序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)生試用期工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2組織科內(nèi)所有人員學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。

3積極配合及參加“醫(yī)院管理年”各項活動。

2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”的活動要求，結(jié)合放射科實際情況，積極開展自查工作。1檢查放射科依法行醫(yī)的情況，主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫(yī)師依法行醫(yī)情況，主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及其它依法行醫(yī)情況。

2檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況，主要檢查各個工作崗位對病人的服務態(tài)度。

3檢查病人進行X線檢查時，對病人及家屬等的防護情況。

4檢查放射科診斷報告是否按要求及時發(fā)出。

5檢查放射科病人預約時間情況。6自查醫(yī)療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔，一次性醫(yī)療耗材品是否重復使用，介入診斷手術(shù)室消毒情況等。

3、根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動要求，對科內(nèi)的不足之處進行整改，主要從以下幾個方面進行整改。1進修醫(yī)生、研究生、實習生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動均應有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場指導，進修生、研究生、實習生及試用期醫(yī)生不排單獨值班。

2放射科診斷報告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。

3規(guī)范放射科的醫(yī)療工作，要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進行，包括閱片會診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發(fā)制度，交接班制度，各項大型設備的操作制度及放射科醫(yī)療質(zhì)量控制等。

4門診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時上下班。

5盡量減少放射科檢查預約時間，開展檢查預約服務。盡量減少病人的檢查流程。6放射科診斷報告應按要求及時發(fā)出：常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報告，大型設備檢查診斷報告48小時內(nèi)發(fā)出。7加強病人X線防護工作，在X線或CT檢查時，應向病人及其家屬說明X線檢查有危害，并對陪護家屬一定要進行穿防護衣等進行防護，對于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進行防護。

8堅決執(zhí)行市政府執(zhí)行的“醫(yī)療收費”標準，不亂收費，重復收費。9嚴格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則，不重復使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復、多次使用，要按規(guī)定使用。

篇（2）

醫(yī)生試用期總結(jié)心得范文一自參加工作以來，本人堅持以十七大精神以及“_”重要 思想為指導，以病人為中心，全心全意為人民服務，認真開展各項醫(yī) 療工作， 全面履行一位醫(yī)務人員的崗位職責， 多次受到院領(lǐng)導的好評。 現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強政治業(yè)務學習，不斷提高自身素質(zhì)。工作以來，能夠積 極參加院部組織的各項學習活動， 比較系統(tǒng)地學習了 “十七大” 精神， 做到思想上、政治上時刻同黨中心保持高度一致。同時，堅持學以致 用、用有所成的原則，把學習與工作有機結(jié)合，做到學習工作化、工 作學習化，兩者相互促進，共同提高。同時，通過參加上級或衛(wèi)生院 組織的各項評選活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思 想、作風、紀律以及工作標準、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很 大提高。

二、兢兢業(yè)業(yè)，認真履行本職工作。 “救死扶傷，治病救人”是 醫(yī)療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，為做好各項 工作。本人堅持業(yè)務學習不放松，堅持學習急診、內(nèi)科科學理論，不 斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務水平的不斷提高;堅持“精益求精， 一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術(shù);堅 持把工作獻給社會，把愛心留給患者，從而保證了各項工作的質(zhì)量， 受到了社會各界的好評。

三、嚴格要求自己，積極為衛(wèi)生院的發(fā)展建言出力。作為衛(wèi)生院 的一員， “院興我榮，院衰我恥” ，知情出力、建言獻策是義不容辭的職責。圍繞醫(yī)院建設、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務骨干的培養(yǎng)等方面，提 出合理化建議，充分發(fā)揮一名忠于醫(yī)療事業(yè)工作者的作用。同時，嚴 格要求自己， 虛心學習， 不驕傲自滿， 對比自己年長的同志充分尊重， 對年輕同志真誠關(guān)心，堅持以工作為重，遵守各項規(guī)章制度，堅守崗 位，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。 工作以來，在院領(lǐng)導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了 一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距。 在今后工作中， 本人要以科學發(fā)展觀加強學習， 加強實踐， 克服不足， 爭取優(yōu)異成績。

醫(yī)生試用期總結(jié)心得范文二一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質(zhì) 在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛 澤東思想和鄧——理論以及江的“_”等重要思想，學在 黨的十七大上的報告，深刻領(lǐng)會胡的講話精神，并把它作為思想的綱領(lǐng)， 行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢，努力 學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議 精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正 確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和不斷進 取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活 動。同時，通過認真學習有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武 裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，并根據(jù)工 作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據(jù)，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng) 驗教訓并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。

二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng) 當 19__ 年我步入神圣的醫(yī)學學府的時候， 我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過： “我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜 孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美， 維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整 理為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時至今日，我仍牢記 在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生 思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說醫(yī)學是一 種活人救命的技術(shù)。作一個名副其實的醫(yī)生，除應當具有對病人高度負責的精神 外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質(zhì)。自工作 以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣 __ 多次，清 楚記得今年 __ 月份我收治了一位 ____.而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類 手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬 __ 手術(shù)中難度最大的 __四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會不負責任及 手術(shù)不成功帶來后遺癥等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟于事，為打 消患者的顧慮，我暫時把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護士長保管，并囑咐護士長于手術(shù)后 送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外 科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。 術(shù)后第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒 想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生! 治病不計報酬， 不計較個人得失， 一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負 我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。

三、養(yǎng)成嚴謹、細致、艱苦的工作作風 在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī) 生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心， 要愛護你的病友，關(guān)心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病 人都不應說“你不行了”，而應首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過努 力就可能變成現(xiàn)實。特別是對于我們外科病人，我有深切體會，術(shù)前多與病人溝 通，多細致詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟 困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時處理。如此在你那有如親人 般的照顧下定會取得病人的信任， 這樣病人及家屬對于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就 會了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得 __ 年在 __.時我有個病人是個 __ 癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨， 大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕臟為他 換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個多月的細心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進一步行“__”， 但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因為手術(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足 夠組織， 但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功， 我記得當時病人的一句話 “醫(yī) 生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來 手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟原因及腫瘤復發(fā)最終放棄治療，出院前對我千恩萬 謝，每次想起，都會讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。另外，在工作時還應經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面 對病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥， 你也許認為這只是 1%或 1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確 的 100%，所以我們?nèi)魏螘r候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人 最寶貴的生命。 只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來： “醫(yī)生是苦盡， 病人則是甘來”。

四、勤學苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù) 工作以來， 本人深切的認識到一個合格的外科醫(yī)生除了應具備的以上的素質(zhì) 外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。__ 年受醫(yī)院領(lǐng) 導委派， 本人就讀于 __， 師從于 __ 主任等， 并以優(yōu)異成績獲得 __.積極參加 “__” 等國內(nèi)外及省地級組織的學術(shù)會議、培訓班，聆聽著名專家學者的學術(shù)講座，努 力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，并通過學習查看訂閱的業(yè)務雜 志及書刊，學習有關(guān)衛(wèi)生知識，即時寫下相關(guān)的讀書筆記，豐富了自己的理論知 識，通過不斷的學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學科各項新進展，從而開闊 了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作，能熟練掌握 __ 診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外 __，如 __ 等。工作中嚴格執(zhí)行各種 工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近 __ 年以來， 本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發(fā)生，工作成績得到病人、醫(yī)院領(lǐng) 導、同事的肯定。

醫(yī)生試用期總結(jié)心得范文三自從__年從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來，在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導下，認真開展各項醫(yī)療工作，全面貫徹上級領(lǐng)導布置的各項工作和任務，全面履行鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責。

認真負責的做好醫(yī)療工作?！熬人婪鰝尾【热恕笔轻t(yī)生的職責所在，也是社會文明的組成部分。醫(yī)療工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用。為此，我抱著為患者負責的精神，積極做好各項工作，熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了村民的好評。

本人還積極參加各項業(yè)務培訓，不斷吸取新的醫(yī)療知識，自己的業(yè)務水平也慢慢的有所提高，現(xiàn)在掌握了農(nóng)村常見病。多發(fā)病的診斷和治療方法。在日常生活中嚴格執(zhí)行各項工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責的處理每一位病人，從最大程度上避免誤診誤治。還通過訂閱大量業(yè)務雜志和書刊，網(wǎng)上查閱等手段，從而開闊了視野，擴大了知識面，不斷加強學習，不斷涉取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務水平的提高。

每次到衛(wèi)生院開會，我都認真聽取積極完成上級領(lǐng)導布置的任務，積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作中，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了不少實實在在的工作，對于兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。尤其是自__年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療的政策，并且認真執(zhí)行上級政策。

自從踏入鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作中，這_年來，在各級領(lǐng)導的幫助和同道們的支持下，工作取得了一點點成績，但與其他同道相比相差甚遠，在今后的工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，掌握更多更好的醫(yī)療知識，爭取創(chuàng)造更好的工作成績，為廣大村民朋友排憂解難。

工作_年來，我逐漸認識到鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個光榮而且神圣的工作，我將一如既往的兢兢業(yè)業(yè)地工作，為鄉(xiāng)村醫(yī)生增光添彩，為黨和政府贏得民心，做一名合格的優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

____衛(wèi)生服務中心于__年_月_日召開了__年度全體鄉(xiāng)村醫(yī)生年終總結(jié)大會暨__年工作布署會議，會議由__院長主持。__院長針對_年度全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作作了回顧性總結(jié)：一是今年是一體化管理第一年，整體內(nèi)部管理運行情況良好，能認真按照年初工作計劃分步完成各項工作，配合中心完成各類應急、突擊工作，業(yè)務收入明顯上升，全年無不良投訴及醫(yī)患糾紛、事故發(fā)生;二是__年度開展了泯涇、__2個全科團隊服務，受到了當?shù)匕傩盏囊恢潞迷u;三是新農(nóng)合體檢如期完成，體檢率達86.75%，體檢表及時反饋給被檢人，未發(fā)生差錯;四是大部分服務站已建立50周歲以上人群健康檔案，建檔率達90%;五是公共衛(wèi)生工作開展有序，逐步規(guī)范。

同時__院長也指出了__年度主要存在問題：一是雙向轉(zhuǎn)診率明顯偏低;二是部分服務站消毒隔離工作有待提高;三是門診日志記錄不全;醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理四是部分站報表上報不及時，有缺報現(xiàn)象存在，希望在新的一年里及時改進。

篇（3）

參加工作一年來，在**縣衛(wèi)生局、**中心衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導下，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體同事的關(guān)心幫助下，我始終堅持以黨的十七屆四中、五中全會精神、三個代表重要思想及科學發(fā)展觀為指導，牢牢圍繞全院的發(fā)展大局，認真展開本職工作，全面履行了作為一位基層衛(wèi)生工作者的崗位職責。

一、加強政治業(yè)務學習，不斷進步本身素質(zhì)。一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項學習活動，比較系統(tǒng)地學習了黨的十七屆四中、五中全會精神、三個代表重要思想及科學發(fā)展觀，做到思想上、政治上時刻同黨中心保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結(jié)合，做到學習工作化、工作學習化，二者相互增進，共同進步。對照衛(wèi)生系統(tǒng)組織的各項評選活動的先進人物、先進事跡，找差距，查題目，找不足，自己在思想、作風、紀律和工作標準、工作質(zhì)量和工作效力等方面都有了很大進步。整理文章：應屆生求職網(wǎng)

二、認真負責地做好醫(yī)療工作。治病救人，治病救人是醫(yī)療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部份，醫(yī)生工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替換的作用，為此，我以對醫(yī)院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。在上級醫(yī)師的指導下，不斷加強業(yè)務學習，積極展開診療業(yè)務，一年來在門診應用中西醫(yī)結(jié)合療法累計處置內(nèi)、外、婦、兒等各科患者**人次，另外收治主管住院病人**人次，其中主管住院病人數(shù)占我院本年度住院病人總數(shù)的**%。全年工作順利美滿，無過失事故，遭到領(lǐng)導、同事及患者的好評。

三、認真扎實做好公共衛(wèi)生服務工作。公共衛(wèi)生服務工作是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的基石，是黨和政府保證全體社會主義建設者共享改革發(fā)展成果的重要舉措，關(guān)系到人民群眾的親身利益。我參加工作的第一年正是基本公共衛(wèi)生服務項目工作的開啟之年，在領(lǐng)導安排下，我主要負責本片區(qū)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育及重性精神疾病患者管理服務項目工作。我牽頭制定了**項分管項目工作的實施方案、年度工作計劃及半年工作總結(jié)。截止20xx年10月底主持建立城鄉(xiāng)居民健康檔案紙質(zhì)檔案**余份，累計上傳電子檔案**份;書寫健康教育黑板報**期，共**余字，深進學校及居民點展開健康教育知識講座12次，總計300余人次凝聽了講座;篩性精神疾病疑似病例**例，展開了3輪隨訪，累計隨訪**人次。

四、利用業(yè)余時間負責大量文秘工作。一年來，我累計制作各類文件表格50余種，累計打印1600余頁，大大方便了我院領(lǐng)導、同事及片區(qū)村醫(yī)，增進了我院平常行政及業(yè)務工作。

一年來，在領(lǐng)導的關(guān)心和同事的支持下，工作固然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同道相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)良的工作成績!

醫(yī)師試用期工作總結(jié)范文二

時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了不少，學到了很多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會?，F(xiàn)在的工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了，這或許應該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。

xx醫(yī)院始終堅持博瀚東海，愛心奉獻的宗旨和一切以病人為中心的理念，努力建設一家技術(shù)精品化、服務個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學習進步，我感到很榮幸。

實習期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。因為我是臨床專業(yè)的，所以剛進麻醉科室對于麻醉專業(yè)知識惡補了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時補補理論知識?？剖依锩總€前輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對于麻醉領(lǐng)域的獨特見解與體會，經(jīng)驗畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不僅能當面指正我們的缺點與不足，而且對于麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學會很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深刻麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠更長。遇到解決不了的我們會及時上報領(lǐng)導前輩，不逞強逞能，這不僅是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人起碼要有一份責任心，更何況是在從事醫(yī)務這一行業(yè)。

麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準繩。

短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的認識自己的缺點以及不足之處，理論知識不夠扎實，實踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學到老，是我們所要面對以及付諸行動的，只有理論與實踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。

工作上我能夠認真、細心且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強的團隊協(xié)作能力;責任感強，能夠很好的完成領(lǐng)導交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。

在xx醫(yī)院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式xx醫(yī)院里的職工，三個月的學習與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績。

醫(yī)師試用期工作總結(jié)范文三

工作一月來，在院領(lǐng)導和科室主任護士長的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學習，對工作精益求精，完成了自己所承擔的各項工作任務，個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學習打下了良好的基礎，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面：

堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，適應新的護理模式，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。

二、增強法律意識：

認真學習《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、工作學習方面

篇（4）

幼兒園新教師試用期個人總結(jié)范文一我是第一次從事幼兒教師的工作，我知道這對于我來說是一個挑戰(zhàn)，我已經(jīng)不是在學校學習的學生了，我自己現(xiàn)在也是一個教師了。在這段時間里，我一直把孩子放在我心中，爭取能夠讓他們快樂健康的學習，讓自己成為一名好教師。

首先，在保教方面。

1、在幼兒保育領(lǐng)域上，積極配合園方保健醫(yī)生以及班主任的工作，對幼兒在園的日常生活進行無微不至的照顧，并做好班級各類衛(wèi)生、消毒等工作，以確保教師和幼兒都能生活在一個干凈明亮的地方。

2、在教育教學上，新老師面臨的最大問題是不熟悉教材，不了解重、難點，也沒有經(jīng)驗去上好課。

對此，在工作之初，總是對于各式各樣的課程束手無策，內(nèi)心忐忑不安。俗話說，“萬事開頭難”。所以，我每次都很認真的備課，查閱資料把自己的教案寫好。除此之外，我虛心向老教師學習，力爭從他們那里盡快增加一些寶貴的教學經(jīng)驗。這些使我個人應付和處理課堂各式各樣問題的能力大大增強。為了把自己的教學水平提高，還經(jīng)常網(wǎng)上找一些優(yōu)秀的教案課件學習，還爭取機會多聽其他教師的課，從中學習別人的長處，領(lǐng)悟其中的教學藝術(shù)。

3、在從教學理論方面。

我在課余時間盡量讓自己更加充實的學習更多的理論知識，博采眾家之長為己所用。在讓先進的理論指導自己的教學實踐的同時，我也在一次次的教學實踐中來驗證和發(fā)展這種理論。另外，在提升教育、教學實踐能力方面，我認真鉆研，虛心向他人請教，及時學習他人優(yōu)秀的經(jīng)驗，并鼓勵自己勇于創(chuàng)新。

其次，在師德方面。

始終認為作為一名優(yōu)秀的教師應把“師德”放在一個極其重要的位置上，因為這是教師的立身之本?！皩W高為師，身正為范”，早在千年以前，對于教師的職業(yè)道德素質(zhì)就有了如此高的要求。而今天教師的職業(yè)道德素質(zhì)中就包括了對職業(yè)的承諾、事業(yè)心、責任感，對兒童的愛心、童心等內(nèi)容。教師要以關(guān)懷、關(guān)注、理解、賞識的眼光啟發(fā)學生的心智。我認為作為一名幼兒教師，首先應該向把愛灑向每一個孩子，樹立良好的教師形象，最大限度地培養(yǎng)和激發(fā)幼兒的學習主動性，及時發(fā)現(xiàn)幼兒的閃光點，及時地給予肯定和幫助，學會寬容幼兒，讓幼兒的心理得到最大的滿足。其次，對孩子要有耐心，要對他們表現(xiàn)出不厭其煩的指導精神。要充分發(fā)展每一個孩子的個性，平等地對待每一個孩子，并努力給每一個孩子提供最好的教育，為每一個孩子的成功做最充分的準備。讓每一個孩子的身心都能健康成長，讓每一個孩子每天都有好感覺，讓每一個孩子都能獲得成功。

所以在這樣的認知上，我不斷的督促自己必須盡量陶冶情操，加強修養(yǎng)，提高自己專業(yè)水平。除此之外，還要學會關(guān)注孩子的五大方面，即是：關(guān)注學生的全面發(fā)展與多元智能，關(guān)注學生的“最近發(fā)展區(qū)”與持續(xù)發(fā)展，關(guān)注學生發(fā)展的情感與需求，關(guān)注學生個性化的學習與發(fā)展方式，關(guān)注學生發(fā)展的自我期望與動力機制。從而從心態(tài)上決定師德，從師德上體驗心態(tài)。為此，今后我將繼續(xù)加強師德方面的修養(yǎng)，力爭在這一方面有更大的提高。

幼兒園新教師試用期個人總結(jié)范文二圍繞鎮(zhèn)工作重點和學校德育工作計劃，把德育工作擺在重要位置，在提高德育工作的針對性、實效性上下功夫，努力開創(chuàng)德育工作新局面，不斷完善學校德育工作機制，強化德育工作責任，不斷加強和改進幼兒的思想道德建設工作，切實落實德育實效現(xiàn)就本學期德育工作做如下總結(jié)。

