序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中班班級安全總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一是開展隱患治理年第一、二戰(zhàn)役檢查活動。根據隱患治理年意見要求，上半年圍繞確保全國“兩會”期間、夏季汛期及奧運會期間安全生產，做好排查治理和監(jiān)督檢查工作。1、抓緊整改2007年隱患排查治理專項行動中排查出的重大隱患，2、針對冬春季節(jié)煤電油運緊張、春運高峰等因素，認真組織好運輸、電力等企業(yè)的安全生產，3、嚴把非煤礦山復產安全驗收關，4、針對夏季汛期各重點領域安全生產嚴峻形勢，開展重點行業(yè)領域檢查。共檢查企業(yè)912個，查出隱患2437條，下達整改指令書540份，隱患整改率達98%。督促整改了三星造船壓力管道設計安裝不符合規(guī)范、成山鎮(zhèn)北渠格南水庫壩后漏水2處重大安全隱患。

二是認真開展安全生產百日督查專項行動。4月28日，下發(fā)了《關于開展安全生產百日督查專項行動的通知》，對百日督查專項行動進行詳細部署。4月30日，全省安全生產工作電視會議后，又協助市政府召開專門會議，進一步研究部署今后一個時期的安全生產工作。成立了由分管副市長任組長，有關部門負責人為成員的“百日督查行動領導小組”，專門負責指導全市百日督查專項行動的深入開展。領導小組下設六個督查組，對全市各鎮(zhèn)（區(qū)）、街道實行劃片包干，不間歇地進行巡回檢查和督查。為了深入貫徹省政府督查提綱精神，我局又于5月18日再次召開會議，對督查提綱確定的各項工作重點進行再強調、再部署、再落實。5月份和7月份，省政府和國務院督查組分別對我市進行了檢查，對我市的百日督查情況表示滿意。

三是全面開展重點行業(yè)領域重大事故應急救援演練。5月初制定了全市各重點行業(yè)領域安全生產事故應急演練計劃，分期組織開展重大道路交通、露天采石場、燃氣等14個領域的事故應急演練，已完成港口危險化學品泄露、露天礦山邊坡角坍塌、建設、電業(yè)、道路交通、環(huán)保、水利、燃氣行業(yè)的8項演練。通過演練，有效提高了職工安全生產意識，鍛煉了應急救援隊伍的實戰(zhàn)能力。

二、根據監(jiān)管領域的實際情況，抓整改促到位

一是穩(wěn)步推進安全生產標準化管理工作。在危化品方面，全市危險化學品企業(yè)目前已通過二級安全標準化驗收的1家，三級安全標準化企業(yè)驗收的1家，其余3家安全標準化工作申報材料已完成，待市局組織驗收組驗收。在煙花爆竹方面，榮成市匯源煙花鞭炮批發(fā)公司已通過三級安全標準化驗收，二級安全標準化申報材料業(yè)已完成，待威海市局組織專家驗收。在非煤礦山方面，全市已有78家非煤礦山企業(yè)通過安全標準化驗收。其中華東石材有限公司、中磊石材有限公司達到二級安全標準化，其余76家企業(yè)達到三級安全標準化。

二是嚴格安全生產行政許可工作。在?；泛蜔熁ū夼诜矫?，上半年為通過評價的7家加油站、23家農藥經營單位、19家油漆單位、2家氣體經營單位換發(fā)了新的危險化學品經營許可證；對100余家?；?、煙花爆竹、民爆器材等經營單位進行了安全檢查，共發(fā)現安全隱患113處，均責令企業(yè)限期整改。在非煤礦山方面，對9處礦山進行了現場設計勘察，完成了4處新建礦山的開采設計方案審查和4處礦山建設項目安全設施設計審查批復，受理批復了4處礦山建設項目安全設施竣工驗收的申請，為3處礦山申報辦理了變更手續(xù)。對安全生產許可證即將到期的66家礦山進行了開采設計和安全評價。

三是執(zhí)法監(jiān)察力度進一步加大。上半年又新增一輛執(zhí)法專用車。共對108個礦山企業(yè)，100個危化品單位、40個造船單位、50個其它工商貿單位進行了執(zhí)法監(jiān)察，共檢查出生產安全隱患594處，下達了整改指令書160份。

