間的推移， 器械清洗質(zhì)量也在不斷的降低， 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析， 10∶00， 11∶00， 15∶003個時間段的清洗合格率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

機械清洗不能完全代替手工清洗， 手工清洗將是供應(yīng)室工作中的一項重要工作， 因此做好手工清洗的質(zhì)控仍是供應(yīng)室護士長工作的重要環(huán)節(jié)， 以上結(jié)果提示可從以下幾個環(huán)節(jié)進行供應(yīng)室清洗質(zhì)量的控制， 既能提高清洗質(zhì)量， 又避免了質(zhì)控的盲目性， 提高供應(yīng)室護士長的工作效率。

3. 1 于每周一早交班時， 由質(zhì)控組長總結(jié)近期的清洗質(zhì)量抽查情況， 提出存在的問題以及改進措施， 引起全體人員的重視， 必要時可采取積分的方法評價個體的工作情況， 不斷修訂每一名工作人員的麻痹和松懈思想， 樹立嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3. 2 建立完善各項工作規(guī)章制度及聯(lián)合檢查考核制度， 結(jié)合質(zhì)量檢查標準制訂各級各類人員職責及崗位職責， 按職上崗， 明確責任， 工作中對照質(zhì)量標準逐項進行， 使完成任務(wù)的時間和標準有章可循， 有量可查， 層層把關(guān)， 層層落實， 使計劃得到準確及時的執(zhí)行。

3. 3 采取定點檢查與隨機抽查相結(jié)合的方法， 定點檢查選擇工作人員易疲勞、注意力易分散、清洗質(zhì)量較低的時間段11∶00， 15∶00， 質(zhì)控檢查小組對檢查結(jié)果每月匯總， 納入科室崗位目標考核， 緊緊圍繞清洗質(zhì)量， 實行層層質(zhì)控， 堅持嚴格在事前控制， 嚴肅事后處理的原則， 對思想松懈、明知故犯的護士實行“零度寬容”客觀評定工作質(zhì)量。質(zhì)控人員提前介入， 隨時發(fā)現(xiàn)及時糾正。

3. 4 通過表2可看出工作人員隨著工作時間的推移， 出現(xiàn)清洗質(zhì)量的下降， 特別在臨近交接班時， 干了一天， 精力、體力消耗太大、注意力下降等， 作者根據(jù)實際工作情況， 合理靈活調(diào)配工作人員， 增加輔助班， 下午班次上可將主班與輔助班的人員進行交換， 接班人員提前半小時交接。通過關(guān)心愛護職工的角度出發(fā)， 形成良好的工作氛圍， 使手工清洗質(zhì)量維持在一個較高的水平。

參考文獻

[1] 周敏， 趙大文.現(xiàn)代醫(yī)療感染質(zhì)量管理與控制思路.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2007， 17（10）：1254.

[2] 章驍穎， 唐燕， 鄭冬云， 等.不同消毒方法對手工清洗器械消毒效果及成本分析.中國消毒學(xué)雜志， 2013， 30（5）：488.