一、在日常生活中滲透德育

1、選擇有利時機，讓日常生活環(huán)節(jié)成為有效的德育教育課堂。

幼兒園的德育工作不是單獨的說教，它是滲透在幼兒一日生活的各個環(huán)節(jié)之中的，每時每刻都影響著孩子們的成長。例如晨間活動時，我們引導幼兒主動地和老師、同伴打招呼，來得早的幼兒還會主動關(guān)心班級的自然角，給自然角的植物澆澆水。另外，指導教師改變以往傳統(tǒng)的按名冊一一點名的方法，讓幼兒主動發(fā)現(xiàn)班里哪個同伴沒入園，使幼兒有關(guān)心他人的意識，逐步養(yǎng)成熱愛集體的常規(guī)。自由活動時，引導孩子學會互相謙讓，學習與人交往的禮貌用語，培養(yǎng)孩子樂意和同伴分享玩具的習慣;午餐時，提醒幼兒吃飯時不掉米粒、不剩飯菜，吃完后能自覺地將餐具收拾好等良好常規(guī)的養(yǎng)成;結(jié)合相應的節(jié)日和月德育教育重點，有機選擇幼兒喜歡的形式，如兒歌、歌曲、表演、閩南童謠等，在寬松、幽默、愉悅的氛圍中使幼兒受到啟迪。充分抓住一切有利的教育時機，有的放矢地進行品德教育。

2、優(yōu)化教育活動，使幼兒樂意接受行為規(guī)范教育。

各個班級均能根據(jù)學園的總體工作布署，以“孝道教育”為主要工作重點，把內(nèi)容豐富的教育活動作為進行孝敬教育工作的主要載體。與各領(lǐng)域活動有效整合，結(jié)合幼兒的生活經(jīng)驗，重感悟、體驗，采用日常談話、教學游戲、情境表演等形式，讓幼兒主體參與，鼓勵幼兒成為活動的主人。如在幼兒角色游戲中滲透孝道內(nèi)容：給老人家讓座、幫弟妹穿衣、主動招呼客人;開展“自助餐”、“玩具大家玩”等活動，幼兒從中感受到了與他人共享的快樂;將一個個關(guān)乎禮讓的小故事通過情境表演，讓幼兒在體驗角色扮演的愉悅情感的同時，學到了助人、關(guān)心他人的語言、行為，有助于幼兒將外在的道德觀念內(nèi)化為自己的行為準則。幼兒園德育活動不枯燥乏味，幼兒才會產(chǎn)生學習的興趣和動機，也能充分釋放兒童的“性本善”潛能，引導幼兒向“善”發(fā)展的方向，使幼兒從小學會與他人友好相處，習慣使用禮貌用語等簡單的做人與處世方法。

3、創(chuàng)設主題氛圍，深化愛的禮儀教育。

根據(jù)幼兒園的課程特點，為促使幼兒與不同年齡段同伴、長輩間形成良好的交往能力。學期初，學園組織跨年段的“大帶小”活動，中大班的小朋友充分發(fā)揮了他們做哥哥姐姐的作用，帶領(lǐng)弟弟妹妹參觀了幼兒園，展示才藝，幫助弟弟妹妹了解幼兒園的學習生活，在大帶小的過程中，孩子們的交往能力得到了鍛煉，中大班的幼兒在活動中也逐漸學會去關(guān)心照顧弟弟妹妹，學會了謙讓?！傲弧眱和?jié)，我們讓孩子的長輩走進幼兒園，親子一起制作作品、表演節(jié)目，享受著親情的快樂，共同度過了一個愉快的節(jié)日?！坝H子廈門鼓浪嶼一日游”讓家長參與到幼兒園來，教育的作用不言而喻。

4、凸顯特色教育，唱響德育主旋律。

教育是無形的，也是有形的。必須在富有時代氣息和創(chuàng)造性的教育活動中，才能潛移默化地熏陶孩子?！靶⒕唇逃被顒痈且铝纳磉吶?、身邊事入手，精心設計來拓寬其途徑。我園主要從以下幾方面進行滲透：

第一，誦讀“弟子規(guī)”規(guī)范日常行為。

日常早談主要是通過早間上課前與幼兒之間的主題談話，加強對幼兒常規(guī)教育及良好生活、行為習慣的培養(yǎng)。我們以誦讀“弟子規(guī)”，安排了每天一定時間的誦讀，讓幼兒大膽討論表達對“孝道”的看法，充分發(fā)揮了幼兒的主體性。

第二、實施《弟子規(guī)》教材。

《弟子規(guī)》是一本非常好的教材，它通過短短的幾句話便反應了所有有關(guān)日常生活中的禮儀教育、待人處事的方法、如何孝順父母等，朗朗上口的歌謠比起長篇大論的道理講述更容易讓幼兒記得牢。我們主要通過組織幼兒觀看《弟子規(guī)》的影視資料、借助形象直觀的動作來幫助幼兒理解、背誦歌謠，再結(jié)合角色表演游戲來達到教育的效果。

第三、評選“孝敬之星”。

早談是幼兒每天必不可少的環(huán)節(jié)，我園各班結(jié)合“孝敬”主題，以談話、討論、小故事播報等形式，開展了《我能為媽媽做些什么?》、《孝道知多少》《我愛你，爸爸》《尊老愛幼是美德》等小主題活動，加強對幼兒常規(guī)教育及良好生活、行為習慣的培養(yǎng)，潛移默化地使幼兒學習孝敬、禮讓和關(guān)愛。結(jié)合每周的班級記錄，了解幼兒在家的表現(xiàn)，每月每班各評出兩名孝敬標兵，讓他們講講孝敬事跡、談談心得感受，充分發(fā)揮榜樣的示范作用，讓孝敬之花開在幼兒心中。

通過孝敬教育的開展，培養(yǎng)了幼兒良好的品德、行為習慣，有愛心、感恩之心、有責任心，教師也明白了孝敬教育是使人真正成其為人的教育，要著眼于幼兒的成長、成才。

5、做好家長工作，家園共建促教育。

對幼兒進行德育教育，不能單靠幼兒園一方面的努力，必需保持教育的一致性。因此，家庭、幼兒園和社會各方面都要加強對幼兒德育的教育，促進幼兒的健康成長。我們通過寶寶成長冊、家長園地、家長會、家長開放日及家園聯(lián)誼活動來進行教育。

現(xiàn)在的孩子自私、任性、霸道的有很多。于是，我們通過寶寶成長冊、家長園地要求家長樹立正確的教育思想，多給孩子有利增強集體觀念、勞動觀念的實踐機會，培養(yǎng)幼兒團結(jié)互助、尊老愛幼、熱愛集體、艱苦樸素的好思想，及初步的勞動習慣。家長、教師必需行為正確，做幼兒的榜樣。家長和老師要不斷加強自身修養(yǎng)，嚴格要求自己，以身作則，要求幼兒做到的事，自己要先做到，不許孩子做的事，自己堅決不做，要用自己的言行為孩子創(chuàng)造一個文明健康的環(huán)境，確保幼兒的身心健康發(fā)展。

二、德育工作存在的問題和不足：

一年來在全體教職員工的共同努力下，在家長的支持配合下，我園德育工作有了新的突破，但也有不足之處：

1、家庭對幼兒品德教育的重視程度不夠。

家庭教育中存在的重智輕德與重知輕能，家長對兒童尤其是對獨生子女的過分溺愛、過度保護，使相當一部分兒童以自我為中心，缺乏責任感，基本生活能力和適應生活能力明顯不足，難以具有健康的素質(zhì)和健全的人格。這些問題亟待引起全社會，尤其是家庭教育工作者的關(guān)注。家庭教育的主要內(nèi)容是“以德育人”，幫助孩子樹立正確的道德觀，從而建立起實現(xiàn)其自身發(fā)展的思想道德基礎。

2、對德育的目標內(nèi)容和方式方法的探討研究不夠。

在新課程的目標中情感態(tài)度價值觀的目標應該是屬于德育范疇的，但到底是哪些情感態(tài)度價值觀，學校教師還是比較模糊的。另外，在德育的方式方法上也缺乏研究。比如，幼兒園階段的重要德育內(nèi)容應該是幼兒良好習慣的養(yǎng)成教育，這一點老師們都比較清楚。但是如何將養(yǎng)成教育落到實處，真正讓每個孩子養(yǎng)成良好的習慣，似乎缺乏有效的方式方法。

3、德育的針對性和實效性不夠。

當前社會現(xiàn)象比較復雜，而我們的德育內(nèi)容和方法似乎還沒有與時俱進。一些貼標簽似的教育很難激發(fā)幼兒的情感，使其認同，更難促使其內(nèi)化。有些搞得轟轟烈烈的活動只走了表面形式，對幼兒思想靈魂并沒有多大的觸動，情感體驗不深，自然效果也不大。

三、存在的不足：

針對以上這些不足，我覺得應加強以下幾方面的工作：

1、教育主管部門應出臺相關(guān)措施。

要根據(jù)學前教育特點，學前兒童發(fā)展規(guī)律，發(fā)揮家長學校作用，針對各個學前階段編制更加符合時代要求的又具有可操作性的綱領(lǐng)性指導意見，確?！暗掠秊槭住辈皇且痪淇赵?。

2、加強德育的通識教育和培訓。

學校里人人都是德育工作者，所以人人都要接受通識教育和培訓，至少應人人明白德育的目標內(nèi)容和方式方法，全方位多角度地對幼兒進行德育，讓幼兒從小明白怎樣做人、如何做事。

3、加強德育工作的評價研究。

當前，評價一個學校的德育工作做得好壞，似乎更多的是看搞了幾個活動，活動的影響如何。當然，如果這個活動能使幼兒的心靈受到震撼，留下深刻印象，并持續(xù)影響其一生，引領(lǐng)和規(guī)范其行為，那肯定是一個有效的教育活動。但德育內(nèi)容更注重“從小事著手”，從平時對某件小事的態(tài)度和行為去引導做人、做事，這樣的德育才是更有效的，所以在評價上也很值得研究。

幼兒園新教師試用期個人總結(jié)范文三時間飛逝，轉(zhuǎn)眼間，一個緊張而又充實的學期又過去了?；仡欉@學期，忙碌而愉快的工作在我們?nèi)焕蠋煹膱F結(jié)協(xié)作下，取得了較好的成績。本學期我認真做好各項工作，積極完成園里布置的各項任務。下面我把這學期的工作做一個總結(jié)。

一、思想品德

本人能積極參加政治學習，遵守勞動紀律，團結(jié)同志，熱愛集體，服從分配，對班級工作認真負責，在工作中努力求真、求實、求新。以積極熱情的心態(tài)去完成園里安排的各項工作。積極參加園內(nèi)各項活動，做好各項工作，積極要求進步。愛崗敬業(yè)，做到耐心、愛心、公平、尊重地對待每一個孩子。

二、本學期取得的成績

(一)教育工作

在教學中我深知要提高教學質(zhì)量，關(guān)鍵就是要上好課。為了上好課，我備好每一節(jié)課。自己動手制作教學用圖和教學用具。了解幼兒原有的知識技能的質(zhì)量，他們的興趣、需要、方法、習慣、學習新知識可能遇到的困難，并采取相應的措施。關(guān)注全體幼兒，注重個別教育，使其保持相對穩(wěn)定性，同時激發(fā)幼兒的情感，使幼兒產(chǎn)生愉快的心境，創(chuàng)造良好的課堂氣氛。多看對業(yè)務有幫助的書籍，不斷擴寬知識面，為教學內(nèi)容注入新的活力。

1、在教育教學活動中，為幼兒創(chuàng)設良好的機會與條件，提供充足的操作材料。

根據(jù)班上幼兒的年齡特征，充分調(diào)動各種感官感知事物，使之在參加活動的過程中，認知和掌握事物的特征與屬性。在一日活動中，注意教給幼兒初淺的、簡單的生活知識經(jīng)驗，培養(yǎng)幼兒獨立解決問題的能力。

2、在教育教學活動中認真?zhèn)湔n，做好課前的物質(zhì)準備和知識準備工作。

注意將理論貫穿于教學實踐中，善于總結(jié)經(jīng)驗，每月撰寫教育隨筆，以提高自身能力與寫作能力。

3、在教學中要處理好幼兒的主體地位及教師的主導地位，以多種形式引導幼兒有興趣地參與活動，并主動去學習，更好地因材施教，因人施教，認真領(lǐng)會了新《綱要》精神。

4、根據(jù)制定的活動目標、內(nèi)容與要求組織好教育教學活動的各環(huán)節(jié)，保證好幼兒每天的游戲活動及戶外活動時間，提供幼兒活動材料，更好地培養(yǎng)幼兒的全面發(fā)展能力。

(二)保育工作

在日常生活中引導幼兒了解自己與集體的關(guān)系，讓幼兒知道自己是集體中的一員，并樂于參加集體活動。教育幼兒關(guān)心集體，關(guān)心同伴，禮貌待人。對幼兒進行品德教育，使幼兒養(yǎng)成有道德、有智慧、有禮貌的好孩子，并同家長密切聯(lián)系，聽取家長意見，根據(jù)幼兒在家時的表現(xiàn)，對幼兒進行因材施教，因人施教，同家長一起糾正幼兒不良的習慣。

1、加強了幼兒一日常規(guī)的養(yǎng)成教育，加強幼兒各種行為習慣的培養(yǎng)和訓練，使幼兒的生活習慣，學習習慣在原有基礎上有了一定的發(fā)展。

2、做好了班級園舍的環(huán)境衛(wèi)生工作，做到地上無灰塵、紙屑，窗明幾凈。

3、嚴格衛(wèi)生保健制度，按制度要求給各種玩、用具認真地進行清洗消毒工作，保證了玩、用具的衛(wèi)生、安全使用。

積極配合幼兒園保健醫(yī)生做好疾病防治和預防接種工作。

4、強化幼兒健康意識，保證了幼兒進餐時心情愉快。

注重培養(yǎng)幼兒好的進食習慣，不挑食，不偏食，進餐時不打鬧講話，不掉飯粒。

5、勤為幼兒剪指甲，避免抓傷的安全事故發(fā)生。

注意觀察幼兒不同的破壞性行為，教師給予及時的制止，并進行隨機教育。

6、經(jīng)過班級教師的共同配合，幼兒的身體及健康都得到很好的發(fā)展

。

(三)安全工作

安全工作是最重要的工作之一。保障每一個幼兒的人身安全，是每一個教師的責任和職責，為了讓家長放心，讓幼兒能在一個安全的環(huán)境中生活、成長，我做到了以下幾點：

1、教給了幼兒一些安全知識，強化了幼兒的安全意識和自護能力。

不吞食異物，不玩火、水、電，不從高處往下跳，不亂爬高處，不吃生人的東西，不跟生人走，發(fā)生危險時，會大聲呼救。

2、嚴格晨檢制度，不讓幼兒帶不安全物品入園。

管理好病兒藥品，避免幼兒吃錯藥。

3、加強一日活動各個環(huán)節(jié)的管理，加強幼兒日常生活的管理，做到了人到心到，謹防意外事故的發(fā)生。

4、做好交接班工作，認真填寫交班內(nèi)容。

(四)家長工作

1、主動親切地與家長溝通。

我充分利用了晨接和放學的時間跟家長交流，使家長了解自己孩子在園的情況。

2、使用電話多種形式進行訪問。

這使我更了解幼兒在家的情況，使我能有針對性地開展幼兒的教學工作，而且還能促使我跟家長的相互理解，使關(guān)系更密切。

3、做好多數(shù)幼兒的家訪工作，隨時了解幼兒的發(fā)展狀況，并制定了適宜的教育措施，并記錄家訪情況。

更好地做到家園同步教育。

4、與家長進行了密切溝通，向家長宣傳幼兒園保教任務和科學育兒知識，提高了家長、社會對幼教工作的了解與認識，配合幼兒園做好保教工作。

篇（5）

一、全年工作總量統(tǒng)計：

二、護理隊伍的選擇與培養(yǎng)

我 們科室住院病人多，收治病種多、重病人多，成了護理工作三大特點：工作強度高，護患溝通困難，以至于護理難度大，基于這些原因，科室選擇護士有以下條件： 過硬的身體素質(zhì)、敏銳的觀察能力和較強的搶救能力。因此在護士的甄選方面有一定的局限性，好在各位領(lǐng)導和同事的理解和支持，讓我們能堅持自己，有計劃發(fā)展 科室護理隊伍，全年我科護理人員相對比較穩(wěn)定，現(xiàn)在我科入編制護士有11人(其中2人休產(chǎn)假)，其中護士9人，護師1人，1人護士證辦理中。試用期未轉(zhuǎn)正 護士有4人。在護理梯隊建設方面，形成了新老結(jié)合的良性態(tài)勢。

三、護理工作管理方面

1、 2018年我院護理工作重點是推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。為了更好的開展護理工作，每個護士負責6-8 個病人，注重年資新老、能力強弱的搭配，體現(xiàn)能級對應。全科護士也不斷學習?？浦R以利于各項護理及進行健康知識宣教，達到讓患者滿意、讓社會滿意。開展 責任護理服務后，責任護士基本能夠了解本病區(qū)病人的病情，能及時發(fā)現(xiàn)工作的不足，并及時糾正，避免了差錯的發(fā)生，

2、進一步強化了安全意識及崗位責任意識、主動服務意識，使我科護理人員的安全及責任意識、主動服務意識明顯加強，護理質(zhì)量得到進一步提高，病人滿意度達 98.2%以上，比2016年增長4.2%，全年全科無重大護理事故。

3、科室成立護理質(zhì)控小組，每周對護理文書、科內(nèi)所有藥品、儀器、物質(zhì)耗材、病區(qū)環(huán)境等進行督查，找出不足并落實到班到人，促進其及時整改并進行追蹤。我也會定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

4、規(guī)范了各班工作流程，要求各班按工作流程及要求做事，交接班上實行口頭、特殊事宜書面交接及床旁交接，要求上不清下不接，接班后發(fā)生問題由接班者負責。

5、做好基礎護理，每天按時做晨晚間護理，保持病房的整潔，床單位實行7天更換1次，有血跡污跡及時更換，給患者營造一個良好的住院環(huán)境;溝通過程中使用尊稱，不得叫病人床號，使病人感受到護理服務的改變，從而提高患者的滿意度。

6、護士長堅持每天下病房深入病房，密切接觸病人，從與病人的溝通與交流中，把握病人動態(tài)變化，收集護理工作信息，查找安全隱患與不足。以利于及時反饋及整改。

7、在院感方面，每周定時進行消毒液更換及監(jiān)測，消毒液濃度全年均合格;病房不定時進行消毒、對乙肝結(jié)核等傳染病房每天進行空氣消毒，未發(fā)生交叉感染;醫(yī)療垃圾均嚴格按照規(guī)定實行分類處理;各種院感記錄本均按時記錄。

8、每月中下旬邀請住院病人或家屬開工休座談會，聽取病人及家屬的寶貴意見，對提出問題及時給予答復并落實解決，對科室不能解決的問題及時上報解決，起到了良好的效果，得到了病人及家屬的一致好評。

三、提高護理團隊的專業(yè)素質(zhì)

全 年進行了護理?？浦R學習12次，均由本科護士自己備課講課，以利于提高護士的學習積極性及加深印象，護理查房12次，由責任護士準備所查病人的基本資 料，每人發(fā)言提出護理診斷護理措施及結(jié)果，疑難或死亡護理病例討論8例，由責任護士或護士長主持，討論在病人住院期間護理存在的問題及整改措施，大家都積 極參與發(fā)言討論，大大的提升了護士的專科護理知識，促進了我科護士的成長，并進行了3次?？评碚撝R考試，成績較好。

四、一年來我科的護理工作由于院領(lǐng)導的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定不足，有待進一步改善：