三、針對目標責任管理的現實特點，抓完善促提高

一是協助市政府落實工作目標。進一步修改完善了2010年度全市安全生產目標責任狀，細化了責任內容，提出了事故指標和9項工作任務，增強了目標責任的可操作性，完善了安全生產工作考核辦法。根據今年全局工作要點，進一步充實了安全生產投入與保障、隱患治理年的工作重點等條款，并積極爭取市領導的支持，將安全生產工作由去年考核的扣分項列入了全市目標責任制百分考核項，繼續(xù)實行“一票否決”。

二是層層分解安全生產控制考核指標。根據威海市安委會下達給我市的安全生產控制考核指標，要求今年全市道路交通事故起數要控制在315起以下，死亡人數控制在93人以下；全市火災事故起數控制在172起以下，不發(fā)生死亡事故。其它部門及鎮(zhèn)（區(qū)）要求一般事故下降3.5%、不發(fā)生重特大事故，并加強定量控制和考核，確?？刂瓶己酥笜说耐瓿?。

四、突出以人為本的安全理念，抓宣教促發(fā)展

一是組織開展豐富多彩的“安全生產月”宣傳活動。組織公安、漁業(yè)等22個部門參加了6月1日“治理隱患，防范事故”主題宣傳活動，共發(fā)放宣傳資料5萬多份，參展圖版100余幅，出動7輛宣傳車在市區(qū)主要街道和各鎮(zhèn)（區(qū)）巡回宣傳，現場解答了1000多名市民的咨詢；組織了全市安全生產書畫展。選出了50余幅書畫作品公開展出，并從中選出23幅優(yōu)秀作品參加全省“新綠洲杯”安全生產書畫大賽，其中，《治理隱患，未雨綢繆》獲書法作品一等獎、《安全警句》獲硬筆三等獎；開展了“萬名職工安全生產隱患排查治理知識答卷活動”。組織我市40多個單位10000多名職工參加了答卷活動，在全市掀起了安全知識宣傳和學習。我局也被市局推薦為全省安全生產月活動先進單位。

二是狠抓崗位教育培訓。及時做好我局直接監(jiān)管行業(yè)的單位主要負責人和安全生產管理人員新辦證及換證的培訓工作，加大特種作業(yè)人員和一般行業(yè)主要負責人的培訓和復審力度。上半年，共舉辦各類培訓班61期，共計培訓1842人，其種作業(yè)人員702人。市財政撥付了5萬元專項資金，舉辦了第二屆特種作業(yè)人員技能大賽，通過層層選拔有51名優(yōu)秀特種作業(yè)人員參加了正賽。通過組織這次比賽，進一步提高了生產經營單位從業(yè)人員的安全素質，促進了特種作業(yè)人員安全技能交流，進一步推動了我市安全培訓工作的健康發(fā)展。

三是加強輿論宣傳。為加大安全生產信息宣傳工作力度，充分調動工作人員做好信息宣傳工作的積極性，我局修訂了《榮成市安監(jiān)局信息宣傳工作考核辦法》，明確了考核內容、工作要求、信息數量和獎懲方式。上半年，我局共發(fā)表各類新聞、信息稿件36篇。其中，被威海市級媒體及市局錄用6篇，被榮成時訊、榮成電視臺等媒體采用了30篇。及時反映安全生產工作動態(tài)，擴大了安全生產工作的社會影響。

應該說，上半年，我們的各項工作都取得了很大的成績，有了長足的進步。但還存在很多問題和不足，主要表現為：事故總量和死亡人數依然居高不下，安全生產形勢依然嚴峻；有些工作還不夠扎實細致，工作不夠深入到位；調查研究工作不足，對一些情況掌握得還不夠全面具體。這有待于我們在今后的工作中進一步改進和完善。

下半年，我們將主要圍繞“完善兩項機制，突出四個板塊，做好五項工作”開展活動。

完善兩項機制：

一是完善以安全投入、經濟政策和應急救援綜合作用的風險保障機制。充分研究和落實好企業(yè)安全生產費用提取制度、安全生產風險抵押金制度和安全生產責任保險制度，根據國家政策、行業(yè)特點和企業(yè)實際，認真做好調查研究，將政策規(guī)定和企業(yè)實際有機地結合起來，編制《榮成市企業(yè)安全生產風險抵押金管理實施辦法》并認真加以落實。進一步開展事故應急救援演練，提高應急救援能力，減輕事故災害損失。