1、責任制護理仍然還處于初級階段，2019年將逐步升華責任制護理的內(nèi)涵，讓病人真正得到全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。

2、護士的專業(yè)素質(zhì)還有待提高，護理文書的書寫欠內(nèi)涵，繼續(xù)進行?？浦R培訓，只有?？浦R提升了才能知道該觀察什么該寫什么。

3、基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

4、主動服務意識不濃，醫(yī)、護、患溝通不是很到位，增添了一些不必要的誤會。

5、對新護士帶教不夠重視。

6、管理方面還需進一步提高，缺乏創(chuàng)新。

7、需提高三心：即責任心、耐心、細心。

8、醫(yī)護、護患關(guān)系還有待改善，進一步增強凝聚力及信任感。

9、醫(yī)護人員節(jié)約意識不濃，存在浪費現(xiàn)象。

五、2019年護理工作計劃

2019 年科室護理工作根據(jù)護理部的工作計劃和科室2018年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務宗旨，在做好護理安全管理的前提下，以提高科室護理人員 素質(zhì)，夯實基礎和護理質(zhì)量的持續(xù)改進為目的。狠抓計劃落實;作好質(zhì)量控制;積極創(chuàng)新改善服務措施，提高科室護理服務質(zhì)量,具體計劃如下：

一、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化責任制整體護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

二、工作措施

1、護理管理方面，做到有周計劃月計劃。具體

(1)、 繼續(xù)實行責任制整體護理工作模式，加強護患溝通，因為護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件，要求責任護士(在倒夜班的)病 人入院3天內(nèi)進入院階段宣教，(白班護士2天內(nèi)行入院階段宣教)，住院階段的宣教要及時根據(jù)病人情況進行宣教并幫助病人解決問題，包括健康教育、了解患者 的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，出院宣教在出院的前一天進行宣教。所有的內(nèi)容均要求記錄在健康教育實施、評價記錄表上。責任組長及護士長每 周會定期或不定期對責任護士的管床情況進行抽查并建冊記錄，不足的地方及時整改并追蹤入考核。

(2)、 完善護理文書記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，每 月科內(nèi)進行護理文書點評及討論，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文書，以達到既體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理 文件標準化和規(guī)范化。

(3) 加強護理安全監(jiān)控管理，繼續(xù)定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周對病房管理、基礎護理、護理安全、護 理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時改正。并每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋的缺陷 進行綜合分析，組織護理人員召開安全分析會及護理差錯及缺陷、護理不良事件的原因分析討論會，吸取教訓，提出防范措施與改進措施，針對反復出現(xiàn)問題的人或 事提出懲罰及整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。每周二、五參加科主任查房，并且虛心聽取醫(yī)生對護理質(zhì)量的意見，積極配合醫(yī)生工作，使病人滿意的來滿意的出 院。

(4)不斷總結(jié)，提高護理質(zhì)量,增加病人滿意度

每 半月召開一次護士工作會，每位護士匯報工作情況與感想;每月定時或不定時進行病人滿意度調(diào)查，認真聽取患者對責任制護理工作的意見和建議;每月定期召開工 休座談會，認真聽取病人及家屬的意見及建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高病人的滿意度。對我們不能解決的問題及時上報相 關(guān)部門及時解決。

(5)護士實行績效分配

分配原則：效率、質(zhì)量優(yōu)先，按勞分配。

分配依據(jù)：工作崗位責任、責任心、工作質(zhì)量、患者滿意度、績效考核結(jié)果等進行分配，并且獎金分配透明化，實時做到公平公開的原則。

具體實施如下：

1、 對每月質(zhì)控小組定期或不定期質(zhì)控檢查的結(jié)果、護士長交叉查房結(jié)果及護理部督查結(jié)果均落實到班到人進行績效考核扣分，以起到督促的作用。到月底匯總考核成績 85-90分著給予扣業(yè)績系數(shù)0.1，80-85分扣業(yè)績系數(shù)0.2，80分以下著扣業(yè)績獎半獎。對90分以上者按相應獎金發(fā)放，滿分未扣者給予獎勵50 元。

2、對護理缺陷及差錯根據(jù)情節(jié)嚴重程度給相應的處罰。

3、對客服部回訪點名表揚的護士給予加分及每人次獎勵10元的激勵。

4、對護士長查房時病人口頭點名表揚的護士給予加分及每人次獎勵10元的激勵，

5、對業(yè)務學習內(nèi)容及要求掌握的基礎知識內(nèi)容進行抽問，并一季度理論考試一次，成績納入考核。

6、護理基本技術(shù)操作定期進行操作考試，并納入考核。

對病人的投訴根據(jù)情況給予扣分及扣罰獎金處理，并上報護理部。

每月底綜合以上的考核給予匯總后做出獎金分配明細在值班室給予公示，對有異議的及時給予講解，如大家均無異議簽名后給予上交財務處。

(6)嚴格消毒，使合格率達100%，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌操作技術(shù)的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染　。

2、 加強專科內(nèi)涵建設及嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)

(1)每月的業(yè)務學習仍然由科內(nèi)護士輪流自己備課講課、護理查房、疑難及死亡病例護理討論由責任護士介紹病人的基本情況，護士長主持。大家一起提出問題進行討論，對操作的問題進行整改，避免發(fā)生護理缺陷。

(2)簡化晨間集體交班，強化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問題進行床旁?？评碚撝R講解，并采取有效干預措施。并利用科晨會或空閑時提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

(3)每季度對科內(nèi)護士進行?？浦R理論及操作考試，促進其被動學習。

(4)督促護理人員認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理操作規(guī)程和病情觀察，定期進行急救知識培訓，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。

(5) 注重新護士的培養(yǎng)：對新工作的護士嚴格要求，制定切實可行的新入護士培訓計劃，選擇經(jīng)驗相對豐富、責任心強的護士作為帶教老師進行一對一的帶教工作。采取 分段、分層次進行培訓，結(jié)合護理部的培訓計劃對護士進行護理技術(shù)操作培訓及考核。進行?？谱o理操作培訓和應急能力的培訓，進一步提高護理?？茦I(yè)務水平。

3、合理利用科內(nèi)的人力資源，我科的護理工作繁重，我會根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班、彈性排班，增加高峰期的上班人數(shù)，全科人員做到工作需要隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量的為病人提供滿意的護理服務。

4、2019年我院將引入實習生護士入科實習，我科的具體實習帶教管理安排如下：

根據(jù)心內(nèi)科臨床特點，我科采取“一對一”的帶教模式，不僅增加了護生的歸屬感，又提高了帶教老師的責任感。心內(nèi)科護理帶教分為理論帶教和操作帶教兩部分。

第一周：熟悉科室環(huán)境、工作流程。

1、入科介紹

(1)環(huán)境介紹治療室、值班室、辦公室的物品放置及其管理制度。

(2)人員介紹科主任、護士長、護理帶教老師。

(3)勞動紀律介紹各班工作時間，不遲到、不早退、服從護士長排班，了解護士禮儀規(guī)范，遵守各項護理工作規(guī)章制度，按護理技術(shù)操作要求，嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，各項工作必須在老師的帶領(lǐng)指導下完成。

2、介紹各班的工作職責。

3、講解科室《實習守則》和學習內(nèi)容、考評要求。

第二周：了解專業(yè)護理知識。

1、向?qū)嵙暽v解心內(nèi)科基礎知識，同時講解老師自已在工作中的經(jīng)驗教訓及心得體會，通過靈活的教學，使實習生盡快掌握學習要點。

2、掌握病人出入院的工作流程。

3、掌握常見疾病的健康指導，跟著老師一起進行責任制管床。

4、掌握各種無菌技術(shù)操作原則，嚴格執(zhí)行三查七對。

5、掌握各種標本的留取方法及注意事項。

第三周：熟悉專業(yè)護理知識.

1、掌握心內(nèi)科常見輔助檢查及實驗室檢查的意義及注意事項和檢查地點。

2、了解常用藥物的使用與觀察特殊用藥(如西地蘭、利尿劑、降壓藥、血管擴張類等)的療效。

3、?？苾x器的使用。

4、護理的基礎操作講解及示范。(如:導尿、置胃管、霧化、吸痰術(shù)等)

第四周：掌握專業(yè)護理知識。

1、熟悉?？萍膊〉闹委熞c及護理。常見疾病及其分類，常見病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)、觀察要點。

2、不定期提問，以了解學生知識掌握程度。

3、在確保安全及老師在場的情況下，獨立完成個別基礎護理及?？撇僮鳌?/p>

第五周：出科前總結(jié)

1、帶教老師與護生進行交流總結(jié)，收集意見，改進今后的帶教工作。帶教老師填寫實習鑒定及《實習生考核登記表》

2、出科考核：理論考核(統(tǒng)一由考卷形式完成)及技能考核(由帶教老師完成后交與護士長)

學習內(nèi)容如下：

掌握各項專科護理技術(shù)。

如：生命體征的測量、血糖的測定，心電監(jiān)護儀、霧化儀及微量泵的使用和保養(yǎng)、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。

掌握心血管及內(nèi)分泌常見疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等)的治療和護理。了解其他相關(guān)疾病(如心衰、心律失常，心臟瓣膜病等)的治療和護理。

掌握專科特殊藥物的使用和注意事項。

掌握心血管和內(nèi)分泌疾病健康教育的一般知識。

熟悉科室工作特點及工作注意事項

課程安排：

第一周《入科宣教》《生命體征的測量和血糖監(jiān)測》

第二周操作：導尿術(shù)、皮下注射《高血壓病的治療和護理》

第三周《心電監(jiān)護儀和微量泵的使用和保養(yǎng)》《專科特殊用藥的觀察和護理》

篇（6）

第二章一般條款

第三章紀律處分

第四章請假

第五章安全衛(wèi)生

第六章工會代表性

第七章申訴與仲裁

第八章年資

第九章年假計劃

第十章工時與加班

第十一章管理權(quán)

第十二章協(xié)議之效力

第十三章保障計劃

第十四章工資

第十五章學徒期計劃、學徒和培訓計劃

附件a

附件b

附件c

附件d

第十六章協(xié)議的終止

說明文件a

說明文件b獎金

說明文件c

說明文件d按小時計算的計件工資標準方案指數(shù)

說明文件e同意從工資中扣除工會會費授權(quán)書

說明文件f依阿華州達文波特某機械制造公司與美國汽車、航空和宇航空間

器械以及農(nóng)具工會修改退休保險金計劃的協(xié)議

說明文件g住院治療、內(nèi)外科治療、大病治療、醫(yī)藥處方

說明文件h牙齒保險計劃

說明文件i住院治療、內(nèi)外科治療、大病治療、醫(yī)藥處方、優(yōu)先服務計劃

本協(xié)議由_________機械制造公司在_________州_________市的工廠（以下稱公司），同代表本協(xié)議第一章承認并提及的談判單位工人的_________工人國際聯(lián)合會及其所屬的第_________號地方工會（以下稱工會），達成并于_________年_________月_________日生效。

本協(xié)議中出現(xiàn)的“他”或“她”或有關(guān)的人稱代詞，只是出于文字表達的需要，這樣使用，并不意味著有性別上的區(qū)別。

第一章　承認

第一條　公司承認工會是公司全體全日制和正規(guī)非全日制生產(chǎn)和維修工人在集體談判中的唯一代表。這些工人包括：檢查員、班組長、儲運員和車間事務員，但不包括：實驗工程部雇員、制圖員、辦公室職員、推銷員、專職人員、保衛(wèi)人員和工段長。

第二章　一般條款

第一條　付薪日

頭班工人的付薪日為每周的星期五，第一和第三班工人的付薪日為每周的星期四，如果這兩天剛好是法定公休日，公司則應提前一天支付工資。在特殊情況下，經(jīng)雙方同意，可以更改付薪日。本協(xié)議所覆蓋的工人在前一個工作周所提供的服務應該得到報酬。所有的工資支票都應在正常付薪日期的正常工作時間內(nèi)發(fā)放。如果公司縮減工作日，工人則可在星期四12：00（中午）之后領(lǐng)取工資支票，日期應按正常付薪日期落款。

第二條　體檢

公司指定的醫(yī)生在對已經(jīng)雇傭的工人進行體格、精神／心理檢查或醫(yī)學化驗后，如果該雇員及其醫(yī)生提出書面請求，應將此檢查或眼睛檢查的報告提交給該雇員的私人醫(yī)生。

第三條　公司薪給雇員

管理人員不得從事本協(xié)議限定的工作，但下列情況例外：

a．教育和／或培訓工人和受訓的管理人員；

b．從事遇到困難時期的必要工作；

c．從事新產(chǎn)品開始生產(chǎn)時的必要工作，當然，被正式安排本款所指的這類工作的工人，應在安排的工作中發(fā)揮助手作用；

d．從事必要的試驗工作；

e．受訓的管理人員不得取代談判單位工人，但談判單位的工人可以用來指導受訓的管理人員。

第四條　維修工作的轉(zhuǎn)包

a．只要有設備和合格的人員，公司就不得把分配給談判單位的工人所從事的維修工種的維修工作轉(zhuǎn)包出去，但下列臨時情況除外：

（a）有必要替換曠工的工人時；

（b）有必要替換已獲準請假的工人時；

（c）有必要替換休假的工人時；

（d）有必要替換因受傷或確實生病而缺勤的工人時。

b．雙方理解并同意本條規(guī)定的公司義務不適用于下列情況，即在有資格從事該工作的維修工人處于裁員而缺乏維修工人從事所需要的工作時，并同意本協(xié)議包括的維修工人的補充人員每周安排5個工作日。

c．公司不得將工人在正常工作周內(nèi)正常從事的一部分維修工作轉(zhuǎn)包在星期六或星期天進行，除非這些工人被安排或提供的是每周6天的工作。

第五條　非全日制工和臨時工

不得雇傭非全日制工人和臨時工來達到強行裁減正規(guī)全日制工人的目的。臨時工只能短時雇傭，時間不得超過3個月，只有度暑假的學生可達3個月。如果臨時工的雇傭期超過3個月（包括學生），就應視為享有年資的正式工人。

第三章　紀律處分

第一條　理由

除非有充分正當?shù)睦碛?，公司不得對享有年資的工人行使指責、停職或解雇的處分權(quán)。

第二條　通知

在因處理_________一事件而要求享有年資的工人離廠之前，公司經(jīng)營者應將該工人的代表，如果他在廠里，或他不在廠里時的任何其他工會代表，召集到指定的辦公室或地點，目的在于通知他們該工人將被要求離廠，并聽取該工人對自己處境的陳述。當然，這種會議不構(gòu)成聽證會，這時候工人代表的到場只是為了接受該工人將被要求離廠的通知，并聽取該工人的陳述。涉及欠債不還、遲到和曠工的案例，必須在聽證會后方可要求工人離廠；但雙方同意，在安排處分聽證會之前，應通知部門工會代表或其代表出席聽證會。

第三條　處分聽證會

在工人被送出廠后的48小時內(nèi)，雇員關(guān)系部經(jīng)理或其代表應在指定的辦公室舉行處分聽證會。該工人有權(quán)出席聽證會，其工人代表或工人代表的代表有權(quán)在聽證會上代表該工人，而且雙方應允許傳證人到場，以便證實案件的全部事實和情節(jié)。工廠工會委員會主席，如被要求，可以出席處分聽證會。

第四條　聽證記錄

公司應在聽證會之日起的5個工作日內(nèi)，向工廠工會委員會主席提供上述第三條所規(guī)定的聽證會的書面記錄文本，包括公司的處分說明，如果有的話。對處分結(jié)果提出陳述，如有的話，其時限應從工會收到該記錄時算起。

第五條　對處分提出不滿意見

如果工人對本章所稱的公司處分提出不滿意見，那么，應按意見陳述程序的第一步驟進行；如果是對解雇提出不滿意見，可按第三步驟進行。如果最后證明對工人的處分理由不夠充分和正當，那么，應該恢復該工人在遭受處罰前的身份，而由此造成的工資損失，如果有的話，也應予以賠償。

第六條　書面批評

在書面批評入檔后1年內(nèi)，如果沒有任何違反處分的行為，則應將書面批評從工人的就業(yè)檔案中撤出去。

第七條　試用工

雙方理解并同意，本章不適用于試用工。

第四章　請假

第一條　因私

a．在特殊情況下，經(jīng)過事先安排，公司允許工人短期離開工作崗位處理私事的現(xiàn)行作法仍將繼續(xù)實行。在此種特殊情況下，工人的年資應予以保留并累計計算，并讓其恢復請假前的工作崗位，如果有關(guān)年資的條款規(guī)定這么做，而且工人在休假期滿時又回到了工作崗位的話。

b．超過3個規(guī)定工作日的假期并經(jīng)雇員關(guān)系部經(jīng)理同意的適當?shù)募倨?，都應向工會提供請假條副本。

第二條　因工會事務

根據(jù)工廠工會委員會主席或主任的書面通知，應準許下列工人脫產(chǎn)請假：當選為農(nóng)具工會和工時委員會代表的工人；當選為地方工會選舉委員會成員的工人；參與公司合同談判的工會代表，以及從事申訴程序仲裁準備工作的地方工會代表。雙方同意依據(jù)本條被準許脫產(chǎn)請假的工人每次不得超過5人。

第三條　因兵役

a．本協(xié)議中的任何條款不得違背義務兵役法及其修正案規(guī)定的公司對應征入伍提供此法律及修正案所規(guī)定的服務的工人應盡的義務。

b．參加和平隊的工人應享受同加入美國武裝部隊的工人同樣的優(yōu)惠條件并應在同等條件下再次受雇。本條款僅包括一次應征入伍。

第四條　因為陪審團提供服務

a．如果工人被要求為陪審團提供服務（包括為大陪審團服務），或在提供此服務前依法被要求出庭接受陪審團委員會的審查質(zhì)詢，或被傳喚作證和揭發(fā)證詞，或在記錄法庭訴訟過程中提供證言，那么，他為提供此服務損失的必要時間的正常報酬（如屬計時工，按正常工時的小時工資率計算；如屬計件工，按其職業(yè)勞動等級的小時工資率計算，以每周40小時為基礎，但不包括換班或超時獎金和所有其它獎金及獎勵性報酬）與提供引服務所獲得的賠償?shù)牟铑~應得到賠償，但在工人根據(jù)正常工作安排不為工廠工作的任何一天（節(jié)假日除外），提供此服務時不得支付此賠償。

b．要獲得享受賠償資格的工人必須：

（a）立即將收到的召喚提供此服務的回執(zhí)通知其工長；

（b）向工長提供適當?shù)膹氖逻@種服務的證據(jù)。

c．如果頭班或二班的工人上午結(jié)束這種服務，則須報到繼續(xù)完成當天其余時間的工作。如果該工人沒有報到繼續(xù)工作，則賠償只限于截止結(jié)束服務之前損失的實際時間。如果該工人中午12點后結(jié)束服務，則當天無須再回崗位工作。

d．上第三班的工人可以選擇不上提供服務前或緊接服務后的那個班次。該工人在不上班前須向直接主管通告自己的選擇。

e．公司依據(jù)本條款支付報酬的時間不得計算為每日的超過工時。

第五條　因喪事

a．工人直系親屬死亡時（如配偶、子女、父母、兄弟、姐夫、妹夫、姐妹、妯娌、孫子女、祖父母、繼子女、繼父母、同父異母或同母異父的兄弟姐妹、女婿、兒媳以及配偶的父母、兄弟、姐妹和祖父母），如參加葬禮按要求可在死亡發(fā)生后的3個自然日（不包括星期六、星期天和節(jié)假日）內(nèi)享受3個正常工作日的喪假（如工人當時不在，事后亦可享受同樣天數(shù)的喪假）。工人在通知公司后可選擇親屬死亡當天而不是死亡之后的第二天計為休假的第一天。

b．在為此事提出書面申請后，工人在正常工作日享受的休假（不包括星期六、星期天和節(jié)假日）應得到報酬。計時工的報酬應按正常工作時間的工資率計算，計件工則按其職業(yè)勞動等級的工作率計算，但這兩種情況都不包括換班、加班獎金和其它形式的獎金或獎勵性報酬。如此計算的工時不得計作超時工時。