二是由專家檢查、執(zhí)法監(jiān)察和行政許可相結合的隱患整改和防范機制。以安全生產管理協會為載體，建立安全生產專家組織和隊伍，使之成為安全檢查和事故調查分析的重要技術力量。進一步加強執(zhí)法監(jiān)察力度，合理安排調度執(zhí)法監(jiān)察力量，完善執(zhí)法監(jiān)察程序，提高執(zhí)法檢查水平和效能。進一步嚴格行政許可制度，加強審查和驗收工作，做好隱患的防范和整改工作。

突出四個板塊：

一是突出行業(yè)管理這個板塊。非煤礦山、危險化學品、煙花鞭炮和爆炸物品是我們監(jiān)管的重點，要進一步加大管理力度，通過監(jiān)督檢查、隱患整改、行政許可、標準化建設、風險機制建設等措施，綜合做好行業(yè)安全管理。具體要求是：對我們監(jiān)管的行業(yè)，下半年至少要執(zhí)法檢查兩次，隱患的整改率要達到100%；行政許可要嚴格按照標準去執(zhí)行，不能降低許可門檻；標準化建設要力爭年內所有礦山企業(yè)、納入達標計劃的?；菲髽I(yè)全部達標；所有的企業(yè)都要達到基本的風險保障標準。

二是突出宣傳教育這個板塊。加強安全生產宣傳教育，不斷提高全社會的安全意識和安全素質，是實現安全生產形勢根本好轉的治本措施，也是安全生產永恒的主題，我們要進一步加大這方面的工作力度，媒體宣傳要有新力度，全員教育要有新起色，崗位資格培訓要有新突破。其中，媒體宣傳報道量要在去年的基礎上至少翻一番，達到80篇。崗位安全培訓人數要與去年同比增加10%，達到3520人。

三是突出綜合監(jiān)管這個板塊。綜合監(jiān)管是我們代表市政府行使安全生產職能的重要內容，事關全市安全生產的總體形勢，只能加強不能削弱。要繼續(xù)在宣傳教育、行業(yè)整治、事故應急救援演練、目標責任制落實、事故指標控制、重點時期的安全保障方面發(fā)揮更大的作用。要特別突出中心任務和重點時期的綜合監(jiān)管，確保各項工作措施的貫徹落實。

四是突出執(zhí)法監(jiān)察這個板塊。要進一步加強安全生產執(zhí)法隊伍和執(zhí)法裝備建設，積極爭取市委市政府的支持，在去年投入10萬元執(zhí)法裝備的基礎上再增加10萬元的執(zhí)法裝備。要進一步完善執(zhí)法監(jiān)察責任制，在監(jiān)察大隊內部設立事故調查處理科和監(jiān)督檢查科，做到責任明確，調查處理到位。要進一步延伸執(zhí)法監(jiān)察范圍，在做好直接監(jiān)督管理的行業(yè)的基礎上，重點向中小企業(yè)、工業(yè)園區(qū)、造船企業(yè)、冷藏企業(yè)、有重大危險源和存在重大隱患企業(yè)傾斜力量，加大執(zhí)法監(jiān)察力度，力爭全年行政罰沒款突破55萬元，同比增長37.5%。

五項具體工作

一是繼續(xù)做好非煤礦山的調查研究工作。隨著礦產資源的整合，安全生產監(jiān)督管理工作面臨著很多新情況新問題，特別是多個礦山企業(yè)整合為一個生產經營單位，然后由多個業(yè)戶承包經營帶來的安全監(jiān)管課題，實行風險抵押金制度后對行業(yè)的影響問題等。如何科學、合理、有針對性地解決這些問題，是我們全年非煤礦山面臨的一個重要課題。我們將在上半年摸底調查的基礎上，針對調查情況進行認真的研究分析，為制定下年度非煤礦山整治措施、工作方案做好充分準備。

二是扎實推進安全生產風險抵押金制度的落實。首先研究制定好政策。已經編制完成了《榮成市安全生產風險抵押金管理辦法》的初稿，對已經參加了責任保險，且保險額不低于實施辦法中所規(guī)定存儲標準的企業(yè)和個體工商戶，風險抵押金存儲標準按規(guī)定下浮20-50%，對賬目不清的個體采石場，年銷售收入按礦管部門核定開采規(guī)模計算。亂石和石子開采量在3萬立方以下，飾面石材開采量在5千立方以下的，年銷售收入確定為100萬元以下，高于3萬立方和5千立方的，年銷售收入確定為100萬元以上。待與財政、金融監(jiān)管部門進行溝通研究定稿后，盡快行文下發(fā)。其次是協調有關部門，對需要交納風險抵押金的行業(yè)和企業(yè)進行摸底調查，根據摸排的情況，確定每個企業(yè)的繳納額度和浮動比例。在此基礎上，最遲在10月底之前召開專題會議部署落實，確保年內落實工作有突破。