第六條　因批準的假期

工人將批準的假期用于與請假申請中所述內(nèi)容不同的目的，應受到紀律處分。工人休假期滿后如不報到工作，則應視為自動辭職，除非他有令人信服的理由。

第七條　年資的保留和累計

如果工人在批準的假期期滿后回到原崗位，則其休假期間的年資應予保留并累計計算。

第八條　獎勵工時的獲得

a．享有年資的工人如每個工作周都全部完成正常安排的工時，不包括日超時工時，星期六、星期天或不上班的日期，可以獲得獎勵工時。

（a）即使工人在一個工作周內(nèi)利用部分，而不是全部正常安排工時從事下列活動而缺勤，也有資格獲得獎勵工時。這些活動包括為陪審團提供服務、奔喪、工會事務、節(jié)假日、休獎勵工時假和經(jīng)公司安排的不得超過一星期的年假，以及根據(jù)本協(xié)議的條款，工人享受因工傷而獲得的賠償津貼的時間。

（b）每個工作周出全勤的工人可獲得1小時獎勵工時。

b．公司應對獎勵工時安排倒休，并應盡力滿足工人提出的休假要求。工人應至少提前1周通知自己的直接主管，但在緊急情況下，也可以不用提前1周通知。獎勵工時可以累計到4個或8個小時休一次。

c．如果依據(jù)本條休假的工人人數(shù)嚴重地影響了生產(chǎn)和維修的要求，則可對休假的人數(shù)進行限制。如果工會對影響生產(chǎn)和維修要求的程序提出疑問，則可立即同雇員關(guān)系部經(jīng)理一起審查此決議。

d．計時工的獎勵工時津貼按其正常小時工資率計算，計件工則按其職業(yè)勞動等級的小時工資率計算，均不包括任何獎金。累計并轉(zhuǎn)入下一年度的獎勵工時的津貼，如緊接財政年度第一次支付期開臺之后的工時，將按工時獲得年度年底的工資率確定。獎勵工時休假或津貼支付將先考慮最早轉(zhuǎn)入的獎勵工時。

e．如果工人已享有年資，獎勵工時在下列情況下將予支付津貼而不予安排休假：

（a）解雇

（b）辭職

（c）退休

（d）裁員

（e）死亡

（f）請假6個月以上

第五章　安全衛(wèi)生

第一條　安全規(guī)章和規(guī)定

公司和本協(xié)議包括的工人、工會及其代表應遵守全部合理的關(guān)于衛(wèi)生、安全設施和衛(wèi)生條件的工廠規(guī)章。

第二條　保護服和保護設備

公司應為其認為必要的崗位提供專門的保護服（如手套）和安全設備。如安全靴在從事安排的工作期間損壞，公司將在每個合同年內(nèi)，按購買單核實的價格向工人提供_________美元的補償。公司將向有年資的工人提供新的安全眼鏡，安排指定的檢測員進行檢測，并每年向工人支付_________美元的修理或更換眼鏡費。

第三條　破損工具

公司將用斯納普恩、克拉夫斯曼以及其它大家共同認可的公司制造的同類產(chǎn)品來替換公司要求的工人個人使用的陳舊或已被損壞的工具。公司將向維修工人提供一個安全的維修工具的場所，但條件是，如果工具遺失，公司將不承擔任何責任。

第四條　安全委員會

a．公司同意工會可以指定5名工人，其中須從第二班和第三班各指定一人，擔任公司安全委員會成員。

b．公司安全委員會將根據(jù)公司指定的主席的安排召集會議，討論工廠的安全和衛(wèi)生事宜并提出建議。公司將向參加會議的委員提供報酬，如屬計時工，按正常小時工資率支付，如屬計件工，按其職業(yè)勞動等級的小時工資率支付。

c．安全委員會會議記錄，包括所有建議記錄，由委員會的管理人員保留。應向每一位委員提供一份記錄，并向雇員關(guān)系部經(jīng)理提交記錄以便歸檔供工人參考。

第六章　工會代表性

第一條　一般代表性

在本協(xié)議執(zhí)行過程中，代表工會的應是下文所稱的部門工會代表、工廠工會委員會成員、工廠工會委員會以及工會研究工時問題的代表。雙方理解并同意本章確認的每位工人代表應為試用期期滿的工人。

第二條　工會部門工人代表

a．權(quán)限

在采取申訴程序的第一個步驟時，應由工會部門工人代表代表工會，其權(quán)限限于根據(jù)被其確認為部門工會代表服務地域內(nèi)的申訴程序處理有關(guān)的不滿意見。

b．人數(shù)

每50個工人或每擁有50名工人的部門應設一個部門工人代表，這類代表至少應有6人。

c．義務和責任

（a）部門工人代表在作為工會代表按照第七章申訴程序第一步驟處理不滿意見時，應被允許脫產(chǎn)履行其責任。但部門工人代表只有在應申訴工人或雇員關(guān)系部經(jīng)理的要求，并在此要求經(jīng)其工長批準后才可離開崗位。

（b）離開崗位的工人代表在離開前或回來后應通知其工長或工長指定的他不在時的人。如工人代表出于a款所稱的原因需要進入他本人部門以外的權(quán)限范圍時，須通過工長或工長指定的他不在時的人獲得離開本部門的書面許可，并在處理有關(guān)的申訴前通告準備進入的部門的工長。

（c）自本協(xié)議生效之日起，工人代表每周至多可以離開崗位3個小時，由公司支付報酬。此時間的補償，如屬計時工，應以其正常工時小時工資率為基礎；如屬計件工，則以其職業(yè)勞動等級的小時工資率為基礎，兩種情況均不包括換班或加班獎金以及任何其他形式的獎金或獎勵性報酬。

第三條　工廠工會委員會單個成員

在按申訴程序第二步驟處理不滿意見和出席會議時，工會應由工廠工會委員會的代表來代表。

a．權(quán)限

工廠工人委員會單個成員的權(quán)限限于在他被認可作為工會委員會的成員提供服務的區(qū)域內(nèi)按申訴程序的第二步驟處理不滿意見。

b．人數(shù)

工廠工會委員會由5人組成，其中1人為主席，3人從工廠不同的地域范圍內(nèi)選舉產(chǎn)生，其中有1位成員必須一直是上第二班或第三班的工人。

c．義務和責任

（a）工廠工會委員會成員在作為工廠工會委員會單個成員處理申訴程序的第二步驟的不滿意見時，或按第四條所規(guī)定的工廠工會委員會成員行使其責任時，應準許其脫產(chǎn)履行其職責。

（b）準備離開崗位的工廠工會委員會成員在離開前或回來后，應通知其工長或工長指定的他不在時的人。如工廠工會委員會成員出于a款所稱的原因需要進入他本人部門以外的權(quán)限范圍時，須通過工長或工長指定的他不在時的人，獲得離開本部門的書面許可并在處理有關(guān)的申訴前通告準備進入的部門的工長。

（c）工廠工會委員會主席，如果需要，每周應允許他有12個小時的時間履行其委員會主席的責任。其他工廠工會委員會成員，如需要，每周應允許其有4個小時的時間履行其作為工廠工會委員會成員或本章許可的委員會會議成員的責任。允許時間的補償，如屬計時工，應以其正常工時小時工資率為基礎；如屬計件工，則以其職業(yè)勞動等級的小時工資率為基礎，兩種情況均不包括換班或加班獎金，以及其他任何形式的獎金或獎勵性報酬。

第四條　工廠工會委員會

a．權(quán)限

工廠工會委員會應作為一個整體在第三步申訴程序和仲裁程序中代表工會，并應在本章第五條指定的特殊或日常會議中代表工會。

b．義務與責任

為了實現(xiàn)工廠工會委員會的目標，工廠工會委員會可根據(jù)本條規(guī)定使用第三條所規(guī)定的允許使用的特權(quán)。

第五條　聯(lián)席會議

公司和工會都認識到通過充分討論來消除誤解的價值和重要性，以及為了在本協(xié)議管轄內(nèi)保持和諧的關(guān)系。雙方同意，將根據(jù)任何一方提出的請求，公司和工廠工會委員會舉行聯(lián)席會議，并為此達成如下共識：

a．任何一方至少應在希望舉行會議的前5天將包括希望討論的主要問題在內(nèi)的暫定議程遞交對方。在會前或會上經(jīng)雙方同意可把附加議題列入會議議程。

b．這些會議并不是要企圖回避和／或代替申訴程序。

第六條　代表的替代

本章所指的每位代表都應有如下述條款中規(guī)定的經(jīng)資格認定的替代人，這位替代人在代表缺席的情況下可在同一地區(qū)以同樣的權(quán)限工作。

第七條　資格認定

a．工廠工會委員會的主席應在本協(xié)議生效之日起的20天內(nèi)，把本章所指的代表及其替代人名單書面通知雇員關(guān)系部經(jīng)理。名單中應標明經(jīng)認可的代表及其替代人姓名、所在部門及其地點。公司不得承認任何未經(jīng)認定資格的代表或者雖已被認定資格但還尚未完成試用期的代表。

b．雇員關(guān)系部經(jīng)理應在本協(xié)議生效之日起的20天內(nèi)，書面通知工會在第一步申訴程序中處理申訴的監(jiān)察人及其替代人的全部名單，詳細寫明每位監(jiān)察人有權(quán)處理申訴的部門和地區(qū)，還應寫明監(jiān)察人的替代人既可在監(jiān)察人缺席的情況下代替監(jiān)察人行使權(quán)力，也可取代監(jiān)察人。雇員關(guān)系部經(jīng)理應在監(jiān)察人名單發(fā)生變化時立即將有關(guān)變化情況通報工廠委員會主席。

第八條　工會工時研究代表

a．工會應派一位工會工時研究代表接收公司進行的為時不超過4周的培訓。該雇員培訓結(jié)束后應回到他原先在工廠的日常工作崗位上去。

b．工會工時研究代表只有在同公司工時研究人員進行聯(lián)合研究時才能履行其義務。當因永久性獎勵工資標準而引起不滿意見時，包括因在第一步和第二步申訴程序中雙方對所估計的獎勵工資標準的變化或新的附加內(nèi)容未能達到滿意的解決而產(chǎn)生不滿意見時，公司或工會可以要求對此進行聯(lián)合研究。在涉及到據(jù)估計的獎勵工資標準發(fā)生變化時，這些已經(jīng)變化了的內(nèi)容和新增加的附加內(nèi)容應納入聯(lián)合研究的范圍。應盡最大努力在第三步會議召開之日前完成聯(lián)合研究任務。

c．工會工時研究代表在任何情況下都不得參與制定新的獎勵工資標準，只是在現(xiàn)存的獎勵工資標準成為爭議的對象時，或應公司或工會按本條b款規(guī)定進行聯(lián)合研究的要求時，方可采取行動。

d．公司同意自本協(xié)議生效之日開始，對工會工時研究代表因參與聯(lián)合研究和分析資料工作而失去的工作時間付給報酬。每人每周最多可獲得3小時的報酬。如工會工時研究代表每周研究時間超過3小時，超過的時間應由工會付給報酬，但公司將支付按其直接要求所花費的時間和按其直接要求在聯(lián)合進行工時研究和資料分析時所花費時間的報酬。他們所花費的這種時間將根據(jù)每個工會工時研究代表直接計時收入付給報酬。這種方式包括計時工，或者是職業(yè)勞動等級計時工和計件工，但不包括換班或加班工資或其他形式的任何獎金或獎勵性工資。

e．如果公司要把工會工時代表調(diào)離談判單位，工會工時研究代表的替代人應由公司出資培訓，其間應按該雇員的直接工時收入支付其工資。

f．如果是上述第五款所述以外的行動而引起的對工會工時代表替代人的培訓費用則應由工會完全承擔。

g．在挑選替代人時，工會應提交5位工人的名單，這5人必須符合公司規(guī)定的資格要求。公司將從這5人中挑出2個它認為有能力完成這項任務的候選人，然后工會再從這2人中選出1人接受培訓。

第七章　申訴與仲裁

第一條　申訴

申訴的定義是，_________雇員或工會同公司就解釋、應用或所謂違反本協(xié)議條款時所引起的爭議。

第二條　申訴程序

應努力通過申訴人同其班組長或指定的代表人之間進行非正式的磋商來解決申訴問題。如聲稱受到侵害的雇員提出要求，那么適當?shù)牟块T工會代表須參加這種非正式磋商。雙方同意，所有的申訴須在引起申訴的事件發(fā)生后的5天內(nèi)提出。

第一步驟－－在受害雇員與車間工會代表和雇員的班組長之間進行。

a．如果申訴未能通過上述非正式方式達到解決，那么，申訴可寫成文字材料并由受害雇員和部門工會代表簽名后遞交班組長。所有這類申訴書須在引起申訴的事件出現(xiàn)后5天內(nèi)呈交班組長，并須說明申訴中列出的事件違反了哪章哪條以及所尋求的具體解決辦法。

b．班組長應會同雇員和部門工會代表討論申訴問題，如果申訴沒有得到解決，應在上述a款規(guī)定的接到申訴書之日起5個工作日內(nèi)對該申訴提出書面答復。

c．任何申訴如在第一步申訴程序以后仍未能解決，并在班組長在第一步申訴程序中作出書面答復后5個工作日之內(nèi)仍沒有將申訴材料遞交第二步申訴程序，該申訴只能在班組長的書面答復基礎上進行解決，而不再具有要求進一步處理的資格。

第二步驟－－在工廠最高負責人或其指定的代表和申訴發(fā)生地區(qū)的工廠工會委員會成員之日進行。

a．公司代表應會同適當?shù)墓S工會委員會成員討論按上述規(guī)定向第二步申訴程序遞交的申訴。如果申訴沒有得到解決，那么應按c款在第一步程序中的規(guī)定在收到書面申訴之日起正常安排下的5個工作日內(nèi)，對申訴提出書面答復。

b．任何申訴如果在公司代表作出書面答復之日起的5個工作日內(nèi)沒有遞交給第三步程序，那么該申訴只能在公司代表的書面答復基礎上進行解決，并將不再具有要求進一步處理的資格。

c．如任何以書面形式遞交給雇員關(guān)系部經(jīng)理的申訴涉及到紀律處分和年資問題，可按申訴程序的實施規(guī)定在引起申訴的事件或條件發(fā)生之日起5個工作日內(nèi)將申訴案卷直接遞交第三步申訴程序處理。一般性的申訴，安全和衛(wèi)生方面的申訴，以及班組長處理權(quán)限范圍以外的有關(guān)主要問題的申訴，可以采用第二步申訴程序進行處理。

第三步驟－－在雇員關(guān)系部經(jīng)理和工廠最高負責人或其指定代表和地方工會的工廠工會委員會之間進行。

a．如果在第二步申訴程序完成后，申訴仍未解決，那么應在工廠工會委員會和適當?shù)墓敬碇g，在公司代表于第二步程序中作出書面答復后10個工作日內(nèi)舉行會議進行討論，工廠工會委員會主席應在議定會議日期之前，至少提前3個工作日向雇員關(guān)系部經(jīng)理遞交要求在會上討論的申訴目錄，包括每項申訴的編號和工廠工會委員會對每個申訴作出的簡短說明。

b．同關(guān)系部經(jīng)理應在會議討論申訴后的最多5個工作日內(nèi)，把公司第三步程序處理的每項申訴作出的書面答復送達工廠工會委員會及其受害雇員本人。

c．任何申訴如在公司于第三步申訴程序作出書面答復之日起10個工作日內(nèi)沒有將申訴檔案遞交到第四步或第五步申訴程序（如果第四步程序被取消的話），那么該申訴只得在該書面答復的基礎上進行處理，并不再具備要求進一步審理的資格。

d．雙方同意并理解，工會可選擇讓其國際代表參與第三步程序。如果工會決定采用這種辦法，那么第四步申訴程序就將自動取消，尚未得到解決的申訴將只能按c款規(guī)定的第三步程序提交給第五步申訴程序（仲裁）予以處理。

第四步驟－－假如第四步程序沒有依照上述第三步程序條款由工會取消的話，那么這步程序應在雇員關(guān)系部經(jīng)理、工廠最高負責人和／或其指定代表和地方工廠工會委員會主席，以及國際聯(lián)合工會的國際代表之間進行。

a．如果在第三步程序完成后還存在尚未解決的申訴，那么，該項申訴應在雙方適當人員于雇員關(guān)系部經(jīng)理在第三步程序作出書面答復之后舉行的首次會議上進行討論。國際代表或其指定代表應至少在預定會議日期前5個工作日向雇員關(guān)系部經(jīng)理遞交將預備在會上處理的申訴目錄，其中包括申訴的編號和國際代表或其指定代表對每項申訴所作的簡要說明。

b．所有呈遞給第四步申訴程序的合格申訴在處理該申訴的會議結(jié)束后10個工作日之內(nèi)，向地方工廠工會委員會主席以及受害人本人作出書面答復。

c．所有經(jīng)過第四步程序處理，且沒有在公司第四步程序書面答復之日后10個工作日內(nèi)呈遞給第五步程序處理的申訴，應在上述答復的基礎上予以處理，并不再具有要求進一步處理的資格。

第五步驟－－涉及到說明和執(zhí)行本協(xié)議條款并通過本申訴程序進行了處理的申訴，也只有這類申訴才可以提交下面所規(guī)定的仲裁程序予以處理。如果工會希望將申訴遞交第五步程序處理，那么它就必須在公司于第三步或第四步程序中作出書面答復（如果有的話）之日起10個工作日內(nèi)，將申訴以書面通知方式送達雇員關(guān)系部經(jīng)理。仲裁處理程序應在通知發(fā)出后7天內(nèi)由雇員關(guān)系部經(jīng)理和／或其指定代表和工會共同選定的仲裁員開始進行。如果各方在規(guī)定時間內(nèi)沒有選出仲裁員，應請求聯(lián)邦協(xié)調(diào)與調(diào)解委員會派出一個由5名同組成的專家組。雇員關(guān)系部經(jīng)理和／或其指定代表和工會都有權(quán)從專家組名單中劃去2人。要求仲裁的一方可首先劃去1人，然后由另一方劃去1人；雙方各再劃去1人之后，剩下的一人便是被選中的仲裁員。如果仲裁員能判斷雙方所陳述事實的相互關(guān)聯(lián)性，雙方中的任何一方都有權(quán)向仲裁員陳述所要求的觀點。仲裁員的裁決應是最終的和有約束力的，并應制成書面形式。應向雙方中的任何一方送達經(jīng)過簽名的裁決書副本。仲裁員無權(quán)對本協(xié)議的條款進行替換、變更、刪節(jié)或增加內(nèi)容，但有權(quán)引用和解釋本協(xié)議條款，以便了結(jié)據(jù)此處理的申訴案件。各方負擔各自的費用，仲裁員處理申訴的費用應由公司和工會對等負擔。

第三條　協(xié)議的約束力

工會和公司在第二、三、四步申訴程序中所達成的一切協(xié)議對有關(guān)的雇員都是最終的和有約束力的。

第四條　時限

雙方同意并理解，在任何一步申訴程序中所確定的時間限制，都可在雙方相互理解的情況下予以延長。

第五條　國際代表的調(diào)查

國際聯(lián)合工會的代表和／或其代表，在向雇員關(guān)系部經(jīng)理發(fā)出書面通知后，可以在工作時間去工廠調(diào)查已上訴到第三步或第四步（如果沒有取消的話）申訴程序的申訴案件。條件是這種調(diào)查不應妨礙和干擾公司的工作日程。

第六條　獎勵工資標準引起的申訴

涉及到獎勵工資標準而引起的申訴可按第十四章第十一條i、j、k款的規(guī)定，從第三步驟（在進行并完成檢查和聯(lián)合研究程序之后）開始予以處理。

第八章　年資

第一條　年資的確定

工人年資確定的范圍應適用于因缺乏工作而被暫時解雇、解雇后雙被重新召回工作崗位的人員和另有具體規(guī)定的其他人員。

第二條　定義

a．年資一詞是指工人根據(jù)連續(xù)工作所享有的公司年資和部門年資的有關(guān)等級。

b．本章在涉及工人時使用的“有資格”和“有資格的”一詞是指據(jù)認為工人在正常監(jiān)督條件下能圓滿完成工作任務所必須具備的素質(zhì)。

第三條　試用期

工人最近一次連續(xù)工作的頭3個月被視為試用期。在此期間，公司方面不負繼續(xù)雇傭他的責任，解雇試用工人也不應成為雇員提出申訴的理由。試用期滿，工齡應當從雇傭期開始的第一天（也就是受雇的最早日期）算起。

第四條　建立年資名錄

a．工廠年資

根據(jù)已經(jīng)建立起來的現(xiàn)有的工廠年資名錄，工廠年資名錄應包括除試用期以外的所有工人。

b．部門年資

（a）所有工人都應根據(jù)部門年資來確定工廠年資。

（b）如同本章第六條規(guī)定的臨時解雇也算作工齡的那樣，一個工人如從一個根據(jù)其部門年資已經(jīng)確立了其工廠年資的崗位上調(diào)到一個新崗位上時，應按其調(diào)入的部門年資來臨時確定其工廠年資。調(diào)動后的工人仍將保留原部門年資并予以累計計算，如原部門需要，他必須返回原部門工作。

（c）因除缺乏工作被臨時解雇以外的其他原因，由按其部門年資已永久性的確立了其工廠年資的部門調(diào)入另一新部門的雇員，應根據(jù)他調(diào)入新部門的日期算起的部門年資來確定全部的長期的工廠年資。

（d）按本章第三條的規(guī)定，新雇員在公司工作滿3個月后，其姓名和年資計算日期應記入工廠年資和部門年資名錄，在后一個名錄中，其受雇日期自其3個月試用期期滿時算起。

（e）所有具有年資的雇員都享有兩種年資，即工廠年資和部門年資。然而，這兩種年資都將受本章條款的約束。

第五條　年資的中斷

a．在雇員被臨時解雇和被召回重新恢復工作時，公司將首先考慮其年資問題。

b．在雇員被臨時解雇或在解雇之后又被召回重新工作時，公司可根據(jù)當時的特殊環(huán)境指定一些仍需要其服務的雇員留下。這些雇員，不管其年資如何，都可留下或被召回重新工作。事實上這些被指定留下的工人不會影響其正常年資的確定，而且還可迅速恢復其因_________些特殊原因被中斷了的年資。

c．本章條款不適用于下列情況：在編制年冊清單和進行年休假期間，或因機器或設備損壞和大修、缺乏原料、顧客取消或改變訂單、水災、火災以及其他惡劣氣候的出現(xiàn)等原因，必須臨時解雇職工3個工作日或不到3個工作日期間。

第六條　暫時解雇

當必須裁減_________一崗位上的雇員人數(shù)時（上述第五條提出的情況發(fā)生時除外），其裁減的程序如下：

在_________一部門內(nèi)裁減勞動力時，具有年資的工人享有下列的權(quán)利：

a．應首先從受影響的部門裁減試用人員，之后再從部門年資最低者開始裁減具有年資的雇員。但是，在任何情況下，留在部門的工人都必須是能夠勝任工作要求的人員。

b．公司應按下列順序把從受影響的部門裁減下來的工人安排到其他部門：

（a）首先，要滿足公司用人的需求，如果有這種需求的話，應在該雇員工作的原有部門另行安排工作。如果該部門沒有空缺位置，那么就按公司的要求在工廠的其他部門予以安排。

（b）其次，如果按第一步驟不能安排的話，那么該雇員只要能工作，可讓其替換該部門的試用人員。如果該部門沒有他能勝任的由試用人員從事的工作，那么可讓他替換在其他部門從事他能勝任的那種工作的試用人員。

（c）再次，如果按上述兩個步驟還不能安排，那么可讓他取代從事他能勝任的那種工作的具有最低工廠年資的雇員。

注：雙方同意，根據(jù)上述規(guī)定，不論是采取安置還是替換措施，該工人都必須具備公司認可的勝任工作所需要的能力。

第七條　召回崗位

a．一旦出現(xiàn)_________些工人回崗的機會（本章第五條規(guī)定的情況除外），被工廠解雇的工人將根據(jù)其自身的工廠年資情況被召回崗位重新工作，但不管什么情況，他們必須具備勝任工作所需要的能力。

b．根據(jù)第六條的規(guī)定，被裁減的雇員或本條a款所提及的雇員此后將被召回該崗位重新工作，在此崗位上他們的工廠年資根據(jù)他們原先的部門年資將被確定為部門年資，但不管什么情況，他們必須具備勝任工作所需要的能力。

第八條　解雇和召回雇員名單的寄送

應向雇員關(guān)系部寄送和提供將被解雇或召回的雇員名單，并應在工人被解雇或召回之前將名單復印件提供給工會主席。如果_________雇員年資被中斷的話，應在名單中作出說明。

應在預定解雇之前至少提前3個工作日將有關(guān)情況通知將被解雇的雇員。

涉及到有關(guān)解雇或召回崗位問題的申訴程序不得改變，除非在自解雇和召回之日起5個工作日之內(nèi)向公司提出申訴。

第九條　年資的終止

已獲得年資的任何工人都可因下面原因中的任何一個原因失去年資和工作：

a．如果他辭職的話－－不管是（1）通知公司，還是（2）在沒有正當理由的情況下連續(xù)曠工3個工作日。

b．如果他被解雇的話。

c．如果他在被工廠臨時解雇（也就是從工資名單上被暫時除名）之后，接到公司按他最新地址發(fā)出的召其回崗的書面通知10天以內(nèi)不到崗報到的話，除非確實生病或有其他適當?shù)睦碛伞Ｒ驯唤夤筒⑾Ｍ员Ａ羝淠曩Y權(quán)利的工人須將其住址通知公司。

d．除因正式請假、工廠造成的工傷或服兵役以外而造成的缺勤時間同其缺勤前的年資相等者。

第十條　從年資名錄中調(diào)出

a．任何在此之前已被提升或調(diào)入薪給階層工作崗位和／或調(diào)到本協(xié)議不包括的任何工作崗位上去的工人和后來又回到本協(xié)議所履蓋的工人群體或單位的工人，其部門年資和工廠年資應予累計計算并予以重新確立。

b．任何在本協(xié)議生效之后被提升和調(diào)動，并在此后4年內(nèi)又回到了本談判單位的工人，應享有上述a款所規(guī)定的工人的權(quán)利。

c．當根據(jù)上述a款或b款調(diào)出，而后又不是按照自己或公司的請求調(diào)回本談判單位的工人，應回到他調(diào)離以前的工作崗位上去。如果那一崗位已不復存在或者他的年資又不足以使他回到那一崗位上去的話，那么應根據(jù)本章的規(guī)定對其另行分配工作。

第十一條　關(guān)于職位空缺消息的公布

a．當有的部門必須增員時，公司將根據(jù)本條的規(guī)定按照下列程序公布有關(guān)職位空缺的消息。

b．例外情況：公司在下列情況下將不得公布職位空缺的消息：

第十二條　工會官員的年資

國際聯(lián)合會地方工會主席、副主席、工廠工會委員會委員、車間工會代表、工會工時研究代表和工會安全委員會代表在任職期間和在所代表的領(lǐng)域，在涉及到解雇、召回、裁判或復職的問題時，將把年資名錄提高到實用法所能允許的程度。

第十三條　殘疾雇員

成為終身殘疾不能再在原崗位工作的工人，或由軍隊退役、體力上和心理上不再適合于原崗位工作的雇員，都應由公司按下列程序把他調(diào)到他所能從事的其他工作崗位上去：

a．應以分配職位空缺的方式安置殘疾雇員，如果有這種分配機會且該殘疾人又具有從事這種工作的能力的話。

b．如果沒有上面提到的職位空缺分配機會，也沒有該殘疾雇員能夠從事的由試用人員占據(jù)的職位空缺分配機會的話，那么就去查閱工廠年資名錄，從年資最低的工人查起，直到找到一個該殘疾雇員能夠從事的工作崗位為止。

c．雙方同意，對于任何具有年資的工人都不應棄之不用，因為他們在年資方面享有的權(quán)利高于殘疾雇員。那些沒被安置的雇員將按照本章的有關(guān)條款予以重新分配。

d．為實施本條的規(guī)定，對于妨礙該雇員從事_________類工作的身體健康情況，必須由一名醫(yī)生予以書面鑒定。根據(jù)公司的要求，在任何時候都可以書面鑒定進行重新鑒定。

第十四條　年資名錄

公司將編纂載有每位工人姓名、所在部門名稱和年資起始日期的年資名錄。若在年資名錄中發(fā)現(xiàn)差錯，必須隨時予以糾正。年資名錄將每兩個月向工會提供一次。

第十五條　班次挑選優(yōu)先權(quán)

在部門年資的基礎上進行的班次挑選應有利于年資雇員，并須按下列條件辦理：

a．在新工人受雇的頭3個月期間將不實行班次優(yōu)先挑選權(quán)，也就是說，工人在受雇的頭3個月內(nèi)既可不行使班次優(yōu)先挑選權(quán)，也可不使這一辦法對自己不利。

b．根據(jù)這一規(guī)定，雇員在任何一個6個月期限內(nèi)，只能行使一次班次優(yōu)先挑選權(quán)。

第九章　年假計劃

第一條　資格

a．按下面的規(guī)定，工人在享受年假的當年，必須工作一段時間才有資格休假或享受帶薪休假。

b．工作在500小時以下者，可享受按以下第二、三、四和五條規(guī)定的休假帶薪比例計算出來的帶薪休假待遇，但是，如果不休年假，他可有權(quán)得到報酬。

c．在年休假當年工作在500小時以上者，將有資格享受下面條款確定的按適當比例計算出來的帶薪休假待遇。

第二條　一周

自其受雇之日起連續(xù)工作滿1年但不到2年者，將享受1周假期，其間帶薪標準按其收入的2％計算。

第三條　二周

自其受雇之日起連續(xù)工作滿2年但不到10年者，將享受2周假期，其間帶薪標準按其收入的4％計算。

第四條　三周

自其受雇之日起連續(xù)工作滿10年但不滿20年者，將享受3周假期，其間帶薪標準按其收入的6％計算。

第五條　四周

自其受雇之日起連續(xù)工作20年或連續(xù)工作20年以上者，將享受4周的假期，其間帶薪標準按其收入的8％計算。

第六條　計算方法

a．年休假，自其受雇之日起滿52周后，立即開始執(zhí)行。

b．根據(jù)收入百分比確立的休假帶薪標準是在雇員總收入的基礎上計算出來的?？偸杖氚ǎ?/p>

（a）任何獎金或在這期間因加班而獲得的加班費。

（b）不休年假所獲得的收入。

（c）不休法定節(jié)假日所獲得的收入。

（d）不休喪事假所獲得的收入。

（e）按本章第十三條規(guī)定在圣誕節(jié)閉廠期間所獲得的收入。

（f）根據(jù)本協(xié)議第四章第四條規(guī)定因向陪審團提供服務所獲得的補償金。

（g）根據(jù)第四章第八條規(guī)定，因享受獎勵工時所獲得的收入。

（h）因失去工資收入而獲得的工人補償金。

（i）因失去工資收入而獲得的疾病和事故福利金。

（j）因失去工資收入而獲得的失業(yè)補償金。

第七條　在取得資格日期以前終止工作

在取得資格日期以前不論以何理由而終止工作的雇員將失去休假或帶薪休假的資格。

第八條　以付薪取代休假

對雇員不應只給予帶薪休假權(quán)利給予放棄休假的權(quán)利。

第九條　休假工資的發(fā)放

如果休假申請在預定的休假日期前兩周得到批準，休假工資應在休假日期預定開始時發(fā)放。如果度假時間增加，比如，享有兩周假期的雇員提出要求，先休一周，過些日子再休第二周，而他的這一要求又得到了批準的話，那么每周的工資應分別發(fā)放。

第十條　休年假期間的法定公休節(jié)假日

在雇員休年假期間如出現(xiàn)第十章第三條規(guī)定的_________個法定公休假日，年休假期應允許向后順延一天。額外增加的這個年假日應放在年假休完后的第二個工作日。雙方理解并同意，對額外增加的這個節(jié)假日不再付薪，因為在他休年假期間出現(xiàn)的這個法定公休節(jié)假日已經(jīng)被全額支付了法定公休節(jié)假日工資。

第十一條　年假期間閉廠

如果公司認為有必要在年假期間閉廠，并在該年4月1日前把準備閉廠的計劃通知工會和雇員的話，不應對此提出反對意見。

第十二條　年休假的安排

公司在年休假期應安排每個雇員休假，在安排過程中，應盡量滿足每個有資格享受年假的工人對休假時間提出的要求。

第十三條　圣誕節(jié)期間的閉廠

a．除應要求繼續(xù)工作的工人外，公司將在圣誕節(jié)前一天（或把這一天看作是圣誕節(jié)前夕假日）開始，直到新年元旦（或者把這天看作是新年假日）期間安排圣誕節(jié)閉廠。在此之前或之后安排的正常工作日缺勤的工人將得不到圣誕節(jié)假日工資。

b．在其他方面合格的所有工人都將得到包括輪班獎金在內(nèi)的8小時工資。如果是計時工，則以固定的計時工資率計算；如果是計件工，則按其職業(yè)勞動等級的計時工資率計算。

c．根據(jù)第十章第三條b款1、c款1到c款5規(guī)定的各種條件，不應發(fā)生重復支付節(jié)假日工資的情況。

d．對在閉廠期間（公休節(jié)假日除外）應要求進行工作的雇員，將在其年資的基礎上，予以首先安排工作。在閉廠期間工作的雇員，將獲得其工作應得的正常補償金，還可得到第十三條b款規(guī)定的閉廠報酬或獲得同等的雙倍工時工資，但不應得到公休節(jié)假日工資和其他補償金。

第十章　工時與加班

第一條　工作周

a．公司確定的40小時工作周，從前一個星期日的午夜12：00時開始，一直延續(xù)到下個星期日的午夜12：00時為止。

b．定義

（a）“每日”一詞是指從雇員開始工作之時起的24小時時間。

（b）“星期六”一詞是指星期五午夜到星期六午夜之間的這段時間。

（c）“星期日”一詞是指星期六午夜到星期日午夜之間的這段時間，而“法定公休節(jié)假日”一詞是指法定公休節(jié)假日前的那個公歷日的午夜到公休節(jié)假日當天午夜的這段時間。但開始在星期日午夜前工作周的第一天上班的第三班工人，或者他們的工作日是在節(jié)假日午夜前開始的，情況例外。在此情況下，該日將被看作是星期一或是緊接節(jié)假日后的第一天。

第二條　加班獎金

a．對超過每天8小時和每周40小時工作的所有時間，將按計時工資率和工人固定的直接計時工資率的二分之一支付報酬。

b．對星期六的工作時間，按計時工資率和工人固定的直接計時工資率的二分之一支付報酬。

c．對在星期日工作的時間，加倍支付報酬。

d．對下面第三條所指的公休節(jié)假日工作的時間，如果有的話，也加倍支付報酬，這種報酬不算下面第三條所規(guī)定的范疇。

e．在任何情況下都不應為同一天或同一小時支付兩次加班費或獎金，頭班工人不得同時領(lǐng)取加班費和第二班獎金，二班工人也不得同時領(lǐng)取加班費和第三班獎金。

f．任何部門若需要加班或指定一些特殊的工作崗位加班，應在部門工人之間和在經(jīng)常從事需要加班的特殊工作崗位以內(nèi)，將加班時間和次數(shù)分配均衡、合理、得當。

g．公司應及時將加班任務通知工人。

第三條　法定公休節(jié)假日、節(jié)假日報酬和支付節(jié)假日報酬的條件

a．應在下列法定公休節(jié)假日向雇員支付工資：

新年元旦

復活節(jié)前的星期一

先烈紀念日

7月4日

勞動節(jié)

感恩節(jié)

感恩節(jié)后的第一日

圣誕節(jié)除夕

圣誕節(jié)

新年除夕

須按下列條件執(zhí)行：所有雇員將獲得8小時工資，如以計時支付，則按正常的小時工資率計算；如以計件支付，則按職業(yè)勞動等級的小時工資率計算，包括輪班獎金在內(nèi)。

b．雇員將根據(jù)下列條件在上面所指的節(jié)假日得到報酬：

（a）如果他們是非全日制工、臨時工或試用工；以充分正當?shù)睦碛杀粫簳r中止或解雇的工人；接到公司要求但拒絕或不愿在節(jié)假日到崗工作的工人，則不能享受節(jié)假日報酬。

（b）在法定節(jié)假日之前或之后的正常安排的工作日缺勤的雇員，將不具有享受節(jié)假日工資的資格（根據(jù)以下c款和d款的規(guī)定）。所獲得的獎勵工時假將不得累積為一個可獲得報酬的節(jié)假日，在任何一個規(guī)定的節(jié)假日遲到半小時或不到半小時的雇員，就應被取消享受節(jié)假日報酬的資格。

c．在法定節(jié)假日前和／或后的正常安排的工作日缺勤的雇員將不具有資格接受節(jié)假日報酬，除非這種缺勤的原因是下面所列舉的原因之一，此外已在有法定節(jié)假日的工作周工作了部分時間的工人也可例外：

（a）工人造成的工傷。

（b）由值班醫(yī)生出具證明雇員確實在患病。

（c）雇員直系親屬死亡（指雇員的配偶、子女、父母、兄弟、姐（妹）夫、姐妹、妯娌、女婿、兒媳、配偶的父母、兄弟姐妹及祖父母死亡），如果有要求的話，雇員應提交有關(guān)證據(jù)。

（d）休年假。

（e）為陪審團提供服務。

d．如果法定公休節(jié)假日正好同星期日趕在一起，應把下星期一作為假日（如果星期一也是法定公休日，則把星期二列為公休假日）；如果同星期六趕在一起，則把星期五作為法定公休假日（如果星期五也是法定公休節(jié)假日，則把星期四作為法定公休假日）。