三是加快標準化建設步伐。全面完成非煤礦山和危險化學品標準化建設任務，積極穩(wěn)妥地做好非煤礦山、危險化學品安全生產許可證到期換發(fā)工作，加快華力電機、華泰汽車、虎山恒力、泰祥食品、凱麗紙業(yè)等輕工、食品、機電行業(yè)的安全生產標準化工作進程，使安全生產標準化工作，逐步在各個行業(yè)得到推行。

篇（2）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.052

Abstract Objective:To evaluate the clinical efficacy and safety of platelet GPⅡb/Ⅲa antagonist-Tirofiban by intracoronary administration on acute coronary syndrome(ACS)patients during percutaneous coronary intervention(PCI)with no reflow.Method:56 ACS patients with on reflow during PCI were randomly divided into tirofiban group(28)and control group(28).Tirofiban and nitroglycerin were given respectively by intracoronary administration after the no reflow phenomenon appeared during the PCI.20 minutes later,the TIMI flow grade was observed,2 days later the safety end point was observed,incdence of major adverse cardiovascular events(MACE) were observed within 2 weeks.Result:The TIMI2～3ratio in tirofiban group(92.8%)was higher than nitroglycerin group(32.1%)(P＜0.01).The incidence of MACE in the tirofiban group(7%)was significantly less than nitroglycerin group(P＜0.01).The hemorrhage adverse reaction in the two groups were no significantly differences(P＞0.05).Both of the two groups had no serious visceral hemorrhage events.Conclusion:Intracoronary administration of tirofiban can reduce the no reflow phenomenon on acute coronary syndrome patients during the PCI,and didn't increase hemorrhage events,is a safe and effective adjuvant therapeutic method during the PCI.

Key Words Acute coronary syndrome;Tirofiban;No reflow phenomenon;Percutaneous coronary intervention

急性冠脈綜合征(ACS)是心血管疾病危重癥，其病死率高，經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是目前治療ACS的主要治療策略。本文旨在探討冠狀動脈內注入國產血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗藥替羅非班對無復流的臨床療效和安全性。

資料與方法

2008年1月～2011年5月收治因ACS行PCI術中出現無復流患者58例，男36例，女22例，年齡52～76歲，平均63.2±10.3歲。隨機分為替羅非班治療組和硝酸甘油組對照組各28例。治療組不穩(wěn)定型心絞痛(UA)8例，非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)6例，ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)14例；對照組UA 7例，NSTEMI 8例，STEMI 13例。所有患者近期均無出血史、消化道潰瘍史、嚴重高血壓、嚴重肝腎功能障礙、血小板減少或功能障礙等。兩組臨床資料及介入治療資料比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴介入治療方法：采用數字減影心血管造影機(DSA)，穿刺股動脈或橈動脈，注射普通肝素3000U，按標準Judkins法行冠狀動脈造影(CAG)檢查，對血管狹窄直徑＞70%的病變行介入治療。追加普通肝素100U/kg后，在DSA下將指引導絲置入“罪犯血管”病變遠端，沿導絲導入球囊至病變處，加壓擴張后撤出球囊，置入支架于病變處。手術成功標準：血管殘余狹窄≤30%，遠端血流達TIMI 3級，無臨床并發(fā)癥。⑵無復流的診斷標準：PCI術中血管造影顯示冠脈血流TIMI 2級或以下，排除影響血流的血栓、痙攣、栓塞、夾層瘤等情況。TIMI血流分級：①0級：無灌注或閉塞遠端無血流；②1級：造影劑部分通過閉塞部位，但不能充盈遠端血管床；③2級：造影劑能充盈遠端血管，但進入及排空遲緩；④3級：完全灌注。⑶給藥方法：兩組術前均給予雙聯抗血小板治療，治療組予冠狀動脈內注入替羅非班(商品名：欣維寧)負荷量10μg/kg，3分鐘注完，然后以0.15μg/(kg•分)速度持續(xù)靜滴24～48小時。對照組給予冠狀動脈內3分鐘內緩慢注入硝酸甘油200μg。20分鐘后再次行CAG，觀察TIMI血流分級，靶血管前向血流達到TIMI血流3級或較前提高2個級別為有效，否則無效。兩組術后均常規(guī)抗血小板、抗凝、強化調脂治療。