第四條　簽到

已完成上個工作日的工作，并已在規(guī)定時間和規(guī)定班次簽到的雇員，如果沒被分配其他工作，應得到4小時工作報酬，除非他已被提前告之不要上班和他在完成自己正常班次開始4小時以前，就已失去了工作。此外，由于發(fā)生公司無法控制的諸如火災、水災、其他不利氣候條件、爆炸、供電不足等因素而造成的雇員失去工作的情況，也不適用于此款

第五條　下班后被召回干其他工作的工資

如果雇員在完成正常班次的工作離崗后又被召回干另外工作，那么根據(jù)下面的條件他應被允許干最低兩小時的工作，即他至少應得到不少于2小時的工作和得到按分配的工作崗位工資率計算的且不低于其正常小時工資率的報酬。如超時的話，這種工作2小時的部分時間應按適當?shù)墓べY率付酬。

根據(jù)本條在第二班或第三班被召回工作，且已為其工作時間領(lǐng)到加班費的工人，將不再得到輪班獎金。

第六條　休息時間

公司的現(xiàn)行政策允許雇員在每個工作班次中間休息最多10分鐘時間，以便用快餐，本公司對這段時間的現(xiàn)行付酬辦法將不作任何變動。

第七條　班次工時

a．正常的班次工時如下：

（a）第一班：上午7：00至下午3：30，外加非工作時間的半小時用餐時間。

（b）第二班：下午3：30到午夜12：00，外加非工作時間的半小時用餐時間。

（c）第三班：下午10：00至上午7：00，外加非工作時間的半小時用餐時間。

b．如果工人連續(xù)操作的話，正常班次工時如下：

（a）第一班：上午7：00至下午3：00，接受此任務的工人另加20分鐘的就餐付薪時間。

（b）第二班：下午3：00至11：00，接受此任務的工人另加20分鐘的就餐付薪時間。

（c）第三班：下午11：00至上午7：00，接受此任務的工人另加20分鐘的就餐付薪時間。

第八條　清掃時間

所有工人可在本班工作結(jié)束前10分鐘停止生產(chǎn)性工作，以便從事必要的清掃或其他整理工作，也可在本班工作結(jié)束前5分鐘離開工作區(qū)，以便整理個人衛(wèi)生和其他事宜，公司為這段時間付薪的現(xiàn)行慣例依然不變。

第十一章　管理權(quán)

第一條　根據(jù)本協(xié)議條款的規(guī)定，公司已經(jīng)授予并將繼續(xù)單獨授予管理工廠和指揮工人的權(quán)利，包括指揮、計劃和操作工廠經(jīng)營權(quán)，向工人分配工作權(quán)，制定和改變工作計劃權(quán)，雇傭、提升、降職、停職或因故解雇工人的權(quán)利，或因缺乏工作職位和其他合法理由裁減工人的權(quán)利，引進新的經(jīng)過改進的措施或設備以更換現(xiàn)有的生產(chǎn)方式或設備的權(quán)利，以及決定是否生產(chǎn)或購買商品或服務的權(quán)利，等等。

第十二章　協(xié)議之效力

第一條　協(xié)議之效力

在本協(xié)議生效之前實施的，包括本協(xié)議第一章確立的談判單位的職工在內(nèi)的所有就業(yè)條件，在本協(xié)議生效之時將全部不再有任何約束力和效力。本協(xié)議將就其所涉及的一切問題終止和取代過去的一切做法、協(xié)議、程序、傳統(tǒng)、條例或規(guī)定。

第二條　協(xié)議之條件

雙方認為，在本協(xié)議談判達到期間，雙方在沒有約束、高壓、恫嚇或其他限制的情況下，享受并“行使了對任何問題都提出了要求和建議或提出了反要求和反建議的權(quán)利與機會”。雙方還認為，其他第三方?jīng)]有義務就此間提到或沒提到的任何問題，即使是單方或雙方在談判或簽署本協(xié)議時還不了解或沒有考慮到的問題，舉行談判或集體談判。在本協(xié)議實施期間，根據(jù)本協(xié)議規(guī)定，本協(xié)議的條款可以被替換、更改、增添、刪除或修改，但只有通過雙方自愿協(xié)商、達成文字修正案后才可進行。

第三條　協(xié)議之合法性

如果主管法院宣布本協(xié)議中的任何章、條、款為非法內(nèi)容，它們將自動從協(xié)議中被刪除。其余的章、條、款如果不受被刪除的章、條、款的影響，在本協(xié)議實施期間仍將繼續(xù)完全有效。

第十三章　保障計劃

第一條　集體醫(yī)療保險

本協(xié)議包括的所有年資工人及其家屬都有資格享受公司提供的集體醫(yī)療保險計劃的福利待遇，其福利待遇和條件在說明文件g中作了規(guī)定，如自愿加入了優(yōu)惠供給者網(wǎng)計劃，其福利待遇和條件則在證據(jù)文件i中作出了規(guī)定。有關(guān)工人為其個人或家屬享受這種保險待遇須按下列情況交納費用：

a．對于經(jīng)批準休假或處于被臨時解雇30天或30天以上的享有資格的工人來說，如果該工人在休假或被解雇期間已交納了保險金，他或其家屬可享受這種待遇。但保險金須在他應支付的那個月的第一天之前支付。

b．如果配偶雙方都有資格享受工人福利待遇，只有一個人有資格享有家屬福利待遇。

c．工人保險將因工人就業(yè)終止而終止。

d．所有工人都應按要求簽署一項本人或家屬加入保險的申請，申請書簽名后方能生效。

e．由于非職業(yè)或職業(yè)事故、工傷或生病而不在班上工作的工人將享受集體醫(yī)療保險的待遇，工人在其享受傷殘保險期間不須交納任何費用，但不得超過26周。

f．下文規(guī)定的福利待遇應同其他集體保險覆蓋的范圍相協(xié)調(diào)。如果受保人從其他保險計劃獲得了醫(yī)療保險、牙醫(yī)保險和大病醫(yī)療保險或服務的話，按照說明文件g和i中所提到的福利計劃的這種福利待遇，連同其他這類的社會待遇，將被減少到一定程度。但不會超過這項計劃和其他這類計劃所規(guī)定的必要的、合理的和傳統(tǒng)費用開支的100％。

g．如果一個有資格享受這種待遇的工人也被其他集體福利計劃當作一名家屬對待的話，那么公司將被認為是主要的保險人，公司將根據(jù)由此提供的保險標準支付全額福利費用。如果一個有資格的工人家屬在享受本項保險計劃的同時，還受到其他集體福利計劃的資助的話，本項計劃所提供的保險將不再適用，除非其他項目保險計劃提供的保險費標準與本計劃不同，本計劃將補足其差額。

第二條　集體人壽保險

工人在退休之前將享受以下人壽保險待遇：

a．工作2個月但不足2年：6000美元

b．工作2年但不滿4年：8000美元

c．工作4年但不滿6年：10000美元

d．工作6年或6年以上：1XX美元

第三條　因事故死亡和致殘福利待遇

如果一個按本章第二條受保的人受了傷并在受傷之日起40天內(nèi)遭到下文所規(guī)定的損失的話，公司應根據(jù)本政策的各種規(guī)定支付：

a．殘廢大額賠償金；

b．因從手腕或其以上處失去一只手，或從踝骨或其以上處失去一只腳，或喪失一只眼睛，給予大額賠償金的一半；

c．上文b款所規(guī)定的一人以上的大額賠償金，但是對因同一事故而受傷遭受的損失支付賠償金總額不應超過大額賠償金。一個人的大額賠償金的數(shù)額，應根據(jù)本章第二條列舉的保險類別來確定。

第四條　喪失工作能力保險

a．自本協(xié)議生效之日起，公司將向享有年資的雇員支付疾病和事故補償金，該種補償金的數(shù)額為每周補償金的60％，即不超過185美元，時間不超過26周，從以下日期計算：

（a）非工業(yè)事故的第1天；

（b）患病的第8天；

（c）住院的第1天；

（d）院外動手術(shù)的第1天。

b．任何完成試用期的雇員都有資格加入喪失工作能力保險，如果該雇員加入并又在崗位上工作的話，此保險將自他加入之日起生效。如果該雇員不在崗位上工作，保險將從他返回工作崗位之日起生效。

c．無論根據(jù)任何日期確定的周補償金數(shù)額都只相當于周基本收入額，包括按計件工資計算的收入，但不包括輪班獎金，如果是計件工，將按確定日期以前的連續(xù)13周的平均周基本收入計算。每年的第一個確定日期是1月1日。在確定這種周補償金的過程中，雇員在這13周內(nèi)被暫時解雇、制定工人周補償金支付辦法、制定住院補貼辦法、休假或經(jīng)批準制定周補償金而缺勤等將不包括在內(nèi)。但因獎勵工時所得到的休假和金錢、喪事、為陪審團提供服務、休年假、因工會事務和公休節(jié)假日將包括在內(nèi)。

第五條　醫(yī)藥處方計劃

公司按說明文件g和i的規(guī)定提供醫(yī)療處方計劃。

第六條　同工人補償計劃的關(guān)系

如果一個雇員因臨時完全喪失、部分永久性喪失或全部永久性喪失工作能力，而申請加入工人補償計劃，公司將支付每天35美元的補償金，最多支付3天。

第七條　牙齒保險計劃

公司將按說明文件h規(guī)定提供牙醫(yī)保險項目。

第十四章　工資

第一條　工資類別和工資率

a．表明勞動等級和工資率的計時付薪工作分類表附在說明文件a內(nèi)；表明勞動等級和工資率的獎勵工資工作分類表附在說明文件b。

b．為特殊雇員制定的特別工資率分類表附在說明文件c。

c．自協(xié)議生效之日起，所有上述工資率立即生效，直至協(xié)議終止。對于上述所有工資率的調(diào)整應按適當?shù)墓べY率進行。

d．列入說明文件c的雇員應享受說明文件c所列舉的工資；工資率的調(diào)整依照本章第一、二、三條中的規(guī)定執(zhí)行。依照本章規(guī)定，若_________一雇員由說明文件c所列舉的工作崗位正式轉(zhuǎn)入其他工作崗位，他將不再享受說明文件c列舉的工資率。

第二條　普遍增加工資

a．普遍工資率－－自_________年_________月_________日起立即開始的付薪期內(nèi)有效。由說明文件a、b和c所列出的雇員的各種工資率將是在本協(xié)議生效期間予以支付的工資形式。

b．一次性工資支付

（a）從1994年1月份第一個預定工作日起，工資單上現(xiàn)有的談判單位雇員，將有資格獲得一筆按照基礎工資率計算的相當于其上一年1％工時的一次性收入。這筆工資將于_________年_________月份的第一個付薪期內(nèi)支付。

（b）從1995年1月份第一個預定工作日起，談判單位工資單上現(xiàn)有的雇員，將有資格獲得一筆按照其基本工資率計算的相當于上一年2％工時的一次性收入。這筆一次性工資將于_________年_________月的第一個付薪期內(nèi)支付。

第三條　生活費津貼

本條所列的生活費津貼，于_________年_________月_________日起生效。

a．按下面第2條確定的生活費津貼百分率將適用于上述第一條所列的工資率，其結(jié)果出現(xiàn)的每工時的零頭美分將加入按上述第二條計算的適當?shù)墓べY率。

b．在本協(xié)議有效期內(nèi)的生活費津貼的上下調(diào)整，將在美國勞工部勞工統(tǒng)計局公布的官方消費價格指數(shù)變化的基礎上，按本條的后續(xù)規(guī)定進行，時間將從_________年_________月_________日開始到本協(xié)議終止時為止。

篇（7）

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）10-0141-04

Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses

HUANG Qiong

Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P

[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，患者對護理工作的要求不斷提高，護士角色逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變，人們對護士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學校教學水平的改進難以滿足目前臨床護理的需要。因此，新到崗護理人員的上崗前培訓是護理生從學校走向臨床、理論聯(lián)系實際的橋梁[2]，也是護理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護理質(zhì)量的重要措施[3]。為了使新到崗護理人員盡快進入護士角色，更好的為患者服務，對其進行規(guī)范化的崗前培訓具有一定的重要性和必要性[4]。培訓的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護理學教育。在護理人員的崗前培訓中，我院以崗位要求、能力勝任為導向，采用PDCA 循環(huán)法，持續(xù)改進崗前培訓內(nèi)容和方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014～2015年我院共招收護士229 名，女護士224名，男護士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專164名，中專32名；主管護師18名，護士188名。其中第一批100人，第二批129人。

1.2培訓方法

運用由美國統(tǒng)計學家戴明博士首次提出的PDCA 循環(huán)法進行陪訓，采用理論與實踐相結(jié)合的方式，集中培訓，統(tǒng)一考核，培訓6個月后，再次進行統(tǒng)一測評。PDCA 是是英文單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個字母，PDCA循環(huán)法就是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序[5]。PDCA 循環(huán)法是一種科學的、程序化、標準化的基本管理方式，把他應用在新護士的崗前培訓中，有利于持續(xù)改進崗前培訓的內(nèi)容和方法，從而保證培訓的質(zhì)量不斷提高。

1.2.1 計劃階段（P） 按照護士崗前培訓課程標準設置的要求，參照往年護士崗前培訓取得的經(jīng)驗和存在的問題，結(jié)合新入院護士的特點，制定出為期6個月詳細的培訓計劃和培訓內(nèi)容。（1）培訓內(nèi)容：主要是以“崗位勝任能力”為導向的崗前培訓方案進行崗前培訓。護理崗位勝任能力是指護士對各種護理技能、專業(yè)成長程度及能力、個人的價值觀、終生學習的能力、評判思維以及信息的運用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質(zhì)及通用技能訓練。制定包括對醫(yī)院的總體認識、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范、國家的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院感染的預防與控制、醫(yī)療安全及質(zhì)量改進教育、護理工作核心制度、臨床各科疾病的護理常規(guī)及健康宣教、護理基本技能培訓、護理安全與不良事件的防范、護理文件的書寫規(guī)范、各種儀器的使用監(jiān)測及保養(yǎng)、護士職業(yè)生涯規(guī)劃、臨床溝通能力培養(yǎng)及科研教學等方面內(nèi)容的培訓計劃。（2）培訓方式：我院護士的崗前培訓工作是由醫(yī)院人事處與護理部共同組織，聯(lián)合各個臨床科室及其他職能科室進行。依據(jù)往年崗前培訓的考核成績與問卷調(diào)查結(jié)果，聘請理論水平高、實踐經(jīng)驗豐富、授課能力強的各類人員等擔任教師。培訓形式主要采取理論授課、操作示范與練習、科室跟班培訓等方式組織新到崗護士開展護理實踐。課堂教學方式靈活多樣，分別采取導向式、啟發(fā)式，運用多媒體及視頻演示等多種方式相結(jié)合的教學方法[7]。

1.2.2 實施階段（D） （1）入職歡迎會：崗前培訓的第1天，召開入職歡迎會，由醫(yī)院院長向所有新護士致歡迎詞，向新護士介紹醫(yī)院的概況。歡迎會之后隨即進行培訓前考核，了解新護士的崗位勝任能力，記錄考核成績。（2）培訓：崗前培訓的第一個月為全脫產(chǎn)式集中培訓。前兩周主要是由醫(yī)院人事處組織各職能科室對新來院護士進行全院各項規(guī)章制度的具體宣教工作、護理相關(guān)理論知識和基本操作培訓以及醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范等。培訓結(jié)束后進行首次培訓考核?？己撕细窈蠓峙渲粮骺剖疫M行上崗前的?？谱o理培訓。（3）專科護理培訓：崗前培訓第3～4周，由各個科室護士長負責安排新到崗人員的工作計劃和學習任務。在扎實的護理技能基礎上突出本科室的護理特點，進行上崗前的?？谱o理培訓。專科培訓的主要內(nèi)容是科室的規(guī)章制度、專科疾病的特點、基本?？评碚摷安僮骷寄堋⑴c患者及家屬的交流溝通技巧等?？己撕细窈髮⑦M行各科室的?？谱o理培訓。（4）臨床輪轉(zhuǎn)：崗前培訓的后5個月，新護士在醫(yī)院內(nèi)進行臨床輪轉(zhuǎn)，由各個護理單元的護士長組織本單元的新到崗護士參加本護理單元專科培訓。科室護士長定期對新護士進行理論考試和操作考核，并根據(jù)考試成績隨之修正培訓計劃及方式。

1.2.3 檢查階段（C） 在培訓課程結(jié)束后進行綜合性考核和問卷調(diào)查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內(nèi)容涉及職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范、護士條例、護理核心制度、各科疾病常規(guī)與操作技能、臨床溝通能力、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)等方面的考核，在進行操作技能考試的同時穿行護理禮儀考核。培訓課程結(jié)束后還要進行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應能力以及對任教老師的評價等方面。成績判定：理論考核90 分為優(yōu)秀，80分以上為合格；護理操作與禮儀95分為優(yōu)秀，90 分為合格。兩項考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓并再次考核，直至合格方能上崗。

1.2.4 處理階段（A） 在培訓過程中不斷總結(jié)分析進行持續(xù)改進，不斷征求受訓人員和授課老師的意見和建議，根據(jù)所收集到的信息和參加培訓人員的考核成績隨時修正培訓計劃，調(diào)整培訓內(nèi)容、授課方式與授課老師。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩批次護士的一般情況比較

兩批次參加培訓的護士在年齡、性別、學歷、職稱以及工作經(jīng)驗等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 新護士培訓前后成績比較

將參加培訓的護士培訓前考核時的成績與接受培訓后的成績比較，經(jīng)過培訓后新護士的理論知識、操作技能及護士禮儀成績均較培訓前提高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 第二批護士與第一批護士培訓后成績比較

兩批次人員培訓前的考核成績差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據(jù)培訓中的反饋和第一批護士的培訓成績及時調(diào)整了培訓方案和內(nèi)容，第二批培訓護士的考核成績明顯較第一批有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種先進的管理理念，除了應用在企業(yè)經(jīng)營管理外，目前也被廣泛應用于醫(yī)療、行政、教育等各個領(lǐng)域的工作中，在教學質(zhì)量管理領(lǐng)域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質(zhì)量和最大程度減少不良事件的發(fā)生[11]。

3.1強化知識內(nèi)涵，提升臨床服務能力

通過以崗位勝任能力為導向的規(guī)范化崗前培訓后，新到崗護士的理論知識、操作技能成績均明顯上升（P

3.2減少工作恐懼，增加職業(yè)認同感

運用PDCA 循環(huán)法對新護士進行崗前培訓，提高了新護士的理論知識水平和操作技能。采用PDCA 循環(huán)法對新護士進行有計劃、有目的、系統(tǒng)的培訓和指導，減少了新護士們在工作中對于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護士解決在成長過程中所面臨的各類問題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對于護理專業(yè)的職業(yè)認同感，增強對工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環(huán)法使培訓工作變得有目的、有條理、有組織、有針對性。每一次PDCA循環(huán)都是在一個新的水平上開始新的起點，并且由于它是一個循環(huán)因而具有連續(xù)性的特點，以崗位勝任能力為引導，將崗前培訓的各個方面內(nèi)容當做一個完整的系統(tǒng)，進行有機地結(jié)合，按照由理論到實踐、由專業(yè)知識到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓人員能力提高較快。按照培訓目標和培訓計劃進行培訓，能夠避免因為工作繁忙或者其他各種主客觀原因造成崗前培訓內(nèi)容過于簡單甚至造成遺漏，而考核是對培訓效果和培訓質(zhì)量的重要檢查手段，此方法使得培訓更科學、更規(guī)范并且更有針對性，使他們掌握知識更加牢固。我院崗前培訓前后考核成績之間的差異存在統(tǒng)計學意義，培訓后的考核成績明顯好于培訓前，提示在新入職護士的崗前培訓中運用 PDCA 循環(huán)法是可行的。

3.3 減少護理缺陷，提高工作滿意度

對新護士進行規(guī)范化的崗前培訓提高了患者和醫(yī)生對新護士工作的滿意度。臨床護理工作是護士運用各項護理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過程，其質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[14]。護士掌握護理技能是否規(guī)范、是否熟練直接影響到患者對護理工作的滿意度。新護士基礎知識掌握不扎實、臨床實踐技能操作不規(guī)范等缺陷[15]，同時也缺乏護患溝通及人文關(guān)懷等方面的技巧。針對這一薄弱h節(jié)，以崗位勝任能力為導向運用PDCA 循環(huán)法對新入職的護士進行崗前培訓，既幫助他們掌握基本理論知識，提高臨床基本操作能力，也協(xié)助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護理缺陷的發(fā)生，有利于合格護理人才的培養(yǎng)與成長，大大提高了患者滿意度。

3.4培方式多樣化，提高培訓質(zhì)量

崗前培訓針對不同的培訓內(nèi)容選用不同的培訓方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓方式，時間短、任務重，忽視了聽課對象的個體差異和接受能力，容易造成新護士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓的效果。現(xiàn)在我們根據(jù)考核成績與反饋，及時改進了培訓方式，采取了理論授課、操作示范與練習、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實地體驗、互動教學、場景模擬等多種形式進行培訓，激發(fā)了護士的興趣及積極性，增強了培訓的效果，使得新護士更好地理解學習的內(nèi)容及操作方法。針對新護士大多為“90后”，自我意識強的特點，靈活設置培訓課程，著重解決他們基礎理論知識不夠扎實、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓的過程中，始終遵循PDCA循環(huán)法，PDCA 循環(huán)最主要的優(yōu)勢是方法簡單易行[18]，根據(jù)培訓內(nèi)容和受訓者的培訓效果，不斷改進培訓方式，第二批培訓考核成績明顯好于第一批培訓人員（P

3.5 建立完善的考核機制，深入鞏固培訓效果

考核是檢驗培訓質(zhì)量和效果的手段之一。考核是對培訓工作的反饋，反饋環(huán)節(jié)是崗前培訓得以不斷完善的關(guān)鍵，貫穿于崗前培訓工作的整個過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統(tǒng)方式，增加了考核的內(nèi)容，既考核專業(yè)知識和技能，也考核溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷的能力。同時我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機抽考、跟班考核等[19]。將護士崗前培訓的考核分為過程評價和最終評價。將每個階段培訓后的考核結(jié)果，計入過程評價成績。過程評價合格者，培訓結(jié)束后方可參加綜合性考核和問卷調(diào)查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進入工作崗位。對于考核不合格者延長試用期，補充培訓，重新考核合格后方可入職。嚴格并多樣的考核確保了新護士對每項操作和技能，每項能力都得到實實在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進人員對崗前培訓的重視?？己艘脖阌谂嘤柕慕M織者發(fā)現(xiàn)培訓中存在的問題與不足，及時反饋給計劃階段（P），改進措施，成為下一個PDCA循環(huán)的開始，推動崗前培訓工作持續(xù)改進。

3.6以人為本，不斷完善新護士崗前培訓

培訓結(jié)束后通過對各類資料的收集整理，例如考核試卷、調(diào)查的問卷、參加培訓人員書寫的培訓心得及授課老師的反饋等，對培訓計劃不斷進行總結(jié)分析，針對在培訓中出現(xiàn)的普遍存在的共性問題提出持續(xù)改進措施，并不斷根據(jù)實際需要修正培訓計劃，使培訓內(nèi)容和培訓方式更具有可操作性和實效性。在對參加培訓學員學習效果進行評價的同時，也對授課教師的授課效果和授課能力進行評價反饋，通過對參加培訓的人員發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查聽課滿意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果從而不斷調(diào)整授課方法及培訓內(nèi)容，讓抽象化理論知識更加生動形象；對于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進行調(diào)整，施行優(yōu)勝劣汰。不斷完善新護士崗前培訓機制，便于新到崗護士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。

綜上所述，PDCA循環(huán)是一項先進的管理理念和科學的處理問題的方法，是在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動工作持續(xù)改進的有效途徑。以崗位勝任能力為導向，通過采用 PDCA 循環(huán)法對新入職護理人員進行規(guī)范化的崗前培訓，促進了新進護理人員崗前培訓質(zhì)量的持續(xù)改進，新護士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎理論知識及臨床護理思維能力得到了提高，同時護理操作行為及護士禮儀也規(guī)范了，與患者交流溝通的能力增強了。這些新護士逐步成長為醫(yī)院護理隊伍的中堅力量，為護理事業(yè)的持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了基礎。

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篇（8）

1.口腔診療工作有一名分管院長分工負責領(lǐng)導門診工作，門診部主任全面負責管理口腔門診診療工作。各科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術(shù)領(lǐng)導。

2.嚴格遵守《醫(yī)院員工守則》;遵紀守法愛崗敬業(yè)，堅守服務承諾信條。

3.科主任組織科室人員學習以提高業(yè)務水平;開展新技術(shù)、新業(yè)務;督促和指導各級專業(yè)技術(shù)人員學習、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

4.嚴格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準備，準時開診，工作時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

5.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴防發(fā)生差錯事故。

6.嚴格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。

7.認真學習各種儀器設備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。

8.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。

9.關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。

10.按規(guī)定認真書寫門診病歷，預約復診時間。

11.按規(guī)定收取治療費用。

12.按規(guī)定合理用藥。

13.對疑難病例不能確定診斷時應請上級醫(yī)生會診。

14.患者就診當次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。

14.工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。

15.同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。

16.下班前要關(guān)電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。

17.維護本院利益，維護科室利益，愛護公物，開源節(jié)流。

18.時刻保持高昂的工作激情，有責任感，有愛心。

二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度

一、溝通協(xié)調(diào)形式

1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會議，讓科室領(lǐng)導與員工、員工之間進行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時作出整改。

2、員工溝通協(xié)調(diào)會的開會時間，一般應至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協(xié)調(diào)會上反映。

3、遇到有些問題在科室協(xié)調(diào)會上不能解決的，可咨詢醫(yī)院相關(guān)部門，將該職能部門意見在溝通協(xié)調(diào)會上通報。

4、根據(jù)科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴大會議進行溝通協(xié)調(diào)。

5、科室設置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。

6、凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應得到公開表揚。

7、護士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。

二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容

1、總結(jié)工作和討論工作計劃

2、傳達和學習上級和醫(yī)院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫(yī)院的決議及工作布署。

3、通報科室民主管理小組會議的決議。

4、需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會上征求員工意見。

5、討論科室文化建設的實施。

6、根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。

7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。

8、通報科室落實醫(yī)院各項規(guī)章制度的情況。

9、其它關(guān)系科室建設和職工利益的事宜。

三、口腔醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范

醫(yī)德，即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，時醫(yī)務人員應具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務人員與患者、社會以及醫(yī)務人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)務人員進行醫(yī)療活動的思想和行為的準則。

1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。

2.尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財務狀況，都應一視同仁。

3.文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。

4.廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5.為患者保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。

6.互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

7.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務制度

1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務通道。

2、設立口腔分診臺及候診室。

3、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務人員，不能使用服務忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。

5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進行各種檢查。

五、門診健康教育

1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預防、急救等知識，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容;督促醫(yī)護人員在門診過程中開展健康教育。

2、門診醫(yī)護人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導;及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。

六、口腔科綠色通道就診制度

為了完善科室服務管理機制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務，現(xiàn)制定綠色通道就診。

(一)綠色通道適用人群：

1.持老年證者。

2.體弱多病者。

3.有肢體或智力殘疾者。

(二)綠色通道就診流程：

1.醫(yī)護人員全程陪伴。

2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。

3.提供專區(qū)候診，休息服務。

七、口腔醫(yī)患溝通工作制度

1、科室設專人(護士長)負責醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。

2、醫(yī)院在一樓候診廳，設立院長信箱，院辦負責每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領(lǐng)導處理。

3、在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：85128509，口腔醫(yī)患溝通熱線電話85128530，電話對外公示。

4、設立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。

5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。

6、護士長負責每月一次的醫(yī)患溝通座談會與病人溝通，護士長指定人員做好現(xiàn)場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場解答的，應請示科主任或主管院領(lǐng)導后，給予答復。

7、科室醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗。

八、口腔感染控制業(yè)務學習制度

醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務學習制度如下：

一、組織全科職工有計劃自學相關(guān)條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務人員掌握基本消毒隔離知識。

二、組織學習醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負責考核。

三、定期組織科內(nèi)感染控制知識、制度學習。

四、每年選派感染控制員外出參加學習，學習國內(nèi)外口腔感染控制的先進方法。

九、醫(yī)院感染在職教育與培訓制度

1.對醫(yī)院感染專業(yè)人員加強在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。

2.對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護師擔任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進行定期業(yè)務培訓。

3.做好全員醫(yī)院感染知識再教育，每年對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識普及教育，強化醫(yī)院感染預防意識。培訓方式可采用學習醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術(shù)報告，醫(yī)院感染知識考試等。

4.新分配來院的醫(yī)護人員在崗前教育課程中應接受醫(yī)院感染知識培訓，未經(jīng)培訓不得上崗。

5.有針對性的開展各種專業(yè)培訓班，對其他人員進行培訓。如醫(yī)生抗生素學習班、護士消毒滅菌學習班、行政人員醫(yī)院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。

十、醫(yī)院職工培訓制度

(一) 崗前教育制度

1. 醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于一周。

2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責;醫(yī)學文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標準;心肺復蘇的基本技能;當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓等有關(guān)內(nèi)容。

3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。

4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學和考核。

5. 崗前教育集中培訓應與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術(shù)培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在試用期結(jié)束前作出評價。

(二) 在職職工規(guī)范化培訓制度

1. 根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。

2. 醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應設專人管理，在分管院長領(lǐng)導下，負責計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

3. 醫(yī)院和科室應制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。

4. 對所有職工的培訓，都要強調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。

5. 醫(yī)院應定期檢查培訓計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓人才成績突出的單位，應予獎勵。

十一、患者知情同意告知制度

1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3. 由患者本人或其監(jiān)護人、委托人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)培訓，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應緊急請示報告科主任、醫(yī)務處，院總值班批準。

6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應等，對于特殊檢查、特殊治療應在取得病人的理解同意后，方可實施。

7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。

8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應該施行的檢查或治療，則不可實行，但應告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。

十二、口腔科感染管理制度

1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度

1.診療操作中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛(wèi)生和標準預防。

2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達到消毒。消毒滅菌物品標識齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。

3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”進行預處理、回收清洗、滅菌流程進行。

4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次

5.牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。

6.高速手機部件、低速手機部件：每次使用后要繼續(xù)運轉(zhuǎn)20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時也能將進入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應室統(tǒng)一收集處置。

7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴格按照使用說明進行定期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設立登記本，對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進行登記。

8.修復、正畸技工室物品管理：修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?/p>

9.環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進行開窗通風2次，每次20-30分鐘;針對氣、水槍、高速渦輪機鉆使用時，對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應進行終未消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。

10.防護管理：為了更好地保護醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。

11.嚴格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。

12.加強監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進行相關(guān)項目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向科室進行反饋，每季一次對存在問題進行分析、評價和提出整改措施。

2、標準預防防護制度

1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防護眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護罩。

2.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.操作前洗手、干手、護手、戴手套。手套疑有破損應及時更換;操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

4.使用正確的洗手方法。

5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

6.操作過程嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，避免交叉感染。

7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

8.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進或預防用藥。

9.定期體檢，做好個人免疫接種。

10.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。

11.按《醫(yī)療廢物管理條例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。

3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度

1.手術(shù)室、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設施，避免二次污染。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

2.洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：

①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3.在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前

⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

⑥處理藥物或配餐前。

4.醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

5.洗手方法：

①在流動水下，使雙手充分淋濕。

②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

③認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：

A掌心相對，手指并攏，相互揉搓。

B手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行。

C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。

D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。

④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

6.手消毒方法：

①取適量的速干手消毒劑于掌心。

②嚴格按照六步洗手法步驟進行揉搓。

③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7.外科手消毒應遵循以下原則：

①先洗手，后消毒。

②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

8.外科手消毒的洗手方法與要求

①洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

9.外科手消毒方法

①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min-6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。

10.外科手消毒注意事項

①不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

②在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

④術(shù)后摘除外科手套后，應用肥皂(皂液)清潔雙手。

⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中;揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

4、已知傳染病患者防護制度

1. 醫(yī)務人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護理之前，應戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面罩、雙層手套等個人防護用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。

2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。

3. 連續(xù)進行檢查、治療、護理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。

4. 手直接接觸污染源者，應將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。

5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。

6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。

7. 對結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2019 mg/L作用30min消毒。

8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。

5、醫(yī)護人員職業(yè)暴露處理及報告制度

一、HIV暴露應急處理

1.保持鎮(zhèn)靜。

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

4.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

6.盡早實施預防性用藥。最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。

7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。

8.登記和報告

二、銳器傷應急處理

1.保持鎮(zhèn)靜

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3. 立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。

4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

5.登記和報告

三、登記和報告制度

1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過;暴露方暴露的具體部位及損傷程度;處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。

2.報告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負責人醫(yī)院感染科(或醫(yī)務科)HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)省級疾病預防控制中心中國疾病預防控制中心。

四、血液及體液外濺的應急處理

1.外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥;丟棄手套，洗手或手消毒。

2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。

(1)地面或設備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清潔、干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復清洗并干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。

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一、保存的方法及要求：

消耗性材料(各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料)應保存在干燥防潮處，清潔保存。

二、使用過程的感染控制要求及方法：

1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。

2.方法：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。

三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學消毒液不能接觸材料，以免材料變性。

8、 重復使用器械的感染控制管理制度

1. 器械使用后椅旁預清潔。

2. 保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數(shù)量。

3. 清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護，烘干一步完成。

手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。

4. 干燥：機械烘干或手工擦干。

5. 養(yǎng)護：機械養(yǎng)護或手工養(yǎng)護。

6. 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。

7. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。

8. 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車(容器)密閉運送到使用單位(科室)。

9. 貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。

10.定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。

8、口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度

1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫(yī)生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。

2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備發(fā)生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。

3.精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。

4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領(lǐng)取與保管。

5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。

9、口腔模型室規(guī)章管理制度

1.醫(yī)護人員必須掌握手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴格洗手。

2.牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺面上，污染過(疑似)的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。

3.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：

(1)藻酸鹽材料

性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定

方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時。

(2)硅橡膠

性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定

方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時。

四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。

五、甲冠制作用：

器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。

物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。

制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。

六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒

沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進行調(diào)改。

10、化學消毒液監(jiān)測制度

1.根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

2.嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。

3.需消毒的物品應洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。

4.消毒容器(或池)專用，有標簽顯示，消毒劑應定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應加蓋，最好當天配制當天使用。

5.各科室有專人(質(zhì)控護士)負責化學消毒液監(jiān)測工作，指導衛(wèi)生員正確的消毒程序。

6.質(zhì)控護士每日使用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進行試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進行抽查;對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。

7.質(zhì)控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。

8.監(jiān)控護長定期對護理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。

11、口腔衛(wèi)生保潔制度

1.由護士長全面負責各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護士協(xié)助護士長搞好診室保潔管理工作。

2.護士長要全面指導、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。

4.各科室陳設規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。

5.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求：

(1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。

(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。

(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。

(4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞;手紙簍內(nèi)容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。

(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修;綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。

(6)承包區(qū)域內(nèi)物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。

(7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。

(8)廁所設專人負責打掃、消毒。

12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)

一、空氣消毒：

1.通風：早上上班前、中午、下午班后各通風0.5～1h。

2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。

方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。二、

二、地面消毒：

1.當?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。

2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。

三、物品表面消毒：

醫(yī)務人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。

四、注意事項

1.診室空氣提倡通風換氣。

2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：

①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。

②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。

消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。

③紫外線燈累計使用時間不應超過1000h，使用中強度不低于70μW/c㎡，新燈強度不低于90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標定1次。

④消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應隨時擦拭。

3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。

4.治療過程中所有接觸到的設備或物體表面都應采用屏障防護技術(shù)(即覆蓋防污膜)。

13、牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室

清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機表面及內(nèi)腔

②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程

干燥： ①手工清洗：用專用的高壓**槍吹干手機內(nèi)腔及表面

②全自動清洗機清洗：自動烘干

養(yǎng)護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效期

監(jiān)測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放

(二)注意事項：

1.回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。

2.收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.回收手機時要注意保濕并密閉運送。

4.全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。

5.注油首選帶氣泵的手機注油機進行注油養(yǎng)護，尤其是手工清洗的手機。由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。

6.操作過程注意做好標準預防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。8.采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。9.滅菌溫度不超過136℃，時間不超過4min。

14、超聲波潔牙手機的清洗、消毒和滅菌的操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：治療完畢后及時用75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室

手工清洗、漂洗：取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗

干燥：使用專用的高壓**槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥

檢查、養(yǎng)護：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能

包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期

滅菌：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放

(二)注意事項

1.回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。

2.收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.做好椅旁預清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。

4.清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進行徹底的清洗。

5.潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。

6.操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應急處理;操作后及時蓋上保護套。

7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔一定的距離;防止超載及“小裝量效應”。

8.采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。

15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引

(一)流程圖

個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔：使用后的細小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存

回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室

預消毒：用500mg/L的含氯消毒液浸泡10～30rain預消毒處理

清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明

漂洗：在流動水下漂洗----純水漂洗

干燥：烘干

質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能

包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期

滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放

(二)注意事項

1.小器械包括各類根管器械(如擴大針、鎳鈦銼、充填針等)、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。

2.椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

3.回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。

4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機時，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。

5.超聲波清洗時，要先開機空運轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。

6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。

7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

16、口腔科可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩

椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存

回收器械:每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室

清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗

②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗

漂洗：①手工清洗： 在流動水下漂洗 純水漂洗

②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程

干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥

質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期

滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法

監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放

(二)注意事項

1.清洗工作人員要做好個人防護。

2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。

3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。

5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。

6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。

7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。

8.清洗時應將器械軸節(jié)完全打開;機械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質(zhì)量。

9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養(yǎng)和。 10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

17、模型消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護 按標準預防措施，附加防水工作服防護面罩

2.運送 取出模型后用一次性袋密封運送至灌模室。

3.清潔與消毒

(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機械消毒：模型自動清洗機清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。

(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。

(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min;也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進行消毒。

(二)注意事項

1.灌模室要求 與診室應分開，設污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風設備。

2.灌模室應懸掛模型消毒操作指引。

18、義齒修整拋光消毒操作指引

(一)操作指引

1.個人防護 按標準預防措施，附加防護面罩。

2.運送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。

3.義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。

4.義齒消毒、修整拋光的方法

(1)義齒化學消毒法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min 棄去浸泡消毒液。

(2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗30s 滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔) 義齒封袋送回診室。

(二)注意事項

1.義齒修整拋光室要求 應與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風設備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。

2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

3.班前準備一人一用拋光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。

4.注意保持周圍環(huán)境整潔通風

19、印模托盤消毒操作流程

1、 清潔：用流動水沖洗30S，滴干。

2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2019ml浸泡30分鐘。

3、 漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。

4、 干燥：放置在托架上直至晾干。

5、 包裝：用紙塑袋進行包裝。

6、 消毒：高壓蒸汽滅菌。

20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護操作指引

(一)操作指引

牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機、超聲波潔牙機的連接水管。

1.每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機、三用槍、超聲波潔牙機)至少30s。

2.每次治療前 安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.