觀察指標：⑴有效性分析：①TIMI血流分級；②記錄術后2周的主要不良心血管事件(MACE)發(fā)生率。⑵安全性的終點：于術前、術后2天監(jiān)測血小板聚集率(采用靜脈血比濁法測定)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)，血小板(Plt)變化。監(jiān)測有無出血、血小板減少等不良反應。

統(tǒng)計學處理：應用統(tǒng)計軟件SPSS13.0數據分析系統(tǒng)對所有數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用(X±S)表示，組間對比應用t檢驗，計數資料以%表示，應用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組冠脈內用藥前后TIMI血流比較：治療組無復流患者TIMI 2～3級血流獲得率明顯高于對照組(92.8%VS32.1%，P＜0.01)，見表1。

兩組術后2周MACE發(fā)生率及出血事件比較：治療組MACE發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組出現2例牙齦出血，1例鼻腔出血；對照組出現1例牙齦出血，1例血尿，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組均未發(fā)生嚴重內臟出血事件，見表2。

術后2天后血小板及凝血功能情況：治療組術后血小板聚集率較術前及對照組術后明顯降低，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者術后Plt較術前減少，差異無統(tǒng)計學意義；治療組患者術后監(jiān)測APTT、PT較對照組有所延長，但差異無統(tǒng)計學意義。見表3。

討 論

目前對ACS進行PCI治療已成為一線治療策略，但PCI術中部分患者易出現無復流現象。目前研究證實無復流現象是多種因素共同作用造成微血管功能障礙結果［1］。當無復流發(fā)生時，迅速解除微血管的堵塞，完全地恢復前向血流對改善無復流現象患者的預后有著重要的意義［2］。與僅作用于血小板聚集的初始環(huán)節(jié)的抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷不同的是，血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗藥替羅非班作用于血小板聚集的最終共同通路，其選擇性地與血小板膜上GPⅡb/Ⅲa受體結合，使GPⅡb/Ⅲa受體不能與凝血因子I結合，抑制血小板的活化、黏附、聚集，防止動脈血小板血栓的形成，減輕病變部位血栓負荷和繼發(fā)的遠端栓塞，恢復冠狀動脈血流和心肌組織灌注，繼而減少缺血終點事件的發(fā)生［3］。另外，它還能抑制血小板激活過程中所釋放的血管活性物質和趨化遞質，如CD40L等，減輕微血管痙攣，降低梗死相關血管的收縮狀態(tài)和炎性反應，顯著改善PCI術后梗死相關血管的血流［4］。

本實驗結果表明，冠狀動脈內注入替羅非班治療PCI術后無復流，可以使冠脈血流明顯改善，TIMI 2～3級血流獲得率明顯優(yōu)于冠脈內注射硝酸甘油(92.8%VS32.1%，P＜0.01)，并能夠降低MACE發(fā)生率。本實驗數據也證實了術中應用替羅非班與硝酸甘油相比不增加出血的危險，未見有血小板減少癥發(fā)生。國內鹽酸替羅非班多中心臨床協作組的結果顯示出血并發(fā)癥7.7%［5］，本實驗應用替羅非班監(jiān)測PT和APTT值均較對照組延長，雖未見有嚴重內臟出血并發(fā)癥，但在應用替羅非班時要注意監(jiān)測凝血功能和生命體征，避免出現嚴重后果。認為，冠脈內注射替羅非班可明顯降低和改善ACS患者PCI后無復流現象，而且不增加出血事件發(fā)生率，是一種有效、安全的PCI輔助治療方法。

參考文獻

1 Movahedmr,Butmansm.The pathogenesis and treatment of no-flow during pring percutaneous coronary intervention［J］.Cardiovasc Revase Med,2008,9:56-61.

2 Niccoli G,Marzo F,Paglia A,et al.Preprocedural N-terminal pro-B-type natriuretic peptide pre-dicts angiographic no-reflow phenomenon during stent implantation in patients with acute myocardial infarction［J］.Circulation,2007,116:630.