3.每次治療后 將手機工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護，踩腳閘沖洗30s。

4.每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。

5.每周水路的消毒

(1)消毒前摘下所有手機，包括高速手機的光纖部分和低速手機的馬達部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。

(2)完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反復搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min。

(3)lO-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣

(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。

(5)水路消毒程序完成。牙椅復位，關(guān)閉電源。

(二)注意事項

1.水路沖洗時，要做好個人防護。

2.保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。

3.獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機供水管道保持干燥過夜，抑制細菌的生長和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。

4.有條件者采用臭氧行水汽消毒。

21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引

(一)操作指引

1.每次治療后

(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

(2)消毒：嚴重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。

2.每日班后

清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min

沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜

牙椅復位，關(guān)閉電源。

(二)注意事項

1.牙椅排水系統(tǒng)包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。

2.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。

3.強吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護套遮蓋保護。

22、防止手套交叉污染的方法

口腔診療中醫(yī)護人員的污染手套，只能接觸薄膜防護部位。所有接觸過的器械(包括未使用的)，必須消毒或滅菌后再使用于其它病人;所有接觸過設備表面(如讀片屏幕、牙科材料瓶等)，治療后必須進行清潔、擦拭消毒和干燥處理。

污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：

1.更換手套。

2.戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。

3.使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。

4.接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。

5.以上方法，可單獨使用，亦可配合使用。

23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度

1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

2.各科室每天定時(16：00-17：00)由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標簽(包裝物無滲漏、無遺撒)醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄(包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目)，登記資料至少保存3年。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

3.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。

4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應穿戴個人衛(wèi)生防護用品。

5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點時，應分類按指定地點存放，不得露天存放。

6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運，應主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。

8.收集員對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運后暫時貯存地點的墻壁、地面、空氣、用物等應立即進行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。

9.產(chǎn)生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。

10.醫(yī)療廢物暫時貯存地點實行日報制度，工作人員應將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。

24、醫(yī)療廢物處理工作指引

1.操作時做好個人防護：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。

2.有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。

3.按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》分類并貼黃色標簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

4.所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標明時間、產(chǎn)生地與重量。

5.裝醫(yī)療廢物時不超裝，密封袋口，運送醫(yī)療廢物時不超載，貼標簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。

篇（9）

目前，世界各國已相繼進入老齡化社會，如何為老年人群，尤其是失能老人提供優(yōu)質(zhì)的照護服務，已成為全球范圍內(nèi)廣泛關(guān)注的焦點之一[1]。養(yǎng)老護理員正是在這一大背景下，適應時展需要應運而生的新興職業(yè)。與此同時，養(yǎng)老護理員隊伍規(guī)范化、專業(yè)化建設也日益成為養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務管理工作者亟待解決的關(guān)鍵問題。美國、日本、澳大利亞、德國等較早進入老齡化社會的國家，其養(yǎng)老護理員管理體系建設日趨完善[2]。我國進入老齡化社會相對較晚，在護理員隊伍建設方面尚未形成系統(tǒng)、有效的管理體系。我院自2009年成立以來，經(jīng)過8年的探索實踐，逐漸形成一套適應失能、失智老年人群照護需求的護理員隊伍建設管理體系，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1護理員管理體系的建立

1.1建立護理員聘用管理機制

為了建立一支適應失能、失智老人照護需求的合格的護理員隊伍，本院對前來應聘護理員崗位的人員一律進行面試，并制定準入標準：①富有愛心和耐心；②具有一定觀察和溝通能力；③年齡在58歲以下，性別不限；④小學及以上文化程度；⑤體檢合格，無傳染性疾病，無精神病史，無嚴重皮膚病。面試且體檢合格者，須進行為期2個月的試用期學習，并取得《護理員職業(yè)資格證書》，考核合格后，與本院簽訂合同協(xié)議書，聘用期限為2年。

1.2建立護理員培訓管理機制

本院向每位新入職的護理員發(fā)放員工手冊，從規(guī)章制度，勞動紀律，獎懲規(guī)定等方面組織護理員進行系統(tǒng)學習，使其明確工作導向，工作有章可循。手冊內(nèi)容包括：護理員職業(yè)道德規(guī)范，職業(yè)行為規(guī)范，職業(yè)技能規(guī)范，職業(yè)安全規(guī)范；護理員服務規(guī)范、環(huán)境規(guī)范、語言規(guī)范以及各項工作制度、工作流程規(guī)范等。我院實行邊學邊干和一對一的帶教制度，由經(jīng)驗豐富、業(yè)務過硬的護理員以傳幫帶的形式對新入職及業(yè)務能力欠缺的護理員進行日常照護工作指導。同時，我院規(guī)定每周二、三為護理員學習培訓日，結(jié)合《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格培訓教程》，通過理論授課、舉辦講座、觀看示教片、現(xiàn)場演示等多種形式，組織護理員輪流進行全面系統(tǒng)的業(yè)務技能培訓。主要包括：老年常見病相關(guān)理論知識，護理操作技能和搶救原則，防跌倒、防墜床、防壓瘡全程監(jiān)護，鼻飼、留置導尿護理，氣管切開護理，約束帶皮膚護理等；將規(guī)范洗手[3]、滅火器使用、噎食急救、Ι級壓瘡預防護理、床到輪椅之間安全轉(zhuǎn)移、更換床單、老人穿脫衣褲等7項操作規(guī)程列為重點培訓內(nèi)容。此外，護理部針對日常工作薄弱環(huán)節(jié)及時點評，有的放矢地開展培訓工作。本院還定期組織護理員進行業(yè)務考試和比武活動，以夯實護理基礎；積極開展對外業(yè)務交流，定期邀請相關(guān)專家來我院授課，同時選派優(yōu)秀護理員赴新加坡、香港、濟南養(yǎng)老機構(gòu)參觀學習，開闊眼界，與兄弟單位切磋業(yè)務，取長補短。

1.3建立護理工作運行管理機制

1.3.1護理員組織管理我院實行由分管院長牽頭的護理部-各護養(yǎng)區(qū)護士長-護理班長-護理員共同參與的組織管理模式。其中，由分管院長任護理部主任，全面負責本院護理管理；下設1名副主任，負責護理工作日常事務管理；各護養(yǎng)區(qū)分別設2名護士長和2名護理班長，護士長負責按照護理部每周質(zhì)量檢查內(nèi)容對本養(yǎng)護區(qū)護理工作進行督導檢查，護理班長負責按照每日工作流程巡視檢查班組成員工作完成情況，護理員則負責每日對自己的護理工作進行自查。1.3.2護理員工作模式管理本院實行24h輪班制，采用相對固定、包干到房的形式，以每2名護理員為一個單位開展工作，每名護理員負責7～8名老人的日常照護。1.3.3護理員崗位職責管理本院制定了明確的護理員崗位職責，主要包括：①負責老人洗浴、飲食、整理床鋪、換洗被服衣物、協(xié)助翻身、大小便處理等基本生活護理，如實進行生活記錄并予以公示；②負責隨時觀察老人身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)生報告；③負責按照醫(yī)囑按時給老人服藥，如老人發(fā)生便秘，必要時須進行摳便處理；④負責檢查導尿管、氧氣管等各種管道是否順暢及更換日期；⑤負責病房及養(yǎng)護區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。1.3.4護理員操作流程管理本院專門成立由分管院長牽頭的護理質(zhì)量與安全管理委員會，為護理員工作制定了嚴格的操作流程及護理質(zhì)量管理目標。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚為老人洗漱，清洗會陰；每日為老人量一次體溫；每日飯前為老人洗手，準備就餐事宜；每小時給老人喝水一次，上下午各補充水果或點心一次；每兩小時為臥床老人翻身扣背一次；每天與老人對話交流不少于30min；每日清掃房間，整理床鋪；每日對老人生活、身體狀況進行詳細記錄；每日參加早晚例會及工作交接。②每周操作流程：每周為老人洗一次澡，并換洗衣物及被服，如遇特殊情況則應及時更換；每周為老人泡腳兩次，并及時修剪指甲。③每月操作流程：每月為老人理發(fā)一次。護理質(zhì)量管理目標主要包括：①嚴格執(zhí)行護理服務要求和禮儀要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，說話輕、走路輕、動作輕，養(yǎng)成緊張有序、不拖沓的工作作風；②熟記受照護老人的姓名、身體狀況、飲食習慣、性格愛好及護理重點；③老人身體、身穿衣服須整潔無異味，床鋪整潔無異味，床柜衣櫥擺放整齊無異味；④統(tǒng)一房間用物擺放，統(tǒng)一養(yǎng)護區(qū)清潔用具配置、使用及消毒，要求房間整潔，清新，無死角，清潔用品按要求交接，綠色抹布擦床頭柜，棕色抹布擦窗臺等。1.3.5護理員考核管理本院由護理部成立考核小組，每月對護理員護理質(zhì)量進行考核，并實行“優(yōu)獎劣汰”。其中日?？己苏?0%，年終考核占30%?？己藘?nèi)容主要包括：①工作規(guī)范、職業(yè)禮儀考核；②投訴、表揚，滿意度考核；③安全事件考核；④養(yǎng)護區(qū)衛(wèi)生狀況考核；⑤業(yè)務考試及比武活動成績考核等。在常規(guī)考核的同時，由護士長任督導員，定期或不定期對每一個護理員護理質(zhì)量進行抽查，并將抽查結(jié)果納入護理員考核內(nèi)容。對出現(xiàn)違規(guī)問題的護理員根據(jù)考核標準按章兌現(xiàn)，獎罰分明，每年保持不低于10%的淘汰率。

1.4建立護理員監(jiān)督管理機制

本院由分管院長組織，由護理部具體實施，建立完善了護理部-各護養(yǎng)區(qū)護士長-護理班長-護理員4級護理管理質(zhì)控網(wǎng)絡，采取多種方式對護理員工作進行監(jiān)督管理。主要包括：①我院實行護理管理早晚例會和交接班制度。醫(yī)生、護士、護理員每日共同參與交接班工作，不僅對前一日護理工作進行及時總結(jié)和評價，對出現(xiàn)的問題及時報告，及時處理，同時也對當日工作的重點、難點進行及時溝通和交接；②護理部選拔具有豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理經(jīng)驗的護士長，在護理部領(lǐng)導下不定期對各養(yǎng)護區(qū)護理質(zhì)量進行抽查；③建立夜間巡查制度，每周不定期對夜間護理情況進行突擊檢查；④每周定期召開全院護士長、護理班長會議，針對各護養(yǎng)區(qū)出現(xiàn)的護理問題進行分析，查找原因，及時研究出臺相關(guān)管理規(guī)定及整改措施，并對改進效果及護理質(zhì)量進行持續(xù)關(guān)注。⑤分管院長每周定期聽取護理質(zhì)量與安全工作匯報，并不定期到各護養(yǎng)區(qū)巡視檢查護理工作，對于護理不到位、存在的安全隱患等問題，能現(xiàn)場解決的，立即組織相關(guān)人員溝通解決；現(xiàn)場解決不了或?qū)儆诟黟B(yǎng)護區(qū)的共性問題，則在護理部每周例會提出。⑥由院社工部每月與患者及其家屬就護理員的服務質(zhì)量、服務態(tài)度及日常生活起居情況進行交流和滿意度調(diào)查。⑦成立老人民主管理委員會，邀請部分老人和家屬對我院護理工作進行監(jiān)督，推動院務工作透明化。

2實施效果

2.1人員構(gòu)成比例基本合理

本院目前擁有護理員105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小學18名；年齡：30～40歲11名，40～50歲52名，50-58歲42名；入職時間：1年以內(nèi)20名，1～3年35名，3年以上50名。該人員構(gòu)成基本滿足老年照護人員在文化素質(zhì)、身體條件及熟練程度等方面的工作要求。

2.2護理員職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)規(guī)范得到全面提升

通過嚴格的管理、規(guī)范的培訓，護理員的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市舉辦的多屆護理員技能大賽中，我院護理員均取得優(yōu)異成績。同時，護理員的工作也得到了院內(nèi)老人及家屬的好評，表揚信、感謝信、錦旗和牌匾紛至沓來，調(diào)查結(jié)果顯示，住院老人及家屬對我院護理工作的滿意度逐年提高，截止到2016年度，滿意度達到95.12%，與2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年獲評青島市五星級養(yǎng)老服務機構(gòu)稱號。2015年度，我省評選出3家養(yǎng)老服務名牌機構(gòu)，我院成為青島市唯一一家獲此殊榮的養(yǎng)老機構(gòu)。

2.3護理工作中事故發(fā)生率明顯減少

隨著我院護理員管理體系建立以來，安全事件發(fā)生率逐年下降。統(tǒng)計結(jié)果顯示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，臥床老人比例高達82.5%，較2015年增多7.3%，但壓創(chuàng)發(fā)生率僅為1.49%，較2015年下降了1.1%，同時也大大低于一般醫(yī)院的2.5%水平。此外，各類管道的管理是我院安全管理重點，我院對此項工作加強分析研究，制定了各類管道護理常規(guī)和考核標準，加大考核力度，大大降低了各類管道的脫管率。至2016年，尿管、鼻飼管、氣管插管、深靜脈置管和膀胱造瘺等非計劃脫管率為8.89%、14.25%和0，均較往年顯著降低（見表1）。

2.4管理效率大大提高

我院采用護理部-護士長-護理班長-護理員四級質(zhì)量控制管理模式，大大提高了護理管理工作效率，節(jié)約了管理成本；同時，也使質(zhì)量檢查督導常態(tài)化，在工作管理上形成了良性循環(huán)。2.5護理員文化生活得到豐富以特色文化帶動護理院發(fā)展。我院在嚴格管理的同時，通過舉辦春游、春節(jié)聯(lián)歡晚會、組織座談等各種活動豐富護理員文化生活，增強了護理員的凝聚力和歸屬感。

3存在問題及改進措施

3.1管理難度大

我院護理員多為外來務工人員，流動性大，文化知識水平較低，自身素質(zhì)不高。護理員工作瑣碎、繁重、風險較大，加上護理員隊伍工作經(jīng)驗較少，往往情緒化比較強，特別是近年來隨著國家對養(yǎng)老護理服務質(zhì)量要求的不斷提高，護理員感到活比以前要求標準高了，更難干了，管理難度大。在這種情況下，需要管理者要有耐心，采取科學的管理方法，因勢利導。一是要充分利用近期我市出臺的對護理員的扶持政策，維護他們的切身利益。二是要強化教育培訓，使他們獲得一技之長，使護理員的素質(zhì)能夠得到較大提高。三是要努力營造良好的工作氛圍，增強護理員的歸屬感。

3.2安全養(yǎng)護需進一步加強

醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)安全問題成為大家研究課題。我院同樣存在老人安全風險問題，我院護理員與老人人數(shù)比1:4.5，護理員工作瑣碎，經(jīng)常有老人行為自控能力差，情緒波動大，不聽勸阻，跌倒、摔倒造成骨折等情況，引起家屬不滿造成糾紛等。如何做好老人的跌倒、摔傷、走失等風險評估、風險全程管理，如何照料好有認知障礙但又能自我活動的老人，都是擺在我們面前的亟待解決的問題。我院收住多為插管老人，風險高、易出現(xiàn)非計劃性拔管事件,我院制定警示標示和安全管理防范措施，訂制了11種安全標識帶，統(tǒng)一規(guī)范了各種護理安全標識帶的使用和管理，對護理安全事故的發(fā)生起到了很好的防范警示作用；如有男藍女粉腕帶、四防牌、深靜脈置管、注意安全小心跌倒、夾閉尿管3h一次、約束帶使用、胰島素治療、留置導尿、膀胱沖洗等標示，標識管理帶使用成為加強安全管理工作落實一大亮點，得到了專家們的認可和肯定。

4討論

2015年11月，總理主持召開國務院常務會議提出“推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務結(jié)合，更好保障老有所醫(yī)老有所養(yǎng)”。同年，國家九部委聯(lián)合出臺《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導意見》，明確支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務，鼓勵社會力量參與興辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。這是積極應對人口老齡化的長久之計，也是中國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長點。2016年7月，國家民政部公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》，提出促進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源有序共享，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”。在此過程中，建立高素質(zhì)養(yǎng)老護理員隊伍，成為養(yǎng)老照護機構(gòu)高質(zhì)量高水平服務老人的有力保證[4]。當前，社會對于高水平醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老院的需求日益迫切。但是，養(yǎng)老護理員普遍存在的知識文化水平低，養(yǎng)老照護專業(yè)技能缺乏也是我們要面對的突出問題[5]。如何將他們變成有愛心、有較高專業(yè)技能水平、有團隊意識的護理員，是擺在管理者面前的課題[6]。我院的醫(yī)中有養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對于一個養(yǎng)老院的服務水平和管理水平要求較高，我院通過不斷探索實踐，逐漸建立起一套適應“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的養(yǎng)老護理員管理體系，隊伍建設取得令人滿意的效果。本院始終堅持護理管理常態(tài)化，主要包括：①日常工作考核常態(tài)化；②重點部門、重點環(huán)節(jié)管理常態(tài)化；③夜間巡查常態(tài)化；④護理督導常態(tài)化；⑤護理技能培訓和考核常態(tài)化；⑥安全工作專項管理常態(tài)化。常態(tài)化管理大大提高了管理效率和護理質(zhì)量，降低了安全事故發(fā)生率。此外，本院對護理流程及護理監(jiān)督進行細化，如細化晨間護理，將人性化的服務語言和人性化的操作融入護理員對老人的服務中；細化夜間巡視內(nèi)容及時間等；注重護理細節(jié)管理，要求護理員將小事做到位做扎實，通過小事體現(xiàn)大愛。我院在護理管理體系建設過程中，緊緊圍繞“服務、質(zhì)量、安全”這個核心，按照工作計劃和管理目標，從夯實醫(yī)養(yǎng)模式的護理根基出發(fā)，在護理管理上狠下工夫。護理管理日趨規(guī)范化、標準化，做到有制度、有規(guī)范、有評估、有考核，日常工作可追溯。通過對護理員工作的不斷規(guī)范，讓標準成為了習慣，讓習慣符合了標準，提升了圣德護理員的整體形象。今后，我院將繼續(xù)堅持和完善護理管理體系建設，努力打造一支高水平的護理員隊伍，為老年人群，尤其是失能老人提供更為優(yōu)質(zhì)的照護服務。

參考文獻

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[2]崔霞.發(fā)達國家護理員發(fā)展現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(1):119-121.

[3]張燕.醫(yī)院護理員手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國護理管理,2014,14(5):537-541.

[4]金云葉.康復機構(gòu)護理員的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(7):524-526.